Katarak Pada Dewasa

KATARAK PADA DEWASA 1. Pengertian Katarak adalah suatu kekeruhan lensa (lens opacity). Katarak dapat disebabkan

terganggunya mekanisme kontrol keseimbangan air

dan elektrolit serta dapat pula disebabkan denaturasi protein lensa atau gabungan keduanya. Katarak merupakan penyebab utama kebutaan di dunia. Penuaan merupakan penyebab katarak yang terbanyak, tetapi banyak juga faktor lain yang mungkin terlibat, antara lain: trauma, toksin, penyakit sistemik ( misalnya diabetes), merokok, dan herediter. Katarak diklasifikasikan sebagai berikut:  Katarak nuklear  Katarak kortikal  Katarak subskapsular

(Optometric Clinical Practical Guideline: Care of the adult patient with

cataract.

American

Optometric

Association.

http://www.aoa.org/documents/optometrists/CPG-8.pdf)

2004.

2. Anamnesis  Apakah terjadi penurunan tajam penglihatan perlahan.  Apakah pasien mengeluhkan penurunan sensitivitas kontras yaitu 

sulitnya melihat benda di luar ruangan pada cahaya terang. Apakah adanya pandangan jauh yang tiba-tiba kabur dan semakin lama semakin besar koreksi sferis (-5/-6 D) akibat



naiknya indeks refraksi. Apakah miopisasi mengakibatkan penderita prosbiopia mampu membaca dekat tanpa harus mengenakan kacamata (“second



sight”). Apakah ada diplopia monocular, Kekuningan lensa progresif yang

 

mengakibatkan penderita sulit membedakan corak warna. Apakah penderita silau ketika melihat kearah sumber cahaya. Riwayat penyakit Diabetes Mellitus, penyakit jantung iskemik, penyakit paru obstruktif kronik, kelainan perdarahan, supresi adrenal yang disebabkan pemakaian kortikosteroid sistemik perlu



ditanyakan. Riwayat mata

sebelumnya

:

trauma, inflamasi, ambliopia,

glaukoma, kelainan saraf mata atau penyakit retina, riwayat operasi mata, riwayat pekerjaan, riwayat social ekonomi dan ketergantungan obat.

3. Pemeriksaan Fisik  Pemeriksaan visus (Snellen chart) dengan koreksi terbaik dan  

pinhole. Pemeriksaan funduskopi untuk menilai segmen posterior. Pemeriksaan Shadow Test dengan membuat sudut 45 0 arah



sumber cahaya (senter) dengan dataran iris. Pemeriksaan reflex pupil langsung dan tidak langsung (+).

4. Kriteria Diagnosis Diagnosis ditegakkan

melalui

anamnesis

serta

oftalmologi.  Anamnesis riwayat perjalanan penyakit pasien.  Tajam penglihatan dengan dan tanpa koreksi

pemeriksaan



Pemeriksaan segmen anterior dengan senter atau slit lamp didapatkan kekeruhan lensa. Pemeriksaan shadow test (+) didapatkan katarak imatur jika bayangan iris yang jatuh pada lensa. Sementara shadow test (-) menunjukkan katarak sudah matur.

5. Pemeriksaan Penunjang  Pemeriksaan lampu celah (slitlamp) biomikroskop untuk melihat ada tidaknya vakuola degenerasi hidropik yang merupakan degenerasi epitel posterior, dan menyebabkan lensa mengalami 

elongasi ke anterior. Pemeriksaan lapang pandang konfrontasi dilakukan pada pasien dengan riwayat glaucoma, gangguan saraf optik atau kelainan



retina. Biometri untuk menentukan kekuatan lensa LIO

6. Tatalaksana  Bila visus sama atau lebih baik dari 6-12, diberikan kacamata 

dengan koreksi terbaik, Non-bedah (untuk memperlambat



penurun sorbitol, pemberian aspirin, antioksidan vitamin C dan E. Indikasi bedah : pasien yang pekerjaannya memiliki ketentuan

pertumbuhan

katarak)

:

standar minimum fungsi penglihatan, apabila penglihatan terbaik setelah koreksi tidak mencapai standar, katarak monocular terdapat gangguan stereopsis, hilangnya penglihatan perifer, rasa 

silau

yang

sangat

mengganggu,

dan

simtomatik

anisometrop. Bila visus sudah mengganggu kegiatan sehari-hari walaupun masih 6/12 dapat dilakukan operasi katarak, atau apabila ada indikasi lain. Operasi dilakukan dengan teknik fakoemulsifikasi bila kondisi mata memenuhi kriteria fako atau ECCE, pemsangan IOC.



Ukuran lensa tanam (IOL) dihitung berdasarkan data keratometry dan biometri A scan, atau dapat juga dengan menjumlahkan power IOL +20D.

7. Edukasi  Pasien.

Yang

bertanggung

jawab

terhadap

penjelasan mengenai keadaan mata

pasien

psien. Perlu

diberi

tidaknya

tindakan bedah/operasi, risiko bila dilakukan/tidak dilakukan operasi, prognosis tajam penglihatan, perawatan pasca bedah (kemungkinan amblyopia) dan rehabilitasi pasca penglihatan 

bedah. Pasien/penanggung



concent Evaluasi penyakit penyerta/konsul ulang ke Departemen terkait

jawab

pasien

menandatangani

inform

bila diperlukan.

8. Prognosis 9. Kepustakaan  Suhardjo SU, Sasongko MB, Anugrahsari S. Lensa mata dan katarak. Dalam: Suhardjo Su, Hartono, editor. Ilmu kesehatan 

mata. Yogyakarta: Bagian Ilmu kesehatan Mata FKUGM; 2012. Irawati Y, Pambudy IM. Katarak. Dalam: Chris Tanto, et al, editor. Kapita selekta kedokteran. Edisi 4. Jakarta: Media Aesculapius; 2014.