TUGAS KEPERAWATAN DASAR I
“HAMBATAN KOMUNIKASI VERBAL”
Oleh:
NURUL FATIA No. BP 0810322023 0810322023
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS 2009
NANDA–Diagnosis NANDA–Diagnosis Keperawatan Hambatan Komunikasi Verbal (00051) 1983, 1996, 1998 Daerah 5: Persepsi/ Pengertian Kelas 5: Komunikasi
Definisi: Penurunan, keterlambatan, atau ketidakmampuan untuk menerima, memproses, mengirim, dan/ atau menggunakan suatu sistem lambang
Batasan Karakteristik
Tidak ada kontak mata
Tidak dapat berbicara
Kesulitan memahami pola komunikasi
Kesu Kesuli lita tan n meng mengek eksp spre resi sika kan n ide ide atau atau piki pikira ran n seca secara ra verb verbal al (mis (misal alny nyaa apha aphasi sia, a, disphasia, apraksia, disleksia)
Kesulitan membentuk kalimat
Kesulitan membentuk kata-kata (misalnya aponia, dislalia, disartria)
Kesulitan mempertahankan pola komunikasi umum
Kesulitan dalam melakukan tindakan
Kesulitan dalam mengekspresikan tubuh
Kesulitan dalam mengekspresikan wajah
Disorientasi individu
Disorientasi tempat
Disorientasi waktu
Tidak berbicara
Dispnea
Ketidakmampuan berbicara pada pemberi asuhan keperawatan
Ketidakmampuan mengekspresikan tubuh
Ketidakmampuan mengekspresikan wajah
Ketidaktepatan dalam pengucapan kata-kata
Defisit daya penglihatan sebagian
Mencerca
Kesulitan dalam berbicara
Gagap
Defisit daya penglihatan total
Kesulitan mengungkapkan kata-kata
Menolak untuk berbicara
Faktor-faktor yang berhubungan
Ketiadaan hal-hal lain yang penting
Perubahan persepsi
Perubahan konsep diri
Perubahan harga diri
Gangguan sistem saraf pusat
Kerusakan anatomi (misalnya langit-langit mulut yang terbelah, perubahan yang berhubungan dengan sistem neuromuscular penglihatan, sistem pendengaran, phonatory apparatus)
Tumor otak
Perbedaan kebudayaan
Penurunan peredaran darah di otak
Perbedaan yang berhubungan dengan perkembangan usia
Kondisi emosional
Hambatan lingkungan
Kekurangan informasi
Hambatan fisik (misalnya tracheostomi, intubasi)
Kondisi psikologi
Hambatan psikologi (penyakit jiwa, ketiadaan stimulus)
Efek samping dari pengobatan
Stres
Lemahnya sistem muskuloskeletal
Nursing Outcomes Classification (NOC) Hambatan Komunikasi Verbal Definisi: Suatu Keadaan dimana individu mengalami kemunduran kemampuan, penundaan
atau
ketidakmampuan
untuk
menerima,
memproses,
mengirim
dan
menggunakan suatu sistem lambang, apapun yang mempunyai makna, misalnya mengungkapkan maksud.
Hasil yang Diusulkan: Kemampuan Komunikasi Komunikasi: Kemampuan Berekspresi Komunikasi: Kemampuan Menerima
Kemampuan Komunikasi (0902) Daerah-Kesehatan Psikologi (II) Kelas-Neurokognitif (J) Skala-Sangat disetujui sekali hingga tidak disetujui (a) Definisi: Kemampuan menerima, menginterpretasikan, dan mengekspresikan, berbicara, menulis, dan pesan-pesan nonverbal
Kemampuan Komunikasi Indikator-indikator Penggunaan bahasa dengan 090201 tulisan 090202 Penggunaan bahasa lisan Penggunaan gambar dan teknik 090203 menggambar 090204 Penggunaan bahasa isyarat 090205 Penggunaan bahasa non-verbal Memberikan balasan dari pesan 090206 yang diterima Menyampaikan pesan langsung 090207 secara tepat Bertukar pesan dengan yang 090208 lainnya 090209 Dan lain-lain (menentukan)
Sangat disetujui sekali 1
Sangat disetujui 2
Agak disetujui 3
Sedikit disetujui 4
Tidak disetujui 5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
Komunikasi: Kemampuan Berekspresi (0903) Daerah-Kesehatan Psikologi (II) Kelas-Neurokognitif (J) Skala-Sangat disetujui sekali hingga tidak disetujui (a) Definisi: Kemampuan untuk mengekspresikan dan menginterpretasikan pesan-pesan verbal dan/ atau nonverbal Komunikasi: Kemampuan Berekspresi Indikator-indikator Penggunaan bahasa dengan 090301 tulisan 090302 Penggunaan bahasa lisan: vokal Penggunaan bahasa percakapan: 090303 esopageal 090304 Penggunaan bahasa yang jelas Penggunaan gambar dan teknik 090305 menggambar 090306 Penggunaan bahasa isyarat 090307 Penggunaan bahasa non-verbal Menyampaikan pesan langsung 090308 secara tepat 090309 Dan lain-lain (menentukan)
Sangat disetujui sekali 1
Sangat disetujui 2
Agak disetujui 3
Sedikit disetujui 4
Tidak disetujui 5
1
2
3
4
5
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
1 1 1
2 2 2
3 3 3
4 4 4
5 5 5
1
2
3
4
5
Komunikasi: Kemampuan Menerima (0904) Daerah-Kesehatan Psikologi (II) Kelas-Neurukognitif (J) Skala-Sangat disetujui sekali hingga tidak disetujui (a) Definisi: kemampuan untuk menerima dan menginterpretasikan pesan-pesan verbal dan/ atau nonverbal Komunikasi: Kemampuan Menerima Indikator-indikator 090401 Menginterpretasikan bahasa tulisan 090402 Menginterpretasikan bahasa lisan Menginterpretasikan gambar090403 gambar dan teknik menggambar 090404 Menginterpretasikan bahasa isyarat Menginterpretasikan bahasa non090405 verbal Memberikan balasan dari pesan 090406 yang diterima 090407 Dan lain-lain (menentukan)
Sangat disetujui sekali 1
Sangat disetujui 2
Agak disetujui 3
Sedikit disetujui 4
Tidak disetujui 5
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
Nursing Interventions Classification (NIC) Komunikasi, Hambatan Verbal Definisi:
Keadaan
dimana
individu
mengalami
kemunduran
kemampuan
ketidakmampuan untuk menggunakan atau mengerti bahasa dalam percakapan
Usulan Intervensi Keperawatan untuk Pemecahan Masalah: Aktif Mendengarkan, p.89 Pengurangan kecemasan Peningkatan Komunikasi: Defisit Pendengaran, p. 179 Peningkatan Komunikasi: Defisit Berbicara, p.180 Peningkatan Komunikasi: Defisit penglihatan Manajemen Lingkungan Kehadiran Pengawasan: Keselamatan Sentuhan
atau
Aktif Mendengarkan
4920
DEFINISI: Memberikan perhatian yang lebih dan memberikan arti terhadap pesan-pesan verbal dan nonverbal pasien AKTIVITAS-AKTIFITAS: Menetapkan tujuan interaksi Menunjukkan ketertarikan terhadap pasien Mendorong pasien agar mau mengungkapkan perasan-perasaannya Fokuskan secara menyeluruh interaksi melalui tanggapan yang kuat, dugaan, asumsiasumsi, kesenangan pribadi, dan kekacauan lainnya Tunjukkan kesadaran dan peka terhadap emosi-emosi Perhatikan sikap anda dalam penyampaian pesan nonverbal Perhatikan pesan dan perasaan yang tidak diungkapkan dengan baik dari percakapan Menyadari kata-kata yang harus dihindari, seperti halnya pesan nonverbal yang mendukung kata-kata yang dinyatakan Menyadari nada, tempo, volume, tinggi nada, dan perubahan nada dari suara Mengidentifikasi gagasan utama Menentukan maksud dari pesan melalui cerminan sikap, pengalaman masa lalu, dan situasi sekarang ini Beri waktu individu untuk merespon agar dapat terlihat individu mengerti atas pesan yang diterima Klarifikasi pesan dengan menggunakan pertanyaan-pertanyaan dan umpan balik Menguji pemahaman terhadap pesan Menggunakan rangkaian interaksi untuk mengetahui maksud dari sikap Hindari hambatan untuk keaktifan mendengar (misalnya meminimalkan perasaan, menawarkan solusi-solusi mudah, menyela pembicaraan, berbicara mengenai diri, dan mengakhiri percakapan sebelum waktunya)
Pengurangan Kecemasan
5820
DEFINISI: Mengurangi pemikiran-pemikiran, ketakutan, firasat, atau mengurangi rasa gelisah terhadap sumber yang tidak dikenal dari pengantisipasian bahaya AKTIVITAS-AKTIVITAS: Tenang, menentramkan hati pasien melalui proses pendekatan Secara jelas menyatakan harapan untuk pasien Menjelaskan semua prosedur-prosedur, termasuk sensasi-sensasi yang mungkin akan dialami selama prosedur Mencoba memahami cara pandang pasien terhadap keadaan stres berat Memberikan informasi berupa fakta pada ketetapan diagnosis, pengobatan, dan dugaan atas penyakit Tetap bersama pasien untuk meningkatkan keselamatan Dorong pasien aggar tetap bersama anaknya, jika sesuai Menyediakan objek-objek yang menandakan perasaan aman Berikan gosokan di punggung/ gosokan di leher, jika sesuai Dorong pasien untuk melakukan aktivitas-aktivitas nonkompetitif, jika sesuai Menjaga peralatan kesehatan di luar sistem Mendengarkan dengan penuh perhatian Memperkuat sikap, jika diperlukan Buat situasi yang membuat terciptanya rasa percaya Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan-perasaan, persepsi-persepsi, dan ketakutan-ketakutan Identifikasi kapan perubahan tingkat kecemasan Lakukan aktivitas-aktivitas yang dapat mengalihkan perhatian pasien dengan tujuan untuk mengurangi kecemasan Bantu pasien mengidentifikasi situasi-situasi yang menimbulkan kecemasan Kontrol stimulus, jika sesuai, yang pasien butuhkan
Dukung pasien menggunakan mekanisme pertahanan diri yang tepat Bantu pasien untuk mengungkapkan pemikiran yang realistik dari kejadian yang akan datang Menentukan kemampuan pasien dalam pembuatan keputusan Mengajarkan pasien untuk melakukan teknik-teknik relaksasi Memberikan pengobatan untuk mengurangi kecemasan, jika sesuai
Peningkatan Komunikasi: Defisit Pendengaran
4974
DEFINISI: Bantu dalam penerimaan dan belajar metode-metode pengganti untuk menyesuaikan diri dengan penurunan kemampuan mendengar AKTIVITAS-AKTIVITAS: Memudahkan janji bertemu dengan pasien untuk menguji kemampuan mendengar pasien, jika sesuai Memfasilitasi penggunaan alat bantu pendengaran, jika dibutuhkan Beri tahu pasien bahwa suara yang dialami akan berbeda dengan pada saat menggunakan alat bantu pendengaran Jaga kebersihan alat bantu pendengaran Periksa baterai alat bantu pendengaran secara rutin Memberi suatu petunjuk sederhana setiap waktunya Mendengarkan dengan penuh perhatian Menahan diri untuk tidak marah kepada pasien dengan kondisi komunikasi yang kacau Gunakan kata-kata yang mudah dimengerti dan kalimat-kalimat pendek, jika sesuai Tingkatkan volume suara, jika diperlukan Jangan menutup mulut, merokok, berbicara sesukanya, atau mengunyah permen karet ketika berbicara Dapatkan perhatian pasien melalui sentuhan Gunakan kertas, pensil, atau komunikasi komputer, ketika penting Memudahkan penempatan sumber daya untuk alat bantu pedengaran Memudahkan penempatan telepon untuk hambatan pendengaran, jika sesuai
Peningkatan Komunikasi: Defisit Berbicara DEFINISI: Bantu dalam penerimaan
4976
dan belajar metode-metode pengganti untuk
menyesuaikan diri dengan hambatan berbicara AKTIVITAS-AKTIVITAS: Meminta bantuan keluarga dalam memahami cara bicara pasien, jika sesuai Mengijinkan pasien untuk mendengar bahasa percakapan sesering mungkin, jika sesuai Memberikan peringatan/ bisikan kepada pasien Beri sebuah petunjuk sederhana setiap waktunya, jika sesuai Mendengarkan dengan penuh perhatian Gunakan kata-kata yang mudah dimengerti dan kalimat-kalimat pendek, jika sesuai Menahan diri untuk tidak marah kepada pasien dengan kondisi komunikasi yang kacau Menahan diri dari nada suara menjatuhkan di akhir kalimat Berhadapan dengan pasien ketika berbicara Gunakan kartu-kartu bergambar, jika diperlukan Gunakan isyarat tangan, jika diperlukan Memberikan petunjuk mengenai terapi berbicara selama interaksi informal dengan pasien Mengajarkan suara perut, jika sesuai Ajarkan pasien dan keluarga dalam penggunaan alat bantu berbicara (misalnya trachealashopageal prosthesis dan laring buatan) Dorong pasien untuk mengulangi kata-kata Beri dukungan positif dan pujian, jika diperlukan Menggunakan percakapan satu arah, jika diperlukan Memperkuat kebutuhan untuk tindakan lanjutan dengan ahli patologi suara Hadirkan penerjemah, jika penting
Peningkatan Komunikasi: Defisit Penglihatan DEFINISI: Bantu dalam penerimaan
4978
dan belajar metode-metode pengganti untuk
menyesuaikan diri dengan penurunan kemampuan melihat AKTIVITAS-AKTIVITAS: Perkenalkan diri anda terlebih dahulu ketika anda memasuki lingkungan pasien Catat reaksi pasien dengan penurunan kemampuan melihat (misalnya depresi, menarik diri, dan penolakan) Menerima reaksi pasien yang dalam keadaan penurunan kemampuan melihat Bantu pasien mengatur tujuan-tujuan baru untuk belajar bagaiman memandang sesuatu dari sisi yang berbeda Membangkitkan kembali semangat pasien, jika sesuai Berjalan satu atau dua langkah di depan pasien, dengan tangan pasien berada di siku anda Menggambarkan lingkungan kepada pasien Jangan memindahkan peralatan-peralatan yang berada di ruangan pasien tanpa persetujuan dari pasien Baca surat, koran, dan media informasi lainnya untuk pasien Identifikasi bahan-bahan pokok makanan di dalam baki makanan setiap jamnya Lipat
bukti
pembayaran
dengan
cara
yang
berbeda
untuk
pengidentifikasian Beri tahu pasien dimana tempat radio atau buku komunikasi Sediakan kaca pembesar atau kacamata, jika perlu, untuk membaca Sediakan materi bacaan dengan sistem Braille, jika diperlukan Melakukan terapi dengan memberikan pekerjaan tertentu, jika diperlukan Menyerahkan pasien dengan masalah penglihatan kepada pihak yang tepat
memudahkan
Manajemen Lingkungan
6480
DEFINISI: Memanipulasi keputusasaan pasien dengan manfaat komunikasi terapeutik AKTIVITAS-AKTIVITAS: Ciptakan lingkungan yang aman untuk pasien Identifikasi kebutuhan keamanan pasien, berdasarkan tingkat fisik dan fungsi kognitif dari pengalaman masa lalu Hindari lingkungan yang berbahaya (misalnya kehilangan harapan dan malu, perabotan yang mudah di pindah-pindahkan) Hindari objek-objek berbahaya yang ada di lingkungan Amankan ruangan dengan pembatas, jika diperlukan Dampingi pasien selama aktivitas di luar bangsal Atur tinggi-rendahnya tempat tidur, jika diperlukan Sediakan peralatan yang adaptif (misalnya tempat duduk atau sarung tangan) jika diperlukan Menempatkan perabotan di ruangan dengan penataan yang tepat sesuai dengan ketidakmampuan pasien atau keluarga Menyediakan ruang yang cukup luas untuk memberikan kebebasan
bergerak, jika
diperlukan Meletakkan objek yang digunakan pada tempat yang mudah dijangkau Menyediakan single room, jika perlu Perhatikan kebersihan ruangan, kenyamanan tempat tidur Menyediakan kasur yang kuat Menempatkan tempat tidur- memasang tombol panggilan pada tempat yang mudah dijangkau Mengurangi stimulus lingkungan, jika diperlukan Menghindari hal-hal terbuka, tindakan, hal-hal yang berlebihan, atau hal-hal yang menakutkan Menyesuaikan suhu lingkungan untuk kebutuhan pasien, jika suhu tubuh diubah
Mengontrol atau
mencegah
hal-hal
yang
tidak
diingankan atau bising,
jika
memungkinkan Menggunakan pencahayan untuk manfaat terapeutik Batasi pengunjung Kunjungan individu untuk bertemu dengan pasien cukup dibatasi dan/ atau/ pihak tertentu lainnya yang dibutuhkan Lakukan rutinitas sehari-hari sesuai dengan kebutuhan pasien Beri objek-objek yang mudah dikenal dari rumah Memelihara kosistensi tugas staf dari waktu ke waktu Menyediakan alat dengan segera dan dilanjutkan memanggil perawat, dan biarkan pasien dan keluarga mengetahui panggilan mereka di jawab dengan segera Mengijinkan keluarga/ pihak tertentu untuk tetap bersama pasien Ajarkan pasien dan pengunjung-pengunjung tentang perubahan/ tindakan pencegahan, sehingga mereka tidak ceroboh mengacaukan apa yang direncanakan di lingkungan Mengikutsertakan keluarga/ informasi penting lainnya tentang pembuatan lingkungan rumah yang aman untuk pasien Meningkatkan keselamatan, jika diperlukan Kontrol wabah-wabah penyakit di lingkungan, jika diperlukan Menyediakan pengharum ruangan, jika dibutuhkan Menyediakan bunga/ tumbuh-tumbuhan
Kehadiran
5340
DEFINISI: Bersama dengan pasien selama waktu yang dibutuhkan AKTIVITAS-AKTIVITAS: Menunjukkan sikap menerima terhadap pasien Komunikasi secara verbal, empati atau memahami pengalaman pasien Lebih peka terhadap tradisi-tradisi dan kepercayaan pasien Membina rasa percaya dan penghargaan positif Perhatikan keterlibatan pasien Gunakan teknik diam, jika diperlukan Mengajak pasien agar dapat mengungkapkan keterlibatannya, jika diperlukan Dengan kondisi fisik yang baik bertindak sebagai penolong Secara fisik menyampaikan tanpa mengharapkan tanggapan interaksi Beri batasan untuk pasien dan keluarga, jika dibutuhkan Menawarkan tetap bersama pasien selama interaksi awal dengan tim kesehatan lainnya di unit Bantu
pasien menyadari
akan keberadaan anda tetapi jangan menjadi
suatu
ketergantungan bagi pasien Tetap bersama pasien untuk meningkatkan keselamatan dan mengurangi rasa takut Menenangkan dan mambantu pasien akan peranan mereka melalui anak mereka Tetap bersama pasien dan beri jaminan keselamatan dan keamanan selama dalam tahap kecemasan Anjurkan berhubungan dengan orang lain yang dapat memberikan dukungan (misalnya rohaniawan/ pendeta Yahudi), jika diperlukan
Pengawasan: Keselamatan
6654
DEFINISI: Menetapkan tujuan tertentu dan pengumpulan data berkelanjutan dan menganalisis informasi tentang pasien dan lingkungan yang digunakan untuk meningkatkan dan memelihara keselamatan pasien AKTIVITAS-AKTIVITAS: Memantau pasien jika terjadi penolakan terhadap kondisi fisik atau fungsi kognitif yang menuju tindakan tidak aman Memantau lingkungan yang berpotensi membahayakan keselamatan pasien Menetapkan tingkat
pengawasan
yang dibutuhkan pasien, berdasarkan
tingkat
berfungsinya dan bahaya-bahaya Lingkungan saat ini Menetapkan tingkat pengawasan yang tepat/ pengawasan untuk memantau pasien dan mengijinkan tindakan-tindakan terapeutik, jika diperlukan Tempatkan pasien pada lingkungan yang cukup terbatas yang bertujuan untuk kepentingan tingkat pengamatan Mengajukan dan menetapkan status tindakan pencegahan bagi pasien dengan risiko tenggi terhadap bahaya-bahaya tertentu untuk tindakan perawatan Bicarakan informasi tentang kondisi pasien yang berisiko dengan staf keperawatan lainnya
Sentuhan
5460
DEFINISI: Menciptakan kenyamanan dan komunikasi dengan tujuan tertentu AKTIVITAS-AKTIVITAS: Amati kebiasaan-kebiasaan yang dianggap tabu mengenai sentuhan Berikan pelukan untuk menenangkan, jika sesuai Letakkan tangan di sekitar pundak pasien, jika sesuai Pegang tangan pasien untuk memberikan dukungan emosional Pegang dengan erat pada pergelangan tangan, lengan, atau bahu pada pasien dengan penyakit serius Gosok punggung sesuai dengan pernafasan pasien, jika diperlukan Stroke anggota tubuh dalam keadaan lambat, model berirama, jika sesuai Lakukan pengurutan di sekitar area yang sakit, jika diperlukan Memperoleh informasi tentang tindakan-tindakan yang biasa dilakukan oleh orangtua untuk memujuk dan menenangkan anak mereka Menggendong bayi atau anak dengan kuat dan erat Anjurkan orangtua untuk menyentuh anaknya yang baru lahir atau anak yang sedang sakit Seimuti bayi prematur dengan selimut Membedung bayi secara ketat dengan kain bedung untuk menjaga lengan dan kaki hingga seluruh tubuh tetap tertutup Letakkan bayi di tubuh ibunya dengan segera setelah bayi lahir Anjurkan ibu menggendong, menyentuh, dan selalu memeriksa bayinya ketika tali pusat belum terputus Anjurkan orangtua untuk menggendong bayinya Anjurkan orangtua memberikan pijatan kepada bayinya Mengajarkan teknik menenangkan bayi Menyediakan dot agar tidak terjadi kekurangan nutrisi pada anak baru lahir
Lakukan latihan stimulasi oral sebelum saluran makanan di pasang pada bayi prematur
