Konsep Gadar Gigitan Binatang

terus berdarah# haemat"m !ada ta! suntkan I'# hematura# hem"!tss# hematemess# gagal gn%al. c. 'y"t"ksn) mengakbatkan rhabd"m"lss yang serng berhubungan dengan mhaem"t"ksn. 'y"gl"bulnura yang menyebabkan kerusakan gn%al dan h!erkalema akbat kerusakan sel2sel "t"t. d. $ard"t"ksn) merusak serat2serat "t"t %antung yang menmbulkan kerusakan "t"t %antung. e. yt"t"ksn) dengan mele!askan hstamn dan zat 6as"akt(amn lannya berakbat terganggunya kard"6askuler. (. yt"ltk) zat n yang akt( menyebabkan !eradangan dan nekr"se d %arngan !ada tem!at  !atukan g. Enzm2enzm) termasuk hyalur"ndase sebaga zat akt( !ada !enyebaran bsa. B. Penyebab 0gtan &erangga Dan Bnatang Berbsa a. Penyebab ggtan serangga dan bnatang berbsa &erangga dan bnatang berbsa tdak akan menyerang kecual kalau mereka dgusar atau dganggu. $ebanyakan ggtan dan sengatan dgunakan untuk !ertahanan. 0gtan s erangga untuk melndung sarang mereka. &ebuah ggtan atau sengatan da!at menyuntkkan bsa1racun3 yang tersusun dar !r"ten dan substans lan yang mungkn memcu reaks alerg ke!ada !enderta. 0gtan serangga %uga mengakbatkan kemerahan dan bengkak d l"kas yang tersengat. Lebah# taw"n# !enyengat# s %aket kunng# dan semut a! adalah angg"ta keluarga Hymen"!tera. 0gtan atau sengatan dar mereka da!at menyebabkan reaks yang cuku! serus !ada "rang yang alerg terhada! mereka. $ematan yang dakbatkan "leh serangga -29 kal lebh serng dar !ada kematan yang dakbatkan "leh ggtan ular. Lebah# taw"n dan semut a! berbeda2beda dalam menyengat. $etka lebah menyengat# da mele!askan seluruh alat sengatnya dan sebenarnya a mat ketka !r"ses tu ter%ad. &eek"r taw"n da!at menyengat berkal2kal karena taw"n tdak mele!askan seluruh alat sengatnya setelah a menyengat. &emut a! menyengatkan bsanya dengan menggunakan rahangnya dan memutar tubuhnya. 'ereka da!at menyengat bsa berkal2kal.  b. 0e%ala 0e%ala dar ggtan serangga bermacam2macam dan tergantung dar berbaga macam (akt"r yang mem!engaruh. $ebanyakan ggtan serangga menyebabakan kemerahan# bengkak# nyer# dan gatal2gatal d sektar area yang terkena ggtan atau sengatan serangga tersebut. $ult yang terkena ggtan bsa rusak dan tern(eks %ka daerah yang terkena ggtan tersebut terluka. :ka luka tersebut tdak drawat# maka akan mengakbatkan !eradangan akut. Rasa gatal dengan bntk2bntk merah dan bengkak# desahan# sesak na!as# !ngsan dan ham!r mennggal dalam -; ment adalah ge%ala dar reaks yang dsebut ana(lakss. In %uga dakbatkan karena alerg !ada ggtan serangga. 0gtan serangga %uga mengakbatkan  bengkak !ada tengg"r"kan dan kematan karena gangguan udara.&engatan dar serangga %ens  !enyengat besar atau ratusan sengatan lebah %arang sekal dtemukan hngga mengakbatkan sakt !ada "t"t dan gagal gn%al. &edangkan tanda dan ge%ala dar ggtan bnatang berbsa se!ert ular yatu ) /anda umum ular berbsa adalah ke!alanya berbentuk segtga. /anda lan adalah dar  !enam!akan langsung msalnya c"rak kultnya. Dar bekas ggtan da!at dllhat dua lubang yang %elas akbat dua gg tarng rahang atas bla ularnya berbsa# dan deretan bekas gg2gg kecl berbentuk U bla ularnya tak berbsa. Dggt "leh ular berbsa menghaslkan e(ek yang ber6aras# dar luka ggtan yang sederhana sam!a sakt yang mengancam nyawa dan kematan. Hasl temuan !ada k"rban ggtan ular da!at menyesatkan. &e"rang k"rban da!at tdak menun%ukkan ge%ala nsal# dan kemudan

tba2tba men%ad sesak na(as dan men%ad sy"k. 0e%ala dan tanda ggtan ular berbsa da!at dbag ke dalam bebera!a kateg"r may"r ) 5 E(ek l"kal ) dggt "leh bebera!a ular 6!er atau bebera!a k"bra 1Na%a s!!3 menmbulkan rasa sakt dan !erlunakan d daerah ggtan. Luka da!at membengkak hebat dan da!at  berdarah dan mele!uh. Bebera!a bsa ular k"bra %uga da!at mematkan %arngan sektar ss ggtan luka. 5 Perdarahan ) 0gtan "leh (aml 6!erdae atau bebera!a ela!d Australa da!at menyebabkan !erdarahan "rgan nternal se!ert "tak atau "rgan2"rgan abd"men. $"rban da!at berdarah dar luka ggtan atau berdarah s!"ntan dar mulut atau luka yang lama. Perdarahan yang tak terk"ntr"l da!at menyebabkan sy"k atau bahkan kematan. 5 E(ek sstem sara( ) bsa ular ela!d dan ular laut da!at bere(ek langsung !ada sstem sara(. Bsa ular k"bra dan mamba da!at beraks terutama secara ce!at menghentkan "t"t2"t"t  !erna(asan# berakbat kematan sebelum menda!at !erawatan. Awalnya# k"rban da!at menderta masalah 6sual# kesultan bcara dan berna(as# dan kesemutan. 5 $ematan "t"t ) bsa dar Russell
la!angan dan mana%emen d rumah sakt a. Perawatan d La!angan &e!ert kasus2kasus emergens lannya# tu%uan utama adalah untuk mem!ertahankan !asen sam!a mereka tba d nstalas gawat darurat. &erng !enatalaksanaan dengan autentstas yang kurang lebh mem!erburuk dar!ada mem!erbak keadaan# termasuk membuat nss  !ada luka ggtan# menghsa! dengan mulut# !emasangan turnket# k"m!res dengan es# atau ke%utan lstrk. Perawatan d la!angan yang te!at harus sesua dengan !rns! dasar emergency l(e su!!"rt. /enangkan !asen untuk menghndar hystera selama m!lementas AB 1Arway# Breathng# rculat"n3.  b. Pert"l"ngan Pertama ) *3 egah ggtan sekunder atau adanya k"rban kedua. Ular da!at terus menggt dan mengn%ekskan bsa melalu ggtan berturut2turut sam!a bsa mereka habs. ,3 Buat k"rban teta! tenang# yaknkan mereka bahwa ggtan ular da!at dtangan secara e(ekt( d nstalas gawat darurat. Batas akt6tas dan m"blsas area yang terkena 1umumnya satu ekstrmtas3# dan teta! !"sskan daerah yang terggt berada d bawah tngg  %antung untuk mengurang alran bsa. -3 :ka terda!at alat !enghsa!# 1se!ert &awyer E4tract"r3# kut !etun%uk !enggunaan. Alat  !enghsa! tekanan2negat( da!at member bebera!a keuntungan %ka dgunakan dalam  bebera!a ment setelah en6en"mas. Alat n telah drek"mendaskan "leh banyak ahl d masa lalu# namun alat n semakn tdak d!ercaya untuk da!at menghsa! bsa secara sgn(kan# dan mungkn alat !enghsa! da!at menngkatkan kerusakan %arngan l"kal. 93 Buka semua cncn atau benda lan yang men%e!t 7 ketat yang da!at menghambat alran darah %ka daerah ggtan membengkak. Buat bda l"nggar untuk mengurang !ergerakan dar area yang terggt. >3 '"nt"r tanda2tanda 6tal k"rban ? tem!eratur# denyut nad# (rekuens na(as# dan tekanan darah @ %ka mungkn. /eta! !erhatkan %alan na(as seta! waktu %ka sewaktu2waktu men%ad membutuhkan ntubas. 3 :ka daerah yang terggt mula membengkak dan berubah warna# ular yang menggt kemungknan berbsa. 3 &egera da!atkan !ert"l"ngan meds. /rans!"rtaskan k"rban secara ce!at dan aman ke (asltas meds darurat kecual ular telah !ast ddent(kas tdak berbahaya 1tdak berbsa3. Ident(kas atau u!ayakan mendeskr!skan %ens ular# ta! lakukan %ka tan!a resk" yang sgn(kan terhada! adanya ggtan sekunder atau %atuhnya k"rban lan. :ka aman# bawa serta ular yang sudah mat. Hat2hat !ada ke!alanya saat membawa ular @ ular mash da!at menggt hngga satu %am setelah mat 1dar re(lek3. C> Ingat# dent(kas yang salah bsa (atal. &ebuah ggtan tan!a ge%ala nsal da!at teta! berbahaya atau bahkan (atal. 3 :ka berada d wlayah yang ter!encl dmana trans!"rtas ke nstalas gawat darurat akan lama# !asang bda !ada ekstremtas yang terggt. :ka memasang bda# ngat untuk memastkan luka tdak cuku! bengkak sehngga menyebabkan bda menghambat alran darah. Perksa untuk memastkan %ar atau u%ung %ar teta! !nk dan hangat# yang berart ekstrmtas tdak men%ad kesemutan# dan tdak mem!erburuk rasa sakt. F3 :ka d!astkan dggt "leh ela!d yang berbahaya dan tdak terda!at e(ek may"r dar luka l"kal# da!at d!asang !embalut dengan teknk m"blsas dengan tekanan. /eknk n terutama dgunakan untuk ggtan "leh ela!d Australa atau ular laut. Balutkan !erban !ada luka ggtan dan terus sam!a ke bagan atas ekstremtas dengan tekanan se!ert akan membalut !ergelangan kak yang ter!eleset. $emudan m"blsas ekstremtas dengan bda# dengan teta! mem!erhatkan mencegah terhambatnya alran darah. /eknk n membantu mencegah e(ek sstemk yang mengancam nyawa dar bsa# ta! %uga bsa mem!erburuk kerusakan l"kal !ada ss ggtan %ka ge%ala yang sgn(kan terda!at d sana. c. 'ana%emen d Rumah &akt

Perawatan de(nt( mel!ut !engecekan kembal AB dan menge6aluas !asen atas tanda2 tanda sy"k 1se!ert tak!neu# takkard# kult kerng dan !ucat# !erubahan status mental# h!"tens3. Rawat dahulu keadaan yang mengancam nyawa. $"rban dengan kesultan  berna(as mungkn membutuhkan end"tracheal tube dan sebuah mesn 6entlat"r untuk men"l"ng k"rban berna(as. $"rban dengan sy"k membutuhkan caran ntra6ena dan mungkn "bat2"batan lan untuk mem!ertahankan alran darah ke "rgan2"rgan 6tal. &emburan bsa ular send"k# a!abla mengena mata# da!at mengakbatkan rtas menengah dan menmbulkan rasa !edh yang hebat. 'encucnya bersh2bersh dengan ar yang mengalr  sesegera mungkn da!at memblas dan menghanyutkan bsa tu# mengurang rtas dan mencegah kerusakan yang lebh lan%ut !ada mata. Pendera%atan en6en"mas membedakan kebutuhan akan ant6enn !ada k"rban ggtan ular2 ular 6!er. Dera%at dbag dalam rngan# sedang# atau berat. a. En6en"mas rngan dtanda dengan rasa sakt l"kal# edema# tdak ada tanda2tanda t"ksstas sstemk# dan hasl lab"rat"rum yang n"rmal.  b. En6en"mas sedang dtanda dengan rasa sakt l"kal yang hebat= edema lebh dar *, nc d sektar luka= dan t"ksstas sstemk termasuk nausea# 6"mtus dan !enym!angan !ada hasl lab"rat"rum 1msalnya !enurunan %umlah hemat"krt atau tr"mb"st3. c. En6en"mas berat dtanda dengan !teke# ekm"ss# s!utum bercam!ur darah# h!"tens# h!"!er(us# ds(ungs renal# !erubahan !ada !r"tr"mbn tme dan tr"mb"!lastn tme !arsal terakt6as# dan hasl2hasl abn"rmal dar tes2tes lan yang menun%ukkan k"agul"!at k"nsumt(. Pendera%atan en6en"mas meru!akan !r"ses yang dnams. Dalam bebera!a %am# sndr"m rngan awal da!at berkembang men%ad sedang bahkan reaks yang berat. Ber ant6enn !ada k"rban ggtan ular k"ral sebaga standar !erawatan %ka k"rban datang dalam *, %am setelah ggtan# tan!a melhat adanya tanda2tanda l"kal atau sstemk.  Neur"t"ksstas da!at muncul tan!a tanda2tanda sebelumnya dan berkembang men%ad gagal na(as. Bershkan luka dan car !ecahan tarng ular atau k"t"ran lan. &untkan tetanus d!erlukan  %ka k"rban belum !ernah menda!atkannya dalam kurun waktu > tahun terakhr. Bebera!a luka memerlukan antb"tk untuk mencegah n(eks. BAB III $GN&EP A&UHAN $EPERA8A/AN PADA &EN0A/AN DAN 0I0I/AN ULAR  PEN0$A:IAN Pada sengatan serangga mungkn dtemukan )  'endesah  &esak na(as  /engg"r"kan sakt atau susah berbcara  Pngsan atau lemah  In(eks  $emerahan  Bengkak   Nyer  0atal2gatal d sektar area yang terkena ggtan Pada ggtan ular da!at dtemukan data )  /am!ak kebruan  Pngsan  Lum!uh  &esak na(as

 sy"k h!"6"lemk   nyer ke!ala  mual dan muntah  nyer !erut  dare  keluarnya darah terus menerusdar tem!at ggtan  (laccd !aralyss  '"t"ksstas DIA0NG&A $EPERA8A/AN 5 Nyer berhubungan dengan !r"ses t"kskas 5 &y"k berhubungan dengan tdak adekuatnya !eredaran darah ke %arngan 5 Rasa gatal# bengkak dan bntk @ bntk merah berhubungan dengan !r"ses n(lamas 5 0angguan :alan na!as tdak e(ekt( berhubungan dengan reaks end"t"ksn 5 H!erterma berhubungan dengan e(ek langsung end"t"ksn !ada h!"talamus 5 Resk" tngg terhada! n(eks berhubungan dengan !ertahanan tubuh tak adekuat IN/EREN&I ◊ Nyer berhubungan dengan !r"ses t"kskas /u%uan ) 'eredakan nyer Inter6ens *. &engat kalau mash ada dcabut dengan !nset R7 ) mengeluarkan sengat serangga yang mash tertnggal ,. Berkan k"m!res dngn R7 ) meredakan nyer dan mengurang bengkak  -. Lakukan tehnk dstraks relaksas R7 ) mengurang nyer 9. $"lab"ras dalam !emberan anthstamn se!ert d!henhdramn 1Benadryl3 dalam bentuk  krm7sale! atau !l# l"s"n alamne R7 ) mengurang gatal @ gatal ◊

&y"k berhubungan dengan tdak adekuatnya !eredaran darah ke %arngan /u%uan ) 'enangan !enyebab# 'em!erbak su!la darah ke %arngan Inter6ens *. Atas seta! !enyebab sh"ck yang mungkn da!at d ata s1!erdarahan luar3 R7) 'engurang ke!arahan ,. Pasen dbarngkan ke!ala lebh rendah. R7) $e!ala lebh rendah su!aya !asen tdak hlang kesadaran -. $ak d tnggkan dan d t"!ang R7) 'enngkatkan su!la darah ke "tak  9. L"nggarkan !akaan yang ketat atau !akaan yang menghalang R7) &rkulas tdak terganggu >. Perksa dan catat !erna!asan nad dan tngkat reaks ta! *; ment R7) 'engetahu tngkat !erkembangan !asen ◊

Rasa gatal# bengkak dan bntk @ bntk merah berhubungan dengan !r"ses n(lamas /u%uan ) 'encegah !eradangan akut Inter6ens *. Pasang t"urnket !ada daerah d atas ggtan R7) 'encegah tersebarnya racun ke seluruh tubuh

,. Bershkan area yang terkena ggtan dengan sabun dan ar untuk menghlangkan !artkel yang terk"ntamnas "leh serangga 1se!ert nyamuk3. R7) Untuk menghndar terk"ntamnas lebh lan%ut !ada luka -. $"lab"ras dalam !emberan anthstamn dan serum Ant Bsa Ular 1ABU3 !"l6alen .6 dan dsektar luka. A/& dan !ensln !r"can F;;.;;; IU R7) 'encegah ter%adnya n(eks ◊ 0angguan :alan na!as tdak e(ekt( berhubungan dengan reaks end"t"ksn Inter6ens *. Auskultas buny na(as ,. Pantau (rekuens !erna!asan -. Atur !"ss klen dengan nyaman dan atur !"ss ke!ala lebh tngg 9. '"t6as 7 Bantu klen lathan na(as dalam >. Gbser6as warna kult dan adanya san"ss . $a% adanya dstens abd"men dan s!asme "t"t . Batas !engun%ung klen . Pantau ser 0DA F. Bantu !eng"batan !erna!asan 1(s"tera! dada3 *;. Ber G, sesua ndkas 1menggunakan 6entlat"r3

◊

H!erterma berhubungan dengan e(ek langsung end"t"ksn !ada h!"talamus Inter6ens *. Pantau suhu klen# !erhatkan mengggl atau da("ress ,. Pantau suhu lngkungan# batas lnen tem!at tdur -. Ber k"m!res mand hangat 9. Ber ant!retk >. Berkan selmut !endngn ◊

Resk" tngg terhada! n(eks berhubungan dengan !ertahanan tubuh tak adekuat Inter6ens *. Berkan s"las atau !antau !engun%ung sesua ndkas ,. uc tangan sebelum dan sesudah akt6tas terhada! klen -. Ubah !"ss klen seserng mungkm mnmal , %am sekal 9. Batas !enggunaan alat atau !r"sedur n(as6e %ka memungknkan >. Lakukan ns(eks terhada! luka alat n(as( seta! har . Lakukan tehnk sterl !ada waktu !enggantan balutan . 0unakan sarung tangan !ada waktu merawat luka yang terbuaka atau ants!as dar k"ntak  langsung dengan ekskres atau sekres . Pantau kecenderungan suhu menggl dan da("ress F. Ins!eks (lak !uth atau sarawan !ada mulut *;. Berkan "bat antn(eks 1antb"tc3

Konsep Kegawatdaruratan pada Korban Tenggelam

A. $egawatdaruratan $"rban /enggelam *. De(ns /enggelam 1 Drawnng 3 adalah kematan yang dsebabkan "leh as!ras caran ke dalam  !erna!asan akbat terbenamnya seluruh atau sebagan tubuh ke dalam caran. De(ns baru menyatakan bahwa tenggelam meru!akan !r"ses yang dhaslkan dar kerusakan tractus res!rat"rus !rmer dar adanya !enum!ukkan dalam medum car. De(ns m!lct adalah bahwa adanya caran yang tmbul dalam %alan na(as k"rban. Haslnya da!at termasuk menghambat m"rbdtas atau kematan. /enggelam da!at menyebabkan kematan atau kecacatan. 'enurut $"ngres /enggelam &eduna tahun ,;;,# tenggelam adalah suatu ke%adan beru!a gangguan res!ras akbat tenggelam atau terendam "leh caran. 'enurut Dr. B"ed &wdarm"k" &!P# tenggelam 1dr"wnng3 adalah kematan karena as(ksa !ada !enderta yang tenggelam. Istlah lan# near dr"wnng adalah untuk !enderta tenggelam yang selamat dar e!s"de akut dan meru!akan  bersk" besar mengalam ds(ungs "rgan berat dengan m"rtaltas tngg. E(ek (s"l"gs as!ras !un berbeda antara tenggelam d ar tawar dan ar laut. Pada tenggelam d ar tawar#  !lasma darah mengalam h!"kt"nk# sedangkan !ada ar laut adalah h!ert"nk. As!ras ar tawar akan ce!at dabs"rbs dar al6e"l sehngga menyebabkan h!er6"lema ntra6askular# h!"t"ns# dlus elektr"lt serum# dan hem"lss ntra6askular. As!ras ar laut menyebakan h!"6"lema# hem"k"nsentras dan h!ert"ns. :ad yang d maksud dengan tenggelam adalah suatu stlah dar suatu keadaan yang dsebabkan karena sese"rang menghru! ar atau caran ke !aru2!aru sehngga menghambat7mencegah udara yang mengandung "ksgen untuk sam!a dan berhubungan dengan bagan de!an !ermukaan al6e"lus d !aru2!aru#dmana bagan n meru!akan bagan  !entng yang ber(uns untuk !ertukaran gas d !aru2!aru dan !r"ses "ksgensas darah. ,. Et"l"g a. /erganggunya kemam!uan (sk akbat !engaruh "bat2"batan  b. $etdakmam!uan akbat h!"terma# sy"k# cedera# atau kelelahan c. $etdakmam!uan akbat !enyakt akut ketka berenang -. 'an(estas $lnk  a. $"ma  b. Penngkatan edema !aru c. $"la!s srkulas d. H!"ksema e. Asd"ss

(. /mbulnya h!erka!na 9. $"nds Umum dan Jakt"r Resk" Pada $e%adan $"rban /enggelam a. Pra lebh beresk" untuk mengalam ke%adan tenggelam terutama dengan usa *2,9 tahun  b. $urang !engawasan terhada! anak terutama yang berusa > tahun ke bawah c. /dak memaka !elam!ung ketka men%ad !enum!ang angkutan ar  d. $"nds ar melebh kemam!uan !erenang# arus kuat dan ar yang sangat dalam e. Dtenggelamkan dengan !aksa "leh "rang lan dengan tu%uan membunuh#kekerasan atau  !ermanan d luar batas. >. $"m!lkas a. Ense(al"!at H!"ksk   b. /enggelam sekunder  c. Pneum"na as!ras d. Jbr"ss nterstsal !ulm"ner  e. Dsrtma 6entrcular  (. 0agal 0n%al g. Nekr"ss !ancreas h. In(eks . $las(kas /enggelam a. Berdasarkan $"nds Paru2Paru $"rban *3 /y!cal Drawnng Katu keadaan dmana caran masuk ke dalam saluran !erna!asan k"rban saat k"rban tenggelam. ,3 Aty!cal Drawnng 5 Dry Dr"wnng Katu keadaan dmana hanya sedkt bahkan tdak ada caran yang masuk ke dalam saluran  !erna!asan. 5 Immers"n &yndr"m /er%ad terutama !ada anak2anak yang tba2tba ter%un ke dalam ar dngn 1 suhu  ,;M 3 yang menyebabkan ter!cunya re(le4 6agal yang menyebabkan a!neu# bradkarda# dan 6as"k"nstrks dar !embuluh darah ka!ler dan menyebabkan terhentnya alran darah k"r"ner dan srkulas serebaral. 5 &ubmers"n "( the Unc"nsc"us &erng ter%ad !ada k"rban yang menderta e!le!sy atau !enyakt %antung khususnya c"r"nary ather"ma# h!ertens atau !emnum yang mengalam trauma ke!ala saat masuk ke ar. 5 Delayed Dead Katu keadaan dmana se"rang k"rban mash hdu! setelah lebh dar ,9 %am setelah dselamatkan dar suatu e!s"de tenggelam.  b. Berdasarkan $"nds $e%adan *3 /enggelam Katu suatu keadaan dmana !enderta akan meneguk ar dalam %umlah yang banyak sehngga ar masuk ke dalam saluran !erna!asan dan saluran na(as atas te!atnya bagan a!gl"ts akan mengalam s!asme yang mengakbatkan saluran na(as men%ad tertutu! serta hanya da!at dlalu "leh udara yang sangat sedkt.

,3 Ham!r /enggelam Katu suatu keadaan dmana !enderta mash berna(as dan membatukkan ar keluar. B. Penatalaksanaan $"rban /enggelam

Penanganan !ada k"rban tenggelam dbag dalam tga taha!# yatu) *. Bantuan Hdu! Dasar  Penanganan AB meru!akan hal utama yang harus dlakukan# dengan ("kus utama !ada  !erbakan %alan na!as dan "ksgenas buatan# terutama !ada k"rban yang mengalam  !enurunan kesadaran. Bantuan hdu! dasar !ada k"rban tenggelam da!at dlakukan !ada saat k"rban mash berada d dalam ar. Prns! utama dar seta! !enyelamatan adalah mengamankan dr !enyelamat lalu k"rban# karena tu# sebsa mungkn !enyelamat tdak  !erlu ter%un ke dalam ar untuk menyelamatkan k"rban. Namun# %ka tdak bsa# !enyelamat harus ter%un dengan alat bantu a!ung# se!ert ban !enyelamat# untuk membawa k"rban ke daratan sambl melakukan !enyelamatan. edera ser6kal basanya %arang !ada k"rban tenggelam# namun m"blsas ser6kal !erlu d!ertmbangkan !ada k"rban dengan luka yang  berat. ,. Penlaan !erna!asan dlakukan !ada taha! n# yang terdr dar tga langkah# yatu) ¬ L""k# yatu melhat adanya !ergerakan dada ¬ Lsten# yatu mendengarkan suara na!as ¬ Jeel# yatu merasakan ada tdaknya hembusan na!as Penanganan !ertama !ada k"rban yang tdak sadar dan tdak berna!as dengan n"rmal setelah  !embershan %alan na!as yatu k"m!res dada lalu !emberan na!as buatan dengan ras" -;),. /erda!at tga cara !emberan na!as buatan# yatu m"uth t" m"uth# m"uth t" n"se# m"uth t" mask# dan m"uth t" neck st"ma. Penanganan utama untuk k"rban tenggelam adalah !emberan na!as bantuan untuk mengurang h!"ksema. Pemberan na!as buatan nsal yatu sebanyak > kal. 'elakukan  !erna!asan buatan dar mulut ke hdung lebh dsarankan karena sult untuk menutu! hdung k"rban !ada !emberan na!as mulut ke mulut. Pemberan na!as buatan dlan%utkan hngga *;  @ *> kal selama sektar * ment. :ka k"rban tdak sadar dan tenggelam selama > ment#  !erna!asan buatan dlan%utkan sambl menark k"rban ke daratan. Namun# bla k"rban tenggelam lebh dar > ment# !emberan na!as buatan dlan%utkan selama * ment# kemudan  bawa k"rban langsung ke daratan tan!a dberkan na!as buatan. $"m!res dada dndkaskan !ada k"rban yang tdak sadar dan tdak berna!as dengan n"rmal# karena kebanyakan k"rban tenggelam mengalam hent %antung akbat dar h!"ksa. Pemberan k"m!res n dlakukan d atas tem!at yang datar dan rata dengan ras" -;),.  Namun# !emberan k"m!res ntrnsk untuk mengeluarkan caran tdak dsarankan# karena tdak terbukt da!at mengeluarkan caran dan da!at bersk" muntah dan as!ras. &elama !r"ses !emberan na!as# regurgtas da!at ter%ad# bak regurgtas ar dar !aru mau!un s lambung. Hal n n"rmal ter%ad# namun %angan sam!a menghalang tndakan 6entlas buatan. $"rban da!at dmrngkan dan caran regurgtasnya dkeluarkan. -. Bantuan hdu! lan%ut Bantuan hdu! lan%ut !ada k"rban tenggelam yatu !emberan "ksgen dengan tekanan lebh tngg# yang da!at dlakukan dengan B' 1Bag al6e 'ask3 atau tabung "ksgen.* Gksgen yang dberkan memlk saturas *;;. :ka setelah !emberan "ksgen n# keadaan k"rban  belum membak# da!at dlakukan ntubas trakeal. BAB III PENU/UP $esm!ulan $egawatdaruratan !ada k"rban tenggelam terkat erat dengan masalah !erna!asan dan kard"6askuler yang !enanganannya memerlukan !eny"k"ng kehdu!an %antung dasar dengan menun%ang res!ras dan srkulas k"rban dar luar melalu resustas# dan mencegah nsu(sens.

$"rban dkatakan ham!r tenggelam a!abla k"rban da!at bertahan hdu! dalam ,9 %am  !ertama. A!abla tdak dlakukan !enanganan segera maka sebagan besar !asen mengalam kerusakan "rgan yang mult!el dmana "tak meru!akan "rgan yang sangat !eka dalam hal n. Pat"(s"l"g k"rban ham!r tenggelam sangat tergantung ke!ada %umlah dan s(at caran yang terhsa! serta lamanya h!"ksema ter%ad. Gleh sebab tu# tndakan d luar rumah sakt atau d tem!at ke%adan tenggelam menentukan hasl tndakan d rumah sakt dan !r"gn"sa selan%utnya. Untuk !engel"laan# k"rban ham!r tenggelam dkateg"rkan berdasarkan status neur"l"gs. $ateg"r A dan B basanya membutuhkan !erawatan meds su!!"rt( sedangkan !enderta yang termasuk dalam kateg"r  membutuhkan tndakan untuk mem!ertahankan kehdu!an dan !erawatan ntens(. :uga harus dcar dan dtangan trauma yang tmbul# se!ert masalah ke%ang.

(. /mbulnya h!erka!na 9. $"nds Umum dan Jakt"r Resk" Pada $e%adan $"rban /enggelam a. Pra lebh beresk" untuk mengalam ke%adan tenggelam terutama dengan usa *2,9 tahun  b. $urang !engawasan terhada! anak terutama yang berusa > tahun ke bawah c. /dak memaka !elam!ung ketka men%ad !enum!ang angkutan ar  d. $"nds ar melebh kemam!uan !erenang# arus kuat dan ar yang sangat dalam e. Dtenggelamkan dengan !aksa "leh "rang lan dengan tu%uan membunuh#kekerasan atau  !ermanan d luar batas. >. $"m!lkas a. Ense(al"!at H!"ksk   b. /enggelam sekunder  c. Pneum"na as!ras d. Jbr"ss nterstsal !ulm"ner  e. Dsrtma 6entrcular  (. 0agal 0n%al g. Nekr"ss !ancreas h. In(eks . $las(kas /enggelam a. Berdasarkan $"nds Paru2Paru $"rban *3 /y!cal Drawnng Katu keadaan dmana caran masuk ke dalam saluran !erna!asan k"rban saat k"rban tenggelam. ,3 Aty!cal Drawnng 5 Dry Dr"wnng Katu keadaan dmana hanya sedkt bahkan tdak ada caran yang masuk ke dalam saluran  !erna!asan. 5 Immers"n &yndr"m /er%ad terutama !ada anak2anak yang tba2tba ter%un ke dalam ar dngn 1 suhu  ,;M 3 yang menyebabkan ter!cunya re(le4 6agal yang menyebabkan a!neu# bradkarda# dan 6as"k"nstrks dar !embuluh darah ka!ler dan menyebabkan terhentnya alran darah k"r"ner dan srkulas serebaral. 5 &ubmers"n "( the Unc"nsc"us &erng ter%ad !ada k"rban yang menderta e!le!sy atau !enyakt %antung khususnya c"r"nary ather"ma# h!ertens atau !emnum yang mengalam trauma ke!ala saat masuk ke ar. 5 Delayed Dead Katu keadaan dmana se"rang k"rban mash hdu! setelah lebh dar ,9 %am setelah dselamatkan dar suatu e!s"de tenggelam.  b. Berdasarkan $"nds $e%adan *3 /enggelam Katu suatu keadaan dmana !enderta akan meneguk ar dalam %umlah yang banyak sehngga ar masuk ke dalam saluran !erna!asan dan saluran na(as atas te!atnya bagan a!gl"ts akan mengalam s!asme yang mengakbatkan saluran na(as men%ad tertutu! serta hanya da!at dlalu "leh udara yang sangat sedkt.

,3 Ham!r /enggelam Katu suatu keadaan dmana !enderta mash berna(as dan membatukkan ar keluar. B. Penatalaksanaan $"rban /enggelam

Penanganan !ada k"rban tenggelam dbag dalam tga taha!# yatu) *. Bantuan Hdu! Dasar  Penanganan AB meru!akan hal utama yang harus dlakukan# dengan ("kus utama !ada  !erbakan %alan na!as dan "ksgenas buatan# terutama !ada k"rban yang mengalam  !enurunan kesadaran. Bantuan hdu! dasar !ada k"rban tenggelam da!at dlakukan !ada saat k"rban mash berada d dalam ar. Prns! utama dar seta! !enyelamatan adalah mengamankan dr !enyelamat lalu k"rban# karena tu# sebsa mungkn !enyelamat tdak  !erlu ter%un ke dalam ar untuk menyelamatkan k"rban. Namun# %ka tdak bsa# !enyelamat harus ter%un dengan alat bantu a!ung# se!ert ban !enyelamat# untuk membawa k"rban ke daratan sambl melakukan !enyelamatan. edera ser6kal basanya %arang !ada k"rban tenggelam# namun m"blsas ser6kal !erlu d!ertmbangkan !ada k"rban dengan luka yang  berat. ,. Penlaan !erna!asan dlakukan !ada taha! n# yang terdr dar tga langkah# yatu) ¬ L""k# yatu melhat adanya !ergerakan dada ¬ Lsten# yatu mendengarkan suara na!as ¬ Jeel# yatu merasakan ada tdaknya hembusan na!as Penanganan !ertama !ada k"rban yang tdak sadar dan tdak berna!as dengan n"rmal setelah  !embershan %alan na!as yatu k"m!res dada lalu !emberan na!as buatan dengan ras" -;),. /erda!at tga cara !emberan na!as buatan# yatu m"uth t" m"uth# m"uth t" n"se# m"uth t" mask# dan m"uth t" neck st"ma. Penanganan utama untuk k"rban tenggelam adalah !emberan na!as bantuan untuk mengurang h!"ksema. Pemberan na!as buatan nsal yatu sebanyak > kal. 'elakukan  !erna!asan buatan dar mulut ke hdung lebh dsarankan karena sult untuk menutu! hdung k"rban !ada !emberan na!as mulut ke mulut. Pemberan na!as buatan dlan%utkan hngga *;  @ *> kal selama sektar * ment. :ka k"rban tdak sadar dan tenggelam selama > ment#  !erna!asan buatan dlan%utkan sambl menark k"rban ke daratan. Namun# bla k"rban tenggelam lebh dar > ment# !emberan na!as buatan dlan%utkan selama * ment# kemudan  bawa k"rban langsung ke daratan tan!a dberkan na!as buatan. $"m!res dada dndkaskan !ada k"rban yang tdak sadar dan tdak berna!as dengan n"rmal# karena kebanyakan k"rban tenggelam mengalam hent %antung akbat dar h!"ksa. Pemberan k"m!res n dlakukan d atas tem!at yang datar dan rata dengan ras" -;),.  Namun# !emberan k"m!res ntrnsk untuk mengeluarkan caran tdak dsarankan# karena tdak terbukt da!at mengeluarkan caran dan da!at bersk" muntah dan as!ras. &elama !r"ses !emberan na!as# regurgtas da!at ter%ad# bak regurgtas ar dar !aru mau!un s lambung. Hal n n"rmal ter%ad# namun %angan sam!a menghalang tndakan 6entlas buatan. $"rban da!at dmrngkan dan caran regurgtasnya dkeluarkan. -. Bantuan hdu! lan%ut Bantuan hdu! lan%ut !ada k"rban tenggelam yatu !emberan "ksgen dengan tekanan lebh tngg# yang da!at dlakukan dengan B' 1Bag al6e 'ask3 atau tabung "ksgen.* Gksgen yang dberkan memlk saturas *;;. :ka setelah !emberan "ksgen n# keadaan k"rban  belum membak# da!at dlakukan ntubas trakeal. BAB III PENU/UP $esm!ulan $egawatdaruratan !ada k"rban tenggelam terkat erat dengan masalah !erna!asan dan kard"6askuler yang !enanganannya memerlukan !eny"k"ng kehdu!an %antung dasar dengan menun%ang res!ras dan srkulas k"rban dar luar melalu resustas# dan mencegah nsu(sens.