BAB II PEMBAHASAN
2.1 Definisi
Berdasarkan Undang-Undang tentang Penghapusan Kekerasan Dalam Rumah Tangga (KDRT) No. 23 Tahun 2004 2004 menjelaskan bahwa bahwa Kekerasan dalam Rumah Tangga merupakan setiap perbuatan pada seseora ng terutama perempuan, yang berakibat timbulnya kesengsaraan atau penderitaan secara fisik, seksual, psikologis dan atau penelantaran rumah tangga t angga termasuk t ermasuk ancaman untuk melakukan perbuatan, pemaksaan, atau perampasan kemerdekaan secara hukum dalam lingkup rumah tangga. Yang ditandai dengan hubungan antar anggota keluarga yang diwarnai dengan penyiksaan secara verbal, tidak adanya kehangatan. Kekerasan dalam rumah tangga merupakan salah satu dari permasalahan sosial yang penting sekali dimana perempuan ditempatkan dalam posisi lebih rendah dibandingkan laki-laki. (Darmono & Diantri, 2008) Kekerasan dalam keluarga mencakup penganiayaan fisik, emosional, dan fisik pada anak-anak, pemukulan pasangan, pemerkosaan, dan penganiayaan lansia. (Sheila L.Videbeck.2008) 2.2 Etiologi
Secara umum umum faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya kejadian kekerasan kekerasan dalam rumah tangga dapat dikelompokkan menjadi : 1. Faktor individual (korban/perempuan) : kepercayaan/agama, umur, status kependudukan, urutan anak
dalam keluarga, pekerjaan diluar rumah,
pendidikan rendah, riwayat kekerasan saat masih anak-anak. 2. Faktor individual (pelaku/ laki-laki) : perbedaan umur, pendidikan rendah, pekerjaan, riwayat mengalami kekerasan saat masih anak-anak, penggunaan obat-obatan atau alkohol , kebiasaan berjudi, gangguan mental, penyakit kronis, mempunyai hubungan diluar nikah dengan wanita lain. 3. Faktor sosial budaya : Menurut Helse et all, (2005) budaya patrilineal yang menempatkan peran laki-laki sebagai pengontrol kekayaan, warisan keluarga (termasuk nama keluarga) dan pembuat keputusan dalam keluarga serta konflik perkawinan merupakan predictor yang kuat untuk terjadinya kekerasan. Ada
budaya yang menganggap menganggap perilaku kekerasan suami terhadap istri adalah hal yang biasa. Perilaku kekerasan yang di lakukan oleh suami ini di maksudkan untuk mengontrol keluarga. 4. Faktor sosio ekonomi : salah satu faktor utama terjadinya tindakan kekerasan adalah kemiskinan. Faktor lain yang berhubungan adalah pengangguran, urbanisasi, pengisolasian, diskriminasi, gender dalam lapangan pekerjaan. 5. Faktor religi : pemahaman ajaran agama yang keliru : suami salah persepsi
dalam agama “memukul istri” adalah hal yang wajar untuk mendidik istrinya dan persepsi seperti itu terjadilah kekerasan dalam rumah tangga. 6. Lingkungan dengan frekuensi kekerasan dan kriminalitas yang tinggi. 7. Kehidupan keluarga yang kacau, tidak saling mencintai dan menghargai, serta tidak menghargai peran wanita. 8. Kurang adanya keakraban dan hubungan jaringan sosial pada keluarga. 9. Adanya perilaku meniru yang diserap oleh anak karena terbiasa melihat kekerasan dalam rumah tangga. Pelaku juga memiliki perilaku yang temperamen tinggi, mudah tersinggung dan cepat marah kepada istri karena tidak patuh terhadap suami. 10. Beban pengasuhan anak : istri yang tidak bekerja, menjadikannya menanggung beban sebagai pengasuh anak. ketika terjadi hal yang tidak diinginkan terjadap anak, maka suami akan menyalahkan istri sehingga terjadi kekerasan dalam rumah tangga. 11. Kekerasan sebagai alat untuk menyelesaikan konflik : tindakan ini merupakan faktor
dominan
yang
dilakukan
suami
sebagai
pelampiasan
dari
ketersinggungan atau kekecewaan karena tidak dipenuhi keinginan suami. tindakan inni juga biasanya dilakukan dengan tujuan agar istri jadi penurut. sehingga apa kata suami dapat dituruti oleh istri. istri . 12. Frustasi : teori frustasi - agresi menyatakan men yatakan bahwa kekerasan sebagai suatu cara untuk mengurangi ketegangan yang dihasilkan dihasilkan situasi frustasi. Teori ini berasal dari suatu pendapat yang masuk akal bahwa sesorang yang frustasi sering menjadi terlibat dalam tindakan agresif. Orang frustasi sering menyerang sumber frustasinya atau memindahkan frustasinya ke orang lain. Misalnya : belum siap kawin, kawin, suami belum memiliki pekerjaan dan penghasilan tetap yang mencukupi kebutuhan rumah tangga.
13. Pendidikan yang rendah : Bagi pasangan suami-istri yaitu karna tidak ada nya pengetahuan bagi bagi kedua nya dalam hal bagaimana cara mengimbangi mengimbangi pasangan dan mengatasi keuangan yang dimiliki pasangan dalam menyelaraskan sifatsifat yang tidak cocok diantara keduanya. 14. Cemburu yang berlebihan : Jika tidak adanya rasa kepercayaan antara satu dan lain maka akan timbul rasa cemburu dan curiga dalam kadar yang sangat berlebihan. Sifat cemburu yang terlalu tinggi ini bisa memicu terjadi nya kekerasan dalam rumah tangga.
2.3 Tanda / Pemeriksaan pada pasien KDRT
Menurut Abrar (2001) Korban KDRT biasanya cenderung menutupi penderitaan fisik dan psikologis yang dilakukan pasangannya, karena KDRT dianggap sebagai suatu hal yang tabu. Adanya sikap posesif terhadap korban ataupun perilaku mengisolasi korban dari dunia luar dapat dilihat sebagai tanda awal KDRT. Korban biasanya tampak depresi, sangat takut pada pengunjung/pasien lainnya dan yang merawatnya, termasuk pegawai rumah sakit. Mereka akan cenderung menarik diri dari lingkungan sosialnya. Mereka umumnya tak ingin orang sekitarnya melihat tanda-tanda kekerasan pada diri mereka. Kontak mata biasanya buruk. Korban menjadi pendiam. Korban harus diperiksa secara menyeluruh untuk memeriksa dengan teliti tanda-tanda kekerasan yang pada umumnya tersembunyi. Korban juga akan mencoba untuk menyembunyikan atau menutupi luka-lukanya dengan memakai riasan wajah tebal, leher baju yang tinggi, rambut palsu atau perhiasan. Karakteristik Luka 1. Karakteristik
Orang yang mendapat siksaan fisik dari pasangannya sering mengalami cedera, namun mereka cenderung menutupinya dengan mengatakan bahwa luka tersebut akibat terjatuh/kecelakaan umum. Untuk membedakannya, perlu diketahui ciri-ciri khusus luka luka akibat akibat kekerasan yang dilakukan dalam rumah tangga. Karakteristik luka akibat KDRT, biasanya menunjukkan gambaran sebagai berikut: a
Luka bilateral, terutama pada ekstremitas.
b
Luka pada banyak tempat.
c
Kuku yang tergores, luka bekas sundutan rokok yang terbakar, atau bekas tali yang terbakar.
d
Luka lecet, luka gores minimal, bilur.
e
Perdarahan subkonjungtiva yang diduga karena adanya perlawanan yang kuat antara korban dengan pelaku.
2. Bentuk-bentuk Luka
Adanya bentukan luka memberi kesan adanya kekerasan. Bentukan luka merupakan tanda, cetakan atau pola yang timbul dengan segera di bawah epitel oleh senjata penyebab pen yebab luka. Bentuk luka dapat karena benda tumpul, benda tajam (goresan atau tikaman) atau karena panas. a
Kekerasan Tumpul Kekerasan tumpul yang melukai kulit merupakan luka yang paling sering terjadi, berupa luka memar, lecet, dan luka goresan. Adanya luka memar yang sirkuler ataupun yang linier memberi kesan adanya penganiayaan. Luka memar parallel dengan sentral yang bersih memberi kesan adanya penganiayaan dari objek linear. Adanya bekas tamparan dengan bentukan jari juga harus dicatat. Luka memar sirkuler dengan diameter 1 – 1,5 1,5 cm dengan tekanan ujung jari mungkin terlihat sama dengan bentuk penjambretan. Bentukan-bentukan tersebut sering tampak pada lengan atas bagian dalam dan area-area yang tidak terlihat waktu pemeriksaan fisik. Penganiayaan
dengan
menggunakan
ikat
pinggang/kawat
menyebabkan luka memar yang datar, dan penganiayaan dengan sol/hak sepatu akan menyebabkan luka memar pada korban yang ditendang. b
Memar Beberapa faktor mempengaruhi perkembangan luka memar, meliputi kekuatan kekerasan tumpul yang diterima oleh kulit, kepadatan vaskularisasi jaringan, kerapuhan pembuluh darah, dan jumlah darah yang keluar ke dalam jaringan sekitar. Luka memar me mar yang digunakan untuk identifikasi umur dan penyebab luka, tidak selalu menunjukkan kesamaan warna pada tiap orang dan tidak dapat berubah dalam waktu yang sama antara satu orang dengan orang lain. Beberapa petunjuk dasar tentang penampakan luka memar sebagai berikut: 1) Waktu merah, biru, ungu, atau hitam dapat terjadi kapan saja dalam waktu 1 jam setelah trauma sebagai resolusi dari
memar. Gambaran warna merah tidak dapat digunakan untuk memperkirakan umur memar. 2) Memar dengan gradasi warna kuning umurnya lebih dari 18 jam. 3) Meskipun warna memar kuning, coklat, atau hijau merupakan
indikasi
luka
yang
lama,
tetapi
untuk
mendapatkan waktu yang spesifik sulit. c
Bekas Gigitan Merupakan bentuk luka lain yang sering ada pada domestic violence. Beberapa bentukan gigitan ini sulit untuk dikenali, misalnya penampakan memar semisirkuler yang non spesifik, luka lecet, atau luka lecet memar, dan masih banyak lagi gambaran yang dapat dikenali karena lokasi anatomi dari gigitan dan pergerakan tidak tetap pada kulit.
d
Bekas Kuku Ada 3 macam tanda bekas kuku yang mungkin terjadi, bisa tunggal atau kombinasi, yaitu sebagai berikut:
Impression marks: Bentukan ini merupakan akibat patahnya kuku pada kulit. Bentuknya seperti koma atau setengah lingkaran.
Scratch marks: Bentuk ini superficial dan memanjang, kedalamannya sama dengan kedalaman kuku. Bentukan ini terjadi karena wanita yang menjadi korban berkuku panjang.
Claw marks: Bentukan ini terjadi ketika kulit terkoyak, dan tampak lebih menyeramkan.
e
Strangulasi Hanging, ligature, atau manual adalah 3 tipe dari strangulasi (penjeratan). Dua tipe terakhir mungkin berhubungan dengan domestic violence.4
Ligature
strangulation
strangulation ( garroting )
( garroting )
(throttling ). merupakan
Ligature
bentuk
dan
Manual
strangulation
strangulasi
dengan
menggunakan tali, seperti kabel telepon/tali jemuran.
Sedangkan Manual strangulation (throttling ) biasanya menggunakan tangan, dilakukan dengan tangan depan sambil berdiri atau berlutut di depan tenggorokan korban.
Strack dan McLane melakukan penelitian pada 100 wanita yang dilaporkan mengalami pencekikan oleh pasangan mereka
dengan
tangan
kosong,
lengan
ataupun
menggunakan alat (kabel listrik, ikat pinggang, tali, peralatan mandi). Petugas kepolisian melaporkan luka tidak tampak pada 62% wanita, luka tampak minimal pada 22% dan luka yang signifikan seperti warna merah, memar ataupun bekas tali yang terbakar pada 16% sisanya. Hampir 50% dari para korban mengalami perubahan suara dari disfonia sampai afonia.
Disfagia, odinofagia, hiperventilasi, dispneu, dan apneu dilaporkan atau ditemukan. Dengan catatan, laporan menunjukkan bahwa beberapa korban dengan keadaan awal ringan, dapat meninggal dalam waktu 36 jam setelah strangulasi.
Pada ligature strangulation sering tampak petechiae. Petechiae pada konjungtiva terlihat sama banyaknya dengan petechiae pada daerah jeratan, seperti wajah dan daerah periorbita.
Pada leher mungkin ditemukan goresan dan luka lecet dari kuku korban atau kombinasi dari luka yang dibuat oleh pelaku dan korban. Lokasi dan luas bervariasi dengan posisi pelaku (depan atau belakang) dan apakah korban atau pelaku menggunakan satu atau dua tangan. Pada Manual strangulation korban sering merendahkan dagunya dalam upaya melindungi leher, hal ini akan mengaakibatkan luka lecet pada dagu korban dan tangan pelaku.
Luka memar tunggal atau area eritematous sering terlihat pada ibu jari pelaku. Area dari luka memar dan eritema sering terlihat bersama, berkelompok pada bagian samping
leher, sepanjang mandibula, bagian atas dagu, dan di bawah area supraklavikula.
Ligature mark terlihat dari halus sampai keras. Menyerupai lipatan kulit. Tanda (misalnya pola seperti gelombang kabel telepon, seperti jalinan pita dari tali) dapat memberi kesan korban telah dicekik. Sifat dan sudut pola ini diperlukan untuk
membedakan
penggantungan
dengan Ligature
strangulation. Pada Ligature strangulation, penekanan dari penjeratan biasanya horizontal pada level yang sama dengan leher, dan tanda penjeratan biasanya di bawah kartilago thyroid dan sering tulang hyoid patah. Pada penggantungan, penekanan cenderung vertical dan berbentuk seperti air mata, di atas kartilago thyroid, dengan simpul pada daerah tengkuk, di bawah dagu, atau langsung di depan telinga. Tulang hyoid biasanya masih utuh.
Keluhan lainnya termasuk kehilangan kesadaran, defekasi, muntah yang tidak terkontrol, mual dan kehilangan ingatan.
3. Distribusi Luka
Luka-luka pada KDRT biasanya mempunyai distribusi tertentu, sebagai berikut: 1) Luka pada domestic violence biasanya sentral. 2) Tempat luka yang umum adalah daerah yang biasanya tertutup oleh pakaian (misalnya dada, payudara dan perut). 3) Wajah, leher, tenggorokan dan genitalia juga tempat yang sering mengalami perlukaan. 4) Lebih dari 50% luka disebabkan karena kekerasan pada kepala dan leher. Pelaku laki-laki menghindari untuk menyerang wajah, tetapi kemudian memukul kepala bagian belakang. 5) Luka pada wajah dilaporkan pada 94% korban domestic violence. 6) Trauma pada maxillofacial termasuk luka pada mata dan telinga, luka pada jaringan lunak, kehilangan pendengaran, dan patah pada mandibula, patah tulang hidung, orbita dan zygomaticomaxillary complex.
Luka karena perlawanan, misalnya patah tulang, dislokasi sendi, keseleo, dan atau luka memar dari pergelangan tangan atau lengan bawah dapat mendukung adanya tanda dari korban untuk menangkis pukulan pada wajah atau dada. Termasuk luka pada bagian ulnar dari tangan dan telapak tangan (yang mungkin digunakan untuk menahan serangan). Luka lain yang umum ada termas uk luka memar pada punggung, tungkai bawah, bokong, dan kepala bagian belakang (yang disebabkan ka rena korban membungkuk untuk melindungi diri). Luka lecet yang banyak atau luka memar pada tempat yang berbeda sering terjadi memperkuat kecurigaan adanya domestic violence. Peta tubuh dapat membantu penemuan fisik adanya kekerasan termasuk dengan memperhatikan kemungkinan tanda-tanda kekerasan pada daerah-daerah yang tersembunyi. Terdapatnya luka yang banyak dengan tahap penyembuhan yang bervariasi memperkuat dugaan adanya KDRT yang berulang.
2.4 Dampak
Dampak KDRT terhadap Anak menurut Marianne James, Senior Research pada Australian Institute of Criminology (1994) adalah : 1) Dampak terhadap Anak berusia bayi
Usia bayi seringkali menunjukkan keterbatasannya dalam kaitannya dengan kemampuan kognitif dan beradaptasi, menyatakan bahwa anak bayi yang menyaksikan terjadinya kekerasan antara pasangan bapak dan ibu sering dicirikan dengan anak yang memiliki kesehatan yang buruk, kebiasaan tidur yang jelek, dan teriakan yang berlebihan. Bahkan kemungkinan juga anak-anak itu menunjukkan penderitaan yang serius. Hal ini berkonsekuensi logis terhadap kebutuhan dasarnya yang diperoleh dari ibunya ketika mengalami gangguan yang sangat berarti. Kondisi ini pula berdampak lanjutan bagi ketidaknormalan dalam pertumbuhan dan perkembangannya yang sering kali diwujudkan dalam problem emosinya, bahkan sangat terkait dengan persoalan kelancaran dalam berkomunikasi. 2) Dampak terhadap anak toddler
Dalam tahun kedua fase perkembangan, Dampak yang terjadi seperti seringnya sakit, memiliki rasa malu yang serius, dan memiliki masalah
selama dalam pengasuhan, terutama masalah sosial, misalnya : memukul dan menggigit. 3) Dampak terhadap Anak usia pra sekolah
Cumming (1981) melakukan penelitian tentang KDRT terhadap anak-anak yang berusia TK, pra sekolah, sekitar 5 atau 6 tahun. Dilaporkannya bahwa Anak-anak yang memperoleh rasa distress pada usia sebelumnya. Ini dapat dijelaskan bahwa anak-anak prasekolah yang dipisahkan secara sosial dari teman sebayanya, bahkan tidak berkesempatan untuk berhubungan dengan kegiatan atau minat teman sebayanya juga, maka mereka cenderung memiliki beberapa masalah yang terkait dengan orang dewasa. 4) Dampak terhadap Anak Sekolah
Anak-anak mengalami masalah dalam kesehatan mentalnya, termasuk didalamnya prilaku anti sosial dan depresi, anak mengalami mimpi buruk, ketakutan, nafsu makan menurun, lamban dalam belajar, anak akan mengalami luka, cacat fisik, cacat mental, bahkan kematian, menunjukkan perubahan perilaku dan kemampuan belajar, memiliki gangguan belajar dan sulit berkonsentrasi, selalu curiga dengan orang lain. 5) Dampak kekerasan dalam rumah tangga pada dewasa (istri)
a
Kekerasan fisik langsung atau tidak langsung dapat mengakibatkan istri menderita rasa sakit fisik dikarenakan luka sebagai akibat tindakan kekerasan tersebut
b
Kekerasa seksual mengakibatkan menurunkan atau bahkan hlangnya gairah seks, karena istri menjadi ketakutan
c
Kekerasan psikologis dapat berdampak istri merasa tertekan, shock, trauma, rasa takut, marah meningkat, meledak-ledak, depresi.
d
Kekerasan
ekonomi
mengakibatkan
terbatasnya
pemenuhan
kebutuhan sehari-hari yang diperlukan istri dan anaknya. 6) Dampak kekerasan dalam rumah tangga pada lansia :
a
Merasa tidak dihargai
b
Merasa gagal mendidik anak
2.5 Pencegahan
1.
Pencegahan primer : dengan cara memberikan penguatan pada individu dan keluarga dengan membangun koping yang efektif dalam menghadapi stress dan menyelesaikan masalah tanpa menggunakan kekerasan.
2.
Pencegahan sekunder : dengan cara mengidentifikasi keluarga dengan resiko kekerasan, penelataran, atau eksploitasi terhadap anggota keluarga, serta melakukan deteksi dini terhadap keluarga yang mulai menggunakan kekerasan.
3.
Pencegahan tersier : dilakukan dengan cara menghentikan tindak kekerasan yang terjadi bekerja sama dengan badan hukum yang berwenang untuk menangani kasus kekerasan.
4.
Menyelenggarakan pendidikan orang tua untuk dapat menerapkan cara mendidik dan memperlakukan anak-anaknya secara humanis.
5.
Memberikan keterampilan tertentu kepada anggota keluarga untuk secepatnya melaporkan ke pihak lain yang diyakini sanggup memberikan pertolongan, jika sewaktu-waktu terjadi kekerasan dalam rumah tangga.
6.
Mendidik anggota keluarga untuk menjaga diri dari perbuatan yang mengundang terjadinya kekerasan dalam rumah tangga.
7.
Membangun kesadaran kepada semua anggota keluarga untuk takut kepada akibat yang ditimbulkan dari kekerasan dalam rumah tangga.
8.
Membekali calon suami istri atau orangtua baru untuk menjamin kehidupan yang harmoni, damai, dan saling pengertian, sehingga dapat terhindar dari perilaku kekerasan dalam rumah tangga.
9.
Mendidik, mengasuh, dan memperlakukan anak sesuai dengan jenis kelamin, kondisi, dan potensinya.
10. Menunjukkan rasa empati dan rasa peduli terhadap siapapun yang terkena kekerasan dalam rumah tangga, tanpa sedikitpun melemparkan kesalahan terhadap korban kekerasan dalam rumah tangga. 11. Perlu nya keimanan yang kuat dan aklaq yang baik juga berpegang teguh pada agama nya masing-masing, sehingg kekerasan dalam rumah tangga tidak terjadi. 12. Harus ada nya komunikasi yang baik antar suami dan juga istri agar tercipta sebuah rumah tangga yang rukun, harmonis. 13. Seorang istri mampu mengkoordinir berapa pun keuangan yang ada dalam keluarga, sehingga seorang istri dapat mengatasi apabila terjadi pendapatan keluaga yang minim, sehingga kekurangan enkonomi yang minim dapat te ratasi.
2.6 Tipe Kekerasan 1. Secara fisik , yaitu menampar, memukul, menjambak rambut, menendang,
menyundut dengan rokok, melukai dengan senjata, dan seba gainya. 2. Secara psikologis, yaitu penghinaan, komentar-komentar yang merendahkan,
melarang istri
mengunjungi
saudara
atau
teman-temannya,
mengancam
dikembalikan
akan ke
rumah orang tuanya, dan sebagainya. 3. Secara seksual ( marital rape), yaitu kekerasan dalam bentuk pemaksaan dan
penuntutan hubungan seksual. 4. Secara ekonomi , yaitu tidak memberi nafkah istri, melarang istri bekerja, atau
membiarkan istri bekerja untuk dieksploitasi (Yusuf,2015)
2.7 Peran Perawat
1. Peran sebagai pendidik (educator) Meningkatkan pengetahuan ibu dan keluarga mengenai kekerasan dalam rumah tangga khususnya mengenai pengertian, jenis, serta dampak. 2. peran sebagai pemberi konseling (counselor) Disini perawat maternitas dapat berperandengan fokus meningkatkan harga diri korban, memfasilitasi ekspresi perasaan korban dan terutama untuk memberikan informasi dan dukungan agar korban korban dapat mengambil langkah pengamanan. konseling tidak hanya ditujukan untuk perempuan korban kekerasan dalam rumah tangga. tetapi juga untuk pelaku. tujuannya adalah untuk
mendorong
pelaku
untuk
mengambil
tanggung
jawab
dalam
menghentikan tindak kekerasan dan meningkatkan kualitas hidupnya sendiri. 3. Peran sebagai pemberi pelayanan keperawatan (caregiver) peran perawat maternitas sebagai pemberi pelayanan keperawatan adalah memberikan asuhan keperawatan mulai dari pengkajian hingga pemberian inteervensi dan evaluasi.perawat harus meningkatkan kepekaan dengan tidak mengabaikan tanda- tanda bekas perlakuan kekerasan, secara cepat dan dapat mengidentifikasikan
masalah,
menentukan
apakah
membutuhkan penanganan medis ataupun terapi khusus.
wanuta
terebut
4. Peran sebagai penemu kasus dan peneliti (case finder researcher) meningkatkan riset dan pendalaman dalam aspek prevensi, promosi dan deteksi dini. 5. Peran sebagai pembela (advokat) berperan sebagai advokat, perawat harus senantiasa terbuka untuk suatu kerja sama yang baik dengan lembaga penyedia layanan pendampingan dan bantuan hukum, mengadakan pelatihan mengenai perlindungan pada korban tindak kekerasan dalam rumah tangga, melatih kader- kader (LSM) untuk mampu menjadi pendampingan korban kekerasan. 6. Memeriksa kesehatan korban sesuai dengan standar profesi (anjurkan segera lakukan pemeriksaan visum), Pengaduan dan visum terhadap KDRT berupa kekerasan fisik memang sebaiknya dilakukan sesegera mungkin, seketika setelah KDRT terjadi. Hal ini agar tanda-tanda fisik bekas penganiayaan tidak keburu hilang. 7. Memberikan informasi mengenai hak-hak korban untuk mendapatkan perlindungan dari kepolisian dan penetapan perintah perlindungan dari pengadilan. 8. Mengantarkan korban ke rumah aman atau tempat tinggal alternatif (Ruang Pelayanan Khusus). 9. Melakukan koordinasi yang terpadu dalam memberikan layanan kepada korban dengan pihak kepolisian, dinas sosial, serta lembaga sosoal yang dibutuhkan korban Sosialisasi Undang-Undang KDRT kepada keluarga dan mas yarakat.
WOC
Resiko Perilaku Kekerasan
Isolasi Sosial : Menarik Diri
Harga Diri Rendah
Koping Individu Inefektif
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN
I. IDENTITAS KLIEN / DATA BIOGRAFI
Nama
: Ny. N
No.CM 65438
Alamat
: Ds. Talun, Kec. Pakel, Tulungagung
Telp.
: 77778657
Tempat/tanggal lahir
: Tulungagung, 1 Juli 1970
Suku/bangsa
: Jawa/Indonesia
Agama
: Islam
Status perkawinan
: Kawin
Pendididkan terakhir
: SD
Pekerjaan
: Tidak bekerja
Penanggung jawab/orang paling dekat yang dapat dihubungi : Nama
: Ny. A
Alamat
: Ds. Talun, Kec. Pakel, Tulungagung
Umur
: 22 th
Agama
: Islam
Hubungan dengan klien
: Adik Kandung Pasien
II. ALASAN MASUK RUMAH SAKIT Keluarga membawa ke RSJ karena mereka sudah kuwalahan mengendalikan pasien yang sering menyendiri, tidak mau diajak berbicara, terkadang juga mengamuk dan sempat hendak melukai dirinya. Pasien juga mudah sekali tersinggung serta menghindar dari orang lain. Menurut keluarganya, pasien mulai menyendiri sejak sering mengalami KDRT oleh suaminya selama bertahun-tahun. Sebelumnya keluarga sudah membawanya ke orang pintar(paranormal) di desanya namun pasien malah lebih sering mengamuk setelah dibawa kesana. III. FAKTOR PRESIPITASI Pasien mulai menyendiri sejak sering mengalami KDRT oleh suaminya selama bertahun-tahun. Sebelumnya keluarga sudah membawanya ke orang pintar(paranormal) di desanya namun pasien malah lebih sering mengamuk setelah dibawa kesana.
IV. FAKTOR PREDISPOSISI 1. Pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu 2. Pengobatan sebelumnya : 3. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan Pelaku Usia Aniaya fisik Suami -
Aniaya seksual Penolakan Kekerasan dalam tangga Tindakan kriminal Lain-lain
rumah Suami
-
: Tidak
Korban Usia Pasien 32 th
Saksi Adik pasien
Usia 22 th
Pasien
Adik pasien
22 th
32 th
Jelaskan Pasien mengalami KDRT oleh suaminya berupa aniaya fisik, mental dan seksualnya sejak awal menikah. Pasien mencoba mempertahankan rumah tangganya dan berharap suaminya bisa berubah namun ternyata seiring berjalannya waktu tindakan kekerasan yang dialaminya semakin bertambah. Semenjak mengalami KDRT selama bertahun – tahun tersebut, pasien menjadi sering menyendiri, tidak mau diajak berbicara, terkadang juga mengamuk dan sempat hendak melukai dirinya. V. Fisik 1. Tanda-tanda vital : TD : 130/80.mmHg Nadi : 90x/mnt Suhu : 36,5 C Respirasi : 20x/mnt 2. Ukur : TB : 170 cm BB : 50 kg (turun) 3. Status kesehatan saat ini : a. Status kesehatan umum selama setahun yang lalu : Fungsi penglihatan : Normal Fungsi pendengaran : Normal Apakah ada masalah kesehatan /kecacatan yang dapat menganggu kemandirian sehari-hari,jika ada sebutkan : Tidak b. Keluhan-keluahan kesehatan utama saat ini : c. Pengetahuan/pemahaman dan penatalaksanaan masalah kesehatan dirinya (misalnya diet khusus, injeksi insulin dsb) : d. Status kesehatan 5 tahun lalu : e. Penyakit yang serius atau kronik yang pernah atau masih di derita : f. Perawatan di rumah sakit : Pasien belum pernah di rawat di RS sebelumnya 4. Obat- Obatan Yang Biasa Di Konsumsi a. Nama obat/ dosis : Actapin b. Kapan/ bagaimana menggunakannya : 5 bulan lalu c. Dokter yang mengintruksikan obat : Dokter puskesmas d. Tanggal resep :5. Riawayat Alergi
a. b. c. d.
Obat Makanan Kontak substansi Faktor-faktor lingkungan
: Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : Suhu dingin
6. Nutrisi a. Diet khusus/ makanan pantang : Tidak ada b. Makanaan kesukaan : Soto c. Pola konsumsi makanan : Menurun sejak sakit d. Masalah yang mempengaruhi masukan makanan (masalah menelan /mengunyah, stress emosional atau penyebab liannya ) : stress emosional e. Kebiasaan-kebiasaan yang berhubungan dengan nutrisi : 7. Pola Istirahat/Tidur a. Kebiasaan tidur sebelum di rawat
Tidur siang
: (1 jam );(13:00)
Tidur malam : (8 jam);(22:00) b. Kebiasaan tidur setelah di rawat
Tidur siang
: (-);(pasien tidak tidur siang)
Tidur malam : (5 jam);(23:00) c. Masalah-masalah lain yang berhubungan dengan kebiasaan istirahat/tidur ,sebutkan :
8. Sistem Pendukung Yang Di Gunakan a. Dokter yang bisa di kunjungi : Dokter di Puskesmas b. Sarana pelayanan kesehatan yang biasa di kunjungi : Puskesmas c. Pelayanan kesehatan di rumah : d. Lain-lain : VI. PSIKOSOSIAL 1. Konsep Diri a. Citra tubuh
b. Identitas c. Peran d. Ideal diri e. Harga diri 2. Riwayat Keluarga Pasangan : a. Hidup b. AKS c. Status kesehatan d. Umur
: Pasien sangat menyukai rambutnya yang hitam panjang : Pasien lebih suka dipanggil “ Ibu” drpd nama aslinya : Pasien sering mengikuti kegiatan PKK di desanya : Pasien ingin bertemu dengan anaknya lagi yg sudah meninggal : Pasien merasa dia tidak dihargai dan tidak disayangi oleh suaminya
: Ya : : Sehat : 40
e. Pekerjaan/sumber pendapatan untuk pemenuhan kebutuhan : Buruh Tani f. Jika sudah meninggal kapan meninggalnya : g. Penyebab kematian : Anak-anak : a. Jumlah anak :1 b. Nama, alamat & pekerjaan :c. Apakah ada anak yang sudah meninggal : Ya d. Tahun meninggal : 2017 e. Penyebab kematian : Sakit 3. Lingkungan Tempat Tinggal a. Tipe tempat tinggal : Rumah b. Jumlah kamar : 2 c. Jumlah orang yang tinggal serumah : 2 d. Orang terdekat : Alm. Anaknya e. Tetangga terdekat berjarak : 5 m f. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : Stress emosional g. Lain-lain masalah lingkungan tempat tinggalyang beresiko terhadap kondisi kesehatan klien,sebutkan : 4. Spiritual Dan Rekreasi a. Spiritual : Kurang b. Nilai dan keyakinan :c. Kegiatan ibadah : Pengajian d. Rekreasi : e. Hobby/minat : Memasak f. Keanggotaan organisasi : g. Kegiatan liburan/rekreasi : 5. Genogram Dan Riwayat Keluarga
Keterangan : : Meninggal
: Orang terdekat
: Klien
: Laki – laki
: Perempuan
VII. KEMANDIRIAN DALAM AKTIVITAS KEBUTUHAN SEHARI-HARI
1. Mandi : √ Mandiri Dibantu sebagian Dibantu total 2. Berpakaian : Mandiri √ Dibantu sebagian Dibantu total 3. Ke kamar mandi untuk BAB/BAK, membersihkan diri setelah eliminasi dan merapikan baju :
Mandiri
√ Dibantu sebagian
Dibantu total
4. Mobilitas
: √
Mandiri
Dibantu sebagian
Dibantu total
5. Kontinen 6. Nutrisi
: √
Mandiri Mandiri
Dibantu sebagian Dibantu sebagian
Dibantu total
VIII. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
:
PENGKAJIAN STATUS KOGNITIF Tanggal, bulan, dan tahun berapa hari ini ? Hari apa sekarang ? Apa nama tempat ini ? Dimana alamat anda ? Berapa umur anda ? Kapan anda lahir ? Siapa Presiden Republik Indonesia saat ini ? Siapa presiden sebelumnya ? Siapa nama kecil ibu anda ?
√ Dibantu total
10. Kurangkan bilangan 20 dengan bilangan 3 dan seterusnya secara menurun sampai habis. IX.PENGKAJIAN STATUS MENTAL 1. Penampilan : Wajar √ Tidak rapi Penggunaan pakaian tidak sesuai Cara berpakaian tidak seperti biasanya 2. Cara penyesuaian diri dengan lingkungan perawatan : Manuver aman dan bertujuan
√ Lesu
Tegang
Gelisah
Agresif
3. Cara berkenalan : Kontak mata, ekspresi wajah sesuai dengan percakapan, memperkenalkan diri dan menjulurkan tangan
√ Tidak ada kontak mata, menarik diri dan berjabat tangan √ Tidak menyambut pemeriksa dengan ekspresi bicara dan menjabat tangan 4. Pembicaraan Kesulitan berespon
√ Apatis
√ Lambat
Cepat
Keras
√ Membisu
Gagap
Inkoheren
Bicara Monoton
√ Tidak mampu memulai pembicaraan 5. Gerakan Motorik Tik √ Grimasen
Tremor
Kompulsif
6. Alam Perasaan Stabil dan sesuai dengan situasi Labil
√ Sedih
Ketakutan
Putus Asa
Khawatir
Gembira Berlebihan 7. Afek Datar
√ Tumpul
Tidak sesuai
8. Interaksi selama wawancara Kooperatif √ Tidak Kooperatif
√ Kontak mata kurang
Bermusuhan
√ Mudah Tersinggung Defensive
Curiga
9. Persepsi : Halusinasi √ Pendengaran
Penglihatan
Perabaan
Pengecapan
Penghidu 10. Proses Pikir Sirkumstansial Flight of ideas
Blocking
11. Isi Pikir √ Obsesi
Fobia
Ide yang terkait
Waham : Agama
√ Kehilangan asosiasi
Tangensial
Hyphokondria
Depersonalisasi
Pikiran Magis
Somatik
Sisip pikir
Pengulangan Pembicaraan
Kebesaran
Siar pikir
Curiga Kontrol pikir
12. Tingkat kesadaran
√ Bingung
Sedasi
Berkabut
Disorientasi : Waktu 13. Perhatian dan Konsentrasi Mudah beralih
Tempat
√ Tidak mampu berkonsentrasi
Tidak mampu berhitung sederhana X.
MEKANISME KOPING Mekanisme koping adaptif Mekanisme koping maladaptif
: :
-
XI. KURANG PENGETAHUAN TENTANG
√ Penyakit jiwa Faktor presipitasi Koping
√ Orang
Sistem pendukung
√ Penyakit fisik Obat – oabatan
Nihilistik
XII. ASPEK MEDIS Diagnosa Medis Terapi Medis
: :
XIII. DATA PENUNJANG/LABORATORIUM
Kediri, 12 April 2018 Mahasiswa
NIM.
ANALISA DATA NO 1.
DATA DS : - Adik
MASALAH Harga Diri Rendah
pasien
mengatakan
pasien
sering menyendiri. DO : -
Ekspresi wajah pasien murung
-
Pasien nampak malas, lelah, sukar tidur dan sering menangis.
2.
DS : -
Isolasi Sosial : Menarik Diri Adik pasien mengatakan bahwa pasien sukar diajak berkomunikasi
-
Adik pasien mengatakan bahwa pasien mudah tersinggung
-
Klien mengatakan bahwa dirinya tidak mampu dan tidak bisa apa – apa
-
Klien mengatakan malu terhadap dirinya
dan
ingin
mengakhiri
hidupnya DO : -
Pasien terlihat lebih suka menyendiri
-
Pasien mudah tersinggung dan suka menunjukkan sikap bermusuhan
3.
DS : -
Pasien tidak suka diganggu Resiko Perilaku Kekerasan Adik pasien mengatakan bahwa pasien
sempat
dirinya sendiri DO :
hendak
melukai
-
Pasien terlihat ingin mengakhiri hidupnya
4.
-
Tatapan pasien nampak tajam
-
Pasien sempat mengamuk
DS : -
Kerusakan Intregitas Kulit Adik pasien mengatakan bahwa wajah
dan
bibir
pasien
selalu
menjadi sasaran tindakan kekerasan suaminya DO : -
Wajah
pasien
Nampak
memar
kebiruan -
Bibir pasien nampak bengkak dan terdapat luka
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. 2. 3. 4.
Harga Diri Rendah b.d terpapar situasi traumatis Isolasi Sosial : Menarik diri b.d harga diri rendah Resiko Perilaku Kekerasan b.d penganiayaan atau pengabaian Gangguan integritas kulit b.d faktor mekanis
INTERVENSI
Nama
Ny.N
No. CM
: 65438
Jenis Kelamin :
Perempuan
Dx. Medis
:
Ruang
Flamboyan
Unit Keswa
:
Tgl
:
:
Dx
Tujuan
Kriteria Evaluasi
Rencana Keperawatan
Keperawat an Harga Diri TUM : Rendah
Setelah 1x interaksi,
Klien memiliki klien konsep yang positif
diri
menunjukkan
ekspresi
wajah
bersahabat, menunjukkan
1.1 Bina hubungan saling
percaya
dengan
menggunakan prinsip komunikasi terapeutik
rasa
:
senang mau berjabat
TUK 1 :
Klien
dapat tangan,
mau
membina
menyebutkan nama,
hubungan
mau
saling percaya salam,
a. Sapa
menjawab klien
klien
ramah
baik
b. Perkenalan diri dengan
mau
sopan
duduk berdampingan
perawat
dengan perawat, mau
lengkap
mengutarakan
panggilan yang
dihadapi.
verbal
maupun non verbal
dengan
masalah
dengan
c.
Tanyakan
nama dan
nama yang
disukai pasien d. Jelaskan
tujuan
pertemuan e. Jujur dan menepati janji f. Tunjukan sikap empati dan menerima klien apa adanya g. Beri
perhatian
perhatikan
dan
kebutuhan
dasar klien. Setelah 2x interaksi
TUK 2 :
Klien
dapat klien menyebutkan :
mengidentifika a. Aspek positif dan
2.1 Diskusikan
dengan
klien tentang : a. Aspek
positif
yang
si aspek positif
kemampuan yang
dimiliki
& kemampuan
dimiliki
keluarga, lingkungan
yang dimuliki
b. Aspek
positif
keluarga c. Aspek lingkungan
klien,
b. Kemampuan yang di miliki klien
positif
2.2 Bersama klien buat
daftar tentang : a. Aspek positif klien, keluarga, lingkungan b. Kemampuan
yang
dimiliki klien 2.3 Beri pujian realistis,
dan
hindari
mmemberi penilaian yang negatif Setelah 3x interaksi
TUK 3 :
Klien
dapat klien
menyebutkan
menilai
kemampuan
kemampuan
dapat dilaksanakan
yang
yang
dimiliki
3.1 Diskusikan
dengan
klien kemampuan yang dapat dilaksanakan & digunakan selama sakit 3.2 Diskusikan
untuk
kemampun
yang
dilaksanakan
masih
dapat
dilanjutkan pelaksanaanya setelah klien pulang dengan kondisinya saat ini
Setelah 4x interaksi
TUK 4 :
Klien
dapat klien
merencanakan
rencana
4.1 Rencanakan bersama
membuat
klien aktivitas yang
kegiatan
dapat dilakukan setiap
kegiatan sesuai harian
hari
sesuai
dengan
kemampuan klien :
kemampuan
a. Kegiatan mandiri
yang dimiliki
b. Kegiatan
dengan
bantuan 4.2 Tingkatkan
kegiatan
sesuai kondisi klien 4.3 Beri
contoh
cara
pelaksanaan kegiatan yang
dapat
klien
lakukan
Setelah 2x interaksi
TUK 5 :
Klien
dapat klien
melakukan
kegiatan
melakuykan sesuai
kegiatan sesuai jadwal yang dibuat
5.1 Anjurkan klien untuk
melaksanakan kegiatan yang telah direncanakan
rencana
yang
5.2 Pantau kegiatan yang
dibuat.
dilaksanakan klien. 5.3 Beri pujian atas usaha
yang dilakukan klien 5.4 Diskusikan
kemungkinan pelaksanaan kegiatan setelah pulang Setelah 2x interaksi
TUK 6 :
Klien
dapat klien memanfaatkan
6.1 Beri
pendidikan
kesehatan
pada
memanfaatkan
system
pendukung
keluarga tentang cara
system
yang ada di keluarga
melawan klien dengan
pendukung
harga diri rendah
yang ada
6.2 Bantu
keluarga
memberikan dukungan
selama
klien dirawat 6.3 Bantu
keluarga
menyiapkan lingkungan di rumah. Isolasi Sosial
Setelah 3x pertemuan
TUM :
: Klien
dapat klien dapat menerima
Menarik
berinteraksi
kehadiran
Diri
dengan
Klien
orang
perawat. dapat
lain
mengungkapkan
TUK 1 :
perasaan
dan
dapat keberadaannya
saat
Klien membina hubungan
saling percaya
-
Klien
percaya dengan : a. Sapa
klien
ramah,
dengan
baik
verbal
maupun non verbal
ini secara verbal -
1.1 Bina hubungan saling
b. Perkenalkan dengan sopan c. Tanyakan
mau
diri
lengkap
nama klien
dan
menjawab
nama panggilan yang
salam
disukai klien
Ada mata
kontak
d. Jelaskan pertemuan
tujuan
-
Klien
mau
e. Buat kontrak interaksi
berjabat
yang jelas
tangan -
-
-
Klien
f. mau
Jujur dan tepati janji
g. Tunjukkan
sikap
berkenalan
empati dan menerima
Klien
klien apa adanya
mau
menjawab
h. Beri perhatian pada
pertanyaan
klien dan perhatikan
Klien
kebutuhan dasar klien
mau
duduk berdampinga n
dengan
perawat -
Mau mengungkap kan perasaannya
Isolasi sosial
TUK 2 :
: Klien
Setelah 3x interaksi
mampu klien
dapat
Menarik
menyebutkan
menyebutkan
diri
penyebab
minimal
menarik diri
penyebab
2.1 Tanyakan pada klien
tentang : a. Orang yang tinggal
satu menarik
diri dari yang berasal dari :
serumah/
teman
sekamar klien b. Orang
yang
paling
dekat dengan klien di
-
Diri sendiri
rumah/
di
-
Orang lain
perawatan
-
Lingkungan
ruang
c. Apa yang membuat klien
dekat
dengan
orang tersebut d. Orang
yang
tidak
dekat dengan klien di rumah/ perawatan
di
ruang
e. Apa yang membuat klien
tidak
dekat
dengan orang tersebut f.
Upaya
yang
sudah
dilakukan agar dekat dengan orang lain 2.2 Kaji
pengetahuan
klien tentang perilaku menarik diri dan tanda
– tandanya 2.3 Diskusikan
klien
dengan penyebab
menarik diri atau tidak mau bergaul dengan orang lain 2.4 Beri pujian terhadap
kemampuan
klien
mengungkapkan perasaannya Isolasi Sosial
Setelah 3x interaksi
TUK 3 :
: Klien
dapat klien
dapat
3.1 Kaji
pengetahuan
klien tentang manfaat
Menarik
menyebutkan
menyebutkan
dan
Diri
keuntungan
keuntungan
bergaul dengan orang
berhubungan
berhubungan sosial,
lain
dengan
misalnya
lain
orang
keuntungan
3.2 Beri kesempatan pada
dan a. Banyak Teman
klien
untuk
kerugian tidak b. Tidak Kesepian
mengungkapkan
berhubungan
c. Bisa Diskusi
perasaannya
dengan
d. Saling Menolong
keuntungan
orang
lain.
berhubungan
tentang
dengan
orang lain Setelah 3x interaksi klien
dapat
3.3 Diskusikan
bersama
klien tentang manfaat
menyebutkan kerugian berhungan
berhubungan tidak
dengana
dengan
orang lain 3.4 Beri
reinforcement
orang lain misal :
positif
sendiri, tidak punya
kemampuan
teman,
mengungkapkan
kesepian,
terhadap
tidak ada temannya
perasaan
tentang
untuk mengobrol,
keuntungan berhubungan
dengan
orang lain 3.5 Kaji
pengetahuan
klien tentang kerugian bila
tidak
berhubungan
dengan
orang lain 3.6 Beri kesempatan pada
klien
untuk
mengungkapkan perasaan
tentang
kerugian
bila
berhubungan
tidak dengan
dengan orang lain 3.7 Diskusikan
bersama
klien tentang kerugian tidak
berhubungan
dengan orang lain 3.8 Beri
reinforcement
positif
terhadap
kemampuan mengungkapkan perasaan
tentang
kerugian
tidak
berhubungan
dengan
orang lain Isolasi Sosial
Setelah 3x interaksi
TUK 4
: Klien
dapat klien
dapat
Menarik
melaksanakan
melaksanakan
Diri
hubungan
hubungan
sosial bertahap
secara secara
4.1 Observasi
perilaku
klien saat berhungan dengan orang lain
sosial bertahap
4.2 Beri
bantu
motivasi klien
dan untuk
dengan :
berkenalan
a. Klien – Perawat
berkomunikasi dengan
b. Klien – Perawat –
orang lain melalui :
Perawat Lain
a. Klien – Perawat
c. Klien – Perawat –
b. Klien – Perawat –
Perawat Lain – Klien
Perawat Lain
lain
c. Klien – Perawat –
d. Klien – Kelompok
Perawat Lain – Klien
kecil
lain
e. Klien – Keluarga /
d. Klien – Kelompok
Kelompok
kecil
Masyaralat
/
/
e. Klien – Keluarga / Kelompok
/
Masyaralat 4.3 Beri
Reinforcement
positif keberhasilan
terhadap yang
telah dicapai 4.4 Bantu
klien
mengevaluasi manfaat berhungan
dengan
orang lain 4.5 Motivasi dan libatkan
klien untuk mengikuti Terapi
Aktivitas
Kelompok Sosialisasi
4.6 Diskusikan
jadwal
kegiatan harian yang dapat dilakukan untuk meningkatkan kemampuan
klien
bersosialisasi 4.7 Beri
motivasi
untuk
klien
melakukan
kegiatan
sesuai
dengan jadwal yang telah dibuat 4.8 Beri pujian terhadap
kemampuan
klien
memperluas pergaulannya melalui aktivitas
yang
dilaksanakan Isolasi Sosial
Setelah 3x interaksi
TUK 5
: Klien
mampu klien
Menarik
mengungkapka
Diri
n perasaannya perasaan
dapat
mengungkapkan setelah
5.1 Dorong klien untuk
mengungkapkan perasaannya
setelah
berhungan
dengan
setelah
berhubungan dengan
dengan
berhubungan
orang lain untuk :
kelompok
dengan
a. Diri sendiri
lain
orang
orang
5.2 Diskusikan
b. Orang lain
klien
c. Kelompok
berhubungan
lain/
dengan manfaat dengan
orang lain 5.3 Beri
reinforcement
positif
atas
kemampuan
klien
mengungkapkan perasaan
manfaat
berhubungan
dengan
orang lain
Isolasi Sosial
TUK 6
: Klien
Setelah 2x pertemuan keluarga
dapat
6.1 Diskusikan
pentingnya peran serta
Menarik
mendapat
menjelaskan tentang
keluarga
Diri
dukungan
:
pendukung
keluarga dalam a. Pengertian
mengatasi
memperluas
menarik diri
hubungan sosial
menarik diri b. Tanda dan gejala menarik diri c. Penyebab
dan
akibat menarik diri d. Cara
merawat
klien menarik diri
sebagai untuk perilaku
6.2 Diskusikan
dengan
anggota
keluarga
tentang a. Perilaku menarik diri b. Tanda dan gejala menarik diri c. Penyebab perilaku
Setelah 2x pertemuan
menarik diri
keluarga
d.
dapat
Cara
keluarga
mempraktikkan cara
menghadapi
merawat
yang sedang menarik
menarik diri
klien
klien
diri 6.3 Diskusikan
potensi
keluarga
untuk
membantu
klien
mengatasi
perilaku
menarik diri 6.4 Latih
keluarga
merawat
cara klien
menarik diri 6.5 Tanyakan
keluarga
perasaan setelah
mencoba
cara
yang
dilatihkan 6.6 Dorong
anggota
keluarga
untuk
memberikan dukungan klien
kepada
berkomunikasi
dengan orang lain 6.7 Anjurkan
anggota
keluarga untuk secara rutin dan bergantian mengunjungi
klien
minimal 1x seminggu 6.8 Beri
reinforcement
atas hal telah
– hal yang
dicapai
dan
keterlibatannya keluarga
merawat
klien di rumah sakit
Isolasi Sosial
Setelah 3x interaksi
TUK 7
: Klien
dapat klien menyebutkan :
Menarik
memanfaatkan a. Manfaat
Diri
obat baik
dengan
minum
obat b. Kerugian
dengan
klien tentang manfaat dan
kerugian
tidak
minum obat, nama, tidak
minum obat c. Nama,
7.1 Diskusikan
warna,
dosis,
cara,
efek terapi, dan efek warna,
samping
dosis, efek terapi
obat
dan efek samping
7.2 Pantau
obat
pengunaan
klien
saat
penggunaan obat 7.3 Anjurkan klien minta
Setelah 2x interaksi
sendiri
obat
pada
klien
perawat
agar
dapat
mendemonstrasikan
merasakan
penggunaan obat dan
manfaatnya
menyebutkan akibat
7.4 Beri pujian jika klien
berhenti minum obat
menggunakan
tanpa
dengan benar
konsultasi
dokter
obat
7.5 Diskusikan
akibat
berhenti minum obat tanpa
konsultasi
dengan dokter 7.6 Anjurkan klien untuk
konsultasi
kepada
dokter/perawat
jika
terjadi hal – hal yang tidak diinginkan Resiko
TUM :
Setalah 2x pertemuan
Perilaku
Klien
Kekerasan
mengontrol
tanda-tanda percaya
perilaku
pada perawat:m
kekerasannya
a. Wajah
dapat klien
meunjukan
cerah,tersenyu b. Mau berkenalan
TUK 1 :
Klien
dapat c. Ada kontak mata
membina
d. Bersedia
1.1 Bina hubungan saling
percaya dengan : a. Beri salam setiap interaksi b. Perkenalkan nama, nama
panggilan
dan tujuan perawat berinteraksi. c. Tanyakan
dan
hubungan
menceritakan
panggil
nama
saling percaya
perasaan
kesukaan pasien. d. Ciptakan lingkungan
yang
tenang. e. Tunjukkan
sikap
empati, jujur dan menepati setiap berinteraksi.
janji kali
f. Buat
kontrak
interaksi
yang
jelas. g. Tanyakan perasaan klien dan masalah
yang
dihadapi klien. h. Bantu
klien
mengungkapkan perasaan jengkel/kesal. i.
Dengarkan dengan penuh
perhatian
ungkapan perasaan klien.
Setelah 2x pertemuan
TUK 2 :
Klien
dapat klien
menceritakan
mengidentifika penyebab si
perilaku
penyebab kekerasan
perilaku
yang
dilakuknnya :
2.1 Bantu
klien
mengungkapkan perasaan marahnya : a. Beri
kesempatan
pada klien untuk
kekerasan yang a. Menceritakan
menceritakan
dilakukannya.
penyebab
penyebab
rasa
jengkel/kesal baik
kesal
atau
diri
jengkelnya.
sendiri
maupun lingkungannya
b. Dengarkan
tanpa
meyela
atau
memberi penilaian setiap
ungkpan
perasaan klien.
TUK 3 :
Setelah...xpertemuan klien
menceritakan
3.1 Anjurkan
klien
mengungkapkan yang
Klien
dapat tanda-tanda
saat
mengidrntifika perilaku kekerasan :
dialami dan dirasakan saat jengkel/kesal.
si tanda-tanda a. Tanda fisik : mata tangan
3.2 Bantru
klien
perilaku
merah,
kekerasan.
mengepal, ekspresi
tanda-tanda
tegang, dan lain-
kekerasan
lain.
dialaminya :
b. Tanda emosional : perasaan
marah,
jengkel,
bicara
kasar. c. Tanda
mengungkapkan perilaku yang
a. Motivasi
klien
menceritakan kondisi
fisik
(tanda-tanda fisik) sosial
:
bermusuhan yang dialami saat terjadi
saat
perilaku
kekerasan terjadi. b. Motivasi
klien
perilaku
menceritakan
kekerasan.
kondisi emosinya (tanda-tanda emosional) terjadi
saat
perilaku
kekerasan. c. Motivasi
klien
menceritakan kondisi hubungan dengan orang lain (tanda-tanda sosial )
saat
terjadi
perilaku kekerasan. 3.3 Observasi tanda-tanda perilaku
kekerasan
pada klien. 3.4 Simpulkan klien
bersama tanda-tanda
jengkel/kesal
yang
dialami klien. Setelah 2x pertemuan
TUK 4 :
Klien
dapat klien menjelaskan :
mengidentifika si
4.1 Diskusikan klien
a. Ekspresi
dengan perilaku
kekerasan
yang
perilaku
kemarahan yang
selama ini dilakukan
kekerasan yang
selama ini telah
klien :
pernah
dilakukannya.
a. Motivasi
dilakukannya.
b. Perasaan
saat
klien
menceritakan
melakukan
jenis-jenis
tindak
kekerasan.
kekerasan
yang
c. Efektivitas yang
cara
dipakai
dalam
selama ini pernah dilakukannya. b. Motivasi
klien
menyelesaikan
menceritakan
masalah.
perasaan
klien
setelah
tindak
kekerasan tersebut terjadi. c. Diskusikan apakah dengan
tindak
kekerasan
yang
dilakukannya masalah
yang
dialami teratasi. Setelah 2x pertemuan
TUK 5 :
Klien
dapat klien
mengidentifika si
dengan
menjelaskan
klien akibat negatif
tindak
(kerugian) cara yang
akibat
akibat kekerasan
yang
perilaku
dilakukannya :
kekerasan
a. Diri
tersebut.
5.1 Diskusikan
sendiri
luka, teman, dll.
dilakukan pada: a. Diri sendiri.
:
dijauhi
b. Orang lain/keluarga. c. Lingkungan.
b. Orang
5.2 Motivasi
lain/keluarga
:
klien
menyimpulkan akibat
luka,
cara yang digunakan
tersinggung,
klien.
ketakutan.
5.3 Tanyakan pada klien
c. Lingkungan barang
“apakah
: atau
ia
ingin
mempelajari cara baru
yng sehat ?” untuk
benda rusak, dll.
mengontrol
rasa
marah/jengkel.
Setelah 2x pertemuan
TUK 6 :
Klien
6.1 Diskusikan
dapat klien dapat :
mengidentifika si
a
cara
dengan
klien :
Menjelasakan
a
Apakah
klien
mau
cara yang sehat
mempelajari cara baru
konstruktif
mengungkapkan
mengungkapkan
dalam
marah (cara fisik,
marah yang sehat.
mengungkapka
verbal,sosial,spiri
n kemarahan.
tual).
alternatif pilihan untuk
Mempraktikan
mengungkpkan marah
cara marah yang
selain
sehat
kekerasan
b
b
secara
fisik,verbal,sosial ,spiritual.
Jelaskan
berbagai
prilaku yang
diketahui klien. c
Jelaskan
cara-cara
sehat
untuk
mengungkapkan marah : 1. Cara tarik dalam sedang
fisik
:
nafas jika kesal,
pukul bantal/kasur,ol
ah raga,melakuka n kegiatan. 2. Verbal
:
mengungkapk an
bahwa
dirinya sedang kesal
kepada
orang lain. 3. Sosial : latihan asertif
dalam
kelompok cara marah
yang
sehat. 4. Spiritual
:
sembahyang/d oa,zikir,medita si,dsb
sesuai
keyakinan agamanya masingmasing. Setelah 2x pertemuan
7.1 Diskusikan cara yang
dapat klien memperagakan
mungkin dipilih dan
TUK 7 :
Klien
mendemonstra sikan
cara
mengontrol
cara prilaku
kekerasan
anjurkan kepada klien memilih
cara
mengontrol
dengan cara :
mungkin
perilaku
a. Fisik
mengungkapkan
kekerasan.
b. Verbal
kemarahan.
c. Sosial d. Spiritual
7.2 Latih memperagakan yang dipilih :
yang
klien cara
a Peragakan
cara
melaksanakan
cara
yang dipilih. b Jelaskan manfaat cara tersebut. c Anjurkan
klien
menirikan
peragaan
yang sudah dilakukan. 7.3 Anjurkan
klien
menggunakan
cara
yang sudah dilatih saat marah/jengkel. 7.4 Susun jadwal untuk melakukan cara yang telah dipelajari. 7.5 Beri
pujian
kapada
klen jika klien dapat melakukan cara marah yang sehat.
TUK 8 :
Setelah 2x
Klien
pertemuan klien
menggunakan
menjelaskan :
obat
dengan
a Manfaat minum
benar
sesuai
obat.
peogram yang b Kerugian bila telah ditetapkan.
tidak minum obat. c Nama obat. d Bentuk dan warna obat.
8.1 Jelaskan
obat
yang
diminum klien : a Jenis obat (nama,warna dan bentuk obat). b Dosis yang tepat untuk klien. c Waktu dan cara pemakaian. d Efek yang akan dirasakan klien.
e Dosis yang
8.2 Diskusikan
manfaat
diberikan
minum
obat
dan
kepadanya.
kerugian
bila
tidak
f Waktu pemakaian.
minum obat tanpa ijin
g Cara pemakaian.
dokter.
h Efek yang dirasakan.
8.3 Jelaskan prinsip lima benar
:
bener
klien,dosis,waktu,obat dan caranya. 8.4 Jelaskan
manfaat
minum obat. 8.5 Anjurkan
klien
meminta
sendiri
obatnya dan minum obat tepat waktu. 8.6 Anjurkan
klien
melapor
pada
perawat/dokter
jika
merasakan efek tidak menyenagkan. 8.7 Beri pujian bila klien meminum obat dengan benar. TUK 9 :
Setelah 2x
Klien
pertemuan keluarga :
kemampuan keluarga
mendapat
a
Menjelaksan cara
dalam merawat klien
dukungan
merawat klien
dari sikap yang telah
keluarga untuk
dengan perilaku
dilakukan
mengontrol
kekerasan
terhadap klien selama
Mengungkapkan
ini.
perilaku kekerasan.
b
rasa puas dalam merawat klien.
9.1 Identifikasi
keluarga
9.2 Diskusikan peran serta pentingnya sebagai
keluarga pendukung
klien untuk mengatasi perilaku kekerasan.
9.3 Diskukikan
potensi
keluarga
untuk
membantu
klien
mengatasi
perilaku
kekerasan. 9.4 Jelaskan pergertian,penyebab, akibat
dan
cara
merawat
klien
perilaku
kekerasan
yang
dapat
dilaksanakan
oleh
keluarga. 9.5 Peragakan
cara
merawat
klien
(meangani
perilaku
kekerasan). 9.6 Beri
kesempatan
keluarga
untuk
memperagakan ulang. 9.7 Beri
pujian
kepada
keluarga
setelah
peragaan. 9.8 Tanyakan
perasaan
keluargasetelah mencoba
cara
telah dilatihkan. Kerusakan Integritas Kulit
IMPLEMENTASI
Tgl& Jam
Dx Keperawatan
Implementasi
Nama dan TTD
yang
13 2018
April
Harga Rendah
Diri
1.2 Membina
hubungan saling
percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi terapeutik : a. Menyapa klien dengan ramah baik
verbal
maupun
non
verbal b. Memperkenalan diri dengan sopan c. Menanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang disukai pasien d. Menjelaskan
tujuan
pertemuan e. Jujur dan menepati janji f. Menunjukan dan
sikap
menerima
empati
klien
apa
adanya g. Memberi
perhatian
dan
perhatikan kebutuhan dasar klien. 2.1 Mendiskusikan dengan klien
tentang : a. Aspek positif yang dimiliki klien, keluarga, lingkungan b. Kemampuan yang di miliki klien 2.2 Bersama klien buat daftar
tentang : a. Aspek positif klien, keluarga, lingkungan b. Kemampuan yang dimiliki klien
2.3 Memberi pujian realistis, dan
hindari mmemberi penilaian yang negatif 15 2018
April
Isolasi Sosial
1.2 Membina
hubungan saling
percaya dengan : a. Menyapa klien dengan ramah, baik
verbal
maupun
non
verbal b. Memperkenalkan diri dengan sopan c. Menanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai klien d. Menjelaskan
tujuan
pertemuan e. Membuat kontrak interaksi yang jelas f.
Jujur dan tepati janji
g. Menunjukkan sikap empati dan
menerima
klien
apa
adanya h. Memberi perhatian pada klien dan
perhatikan
kebutuhan
dasar klien 2.1 Menanyakan
pada
klien
tentang : a. Orang yang tinggal serumah/ teman sekamar klien b. Orang
yang
paling
dekat
dengan klien di rumah/ di ruang perawatan c. Apa yang membuat klien dekat dengan orang tersebut
d. Orang
yang
tidak
dekat
dengan klien di rumah/ di ruang perawatan e. Apa yang membuat klien tidak dekat dengan orang tersebut f.
Upaya yang sudah dilakukan agar dekat dengan orang lain
2.2 Mengkaji pengetahuan klien
tentang perilaku menarik diri dan tanda – tandanya 2.3 Mendiskusikan dengan klien
penyebab menarik diri atau tidak mau bergaul dengan orang lain 2.4 Memberi
pujian
terhadap
kemampuan
klien
mengungkapkan perasaannya
17 2018
April
Risiko Perilaku Kekerasan
1.2 Membina
hubungan
saling
percaya dengan : a. Memberi
salam
setiap
b. Memperkenalkan
nama,
interaksi
nama
panggilan
tujuan
dan
perawat
berinteraksi. c. Menanyakan dan panggil nama kesukaan pasien. d. Menciptakan lingkungan yang tenang. e. Menunjukkan
sikap
empati, jujur dan menepati
janji
setiap
kali
berinteraksi. f. Membuat
kontrak
interaksi yang jelas. g. Menanyakan
perasaan
klien dan masalah yang dihadapi klien. h. Membantu
klien
mengungkapkan perasaan jengkel/kesal. i.
Mendengarkan
dengan
penuh perhatian ungkapan perasaan klien. 2.1 Membantu
klien
mengungkapkan perasaan marahnya : a. Memberi kesempatan pada klien untuk menceritakan penyebab rasa kesal atau jengkelnya. b. Mendengarkan meyela
atau
tanpa memberi
penilaian setiap ungkpan perasaan klien
13 2018
April
EVALUASI
NO DIAGNOSA 1.
Harga Diri Rendah
TANGGAL
EVALUASI
18 april 2018
S: -
Adik pasien mengatakan pasien masih menyendiri.
O: -
Ekspresi wajah pasien sudah tidak murung
-
Pasien tak menangis lagi
-
Pasien masih malas
A : Masalah teratasi sebagian P : Intervensi dilanjutkan 2.
Isolasi
Sosial
: 18 april 2018
S: -
Menarik Diri
Klien tak lagi mengatakan bahwa dirinya tidak mampu dan tidak bisa apa – apa
-
Klien tak lagi mengatakan malu terhadap
dirinya
dan
ingin
mengakhiri hidupnya O: -
Pasien masih suka menyendiri
-
Pasien tak lagi menunjukkan sikap bermusuhan
A : Masalah teratasi sebagian P : Intervensi dilanjutkan 3.
Resiko
Perilaku
S:
Kekerasan
-
Adik pasien mengatakan bahwa pasien sempat hendak melukai dirinya sendiri
-
Pasien
O: tak
lagi
terlihat
ingin
mengakhiri hidupnya -
Tatapan pasien sudah tak tajam
-
Pasien tidak lagi mengamuk
A : Masalah teratasi sebagian P : Intervensi dilanjutkan
