DIARE akut pada dewasa

DIARE SE Ilmu Penyakit Dalam BLUD Sekarwangi MBIMBING : dr. Camelia Khoirun Nissa, Sp.PD

E! : Si"i# Prase#$o KULTAS KEDOKTERAN UNIV. U!AADI"A! #AKARTA

De%nisi Diare a$ala% &eru'a%an &(la $e)eka*i $engan )rekuen*i le'i% *ering $ari 'ia*anya +le'i% $ari ,- $alam *e%ari $i*ertai &erlunakan 'entuk tin/a men/a$i 0air aki'at kan$ungan air $i $alam tin/a mele'i%i n(rmal +1233 ml 4 25  /am.

KLASIFIKASI DIARE Diare $a&at $ikla*i6ka*ikan 'er$a*arka 7. Lama waktu $iare8 akut atau kr(nik9 2. ekani*me &at(6*i(l(gi*8 (*m(tik atau *ekret(rik9$ll ,. Berat ringan $iare8 ke0il atau 'e*ar9 5. Penye'a' in)ek*i atau ti$ak8 in)ekti) atau n(n:in)ekti)9$an ;. Penye'a' (rganik atau ti$ak8 (rganik atau )ung*i(nal.

Diare Akut

ETIOLO
Ba)#eri :

*irus :

S%igella Salm(nella E. =(li <(l. Vi'ri(

R(ta>iru* N(rwalk A$en(>iru*

Parasi# : Pr(t(?(a E. !i*t(lity0a
@ =%an$ra*(ma9 Parakrama.9 Tayl(r9 =li>e R. Concise Pathology, 3 rd Edition. A&&let(nLange9 A

Pat(mekani*me 7.O*m(larita* intraluminal yang meninggi9 $i*e'ut $iare Diare $a&at $i*e'a'kan (le%(*m(tik *atu atau le'i% &at(6*i(l(gi4&at(mekani*me *e'agai 'erikut8 2.Sekre*i 0airan $an elektr(lit meninggi9 $i*e'ut $iare *ekret(rik ,.ala'*(r'*i a*am em&e$u9 mala'*(r'*i lemak 5.De)ek *i*tem &ertukaran ani(n4tran*&(rt elektr(lit akti) $i enter(*it ;.(tilita* $an waktu tran*it u*u* a'n(rmal .
Pat(gene*i*  "ang 'er&eran &a$a ter/a$inya $iare a$ala% terutama karena in)ek*i yaitu )akt(r kau*al +agent $an )akt(r &en/amu +%(*t

&al#or pen+amu a$ala% kemam&uan tu'u% untuk mem&erta%ankan $iri ter%a$a& (rgani*me yang menim'ulkan $iare akut9 ter$iri $ari )akt(r:)akt(r $aya tan%an atau lingkungan internal *aluran 0erna antara lain8 kea*aman lam'ung9 m(larita* u*u*9 imunita* $an /uga lingkungan mikr(G(ra u*u*. &a)#or )ausal yaitu $aya &enetra*i yang $a&at meru*ak *el muk(*a9 kemam&uan mem&r($uk*i t(k*in yang mem&engaru%i *ekre*i 0airan u*u* %alu* *erta $aya lekat kuman. Pat(gene*i* $iare karena in)ek*i 'akteri&ara*it

Diare )arena a)#eri non(in-asi /en#ero#o)si"eni)0.

Anamne*i* Perlu $itanyakan 'uang air 'e*arnya en0er atau 0air9 $i*ertai $ara%4ti$ak9 $i*ertai len$ir atau ti$a Bera&a )rekuen*i BAB &er %ari H A&aka% $i*ertai $emam atau ti$ak H A&aka% $i*ertai $engan tria* $i*entri H + Tene*mu*9 BAB $ara% $an len$ir9*akit &erut A&aka% a$a mual4 ti$ak H Riwayat makan minum &a*ien8!igieni*4ti$ak H A&aka% mengan$ung makanan makanan4minuman yang iritati) ter%a$a& *aluran 0erna H A&aka% a$a int(leran*i lakt(*a4ti$ak H A&aka% 'aru *a/a &ergi ke$aera% yang terkena 

AKIBA1 KE!IANGAN CAIRAN 1'B'! /VOLUME DEFICIT 0  Turg(r kulit menurun Denyut na$i melema% atau tia$a ata 0ekung9 u'un:u'un 'e*ar40ekung Suara &arau Kulit $ingin9 *ian(*i* +/ari:/ari Sela&ut len$ir kering Anuria:uremia

Pemerik*aan Fi*ik

7. Kea$aan Klini* 8 ringan9 *e$ang $an 'erat 2. Berat #eni* Pla*ma 8 Pa$a $e%i$ra*i B# &la*ma meningkat 7. De%i$ra*i 'erat 8 B# &la*ma 7.3,2:7.353 2. De%i$ra*i *e$ang 8 B# &la*ma 7.32C  7.3,2 ,. De%i$ra*i ringan 8 B# &la*ma 7.32;  7.32C ,. Pengukuran =entral Ven(u* Pre**ure +=VP 8 Bila =VP

DERA#AT DE!IDRASI GE2AA KINIS Keadaan 'mum Ke*a$aran Ra*a !au* Sir)ulasi Na$i Respirasi Perna&a*an Kuli# ata  Turg(rT(nu* Diure*i* Sela&ut Len$ir

Rin"an /hilan" 3airan 4(56 BB0

Ge+ala Klinis Sedan" /hilan" 3airan 5(76 BB0

Bera# /hilan" 3airan 7(896 BB0

Baik J


A&ati*  K(ma JJJ

N(rmal +723

=e&at

=e&at *ekali

Bia*a

Agak 0e&at

Ku**maul +0e&at $alam

Agak 0ekung Bia*a N(rmal N(rmal

=ekung Agak kurang Olig(uri Agak kering

=ekung *ekali Kurang *ekali Anuria Kering4a*i$(*i*

ary(n( et al.
DE!IDRASI

EEK1ROI1( EEK1ROI1 1'B'! De6*ien*i 'ikar'(nat4a*i$(*i* 8 munta%:munta%9 &erna&a*an 0e&at $an $alam9 cardiac reserve menurun, $e6*ien*i K intra*el De6*ien*i K 8 kelema%an (t(t9 ileu* &aralitik +$i*ten*i a'$(men9 0ar$ia0 arryt%mia  0ar$ia0 arre*t

Pemerik*aan Penun/ang 7.Pemerik*aan $ara% te&i lengka& + !'9 !t9 Leuk(*it9 !itung #eni* Leuk(*it 2.Ka$ar Elektr(lit *erum ,.Ureum $an Kreatinin 5.Pemerik*aan Tin/a ;.Pemerik*aan En?ym:Linke$ Immun(*(r'ent A**ay +ELISA men$etek*i $iargiar*i* .Te*t *er(l(gi0 Ame'ia*i* .F(t( :Ray A'$(men

Diagn(*i* Ban$ing •

Pa*ien Diare Akut $a&at $i'agi ata* $iare akut yang $i*ertai $emam4tin/a 'er$ara% $an $iare akut yang ti$ak $i*ertai $emam4tin/a 'er$ara%.

Pa*ien $iare akut $i*ertai $emam ata

Diagn(*i* Ban$ing Pa*ien $iare akut tan&a $emam atau

Penatalak*anaan Penatalak*anaan Diare akut antara lain8

8. Dehidarasi Bila &a*ien kea$aan umum 'aik ti$ak $e%i$ra*i9 a*u&an 0airan yang a$ekuat $a&at $i0a&ai $engan 'anyak minum Bila &a*ien ke%ilangan 0airan yang 'anyak $an $e%i$ra*i9 &enatalak*anaan yang agre*i) *e&erti 0airan intra>ena atau re%i$ra*i (ral $engan 0airan i*(t(nik mengan$ung elektr(lit $an gula atau *tar0% %aru* $i'erikan. =airan $i'erikan ;3:233 ml4KgBB425 /am tergantung ke'utu%an $an *tatu* %i$ra*i. Prinsip menen#u)an +umlah 3airan $an" a)an dieri)an sesuai den"an +umlah 3airan $an" )eluar dari #uuh: B# &la*ma $engan rumu* 8 •

•

•

•

et($e Pier0e 'er$a*arkan Klini* 8 De%i$ra*i ringan 9 ke'utu%an 0airan  ;M  Berat Ba$an+kg De%i$ra*i Se$ang9 ke'utu%an 0airan  C  Berat Ba$an+kg De%i$ra*i Berat9 ke'utu%an 0airan  73  Berat Ba$an+kg et($e Dal$iy(n( 'er$a*arkan *k(r klini*8

•

•

•

•

•

1ahap Pemerian 3airan pada dehidrasi 7. Dua /am &ertama + ta%a& re%i$ra*i ini*ial 8 /umla% t(tal ke'utu%an 0airan menurut rumu* B# &la*ma atau *k(r Dal$iy(n( $i'erikan lang*ung $alam 2 /am ini agar ter0a&ai re%i$ra*i (&timal *e0e&at mungkin. 2. Satu /am 'erikut4/am ke:, + ta%a& ke$ua  &em'erian $i'erikan 'er$a*arkan ke%ilangan 0airan *elama 2 /am &em'erian 0airan re%i$ra*i ini*ial *e'elumnya. Bila ti$ak a$a *y(k atau *k(r Dal$iy(n( kurang $ari , $a&at $iganti 0airan &er (ral. ,. #am 'erikutnya &em'erian 0airan $i'erikan 'er$a*arkan ke%ilangan 0airan melalui tin/a $an Insensible water loss +IL

Penatalak*anaan Penatalak*anaan Diare akut antara lain8

4. Die# /Asupan Ma)anan0 Pa*ien $iare ti$ak $ian/urkan &ua*a9 ke0uali 'ila munta%:munta% %e'at. Pa*ien $ian/urkan /u*tru minum minuman *ari 'ua%9 te%9 minuman ti$ak 'erga*9 makanan mu$a% $i0erna *e&erti &i*ang. Untuk *e'agian (rang *u*u *a&i %aru* $i%in$arkan karena a$anya $e6*ien*i lakta*e tran*ien yang $i*e'a'kan (le% in)ek*i >iru* $an 'akteri. inuman 'erka)ein $an alk(%(l %aru* $i%in$ari karena $a&at meningkatkan m(tilita* $an *ekre*i u*u*. . Oa# An#i Diare  "ang &aling e)ekti) yaitu $eri>at (&i(i$ mi*al l(&erami$e9 $i)en(k*ilat:atr(&in $an tinktur (&ium. L(&erami$e &aling $i*ukai karena ti$ak a$ikti) $an memiliki e)ek *am&ing &aling ke0il. O'at yang mengera*kan tin/a8 ata&ulgite 5 2 ta'4%ari9 *me0tite , 7 *a*et $i'erikan tia& $iare4BAB en0er *am&ai $iare 'er%enti. O'at anti *ekret(rik atau anti enke&%alina*e8 !i$ra*e0 , - 7 ta'4%ari. •

•

•

•

•

•

•

Penatalak*anaan Penatalak*anaan Diare akut antara lain8

Da#ar Pus#a)a 7. B(e$iar*( A. Pen$ekatan $iagn(*tik:eti(l(gik $iare kr(nik.In 8 Su%ary(n(  Sun(t(:Firman*ya% . Penanganan mutak%ir 'e'era&a &enyakit (l>ing ga*tr(enteriti* in t%e Unite$ State*97C;. 5. en'erg #E9 E*timate* () in0i$en0e an$ 0(*t () Inte*tinal In)e0ti(n $i*ea*e in T%e Unite$ State*. Pu'li0 !ealt% Re&. 7C 73,  7;. ;. !O. Per*i*tent $iarr%ea in 0%il$ren in $e>el(&ing 0(untrie*8 mem(ran$um )r(m a !O meeting. Bull (rl$ !ealt% Organ. 7CC 8 3:7 . Su'agy( B. Nurt/a%/( NB. Diare Akut9 Dalam8 #urie 9 S(enart( SS"9 O*wari !9 Arie) S9 R(*alina I9 ulyani NS9 &enyunting. Buku a/ar a. 233 73.B%utta A. Per*i*tent $iarr%ea in $e>el(&ing 0(untrie*. Ann Ne*tle. 233 58 ,:5 77.Fiel$ . Inte*tinal i(n tran*&(rt an$ t%e &at%(&%y*i(l(gy () $iarr%ea. #. =lin In>e*t. 233, 777+8 ,7:5,

 TERIA KASI!