Kelengkapan SPJ Desember 2017 - PPS

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA SIDODADI Alamat : Jln Hayam Wuruk No 45 email : [email protected] Telepon : 085233730476

Fax. : .................... BUKU KAS UMUM Bulan Januari 2018

No

Tanggal

No. Bukti

Uraian

1

1/3/2018

Terima dana operasional badan 001/BK/1/ ad-hoc dari PPK Kecamatan PPK/2018 Mejayan Bulan Desember 2017

2

1/4/2018

Dibayarkan untuk Honor Panitia 002/BK/1/ Pemungutan Suara Desa PPS/2018 Sidodadi

3

1/4/2018

003/BK/1/ Pembelian ATK PPS/2018

4

1/5/2018

004/BK/1/ Dibayarkan PPS/2018 Rapat

belanja

Debit

Kredit

5,850,000

konsumsi

Saldo

-

5,850,000

4,614,000

1,236,000

350,000

886,000

384,000

502,000

1. Tanggal 28 Desember 2017 Rapat Pembentukan PPDP 2. Tanggal 09 Januari 2018 Rapat Pemetaan Daftar Pemilih

5

1/8/2018

Penyampaian DP-4 dan 005/BK/1/ Bimbingan Teknis Pengelolaan PPS/2018 Keuangan dan SPJ

200,000

-

6

1/16/2018

006/BK/1/ Dipungut dan disetor Pajak PPS/2018

302,000

-

Jumlah bulan ini Jumlah sampai bulan lalu Jumlah semua sampai bulan ini Sisa kas

5,850,000

5,850,000

-

-

5,850,000

5,850,000

-

-

Sidodadi, 17 Januari 2018 Mengetahui, Sekretaris Panitia Pemungutan Suara Desa Sidodadi

Staf Sekretariat Tata Usaha, Keuangan, dan Logistik Pemilihan PPS Desa Sidodadi

Indar Suyanti

Nur Ari Maharani

-

Fax. : ....................

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA SIDODADI

No

Tanggal

Alamat : Jln Hayam wuruk No 45 email : [email protected]

BUKU PEMBANTU PAJAK

Telepon : 085233730476 Fax. : ............................

Bulan Januari 2018

No. Bukti NTPN

Uraian

1

1/16/2018

Dipungut dan disetor PPh 21 Honorarium PPS dan Sekretariat PPS Desember 2017

2

1/16/2018

Dipungut dan disetor PPh 21 Mamin Rapat Desember 2017 dan Januari 2018

PPN

Debit (Rp) PPh 22

PPh 21

PPh 23

Kredit (Rp)

Jumlah

Saldo (Rp)

-

294,000

-

-

294,000

294,000

-

-

-

-

16,000

16,000

16,000

-

3

-

-

-

-

-

-

-

4

-

-

-

-

-

-

-

5

-

-

-

-

-

-

-

6

-

-

-

-

-

-

-

7

-

-

-

-

-

-

-

-

294,000

-

16,000

310,000

310,000

-

Sidodadi, 17 Januari 2018 Mengetahui, Sekretaris Panitia Pemungutan Suara Desa Sidodadi

Staf Sekretariat Urusan Tata Usaha, Keuangan, dan Logistik Pemilihan PPS Desa Sidodadi

Indar Suyanti

Nur Ari Maharani

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA SIDODADI Alamat : Jln Hayam wuruk No 45 email : [email protected] Telepon : 085233730476

Fax. : ....................

SURAT PERMOHONAN PENGAJUAN KEBUTUHAN DANA PPS : DESA SIDODADI Nomor : 004/KU.03.02-SD/351911.13/PPS-Sdd/I/2018

Tanggal : 02 Januari 2018

Kepada Yth. Ketua PPK Kecamatan Mejayan diMEJAYAN

Dengan ini kami sampaikan permohonan pengajuan kebutuhan dana yang diperlukan oleh PPS Desa Sidodadi yang akan digunakan untuk kegiatan pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur Jawa Timur serta Bupati dan Wakil Bupati Madiun Tahun 2018 dengan rincian sebagai berikut : 1. 2. 3.

Kebutuhan Dana PPS Kebutuhan Dana PPDP Kebutuhan Dana KPPS TOTAL KEBUTUHAN DANA

: : : :

Rp. Rp. Rp. Rp.

5,850,000.00 5,850,000.00

Rincian kebutuhan dana terlampir (RAB).

Sidodadi, 02 Januari 2018 Mengetahui, Ketua Panitia Pemungutan Suara Desa Sidodadi

Sekretaris Panitia Pemungutan Suara Desa Sidodadi

Wijoto

Indar Suyanti

Telah diverifikasi tanggal 2 Januari 2018 Sekretaris Panitia Pemilihan Kecamatan Kecamatan Mejayan

Iwan Ardy Setyo Budi NIP. 19790217 199802 1 001

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA .................... Alamat : .................... email : .................... Telepon : ....................

Fax. : ....................

RENCANA ANGGARAN DAN BELANJA Bulan Desember 2017

Rincian Perhitungan Kode Akun

Uraian Volume Satuan

521115

521211

524114

Harga Satuan (Rp)

Jumlah (Rp)

PPS Desa ....................

5,850,000

Honorarium Output Kegiatan Honorarium Panitia Pemungutan Suara Ketua Anggota Anggota Sekretaris Staf Sekretariat Staf Sekretariat

900,000 850,000 850,000 800,000 750,000 750,000

4,900,000 4,900,000 900,000 850,000 850,000 800,000 750,000 750,000

1 1 1 1 1 1

Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan

Belanja Bahan Belanja Alat Tulis Kantor Alat Tulis Kantor

1

Paket

350,000

750,000 350,000 350,000

Belanja Konsumsi Sidang/Rapat Biasa Konsumsi Rapat

1

Paket

400,000

400,000 400,000

Perjalanan Dinas Paket Meeting Dalam Kota Belanja Perjalanan Dinas Dalam Rangka Raker/Pelantikan/Bimtek dan lain-lain Perjalanan Dinas

200,000 200,000 2

Orang

100,000

200,000

...................., 2 Januari 2018 Mengetahui, Sekretaris Panitia Pemungutan Suara Desa ....................

Staf Sekretariat Tata Usaha, Keuangan, dan Logistik Pemilihan PPS Desa ....................

____________________

____________________


Fax. : ....................

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB Nomor : ...../KU.03.02-SY/351911...../PPS-...../I/2018

Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : .................... Jabatan : Sekretaris PPS Desa .................... menyatakan bertanggung jawab secara formal dan material atas penerimaan dan penggunaan uang/dana pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur Jawa Timur serta Bupati dan Wakil Bupati Madiun Tahun 2018 sebagaimana Surat Pernyataan Tanggung Jawab Penggunaan Anggaran Pemilihan beserta bukti pengeluaran yang sah dengan rincian : 1. 2. 3.

Jumlah Penerimaan Jumlah Pengeluaran Sisa Dana

: : :

Rp. Rp. Rp.

5,850,000.00 5,850,000.00 -

Demikian surat ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagai pertanggung jawaban penggunaan dana pemilihan.

...................., ..... Januari 2018 Sekretaris Panitia Pemungutan Suara Desa ....................

____________________


Fax. : ....................

...................., ..... Januari 2018

Nomor Lampiran Perihal

: : :

...../KU.03.02-SY/351911...../PPS-...../I/2018 Pernyataan Tanggung Jawab Penggunaan Anggaran Pemilihan

Yth.

Kepada Sekretaris PPK Kecamatan Mejayan diMEJAYAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama : .................... 2. Alamat : .................... .................... 3. Jabatan : Sekretaris PPS Desa .................... menyatakan bertanggung jawab secara formal dan material atas penerimaan dan penggunaan uang/dana dengan rincian sebagai berikut : I.

Rincian Pengeluaran No

Kode Akun

Uraian Pengeluaran

Jumlah

Keterangan Bukti

1

Rp

-

Ada

2

Rp

-

Ada

3

Rp

-

Ada

4

Rp

-

Ada

Rp

-

Jumlah II.

Penerimaan dan Pengeluaran

No

Kode Akun

Uang yang Diterima (POK)

Realisasi

Sisa Uang

1

Rp

-

Rp

-

Rp

-

2

Rp

-

Rp

-

Rp

-

3

Rp

-

Rp

-

Rp

-

4 Jumlah

II.

Rp

-

Rp

-

Rp

-

Rp

-

Rp

-

Rp

-

Penerimaan dan Pengeluaran

No 1

Nama

Uang yang Diterima (POK)

Realisasi

Sisa Uang

PPS Desa ....................

Rp

-

Rp

-

Rp

-

Jumlah

Rp

-

Rp

-

Rp

-

Atas rincian di atas, saya berkewajiban untuk menyampaikan bukti-bukti pengeluaran yang sah kepada Sekretaris KPU Kabupaten Madiun yang akan dilakukan secara berjenjang melalui Sekretaris PPK Kecamatan Mejayan. Demikian surat ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagai pertanggung jawaban penggunaan dana pemilihan.

Sekretaris Panitia Pemungutan Suara Desa ....................

____________________

Bulan

:

Desember

REKAPITULASI LAPORAN REALISASI PERTANGGUNG JAWABAN PENGGUNAAN ANGGARAN BELANJA HIBAH

Tahun

:

2017

BADAN PENYELENGGARA AD-HOC PADA PENYELENGGARAAN PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR JAWA TIMUR SERTA BUPATI DAN WAKIL BUPATI MADIUN TAHUN 2018 KABUPATEN MADIUN TAHUN 2017 SE-PPS DESA ....................

No 1 1

Nama

Pagu (Rp)

2

3

Januari

Februari

4

Maret

5

April

6

Mei

7

Juni

8

Juli

9

Agustus

10

September

11

Oktober

12

November

13

Jumlah (Rp)

Desember

14

15

16=4 s.d. 15

Persentase (%)

Sisa Anggaran (Rp)

17

18=3-16

PPS Desa ....................

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

#DIV/0!

-

Jumlah

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

#DIV/0!

-

Madiun, 15 Januari 2018 Mengetahui, Sekretaris Panitia Pemilihan Kecamatan Kecamatan Mejayan

Staf Sekretariat Urusan Tata Usaha, Keuangan, dan Logistik Pemilihan PPK Kecamatan Mejayan

Iwan Ardy Setyo Budi NIP. 19790217 199802 1 001

Angga Wijayanto NIP. 19870219 200604 1 002

DAFTAR NOMINATIF PEMBAYARAN UANG HONORARIUM PPS DAN SEKRETARIAT PPS DESA .................... BULAN DESEMBER 2017 SESUAI SURAT KEPUTUSAN NOMOR : 39/HK.03.2-Kpt/3519/Sek-Kab/XII/2017 TANGGAL 15 DESEMBER 2017 DAN SURAT KEPUTUSAN NOMOR : 40/HK.03.2-Kpt/3519/Sek-Kab/XII/2017 TANGGAL 15 DESEMBER 2017 NO

NAMA PENERIMA

KEDUDUKAN

GOL.

KOTOR

BESARAN HONOR POT. PAJAK

BERSIH

NOMOR NPWP

1

Ketua

-

900,000

54,000

846,000

-

2

Anggota

-

850,000

51,000

799,000

-

3

Anggota

-

850,000

51,000

799,000

-

6

Sekretaris

-

800,000

48,000

752,000

-

7

Staf Sekretariat

-

750,000

37,500

712,500

-

8

Staf Sekretariat

-

750,000

45,000

705,000

-

4,900,000

286,500

4,613,500

Jumlah

...................., ..... Januari 2018 Mengetahui/Menyetujui, Sekretaris Panitia Pemungutan Suara Desa ....................

Staf Sekretariat Urusan Tata Usaha, Keuangan, dan Logistik Pemilihan PPS Desa ....................

____________________

____________________

DAFTAR NOMINATIF ORARIUM PPS DAN SEKRETARIAT PPS DESA .................... BULAN DESEMBER 2017 : 39/HK.03.2-Kpt/3519/Sek-Kab/XII/2017 TANGGAL 15 DESEMBER 2017 40/HK.03.2-Kpt/3519/Sek-Kab/XII/2017 TANGGAL 15 DESEMBER 2017 TANDA TERIMA 1 2 3 4 5 6

...................., ..... Januari 2018 Staf Sekretariat Urusan Tata Usaha, Keuangan, dan Logistik Pemilihan PPS Desa ....................

____________________

No. Buku :

Nomor

KUITANSI : 001/BK/1/PPS/2018

Sudah Terima Dari

:

Sekretaris PPS Desa Sidodadi

Uang Sejumlah

:

Lima Juta Delapan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah ( Rp

Untuk Pembayaran

:

1

5,850,000.00 )

Uang Honorarium PPS dan Sekretariat PPS Desa Sidodadi Bulan Desember 2017

Sidodadi, 04 Januari 2018 Yang Membayar, Staf Sekretariat Urusan Tata Usaha, Keuangan, dan Logistik PPS Desa Sidodadi

Setuju Dibayar, Sekretaris Panitia Pemungutan Suara Desa Sidodadi

Nur Ari Maharani

Indar Suyanti

Tuan Toko diNOTA NO. BANYAKNYA

1 Buah 1 Dus

NAMA BARANG

Contoh Alat Tulis Kantor Contoh ATK

HARGA

JUMLAH

250,000 100,000

Jumlah Rp.

Tanda Terima

Hormat Kami,

250,000 100,000

350,000


NAMA BARANG

HARGA

JUMLAH

Jumlah Rp.

Tanda Terima

Hormat Kami,

-

No. Buku :

Nomor


Sudah Terima Dari

:


Uang Sejumlah

:

Tiga Ratus ribu Rupiah ( Rp

Untuk Pembayaran

:

350,000.00 )

Belanja Alat Tulis Kantor PPS Desa Sidodadi Bulan Januari 2018

Sidodadi, 04 Januari 2018 Penerima, Toko Aulia

Najat Pemilik

Yang Membayar, Staf Sekretariat Urusan Tata Usaha, Keuangan, dan Logistik PPS Desa Sidodadi


Nur Ari Maharani

Indar Suyanti

No. Buku :

Nomor

Sudah Terima Dari

:

Uang Sejumlah

:

KUITANSI : 00.../BK/1/PPS/2018

Sekretaris PPS Desa ....................

( Rp Untuk Pembayaran

:

-

)

Belanja Alat Tulis Kantor PPS Desa .................... Bulan Januari 2018

...................., ..... Januari 2018 Penerima, Toko ....................

____________________ Pemilik

Yang Membayar, Staf Sekretariat Urusan Tata Usaha, Keuangan, dan Logistik PPS Desa ....................

Setuju Dibayar, Sekretaris Panitia Pemungutan Suara Desa ....................

____________________

____________________

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA .................... Alamat : .................... email : .................... Fax. : ............................

Telepon : ....................

DAFTAR HADIR PERTEMUAN RAPAT Hari Tanggal Pukul Tempat Acara

NO

: : : : :

NAMA

JABATAN/INSTANSI

1

Ketua

2

Anggota

3

Anggota

4

Sekretaris

5

Staf Sekretariat

6

Staf Sekretariat

TANDA TANGAN 1 2 3 4 5 6

Ketua Panitia Pemungutan Suara Desa ....................

KET.

____________________


Fax. : ....................

NOTULEN RAPAT TENTANG Pemetaan Daftar Pemilih/TPS

HARI TANGGAL PUKUL TEMPAT

: : : :

Selasa Tuesday, January 09, 2018 19.30 WIB Ruang Pertemuan Desa Sidodadi PESERTA RAPAT YANG HADIR

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Wijoto Agus Priandoko Agus Satriyono Indar Suyanti Nur Ari Maharani Abdul Karim

Rapat dibuka oleh pimpinan rapat Bapak Wijoto selaku Ketua Panitia Pemungutan Suara Desa Sidodadi, yang selanjutnya diadakan pembahasan mengenai Pemetaan Daftar Pemilih/TPS Rapat ditutup oleh Pimpinan Rapat Bapak Wijoto selaku Ketua Panitia Pemungutan Suara Desa Sidodadi pada pukul 22.00 WIB dengan kesimpulan rapat sebagai berikut : Menetapkan Daftar Pemilih 6 TPS menjadi 4 TPS 1. TPS I Dusun Sawahan 2. TPS II Dusun Togaten 3. TPS III Dusun Kauman 4. TPS IV Dusun Oro-Oro Watu

SEKRETARIS PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA SIDODADI

Indar Suyanti


NAMA BARANG

6 Kotak Snack Kotak

HARGA

JUMLAH

10,000

Jumlah Rp.

Tanda Terima

Hormat Kami,

60,000

60,000


NAMA BARANG

6 Kotak Snack Kotak

HARGA

JUMLAH

10,000

Jumlah Rp.

Tanda Terima

Hormat Kami,

60,000

60,000

Pandean, 8 Januari 2018 Tuan Toko

PPK Kecamatan Mejayan di-

NOTA NO.

MEJAYAN

BANYAKNYA

NAMA BARANG

6 Kotak Snack Kotak 6 Kotak Nasi Kotak

HARGA

JUMLAH

10,000 20,000

Jumlah Rp.

Tanda Terima

Hormat Kami,

60,000 120,000

180,000

Pandean, 9 Januari 2018 Tuan Toko

PPK Kecamatan Mejayan di-

NOTA NO.

MEJAYAN

BANYAKNYA

NAMA BARANG

5 Kotak Snack Kotak

HARGA

JUMLAH

10,000

Jumlah Rp.

Tanda Terima

Hormat Kami,

50,000

50,000

No. Buku :

Nomor

KUITANSI : 004 /BK/1/PPS/2018

Sudah Terima Dari

:


Uang Sejumlah

:

Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah ( Rp

Untuk Pembayaran

:

250,000.00 )

Belanja Konsumsi Rapat PPS Desa Sidodadi Tanggal 09 Januari 2018

Sidodadi, 09 Januari 2018 Penerima,

Maharani Pemilik



Nur Ari Maharani

Indar Suyanti

No. Buku :

Nomor


Sudah Terima Dari

:


Uang Sejumlah

:

Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah ( Rp

Untuk Pembayaran

:

150,000.00 )

Belanja Konsumsi Rapat PPS Desa .................... Tanggal 28 Desember 2017

Sidodadi, 28 desember 2017 Penerima,

Maharani Pemilik



Nur Ari Maharani

Indar Suyanti

No. Buku :

Nomor


Sudah Terima Dari

:


Uang Sejumlah

:

seratus delapan puluh ribu rupiah ( Rp

Untuk Pembayaran

:

180,000.00 )

Belanja Konsumsi Rapat PPS Desa .................... Tanggal ....................

...................., ..... Januari 2018 Penerima, ....................

____________________ Pemilik



____________________

____________________

No. Buku :

Nomor


Sudah Terima Dari

:


Uang Sejumlah

:

lima puluh ribu rupiah ( Rp

Untuk Pembayaran

:

50,000.00 )

Belanja Konsumsi Rapat PPS Desa .................... Tanggal ....................

...................., ..... Januari 2018 Penerima, ....................

____________________ Pemilik



____________________

____________________


Fax. : ....................

SURAT TUGAS Nomor : 001/RT.02.1-ST/351911.13/PPS-Sdd/I/2018

Menimbang

:

Dasar

:

a.

Tahapan, Program dan Jadwal Penyelenggaraan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur Jawa Timur serta Bupati dan Wakil Bupati Madiun Tahun 2018;

b.

Surat Ketua Panitia Pemilihan Kecamatan Kecamatan Mejayan Nomor : 5/HM.03-Und/351911/PPK-Mjn/I/2018 Tanggal 5 Januari 2018 Perihal Undangan Rapat Penyampaian DP4 dan Tindak Lanjut Bimbingan Teknis Pengelolaan Keuangan dan SPJ Pada Penyelenggaraan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur Jawa Timur dan Bupati dan Wakil Bupati Madiun Tahun 2018.

Pejabat yang menandatangani Nama NIP Jabatan

: : :

Wijoto Ketua PPS Desa Sidodadi

Memberi Tugas Kepada

:

Untuk

:

Nama NIP Jabatan

: : :

Wijoto Ketua PPS Desa Sidodadi

1.

Penyampaian DP4 dan Tindak Lanjut Bimbingan Teknis Pengelolaan Keuangan dan SPJ Pada Penyelenggaraan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur Jawa Timur dan Bupati dan Wakil Bupati Madiun Tahun 2018;

2.

melaporkan dan menindak lanjuti hasil kegiatan tersebut.

Sidodadi, 8 Januari 2018 Ketua Panitia Pemungutan Suara Desa Sidodadi

Wijoto


Fax. : ....................

SURAT TUGAS Nomor : 002/RT.02.1-ST/351911.13/PPS-Sdd/I/2018

Menimbang

:

Dasar

:

a.

Tahapan, Program dan Jadwal Penyelenggaraan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur Jawa Timur serta Bupati dan Wakil Bupati Madiun Tahun 2018;

b.

Surat Ketua Panitia Pemilihan Kecamatan Kecamatan Mejayan Nomor : 5/HM.03-Und/351911/PPK-Mjn/I/2018 Tanggal 5 Januari 2018 Perihal Undangan Rapat Penyampaian DP4 dan Tindak Lanjut Bimbingan Teknis Pengelolaan Keuangan dan SPJ Pada Penyelenggaraan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur Jawa Timur dan Bupati dan Wakil Bupati Madiun Tahun 2018.

Pejabat yang menandatangani Nama NIP Jabatan

: : :

Indar Suyanti Sekretaris PPS Desa Sidodadi

Memberi Tugas Kepada

:

Untuk

:

Nama NIP Jabatan

: : :

Nur Ari Maharani Staf Sekretariat Urusan Tata Usaha, Keuangan, dan Logistik Pemilihan

1.

mengikuti Rapat Penyampaian DP4 dan Tindak Lanjut Bimbingan Teknis Pengelolaan Keuangan dan SPJ Pada Penyelenggaraan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur Jawa Timur dan Bupati dan Wakil Bupati Madiun Tahun 2018 di PPK Kecamatan Mejayan;

2.

melaporkan dan menindak lanjuti hasil kegiatan tersebut.

Sidodadi, 8 Januari 2018 Sekretaris Panitia Pemungutan Suara Desa Sidodadi

Indar Suyanti


Fax. : ....................

KUITANSI PERJALANAN DINAS Nomor : 004/BK/1/PPS/2018

SUDAH TERIMA DARI

:


UANG SEBESAR

:

Seratus ribu rupiah

GUNA PEMBAYARAN

:

Biaya Perjalanan Dinas Ke PPK Kecamatan Mejayan Sesuai Dengan Surat Tugas Ketua PPS Desa Sidodadi Nomor : 02/RT.02.1-ST/351911.13/PPS-Sdd/I/2018 Tanggal 8 Januari 2018

NO 1

URAIAN RINCIAN BIAYA

JUMLAH

Uang Harian (Uang Makan, Uang Saku, Transport Lokal) Rp Selama 1 Hari x Rp. 100.000,00

100,000.00

Jumlah

100,000.00

Rp

Sidodadi, 08 Januari 2018 Yang Membayar, Staf Sekretariat Urusan Tata Usaha, Keuangan, dan Logistik Pemilihan PPS Desa Sidodadi

Yang Melakukan Perjalanan,

Nur Ari Maharani

Wijoto

Berangkat Dari Pada Tanggal Ke/Menuju

: : :

PPS Desa Sidodadi ### PPK Kec. Mejayan

Tiba di Pada Tanggal

: :

PPK Kec. Mejayan ###


: :

PPS Desa Sidodadi ###


Indar Suyanti


: : :

PPK Kec. Mejayan ### PPS Desa Sidodadi

"Perjalanan telah diperiksa dan disetujui" Sekretaris PPS Desa Sidodadi

Indar suyanti


Fax. : ....................

KUITANSI PERJALANAN DINAS Nomor : 00.../BK/1/PPS/2018

SUDAH TERIMA DARI

:


UANG SEBESAR

:

seratus ribu rupiah

GUNA PEMBAYARAN

:

Biaya Perjalanan Dinas Ke PPK Kecamatan Mejayan Sesuai Dengan Surat Tugas Sekretaris PPS Desa .................... Nomor : ...../RT.02.1-ST/351911...../PPS-...../I/2018 Tanggal 8 Januari 2018

NO 1

URAIAN RINCIAN BIAYA

JUMLAH

Uang Harian (Uang Makan, Uang Saku, Transport Lokal) Rp Selama 1 Hari x Rp. 100.000,00

100,000.00

Jumlah

100,000.00

Rp

...................., ..... Januari 2018 Yang Membayar, Staf Sekretariat Urusan Tata Usaha, Keuangan, dan Logistik Pemilihan PPS Desa ....................

Yang Melakukan Perjalanan,

____________________


: : :

PPS Desa .................... ### PPK Kec. Mejayan


: :

PPK Kec. Mejayan ###


: :

PPS Desa .................. ###


____________________


: : :

PPK Kec. Mejayan ### PPS Desa ....................

"Perjalanan telah diperiksa dan disetujui" Sekretaris PPS Desa ....................

____________________


Fax. : ....................

BUKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS Nomor : ...../RT.02.1-Lp/351911...../PPS-...../I/2018

Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Jabatan

: :

.................... Ketua PPS Desa ....................

menyatakan bahwa sesuai dengan Surat Tugas Ketua PPS Desa .................... Nomor : ...../RT.02.1-ST/351911...../PPS-...../I/2018 Tanggal : ### Nama Jabatan

: :

.................... Ketua PPS Desa ....................

melaksanakan tugas/pekerjaan dalam rangka Rapat Penyampaian DP4 dan Tindak Lanjut Bimbingan Teknis Pengelolaan Keuangan dan SPJ Pada Penyelenggaraan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur Jawa Timur serta Bupati dan Wakil Bupati Madiun Tahun 2018. Pada Tanggal Tujuan Tempat

: :

### PPK Kecamatan Mejayan

Lembar Konfirmasi

Yang Berangkat,

Yang Menerima/ Tujuan,

____________________

Mengetahui,

Ketua Panitia Pemungutan Suara Desa ....................

____________________


Fax. : ....................

BUKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS Nomor : ...../RT.02.1-Lp/351911...../PPS-...../I/2018

Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Jabatan

: :

.................... Sekretaris PPS Desa ....................

menyatakan bahwa sesuai dengan Surat Tugas Sekretaris PPK Kecamatan Mejayan Nomor : ...../RT.02.1-ST/351911...../PPS-...../I/2018 Tanggal : ### Nama Jabatan

: :

.................... Staf Sekretariat Urusan Tata Usaha, Keuangan, dan Logistik Pemilihan PPS Desa ....................

melaksanakan tugas/pekerjaan dalam rangka Rapat Penyampaian DP4 dan Tindak Lanjut Bimbingan Teknis Pengelolaan Keuangan dan SPJ Pada Penyelenggaraan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur Jawa Timur serta Bupati dan Wakil Bupati Madiun Tahun 2018. Pada Tanggal Tujuan Tempat

: :

### PPK Kecamatan Mejayan

Lembar Konfirmasi

Yang Berangkat,

Yang Menerima/ Tujuan,

____________________

Mengetahui, Sekretaris Panitia Pemungutan Suara Desa ....................

____________________

Kelengkapan SPJ Desember 2017 - PPS

Recommend Documents