pengantar kamus indikator utama dan unitFull description
kamus
pengantar kamus indikator utama dan unitDeskripsi lengkap
xx
kamus indikator
ppiDeskripsi lengkap
ppiFull description
Indikator Area Klinik, Area Manajemen, SKP, KTD, dan JCI Library of MeasuresFull description
kamus indikator - IAMDeskripsi lengkap
indikator mutuFull description
Kamus Indikator Kinerja Rumah Sakit dan BalaiDeskripsi lengkap
KAMUS INDIKATOR - IAKDeskripsi lengkap
PPI
ki
xvvvv
akreditasiDeskripsi lengkap
kamus indikator mutu ppi
Indikator Area Klinik, Area Manajemen, SKP, KTD, dan JCI Library of MeasuresDeskripsi lengkap
Respon Time Perbaikan Alat Kesehatan Standar Judul Judul Indika Indikator tor Program imensi Mutu Tipe Indikator
Tujuan
e!inisi "perasional
#umerator
enominator
$ormula
PMKP 3.1 Manajemen 1 Respon Respon Time Time Perbai Perbaikan kan Alat Alat Kesehatan Mutu dan Keselamatan Pasien Efisiensi dan Efektivitas Input Proses Output Outcome Tergambarnya efektivitas dan kecep kecepat atan an dalam dalam mena menang nggap gapii kerusakan alat kesehatan Respon Time perbaikan alat kesehatan adalah waktu tanggap pelayanan penunang medis dalam lam mela elakukan tindakan perbaikan dari waktu dite ditemu muka kann nny ya keru kerusa saka kan n alat alat hingga mulai dilakukan perbaikan alat kesehatan! "tandar respon time perbaikan alat kesehatan di R"I# $%$ adalah &'&( am )umlah seluruh alat kesehatan yang dila dilaku kuka kan n perb perbai aika kan* n* deng dengan an resp respon on time time kura kurang ng dari dari &'&( &'&( am* dalam + bulan )umlah seluruh alat kesehatan yang dilaporkan memerlukan perbaikan dalam + bulan yang sama )umlah seluruh alat kesehatan yang dila dilaku kuka kan n perb perbai aika kan* n* deng dengan an resp respon on time time kura kurang ng dari dari &'&( &'&( am* dalam + bulan , )umlah selu seluru ruh h alat alat keseh esehat atan an yang ang dilaporkan memerlukan perbaikan dalam + bulan yang
sama ' +--. /0-. "eluruh alat kesehatan milik R"I# $%$ "urabaya yang memerlukan perbaikan +! #lat kesehatan bukan milik R"I# $%$ "urabaya &! Tidak termasuk kategori alat kesehatan 1! #lat kesehatan yang telah lebih dari 2 tahun tidak terpakai + bulan 1 bulan #nalisis data sederhana dilakukan oleh Kepala Ruangan dan 3epartemen 4ouse Keeping lalu dikumpulkan kepada Tim Mutu R"I# $%$ "urabaya yang kemudian secara umum akan dianalisis setiap 1 bulan! Observasi Rawat Inap Rawat )alan 5edah "entral 6""3 3epartemen 4ouse Keeping
Standar Kriteria Inklusi
Kriteria %ksklusi
$rekuensi pengumpulan data Periode analisa data Periode analisa data & pelaporan
Sumber ata Area
Penanggung Ja'ab Pengumpul ata (PJ) #o.
#ama Alat
Kode Alat
*nit Kerja
Tgl itemukan
Tgl iperbaiki
1
+
3
,
-
Ketepatan /aktu Pengiriman 0aporan Penggunaan "bat #APA Standar Judul Indikator
PMKP 3.1 Manajemen +.1 Ketepatan /aktu Pengiriman 0aporan Penggunaan "bat #APA ke Kementerian Kesehatan RI
Program imensi Mutu Tipe Indikator
Tujuan
e!inisi "perasional
#umerator
enominator $ormula
Standar Kriteria Inklusi Kriteria %ksklusi $rekuensi pengumpulan data Periode analisa data Periode analisa data & pelaporan
Sumber ata Area Penanggung Ja'ab Pengumpul ata (PJ)
7armasi Efektivitas Input Proses "utput Outcome Tergambarnya ketepatan waktu pengiriman laporan sesuai dengan standar Kementerian Kesehatan RI 8aporan penggunaan obat $#P9# oleh rumah sakit harus dilaporkan maksimal tanggal +2 tiap bulan secara online! )umlah hari keterlambatan pelaporan obat $#P9# ke Kementerian Kesehatan RI +2 hari )umlah hari keterlambatan pelaporan obat $#P9# ke Kementerian Kesehatan RI , +2 hari ' +--. -. 8aporan bulanan obat $#P9# : + bulan 1 bulan #nalisis data sederhana dilakukan oleh Kepala Instalasi 7armasi setiap bulannya* lalu dikumpulkan kepada Tim Mutu R"I# $%$ "urabaya yang kemudian secara umum akan dianalisis setiap 1 bulan! Observasi Instalasi 7armasi Kepala Instalasi 7armasi
#o. 1
2ulan 0aporan +
Tanggal Penerahan 3
4 Keterlambatan ,
Ketepatan /aktu Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien Standar Judul Indikator
Program imensi Mutu Tipe Indikator
Tujuan
e!inisi "perasional
#umerator
enominator
PMKP 3.1 Manajemen +.+ Ketepatan /aktu Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien Keselamatan Pasien Efektivitas dan kesinambungan pelayanan Input Proses "utput Outcome Tergambarnya ketepatan waktu pelaporan insiden keselamatan pasien internal rumah sakit Pelaporan insiden keselamatan pasien internal rumah sakit dilaporkan maksimal &'&( am oleh orang yang menemukan insiden atau atasan unit terkait kepada Tim Keselamatan Pasien R"I# $%$ "urabaya )umlah laporan insiden keselamatan pasien yang dilaporkan pada Tim Keselamatan Pasien R"I# $%$ kurang dari &'&( am dalam + bulan )umlah seluruh laporan insiden keselamatan pasien yang dilaporkan pada Tim Keselamatan Pasien R"I# $%$ dalam + bulan yang
$ormula
Standar Kriteria Inklusi
Kriteria %ksklusi $rekuensi pengumpulan data Periode analisa data Periode analisa data & pelaporan
Sumber ata Area Penanggung Ja'ab Pengumpul ata (PJ) #o.
2ulan 0aporan
1
+
5 0aporan Tepat /aktu 3
sama )umlah laporan insiden keselamatan pasien yang dilaporkan pada Tim Keselamatan Pasien R"I# $%$ kurang dari &'&( am dalam + bulan , )umlah seluruh laporan insiden keselamatan pasien yang dilaporkan pada Tim Keselamatan Pasien R"I# $%$ dalam + bulan yang sama ' +--. +--. "eluruh laporan insiden keselamatan pasien R"I# $%$ : + bulan 1 bulan #nalisis data sederhana dilakukan oleh Tim Keselamatan Pasien R"I# $%$ "urabaya setiap bulannya* lalu dikumpulkan kepada Tim Mutu R"I# $%$ "urabaya yang kemudian secara umum akan dianalisis setiap 1 bulan! "urvey 4arian "eluruh unit di rumah sakit Tim Keselamatan Pasien R"I# $%$ "urabaya 5 0aporan Insiden ,
Persentase -
Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung iri (AP) Standar Judul Indikator
Program imensi Mutu Tipe Indikator
Tujuan
e!inisi "perasional
PMKP 3.1 Manajemen 3.1 Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung iri (AP) Sarung Tangan Keselamatan dan Kecelakaan Kera R" Keselamatan Pasien Input Proses "utput Outcome +! Melindungi pasien dan petugas dari akibat tertularnya penyakit infeksi dan menurunkan resiko transmisi penyakit menular! &! Mengetahui tingkat kepatuhan tenaga medis terhadap penggunaan #P3 #lat Pelindung 3iri ;#P3< adalah alat terstandar yang berguna untuk melindungi tubuh* tenaga keehatan* passien atau pengunung dari tertularnya penyakit di rumah sakit! 6ontoh #P3 yaitu masker* sarung tangan karet* penutup kepala* sepatu boots* dan gaun! "arung tangan merupakan #P3 yang waib ada di seluruh ruangan yang berhubungan dengan tindakan medis ;!!!
#umerator
enominator
$ormula
Standar Kriteria Inklusi
Kriteria %ksklusi
$rekuensi pengumpulan data Periode analisa data Periode analisa data & pelaporan
)umlah tindakan medis perlu #P3 ;sarung tangan< oleh tenaga medis yang tidak menggunakan sarung tangan yang diamati dalam + bulan )umlah seluruh tindakan medis perlu #P3 ;sarung tangan< yang diamati dalam + bulan yang sama )umlah tindakan medis perlu #P3 ;sarung tangan< oleh tenaga medis yang tidak menggunakan sarung tangan yang diamati dalam + bulan , )umlah seluruh tindakan medis perlu #P3 ;sarung tangan< yang diamati dalam + bulan yang sama ' +--. = 1-. "eluruh tindakan medis yang dilakukan oleh tenaga medis terkait ;dokter dan peraat>bidan< +! Tindakan medis yang dilakukan oleh tenaga non medis &! Tindakan medis yang dilakukan oleh tenaga medis tidak sesuai dengan kewenangan klinis 1! Tindakan medis yang dilakukan di luar rumah sakit + bulan 1 bulan #nalisis data sederhana dilakukan oleh Tim Keselamatan dan Kecelakaan kera Rumah "akit ;K1R"< setiap bulannya* lalu dikumpulkan kepada Tim Mutu R"I# $%$ "urabaya
yang kemudian secara umum akan dianalisis bersama setiap 1 bulan! "ensus 4arian Rawat Inap Rawat )alan 5edah "entral Tim K1R"
Sumber ata Area
Penanggung Ja'ab Pengumpul ata (PJ)
#o. 1
Tanggal +
*nit Kerja 3
Jabatan ,
Jenis Tindakan
Keterangan
-
Penguasaan Prosedur Kebakaran ( Fire Prevention & Control ) Standar Judul Indikator
Program imensi Mutu Tipe Indikator
Tujuan
e!inisi "perasional
PMKP 3.1 Manajemen 3.+ Penguasaan Prosedur Kebakaran (Fire Prevention & Control ) Keselamatan dan Kecelakaan Kera Keselamatan dan kompetensi teknis Input Proses Output Outcome Tergambarnya kesiapan karyawan dalam proses penanggulangan teradinya kebakaran Penguasaan prosedur kebakaran adalah kemampuan karyawan untuk menyebutkan prosedur kebakaran! "ampling dilakukan terhadap 2- karyawan per bulan* dengan sampling harian ke
#umerator
enominator
$ormula
Standar Kriteria Inklusi Kriteria %ksklusi $rekuensi pengumpulan data Periode analisa data Periode analisa data & pelaporan
Sumber ata Area Penanggung Ja'ab Pengumpul ata (PJ) #o.
2ulan Sur6e
*nit Kerja
1
+
3
minimal 1 unit yang berbeda! )umlah karyawan yang disurvey dan mampu menyebutkan prosedur kebakaran secara benar* dalam + bulan )umlah seluruh karyawan yang disurvey dalam + bulan yang sama )umlah karyawan yang disurvey dan mampu menyebutkan prosedur kebakaran secara benar , )umlah seluruh karyawan yang disurvey dalam + bulan yang sama ' +--. / 0-. : : + bulan 1 bulan #nalisis data sederhana dilakukan oleh Tim Keselamatan dan Kecelakaan Kera R" setiap bulannya* lalu dikumpulkan kepada Tim Mutu R"I# $%$ "urabaya yang kemudian secara umum akan dianalisis setiap 1 bulan! Random Sampling "eluruh area rumah sakit Tim K1R"
Kara'an Tepat Prosedur ,
5 Kara'an disur6e -
Persentase
Ketepatan Preventive Maintenance Utility (Auto7la6e) Standar Judul Indikator
Program imensi Mutu Tipe Indikator
Tujuan
e!inisi "perasional
#umerator
enominator
$ormula
PMKP 3.1 Manajemen , Ketepatan Preventive Maintenance Utility (Auto7la6e) Keselamatan Pasien Efektivitas ? Efisiensi* kesinambungan pelayanan Input Proses Output Outcome Tergambarnya ketepatan dan ketanggapan dalam pemeliharaan alat dalam sistem utilitas Ketepatan Preventive Maintenance Utility adalah ketepatan waktu petugas dalam melakukan Preventive Maintenance sesuai dengan rencana terutama #utoclave! Kegiatan Preventive Maintenance tersebut didokumentasikan pada maintenance card untuk setiap alat! 7rekuensi Preventive Maintenance yang dilakukan terhadap autoclave dalam waktu + bulan 7rekuensi Preventive Maintenance yang sesuai standar alat autoclave dalam + bulan 7rekuensi Preventive Maintenance yang dilakukan terhadap
Standar Kriteria Inklusi Kriteria %ksklusi $rekuensi pengumpulan data Periode analisa data Periode analisa data & pelaporan
Sumber ata Area Penanggung Ja'ab Pengumpul ata (PJ) #o. 1
2ulan 0aporan +
autoclave , 7rekuensi Preventive Maintenance yang sesuai standar alat autoclave dalam + bulan ' +--. +--. : : + bulan 1 bulan #nalisis data sederhana dilakukan oleh 3epartemen 4ouse Keeping lalu setiap bulannya dikumpulkan kepada Tim Peningkatan Mutu yang kemudian secara umum akan dianalisis setiap 1 bulan! Observasi 6""3 Kepala 3epartemen 4ouse Keeping
Jumlah Preventive Maintenance 3
Persentase ,
Kepuasan Pelanggan Ra'at Inap Standar Judul Indikator Program imensi Mutu Tipe Indikator
Tujuan
PMKP 3.1 Manajemen Kepuasan Pelanggan Ra'at Inap Public Relation Kenyamanan Input Proses Output "ut7ome Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap mutu pelayanan rawat inap
e!inisi "perasional
#umerator
enominator $ormula
Standar Kriteria Inklusi Kriteria %ksklusi
$rekuensi pengumpulan data Periode analisa data Periode analisa data & pelaporan
Sumber ata Area Penanggung Ja'ab Pengumpul ata (PJ) #o. 1
2ulan 0aporan +
5 Puas 3
Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan rawat inap )umlah kumulatif hasil penilaian kepuasan pasien yang disurvey )umlah total pasien yang disurvey ;n minimal 2-< )umlah kumulatif hasil penilaian kepuasan pasien yang disurvey , )umlah total pasien yang disurvey ' +--. /@-. Pasien dan keluarga pasien rawat inap +! Keluarga pasien ;selain orang tua pasien< &! Pasien dengan gangguan iwa atau proses berpikir 1! Pasien pulang meninggal + bulan 1 bulan #nalisa data sederhana dilaksanakan oleh Public Relation Manager * lalu setiap bulannya data akan dikumpulkan kepada Tim Peningkatan Mutu! 3ata akan dievaluasi secara umum setiap 1 bulan "urvey harian Rawat Inap Public Relation Manager
5 Tidak Puas ,
5 Total Sur6e -
Persentase
8arapan dan Kepuasan Sta! Standar Judul Indikator Program imensi Mutu Tipe Indikator
Tujuan
e!inisi "perasional
PMKP 3.1 Manajemen 8arapan dan Kepuasan Sta! Public Relation Kenyamanan Input Proses Output "ut7ome Tergambarnya persepsi pegawai terhadap elemen Two Factor Theory A4ygieneB dan AMotivasiB dalam mengetahui tingkat kepuasan staf rumah sakit Kepuasan pegawai adalah pernyataan puas oleh pegawai terhadap elemen Two 7actor Teory A4ygieneB dan AMotivasiB yang ditetapkan rumah sakit dengan indeks kepuasan /1! Pegawai yang dimaksud adalah pegawai yang telah bekera minimal + tahun* tidak sedang cuti* dan secara aktif masih bekera di R"I# $%$ "urabaya! Kepuasan kera karyawan adalah terpenuhi atau tidaknya keinginan mereka terhadap pekeraan! #pabila dalam lingkungan kera seorang karyawan tidak mendapatkan apa yang diharapkan diantarannya peluang promosi yang adil* pendapatan yang baik* rekan kera dan atasan yang menyenangkan serta
#umerator
enominator
$ormula
Standar Kriteria Inklusi
Kriteria %ksklusi
$rekuensi pengumpulan data Periode analisa data Periode analisa data & pelaporan
kepuasan terhadap pekeraan itu sendiri maka dapat dipastikan kinera karyawan akan buruk ;Timmreck* &--+
yang kemudian secara umum akan langsung dianalisis! "urvey 4R3 Kepala 3epartemen 4R3
Sumber ata Area Penanggung Ja'ab Pengumpul ata (PJ) #o. 1
2ulan 0aporan +
5 Puas 3
5 Tidak Puas ,
emogra!i dan iagnosis Klinis Pasien Standar Judul Indikator
Program imensi Mutu Tipe Indikator
Tujuan
e!inisi "perasional
5 Total Sur6e -
Persentase
PMKP 3.1 Manajemen 9 emogra!i Klinis pada Pasien Abortus RSIA #*# Surabaa Kesinambungan pelayanan Input Proses Output "ut7ome Tergambarnya distribusi demografi pasien abortus di R"I# $%$ "urabaya untuk dapat dilaksanakan pelaporan dengan cepat dan tindak lanut #bortus adalah perdarahan yang berasal dari vagina pada umur kehamilan C &minggu yang dapat merupakan pertanda kegagalan konseptus! 5isa hanya timbul keluar darah* bisa disertai nyeri* bahkan hingga keluarnya hasil konseptus! #bortus merupakan salah satu dari +- penyakit terbanyak di
#umerator enominator $ormula Standar Kriteria Inklusi Kriteria %ksklusi $rekuensi pengumpulan data Periode analisa data Periode analisa data & pelaporan
Sumber ata Area Penanggung Ja'ab Pengumpul ata (PJ)
R"I# $%$ "urabaya! 3ata demografi yang diperlukan meliputi %mur* )enis Kelamin* Pendidikan* Pekeraan* "uku 5angsa* 3aerah #sal dan #gama! : : : : : : + bulan 1 bulan #nalisis data sederhana dilakukan oleh Kepala Rekam Medik setiap bulannya* lalu dikumpulkan kepada Tim Mutu R"I# $%$ "urabaya yang kemudian secara umum akan dianalisis setiap 1 bulan! Observasi ;Rekam Medis< Instalasi>%nit Rekam Medik Kepala Rekam Medik
Indikator #rea Manaemen 0 : 6ost Recovery Rate : 6urrent Ratio : Return of Investment : 6ash Ratio : Ketepatan pengauan verifikasi klaim asuransi
Angka Kepatuhan :u7i Tangan Standar Judul Indikator Program imensi Mutu
PMKP 3.1 Manajemen ; Angka Kepatuhan :u7i Tangan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Keselamatan Pasien
Tipe Indikator
Tujuan
e!inisi "perasional
#umerator
enominator $ormula
Standar Kriteria Inklusi Kriteria %ksklusi $rekuensi pengumpulan data Periode analisa data Periode analisa data & pelaporan
Input
Proses Output Outcome +! Mencegah dan mengurangi infeksi terkait pelayanan medis &! Menggambarkan hasil pencegahan dan pengendalian infeksi rumah sakit :u7i tangan adalah proses yang secara mekanik melepaskan kotoran dan debris dari kulit tangan dengan menggunakan air bersih dan sabun atau menggunakan #lkohol based handrub Indikasi 6uci tangan D +! "ebelum ? sesudah kontak dengan pasien* &! "ebelum menangani alat invasif dengan pasien 1! "etelah kontak dengan cairan tubuh pasien (! "etelah kontak dengan benda:benda dan permukaan lingkungan sekitar pasien 2! "etelah melepaskan sarung tangan steril dan non steril ! "etelah keluar dari kamar mandi>F6 #ngka kepatuhan cuci tangan adalah tingkat kepatuhan staf dalam melakukan cuci tangan sesuai kondisi diatas )umlah proses yang melakukan cuci tangan sesuai dengan indikasi dan tepat prosedur dalam satu bulan )umlah proses yang yang diamati dalam satu bulan )umlah proses yang melakukan cuci tangan sesuai dengan indikasi dan tepat prosedur dalam satu bulan , )umlah proses yang yang diamati dalam satu bulan ' +--. +--. Prosedur cuci tangan sesuai indikasi Prosedur cuci tangan diluar indikasi + bulan 1 bulan #nalisis data sederhana dilakukan oleh
Sumber ata Area
Penanggung ata (PJ)
Ja'ab
Pengumpul
Tim PPI* lalu dikumpulkan kepada Tim Mutu R"I# $%$ "urabaya yang kemudian secara umum akan dianalisis bersama setiap 1 bulan! "urvey harian ;form kepatuhan cuci tangan< Rawat Inap Rawat )alan Rawat 3arurat 5edah "entral Tim PPI