Kamus Indikator Mutu (Lampiran 2) (Standart PMKP.3)

KAMUS INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT ISLAM GARAM KALIANGET

INDIKATOR MUTU

Ruang Lingkup

Assesmen Evaluasi Pasien

Judul

Assesmen Awal Dilaksanakan Pada Semua Pasien Baru di Ruan Rawa! Ina" dalam #ak!u #ak!u Selam$a!%Lam$a!n&a '( )am Se*ak Pasien Din&a!akan MRS

Dimensi Mutu

Akses, efektivitas

Tujuan

Tersedianya asesmen awal dari masing-masing pasien yang digunakan sebagai dasar penatalaksanaan pasien pasien

Defini Definisi si Oper Operasi asina nall

Asesme Asesmen n awal awal adala! adala! pemerik pemeriksaa saan n awal awal le! le! D"J" D"J" men#akup men#akup evalua evaluasi si faktr faktr fisik, fisik, psiklgis, ssial, dan eknmi termasuk pemeriksaan fisik dan riwayat penyakit sebelumnya$ Asesmen awal dilaksanakan pada semua pasien di ruang rawat inap dalam waktu selambat-lambatnya %& jam sejak pasien dinyatakan MR', yang di maksud adala! rentang waktu sejak dkter menyatakan pasien untuk mrs sampai frmat assesmen awal terisi dengan lengkap dan benar k!usus untuk pasien di ruang rawat inap "asien baru di ruang Rawat (nap adala! pasien yang baru datang dari ()D atau "liklinik, yang tela! dinyatakan MR' sebelumnya$

*umeratr

Jumla! pasien rawat inap inap yang dilakukan asesmen asesmen awal dalam waktu + %& jam jam

Denminatr

Jumla! seluru! pasien rawat inap

'umber Data

Rekam medi#

'tandar

.

"ena "enang nggu gung ng jawa jawab b pengumpul data$

/epala (nstalasi Rawat (nap

Alas Alasan an "emi "emili li!a !an n

0ntu 0ntuk k men menge geta ta!u !uii kn kndi disi si dan dan keb kebut utu! u!an an pasi pasien en pada pada saat saat MR' MR'

Tipe (ndikatr

"rses

1rekue 1rekuensi nsi data

2arian

penila penilaian ian

Metdlgi

'ensus !arian

Target 'ampel

Ttal sampel

Area Mnitring

Rawat (nap

"eng "engum umpu pula lan n dan analisa

Dise Disemi mina nasi si staff

data data

kepa kepada da

1rmu rmulir3alat ba bantu

"engu "engumpu mpulan lan data data dilak dilakuka ukan n tiap tiap bulan bulan dan dilak dilakuka ukan n analis analisaa tiap tiap tiga tiga bulan bulan berdasarkan trend ruma! sakit dan dibandingkan dengan standar yang tela! ditetapkan$ 2asil analisis disampaikan dalam rapat rutin ruma! sakit 4uku "a "antau

1

Ruang Lingkup

La&anan La$+ra!+rium

Judul

#ak!u Tunu Hasil Pela&anan La$+ra!+rium Pa!+l+i Klinik

Dimensi Mu Mutu

5fektifitas, ke kesinambu mbungan pe pelayanan, ef efisiensi

Tujuan

Tergambarnya ke ke#epatan pe pelayanan la labratrium

Defi Defini nisi si Oper Operas asi ina nall

"eme "emeri riks ksaa aan n lab labra rat tri rium um pat patl lgi gi klin klinik ik yang yang dima dimaks ksud ud adal adala! a! pela pelaya yana nan n pemeriksaan Dara! lengkap lengkap dan /imia klinik$ klinik$ 6aktu aktu tunggu tunggu !asil !asil pelaya pelayanan nan labra labratr trium ium patl patlgi gi klinik klinik adala adala! ! tengga tenggang ng waktuyang dibutu!kan mulai pasien diambil sample le! petugas sampling sampai dengan !asil pemeriksaan yang suda! diekspertisi diterima di Lket "engambilan 2asil yang diukur dalam satuan menit$

*umeratr

Jumla! kumulatif waktu tunggu !asil pelayanan pelayanan labratrium pasien yang dalam satu bulan

Den enmina minat trr

Juml Jumla! a! pas pasien yang ang dip diperik erikssa di di lab lab rat ratri riu um dal dalam am bulan ulan ters terseb ebu ut$

'umber Data

Data pelayanan labratrium

'tandar

+ & menit


/epala (nstalasi Labratrium

Alasan Alasan "emili "emili!an !an

/e#epa /e#epatan tan pelaya pelayanan nan labra labratr trium ium berper berperan an pada pada ke#e ke#epat patan an dan ketep ketepata atan n pemb pemberi erian an pengbatan pada pasien pasien

Tipe (ndikatr

"rses


2arian


Metdlgi

'ensus !arian

Target 'ampel

Ttal sampel

Area mnitring

Rawat (nap

"eng "engum umpu pula lan n dan analisa Dise Disemi mina nasi si staff

data data

kepa kepada da



2

Ruang Lingkup

La&anan La$+ra!+rium

Judul

#ak!u Tunu Hasil Pela&anan La$+ra!+rium Pa!+l+i Klinik

Dimensi Mu Mutu

5fektifitas, ke kesinambu mbungan pe pelayanan, ef efisiensi

Tujuan

Tergambarnya ke ke#epatan pe pelayanan la labratrium

Defi Defini nisi si Oper Operas asi ina nall

"eme "emeri riks ksaa aan n lab labra rat tri rium um pat patl lgi gi klin klinik ik yang yang dima dimaks ksud ud adal adala! a! pela pelaya yana nan n pemeriksaan Dara! lengkap lengkap dan /imia klinik$ klinik$ 6aktu aktu tunggu tunggu !asil !asil pelaya pelayanan nan labra labratr trium ium patl patlgi gi klinik klinik adala adala! ! tengga tenggang ng waktuyang dibutu!kan mulai pasien diambil sample le! petugas sampling sampai dengan !asil pemeriksaan yang suda! diekspertisi diterima di Lket "engambilan 2asil yang diukur dalam satuan menit$

*umeratr

Jumla! kumulatif waktu tunggu !asil pelayanan pelayanan labratrium pasien yang dalam satu bulan

Den enmina minat trr

Juml Jumla! a! pas pasien yang ang dip diperik erikssa di di lab lab rat ratri riu um dal dalam am bulan ulan ters terseb ebu ut$

'umber Data

Data pelayanan labratrium

'tandar

+ & menit


/epala (nstalasi Labratrium

Alasan Alasan "emili "emili!an !an

/e#epa /e#epatan tan pelaya pelayanan nan labra labratr trium ium berper berperan an pada pada ke#e ke#epat patan an dan ketep ketepata atan n pemb pemberi erian an pengbatan pada pasien pasien

Tipe (ndikatr

"rses


2arian


Metdlgi

'ensus !arian

Target 'ampel

Ttal sampel

Area mnitring

Rawat (nap


data data

kepa kepada da



2

Ruang Lingkup

La&anan Radi+l+i dan Pen,i!raan Dian+s!ik

Judul

/ejadian kegagalan pelayanan Rntgen

Dimensi Mutu

5fektifitas dan efisiensi

Tujuan

Tergambarnya efektifitas dan efisiensi pelayanan rntgen

Definisi Operasinal

/egagalan pelayanan rntgen adala! kerusakan ft yang tidak dapat diba#a$

*umeratr

Jumla! ft rusak yang tidak dapat diba#a dalam  bulan

Denminatr

Jumla! seluru! pemeriksaan ft dalam  bulan

'umber Data

Data pelayanan radilgi

'tandar

7%.


/epala (nstalasi Radilgi

Alas Alasan an "emi "emili li!a !an n

/ega /egaga gala lan n pelay pelayan anan an rntg rntgen en karen karenaa kerusa kerusaka kan n ft dapa dapatt menila menilaii efekti efektifi fita tass dan efisiensi pelayanan yang dilakukan di ruma! sakit$

Tipe (ndikatr

"rses


2arian


Metdlgi

'ensus !arian

Target 'ampel

Ttal sampel

Area mnitring

(nstalasi Radilgi


data data

kepa kepada da



3

Ruang Lingkup

Pr+sedur%Pr+sedur Beda-

Judul

Ke"a!u-an Melaksanakan Pr+ses Time Ou! "ada Pasien Pre O"erasi

Dimensi Mutu

Tergambarnya kualitas pelayanan prsedur beda!

Tujuan

/eselamatan "asien


'ala! satu ta!ap dalam prsedur beda! dimana setiap anggta perasi memperkenalkan diri dan memperkenalkan peran masing-masing dalam

*umeratr

Jumla! pasien perasi yang dilakukan prses time ut se#ara lengkap dan benar sesuai '"O Time Out yang berlaku

Denminatr

Jumla! pasien yang diperasi dalam bulan tersebut

'umber Data

Rekam Medis

'tandar

.

"enanggung jawab pengumpul data$

/epala (nstalasi 4eda! 'entral dan /epala (nstalasi )awat Darurat

Alasan "emili!an

Men#ega! terjadinya /TD pada pasien perasi

Tipe (ndikatr

"rses

1rekuensi data

2arian

penilaian

Metdlgi

'ensus !arian

Target 'ampel

Ttal sampel

Area mnitring

(nstalasi 4eda! 'entral dan (nstalasi )awat Darurat

"engumpulan dan analisa Diseminasi staff

data

kepada

1rmulir3alat bantu

"engumpulan data dilakukan tiap bulan dan dilakukan analisa tiap tiga bulan berdasarkan trend ruma! sakit dan dibandingkan dengan standar yang tela! ditetapkan$ 2asil analisis disampaikan dalam rapat rutin ruma! sakit 4uku "antau

4

Ruang Lingkup

Penunaan An!i$i+!ik dan Pen+$a!an Lainn&a

Judul

Penulisan rese" sesuai .+rmularium

Dimensi Mutu

Akses, /esinambungan pelayanan, 5fektivitas

Tujuan

Tergambarnya mutu pelayanan ruma! sakit ter!adap standar yang ditetapkan


1rmularium bat adala! daftar bat yg digunakan di R'

*umeratr

Jumla! resep yg sesuai frmularium dlm  bulan

Denminatr

Jumla! seluru! resep yg diambil sebagai sampel dlm  bulan

'umber Data

"pulasi Resep

'tandar

.


/epala (nstalasi 1armasi Ruma! 'akit

Alasan "emili!an

Mengeta!ui efektivitas pelayanan dan menilai kepatu!an ter!adap standar yang ditetapkan

Tipe (ndikatr

"rses

1rekuensi data

4ulanan

penilaian

Metdlgi

Retrspektif

Target 'ampel

Ttal sampel

Area mnitring

(nstalasi 1armasi


data

kepada



5

Ruang Lingkup

Kesala-an O$a! dan Ke*adian N&aris /edera

Judul

Tidak adanya kejadian Prescription error

Dimensi Mutu

/eselamatan dan keamanan

Tujuan

Tergambarnya ketidaklengkapan dan ketidakjelasan resep


/etidaklengkapan dan ketidakjelasan peresepan meliputi 8 $ /etidaklengkapan persyaratan administrasi a$ (dentifikasi pasien b$ (dentifikasi penulis resep #$

Tanggal resep

d$ 0nit layanan asal resep %$ /etidakjelasan persyaratan farmasi dan klinis a$

Tulisan dkter tidak jelas

b$ 4entuk sediaan bat tidak tertulis #$

*ama bat sala!3tidak sesuai

d$ Jumla! bat tidak ditulis e$

Dsis meragukan

f$

'igna tidak jelas atau tidak la9im

g$ /ntra indikasi !$ Obat tidak bisa dira#ik i$

Duplikasi bat

j$

Alergi

k$ (nteraksi bat l$

"tensial terjadi efek samping bat

*umeratr

Jumla! resep yang masuk (1R' dikurangi jumla! resep yang tidak lengkap3tidak jelas

Denminatr

Jumla! resep yang masuk ke (1R'

'umber Data

"pulasi resep

'tandar

.


/epala (nstalasi 1armasi Ruma! 'akit

Alasan "emili!an

Men#ega! terjadinya /TD akibat Prescription error

Tipe (ndikatr

"rses

1rekuensi data

2arian

penilaian

Metdlgi

'ensus 2arian

Target 'ampel

Ttal 'ampel

Area mnitring

(nstalasi 1armasi


data

kepada

"engumpulan data dilakukan tiap bulan dan dilakukan analisa tiap tiga bulan berdasarkan trend ruma! sakit dan dibandingkan dengan standar yang tela! ditetapkan$ 2asil analisis disampaikan dalam rapat rutin ruma! sakit


1rmulir skrining resep

Ruang Lingkup

Penunaan Anes!esi dan Sedasi

6

Judul

Penka*ian Pre%Anas!-esi Dilaksanakan un!uk Pasien Pra%O"erasi Elek!i.

Dimensi Mutu

Akses, /esinambungan pelayanan, keselamatan pasien

Tujuan

Tergambarnya mutu pelayanan anestesi sebelum dilakukan perasi$


"engkajian pra-anest!esi adala! dimana a!li anestesia melaksanakan penentuan status medis pasien, membuat ren#ana pengellaan anestesi dan memberi infrmasi tindakan anestesia kepada pasien dan atau keluarganya$ "engkajian pre-anast!esi dilaksanakan untuk pasien pra-perasi elektif adala! semua pasien perasi yang diren#anakan !arus menerima penilaian pra anestesi sebelum perasi dengan frmat pengkajian yang lengkap dan benar$

*umeratr

Jumla! pasien perasi elektif yang menerima penilaian anestesi sebelum perasi dalam satu bulan

Denminatr

Jumla! seluru! pasien perasi elektif dalam bulan tersebut

'umber Data

Rekam medis

'tandar

.



Alasan "emili!an

'etiap pasien mempunyai kndisi yang berbeda yang !arus diketa!ui sebelum dilakukan tindakan pembiusan untuk men#ega! terjadinya /TD

Tipe (ndikatr

"rses

1rekuensi data

2arian

penilaian

Metdlgi

'ensus !arian

Target 'ampel

Ttal sampel

Area mnitring

(nstalasi Rawat (nap


data

kepada



7

Ruang Lingkup

Penunaan Dara- dan Pr+duk Dara-

Judul

Ke*adian Reaksi Trans.usi

Dimensi Mutu

/eselamatan pasien

Tujuan

Tergambarnya manajemen resik pada unit Rawat (nap


Reaksi transfusi adala! kejadian tidak di!arapkan :/TD; yang terjadi akibat transfusi dara!, dalam bentuk reaksi alergi, infeksi akibat transfusi, !emlisi akibat glngan dara! tidak sesuai, atau gangguan sistem imun sebagai akibat pemberian transfusi dara!$

*umeratr

Jumla! kejadian reaksi tranfusi dalam satu bulan

Denminatr

Jumla! seluru! pasien yang mendapatkan tranfusi dalam satu bulan

'umber Data

4uku Lapran reaksi Tranfusi Dara!

'tandar

+$ .


/epala Rawat (nap

Alasan "emili!an

"emberian prduk dara! merupakan sala! satu pelayanan beresik tinggi se!ingga !arus selalu dimnitring pelaksanaannya

Tipe (ndikatr

Out#me

1rekuensi data

4ulanan

penilaian

Metdlgi

'ensus 4ulanan

Target 'ampel

Ttal sampel

Area mnitring

0nit Rawat (nap


data

kepada


"engumpulan data dilakukan tiap bulan dan dilakukan analisa tiap tiga bulan berdasarkan trend ruma! sakit dan dibandingkan dengan standar yang tela! ditetapkan$ 2asil analisis disampaikan dalam rapat rutin ruma! sakit 4uku Lapran reaksi Tranfusi Dara!

8

Ruang Lingkup

Ke!ersediaan0 Isi Dan Penunaan /a!a!an Medik

Judul

Kelenka"an Penisian Rekam Medik ' 1 '( *am se*ak se!ela- Selesai Pela&anan Rawa! Ina"

Dimensi Mutu

/esinambungan pelayanan dan keselamatan

Tujuan

Tergambarnya tanggung jawab staf medik dalam kelengkapan infrmasi rekam medi#


Rekam medik yang lengkap adala! rekam medik yang lengkap diisi le! staf medis yang meliputi 8 riwayat keluar masuk, resume medis dkter, lapran perasi dan anastesi, persetujuan tindakan kedkteran :dinyatakan lengkap3tidak lengkap le! petugas (RM;$ Rekam medik !arus disetr ke (RM selambat-lambatnya %< %& jam setela! selesai pelayanan rawat inap$

*umeratr

Jumla! rekam medik yang disurvei dalam  bulan yang diisi lengkap dan disera!kan dalam %<%& jam

Denminatr

Jumla! rekam medik yang disurvei dalam  bulan

'umber Data

'urvei

'tandar

.


/epala (nstalasi rekam medik

Alasan "emili!an

/elengkapan pengisisan rekam medik diperlukan untuk memberikan infrmasi yang lengkap tentang riwayat perawatan dan pengbatan yang tela! diterima le! pasien$

Tipe (ndikatr

Out#me

1rekuensi data

2arian

penilaian

Metdlgi

'urvei 2arian

Target 'ampel

Ttal sampel

Area mnitring

(nstalasi Rekam Medik


data

kepada


"engumpulan data dilakukan tiap bulan dan dilakukan analisa tiap tiga bulan berdasarkan trend ruma! sakit dan dibandingkan dengan standar yang tela! ditetapkan$ 2asil analisis disampaikan dalam rapat rutin ruma! sakit 4uku 'urvei 2arian

9

Ruang Lingkup

Pen,ea-an dan Penendalian0 Penawasan0 ser!a Pela"+ran In.eksi

Judul

Insiden Rate 2In.eksi Aliran Dara- Primer 3IADP4

Dimensi Mutu

/eselamatan pasien

Tujuan

Mengeta!ui !asil pengendalian infeksi aliran dara! primer di ruma! sakit


(nfeksi Aliran dara! "rimer :(AD";adala!infeksi aliran dara! dan ditemukan rganisme dari !asil kultur yang timbul tanpa ada rgan atau jaringan lain yang di#urigai sebagai sumber infeksi yang ditemukan setela! = &> jam masa perawatan$

*umeratr

Jumla! pasien yang mengalami (AD" dalam satu bulan

Denminatr

Jumla! ttal !ari pemasangan infus pada pasien yang dipasang infus$

'umber Data

'urvey, lapran ""(R'

'tandar

+ ,?.


/etua ""(R'

Alasan "emili!an

(ndikatr pen#apaian 2A(s merupakan sala! satu indikatr yang nemunjukkan mutu pelayanan yang diberikan le! ruma! sakit$

Tipe (ndikatr

"rses

1rekuensi data

2arian

penilaian

Metdlgi

'urvei 2arian

Target 'ampel

Ttal sampel

Area mnitring



data

kepada


"engumpulan data dilakukan tiap bulan dan dilakukan analisa tiap tiga bulan berdasarkan trend ruma! sakit dan dibandingkan dengan standar yang tela! ditetapkan dan dibandingkan dengan ruma! sakit lain 2asil analisis disampaikan dalam rapat rutin ruma! sakit 1rmulir pengkajian mutu klinik keperawatan

10

Ruang Lingkup


Judul

Insiden Rate 2 Ventilator Aquired Pneumonia 35AP4

Dimensi Mutu

/eselamatan pasien

Tujuan

Mengeta!ui !asil pengendalian infeksi akibat pemakaian ventilatr di ruma! sakit


VAP ( Ventilator Aquired Pneumonia ; adala! pneumnia yang terjadi &> jam atau lebi! setela! menggunakan ventilasi mekanis$$

*umeratr

Jumla! pasien pneumnia akibat pemakaian ventilatr dalam satu bulan

Denminatr

Jumla! !ari seluru! pemakaian ventilatr dalam bulan tersebut$

'umber Data


'tandar

+ ,?.


/etua ""(R'

Alasan "emili!an

(ndikatr pen#apaian 2A(s merupakan sala! satu indikatr yang nemunjukkan mutu pelayanan yang diberikan le! ruma! sakit$$

Tipe (ndikatr

"rses

1rekuensi data

2arian

penilaian

Metdlgi

'urvei 2arian

Target 'ampel

Ttal sampel

Area mnitring



data

kepada



11

Ruang Lingkup


Judul

Insiden Rate Hospital Aquired Pneumonia 3HAP4

Dimensi Mutu

/eselamatan pasien

Tujuan

Mengeta!ui !asil pengendalian infeksi 2A" di ruma! sakit


HAP (Hospitalaquired Pneumonia) adala! infeksi saluran nafas bawa! mengenai paren#!im paru tidak diintubasi dan terjadi &> jam atau lebi! setela! masuk ruma! sakit dan tidak dalam masa inkubasi$

*umeratr

Jumla! kasus 2A" dalam satu bulan

Denminatr

Jumla! !ari rawat seluru! pasien yang berisik terkena 2A" dalam bulan tersebut$

'umber Data


'tandar

+ ,?.


/etua ""(R'

Alasan "emili!an


Tipe (ndikatr

"rses

1rekuensi data

2arian

penilaian

Metdlgi

'urvei 2arian

Target 'ampel

Ttal sampel

Area mnitring



data

kepada



12

Ruang Lingkup


Judul

Insiden Rate In.eksi Daera- O"erasi 3IDO4

Dimensi Mutu

/eselamatan pasien

Tujuan

Mengeta!ui !asil pengendalian infeksi daera! perasi di ruma! sakit


(DO :(nfeksi Daera! Operasi; adala! infeksi akibat tindakan pembeda!an dapat mengenai berbagai lapisan jaringan tubu! superfi#ial3dalam$

*umeratr

Jumla! kasus infeksi pst perasi bersi! dalam satu bulan

Denminatr

Jumla! seluru! perasi bersi! dalam bulan tersebut

'umber Data


'tandar

+ ,?.


/etua ""(R'

Alasan "emili!an


Tipe (ndikatr

"rses

1rekuensi data

2arian

penilaian

Metdlgi

'urvei 2arian

Target 'ampel

Ttal sampel

Area mnitring

(nstalasi Rawat (nap dan Rawat Jalan


data

kepada



13

Ruang Lingkup


Judul

Insiden Rate In.eksi Saluran Kemi- 3ISK4

Dimensi Mutu

/eselamatan pasien

Tujuan

Mengeta!ui !asil pengendalian infeksi akibat pemakaian kateter di ruma! sakit


('/ adala! infeksi saluran kemi! yang disebabkan le! pemakaian kateter yang mun#ul = &> jam masa perawatan$

*umeratr

Jumla! pasien ('/ akibat pemakaian kateter dalam satu bulan

Denminatr

Jumla! !ari seluru! pemakaian kateter urin pasien dalam bulan tersebut

'umber Data


'tandar

+ ,?.


/etua ""(R'

Alasan "emili!an


Tipe (ndikatr

"rses

1rekuensi data

2arian

penilaian

Metdlgi

'urvei 2arian

Target 'ampel

Ttal sampel

Area mnitring

(nstalasi Rawat (nap dan Rawat Jalan


data

kepada



14

INDIKATOR MUTU MANA)EMEN

Ruang Lingkup

Penadaan ru!in "erala!an kese-a!an dan +$a! "en!in un!uk memenu-i ke$u!u-an "asien

Judul

Ke!ersediaan +$a! esensial

Dimensi Mutu

Akses

Tujuan

Tergambarnya ketersediaan bat esensial di R'


Obat esensial adala! bat terpili! yang paling dibutu!kandalam pelayanan kese!atan yang ter#antum dalam frmularium R'

*umeratr

Jumla! item bat esensial dalam resep pasien dikurangi jumla! item bat yang tidak terlayani karena ksng

Denminatr

Jumla! ttal item bat esensial dalam resep

'umber Data

Lembar resep :(" dan @"O;

'tandar

.


/epala (1R'

Alasan "emili!an

Obat esensial !arus selalu tersedia guna menjamin keber!asilan pengbatan pasien

Tipe (ndikatr

"rses

1rekuensi data

4ulanan

penilaian

Metdlgi

Retrspektif

Target 'ampel

'eluru! resep yang masuk (1R'

Area mnitring

(nstalasi 1armasi


data

kepada


"engumpulan data dilakukan tiap bulan dan dilakukan analisa tiap tiga bulan berdasarkan trend ruma! sakit dan dibandingkan dengan standar yang tela! ditetapkan$ 2asil analisis disampaikan dalam rapat rutin ruma! sakit 1rmulir bat tidak terlayani

15

Ruang Lingkup

Pela"+ran keia!an0 se"er!i dia!ur +le- undan%undan dan "era!uran

Judul

Ke!e"a!an #ak!u Peniriman La"+ran Bulanan Ke Kemen!erian Kese-a!an RI

Dimensi Mutu

/etepatan waktu , Adanya infrmasi

Tujuan

Terselenggaranya sistem pelapran sesuai ketentuan yang berlaku


Jumla! lapran bulanan yang dapat dikirim tepat waktu :setiap tanggal ? bulan berikutnya; ke /ementerian /ese!atan R( Lapran yang dikirim setiap bulan ke /ementerian /ese!atan R( yaitu 8 Lapran RL ? 8 Data 4ulanan /egiatan Ruma! 'akit

*umeratr

Jumla! lapran RL ? yang dikirim sebelum tanggal ? bulan berikutnya

Denminatr

Jumla! seluru! lapran RL ? yang se!arusnya dikirim

'umber Data

4agian 5valuasi dan "elapran serta /euangan

'tandar

 .


'ubag 5valuasi dan "elapran

Alasan "emili!an

Lapran RL? adala! pelapran standar yang !arus dikirim ke /emenkes untuk mengeta!ui kinerja Ruma! 'akit

Tipe (ndikatr

Output

1rekuensi data

4ulanan

penilaian

Metdlgi

Retrspektif

Target 'ampel

'eluru! dkumen Lapran RL?

Area mnitring

'eluru! 0nit "elayanan


data

kepada


"engumpulan data dilakukan tiap bulan dan dilakukan analisa tiap tiga bulan berdasarkan trend ruma! sakit dan dibandingkan dengan standar yang tela! ditetapkan 2asil analisis disampaikan dalam rapat rutin ruma! sakit 1rmulir 'ensus 2arian

16

Ruang Lingkup

Mana*emen risik+

Judul

Pelaksanaan S!andar Penananan Ter!usuk )arum

Dimensi Mutu

/eamanan, /enyamanan

Tujuan

Ter!indarnya insiden tertusuk jarum


(nsiden tertusuk jarum adala! kndisi #idera yang tidak diinginkan yang berisik terjadi pada seluru! staf yang berada di R' (slam )aram /alianget baik staf medis, penunjang atau nn medis$ "enanganan ini sesuai dengan prsedur tindakan penanganan pajanan di tempat kerja le! Risk Management

*umeratr

Jumla! kasus tertusuk jarum yang ditangani sesuai prsedur tindakan

Denminatr

Jumla! staf yang tertusuk jarum

'umber Data

Lapran /"R'

'tandar

 .


/a (nstalasi Rawat (nap dan /a ( nstalasi Rawat Jalan

Alasan "emili!an

Resik tertusuk jarum pada staf medis #ukup tinggi,dan !arus mendapatkan penanganan sesuai prsedur tindakan pas#a pajanan

Tipe (ndikatr

Output

1rekuensi data

4ulanan

penilaian

Metdlgi

"engumpulan data lapran kejadian

Target 'ampel

Ttal sampel

Area mnitring

Rawat (nap dan Rawat Jalan


data

kepada

"engumpulan data dilakukan tiap bulan dan dilakukan analisa tiap tiga bulan berdasarkan trend ruma! sakit dan dibandingkan dengan standar yang tela! ditetapkan 2asil analisis disampaikan dalam rapat rutin ruma! sakit


1rmat Lapran

Ruang Lingkup

Mana*emen "enunaan sum$er da&a

Judul

/aryawan yang mendapat pelati!an minimal % jam perta!un

Dimensi Mutu

/mpetensi teknis

Tujuan

Tergambarnya kepedulian ruma! sakit ter!adap kualitas sumber daya manusia$


"elati!an adala! semua kegiatan peningkatan kmpetensi karyawan yang dilakukan baik di ruma! sakit ataupun diluar ruma! sakit yang bukan merupakan pendidikan frmal$ Minimal per karyawan %jam perta!un

*umeratr

Jumla! karyawan yang mendapat pelati!an minimal %jam per ta!un

17

Denminatr

Jumla! seluru! karyawan ruma! sakit

'umber Data

'ub 4ag /epegawaian

'tandar

= .


'ub 4ag$ /epegawaian

Alasan "emili!an

"elati!an pada karyawan merupakan metde yang efektif dalam upaya peningkatan kualitas sumber daya manusia

Tipe (ndikatr

(nput

1rekuensi data

Ta!unan

penilaian

Metdlgi

'ensus 4ulanan

Target 'ampel

Ttal 'ampel

Area mnitring

'eluru! 0nit Ruma! 'akit


data kepada


"engumpulan data dan analisa dilakukan tiap ta!un dan dibandingkan dengan standar yang tela! ditetapkan 2asil analisis disampaikan dalam rapat rutin ruma! sakit 1rm Lapran Diklat

18

Ruang Lingkup

Hara"an dan ke"uasan "asien dan keluara "asien

Judul

Ke"uasan Pelanan

Dimensi Mutu

/enyamanan

Tujuan

Terselenggaranya pelayanan yang mempu memberi kepuasan pelanggan


/epuasan pelanggan adala! pernyataan puas le! pelanggan ter!adap pelayanan rawat inap$

*umeratr

Jumla! kmulatif rerata penilaian kepuasan pasien yang di survey

Denminatr

Jumla! seluru! pasien yang di survey

'umber Data

(nstalasi Rawat (nap , Rawat Jalan dan "enunjang medis

'tandar

= B .


2umas

Alasan "emili!an

'urvei kepuasan pelanggan diperlukan untuk menilai sejau! mana pelayanan ruma! sakit memenu!i !arapan pasien dan dapat digunakan sebagai dasar melakukan perbaikan layanan$

Tipe (ndikatr

Out#me

1rekuensi data

'emester :Dua kali dalam seta!un;

penilaian

Metdlgi

'urvey

Target 'ampel

Minimal C sampel

Area mnitring

(nstalasi Rawat (nap, Rawat Jalan, dan "enunjang Medis


data kepada


"engumpulan data dan analisa dilakukan tiap  bulan dan dibandingkan dengan standar yang tela! ditetapkan serta trend yang ada di ruma! sakit 2asil analisis disampaikan dalam rapat rutin ruma! sakit 1rmulir 'urvei /epuasan pelanggan

19

Ruang Lingkup

Hara"an dan ke"uasan s!a.

Judul

Ke"uasan Peawai

Dimensi Mutu

/enyamanan

Tujuan

Terselenggaranya pelayanan managemen yang mampu memberi kepuasan pegawai


/epuasan pegawai adala! pernyataan puas le! pegawai ter!adap pelayanan managemen

*umeratr

Jumla! kmulatif rerata penilaian kepuasan pegawai yang di survey

Denminatr

Jumla! seluru! pegawai yang di survey :n minimal ? .;

'umber Data

2umas

'tandar

= B .


2umas

Alasan "emili!an

'urvei kepuasan pelanggan diperlukan untuk menilai sejau! mana pelayanan ruma! sakit memenu!i !arapan pasien dan dapat digunakan sebagai dasar melakukan perbaikan layanan$

Tipe (ndikatr

Out#me

1rekuensi data

'emester : dua kali dalam seta!un;

penilaian

Metdlgi

'urvey

Target 'ampel

Ttal 'ampel

Area mnitring

'eluru! 0nit Ruma! 'akit


data kepada


"engumpulan data dan analisa dilakukan tiap  bulan dan dibandingkan dengan standar yang tela! ditetapkan serta trend yang ada di ruma! sakit 2asil analisis disampaikan dalam rapat rutin ruma! sakit 1rmulir 'urvei /epuasan pelanggan

20

Ruang Lingkup

Dem+ra.i dan dian+sis klinis "asien

Judul

Trend 67 $esar dian+se dan da!a dem+ra.i &an $ersanku!an

Dimensi Mutu

5fektifitas, akses

Tujuan

Tergambarnya Tren  besar diagnsa penyakit berdasargan data demgrafi


 besar diagnse dan data demgrafi yang dimaksud adala!  penyakit yang memiliki jumla! pasien paling banyak yang dirawat di R'D Jmbang berdasarkan data demgrafi yang meliputi 0mur, Jenis /elamin dan Daera! Asal$

*umeratr

Jumla! Lapran  besar diagnsa penyakit berdasar data demgrafi

Denminatr

Jumla! Lapran  besar diagnsa penyakit berdasar data demgrafi

'umber Data

(nstalasi Rekam Medis

'tandar

 .


/epala (nstalasi Rekam Medis

Alasan "emili!an

Data  besar penyakit berdasarkan demgrafi sangat penting untuk keperluan upaya preventif, prmtif, kuratif dan re!abilitative pelayanan kese!atan

Tipe (ndikatr

Output

1rekuensi data

4ulanan

penilaian

Metdlgi

Retrspektif

Target 'ampel

Ttal sampel

Area mnitring

(nstalasi Rawat (nap dan (nstalasi Rawat Jalan


data

kepada


"engumpulan data dilakukan tiap bulan dan dilakukan analisa tiap tiga bulan berdasarkan trend ruma! sakit dan dibandingkan dengan standar yang tela! ditetapkan 2asil analisis disampaikan dalam rapat rutin ruma! sakit 'ensus 4ulanan

21

Ruang Lingkup

Mana*emen keuanan

Judul

/+s! Re,+ver&

Dimensi Mutu

5fisiensi, 5fektifitas

Tujuan

Tergambarnya tingkat kese!atan keuangan ruma! sakit


"erbandingan pendapatan dengan belanja ruma! sakit

*umeratr

Jumla! pendapatan fungsinal dalam satu bulan

Denminatr

Jumla! pembelanjaan perasinal dalam satu bulan

'umber Data

4agian keuangan

'tandar

= & .


/epala 4agian keuangan

Alasan "emili!an

0ntuk mengeta!ui kemampuan keuangan Ruma! 'akit dalam membiayai belanjanya

Tipe (ndikatr

Out#me

1rekuensi data

4ulanan

penilaian

Metdlgi

Retrspektif

Target 'ampel

Ttal pendapatan dan pengeluaran

Area mnitring

Lapran /euangan


data

kepada


"engumpulan data dilakukan tiap bulan dan dilakukan analisa tiap tiga bulan berdasarkan trend ruma! sakit dan dibandingkan dengan standar yang tela! ditetapkan 2asil analisis disampaikan dalam rapat rutin ruma! sakit Lapran Realisasi Anggaran :LRA;

22

Ruang Lingkup

Pen,ea-an dan "enendalian "eris!iwa &an mem$a-a&akan keselama!an "asien0 keluara "asien dan s!a.

Judul

Perala!an ukur medis &an !erkali$rasi !e"a! wak!u sesuai denan ke!en!uan kali$rasi BP8K

Dimensi Mutu

/eselamatan dan efektifitas

Tujuan

Tergambarnya akurasi pelayanan


/alibrasi adala! pengujian kembali ter!adap kelayakan peralatan alat ukur le! 4alai "engamanan 1asilitas /ese!atan :4"1/; sesuai standar waktu yang ditentukan$

*umeratr

Jumla! seluru! alat yang dikalibrasi tepat waktu dalam  ta!un

Denminatr

Jumla! alat yang perlu dikalibrasi dalam  ta!un

'umber Data

4uku /alibrasi

'tandar

.


/epala (nstalasi "emeli!araan sarana

Alasan "emili!an

/alibrasi alat ukur medis sangat penting untuk mendukung akurasi alat kedkteran yang digunakan dalam pelayanan, se!ingga dapat m en#ega! peristiwa yang memba!ayakan keselamatan pasien yang disebabkan le! pemakaian alat yang tidak akurat$

Tipe (ndikatr

(nput

1rekuensi data

Ta!unan

penilaian

Metdlgi

'urvey

Target 'ampel

'eluru! alat medis yang !arus dikalibrasi

Area mnitring

(nstalasi Rawat (nap, Rawat Jalan dan "enunjang


data kepada


"engumpulan data dan analisa dilakukan tiap ta!un dan dibandingkan dengan standar yang tela! ditetapkan serta trend yang ada di ruma! sakit 2asil analisis disampaikan dalam rapat rutin ruma! sakit 4uku 4antu /alibrasi

23

INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN

Ruang Lingkup

Keselama!an Pasien

Judul

Persen!ase !er"asann&a elan iden!i!as "asien $aru rawa! ina"

Dimensi Mutu

/eselamatan pasien

Tujuan

0ntuk menjamin tepat pasien dalam semua tindakan yang dilakukan


Terpasangnya gelang identitas pasien berupa gelang identitas pasien pada tangan pasien, pada kaki untuk bayi atau tempat lain yang memungkinkan sesuai ketentuan sebagai data identifikasi pasien$ )elang k!usus tersebut adala! gelang identifikasi lengkap dengan identitas yaitu nama, alamat, tanggal la!ir3umur dan nmr register yang benar, dengan warna sebagai berikut8 4iru 8 untuk pasien laki-laki Mera! muda 8 untuk pasien perempuan

*umeratr

Jumla! pasien baru yang terpasang gelang identitas dalam satu bulan

Denminatr

Jumla! seluru! pasien baru dalam bulan tersebut

'umber Data

'ensus 2arian

'tandar

.


/a (nstalasi Rawat (nap

Alasan "emili!an

(dentifikasi "asien dengan benar diperlukan untuk menjamin semua tindakan yang dilakukan tepat pasien

Tipe (ndikatr

"rses

1rekuensi data

2arian

penilaian

Metdlgi

'ensus 2arian

Target 'ampel

Ttal 'ampel

Area mnitring



data

kepada


"engumpulan data dilakukan tiap bulan dan dilakukan analisa tiap tiga bulan berdasarkan trend ruma! sakit dan dibandingkan dengan standar yang tela! ditetapkan 2asil analisis disampaikan dalam rapat rutin ruma! sakit 4uku "antau

24

Ruang Lingkup

Keselama!an Pasien

Judul

Persen!ase "elaksanaan Read Back Di!anda!anani Ole- Pem$eri Ins!ruksi Dalam #ak!u 6 1 '( )am9

Dimensi Mutu

/eselamatan pasien

Tujuan

0ntuk menjamin instruksi yang diberikan benar dan tepat sesuai instruksi$


"rsedur Read back adala! kegiatan untuk memastikan setiap intruksi verbal agar dilakukan dengan benar dan sesuai instruksi, melalui kegiatan memba#akan kembali instruksi dan mengknfirmasi ba!wa apa yang suda! dituliskan dengan diba#a ulang dan3atau dengan ejaan !uruf alfabet instruksi bat sound a like$ /egiatan dilanjutkan dengan memberikan stempel Read back pada #atatan instruksi dan pemberi instruksi !arus segera menandatangi intruksi tersebut paling lambat dalam  < %& jam "emberi instruksi adala! dkter D"J" yang memberikan instruksi melalui telep!ne

*umeratr

Jumla! instruksi verbal yang diterima dalam satu bulan yang diverifikasi le! D"J" dalam  < %& jam dalam satu bulan

Denminatr

Jumla! seluru! intruksi verbal yang diterima dalam bulan tersebut

'umber Data

'ensus 2arian

'tandar

.



Alasan "emili!an

(ntruksi se#ara verbal !arus dipastikan kebenarannya uktuk menjamin keselamatan pasien

Tipe (ndikatr

"rses

1rekuensi data

2arian

penilaian

Metdlgi

'ensus 2arian

Target 'ampel

Ttal 'ampel

Area mnitring



data

kepada

"engumpulan data dilakukan tiap bulan dan dilakukan analisa tiap tiga bulan berdasarkan trend ruma! sakit dan dibandingkan dengan standar yang tela! ditetapkan 2asil analisis disampaikan dalam rapat rutin ruma! sakit


4uku "antau

Ruang Lingkup

Keselama!an Pasien

Judul

Ke"a!u-an Pem$erian O$a! High Alert denan d+u$le ,-e,k

Dimensi Mutu

/eselamatan pasien

Tujuan

0ntuk menjamin ketepatan pemberian bat !ig! alert


$ Obat 2ig! Alert adala! Obat E bat yang se#ara k!usus terdaftar dalam kategri bat mempunyai risik tinggi dapat menyebabkan #edera serius :!arm; apabila terjadi kesala!an :medi#atin errr; dalam penanganan dan penggunaannya$ %$ Duble #!e#k adala! prses verifikasi sebelum pemberian bat di unit perawatan, le! % :dua; rang tenaga kese!atan yang memenu!i syarat$

*umeratr

Jumla! pemberian bat !ig! alert D5*)A* duble #!e#k yang disurvei dikurangi 25

dengan jumla! pemberian bat !ig! alert TA*"A duble #!e#k Denminatr

Jumla! seluru! pemberian bat !ig! alert yang disurvei

'umber Data

1armasi

'tandar

.


/a (nstalasi 1armasi R'

Alasan "emili!an

"emberian bat !ig! alert dapat menyebabkan #edera serius se!ingga pemperiannya !arus dipastikan le! dua rang petugas untuk menjamin keselamatan pasien

Tipe (ndikatr

"rses

1rekuensi data

2arian

penilaian

Metdlgi

'ensus 2arian

Target 'ampel

. dari Ttal 'ampel

Area mnitring



data

kepada



26

Ruang Lingkup

Keselama!an Pasien

Judul

Ke"a!u-an Pelaksanaan Pr+sedur Site Marking "ada Pasien &an akan Dilakukan Tindakan O"erasi

Dimensi Mutu

/eselamatan pasien

Tujuan

Tergambarnya ketelitian dan kepedulian ter!adap keselamatan pasien


Site marking yang dimaksud adala! tindakan pemberian tanda identifikasi k!usus pada area yang memiliki dua sisi untuk penandaan sisi kanan atau kiri, multiple struktur : jari tangan, jari kaki ; atau multiple level : tulang belakang ; pada pasien yang akan dilakukan tindakan perasi dengan prsedur yang tepat dan benar$ "rsedur site marking !arus dilakukan le! dkter peratr dengan penandaan menggunakan tanda : ; dan tulisan Fa, sebagai berikut FA

*umeratr

Jumla! pasien perasi yang diberi site markingdalam satu bulan

Denminatr

Jumla! seluru! pasien perasi dalam bulan tersebut$

'umber Data

'ensus 2arian

'tandar

.


/a (nstalasi 4eda! 'entral dan /a (nstalasi )awat Darurat

Alasan "emili!an

'ite marking diperlukan untuk memastikan sisi yang benar yang akan dilakukan tindakan untuk meng!indari /TD

Tipe (ndikatr

"rses

1rekuensi data

2arian

penilaian

Metdlgi

'ensus 2arian

Target 'ampel

Ttal 'ampel

Area mnitring



data

kepada



27

Ruang Lingkup

Keselama!an Pasien

Judul

Persen!ase Ke"a!u-an Pe!uas Kese-a!an dalam Melakukan Ke$ersi-an Tanan denan Me!+de Enam Lanka- dan Lima M+men

Dimensi Mutu

/eselamatan pasien

Tujuan

Tergambarnya kepedulian petugas ter!adap kebersi!an tangan


/epatu!an #u#i tangan adala! ketaatan petugas dalam melakukan prsedur #u#i tangan dengan menggunakan metde  langka! dan lima mmen$ Lima mmen yang dimaksud adala! 8 $ 'ebelum kntak dengan pasien %$ 'ebelum melaksanakan tindakan asepti# C$ 'etela! kntak dengan pasien &$ 'etela! kntak dengan #airan tubu! pasien ?$ 'etela! kntak dengan alat dan lingkungan sekitar pasien /epatu!an petugas dinilai dengan metde audit yang dilakukan di masing-masing ruangan rawat inap

*umeratr

Jumla! langka! #u#i tangan dan lima mmen yang dilakukan dengan benar sesuai panduan

Denminatr

Jumla! seluru! langka! #u#i tangn dan lima mmen

'umber Data

2asil audit Tim ""(R'

'tandar

.


/etua ""(R'

Alasan "emili!an

@u#i tangan merupakan sala! satu #ara yang paling muda! dan efektif untuk menurunkan kejadian 2A(s$

Tipe (ndikatr

"rses

1rekuensi data

 bulan

penilaian

Metdlgi

Audit @u#i Tangan

Target 'ampel

. dari jumla! petugas ruma! sakit

Area mnitring

'eluru! (nstalasi3 0nit3 4agian


data kepada

"engumpulan data dilakukan tiap  bulan dan dilakukan analisa dibandingakan berdasarkan trend ruma! sakit dan standar yang tela! ditetapkan$ 2asil analisis disampaikan dalam rapat rutin ruma! sakit


1rmulir pengkajian mutu klinik keperawatan

Ruang Lingkup

Keselama!an Pasien

Judul

Tidak adan&a ke*adian "asien *a!u- selama dirawa! di ruma- saki!

Dimensi Mutu

/eselamatan pasien

Tujuan

Tergambarnya pelayanan keperawatan yang aman bagi pasien


/ejadian pasien jatu! adala! kejadian pasien jatu! selama dirawat baik akibat jatu! dari tempat tidur, di kamar mandi dan lain sebagainya, baik tanpa #edera ataupun dengan #edera ataupun berakibat kematian$

28

*umeratr

Jumla! pasien dirawat dalam bulan tersebut dikurangi jumla! pasien yang jatu!$

Denminatr

Jumla! pasien dirawat dakam bulan tersebut

'umber Data

Rekam medis, lapran keselamatan pasien

'tandar

.



Alasan "emili!an

0ntuk memastikan selama pasien dirawat tidak terjadi /TD

Tipe (ndikatr

"rses

1rekuensi data

2arian

penilaian

Metdlgi

'ensus 2arian

Target 'ampel

Ttal 'ampel

Area mnitring



data

kepada


"engumpulan data dilakukan tiap bulan dan dilakukan analisa tiap tiga bulan berdasarkan trend ruma! sakit dan dibandingkan dengan standar yang tela! ditetapkan 2asil analisis disampaikan dalam rapat rutin ruma! sakit 1rm "engkajian mutu klinik keperawatan

29

INDIKATOR INTERNATIONAL LIBRAR:

Judul

Persen!ase Tindakan Sectio Caesarea 3S/4 &an Dilakukan "ada Primiravida Usia Ke-amilan ;<%(' Minu denan Ba&i P+sisi N+rmal Tunal Hidu"

Dimensi Mutu

Tergambarnya kualitas pelayanan persalinan

Tujuan

Akses, kesinambungan pelayanan


Sectio Caesarea :SC ; adala! tindakan beda! untuk mengeluarkan janin melalui sayatan pada dinding perut dan dinding ra!im,tidak termasuk pengangkatan janin dari rngga perut dalam kasus pe#a!nya ra!im atau ke!amilan perut$ "rimigravida usia ke!amilan CG-&% minggu dengan bayi psisi nrmal tunggal !idup adala! ibu dengan ke!amilan pertama kali yang usia ke!amilannya men#apai CG-&% minggu serta dengan psisi bayi nrmal tanpa kmplikasi, satu bayi dan dapat dila!irkan dengan spntan$

1rekuensi pengumpulan data

 bulan

"eride analisa

C bulan

*umeratr

Jumla! pasien dengan se#tin #aesarea :sesuai DO;

Denminatr

Jumla! pasien dengan ke!amilan pertama kali yang usia ke!amilannya men#apai CG&% minggu serta dengan psisi bayi nrmal tanpa kmplikasi dan satu bayi

'umber Data

Rekam medis

'tandar

.



30

Judul

As"irin Direse"kan un!uk Pasien denan Acute Myocardial Infarction 3 AMI 4 saa! Pulan = Keluar Ruma- Saki!

Dimensi Mutu

Akses, /esinambungan pelayanan, 5fektivitas

Tujuan

Tergambarnya mutu pelayanan ruma! sakit ter!adap standar yang ditetapkan


Aspirin atau asam asetilsalisilat :asetsal; adala! sejenis bat turunan dari salisilat yang dari !asil penelitian menunjukkan ba!wa aspirin mengurangi risik efek samping dan kematian sebesar %.$ "edman klinis sangat merekmendasikan penggunaan jangka panjang aspirin untuk pen#ega!an sekunder kejadian kardivaskular berikutnya setela! pasien didiagnsa AM($ Acute Myocardial Inarction :AM(; adala! kematian tt jantungakibatsuplai dara!tidak #ukup untukjantung$ Aspirin diresepkan untuk pasien dengan Acute Myocardial Inarction(AMI) pada saat pulang 3 keluar ruma! sakit yang dimaksud adala! !asil ukur #!e#k dkumen ba!wa setiap pasien Acute Myocardial Inarction (AMI) pada saat pulang 3 keluar ruma! sakit dalam keadaan !idup !arus diresepkan Aspirin $


 bulan

"eride analisa

C bulan

*umeratr

Jumla! pasien dengan AMI yang pada saat pulang3 keluar ruma! sakit dalam keadaan !idup diresepkan aspirin dalam satu bulan

Denminatr

Jumla! pasien dengan AMI yang pulang3 keluar ruma! sakit dalam keadaan !idup dalam bulan tersebut

'umber Data

Rekam medis

'tandar

.



31

Judul

K+nselin un!uk Ber-en!i Mer+k+k Di$erikan ke"ada Pasien Dewasa &an Mer+k+k dan sedan Dirawa! denan Pneum+nia

Dimensi Mutu

Akses

Tujuan

Menurunkan mrbiditas dan mrtatitas pada pasien pneumnia$


/nseling untuk ber!enti merkk adala! pendidikan yang diberikan kepada pasien yang merkk agar setela! pasien pulang tidak merkk$ "erkk adala! pasien yang merkk kapan saja sepanjang ta!un sebelum dirawat di ruma! sakit$


 bulan

"eride analisa

C bulan

*umeratr

Jumla! pasien pneumnia dewasa yang merkk diknseling untuk ber!enti merkk

Denminatr

Jumla! seluru! pasien pneumnia dewasa yang merkk

'umber Data

Rekam medis

'tandar

.



32

Judul

ASI Eksklusi. Di$erikan ke"ada Seluru- Ba&i Baru La-ir di Ruma- Saki!

Dimensi Mutu

Akses

Tujuan

Tergambarnya pelayanan kese!atan pada ibu dan bayi baru la!ir sesuai dengan tujuan 62O


A'( 5ksklusif adala! air susu ibu yang diberikan sejak bayi la!ir sampai dengan usia  bulan tanpa makanan tamba!an lain$ 4ayi baru la!ir yang mendapat A'( 5ksklusif adala! bayi dengan kndisi bayi dan ibu bugar$


 bulan

"eride analisa

C bulan

*umeratr

Jumla! seluru! bayi baru la!ir dengan kndisi ibu dan bayi bugar yang mendapatkan A'( ekslusif dalam satu bulan

Denminatr

Jumla! seluru! bayi baru la!ir dengan kndisi ibu dan bayi bugar di ruma! sakit pada bulan tersebut$

'umber Data

'urvey

'tandar

.



33

Kamus Indikator Mutu (Lampiran 2) (Standart PMKP.3)

Recommend Documents