Kasus Pasien Infark Miokard Akut

I.

II.

III.

Identitas pasien 1 Nama : Tn R 2 Umur : 79 tahun 3 Agama : Kr Kristen 4 Jeni Jenis s ke keam amin in : !ak !akii ak akii " Tangga angga pemeriks pemeriksaan aan : 27 apri apri 2#1" 2#1" $am $am #%.## #%.## &i' &i' % Aam Aamat at : Jn Jn (.)' (.)')s )s 12 7 Ruang uangan an m)nd m)nd)k )k : I** I**U U + ,asu ,asuk k ruma rumah h saki sakitt : 2% Apr Apri i 2#1 2#1" " Anamnesis 1 Keuh euhan an uta utama ma : n-e n-eri ri dad dada a kiri kiri 2 Ri&a Ri&a-a -att pen pen-a -aki kitt sek sekar aran ang g asien datang ke I(/ dengan keuhan sesak dan n-eri dadam sesak dirasakan )eh pasien semakin mem'erat se$ak 3 hari se'eum masuk rumah sakit0 sesak -ang dirasakan pasien seperti dihimpit dan tim'u saat saat pasie pasien n 'er$a 'er$aan an diruma dirumah. h. esak esak dirasa dirasakan kan pasien pasien 'erku 'erkuran rang g apa'ia pasien duduk. esak $uga dirasakan pasien saat maam hari dan dan mem' mem'ua uatt pasi pasien en tida tidak k 'ias 'ias tidu tidurr. ea eain in sesa sesak k pasi pasien en $uga $uga merasakan n-eri dada di 'agian kiri0 n-eri dirasakan pasien ti'ati'a  $am 11 maam 1 hari se'eum masuk rumah sakit dan munu saat pasien 'aru 'angun tidur. N-eri dada -ang dirasakan pasien seperti ter'akar dan men$aar ke tangan kiri pasien. aat n-eri dada munu pasien pasien $uga mengeuh mengeuh keringa keringatt dingin dingin saat n-eri dada pasien tidak pingsan. asien $uga mengeuh 'atuk 'erdahak dan suit keuar 3 hari se'eum masuk rumah sakit. asien mem'antah ada $antung 'erde'ar0 demam0 mua dan muntah tidak ada0 'uang air kei tidak n-eri dan 'er&arna kuning $ernih0 'uang air 'esar pasien aner tidak ada darah maupun hitam. 3 Ri&a Ri&a-a -att penpen-ak akit it dahu dahuu u asien mengakui pernah dira&at dengan keuhan serupa dan 'aru puang dari rumah sakit 3 'uan -ang au pasien $uga minum )'at teratur dan rutin memeriksakan kesehatan di p)i $antung rumah sakit dr /)ris s-anus paangkara-a0 akan tetapi 1 minggu se'eum masuk rumah sakit pasien tidak meminum )'at rutinn-a. asien $uga memiiki ri&a-a ri&a-a hipertens hipertensi0 i0 pasien pasien tidak memiiki memiiki pen-akit pen-akit dia'etes dia'etes miitus0 miitus0 asma0 maag dan pen-akit gin$a 4 Ri&a Ri&a-a -att pen pen-a -aki kitt ke keua uarg rga a /aam keuarga pasien tidak memiiki pen-akit -ang sama seperti pasien " 5akt) akt)rr resi esik) 1. Ri&aRi&a-at at penpen-aki akitt $antu $antung ng 2. 6ip 6ipert ertens ensi 3. atuk 4. ,inum ,inum )'at )'at -ang -ang sempat sempat terpu terputus tus emeriksaan 8s 8sik 1. Keadaan Keadaan umum : pasien pasien tampa tampak k sakit sakit sedang sedang 2. Kesada Kesadaran ran : )mp)s )mp)s mentis mentis 4;",% 4;",%<<

3. erat 'adan : 7# kg 0 tinggi 'adan : 17# m0 I,T : 24022 4. ;ita sign 1 Tekanan darah : 11#=7#mmhg 2 ernapasan : 23 >=menit 3 Nadi : 74>=menit reguar0 kuat angkat0 isi ukup 4 uhu : 3% ? ". Kepaa ,ata : k)n$ungtia anemis < keera : ikterik <

• •

%. *)um Keen$ar K( : tidak mem'esar  Tir)id : tidak mem'esar  J; : "@4 m62# ,asa ain : tidak ada

• • • •

7. um)na 1. Anteri)r Inspeksi : simetris de>tra  sinistra0 retraksitra  sinistra Auskutasi : esikuer kirikanan0 rh)nki@< pada 'agian apeks0media dan 'asa pada paru de>tra0 Rh)nki@< pada 'agian apek dan 'asa paru sinistra0 &heCCing< pada ke 2 apang paru erkusi : s)n)r pada kedua apang paru0 'atas paru hepar inea I; midaiua de>tra s)n)r ke redup 2. )steri)r Inspeksi : simetris de>tra  sinistra0 retraksitra  sinistra Auskutasi : esikuer kirikanan0 rh)nki@< pada 'agian apeks0media dan 'asa pada paru de>tra0 Rh)nki@< pada 'agian apek dan 'asa paru sinistra0 &heCCing< pada ke 2 apang paru erkusi : s)n)r pada kedua apang paru 3. *)r Inspeksi : itus )rdis tidak terihat apasi : itus )rdis tera'a di inea midaiua sinistra di inter)sta % 2 $ari kearah atera0 tri < Auskutasi : 'un-i $antung 12 reguer0 'ising $antung @< sist) pada katup mitra 4=%0 ga)p< •

• •

•

•

• •

•

• •

•

4. A'd)men Inpeksi : datar @<0distensi<0 massa<0 $e$as< •

Auskutasi: 'ising usus @< %>=menit0 'ruit<0meta s)und < erkusi : timpani seuruh apang perut aapasi: n-eri tekan<0 n-eri epas<0 hepar ien tidak tera'a ". kstermitas /e>tra 1 uperi)r : akra hangat@<0 *RTD2 detik0 edem<0ukus< 2 InBeri)r: akra hangat @<0*RTD2 detik0 edem<0ukus< inistra 1 uperi)r : akra hangat@<0 *RTD2 detik0 edem<0ukus< 2 InBeri)r: akra hangat @<0*RTD2 detik0 edem<0ukus< %. emeriksaan khusus 6em)g)'in : 1204 !euk)sit :14.###  Tr)m')sit: 14#.### 6emat)rit : 39E (ua darah se&aktu : 177 Kreatinin : 1049 7. r)'em 6ipertensi Ri&a-at pen-akit $antung ising $antung sist) katup mitra Rh)nki di kedua apang paru +. Assessment 6ipertensi en-akit $antung )r)ner Angina pet)ris tidak sta'i InBark mi)kard akut *)ngestiB heart Baiure !euk)sit)sis 9. /iagn)sis InBark mi)kard akut * angina pet)ris unsta'e 1#.anning emeriksaan K( emeriksaan B)t) p))s th)rak A emeriksaan *K, emeriksaan kreatinin 11.Terapi Fksigen  Terapi airan I;5/ Na*! #09 E "## In$eksi Ranitidin In$eksi Bur)semide Aspiet ai> Arit>tra 12.,)nit)ring Keuhan • • •

•

•

• • • • • •

• • • •

• • • • • •

•

• • • •

• • • • • • •

•

aane airan  Tanda tanda ita emerikasaan K( rutin 13.dukasi Istirahat -ang ukup kurangi aktiitas 8sik -ang 'erat ,aksima minum 4 geas air daam sehari ,inum )'at sesuai a$uran ,akan makan tinggi kar')hidrat dan tinggi pr)tein 14.r)gn)sis : du'ia at ')nam • • •

• • • •