Konsep Asuhan Kebidanan INC
I.
Pengkajian Data A. Data Data Su Suby byek ekti tif f 1. Biodata Kehamilan akan beresiko tinggi jikan umur <16 tahun dan >35 •
•
2.
3.
+. 5.
tahun. Pekerjaan klien yang terlalu berat akan mempengaruhi kehamilan
klien. Kelu Keluha han n tam tamaa Perut terasa ken!eng " ken!eng #timbul his$. • Keluar lendir. • %i&ayat ayat 'a 'aid (menorrhea • ntuk mengetahui K. )ama haid • ntuk mengetahui kateraturan haid. Banyaknya • ntuk mengetahui penyakit yang mungkin dialami. Konsistensi • ntuk mengetahui penyakit yang mungkin dialami. Keluhan saat haid • ntuk mengetahui penyakit yang mungkin dialami. 'P'* • ntuk mengetahui *P %i&a %i&ay yat Perk Perka& a&in inan an Berapa kali menikah, lama menikah dan usia pernikahan. %i&ayat %i&ayat Kehamilan, Kehamilan, Persali Persalinan nan dan dan -ias -ias /a /ang )alu )alu Kehamilan • 0enget 0engetahu ahuii keluha keluhanp npeny enyakit akit yang yang dideri diderita ta oleh oleh klien klien pada pada kehamilan yang lalu.
•
Persalinan 0eng 0engeta etahu huii jarak jarak persa persali lina nan n yang yang lalu lalu deng dengan an keha kehami milan lan sekarang. Beresiko tinggi jika jarak > + tahun atau <2 tahun. 0enget 0engetahu ahuii persali persalinan nan yang yang lalu lalu dengan dengan tindak tindakan an atau atau tidak tidak
•
beresiko tinggi bila persalinan yang lalu dengan . -ias 0engetahui penyakit pada nias yang lalu apakah ada perdarahan
dan mengetahui metode KB yang digunakan. 6. %i&ay %i&ayat at keseh kesehatan atan /ang )alu )alu 0engetahui penyakit yang dapat mengganggu proses persalinan. 4. %i&ay %i&ayat at Keseh Kesehat atan an Kelu Keluar arga ga
0enentukan adanya penyakit menular, menurun dan menahun. . Pola Kebiasaan ehari"hari a. Pola stirahat Berhubungan dengan ke!ukupan kebutuhan itirahat klien. b. Pola -utrisi Kebutuhan nitrisi klien selama hamil. !. Pola (kti7itas 0engetahui pola aktiitas klien selama hamil. d. Pola 8liminasi (pakah ada gangguan selama hamil dan !ara mengatasinya. e. Pola Personal 'ygine . Pola Kebiasaan )ain Pola kebiasaan yang dapat mengganggu pada proses kehamilan seperti
minum
jamu,
merokok
dan
minum"minuman
kerasberalkohol. 9. Psikologi dan osial Kaji keadaan psikologi yang dialami ibu saat ini, jika ada ke!emasan maka identiikasi derajat ke!emasan. o!ial : kaji hubungan klien dengan keluarga yang lain. 1;. osial budaya Budaya yang dapat merugikan dan mengganggu kehamilan diharapkan tidak dilakukan, seperti pantang makanan tertentu 11. Keadaan piritual Kebiasaan dalam menjalankan ibadah. B. Data Obyektif 1. Pemeiksaan !mum K Baik • Kesadaran omposmentis • *= 11;4;mm'g 12;; mm'g. • -adi 4; " 9; ?menit. • uhu 36,5 34,5 @ • %% 16 " 2; ?menit. • BB Penabahan 9"13kg selama hamil. • *B < 1+5 !m beresiko panggul sempit • ". Pemeiksaan #isik a. nspeksi 0uka • *idak pu!at, tidak odema, indikasi P8B. 0ata • Konjungti7a pu!attidak, s!lera ikterus atau tidak, indikasi •
•
anemia. )eher Pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan 7ena jugularis. =ada
imetristidak, benjolan abnormal, hiperpigmentasi pada •
•
•
areola mamae, putting susu menonjol atau tidak. (bdomen *idak ada bekas , adakah linea nigra, adakah strie, pembesaran sesuai K. Aenetalia (dakah oedema, tidak ada 7arises dan tidak ada kondiloma. 8kstremitas (dakah oedematidak, sianosistidak.
b. Palpasi )eher • *idak ada Pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan 7ena •
jugularis. (bdomen )eopold )eopold )eopold )eopold C
* bagian yang ada di undus. PukaPuki. bagian terendah janin sudah masuk P(P atau belum.
!. (uskultasi =DD #E$ rek&ensinya, regular atau ireguler. d. Perkusi %elek patella E". e. Pemeriksaan =alam CC lendir, darah E", pembukaan F.#1; !m$, ea!ement...G, ketuban E", 'odge C, K jamF. II.
Identifikasi Diagnosa dan $asa%ah D& ' AF PF. (bF KF. 0inggu, tunggal, janin hidupmati, letkep, intra, uterine,inpartu kala C akti atau pasi. Ds ' bu mengatakan merasa ken!eng"ken!eng dan mengeluarkan lendir dan darah per7aginam. Do ' (P() ' ** )P
' **
Pa%pasi
' (bdomen
)eopold * bagian yang ada di undus. )eopold PukaPuki. )eopold bagian terendah janin )eopold C sudah masuk P(P atau belum.
Pemeiksaan Da%am
CC lendir, darah E", pembukaan F.#1; !m$, ea!ement...G, ketuban E", 'odge C, K jamF.
III. Identifikasi Diagnosa dan $asa%ah Potensia% Partus lama #kala memanjang$. • Partus ma!et. • Aa&at janin. • I+.
Inte,ensi D& )ujuan
' AF PF. (bF KF. 0inggu, tunggal, janin hidupmati letkep, intra, uterine,inpartu kala C akti atau pasi. ' etelah dilakukan asuhan kebidanan diharapkan dalam F
bu dapat melahirkan se!ara normal dan tidak terjadi komplikasi. Kiteia (asi% ' ' adekuat. • =DD normal • **C dalam batas normal • =alam 5 jam pembukaan menjadi 1;. • Partus spontan per7aginam. • Inte,esi 1. Delasan kepada klien tentang keadaannya % =engan diberikan penjelasan diharapkan ibu mengerti dengan
keadaanya. 2. (njurkan ibu untuk berkemih sesering mungkin bila ibu ingin ken!ing. % 0engkosongkan blader dapat memper!epat penurunan kepala dan 3. +. 5. 6.
memberikan rasa nyaman bagi ibu. Hbser7asi 'PB dan tanda"tanda ital. % Parameter untuk mendeteksi kelainan. (njurkan ibu untuk tidur miring ke kiri. % (liran darah lan!ar dan memper!epat penurunan kepala. (jarkan pada ibu tehnik relaksasi. % 0engurangi rasa sakit saat ' datang. Berikan asupan nutrisi yang !ukup bagi ibu. % Pemenuhan kebutuhan nutrisi.
+.
Imp%ementasi esuai dengan inter7ensi
+I.
-,a%uasi *anggal Dam
0enggunakan metode H(P.
