MAKALAH INDIVIDU SEMESTER PENDEK MENTAL HEALTH NURSING KONSEP GANGGUAN JIWA
OLEH :
Eny Dwi Oktaviani
115070207111022
JURUSAN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA 2015
1. DEFINISI Gangguan jiwa adalah gangguan yang mengenai satu atau lebih ungsi jiwa! Gangguan jiwa adalah gangguan "tak yang ditandai "leh te#ganggunya em"si$ %#"ses be#%iki#$ %e#ilaku$ dan %e#se%si &%enangka%an %an'a inde#a(!Gangguan jiwa ini menimbulkan st#ess dan %ende#itaan bagi %ende#ita &dan kelua#ganya( &)tua#t * )undeen$ 1++,(! Gang Ganggu guan an ment mental al adal adalah ah gang ganggu guan an dala dalam m 'a#a 'a#a be#% be#%ik iki# i# &cognitive($ cognitive($ kema kemaua uan n &volition),e volition),em"si (affective($ (affective($ tind tindak akan an & psychomoto#( psychomoto#( &-" &-"se%$ se%$ 2007(! 2007(! Gangguan jiwa menu#ut De%kes ./ &2000( adalah suatu %e#ubahan %ada ungsi jiwa yang menyebabkan adanya gangguan %ada ungsi jiwa$ yang menimbulkan %ende#itaan %ada individu dan atau hambatan dalam melaksanakan %e#an s"sial! Gangguan jiwa da%at mengenai setia% "#ang$ tan%a mengenal umu#$ #as$ agama$ mau%un status s"sialek"n"mi!Gangguan jiwa bukan disebabkan "leh kelemahan %#ibad %#ibadi! i! Di masya masya#ak #akat at banya banyak k be#eda be#eda## ke%e#' ke%e#'ay ayaan aan atau atau mit"s mit"s yang yang salah salah mengenai gangguan jiwa$ ada yang %e#'aya bahwa gangguan jiwadisebabkan "leh gangguan #"h jahat$ ada yang menuduh bahwa itu akibat gunaguna$ ka#ena kutukan atau hukuman atas d"sanya! e%e#'ayaan yang salah ini hanya akan me#ugi me#ugikan kan %ende# %ende#ita ita dan kelua# kelua#gan ganya ya ka#ena ka#ena %engi %engida% da% ganggu gangguan an jiwa jiwa tidak tidak menda%at %eng"batan se'a#a 'e%at dan te%at &"t"s"edi#j"$ 2005(! 3enyebab gangguan jiwa itu be#ma'amma'am ada yang be#sumbe# da#i be#hubungan dengan "#ang lain yang tidak memuaskan se%e#ti di%e#lakukan tidak adil$ di%e#lakukan semenamena$ 'inta tidak te#balas$ kehilangan sese"#ang yang di'int di'intai$ ai$ kehila kehilanga ngan n %eke#j %eke#jaan aan$$ dan lainl lainlain ain!! )elai )elain n itu ada juga juga ganggu gangguan an jiwa yang disebabkan akt"# "#ganik$ kelainan sa#a dan gangguan %ada "tak &Djamaludin$ 2001(! 4iwa atau mental yang sehat tidak hanya be#a#ti bebas da#i gangguan! )ese"#ang bisa dikatakan jiwanya sehat jika ia bisa dan mam%u untuk menikmati hidu%$ %unya keseimbangan anta#a aktivitas kehidu%annya$ mam%u menangani masalah se'a#a sehat$ se#ta be#%e#ilaku n"#mal dan waja#$ sesuai dengan tem%at atau budaya dimana dia be#ada!
2. PSIK PSIKOP OPA ATOLOG OLOGII Skiz!"#$i% S#&%'%i B#$()k G%$'')%$ Ji*% Di ) angka %asien ski6"#enia 'uku% tinggi &lietime %#evalan'e #ates( men'a%ai 1100 %enduduk! 8e#dasa#kan data di ): 1( )etia% )etia% tahun te#da%at te#da%at 900!000 900!000 %asien %asien ski6"#enia ski6"#enia mengalami mengalami e%is"de e%is"de akut
2( 3#evalensi ski6"#enia lebih tinggi da#i %enyakit l6heime#$ multi%el skel"sis$ %asien diabtes yang memakai insulin$ dan %enyakit "t"t &mus'ula# dyst#"%hy( 9( 2050 %asien ski6"#enia melakukan %e#'"baan bunuh di#i$ dan 10 di anta#anya be#hasil &mati bunuh di#i( ;( ngka kematian %asien ski6"#enia , kali lebih tinggi da#i angka kematian %enduduk %ada umumnya! F%k(" P#$+#&%& Skiz!"#$i% Hingga seka#ang belum ditemukan %enyebab &eti"l"gi( yang %asti menga%a sese"#ang mende#ita ski6"#enia$ %adahal "#ang lain tidak!
i#us 9( ut" antib"dy ;( ?alnut#isi 3enelitian lain menyebutkan bahwa gangguan %ada %e#kembangan "tak janin juga mem%unyai %e#an bagi timbulnya ski6"#enia kelak dikemudian ha#i! Gangguan ini mun'ul$ misalnya$ ka#ena keku#angan gi6i$ ineksi$ t#auma$ t"ksin dan kelainan h"#m"nal! 3enelitian mutakhi# menyebutkan bahwa meski%un ada gen yang abn"#mal$ ski6"#enia tidak akan mun'ul ke'uali dise#tai akt"#akt"# lainnya yang disebut e%igenetik akt"#! )ki6"#enia mun'ul bila te#jadi inte#aksi anta#a abn"#mal gen dengan : a( >i#us atau ineksi lain selama kehamilan yang
da%at menganggu
%e#kembangan "tak janin b( ?enu#unnya aut"imun yang mungkin disebabkan ineksi selama kehamilan '( "m%likasi kandungan d( eku#angan gi6i yang 'uku% be#at$ te#utama %ada t#imeste# kehamilan! )ese"#ang yang sudah mem%unyai akt"# e%igenetik te#sebut$ bila mengalami st#es"# %sik"s"sial dalam kehidu%annya$ maka #isik"nya lebih besa# untuk mende#ita ski6"#enia da#i %ada "#ang yang tidak ada akt"# e%igenetik sebelumnya! P#$+#&%& U,), G%$'')%$ Ji*% 3a#a ahli %sik"l"gi be#beda %enda%at tentang sebabsebab te#jadinya gangguan jiwa! ?enu#ut %enda%at )igmund =#eud dalam ?aslim &2002($ gangguan jiwa te#jadi ka#ena tidak da%at dimainkan tuntutan id &d"#"ngan
instin'tive yang siatnya seksual( dengan tuntutan su%e# eg" &tuntutan n"#mal s"'ial(! O#ang ingin be#buat sesuatu yang da%at membe#ikan ke%uasan di#i$ teta%i %e#buatan te#sebut akan menda%at 'elaan masya#akat! "nlik yang tidak te#selesaikan anta#a keinginan di#i dan tuntutan masya#akat ini akhi#nya akan menganta#kan "#ang %ada gangguan jiwa! ?anusia be#eaksi se'a#a keselu#uhan$ se'a#a h"listik$ atau da%at dikatakan
juga$
se'a#a s"mat"%sik"s"sial! Dalam
men'a#i
%enyebab
gangguan jiwa$ maka ketiga unsu# ini ha#us di%e#hatikan! Gangguan jiwa a#tinya bahwa yang men"nj"l ialah gejalagejala yang %at"l"gik da#i unsu# %sike! Hal ini tidak be#a#ti bahwa unsu# yang lain tidak te#ganggu! )ekali lagi$ yang sakit dan mende#ita ialah manusia seutuhnya dan bukan hanya badannya$ jiwanya atau lingkungannya! Halhal yang da%at mem%enga#uhi %e#ilaku manusia ialah ketu#unan dan k"nstitusi$ umu# dan se@$ keadaan badaniah$ keadaan %sik"l"gik$ kelua#ga$ adatistiadat$ kebudayaan dan ke%e#'ayaan$ %eke#jaan$ %e#nikahan dan kehamilan$ kehilangan dan kematian "#ang yang di'intai$ ag#esi$ #asa %e#musuhan$ hubungan anta# amanusia$ dan sebagainya!
)ebaliknya
sese"#ang
dengan
%enyakit
badaniah
um%amanya
ke#adangan yang melemahkan$ maka daya tahan %sik"l"giknya %un menu#un sehingga ia mungkin mengalami de%#esi! )udah lama diketahui juga$ bahwa %enyakit %ada "tak se#ing mengakibatkan gangguan jiwa! C"nt"h lain ialah se"#ang anak yang mengalami gangguan "tak &ka#ena kelahi#an$ ke#adangan dan sebagainya( kemudian menadi hi%e#kinetik dan suka# diasuh! /a mem%enga#uhi lingkungannya$ te#utama "#ang tua dan angg"ta lain se#umah! ?e#eka ini be#eaksi te#hada%nya dan me#eka saling mem%enga#uhi! )umbe# %enyebab gangguan jiwa di%enga#uhi "leh akt"#akt"# %ada ketiga unsu# itu yang te#us mene#us saling mem%enga#uhi$ yaitu : 1( =akt"#akt"# s"matik &s"mat"genik( 1!1! e#"anat"mi 1!2! e#"isi"l"gi 1!9! ne#"kimia 1!;! tingkat kematangan dan %e#kembangan "#ganik 1!5! akt"#akt"# %#e dan %e#i natal 2( =akt"#akt"# %sik"l"gik & %sik"genik( : 2!1! /nte#aksi ibu anak : n"#mal &#asa %e#'aya dan #asa aman( atau abn"#mal be#dasa#kan keku#angan$ dist"#si dan keadaan yang te#%utus &%e#asaan tak %e#'aya dan kebimbangan( 2!2! 3e#anan ayah 2!9! 3e#saingan anta#a sauda#a kandung 2!;! inteligensi 2!5! hubungan dalam kelua#ga$ %eke#jaan$ %e#mainan dan masya#akat 2!A! kehilangan yang mengakibatkan ke'emasan$ de%#esi$ #asa malu atau #asa salah 2!7! "nse% dini : %enge#tian identitas di#i sendi#i lawan %e#anan yang tidak menentu 2!,! ete#am%ilan$ bakat dan k#eativitas 2!+! 3"la ada%tasi dan %embelaan sebagai #eaksi te#hada% bahaya 2!10!
te#da%at t#is"ma &yaitu tiga buah$ bukan dua( %ada %asangan #"m"s"ma "! 21! )ind#"ma
b( =akt"# "nstitusi "nstitusi %ada umumnya menunjukkan ke%ada keadaan bi"l"gik selu#uhnya$ te#masuk baik yang ditu#unkan mau%un yang dida%ati kemudianI um%amanya bentuk badan &%e#awakan($ se@$ tem%e#amen$ ungsi end"kt#in dau#at sya#a jenis da#ah! 4elas bahwa halhal ini mem%enga#uhi %e#ilaku individu se'a#a baik atau%un tidak baik$ um%amanya bentuk badan yang atletik atau yang ku#us$ tinggi badan yang te#lalu tinggi atau%un te#lalu %endek$ %a#as muka yang 'ant#ik atau%un jelek$ se@ wanita atau %#ia$ ungsi h"#m"nal yang seimbang atau yang be#lebihan salah satu h"#m"n$ u#at sya#a yang 'e%at #eaksinya atau yang lambat sekali$ dan sete#usnya! )emua ini tu#ut mem%enga#uhi hidu% sese"#ang!
'( Ca'at "ngenital Ca'at k"ngenital atau sejak lahi# da%at mem%enga#uhi %e#kembangan jiwa anak$ te#lebih yang be#at$ se%e#ti #eta#dasi mental yang b#at! kan teta%i %ada umumnya %enga#uh 'a'at ini %ada timbulnya gangguan jiwa te#utama te#gantung %ada individu itu$ bagaimana ia menilai dan menyesuaikan di#i te#hada% keadaan hidu%nya yang 'a'at atau be#ubah itu! O#ang tua da%at mem%e#suka# %enyesuaian ini dengan %e#lindungan yang be#lebihan &%#"teksi be#lebihan(! 3en"lakan atau tuntutan yang sudah di lua# kemam%uan anak! )ingkatnya : k#"m"s"ma dan genesF yang deekti se#ta banyak akt"# lingkungan sebelum$ sewaktu dan sesudah lahi# da%at mengakibatkan gangguan badaniah! Ca'at badaniah biasanya da%at dilihat dengan jelas$teta%i gangguan sistim bi"kimiawi lebih halus dan suka# ditentukan! Gangguan badaniah da%at mengganggu ungsi bi"l"gik atau %sik"l"gik se'a#a langsung atau da%at mem%enga#uhi daya tahan te#ahda% st#es! d( 3e#kembangan 3sik"l"gik yang salah etidak matangan atau i@asi$ yaitu inidvidual gagal be#kembang lebih lanjut •
ke ase be#ikutnyaI
•
•
sebagai ke%ekaan te#hada% jenis st#es te#tentu$ atau dis"#si$ yaitu bila inidvidu mengembangkan sika% atau %"la #eaksi yang tidak sesuai atau gagal men'a%ai integ#asi ke%#ibadian yang n"#mal! ita akan membi'a#akan bebe#a%a akt"# dalam %e#kembangan %sik"l"gik yang tidak
sehat! e( De%#ivasi dini De%#ivasi mate#nal atau kehilangan asuhan ibu di #umah sendi#i$ te#%isah dengan ibu atau di as#ama$ da%at menimbulkan %e#kembangan yang abn"#mal! De%#ivasi #angsangan umum da#i lingkungan$ bila sangat be#at$ te#nyata be#hubungan edngan #eta#dasi mental! eku#angan %#"tein dalam makanan$ te#utama dalam jangka waktu lama sebelum anak b#eumu# ; tahun$ da%at mengakibatkan #eta#dasi mental! E%#ivasi atau #ust#asi dini da%at menimbulkan tem%attem%at yang lemahF %ada jiwa$ da%at mengakibatkan %e#kembangan yang salah atau%un %e#kembangan yang be#henti! Bntuk %e#kembangan %sik"l"gik #u%anya ada masamasa gawatF! Dalam masa ini #angsangan dan %engalaman belaja# yang be#hubungan dengannya se#ta
%emuasan
be#bagai
kebutuhan
sangat
%e#lu
bagi
u#utu#utan
%e#kembangan intelektual$ em"si"nal dan s"sial yang n"#mal! ( 3"la kelua#ga yang %etag"nik Dalam masa kanakkanak kelua#ga memegang %e#anan yang %enting dalam %embentukan ke%#iadian! Hubungan "#angtuaanak yang salah atau inte#aksi yang %at"genik dalam kelua#ga se#ing me#u%akan sumbe# gangguan %enyesuaian di#i! adangkadang "#angtua be#buat te#lalu banyak untuk anak dan tidak membe#i kesem%atan anak itu be#kembang sendi#i! da kalanya "#angtua be#buat te#lalu sedikit dan tidak me#angsang anak itu atau tidak membe#i bimbingan dan anju#an yang dibutuhkannya! adangkadang me#eka malahan mengaja#kan anak itu %"la%"la yang tidak sesuai! kan teta%i %enga#uh 'a#a asuhan anak te#gantung %ada keadaan s"sial se'a#a keselu#uhan dimana hal itu dilakukan! Dan juga$ anakanak be#eaksi se'a#a be#lainan te#hada% 'a#a yang sama dan tidak semua akibat adalah teta%i ke#usakan dini se#ing di%e#baiki sebagian "leh %engalaman di kemudian ha#i! kan teta%i bebe#a%a jenis hubungan "#angtuaanak se#ing te#da%at dalam lata# belakang anakanak yang te#ganggu$ um%amanya %en"lakan$
%e#lindungan be#lebihan$ manja be#lebihan$ tuntutan %e#eksi"nistik$ standa#d m"#al yang kaku dan tidak #ealistik$ disi%lin yang salah$ %e#saingan anta# sauda#a yang tidak sehat$ '"nt"h "#angtua yang salah$ ketidaksesuaikan %e#kawinan
dan
#umah
tangganya
yang
be#antakan$
tuntutan
yang
be#tentangan!
3e#lu diingat bahwa hubungan "#angtuaanak selalu me#u%akan suatu inte#aksi &saling mem%enga#uhi($ bukanlah hanya %enga#uh satu a#ah da#i "#angtua ke anak! g( ?asa #emaja ?asa #emaja dikenal sebagai masa gawat dalam %e#kembangan ke%#ibadian$ sebagai masa badai dan st#esF! Dalam masa ini inidvidu dihad%ai dengan %e#tumbuhan
yang 'e%at$ %e#ubahan%e#ubahan badaniah dan
%ematangan se@ual! 3ada waktu yang sama status s"sialnya juga mengalami %e#ubahan$ bila dahulu ia sangat te#gantung ke%ada "#angtuanya atau "#ang lain$ seka#ang ia ha#us belaja# be#di#i sendi#i dan be#tanggung jawab yang membawa dengan sendi#inya masalah %e#nikahan$ %eke#jaan dan status s"sial umum! ebebasan yang lebih besa# membawa tanggung jawab yang lebih besa# %ula!
3e#ubahan%e#ubahan ini mengakibatkan bawha ia ha#us mengubah k"nse% tentang di#i sendi#i!
%endidikan$
%e#nikahan dan kehidu%an dalam masya#akat! 8ila ia tidak dibekali dengan %egangan hidu% yang kuat$ maka ia akan mengalami diusi identitasF$ yaitu ia bingung tentang a%akah sbena#nya ia iniF dan buat a%akah sebeba#nya hidu% iniF! )ind#"ma ini disebut juga an"miF$ #emaja itu me#asa te#"mbang ambing$ te#a%unga%ung dalam hidu% ini tan%a tujuan te#tentu! 8anyak #emaja sebena#nya tidak membe#n"ntak$ akan teta%i hanya sekeda# sedang men'a#i a#ti di#inya sendi#i se#ta %egangan hidu% yang be#a#ti bagi me#eka! Hal badai dan st#esF bagi kaum #emaja ini sebagian besa# be#aka# %ada st#uktu# s"sial suatu masya#akat! da masya#akat yang membantu %a#a #emaja ini dengan adatistiadatnya sehingga masa #emaja dilalui tan%a gangguan em"si"nal yang be#a#ti! ebanyakan kebutuhan kita hanya da%at di%e#"leh melalui hubungan dengan "#ang"#ang lain! 4adi 'a#a kita be#hubungan dengan "#ang lain sangat mem%enga#uhi ke%uasan hidu% kita! egagalan untuk mengadakan hubungan anta# manusia yang baik mungkin be#asal da#i dan mengakibatkan juga keku#ang %a#tisi%asi dalam kel"m%"k dan keku#angan identiikasi dengan kel"m%"k dan k"n"#mitas &%e#sesuaian( yang be#lebihan dengan n"#ma n"#ma kel"m%"k &se%e#ti dalam gangF atau %e#kum%ulan%e#kum%ulan #ahasia %a#a #emaja(! )e'a#a ga#is besa# da%at dikatakan bahwa kemam%uan utama dalam hidu% dan dalam menyesuaikan di#i meme#lukan %ene#a%anF tentang bebe#a%a masalah utama dalam hidu%$ se%e#ti %e#nikahan$ ke"#angtuaan$ %eke#jaan dan ha#i tua! Di sam%ing kemam%uan umum ini dalam bidang badaniah$ em"si"nal$ s"sial dan intelektual$ kita meme#lukan %e#sia%an bagi masalah! ?asalah khas yang mungkin sekali akan dihada%i dalam be#bagai masa hidu% kita! h( =akt"# s"si"l"gik dalam %e#kembangan yang salah lin <"le# mengemukakan bahwa yang %aling be#bahaya di 6aman m"de#n$ di nega#anega#a dengan su%e#indust#ialisasiF$ ialah ke'e%atan %e#ubahan dan %e#gantian yang makin 'e%at dalam hal kesementa#aanF &t#ansien'eF($ keba#uanF &n"veltyF( dan keaneka#agamanF &dive#sityF(! Dengan demikian individu mene#ima #angsangan yang be#lebihan sehingga
kemungkinan te#jadinya keka'uan mental lebih besa#! a#ena hal ini lebih besa# kemungkiannya dalam masa de%an$ maka dinamakannya sh"k masa de%anF &utu#e sh"'kF(!
%embesa#an vent#ikel ke /// sebelah ki#inya! Ci#i lainnya te#utama adalah %ada klien yang mengalami )'hi6"#enia memiliki l"bus #"ntalis yang lebih ke'il da#i #ata#ata "#ang yang n"#mal &nd#easen$ 1++1(! ?enu#ut Candel$ 3ada klien yang mengalami gangguan jiwa dengan gejala takut se#ta %a#an"id &'u#iga( memiliki lesi %ada dae#ah migdala sedangkan %ada klien )'hi6"#enia yang memiliki lesi %ada a#ea Je#ni'kKs dan a#ea 8#"'ha biasanya dise#tai dengan %hasia se#ta dis"#ganisasi dalam %#"ses be#bi'a#a &J"#d salad(! danya Hi%e#aktivitas D"%amin %ada klien dengan gangguan jiwa se#ingkali menimbulkan gejalagejala )'hi6"#enia! ?enu#ut hasil %enelitian$ neu#"t#ansmitte# te#tentu se%e#ti "#e%ine%h#ine %ada klien gangguan jiwa memegang %e#anan dalam %#"ses lea#ning$ ?em"#y #ei"#'ement$ )iklus tidu# dan
bangun$
ke'emasan$
%engatu#an ali#an da#ah
dan
metab"lisme!
eu#"t#ansmitte# lain be#ungsi sebagai %enghambat aktivasi d"%amin %ada %#"ses %e#ge#akan yaitu G8 &Gamma min" 8uti#i' 'id(! ?enu#ut )inggih gangguan mental dan em"si juga bisa disebabkan "leh %e#kembangan ja#ingan "tak yang tidak '"'"k &%lasia(! adangkadang sese"#ang dilahi#kan dengan %e#kembangan '"#te@ 'e#eb#y yang ku#ang sekali$ atau disebut sebagai "tak yang #udimente# &.udimenta#y 8#ain(! C"nt"h gangguan te#sebut te#lihat %ada ?i'#"'e%haly yang ditandai "leh ke'ilnya tem%u#ung "tak! danya t#auma %ada waktu kelahi#an$ tum"#$ /neksi "tak se%e#ti En'he%ahlitis Leta#gi'a$ gangguan kelenja# end"k#in se%e#ti thy#"id$ ke#a'unan CO &'a#b"n ?"n"@ide( se#ta %e#ubahan%e#ubahan ka#ena degene#asi yang mem%enga#uhi sistem %e#sya#aan %usat! k( 8i"kimiawi tubuh Biochemistry. Several brain chemicals have been implicated in schizophrenia, but research to date points most strongly the following : A e!cess of the neurotransmitter dopamine. An imbalance between dopamine and other neurotransmitters, particularly
• •
•
serotonin. "roblems in the dopamine receptor systems several research strategies support the role of dopamine in schizophrenia. #or instance, drugs that increase levels of dopamine in the brain can produce psychosis. $rugs that reduce dopamine function have antipsychotic effects as well. %his is seen in
the antipsychotic drugs that reduce the number of postsynaptic receptors that interact with dopamine. Birth &vents. 'any attempts have been made to study the influences of maternal nutrition, infection, placental insufficiency, ano!ia, hemorrhage, and trauma before at birth as possible causes of schizophrenia. l( eu#"behavi"#al e#usakan %ada bagianbagian "tak te#tentu te#nyata memegang %e#anan %ada timbulnya gejalagejala gangguan jiwa$ misalnya: e#usakan %ada l"bus #"ntalis: menyebabkan kesulitan dalam %#"ses
•
%eme'ahan masalah dan %e#ilaku yang menga#ah %ada tujuan$ be#iki# • •
abst#ak$ %e#hatian dengan maniestasi gangguan %sik"m"t"#ik! e#usakan %ada 8asal Gangglia da%at menyebabkan dist"nia dan t#em"# Gangguan %ada l"bus tem%"#al limbi' akan meningkatkan kewas%adaan$
dist#a'tibility$ gangguan mem"#i &)h"#t time(! m( )t#ess : )t#ess %sik"s"sial dan st#ess %e#kembangan yang te#jadi se'a#a te#us mene#us dengan k"%ing yang tidak eekti akan mendukung timbulnya gejala %sik"tik dengan maniestasiI kemiskinan$ keb"d"han$ %enganggu#an$ is"lasi s"sial$ dan %e#asaan kehilangan! ?enu#ut )inggih &1+,+:1,;($ bebe#a%a %enyebab gangguan mental da%at ditimbulkan sebagai be#ikut : 3#asangka "#ang tua yang meneta%$ %en"lakan atau sh"'k yang dialami
•
•
• • •
• • • • •
%ada masa anak! etidaksanggu%an
memuasakan
keinginan
dasa#
dalam
%enge#tian
kelakuan yang da%at dite#ima umum! elelahan yang lua# biasa$ ke'emasan$ an@ietas$ kejemuan ?asamasa %e#ubahan isi"l"gis yang hebat : 3ube#tas dan men"%ause
di'intai! n( 3enyalah gunaan "bat"batan : "%ing yang malada%ti yang digunakan individu untuk menghada%i st#sess"# melalui "bat"batan yang memiliki si%at adiksi &eek kete#gantungan( se%e#ti
C"'aine$ am%hetamine menyebabkan gangguan %e#sesi$ gangguan %#"ses be#iki#$ gangguan m"t"#ik dsb! "( 3sik"dinamik : ?enu#ut )igmund =#eud adanya gangguan tugas %ekembangan %ada masa anak te#utama dalam hal be#hubungan dengan "#ang lain se#ing menyebabkan #ustasi$ k"nlik$ dan %e#asaan takut$ #es%"n "#ang tua yang malada%ti %ada anak akan meningkatkan st#ess$ sedangkan #ustasi dan #asa tidak %e#'aya yang be#langsung te#usmene#us da%at menyebabkan #eg#esi dan withd#al! Disam%ing hal te#sebut di atas banyak akt"# yang mendukung timbulnya gangguan jiwa yang me#u%akan %e#%aduan da#i bebe#a%a as%ek yang saling mendukung
yang
&envi#"nmental(!
meli%uti
se%e#ti
8i"l"gis$ %ada
%sik"l"gis$ %enyakit
s"sial$
jasmaniah$
lingkungan sebabsebab
gangguan jiwa adalah k"m%leks! 3ada sese"#ang da%at te#jadi %enyebab satu atau bebe#a%a akt"# dan biasanya ja#ang be#di#i sendi#i! ?engetahui sebab sebab gangguan jiwa %enting untuk men'egah dan meng"batinya! %( )ebab 8i"l"gik eturunan 3e#an yang %asti sebagai %enyebab belum jelas$ mungkin te#batas dalam •
mengakibatkan ke%ekaan untuk mengalami gangguan jiwa ta%i hal te#sebut sangat ditunjang dengan akt"# lingkungan kejiwaan yang tidak sehat! •
asmaniah bebe#a%a %enyelidik be#%enda%at bentuk tubuh se"#ang be#hubungan dengan gangguan jiwa te#tentu$ ?isalnya yang be#tubuh gemuk end""#m 'ende#ung mende#ita %sik"sa manik de#esi$ sedang yang ku#us e't""#m
•
'ende#ung menjadi ski6"#enia! "enya*it dan cedera tubuh 3enyakit%enyakit te#tentu misalnya
%enyakit
jantung$
kanke#
dan
sebagainya$ mungkin menyebabkan me#asa mu#ung dan sedih! Demikian %ula 'ede#a'a'at tubuh te#tentu da%at menyebabkan #asa #endah di#i! ( )ebab 3sik"l"gik 8e#ma'am %engalaman #ustasi$ kegagalan dan kebe#hasilan yang dialami akan mewa#nai sika%$ kebiasaan dan siatnya dikemudian ha#i! Hidu% se"#ang manusia da%at dibagi atas 7 masa dan %ada keadaan te#tentu da%at mendukung te#jadinya gangguan jiwa! -. TANDA GEJALA
a( lam %e#asaan &ae't( tum%ul dan mendata#! Gamba#an alam %e#asaan ini da%at te#lihat da#i wajahnya yang tidak menunjukkan eks%#esi! b( ?ena#ik di#i atau mengasingkan di#i &withd#awn(!
namun
%ende#ita
teta%
meyakini
kebena#annya!
)e#ing
be#%iki#melamun yang tidak biasa &delusi(! d( Halusinasi yaitu %engalaman %an'a ind#a tan%a ada #angsangan misalnya %ende#ita mendenga# sua#asua#a atau bisikanbisikan di telinganya %adahal tidak ada sumbe# da#i sua#abisikan itu! e( ?e#asa de%#esi$ sedih atau st#ess tingkat tinggi se'a#a te#usmene#us! ( esulitan untuk melakukan %eke#jaan atau tugas seha#iha#i walau%un %eke#jaan te#sebut telah dijalani selama be#tahuntahun! g( 3a#an"id &'emastakut( %ada halhal biasa yang bagi "#ang n"#mal tidak %e#lu h( i( j( k( l( m( n(
ditakuti atau di'emaskan! )uka menggunakan "bat hanya demi kesenangan! ?emiliki %emiki#an untuk mengakhi#i hidu% atau bunuh di#i!
misalnya bi'a#anya ka'au sehingga tidak da%at diikuti jalan %iki#annya! "( Gaduh$ gelisah$ tidak da%at diam$ m"nda#mandi#$ ag#esi$ bi'a#a dengan semangat dan gembi#a be#lebihan! %( "ntak em"si"nal amat miskin$ suka# diajak bi'a#a$ %endiam! ( )ulit dalam be#%iki# abst#ak! #(
"#ganik dan simt"matik$ ski6"#enia$
waham$ gangguan
suasana
gangguan
ski6"ti%al dan gangguan
%e#asaan$ gangguan
neu#"tik$ gangguan
s"mat""#m$ sind#"m %e#ilaku yang be#hubungan dengan gangguan isi"l"gis dan akt"#
isik$
Gangguan
ke%#ibadian dan %e#ilaku
masa
dewasa$ #eta#dasi
mental$ gangguan %e#kembangan %sik"l"gis$ gangguan %e#ilaku dan em"si"nal dengan "nset masa kanak dan #emaja! 8e#ikut %enjelasannya : a( )ki6"#enia
?e#u%akan bentuk %sik"sa ungsi"nal %aling be#at$ dan menimbulkan dis"#ganisasi %e#s"nalitas yang te#besa#! )ki6"#enia juga me#u%akan suatu bentuk %sik"sa yang se#ing dijum%ai dimanamana sejak dahulu kala! ?eski%un
demikian
%engetahuan
kita
tentang
sebabmusabab
dan
%at"genisanya sangat ku#ang &?a#amis$ 1++;(!Dalam kasus be#at$ klien tidak mem%unyai k"ntak dengan #ealitas$ sehingga %emiki#an dan %e#ilakunya abn"#mal! 3e#jalanan %enyakit ini se'a#a be#taha% akan menuju kea#ah k#"nisitas$ teta%i sekalikali bisa timbul se#angan! 4a#ang bisa te#jadi %emulihan sem%u#na dengan s%"ntan dan jika tidak di"bati biasanya be#akhi# dengan %e#s"nalitas yang #usak F 'a'at F &/ng#am et al!$1++5(! b( De%#esi ?e#u%akan satu masa te#ganggunya ungsi manusia yang be#kaitan dengan alam %e#asaan yang sedih dan gejala %enye#tanya$ te#masuk %e#ubahan %ada %"la tidu# dan nasu makan$ %sik"m"t"#$ k"nsent#asi$ kelelahan$ #asa %utus asa dan tak be#daya$ se#ta gagasan bunuh di#i &a%lan$ 1++,(! De%#esi juga da%at dia#tikan sebagai salah satu bentuk gangguan kejiwaan %ada alam %e#asaan yang ditandai dengan kemu#ungan$ keleluasaan$ ketiadaan gai#ah hidu%$ %e#asaan tidak be#guna$ %utus asa dan lain sebagainya &Hawa#i$ 1++7(! De%#esi adalah suatu %e#asaan sedih dan yang be#hubungan dengan %ende#itaan! Da%at be#u%a se#angan yang ditujukan %ada di#i sendi#i atau %e#asaan ma#ah yang mendalam &ug#"h"$ 2000(! De%#esi adalah gangguan %at"l"gis te#hada% m""d mem%unyai ka#akte#istik be#u%a be#ma'amma'am %e#asaan$ sika% dan ke%e#'ayaan bahwa sese"#ang hidu% menyendi#i$ %esimis$ %utus asa$ ketidakbe#dayaan$ ha#ga di#i #endah$ be#salah$ ha#a%an yang negati dan takut %ada bahaya yang akan datang! De%#esi menye#u%ai kesedihan yang me#u%akan %e#asaan n"#mal yang mun'ul sebagai akibat da#i situasi te#tentu misalnya kematian "#ang yang di'intai! )ebagai ganti #asa ketidaktahuan akan kehilangan sese"#ang akan men"lak kehilangan dan menunjukkan kesedihan dengan tanda de%#esi &.awlins et al!$ 1++9(! /ndividu yang mende#ita suasana %e#asaan &m""d( yang de%#esi biasanya akan kehilangan minat dan kegembi#aan$ dan be#ku#angnya ene#gi yang menuju keadaan mudah lelah dan be#ku#angnya aktiitas &De%kes$ 1++9(! De%#esi diangga% n"#mal te#hada% banyak st#ess kehidu%an dan abn"#mal hanya jika ia tidak sebanding dengan %e#istiwa %enyebabnya dan
te#us be#langsung sam%ai titik dimana sebagian besa# "#ang mulai %ulih &tkins"n$ 2000(! '( e'emasan )ebagai %engalaman %sikis yang biasa dan waja#$ yang %e#nah dialami "leh setia% "#ang dalam #angka mema'u individu untuk mengatasi masalah yang dihada%i sebaikbaiknya$ ?aslim &1++1(! )uatu keadaan sese"#ang me#asa khawati# dan takut sebagai bentuk #eaksi da#i an'aman yang tidak s%esiik &.awlins 1++9(! 3enyebab mau%un sumbe#nya biasa tidak diketahui atau tidak dikenali! /ntensitas ke'emasan dibedakan da#i ke'emasan tingkat #ingan sam%ai tingkat be#at! ?enu#ut )undeen &1++5( mengidentiikasi #entang #es%"n ke'emasan ke dalam em%at tingkatan yang meli%uti$ ke'emasan #ingan$ sedang$ be#at dan ke'emasan %anik! d( Gangguan e%#ibadian linik menunjukkan bahwa gejalagejala
gangguan
ke%#ibadian
&%sik"%atia( dan gejalagejala ne#"sa be#bentuk ham%i# sama %ada "#ang "#ang dengan intelegensi tinggi atau%un #endah! 4adi b"leh dikatakan bahwa gangguan ke%#ibadian$ ne#"sa dan gangguan intelegensi sebagaian besa# tidak te#gantung %ada satu dan lain atau tidak be#k"#elasi! lasiikasi gangguan ke%#ibadian : ke%#ibadian %a#an"id$ ke%#ibadian aekti atau sikl"temik$ ke%#ibadian ski6"id$ ke%#ibadian a@%l"si$ ke%#ibadian anankastik atau "bsesi k"n%ulsi$ ke%#ibadian histe#ik$ ke%#ibadian astenik$ ke%#ibadian anti s"sial$ e%#ibadian %asi ag#esi$ ke%#ibadian inadeuate &?aslim$1++,(! e( Gangguan ?ental O#ganik ?e#u%akan gangguan jiwa yang %sik"tik atau n"n%sik"tik
yang
disebabkan "leh gangguan ungsi ja#ingan "tak &?a#amis$ 1++;(! Gangguan ungsi ja#ingan "tak ini da%at disebabkan "leh %enyakit badaniah yang te#utama mengenai "tak atau yang te#utama di lua# "tak! 8ila bagian "tak yang te#ganggu itu luas$ maka gangguan dasa# mengenai ungsi mental sama saja$ tidak te#gantung %ada %enyakit yang menyebabkannya bila hanya bagian "tak dengan ungsi te#tentu saja yang te#ganggu$ maka l"kasi inilah yang menentukan gejala dan sind#"ma$ bukan %enyakit yang menyebabkannya! 3embagian menjadi %sik"tik dan tidak %sik"tik lebih menunjukkan ke%ada be#at gangguan "tak %ada suatu %enyakit te#tentu da#i %ada %embagian akut dan menahun! ( Gangguan 3sik"s"matik
?e#u%akan k"m%"nen %sik"l"gik yang diikuti gangguan ungsi badaniah &?a#amis$ 1++;(! )e#ing te#jadi %e#kembangan neu#"tik yang mem%e#lihatkan sebagian besa# atau sematamata ka#ena gangguan ungsi alatalat tubuh yang dikuasai "leh susunan sa#a vegetati! Gangguan %sik"s"matik da%at disamakan dengan a%a yang dinamakan dahulu neu#"sa "#gan! a#ena biasanya hanya ungsi aaliah yang te#ganggu$ maka se#ing disebut juga gangguan %sik"isi"l"gik!
g( .eta#dasi ?ental .eta#dasi mental me#u%akan keadaan %e#kembangan jiwa yang te#henti atau tidak lengka%$ yang te#utama ditandai "leh te#jadinya #endahnya daya kete#am%ilan selama masa %e#kembangan$ sehingga be#%enga#uh %ada tingkat ke'e#dasan se'a#a menyelu#uh$ misalnya kemam%uan k"gniti$ bahasa$ m"t"#ik dan s"sial &?aslim$1++,(! h( Gangguan 3e#ilaku ?asa nak dan .emaja nak dengan gangguan %e#ilaku menunjukkan %e#ilaku yang tidak sesuai dengan %e#mintaan$ kebiasaan atau n"#man"#ma masya#akat &?a#amis$ 1++;(! nak dengan gangguan %e#ilaku da%at menimbulkan kesuka#an dalam asuhan dan %endidikan! Gangguan %e#ilaku mungkin be#asal da#i anak atau mungkin da#i lingkungannya$ akan teta%i akhi#nya kedua akt"# ini saling mem%enga#uhi! Diketahui bahwa 'i#i dan bentuk angg"ta tubuh se#ta siat ke%#ibadian yang umum da%at ditu#unkan da#i "#ang tua ke%ada anaknya! 3ada gangguan "tak se%e#ti t#auma ke%ala$ ense%alitis$ ne"%lasma da%at mengakibatkan
%e#ubahan
ke%#ibadian!
=akt"#
lingkungan
juga
da%at
mem%enga#uhi %e#ilaku anak$ dan se#ing lebih menentukan "leh ka#ena lingkungan itu da%at diubah$ maka dengan demikian gangguan %e#ilaku itu da%at di%enga#uhi atau di'egah! 5. KLASIFIKASI lasiikasi yang %aling %"%ule# digunakan "#ang adalah klasiikasi gangguan yang dikemukakan "leh me#i'an 3sy'hiat#i' ass"'iati"n &3( %ada tahun 1+52 yang akhi#nya %ada tahun 1++2 telah be#hasil melahi#kan Diagn"sti' and )tatisti'al ?anual " ?ental Dis"#de# /> &D)?/>($ setelah mengalami tiga kali #evisi sejak tahun 1+7+! Di /nd"nesia$ %eme#intah telah be#hasil melahi#kan klasiikasi gangguan kejiwaan yang memuat gangguan kejiwaan yang disebut
33DG4 atau 3ed"man 3engg"l"ngan Diagn"stik Gangguan 4iwa$ yang saat ini telah se'a#a #esmi digunakan adalah 33DG4! Dalam D)? /> te#da%at lima aksis gangguan! Da#i lima aksis gangguan te#sebut$ te#da%at dua aksis yang %enting bagi kalangan %sik"l"gi sebagai be#ikut: Aki I G%$'')%$ K3i$i Gangguan klinis me#u%akan %"la %e#ilaku abn"#mal &gangguan mental( yang meenyebabkan hendaya ungsi dan %e#asaan te#tekan %ada individu! "ndisi lain yang mungkin menjadi "kus %e#hatian: masalah lain yang menjadi "kus diagn"sis atau %andangan ta%i bukan gangguan mental$ se%e#ti %#"blem akademik$ %eke#jaan atau s"sial$ akt"# %sik"l"gi yang mem%enga#uhi k"ndisi medis! 8e#ikut ini me#u%akan #ingkasan da#i 33DG4 /// yang dikuti% da#i 8uku )aku Diagn"sis Gangguan 4iwa yang diedit D#!.usdi ?aslim: a! =00=0+: Gangguan ?ental O#ganik$ te#masuk Gangguan ?ental )imt"matik Gangguan ?ental O#ganik adalah gangguan mental yang be#kaitan dengan
%enyakitgangguan
simt"matik adalah %enga#uh
sistemik te#hada%
atau "tak
"tak!
Gangguan
me#u%akan
akibat
mental sekunde#
%enyakitgangguuan sistemik di lua# "tak! Gamba#an utama: Gangguan ungsi k"ngniti Gangguan sens"#ium kesada#an$ %e#hatian )ind#"m dengan maniestasi yang men"nj"l dalam bidang %e#se%si
• • •
&halusinasi($ isi %iki# &waham($ m""d dan em"si! b! =10=1+: Gangguan ?ental dan 3e#ilaku kibat 3enggunaan lk"h"l dan Mat 3sik"aktilainnya! '! =20=2+: )ki6"#enia$ Gangguan )ki6"ti%al dan Gangguan Jaham )ki6"#enia ditandai dengan %enyim%angan undamental dan ka#akte#istik da#i %iki#an dan %e#se%si$ se#ta "leh eek yang tidak waja# atau tum%ul! esada#an je#nih dan kemam%uan intelektual teta%$ walau%un kemundu#an k"gniti da%at be#kembang kemudian! d! =90=9+: Gangguan )uasana 3e#asaan &?""d( elainan undamental %e#ubahan suasana %e#asaan &m""d( atau aek$ biasanya kea#ah de%#esi &dengan atau tan%a an@ietas($ atau kea#ah elasi &suasana %e#asaan yang meningkat(! 3e#ubahan aek biasanya dise#tai %e#ubahan keselu#uhan tingkat aktivitas dan kebanyakan gejala lain adalah sekunde# te#hada% %e#ubahan itu! e! =;0=;+: Gangguan eu#"tik$ Gangguan )"mat""#m dan Gangguan
Aki II G%$'')%$ K#4"i&%i%$ Gangguan ke%#ibadian men'aku% %"la %e#ilaku malada%ti yang sangat kaku dan biasanya me#usak hubungan anta# %#ibadi dan ada%tasi s"sial! Gangguan ke%#ibadian$ se%e#ti gangguan ke%#ibadian %a#an"id$ gangguan ke%#ibadian ski6"id$ gangguan ke%#ibadian ski6"ti%al$ gangguan ke%#ibadian antis"sial$ dll! %. =A0 Gangguan e%#ibadian dan 3e#ilaku ?asa dewasa "ndisi klinis be#makna dan %"la %e#ilaku 'ende#ung meneta%$ dan me#u%akan eks%#esi %"la hidu% yang khas da#i sese"#ang dan 'a#a be#hubungan dengan di#i sendi#i mau%un "#ang lain! 8ebe#a%a k"ndisi dan %"la %e#ilaku te#sebut be#kembang sejak dini da#i masa %e#tumbuhan dan %e#kembangan di#inya sebagai
hasil inte#aksi
akt"#akt"#
k"nstitusi dan %engalaman hidu%$
sedangkan lainnya dida%at %ada masa kehidu%an selanjutnya! &. =70 .eta#dasi ?ental eadaan %e#kembangan jiwa yang te#henti atau tidak lengka%$ yang te#utama ditandai "leh te#jadinya hendaya ket#am%ilan selama masa %e#kembangan$ sehingga be#%enga#uh %ada tingkat ke'e#dasan se'a#a menyelu#uh! Da%at te#jadi dengan atau tan%a gangguan jiwa atau gangguan isik lain sehingga %e#ilaku ada%ti selalu ada! 6. =,0 Gangguan 3e#kembangan 3sik"l"gis Gamba#an umum: Onset be#va#iasi selama masa bayi atau kanakkanak danya hendaya atau kete#lambatan %e#kembangan ungsiungsi yang be#hubungan e#at dengan kematangan bi"l"gis susunan sa#a %usat 8e#langsung te#usmene#us tan%a #emisi dan kekambuhan yang khas bagi banyak gangguan jiwa 3ada sebagian besa# kasus$ ungsi yang di%enga#uhi te#masuk bahasa$ kete#am%ilan visu"s%asial$ k""#dinasi m"t"#ik! -ang khas adalah hendayanya be#ku#ang se'a#a %#"g#esi dengan be#tambahnya usia! . =+ Gangguan 3e#ilaku dan Em"si"nal dengan Onset 8iasanya 3ada ?asa anak dan .emaja Aki III K$ii M#ik U,), "ndisi medis umum dan k"ndisi medis yang mugkin %enting bagi %emahaman
atau
%enyembuhan
atau
%enanganan
gangguan
mental
individu! ?eli%uti k"ndisi klinis yang diduga menjadi %enyebab atau bukan %enyebab gangguan yang dialami individu! Aki IV M%%3%7 Piki%3 %$ Li$'k)$'%$ ?asalah dengan kelua#ga$ lingkungan s"sial$ %e#umahan$
ek"n"mi$
akses
%elayanan
%endidikan$
kesehatan$
hukum$
%eke#jaan$ %sik"s"sial!
?asalah %sik"s"sial dan lingkungan! ?en'aku% %e#istiwa hidu% yang negati mau%un %"siti$dan k"ndisi lingkungan dan s"sial yang tidak menguntungkan$ dll! Aki V P#$i3%i%$ F)$'i #6%"% G3&%3 8G3&%3 A#,#$( ! F)$6(i$i$' 9 GAF S6%3#: ssessment ungsi se'a#a gl"bal men'aku% assessment menyelu#uh tentang ungsi %sik"l"gis s"sial dan %eke#jaan klien! Digunakan juga untuk mengindikasikan ta#a kebe#ungsian te#tinggi yang mungkin di'a%ai selama bebe#a%a bulan %ada tahun sebelumnya! 100+1 : gejala tidak ada$ be#ungsi maksimal$ tidak ada masalah yang tidak te#tanggulangi +0,1 : gejala minimal$ ungsi baik$ 'uku% %uas$ tidak lebih da#i masalh ha#ian biasa ,071 70A1
: gejala sementa#a dan da%at diatasi$ disabilitas #ingan dalam s"sial : bebe#a%a gejala #ingan dan meneta%$ disabilitas #ingan dalam ungsi$
se'a#a umum baik A051 : gejala dan disabilitas sedang 50;1 : gejala dan disabilitas be#at ;091 : bebe#a%a disabilitas dalam hubungan dengan #ealita dan k"munikasi$ disabilitas be#at dalam bebe#a%a ungsi 9021 : disabilitas be#at dalam k"munikasi dan daya nilai$ tidak mam%u be#ungsi dalam ham%i# semua bidang 2011 : bahaya men'ede#ai di#i"#ang lain$ disabilitas sangat be#at dalam k"munikasi danmengu#us di#i 1001 : %e#sisten dan lebih se#ius 1 : in"#masi tidak adekuat
;. TERAPI GANGGUAN JIWA a! 3sik"a#mak"l"gi 3enanganan %ende#ita gangguan jiwa dengan 'a#a ini adalah dengan membe#ikan te#a%i "bat"batan yang akan ditujukan %ada gangguan ungsi neu#"t#ansmitte# sehingga gejalagejala klinis tadi da%at dihilangkan!
untuk membe#ikan d"#"ngan$ semangat dan m"tivasi aga# %ende#ita tidak me#asa %utus asa dan semangat juangnya! 3sik"te#a%i .eedukti dimaksudkan untuk membe#ikan %endidikan ulang yang maksudnya mem%e#baiki kesalahan %endidikan di waktu lalu$ %sik"te#a%i #ek"nst#ukti dimaksudkan untuk mem%e#baiki kembali ke%#ibadian yang telah mengalami ke#etakan menjadi ke%#ibadian utuh se%e#ti semula sebelum sakit$ %sik"l"gi k"gniti$ dimaksudkan untuk memulihkan kembali ungsi k"gniti &daya %iki# dan daya ingat( #asi"nal sehingga %ende#ita mam%u membedakan nilai nilai m"#al etika! 3sik"te#a%i %e#ilaku dimaksudkan untuk memulihkan gangguan
%e#ilaku
yang
te#ganggu
menjadi
%e#ilaku
yang
mam%u
menyesuaikan di#i$ %sik"te#a%i kelua#ga dimaksudkan untuk memulihkan %ende#ita dan kelua#ganya &?a#amis$ 1++0( '!
aga#
mam%u
kembali
be#ada%tasi dengan lingkungan s"sialnya dan mam%u me#awat di#i$ mam%u mandi#i tidak te#gantung %ada "#ang lain sehingga tidak menjadi beban kelua#ga! 3ende#ita selama menjalani te#a%i %sik"s"sial ini hendaknya masih teta% mengk"nsumsi "bat %sik"a#maka& Hawa#i$ 2007(! d!
be#'"'"k tanam$ #ek#easi &?a#amis$
1++0(! 3ada umumnya
%#"g#am
#ehabilitasi ini be#langsung anta#a 9A bulan! )e'a#a be#kala dilakukan evaluasi %aling sedikit dua kali yaitu evaluasi sebelum %ende#ita mengikuti %#"g#am #ehabilitasi dan evaluasi %ada saat si %ende#ita akan dikembalikan ke kelua#ga dan ke masya#akat &Hawa#i$ 2007(! )elain itu %e#an kelua#ga juga %enting$ kelua#ga adalah "#ang"#ang yang sangat dekat dengan %asien dan diangga% %aling banyak tahu k"ndisi %asien se#ta diangga% %aling banyak membe#i %enga#uh %ada %asien! )ehingga kelua#ga sangat %enting a#tinya dalam %e#awatan dan %enyembuhan %asien! &-"se%$ 2007(!
DAFTAR PUSTAKA
8udi na eliat$ 3e#an )e#ta elua#ga Dalam 3e#awatan lien Gangguan 4iwa$ 8uku ed"kte#an$ 1++2 Gest#ude ! ?'! =a#land &1++1(! 3sy'hiat#i' ?ental Health u#sing! 3hiladel%hia : 4! 8! Li%%in'"t C"m%any J!E!$ ?a#amis$ /lmu ed"kte#an 4iwa$ i#langga 3#ess$ )u#abaya$ 1++0 4"hn )ant#"'k$ 3sy'h"l"gy
)tua#t )undeen$ 3sy'hiat#i' u#sing$ ?"sby yea#$ 1++5 ntai "t"ng &1++;( 3sy'hiat#i' u#sing : 8i"l"gi'al and 8ehavi"#al C"n'e%ts! 3hiladel%ia: J 8 )aunde#s C"m%any Leley &1++A(! =amily Ca#egiving in ?ental /llness! L"nd"n : )GE 3ubli'ati"n ?a''"by$ E$ 1+,0$ )"'ial Devel"%ment$ 3sy'h"l"gi'al G#"wth and the 3a#ent Child .elati"nshi%$ Ha#'"u#t 4"van"vi'h$ ewy"#k )tua#t GJ )undeen$ 1++5$ 3#in'i%le and %#a'ti'e " 3sy'hiat#i' u#sing$ ?"sby -ea# 8""k$ )t! L"uis Hu#l"'k$ 1+++$ 3sik"l"gi 3e#kembangan$ E#langga$ 4aka#ta De%a#temen
esehatan!
Di#ekt"#at
4ende#al
3elayanan
?edik!
3ed"man
%engg"l"ngan dan diagn"sis gangguan jiwa di /nd"nesia ///! 4aka#ta: De%a#temen esehatanI 1++9! ?aslim .! 2001! Diagn"sis gangguan jiwa$ #ujukan #ingkas 33DG4///! 4aka#ta: 3< uh 4aya! 3#"! D#! Ji#amiha#dja$ )uta#dj" ! 200;! 3enganta# 3sik"l"gi! 8andung: 3< .eika ditama aunang$ /#eine dkk! 2015! +ubungan "engetahuan eluarga $engan epatuhan 'inum bat "asien S*izofrenia $i "oli*lini* -umah Sa*it "rof. ./. -atumbuysang 'anado! B).<$ ?anad"!
