LAMPIRAN 7 KAMUS/PROFIL INDIKATOR MUTU UNIT INDIKATOR MUTU AREA KLINIS 1. Area indikator: Asesent !asien a. "#d#$ Indikator M#t#: Inisiasi Men%#s#i Dini 1
Naa Indikator
Inisiasi Men%#s#i dini &IMD'
( *
Pro ra Diensi
T#2#an
4 5
Dasar eikiran/$iterat#r De,inisi O! O!erasiona$
M#t# +Ke$a%akan +E,isiensi +Man,aat +Ketersediaan -E,ektiitas + Kese$aatan - Kesina#n)an - Kete!atan 0akt# Me!ero$e3 )aaran an)ka inisiasi en%#s#i dini di r#an) ersa$in RSI Sakina3 StandarAkreditasiRS Inisiasi en%#s#i dini ada$a3 !roses a%i en%#s# ke!ada i#n%a se)era sete$a3 di$a3irkan6 diana a%i diiarkan enari !#tin) s#s# i#n%a sendiri &tidak disodorkan ke !#tin) s#s#'. Inisiasi en%#s#i dini akan san)at eant# keer$an)s#n)an !eerian ASI ASI eksk$#si, dan $aa en%#s#i.
7
Kriteria
Ink$#si : Se$#r#3 i# ar# e$a3irkan s!ontan di r#an) ersa$in RSI Sakina3 %an) e#n)kinkan en%#s#i a%in%a Eksk$#si : 8 i# ar# e$a3irkan %an) tidak da!at en%#s#i a%in%a a%in%a karena kondisi k$inis &setio aesaria6 sa$a3 sat# i# ata# a%i di3ar#skan dira0at dira0at seara ter!isa3' 8 I# ar# e$a3irk e$a3irkan an den)an kondis kondisii sa$a3 sat# i# ata# ata# a%i enin))a$.
9
Ti!e Indikator
+Str#kt#r - Proses
1; 11 1(
"enis Indikator N#erator Denoinator
1* 1
Tar et Pen #k#ran Indikator S#er Data
14
Tar) ar)et sa sa!e$ dan Uk Uk#ran sa!e$&n':
+Rateased - Persentase + Lainn%a: "#$a3 i# ar# e$a3irkan dan a%in%a %an) di$ak#kan IMD "#$a3 !roses ke$a3iran s!ontan 3id#! r#an) ersa$in da$a 1 #$an "#$a3 i# ar# e$a3irkan dan a%in%a %an) di$ak#kan IMD 8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888=1;;> "#$a3 !roses ke$a3iran s!ontan 3id#! r#an) ersa$in da$a 1 #$an. ?;> - Media $reord + Siste !e$a!oran: +tota$!o!#$asi' +58*1&2#$a3sa!e$!er#$an5' +5&2#$a3sa!e$!er#$an1;;>!o!#$asi'
15
Metodo$o)i Pen) Pen)##!#$ !#$aan Data Pen)#!#$ data Frek# ek#ensi Peni$a i$aian Data ata Periode 0akt# e$ e$a oran
17 19 1
+O#toe
+Proses danO#toe
- Retros!ekti, +
(;
Mo3o Mo 3onn di2e di2e$a $ask skan an en) en)en enai ai
Sete$a3 data dik#!#$kan se$aa sat# #$an6 !enan))#n)2a0a
(;
(1
Mo3onn di2e Mo3o di2e$a $ask skan an en) en)en enai ai renana ana$isis :
Sete$a3 data dik#!#$kan se$aa sat# #$an6 !enan))#n)2a0a !e$a%anan Akan e$ak#kan e$ak#kan ana$isis ana$isis data !asien %an) %an ) di$ak#kan inisiasi en%#s#i dini. Unt#k #$an erik#tn%a ana$isa akan di$ak#kan !#$a Mo3o Mo 3onn di2e di2e$a $ask skan an a)a a)ai ian anaa Data er#!a )ra,ik akan di!asan) di!a!an !en)##an r#an) ersa$in Casi$ data akan disear$#askan !ada sta,:
d. "#d#$ Indikator: CD
Naa Indikator
CD
( *
Pro ra Diensi
M#t# +Ke$a%akan -E,isiensi +Man,aat +Ketersediaan -E,ektiitas - Kese$aatan - Kesina#n)an - Kete!atan 0akt#
T#2#an
4 5
7
9 1; 11 1(
1* 1 14
15 17 19
Me!ero$e3 )aaran an)ka CD ito di HD Depart ment RSI Sakina3 Dasar !eikiran/$iterat#r Standar Akreditasi RS De,inisi O! O!erasiona$ CD ata# Ceodia$isis ada$a3 !roses !eersi3an dara3 dari at8at sa!a36 e$a$#i !roses !en%arin)an di $#ar t##3 dikarenakan )in2a$ !asien tidak a!# e$ak#kan !roses !roses terse#t. Dise#t Dise#t Ceodia$isis ito ada$a3 kondisi diana !asien eer$#kan tindakan 3eodia$isis see!at #n)kin. Kriteria Ink$#si : 8 CD ito *; enit di CD de!artent RSI Sakina3 Eksk$#si : 8 CD re)#$er &tidak ito' 8 !asien enin))a$ *; enit see$# se!at CD &eski s#da3 diintakan CD ito' ata# !er#a3an kondisi !asien %an) e#at tidak e#n)kinkan #nt#k di$ak#kan CD &isa$ cardiac arrest .' .' Ti!e Indikator +Str#kt#r - Proses +O#toe +Proses danO#toe "enis Indikator +Rateased Persentase + Lainn a: N#erator "#$a3 CD ito *; enit Denoinator "#$a3 kas#s CD ito di CD de!artent RSI sakina3 "#$a3 kas#s CD ito di CD de!artent RSI sakina3 Tar et Pen #k#ran Indikator ?;> S#er Data - Media$ reord + Siste !e$a!oran: + tota$ !o!#$asi' +58*1 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 5' +5 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 1;;> !o!#$asi' Metodo$o)i Pen) Pen)##!#$ !#$aan Data Pen)#!#$ data Frek#ensi Peni$a i$aian Data
- Retros!ekti, +
+Lainn a:#$ana anan
(
1
Periode 0akt# e$ e$a oran
- #$anan -Tri0#$an +K +K#arta$
+Lainn a:
1 (;
(1
Periode 0akt# e$ e$a oran Mo3o Mo 3onn di2e di2e$a $ask skan an en) en)en enai ai renana ana$isis :
- #$anan -Tri0#$an +K +K#arta$ +Lainn a: Sete$a3 data dik#!#$kan se$aa sat# #$an6 !enan))#n)2a0a !e$a%anan akan e$ak#kan e$a k#kan ana$isis data "#$a3 CD ito *; *; enit. enit. Unt#k #$an erik#tn%a ana$isis akan di$ak#kan !#$a ter3ada! keender#n)an kenaikan ata# !en#r#nan !ersentase. Mo3o Mo 3onn di2e di2e$a $ask skan an a)a a)ai ian anaa Data er#!a )ra,ik akan di!asan) di!a!an !en)##an Hemodialisis Department Casi$ data akan disear$#askan !ada sta,:
e. Kelengkapan pengisian inform consent
1
Naa Indikator
Ke$en)ka!an Pen)isian inform consent
( *
Pro)ra Diensi
T#2#an
4 5
Dasar !eikiran/$iterat#r De,inisi O! O!erasiona$
M#t# - Ke$a%akan +E,isiensi +Man,aat +Ketersediaan +E,ektiitas - Kese$aatan +Kesina#n)an - Kete!atan 0akt# Me!ero$e3 )aaran an)ka ke$en)ka!an !en)isian inform consent di r#an) ra0at ina! diRSI Sakina3 Standar Akreditasi RS ada$a3 !erset#2#an tindakan kedokteran %an) dierikan Inform consent ada$a3 o$e3 !asien ata# ke$#ar)a !asien sete$a3 enda!at !en2e$asan seara $en)ka! en)enai tindakan kedokteran %an) akan di$ak#kan ter3ada! !asien terse#t. Ke$en)ka!an !en)isian Informed consent ada$a3 ada$a3 e$ak#kan !en)isian $ear informed consent aik aik !ada a)ian %an) diisi !asien/ ke$#ar)a !asien a#!#n a)ian %an) %an) diisi !et#)as den)an $en)ka! $en)ka! dan enar. enar.
7
Kriteria
Ink$#si : 8 $ear informed consent %an) %an) terisi $en)ka! Eksk$#si : 8 $ear in ormed ormed consen consent t an tidak terisi den an $en ka +Str#kt#r Proses +O#toe +Proses danO#toe +Rateased Persentase + Lainn a: "#$a3 $ear informed consent %an) %an) terisi $en)ka! consent an di #nakan "#$a3 se#a in ormed consent "#$a3 $ear informed consent %an) %an) terisi $en)ka! 8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888=1;;> "#$a3 se#a informed consent %an) %an) diisi ?;> - Media$reord + Siste!e$a!oran: +
9 1; 11 1(
Ti e Indikator "enis Indikator N#erator Denoinator
1* 1
Tar et Pen #k#ran Indikator S#er Data
14
Tar) ar)et sa sa!e$ dan Uk Uk#ran sa!e$&n':
15 17 19 1
Meto Metodo do$o $o)i )i Pen) Pen)# #!# !#$a $anD nDat ataa - Retr Retros os!e !ekt kti, i, +
+@ 5;&2#$a3sa!e$!er#$an1(9' +*(;85*&(;>tota$!o!#$asi' +58*1&2#$a3sa!e$!er#$an5' +5&2#$a3sa!e$!er#$an1;;>!o!#$asi'
*
(;
Mo3o Mo 3onn di2e di2e$a $ask skaa nen) en)en enai ai
Sete$a3 data dik#!#$kan se$aa sat# #$an6 !enan))#n)2a0a
(;
Mo3onn di2e Mo3o di2e$a $ask skaa nen) en)en enai ai renana ana$isis :
Sete$a3 data dik#!#$kan se$aa sat# #$an6 !enan))#n)2a0a !e$a%anan akan e$ak#kan e$a k#kan ana$isisdata "#$a3 $ear informed consent %an) %an) terisi $en)ka!. Unt#k #$an erik#tn%a ana$isis akan di$ak#kan !#$a ter3ada! keender#n)an kenaikan ata# !en#r#nan !ersentase. !ersent ase. Mo3o Mo 3onn di2e di2e$a $ask skan an a)a a)ai ian anaa Data er#!a )ra,ik akan di!asan) di!a!an !en)##an r#an) ra0at ina!. Casi$ data akan disear$#askan !ada sta,:
(1
(. Area Indikator: Pe$a%anan Laoratori# "#d#$ Indikator: Tidak adan%a kesa$a3an !en%era3an 3asi$ !eeriksaan $aoratori# 1
Naa Indikator
( *
Pro)ra Diensi
Tidak adan%a kesa$a3an !en%era3an 3asi$ !eeriksaan $aoratori# M#t# +Ke$a%akan +E,isiensi +K +Ketersediaan +Kete!atanGakt# +Kesina#n)an +Man,aat + E,ektiitas - Kese$aatan
T#2#an
Ter)aarn%a kete$itian !e$a%anan $aoratori#.
4
Dasar !eikir ikiraan/$ite $iterrat#r at#r
5
De,inisi
Ke!en !enke kess Noor oor 1( Ta3#n a3#n (;;9 Tenta entann) Sta Standar Pe$a%anan Minia$ R#a3 Sakit Kesa$a3an !en%era3an 3asi$ $aoratori# ada$a3 !en%era3an 3asi$ $aoratori# !ada oran) %an) sa$a3.
7
Kriteria
9 Ti e Indikator "enis Indikator 1; N#erator 11 Denoinator 1(
1* Tar et Pen #k#ran Indikator 1 S#er Data
Ink$#si : 3asi$ $aoratori# %an) disera3kan ke!ada !asien Eksk$#si: 3asi$ $aoratori# %an) tidak diai$ ata# tidak disera3kan. +Str#kt#r +Proses +O#toe Proses danO#toe Rateased +Persentase +Lainn a: "#$a3 se$#r#3 !asien %an) di!eriksa $aoratori# da$a sat# #$an dik#ran)i 2#$a3 !en%era3an !en%era3an 3asi$ $aoratori# sa$a3 oran) da$a sat# #$an. "#$a3 !asien %an) di!eriksa di $aoratori# da$a #$an terse#t. "#$a3 se$#r#3 !a !asien %an) di!eriksa $aoratori# da$a sat# #$an dik#ran)i 2#$a3 !en%era3an !en%era3an 3asi$ $aoratori# sa$a3 oran) da$a sat# #$an. 88888888888888888888888888888888888888888888888888888888=1;; "#$a3 !asien %an) di!eriksa di $aoratori# da$a #$an terse#t. 1;; > + Media$ reord + Siste !e$a!oran:-
14 Tar)e Tar)ett sa! sa!e$ e$ danU danUk# k#ra rann
+@ 5; &2#$a3 sa!e$ !er#$an 1(9'
14 Tar)e Tar)ett sa! sa!e$ e$ danU danUk# k#ra rann sa!e$&n':
15 17 19 1 (;
(1
+@ 5; &2#$a3 sa!e$ !er#$an 1(9' +*(;85*&(;> tota$ !o!#$asi' +58*1 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 5' +5 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 1;;> !o!#$asi'
Te!at !en)ai$an data: Insta$asi Laoratori# Meto Metodo do$o $o)i )i Pen) Pen)# #!# !#$a $ann Data Data +Ret +Retro ros! s!ek ekti ti,, -
*. Area Indikator: Pe$a%anan Radio$o)i Radio$o)i H Dia)nosti Ia)in) Ia)in) "#d#$ Indikator: Pe$aksanaan Eks!ertasi Casi$ Peeriksaan Radio$o)i 1. (.
"#d#$Indikator Pro)ra
Pe$aksanaan Eks!ertasi Casi$ Peeriksaan Radio$o)i M#t#
*
Diensi
.
T#2#an
4.
Dasar !e !eikiran /$iterat#re
Ke$a%akan -E,isiensiKetersediaanKete!atan Kesina#n)anMan,aatKese$aatan - E,ekti,itas Peaaan Dan Beri,ikasi Casi$ Peeriksaan Radio$o)i Di$ak#kan O$e3 Tena)a A3$i Unt#k Meastikan Kete!atan Dia)nosis Ke!enkes No.1( Ta3#n (;;9 tentan) Standart Pe$a%anan Minia$ R#a3Sakit
5.
De,inisi
Pe$aksanaan ek eks!ertasi Ra Radio$o)i ad ada$a3 do dokter s! s!esia$is Radio$o)i %an) e!#n%ai ke0enan)an #nt#k e$ak#kan !eaaan 3asi$ !eeriksaan Radio$o)i. #kti di$ak#kan eks!ertasi ada$a3 adan%a aaan 3asi$ ia)in) dan tandatan)an !ada $ear 3asi$ !eeriksaan %an) dikirikan !ada dokter %an) einta
7.
Kriteria
Ink$#si: Casi$ !eeriksaan Radio$o)i Eksk$#si:8
9
Ti!e Indikator
+Str#kt#r
.
"enis Indikator
+Rateased -Persentase+ Lainn%a:
1 ;.
N#erator
"#$a3 Casi$ !eeriksaan Radio$o)i %a %an) dieri,ikasi 3asi$n%a o$e3 dokter s!esia$is Radio$o)i da$a sat# #$an
+ Proses - O#toe + ProsesdanO#toe
4
11
Denoinator
"#$a3 se$#r#3 !eeriksaan Radio$o)i
11.
Denoinator
"#$a3 se$#r#3 !eeriksaan Radio$o)i
1 (.
"#$a3 3a 3asi$ !e !eeriksaan ra radio$o)i %a %an) di dieri,ikasi 3a 3asi$n%a O$e3 dokter s!esia$is radio$o)i da$a sat# #$an 888888888888888888888888888888888888888888 888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 888888888888888888888888=1;;> 888=1;;> "#$a3 se$#r#3 !eeriksaan radio$o)i
1 *.
Tar)et Pe Pen)#k#ran Indikator
1;;>
1 .
S#erData
+Media$ reord + Siste Pe$a!oran +
1 4.
Tar)et sa!e$ dan Uk#ran sa!e$ &n':Te!at
- @ 5; &2#$a3 sa!e$ !er#$an 1(9' +*(;85* &(;> tota$ !o!#$asi' +58*1 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 5' +5 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 1;;> !o!#$asi'
1 5.
- Retros!ekti,
1 7.
Metodo$o)i Pen)#!#$an Data Pen)#!#$ data
19. 19. 1 .
Frek# rek#en enssi Peni$ eni$ai aian an Data ata Period iode 0akt# !e$a!oran
- Cari arian + Tri#$ i#$an an + K#arta arta$$ + Lain Lainn% n%a: a:# #$a $annan - #$anan +Tri#$an +K#arta$+Lainn inn%a
+
<3ie, Radio$o)i
. Area Indikator: Prosed#r eda3 "#d#$ Indikator: Ke$en)ka!an La!oran O!erasi 1 ( *
"#d#$ Indikator Pro)ra Diensi
T#2#an
4 5
Dasar asar !e !eikir ikiran an/$ /$it iteerat# rat#rr De,inisi
7
Kriteria
9
Ti!e Indikator
"enis Indikator 1; N#erator 11 Denoinator
Ke$en)ka!an $a!oran o!erasi M#t# +Ke$a%akan +E +E,isiensi +Ketersediaan +Kete!atanGakt# +Kete!atanGakt# +Kesina#n)an +Man,aat +E,ekti,itas - Kese$aatan +Moriditas Ter)aarn%a tan))#n) 2a0a dokter o!erator #nt#k e$ak#kan dok#entasi tindakan o!erasi %an) te!at dan !rosed#ra$ Stan Standdart art Akred kredit itas asii R#a3 #a3 Sakit akit La!oran o!erasi ada$a3 se#a !enatatan /dok#entasi tentan) tindakan !eeda3an !eeda3an seara seara 2e$as dan ter!erini #$ai dari a0a$ sa!ai ak3ir dari tindakan !eeda3an terse#t Ink$#si :Se$#r#3 !asien %an) di$ak#kan tindakan dikaar o!erasi Eksk$#si :8 +Str#kt#r - Proses +o#toe + Proses danO#toe +Rate ased - Persentase +L +Lainn%a "#$a3 $a!oran o!erasi %an) diisi den)an $en)ka! "#$a3 !a !asien %a %an) e enda!at titindakan !e !eeda3an da da$a sa sat# #$an 5
1(
"#$a3 $a $a!oran o! o!erasi %a %an) di diisi de den)an $e $en)ka!
1(
"#$a3 $a $a!oran o! o!erasi %a %an) di diisi de den)an $e $en)ka! 888888888888888888888888888888888888888888 8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888=1 8888888888888888888=1;;> ;;> "#$a3 !asien %an) enda!at tindakan !eeda3an da$a sat# #$an
1* Tar)e ar)ett Pen) Pen)#k #k#r #ran an Ind Indik ikat ator or 1;;> 1;;> 1 S#er Data 14 Tar)e ar)ett sa! sa!$e $e dan dan Uk# Uk#ra rann sa!e$&n': Te!a e!att !en !en)a )a i$ i$an an dat data: a: 15 Metod Metodo$ o$o) o)ii !en !en)# )#! !#$ #$an an data 17 Pen)#!#$ Data 19 Frek Frek#e #ens nsii Peni Peni$a $aia iann Data Data 1 Peri Period odee 0akt 0akt## !e$a !e$a!o !ora rann
- Media$ Reord + Siste Pe$a!oran: + tota$ !o!#$asi' +58*1 &2#$a3 sa!e$ sa!e$ !er#$an5' !er#$an5' +5 &2#$a3 sa!e$ !er#$an1;;> !o!#$asi' Unit Unit Ka Kaar ar O!e O!era rasi si - Retros!ekti, +
4. Area Indikator : Pen))#naan Anti iotika iotika dan Oat Lainn%a "#d#$ Indikator: Pasien T Ra0at "a$an %an) ditan)ani den)an strate)i DOTS 1
"#d#$ Indikator
Pasien ar# T Ra0at "a$an %an) ditan)ani den)an strate)i DOTS
(
Pro)ra
MDS
*
Diensi
T#2#an
Terse$en))arann%a !e$a%anan ra0at 2a$an !ada !asien T den)an strate)i DOTS.
4 5
Dasar !eikiran / $iterat#r De,inisi
Pand#an T DOTS GCO. Pe$a%anan !a ! asien ar# ra0at 2a$an de d en)an T T %an) en))#nakan 4 &$ia' strate)i !enan))#$an)an T Nasiona$. Pene)akan dia)nosis6 ,o$$o0 #!6 !en)oatan !asien T 3ar#s e$a$#i e$a$#i !eeriksaa !eeriksaann ikrosko!i ikrosko!iss T6 Pen)oat Pen)oatan an 3ar#s 3ar#s en))#nak en))#nakan an !and#an !and#an oat anti T %an) ses#ai ses#ai den)an den)an standart !enan))#$an)an T nasiona$ dan se#a !asien T %an) dioati 3ar#s di ea$#asi seara Ko3ort ses#ai den)an !enan))#$an)an T Nasiona$.
7
Kriteria
1. Ink$#si : Se$#r#3 !asien ar# ra0at 2a$an den)an T %an) ditera!i den)an strate)i DOTS. (. Eksk$#si : Pasien T $aa %an) ditera!i den)an Strate)i DOTS dira0at 2a$an.
Ke$a%akan Ketersediaan Kesina#n)an - E,ektiitas
E,isiensi Kete!atanGakt# Man,aat - Kese$aatan
7
9
Ti!e Indikator tor
Str#kt#r
- Proses
9
Ti!e Indikator tor
"enis Indikator
1;
N#erator
J Pasien ar# T Ra0at 2a$an %an) ditera!i den)an strate)i DOTS.
11
Denoinator
J Se$#r#3 !asien ar# T ra0at 2a$an.
1(
Str#kt#r - Proses O#toe Proses dan O#toe +Rateased- Persentase+ Lainn%a:
J Pasien ar# T Ra0at 2a$an %an) ditera!i den)an strate)i DOTS =1;;> JSe$#r#3 !asien ar# T ra0at 2a$an
1* Tar)e ar)ett Pen) en)#k# #k#ran ran Indik ndikat atoor 1;;> ;;> 1
S#er Data
- Media$ reord + Siste !e$a!oran: +
14 Tar)e ar)ett sa! sa!e$ e$ dan dan Uk#ran sa!e$ &n':
15 17 19 1
+@ 5; &2#$a3 sa!e$ !er#$an 1(9'6 +*(;85* &(;> tota$ !o!#$asi' +58*1 &2#$a3 sa!e$ sa!e$ !er#$an 5' - 5 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 1;;>' Te!at !en)ai$an data Unit Ra0at "a$an Metodo Metodo$o) $o)ii Pen)# Pen)#!#$ !#$an an Data Data - Retros Retros!ek !ekti, ti, +
5. Area Indikator : Kesa$a3an Medikasi "#d#$ Indikator : Tidak ada ke2adian Insiden Kese$aatan Pasien tentan) kesa$a3an !eerian edikasi 1.
"#d#$ indikator
Tidak ada ke2adian Insiden Kese$aatan Pasien tentan) kesa$a3an !eerian edikasi
(. *.
Pro ra r a Diensi
.
T#2#an
Kese$aatan Pasien +Ke$a%akan +E,isiensi +Ketersediaan + Kete!atan 0akt# +Kesina#n)an+Man,aat +E,ekti,itas - Kese$aatan Menin)katkan An)ka !e$a!oran Insiden Kese$aatan Pasien &Senti &Se ntine$ ne$6KT 6KTD6K D6KN<6 N<6dan danKP KP<'6 <'6 ser serta ta en en)#r )#ran) an)ii 2# 2#$a3 $a3 insiden kese$aatan !asien
4.
Das asar ar !e eik ikir iran an/$ /$it iter eraat# t#re re Sta tand ndar ar Akr kred edit itas asii RS RS
9
5
De,inisi
Insiden Kese$aatan Pasien:
5.
De,inisi
5.
Kriteria
Insiden Kese$aatan Pasien: a. Kondisi Potensia$
14.. 14
Ink$#si: Se$#r#3 La!oran Insiden Kese$aatan Pasien Eksk$#si:8 Ti e indikator +Str#kt#r Proses +O#toe +Proses danO#toe "enis indikator - Rate ased+ Persentase +Lainn a: N#erator 8 Denoinator 8 tota$ !o!#$asi' +5*1&2#$a3 sa!e$ !er#$an 5' +5 + 5 & # #$a3 $a3 sa sa e$ er er# #$an $an 1; 1;;> ;> o #$ #$as asi' i' Te at en ai$an data Ra0at Ina Met etod odo$ o$o) o)ii !e !en) n)# #!# !#$a $ann +R +Ret etro ros! s!ek ekti ti,, -
15. 17. 19.
Pen # # #$ data Frek#ensi eni$aian data Periode 0akt# e$a oran
7. 9. . 1;. 11. 1(. 1*. 1.
KPRS Carian +Tri#$an +K#arta ta$$ #$anan +Tri#$an +K +K#arta$
7. Area Indikator:Anest3esi Indikator:Anest3esi dan Pen))#naan Sedasi "#d#$ Indikator: Ke$en)ka!an In,ored
"#d#$ Indikator Pro)ra Diensi
T#2#an
4 5
Dasar !e !eikiran/$iterat#r De,inisi
Ke$en)ka!an In,ored
7
Kriteria
Ink$#si :Se$#r#3 !asien eda3 %an) enda!at !rosed#r anestesi
7
Kriteria
9
Ti!e Indikator
1; 11 1(
"enis Indikator N#erator Denoinator
Ink$#si :Se$#r#3 !asien eda3 %an) enda!at !rosed#r anestesi Eksk$#si:!asien %an) enda!atkan anestesi $oka$ + Str#kt#r - Proses + o#toe + Proses dan O#toe + Rate ased - Persentase +L +Lainn%a "#$a3 In,ored 8=1;;> "#$a3 !asien %an) enda!at tindakan anestesi da$a sat# #$an
1* Tar)et Pe Pen)#k#ran In Indikator
1;;>
1 S#er Data
- Media$ Reord + Siste Pe$a!oran: +< + tota$ !o!#$asi' +58*1 &2#$a3 sa!e$ sa!e$ !er#$an 5' +5 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 1;;> Po!#$asi' 15 17 19 1
Te!a e!att !en !en)a )a ii$an $an dat data: a:
Unit nit Ka Kaar ar O!era !erasi si
Meto Metodo do$o $o)i )i Pen Pen)# )#! !#$ #$an an dat dataa Pen)#!#$ Data Frek# rek#en enssi Peni$ eni$aaian ian Data ata Period iode 0akt# !e$a!oran
- Ret Retro ros! s!ek ekti, ti, +
9. Area Indikator: Pen))#naan dara3 dan !rod#k dara3 "#d#$ Indikator : Ke2adian Reaksi Tran,#si 1. (. *
"#d#$ Indikator Pro ra Diensi
. 4. 5.
T# #a # an Dasar !eikiran /$iterat#re De,inisi
7.
Kriteria
9 . 1;. 11. 1(.
Ti!e Indikator "enis Indikator N#erator Denoinator
1*.
Tar)et Pen)#k#ran Indikator
Ke adian Reaksi Tran,#si K$inis Ke$a%akan E,isiensi KetersediaanKete!atan Kesina# Kesina#nn anMan,aat anMan,aat - Kese$aatan Kese$aatanE,ekt E,ekti,itas i,itas Ter aarn a ana eent Risiko ada Unit Pe$a anan Dara3 Standart Akreditasi R#a3 Sakit Reaksi tr t ran,#si ad a da$a3 ke k e2adian ti tidak di di3ara!kan &K & KTD' %a % an) te ter2adi akiat tran,#si dara36 da$a ent#k reaksi a$er)i6 in,eksi akiat tran,#si6 3eo$isis akiat )o$on)an dara3 tidak ses#ai6ata# )an))#an s%ste i#n sea)ai akiat !eerian tran,#si dara3. Ink$#si: se$#r#3 !asien %an) enda!at tran,#si dara3 Eksk$#si:8 +Str#kt#r + Proses - O#toe + ProsesdanO#toe +Rateased -Persentase+ Lainn%a: "#$a3 Ke2adian Reaksi Tran,#si Da$a Sat# #$an "#$a3 Se$#r#3 !asien %an) enda!atkan tran,#si da$a sat# #$an "#$a $a3 Ke2adian ian Reaksi Tran,#si Da Da$a $a Sa Sat# #$an $an 8888888888888888888888888888888888888888 8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 88888888888888888888888888=1;;> 88888=1;;> "#$a3 Se$#r#3 !asien %an) enda!atkan tran,#si da$a sat# #$an ;>
1;
1
S#erData
- Media$ reord
+Siste Pe$a!oran +
1.
S#erData
- Media$ reord +Siste Pe$a!oran +
14.
Tar)et sa sa!e$ da dan Uk#ran sa!e$ &n':Te!at
+ @ 5; &2#$a3 sa!e$ !er#$an 1(9' +*(;85* &(;> tota$ !o!#$asi' +58*1 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 5' - 5 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 1;;> !o!#$asi'
Pen)ai$an data: Metodo$o)i Pen)#!#$an Data Pen)#!#$ data
Insta$asi Pe$a%anan Dara3 - Retros!ekti, +
19
Frek#ensi Peni$aian Data
- Carian + Tri#$an +K#arta$ + Lainn%a:#$anan
1
Periode 0akt# Pe$a!oran
- #$anan +Tri#$an
15 17
Sta, Insta$asi Pe$a%anan Dara3
+K#arta$ +Lainn%a
. Area Indikator: Ketersediaan6 isi dan !en))#naan !en))#naan atatan edik "#d#$ Indikator: Kete!atan Gakt# !en%ediaan dok#en reka edis !asien Ra0at Ina! 1; Menit
1.
"#d#$ indikator
(.
Pro)ra
*.
Diensi
.
T#2#an
4.
Dasa Dasarr !e !eik ikira iran/ n/$i $iter terat at#r #ree Ke! Ke!en enke kess No. No.1( 1( Ta3 Ta3#n #n (;;9 (;;9 ten tentan tan)) Sta Stand ndar artt Pe$a Pe$a%a %ana nann Minia$ R#a3Sakit De,inisi Dok# Dok#en en Reka Reka Medis Medis Ra0at Ra0at Ina! Ina! ada$a3 ada$a3 dok#e dok#enn reka edis !asien ar#/!asien $aa %an) di)#nakan !ada !e$a%anan ra0at ina!. Kete!atan Kete!atan 0akt# !e$a%anan !e$a%anan dok#en reka edis ra0at ina! ina! ada$ ada$a3 a3 0akt 0akt## #$ai #$ai !asi !asien en en% en%er era3 a3ka kann s#ra s#ratt !en)antar MRS sa!ai reka edi ra0at ina! tersedia dan sia! dikiri ke ra0at ina! i na! da$a 0akt# 1; Menit
5.
7.
Kriteria
9. . 1;.
Ti e indikator "enis indikator N#erator
11.
Denoinator
Kete!atan 0a 0akt# !e !e$a%anan do d ok#en Re R eka Me M edis !a !asien Ra0at Ina! da$a 0akt# 1; Menit M#t# +Ke$a%akan -Ko!etensiTe3nis -Ketersediaan +Kesina#n)an +Man,aat -E,ekti,itas +Kese$aatan +Kese$aatan Kee!atan Pe$a%anan Penda,taran Pasien Ra0at Ina! da$a Men%ediakan Dok#en Reka Medis
Ink$#si :Se$#r#3 Pa Pasien %an) enda,tar sea)ai !asien ra0at ina! Eksk$#si:8 +Str#kt#r Proses +O#toe +Proses danO#toe Rate ase + Presentase +Lainn a: "#$a3 do d ok#en re r eka edis !a ! asien ra r a0at ina! %a % an) disediakan da$a 0akt# 1; Menit "#$a3 se se$#r#3 !a !asien %a %an) e enda,tar se sea)ai !a !asien ra ra0at ina!
11
1(
"#$a3 dok#en reka edis !asien ra0at ina! %an)
1(.
1*.
Tar)et
1.
S#er data
14.
15. 17. 19. 19. 1. 1.
"#$a3 dok#en reka edis !asien ra0at ina! %an) disediakan da$a 0akt# 1; Menit 8888888888 888888888888888 8888888888 888888888 888888888 8888888888 8888888888 8888888888 888888888 888888888 88888888 888 =1;; > "#$a3 "#$a3 se$#r#3 se$#r#3 !asien %an) %an) enda,tar enda,tar sea)ai sea)ai !asien ra0at ra0at ina! !en)#k#ran1;;>
+Media$ reord + Siste Pe$a!oran - tota$ !o!#$asi' + 58*1 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 5' + 5 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 1;;> !o!#$asi' Te!at Pen)ai$ Data Unit TPPRI Metod todo$o)i !e !en)#!#$an -
1;. Area Indikator: Pene)a3an dan ontro$ in,eksi . "#d#$ Indikator: Ke$en)ka!an Ke$en)ka!an da$a !en)isian $ear onitorin) !eakaian IB kateter kateter 1.
"#d#$ indikator
(. *.
Pro)ra Diensi
.
T#2#an
4. 5.
Das asar ar !e !e ik ikir iran an/$ /$it iteera rat# t#rr De,inisi
7.
Kriteria
9. . 1;.
Ti!e indikator "enis indikator N#erator
11.
Denoinator
Ke$en)ka!an da$a !en)isian $ear onitorin) !eakaian IB kateter M#t# +Ke$a%akan +E,isiensi +Ketersediaan +Kete!atan0akt#+Kesina#n)an - Man,aat - E,ekti,itas + Kese$aatan Ter)aarn%a ke$en)ka!an da da$a !e !en)isian $ear onitorin) !eakaian IB kateter. kateter. A)ar A) ar da! da!at at e eoni onitor tor dan en enda! da!atk atkan an in, in,or orasi asi ten tentan tan)) !eakaian IB Per ren enke kess 1( 1(; te tent ntan an)) kes kese3 e3at atan an $i $inn)k )k##n) n)an an R# #a3 a3 Sa Sakkit Lear onitorin) !eakaian i kateter ada$a3 $ear %an) diisi #nt#k !asien %an) enda!atkan !era0atan den)an i kateter6 dan dionitor #$ai dari !easan)an sa!ai !e$e!asan i kateter Ink$#si: se$#r#3 $ear onitorin) !eakaian i kateter Eksk$#si: $ear onitorin) i kateter !ada !asien %an) tidak di$ak#kan !easan)an i kateter +Str#kt#r -Proses + O#toe + Proses danO#toe + Rateased- Persentae +Lainn%a: "#$a3 Le Lear o onitorin) !e !eakaian i i ka kateter %a %an) s# s#da3 $en)ka! "#$a3 se$#r#3 $ear onitorin) !eakaian IB kateter
1(
1(
"#$a3 Le Lear o onitorin) !e !eakaian i i ka kateter %a %an) s# s#da3
1(.
1*. 1. 14.. 14
15. 15. 17. 19. 1.
"#$a3 Le Lear o onitorin) !e !eakaian i i ka kateter %a %an) s# s#da3 $en)ka! 888888888888888888888888888888888888888 8888888888888888888 8888888888888888888888888888888888888888 88888888888888888888888=1;;> 888=1;;> "#$a3 se$#r#3 $ear onitorin) !eakaian IB kateter Tar)et !e !en)#k#ran in indikator 1;;> S#er data -Media$ reord + Siste !e$a!oran + tota$ !o!#$asi' +5*1 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 5' +5 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 1;;> !o!#$asi' Te!at !e !en)ai$an da data Ra0at in ina! Meto Me todo do$o) $o)ii !e !en) n)# #!# !#$a $ann da data ta -R -Ret etro ros! s!ek ekti ti,, +
INDIKATOR MUTU AREA MANA"EMEN 1. Area Indikator: Pen)adaan R#tin Pera$atan Kese3atan Dan Oat Unt#k Meen#3i Ke#t#3an Pasien 1. "#d#$ indiator
Persentase Tidak Terea$isasin%a Pen)adaan Oat Ses#ai Perenanaan Ke#t#3an Farasi
(. Pr P ro)ra *. Diensi
M#t# + Ke$a%akan + Kete!atan 0akt# + E,ekti,itas
. T#2#an
Ter)aarn%a ketersediaan oat ses#ai !erenanaan ke#t#3an ,arasi Perat# Perat#ran ran Keent Keenteri erian an Kese3a Kese3atan tan RI Noor Noor 49 Ta3#n a3#n (;1 (;1 tentan) Standart Pe$a%anan Ke,arasian di R#a3 Sakit
4. Dasar Dasar !eikir !eikiran/ an/ $iterat $iterat#re #re 5. De,inisi 7. Kriteria
+ E,isiensi + Kesina#n)an + Kese$aatan
- Ketersediaan + Man,aat
"#$a3 2enis oat %an) tidak terea$isasi ses#ai !erenanaan ke#t#3an ,arasi. o
o
Ink$#si : Se$#r#3 2enis oat %an) ada di !erenanaan ke#t#3an ,arasi Eksk$#si : A$kes
9. Ti!e Indikator . "enis Indikator 1;. N#erator
- Str#kt#r +Proses +O#toe +Proses dan O#toe + Rate ased - Persentase "#$a3 %an) tidak terea$isasi 2enis oat da$a se#$an.
11. Denoinator
"#$a3 se$#r#3 2enis oat %a %an) ada di !erenanaan ke#t#3an ,arasi "#$a3 2e 2enis o oat %a %an) tidak te terea$isasi da da$a se se#$an 888888888888888888888888888888888888888888 888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888= 888888888888888888=1;;> 1;;> "#$a3 se$#r#3 2enis oat %an) ada di !erenanaan ke#t#3an ,arasi
1 (.
1*
1*
Tar)e ar)ett !en !en)# )#k# k#rran
1;>
1*. 1*. 1 . 14. 14.
15. 15. 1 7. 19. 19. 1. 1.
Tar)e ar)ett !en !en)# )#k# k#rran Indiator S#er data Tar)e ar)ett sa sa!e !e$$ dan dan #k# #k#ra rann Sa!e$ &n' : Te!at !en)ai$an data Meto Metodo do$o $o)i )i !en) !en)# #!# !#$a $ann Data Pen)#!#$ data Frek# rek#en enssi !eni$ eni$aaian ian data data Peri Period odee 0akt 0akt## !e$a !e$a!o !ora rann
1;> + Media$ reord + Siste !e$a!oran + tota$ !o!#$asi' 5 *1 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 5' 5 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 1;;> !o!#$asi' Lo)istik Farasi +Retros!ekti, -
1
(. Area Indikator : Pe$a!oran %n) di0a2ikan o$e3 !erat#ran !erUndan)8#ndan)an &di!anta# o$e3 sekretariatan' a. "#d#$ Indikator :
"#d#$ Indikator Pro)ra Diensi T#2#an Dasar !eikiran / $iterat#re De,inisi
7
Kriteria
9 Ti!e Indikator "enis Indikator 1; N#erator
Proses dan o#toe Prosentase "#$a3 !enda!atan ,#n)siona$ da$a sat# #$an.
11 Denoinator
"#$a3 !ee$an2aan o!erasiona$ da$a sat# #$an
1(
"#$a3 !enda!atan ,#n)siona$ da$a sat# #$an.. 88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888881;;> "#$a3 !ee$an2aan o!erasiona$ da$a sat# #$an.
1* Tar)et Pe Pen)#k#ran In Indikator
1;;>
1 S#er Data
S# a)ian Ke!e)a0aian Carian #$anan
a. "#d#$ "#d#$ Indikato Indikatorr : Kete!atan Kete!atan !eeri !eerian an in,orasi in,orasi tentan) tentan) ia%a ia%a ra0at ina! di3it#n di3it#n)) #$ai dari adie DP"P e#$an)kan sa!ai !asien en)eta3#i in,orasi terse#t. atas 0akt# k#ran) dari ( 2a 1. "# "#d# d#$$ indi india ato tor r
Kete!a Kete!atan tan !eeri !eerian an in,or in,orasi asi tentan tentan)) ia%a ia%a ra0at ra0at ina! ina! di3i di3it# t#n) n) #$a #$aii dari dari adi adie e DP"P DP"P e# e#$a $an) n)kan kan sa! sa!ai ai !asien en)eta3#i in,orasi terse#t. atas 0akt# k#ran) dari ( 2a
(. Pr P ro)ra
M#t#
14
*. Diensi
+ Ke$a%akan - Ke Kete te!a !ata tann 0a 0akt kt## + E,ekti,itas
+ E,isiensi + Ketersediaan + Ke Kesi sina na #n #n)a )ann + Man, Man,aa aatt + Kese$aatan
. T#2#an
4. 5.
7.
9.
Ter)aarn%a kiner2a adinistrasi r#a3 sakit da$a eerikan in,orasi tentan) ia%a ra0at ina! di3it#n) #$ai dari adie dokter DP"P e#$an)kan sa!ai !asien en)eta3#i in,orasi terse#t Dasa Da sarr !eik !eikir iran an// $iter $iterat at#r #r St Stan anda darr Akred Akredit itas asii RS De,inisi Pen)irian/ !en%era3an $a!oran Indikator M#t# sea)ai !er0#2#dan ke0a2ian r#a3 sakit sakit #nt#k e$a!orkan 3asi$ kiner2a !e$a%anan seara !eriodi tan))a$ tan))a$ 1; disetia! #$ann%a. #$ann%a. Kriteria Ink$#si : se$#r#3 2#$a3 !asien %an) akan !#$an) sete$a3 enda!atkan adie DP"P Eksk$#si : 8 Ti!e indiator +Str#kt#r - Proses +O#toe + Proses dan O#toe
. "enis indiator
+Rate ased
1;. N#erator
"#$a3 !asien ra0at ina! %an) enda!atkan in,orasi den)an te!at tentan) ia%a ra0at ina!
11. Denoinator
"#$a3 se$#r#3 2#$a3 !asien %an) akan !#$an) sete$a3 enda!atkan adie DP"P "#$a3 !asien ra0at ina! %an) enda!atkan in,ora assi den)an te!at tentan) ia%a ra0at ina! 88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 =1;;> "#$a3 se$#r#3 2#$a3 !asien %an) akan !#$an) sete$a3 enda!atkan adie DP"P 1;;>
1(.
1*. Tar)e ar)ett !en)# !en)#k#ran k#ran indiator 1. S#er data
14. Tar)e ar)ett sa!e$ sa!e$ dan dan #k#ran #k#ran Sa!e$&n':
- Persentase
+ Lainn%a :
+Media$ reord + Siste !e$a!oran-
@ 5; &2#$a3 sa!e$ !er#$an 1(9' *(; 5* &(;> tota$ !o!#$asi' 5 *1 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 5' 5 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 1;;> !o!#$asi'
Te! e!at at !en)a !en)ai i$an $an data data Uni Unitt Ke#an)a Ke#an)ann 15. Metodo$o) Metodo$o)ii !en) !en)#!#$ #!#$an an +Retros!ekti, -
Sta, Ke#an)an - Car Carian ian + Tr Tri# i#$an $an + K#a K#arta rta$$ - La Lainn inn%a %a : #$ #$ana anann -#$an -# $anan an + Tri Tri#$a #$ann + K# K#art arta$ a$ + Lain Lainn%a n%a : Sees Seester teran an
*. Area Indikator : Mana2een Resiko 15
. "#d#$ Indikator: Tidak adan%a kesa$a3an da$a !eerian diit 1. (. *.
"#d#$ indiator Pro)ra Diensi
.
T#2#an
4. 5.
Dasar !e Das !eik ikir iran an/$ /$it iter erat at##re Stan Standa darr Ak Akre redi dita tassi RS RS De,inisi Kesa$a3an da$a eerikan diit ada$a3 kesa$a3an da$a eerikan 2enis diet
7.
Kriteria
9. . 1;. 11. 1(. 1*. 1*. 1. 14.. 14
15.. 15 17. 19.. 19 1.. 1
Tidak adan%a kesa$a3an da$a !eerian diit M#t# +Ke$a%akan - E,isiensi +Ketersediaan + Kete!atan0akt# +Kesina#n)an -Man,aat - E,ekti,itas -Kese$aatan Ter)aarn%a kesa$a3an dan e,isiensi !e$a%anan insta$asi )ii
Ink$#si : se$#r#3 !asien %an) enda!atkan Eksk$#si:8 Ti!e indiator + Str#kt#r - Proses + O#toe + Proses dan O#toe "enis indiator + Rateased - Persentase + Lainn%a: N#erator "#$a3 kesa$a3an %an) ter2adi saat !eerian diit da$a ( 2a Denoinator "#$a3 se$#r#3 !asien %an) enda!atkan diit da$a ( 2a "#$a3 se$#r#3 !asien %an) enda!atkan diit da$a ( 2a Tar ar)e )ett !en !en)# )#k# k#ra rann ind indik ikat ator or @ 5; 5; > S#er data + Media$ reord + Siste !e$a!oran + tota$ !o!#$asi' + 5*1 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 5' + 5 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 1;;> !o!#$asi' Te e!a !att !e !en) n)a ai$ i$an an da data ta Ra Ra0a 0att in ina! a! Meto Me todo do$o $o)i )i !en) !en)# #!# !#$a $ann +Retros!ekti, -
. Area Indikator: Mana2een !en))#naan s#er da%a a. "#d#$ Indikator: Res!on tie !et#)as te3nik e$ektroedis da$a enan))a!i $a!oran ker#sakan a$at. 1.
"#d#$ indiator
(. *.
Pro)ra Diensi
.
T#2#an
4.
Dasar !e !eikiran/ Literat#re
Res!on tie !e !et#)as te te3nik e$ e$ektroedis da da$a e enan))a!i $a!oran ker#sakan a$at. M#t# +Ke$a%akan -E,isiensi +Ketersediaan - Kete!atan0akt# Kete!atan0akt# - Kesina#n)an Kesina#n)an +Man,aat - E,ekti,itas +Kese$aatan Ter)aarn%a kee!atan !et#)as da$a enan))a!i $a!oran ker#sakan a$at. Standar !e$a%anan inia$ Keenkes (;;9
17
5.
De,inisi
7.
Kriteria
9. Ti!e indiator . "enis indiator 1;. N#erator 11. Denoinator 1(.
1*. 1*. Tar)e ar)ett !en) !en)#k #k#r #ran an Indiator 1. S#er data 14.
15. 17. 19.
Res!on Tie Menan))a!i a$at ada$a3 Kee!atan 0akt# %an) Di#t#3kan #$ai $a!oran ker#sakan a$at diteria o$e3 !et#)as E$ektroedis sa!ai den)an !et#)as e$ak#kan !eeriksaan ter3ada! a$at %an) r#sak di #nit/a)ian %an) e$a!or #nt#k ditindak $an2#ti aksia$ da$a 0akt# 14 enit 3ar#s s#da3 ditan))a!i. Ink$#si : Se$#r#3 $a!oran Ker#sakan a$at %an) di$a!orkan Eksk$#si: Ker#sakan %an) tidak di$a!orkan +Str#kt#r + Proses + O#toe -Proses danO#toe + Rateased- Persentase + Lainn%a: "#$a3 $a!oran ker#sakan a$at %an) ditan))a!i 14 enit da$a 1 #$an "#$a3 se se$#r#3 La La!oran ke ker#sakan a$ a$at da da$a sa sat# # #$an "#$a3 $a $a!oran ran ke ker#sakan a$ a$at %a %an) di ditan))a!i 1 14 e enit da da$a 1 #$an 88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888=1;;> "#$a3 se$#r#3 La!oran ker#sakan a$at %an) di$a!okan da$a sat# #$an @9;>
+ Media$ reord + Siste !e$a!oran - tota$ !o!#$asi' Sa!e$&n': + 5*1 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 5' + 5&2#$a3 sa!e$ !er#$an 1;;> !o!#$asi' Te!at !en)ai$an a)ian UPS data Metodo$o)i + Retros!ekti, -
1. Periode Periode 0akt# !e$a!oran !e$a!oran - #$anan #$anan + Tri#$a Tri#$ann + K#arta$ K#arta$ + Lainn%a: Lainn%a: Seesteran Seesteran
3. "#d#$ Indikator: An)ka !een#3an !e$a%anan trans!ortasi ses#ai den)an 2ad0a$ ke#t#3an. 1. (. *. . 4. 5.
7.
9.
"#d#$ indiator
An)ka !e !een#3an $a $a%anan tr trans!ortasi se ses#ai de den)an 2a 2ad0a$ ke#t#3an. Pro)ra M#t# Diensi + Ke$a%akan + E,isiensi - Ketersediaan - Kete!atan0akt# + Kesina#n)an +Man,aat + E,ekti,itas + Kese$aatan T#2#an Ter)aarn%a !e !een#3an ke ke#t#3an $a $a%anan tr trans!ortasi ses#ai Das Dasar !eik eikir iran an/$ /$it iteerat# rat#rr 1. Stan Standdart art Pe$a Pe$a%%anan anan Mini inia$ a$ Keen eenkkes (;;9 ;;9 (. SK Direkt#r Direkt#r tentan) tentan) Kei2akan Kei2akan Trans!o Trans!otasi. tasi. De,inisi Peen#3an ke#t#3an $a%anan a#$ane !asien dan kedinasan ada$a3 keses#aian antara !erintaan dan !een#3an ke#t#3an a#$ane !asien dan kedinasan %an) dia2#kan o$e3 Unit !en))#na. Kriteria Ink$#si: Se$#r#3 Perintaan $a%anan trans!ortasi A#$an !asien dan kedinasan. Eksk$#si Eksk$#si:: Perintaan Perintaan $a%anan $a%anan trans!ort trans!ortasi asi %an) #kan #kan ke!entin)an !asien dan kedinasan. Ti!e indiator + Str#kt#r + Proses - O#toe + Proses dan O#toe 19
. "enis indiator 1;. N#erator 11. Denoinator 1(.
1*. 1*. Tar)e ar)ett !en !en)# )#k# k#ra rann Indiator 1. S#er data 14. 14.
15. 15. 17. 19. 19. 1. 1.
+ Rate ased - Persentae + Lainn%a: "#$a3 Peen#3an ke#t#3an $a%anan a#$ane !a !asien da dan kedinasan Se$#r#3 Perintaan $a%anan trans!ortasi A#$an !asien dan kedinasan. "#$a3 Pe Peen#3an ke ke#t#3an $a% $a%anan a a#$ane !as !asien da dan kedinasan da$a sat# #$an 88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888=1;;> Se$#r#3 Perintaan $a%anan trans!ortasi A#$an !asien dan kedinasan da$a sat# #$an ;>
+ Media$ reord + Siste!e$a!oran - tota$ !o!#$asi' + 5*1 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 5' + 5 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 1;;> !o!#$asi' Te!at e!at !en)a !en)ai i$an $an data data Ra0at Ra0at Ina! Ina! Metod Metodo$ o$o) o)ii !en) !en)# #!# !#$a $ann + Retros!ekti, -
4. Area Indikator: Cara!an dan ke!#asan !asien dan ke$#ar)a ke$#ar)a a.
"#d#$ Indikator: Indikator: Gakt# T# T#n))# n))# Pe$a%an Pe$a%anan an Oat Oat Raikan Raikan dan Non Non Raikan Raikan Di Insta$asi Insta$asi
Ra0at "a$an 1.
"#d#$ indiator
(. *.
Pro)ra Diensi
. 4. 5.
T#2#an Dasar !eikiran/$iterat#re De,inisi
Gakt# T#n))# Pe$a%anan Oat Raikan dan Non Raikan Di Insta$asi Farasi Ra0at "a$an M#t# +Ke$a%akan -E,isiensi +Ketersediaan +Kete!atan0akt# - Kesina#n)an +Man,aat - E,ekti,itas +Kese$aatan Ter)aarn%a kee!atan !e$a%anan ,arasi Standar !e$a%anan inia$ Keenkes (;;9 Gakt# t#n))# !e$a%anan oat Raikan dan Non Raikan ada$a3 ten))an) 0akt# #$ai !asien en%era3kan rese! sa!ai den)an eneria oat Raikan dan Non Raikan di Inst Insta$ a$as asii Fara Farasi si Ra0a Ra0att "a$a "a$ann &1 dan dan (' Inst Insta$ a$as asii Farasi: Pe$a%anan Farasi %an) di$ak#kan !ada !asien ra0at 2a$an &U# dan Tan))#n)an As#ransi' Insta$asi Farasi Farasi P"S: Pe$a%anan Pe$a%anan Farasi Farasi %an) di$ak#ka di$ak#kann !ada !asien ra0at 2a$an &Tan))#n)an &Tan))#n)an As#ransi P"S'
1
7.
Kriteria
9.
Ti!e indiator
. 1;.
"enis indiator N#erator
11. 1(.
Denoinator
1*.
Tar)et !e !en)#k#ran in indikator
1.
S#er data
14.
Tar)et sa sa!e$ da dan #k #k#ran Sa!e$&n': Te!at !e !en)ai$an da data Met Metodo$o)i !en)#!#$an data Pen)#!#$ data Frek#ensi !eni$aian data Periode 0akt# !e$a!oran
15. 17. 19. 1.
d.
Ink$#si: Se$#r#3 rese! !asien ra0at 2a$an %an) diteria o$e3 ,arasi Eksk$#si: !asien Ra0at Ina! +Str#kt#r +Proses +O#toe - Proses dan O#toe - Rateased + Persentase +L +Lainn%a: "#$a3 K##$ati, 0akt# t#n))# oat Raikan dan Non Raikan Di Insta$asi Farasi Ra0at "a$an %an) Dis#rei da$a sat##$an "#$a3 !asien %an) dis#rei da$a sat# #$an "#$a3 K##$ati, 0akt# t#n))# oat Raikan dan Non Raikan Di Insta$asi Insta$asi Farasi Ra0at Ra0at "a$an %an) %an) dis#rei da$a sat# #$an 88888888888888888888888888888888888888888888888888888 "#$a3 !asien %an) dis#rei da$a sat# #$an *; *;enit O Oat No Non Ra Raikan 5;enit Oat Raikan +Media$ reord +S +Siste !e$a!oran - tota$ !o!#$asi' + 5*1 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 5' + 5 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 1;;> !o!#$asi' Insta$asi Fa Farasi +Retros!ekti, -
"#d#$ Indikator: Indikator: Kete!at Kete!atan an Gakt# Gakt# Kedatan)an Kedatan)an Dokter Dokter S!esia$is S!esia$is Ses#ai Ses#ai Den)an "ad0a$ "ad0a$
Praktik
1 "#d#$ Indikator ( Pro)ra * Diensi
T#2#an 4 Dasar !e !eikiran/$iterat#re 5 De,inisi
7 Kriteria 9 Ti!e Indikator "enis Indikator
Kete!atan Gakt# Kedatan)an Dokter S!esia$is Ses#ai Den)an "ad0a$ Praktik M#t# +Ke$a%akan - E,isiensi +Ketersediaan -Kete!atanGakt# +Kesina#n)an - Man,aat - E,ektiitas + Kese$aatan Penin)katan kedisi!$inan dokter Standart Pe Pe$a%anan Mi Minia$ Kete!atan 0akt# kedatan)an ada$a3 kete!atan 0akt# kedatan)an dokter s!esia$is Ra0at "a$an ses#ai den)an 2ad0a$ !raktik %an) s#da3 ditent#kan To$eransi To$eransi 0akt# keter$aatan *; enit Ink$#si: Se$#r#3 dokter s!esia$is %an) !raktik di R" Eksk$#si: Dokter s!esia$is %an) tidak !raktik di R" +Str#kt#r + Proses - O#toe + Proses danO#toe + Rateased - Persentase+ Lainn%a:
(;
1; N#erator 11 1(
1* 1 14
15 17 19 1
J Dokter s!esia$is R" %an) datan) te!at 0akt# ses#ai den)an "ad0a$ !raktik da$a 3ari terse#t Denoinator JSe$#r#3 dokters!esia$is R" %an) !raktik da$a sat# 3ari JSe$#r#3 dokter s!esia$is R" %an) !raktik da$a sat# 3ari Tar)et Pen)#k#ran Indikator 1;;> S#er Data + Media$ reord + Siste !e$a!oran: + tota$ !o!#$asi' +58*1 &2#$a3 sa!e$ sa!e$ !er#$an 5' +5 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 1;;>
Te!at !en)ai$an data
Unit Ra0at "a$an
Metodo Metodo$o) $o)ii Pen)# Pen)#!# !#$an $an Data Data Pen)#!#$ data Frek Frek#e #ennsi Pen Peni$a i$aian ian Data ata Peri Period odee 0ak 0akt# t# !e$ !e$a!or a!oran an :
+ Retros Retros!ek !ekti, ti, -
e. "#d#$ Indikator: RataRata !asien kea$i ke !era0atan intensi, den)an kas#s %an) saa 7( 2a 1.
"#d#$ indiator
RataRata !a !asien ke kea$i ke ke !e !era0atan in intensi, de den)an ka kas#s %an) saa 7( 2a M#t# dan Kese$aatan Pasien + Ke$a%akan +Ketersediaan +Kesina#n)an +Man,aat +E,ekti,itas - Kese$aatan Ter)aarn%a Keer3asi$an Pera0atan Intensi,
(. *.
Pro)ra Diensi
.
T#2#an
4. 5.
Dasar asar !e !eik ikir iran an/$ /$it iteerat# rat#re re Stan Standdart art Akr Akred ediitas tasi RS De,inisi Pasien %an) kea$i ke !era0atan intensi, dan ke r#an) ra0at ina! den)an kas#s %an) saa da$a 0akt# 7(2a
7.
Kriteria
Ink$#si: Se Se$#r#3 Pa Pasien %a %an) di dira0at di di R# R#an) In Intensi,
9. . 1;.
Ti!e indiator "enis indiator N#erator
11.
Denoinator
+ Str#kt#r + Proses - O#toe + Proses dan O#toe +Rateaset - Presentase +Lainn%a: "#$a3 !a !asien %a %an) ke kea$i ke ke !e !era0atan in intensi, de den)an kas#s %an) saa 7( 2a "#$a3 !asien %an) dira0at di r#an) intensi, da$a 1 #$an (1
1(.
1*.
Tar)et indiator S#er data
1. 14.
"#$a3 !asien %an) kea$i ke !era0atan intensi, den)an kas#s %an) saa 7( 2a 8888888888888888888888888888888888888888888888888888888=1;;> "#$a3 !asien %an) dira0at di r#an) intensi, da$a 1 #$an !en)#k#ran 4>
+ Media$ reord + Siste Pe$a!oran - tota$ !o!#$asi' + 58*1 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 5' + 5 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 1;;>
17.
Te!at !en)ai$an data Unit Pera0atan Intensi, &I
19. 19. 1. 1.
Frek Frek#e #ens nsii !en !eni$ai i$aian an data data Peri Period odee 0akt 0akt## !e$a !e$a!o !ora rann
15.
+ Cari Carian an + Tri# ri#$a $ann + K#ar K#arta ta$$ - Lain Lainn% n%aa : #$ #$an anan an - #$a #$ana nann + Tri# ri#$a $ann + K#ar K#arta ta$$ + Lain Lainn% n%aa :
5. Area Indikator: Cara!an dan ke!#asan sta, "#d#$ Indikator: Tin)kat Ke!#asan dokter
1. (. *.
"#d#$ indiator Pro)ra Diensi
.
T#2#an
4. 5.
Dasar !e !eikiran/$iterat#re De,inisi
Tin)kat Ke!#asan Dokter M#t# - Ke$a%akan + E,isiensi +Ketersediaan + Kete!atan 0akt# 0akt# + Kesina#n)an Kesina#n)an - Man,aat + E,ekti,itas + Kese$aatan 1. Unt#k en)eta3#i tin)kat ke!#asan Dokter ter3ada! !eker2aann%a Di RSI Sakina3 Mo2okerto (. Unt Unt#k #k en en)et )eta3# a3#ii Dok Dokter ter %an %an)) dia dian)) n))a! a! e ei$i i$iki ki ke! ke!#as #asan an ker2a tertin))i dan terenda3 *. Unt#k en)eta3#i ,aktor8,aktor %an) e!en)ar#3i ke!#asan Dokter di RSI Sakina3 Mo2okerto. SP M Ke!#asan ad ada$a3 !e !ern%ataan te tentan) !e !erse!si !e !et#)as te ter3ada! kea!#an r#a3 sakit da$a een#3i 3ara!an dan eerikan ke!#asan eker2a a)i Dokter. Dokter %an) diaks#d ada$a3 se$#r#3 dokter aik dokter interna$ a#!#n eksterna$6 dokter %an) s#da3 s#da3 eker2a inia$ 1 ta3#n6 tidak sedan) sedan) #ti dan seara akti, asi3 eker2a di RSI Sakina3 Mo2okerto ((
7.
Kriteria
9. Ti!e indiator . "enis indiator 1;. N#erator 11. Denoinator 1(.
Ink$#si : Se$#r#3 Dokter %an) dis#rei Eksk$#si : Dokter %an) #ti6 t#)as di $#ar R#a3 Sakit +Str#kt#r + Proses -O -O#toe +Proses danO#toe +Rateased- Persentase + Lainn%a: "#$a3 Dokter %a %an) en%atakan !#as te ter3ada! e$eent8e$eent tin)kat ke!#asaan %an) diteta!kan RS "#$a3 se$#r#3 Dokter %an) dis#rei da$a !eriode %an) saa "#$a3 Dokter %an) en%atakan !#as ter3ada! e$eent8e$eent tin)kat ke!#asaan %an) diteta!kan RS 888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888=1;;> "#$a3 se$#r#3 Dokter %an) dis#rei da$a !eriode %an) saa
1*. Tar ar)e )ett !en en))#k #k#r #ran an in inddia attor @7; 7;> > 1. S#erdata 14.. Tar 14 ar)e )ett sa sa!e !e$$ dan dan #k #k#r #ran an Sa!e$&n': Te!at !en)ai$an data 15. 17. 19.. 19 1.. 1
+Media$ reord +Siste !e$a!oran: + tota$ !o!#$asi'6 +58*1&2#$a3 sa!e$ !er#$an 5' +5&2#$a3 sa!e$ !er#$an 1;;> !o!#$asi' Ra0at Ina! dan Ra0at "a$an
Metodo$o) Metodo $o)ii !en !en)# )#!# !#$an $an dat dataa +Re +Retro tros!e s!ekti kti,, -
(*
7. Area Indikator: Indikator: Deo)ra,i Pasien dan Dia)nostik K$inik K$inik "#d#$ Indikator: An)ka 1; esar daera3 !en))#na !e$a%anan ra0at ina! di r#a3 sakit 1
"#d#$ Indikator
( *
Pro)ra Diensi
T#2#an
4 5
Dasar !eikiran/$iterat#re De,inisi
7
Kriteria
9 1; 11 1(
Ti!e Indikator "enis Indikator N#erator Denoinator
1* Tar)e ar)ett Pen) Pen)#k #k#r #ran an Indi Indika kato torr 1 S#erData 14 Tar)e ar)ett sa! sa!$e $e dan dan Uk# Uk#ra rann sa!e$&n': Te! e!at !en) en)ai ai$$an data: ta: 15 Metodo Metodo$o) $o)ii Pen) Pen)#! #!#$ #$an an data data 17 Pen)#!#$an Data 19 Frek Frek##ens ensi Pen Peni$ai $aian Data Data 1 Periode 0akt# !e$a!oran
An)ka 1; esar daera3 !en))#na !e$a%anan ra0at ina! r#a3 sakit is$a Sakina3 dida$a 0i$a%a3 ka#!aten Mo2okerto M#t# + Ke$a%akan + E,isiensi + Ketersediaan + Kete!atanGakt# Kete!atanGakt# + Kesina#n)an - Man,aat + E,ekti,itas + Kese$aatan + Moriditas Unt#k e en)eta3#i 22##$a3 1; 1; 0i 0i$a%a3 ke keaatan !e !en))#na $a%anan ra0at ina! di RSI Sakina3 Mo2okerto Standart Pe Pe$a%anan Minia$ RS 1; esar daera3 !en))#na !e$a%anan ra0at ina! diRSI Sakina3 Mo2okerto ada$a3 1; 0i$a%a3 &keaatan ' %an) ei$iki an)ka k#n2#n)an teran%ak dira0at ina! Ink$#si: Se$#r#3 Gi$a%a3 keaatan di ka#!aten Mo2okerto Eksk$#si: L#ar Gi$a%a3 Ka#!aten Mo2okerto + Str#kt#r + Proses + o#toe - Proses dan O#toe - Rateased + Persentase +L +Lainn%a 1; esar daera3 teran%ak di !e$a%anan ra0at ina! 8 Mendata dan en)e$o!okkan 1; esar daera3 !en))#na !e$a%anan ra0at ina! ina! di da$a 0i$a%a3 ka#!aten ka#!aten Mo2okerto An)k An)kaa 1; esar esar daera3 daera3 !en)) !en))#n #naa !e$a%a !e$a%ana nann ra0at ra0at ina! ina! di da$a da$a 0i$a%a3 ka#!aten Mo2okerto - Media$ Reord + Siste Pe$a!oran: +
(
9. Area Indikator: Mana2een Ke#an)an a. "#d#$ Indikator: Ketidakses#aian !en)adaan aran) inentaris den)an AP &An))aran !enda!atan e$an2a' e$an2a'
1 ( *
"#d#$ Indikator Pro)ra Diensi T#2#an
Ketidakses#aian !en)adaan aran) inentaris den)an AP M#t# Kete!atan 0akt#6 E,ekti, dan E,isien Keses#aian !en)adaan aran) den)an AP
4 5
Dasar !eikiran/$iterat#r De,inisi
AP R#a3 Sakit aran) Inentaris ada$a3 aran) %an) #sia an,aatn%a ?( ta3#n dan Car)a/Ni$ai Pee$iann%a diatas (;; ri#/2enis aran)/#nit. Ketida Ket idaks kses# es#aia aiann !en !en)a )adaa daann ar aran) an) In Inent entari ariss ses ses#ai #ai den)an AP ada$a3 Ketidakses#aian Pen)a2#an !en)adaan aran) dari #nit den)an den)an AP AP
7
Kriteria
9 Ti!e Indikator "enis Indikator 1; N#erator
Ink$#si : "#$a3 !en)adaan aran) %an) tidak ses#ai den)an AP Eksk$#si: "#$a3 !en)adaan aran) %an) #kan inentaris Proses dan o#toe Prosentase "#$a3 !en)adaan aran) %an) tidak ses#ai den)an AP
11 Denoinator
"#$a3 se$#r#3 !en)adaan aran) inentaris
1(
1* Tar)et Pen)#k#ran Indikator
"#$a3 !en)adaan aran) %an) tidak ses#ai den)an AP 888888888888888888888888888888888888888888888888=1;;> "#$a3 se$#r#3 !en)adaan aran) inentaris 1;;>
1 S#er Data
14 Tar) ar)et et sa! sa!e$ e$ dan dan Uk#ra Uk#rann sa!e sa!e$&n $&n': ': 5
15 17 19 1
Te!at !en)ai$an data:
Unit IRT
Metodo$o)i Pen)#!#$an Data Pen)#!#$ data Frek#ensi Peni$aian Data Periode 0akt# !e$a!oran
(4
.
"#d#$ Indikator: Ke$en)ka!an erkas Adinistrasi Pada Pasien P#$an) Ra0at Ina!
Tan))#n)an As#ransi 1
"#d#$ Indikator
( *
Pro)ra Diensi T#2#an
4
Dasar !eikiran/$iterat#re
5
De,inisi
7
Kriteria
9 Ti!e Indikator "enis Indikator 1; N#erator 11 Denoinator 1(
Ke$en)ka!an e erkas ad adinistrasi !a !asien !# !#$an) ra ra0at in ina! tan))#n)an as#ransi M#t# E,ekti, dan E,isien erkas adinistrasi !asien !#$an) ra0at in ina! ta tan))#n)an as#ransi en2adi $en)ka! ses#ai den)an !ers%aratan %an) ditent#kan o$e3 as#ransi S PO erkas ad adinistrasi !a !asien !# !#$an) di din%atakan $e $en)ka! a!ai$a ada: erkas erkas res#e edis %an) diisi diisi $en)ka!6 s#rat s#rat 2ainan6 ID
1* Tar)et Pen)#k#ran Indikator
"#$a3 erkas adinistrasi %an) $en)ka! !ada !asien !#$an) ra0at ina! tan))#n)an tan))#n)an as#ransi. as#ransi. 88888888888888888888888888888888888888888888888888=1;;> "#$a3 se$#r#3 erkas adinistrasi !asien P#$an) ra0at ina! tan))#n)an as#ransi. 1;;>
1 S#er Data
14 Tar) ar)et et sa!e sa!e$$ danUk# danUk#ran ran sa! sa!e$& e$&n': n': 1(9
15 17 19 1
Te!at!en)ai$andata: Metodo$o)i Pe Pen)#!#$an Da Data Pen)#!#$ data Frek#ensi Peni$aian Data Periode 0akt# !e$a!oran
Unit Finane
(5
. Area Indikator: Indikator: Pene)a3an Pene)a3an dan Pen)enda$ian Pen)enda$ian !eristi0a %an) ea3a%akan ea3a%akan kese$aatan kese$aatan !asien6 ke$#ar)a !asien dan sta,. a. "#d#$ Indikator:Te!at Indikator:Te!at tid#r den)an !en)aan 1 ( *
"#d#$ Indikator Pro)ra Diensi
T#2#an
4 5
Dasarr !e Dasa !eik ikir iran an /$ /$it iter erat at#r #r Stan Standa darr Ak Akre redi dita tasi si RS De,inisi Te!at titid#r !e !en)aan ad ada$a3 te te!at titid#r %a %an) e ei$iki !a !a)ar !en)aan %an) di)#nakan #nt#k ene)a3 ter2adin%a !asien 2at#3 dari te!at tid#r dan sea)ain%a %an) erakiat keaatan ata# keatian. Kriteria Ink$#si: "#$a3 te!at tid#r Eksk$#si : 8 Ti!e Indikator +Str#kt#r +Proses +O#toe- Proses dan O#toe "enis Indikator +Rateased - Persentase + Lainn%a:
7 9
1; N#erator 11 Denoinator 1(
1* Tar ar)e )etP tPen en)# )#k# k#ra rann Indikator 1 S#erData
Ketersediaan te!at tid#r den)an !en)aan Kese$aatan !asien + Ke$a%akan + E,isiensi + Ketersedi Ketersediaan aan + Kete!ata Kete!atanG nGakt# akt# - Kesina#n)an Kesina#n)an + Man,aat Man,aat + E,ektiitas - Kese$aatan Mene)a3 ter2adin%a !asien 2at#3 dari te!attid#r
"#$a3 te!at tid#r %an) ei$iki !a)ar !en)aan "#$a3 an%akn%a te!at tid#r "#$a3 te!at tid#r %an) ei$iki !a)ar !en)aan 888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888=1;;> "#$a3 an%akn%a te!at tid#r 1;;> + Media$ reord -
+ Siste !e$a!oran: +Lainn%a +La!oran Ke!#asan !asien
14 Tar ar)e )ett sa! sa!e$ e$ dan dan Uk# Uk#ra rann + @ 5; &2#$a3 sa!e$ !er#$an 1(9' sa!e$&n': + *(;85* &(;> tota$ !o!#$asi' + 58*1 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 5' + 5 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 1;;>!o!#$asi' Te!at !en)ai$an data: Unit Ke$as * 15 Me Meto todo do$o $o)i )i Pen Pen)# )#! !#$ #$an an +Retros!ekti, -
- #$a #$ana nann +Tri +Tri0# 0#$a $ann +K#a +K#art rta$ a$ +La +Lain inn% n%a: a:
(7
. "#d#$ Indikator: Res!on Tie !e$a%anan se#rit% da$a enan))a!i $a!oran ke2adian 1. (. *.
. 4. 5.
"#d#$ indiator Pro)ra Diensi
Res!onTie !e$a%anan se#rit% da$a enan))a!i $a!oran ke2adian M#t# dan Kese$aatan Pasien + Ke$a%akan +E,isiensi +Ketersediaan - Kete!atan0akt# +Kesina#n)an +Man,aat + E,ekti,itas - Kese$aatan T#2#an Unt#k en)eta3#i kee!atan !e$a%anan keaanan da$a enan))a!i !e$a!oran ke2adian %an) %an) ada dir#a3 sakit Dasa Dasarr !ei !eiki kira ran/ n/$i $ite terat rat#r #r Stan Standa darr !e$a !e$a%a %ana nann ini inia a$$ Keen Keenke kess (;;9 (;;9 De,inisi Res!on Tie ad ada$a3 ke kee!atan !e !e$a%anan ke keaanan di dir#a3 sa sakit se2ak ada !e$a!oran ke2adian isa$n%a : !en#rian6 keakaran6 d$$ sa!ai !et#)as keaanan datan) saat ke2adian
7.
Kriteria
9. . 1;. 11. 1(.
Ti!e indiator "enis indiator N#erator Denoinator
1*. Tar)et
Ink$#si: Se$#r#3 $a!oran Ke2adian %an) di$a!orkan ke #nit se#rit% Eksk$#si: Ke2adian %an) tidak di$a!orkan +Str#kt#r + Proses - O#toe +Proses danO#toe + Rateased- Persentae +Lainn%a: "#$a3 $a!oran ke2adian %an) ditan))a!i 14 enit da$a sat# #$an "#$a3 se$#r#3 ke2adian %an) di$a!orkan da$a sat##$an "#$a3 $a!oran ke2adian %an) ditan))a!i 14enit da$a sat##$an 88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888=1;;> "#$a3 se$#r#3 ke2adian %an) di$a!orkan
!en)#k#ran@ 9;>
1. S#er data
+ Media$ reord + Siste !e$a!oran- tota$ !o!#$asi' + 5*1 &2#$a3 sa!e$ !er#$an5' + 5 &2#$a3 sa!e$ !er#$an1;;> !o!#$asi' 15. 15. 17. 19. 19. 1. 1.
Te!at e!at !en) !en)a ai$a i$ann data data Meto Metodo do$o $o)i )i !en) !en)# #!# !#$a $ann Data Pen)#!#$ data Frek Frek#e #ens nsii !eni !eni$a $aia iann data data Peri Period odee 0akt 0akt## !e$a !e$a!o !ora rann
Unit Unit Keaa Keaanan nan + Retros!ekti, -
(9
SASARAN KESELAMATAN PASIEN 1. Area Indik Indikator ator : Proses Proses Identi Identi,ika ,ikasi si !asien !asien den)an den)an enar. enar. "#d#$ Indikator : Ke!at#3an Pet#)as da$a en2e$askan !entin)n%a !en))#naan )e$an) identitas !ada !asien ar# Ra0at Ina!. 1. "#d# "#d#$$ ind indiat iator or
Ke!a Ke!at# t#3a 3ann Pet# Pet#)a )ass da$a da$a en2 en2e$ e$as aska kann !ent !entin in)n )n%a %a !en) !en))# )#na naan an )e$a )e$an) n) identitas !ada !asien ar# Ra0at Ina!
(. Pro)ra
Kese$aatan !asien
*. Die Diens nsii
. T#2#an 4. Da Dasar 5. De,inisi
Ke$a%akan +E,isiensi Ketersediaan + Kete!atan0akt# Kesina#n)an - Man,aat E,ekti,itas - Kese$aatan
Ter)aarn%a ke ke!at#3an !e !et#)as da da$a e eerikan !e !en2e$asan ke ke!ada !asien tentan) )e$an) identitas identitas !asien Standart Minia$RS e$an)i dentitas !asien ada$a3 sa$a3 sat# a$at %an) di)#nakan da$a e$ak#kan identi,ikasi !asien6 )e$an) %an) di!akai o$e3 !asien ra0at ina! %an) ei$iki * !araeter %ait# naa6 ##r dan noer re)ister )e$an) identitas !asien er,#n)si #nt#k ene)a3 ter2adin%a Insiden Kese$aatan Pasien.
7. Kriteria
Ink$#si: Se$#r#3 !asien ar# ra0at ina! %an) dis#rei Eksk$#si:8 9. Ti!e i!e indi indika kato torr + Str# Str#kt kt#r #r - Pros Proses es + O#t O#to oee + Pros Proses es dan dan O#t O#to oee . "eni enis in indika dikato torr + Rat Rate eas ased ed - Pe Persen rsenta taee +L +Lainn ainn%%a: 1;.N 1;.N# #er erat atoor "#$ "#$a3 a3 !asie asienn %an %an) s#da s#da33 di2e$ i2e$as askkan ten tentan) tan) ,#n) ,#n)ssi )e$ )e$an) an) iden identi tittas !asien o$e3 !et#)as 11.Den .Denooin inato ator "#$ "#$a3 a3 !as !asien ien %an %an)) dis# dis#r rei ei da$ da$a 1 # #$an $an 1(. "#$a3 !asien %an) dis#rei da$a 1 #$an 1*.Tar) 1*.Tar)et et !en)#k !en)#k#ra #rann1;;> indikator 1.S 1.S##er er data ata +Med +M edi ia$ a$ reo reord rd + Sis Siste te !e$a !e$a!o !ora rann + tota$ !o!#$asi' Sa!e$&n': + 5*1&2#$a3 sa!e$ !er#$an 5' + 5 #$a #$a33 sa sa e$ er# er#$a $ann 1;;> 1;;> o #$as #$asii Te!at Ra0at ina! !en)ai$an data 15.Metodo$o)i +Retros!ekti, -
(
(. Area Indikator: Menin)katkan Ko#nikasi %an) e,ekti, "#d#$ Indikator: Pen))#nan etode SAR saat eneria te$e!on 1. (. *.
4.
Pen))#nan etode SAR saat eneria te$e!on Kese$aatan Pasien + Ke$a%akan + E,isiensi + Ketersediaan + Kete!atan Kete!atan 0akt# + Kesina#n)an Kesina#n)an - Man,aat + E,ekti,itas - Kese$aatan T#2#an Ter)aarn%a ke!at#3an !et#)as da$a en))#nakan etode SAR saat eneria te$e!on Das asar ar !e eik ikir iran an//$i $ite tera rat# t#re re St Stan anda darr Akr kred edit itas asii RS RS
5.
De,inisi
7.
Kriteria
9. . 1;.
Ti!e indiator "enis indiator N#erator
11.
Denoinator
1(.
1*.
Tar)et indiator S#er data
.
1. 14.
15. 17. 19.. 19 1.. 1
"#d#$ indiator Pro)ra Diensi
Ko#nikasi SAR ada$a3 etode terstr#kt#r #nt#k en)ko#nikasikan in,orasi !entin) %an) e#t#3kan !er3atian se)era dan tindakan erkontri#si ter3ada! eska$asi %an) e,ekti, dan enin)katkan kese$aatan !asien Ink$#si: Se$#r#3 ko#nikasi !erte$e!on %an) di$ak#kan antara dokter dan !era0at Eksk$#si:8 + Str#kt#r - Proses + O#toe + Proses dan O#toe + Rateased - Persentase +L + Lainn%a: "#$a3 !asien %an) dikons#$kan !er te$e!on den)an etode SAR "#$a3 !asien %an) dis#rei da$a sat# #$an "#$a3 !asien %an) dikons#$kan !er te$e!on den)an etode SAR 8888888888888888888888888888888888888888888888888=1;;> "#$a3 !asien %an) dis#rei da$a sat# #$an !en)#k#ran1;;>
- Media$ reord + Siste !e$a!oran + tota$ !o!#$asi' + 5*1 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 5' + 5 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 1;;> !o!#$asi' Te! e!at at !en) !en)a ai$a i$ann data data Rek Reka a Medi Medik k Metodo$o)i !en)#!#$an - Retros!ekti, +
*. Area Indikator: Menin)katkan Keaanan Oat %an) !er$# di0as!adai "#d#$ Indikator: Ke!at#3an !e$ae$an oat Ci)3 A$ert *;
1. (. *.
"#d#$ indiator Pro)ra Diensi
.
T#2#an
Ke!at#3an !e$ae$an oat Ci)3 A$ert Kese$aatan Pasien + Ke$a%akan + E,isiensi +K + Ketersediaan + Kete!atan 0akt# + Kesina#n)an - Man,aat + E,ekti,itas - Kese$aatan
4.
Ter)aarn%a ke!at#3an !et#)as da$a enin)katkan Dasar asar !eik eikir iran an//$ite $itera rat# t#re re Stan Standa darr Akred kredit itas asii RS RS
5.
De,inisi
7.
Kriteria
9. . 1;. 11. 1(.
Ti!e indiator "enis indiator N#erator Denoinator
1*.
Tar)et !en)#k#ran Indiator S#er data
1. 14.
15. 17. 19. 19. 1. 1.
Oat 3i)3 a$ert ada$a3 oat8oatan %an) ei$iki risiko $ei3 tin))i #nt#k en%eakan/eni#$kan adan%a ko!$ikasi/ ea3a%akan !asien seara si)ni,ikan 2ika terda!at kesa$a3an !en))#naan &dosis6 intera$6 dan !ei$i3ann%a' !ei$i3ann%a' Ke!at#3an !e$ae$an ada$a3 ke!at#3an !et#)as ,arasi ,arasi da$a eerikan !enandaan/ stiker !ada oatoatan 2enis 3i)3 a$ert see$#oat terse#t di)#nakan/dias#kkan ke da$a kotak eer)ensi Ink$#si : Se$#r#3 Oat Ci)3 A$ert Eksk$#si:8 + Str#kt#r + Proses - O#toe + Proses dan O#toe + Rateased - Persentase + Lainn%a: "#$a3 oat 3i)3 a$ert %an) s#da3 di$ak#kan !e$ae$an "#$a3 oat 3i)3 a$ert %an) ada di Unit "#$a3 o oat 3i)3 a$ a$ert %an) s#da3 di$ak#kan Pe$ae$an 88888888888888888888888888888888888888888888888888888=1;;> "#$a3 oat 3i)3 a$ert %an) ada di Unit 1;;>
-Media$ reord + Siste !e$a!oran + tota$ !o!#$asi' + 5*1 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 5' + 5 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 1;;> !o!#$asi' Te!at e!at !en) !en)a ai$a i$ann data data I
. Area Indikator : Meastikan $okasi !eeda3an %an) enar6 !rosed#r %an) enar dan !ada !asien %an) %an) enar *1
"#d#$ Indikator : Tidak Tidak ada ke2adian sa$a3 $okasi6 !rosed#r dan !asien !ada tindakan o!erasi
1.
"#d#$ indiator
(. *.
Pro)ra Diensi
.
T#2#an
4.
Dasar asar !e !eik ikir iran an// $it $iterat erat##re Stan Standa darr Akr Akred edit itas asii RS
5.
De,inisi
Tidak ter2adi kesa$a3an !ada !enandaan $okasi o!erasi6 !rosed#r tindakan o!erasi dan !asien %an) akan di$ak#kan tind tindak akan an o!er o!eras asii se3i se3in) n))a )a akan akan en) en)#r #ran an)i )i insi inside denn kese$aatan !asien
7.
Kriteria
Ink$#si : 2#$a3 se$#r#3 $a!oran ke2adian !rosed#r dan !asien !ada tindakan o!erasi o!erasi Eksk$#si:8
9. . 1;. 11. 1(.
Ti!e indiator "enis indiator N#erator Denoinator
+ Str#kt#r + Proses - O#toe + Proses dan O#toe - Rate ased + Persentase +Lainn%a: 8 8 La!oran ke2adian sa$a3 $okasi6 !rosed#r dan !asien !ada tindakan o!erasi
1*.
Tar)et indiator S#er data
1. 14.
Tidak ada ke2adian sa$a3. $okasi6 !rosed#r dan !asien !ada tindakan o!erasi. Kese$aatan Pasien. Ke$a%akan + Ketersediaan Kete!atan 0akt# + E,isiensi Kesina#n)an + Man,aat E,ekti,itas - Kese$aatan Ter)aarn%a kete$itian !et#)as da$a eastikan $okasi !eeda3an %an) enar6!rosed#r enar6!rosed#r %an) enar dan !ada !asien %an)enar
!en)#k#ran1;;>
+ Media$ reord - Siste !e$a!oran + tota$ !o!#$asi' + 5*1&2#$a3 sa!e$ !er#$an 5' +5&2#$a3 sa!e$ !er#$an1;;>!o!#$asi' !er#$an1;;>!o!#$asi' Te!a e!att !en)a !en)a i$ i$an an data data KPRS KPRS
15. 17. 19. 19. 1. 1.
sa$a3
Metodo$o)i !en)#!#$an + Retros!ekti, -
4. Area Indikator : Men)#ran)i resiko in,eksi akiat !e$a%anan kese3atan *(
$okasi6
"#d#$ Indikator: Ke2adian L#ka Dek#it#s 1. Naa indikator (. Pro)ra
: Ke2adian L#ka Dek#it#s : Pene)a3an dan Pen)enda$ian R#a3Sakit
*. Diensi #t#
+ Ke$a%akan + Ketersediaan + Kesina#n)an + E,ektiitas
. T#2#an
1. Menda!atkan da data da dasar en endei an an)ka ke2adian $#ka dek#it#s (. Men#r#nkan an)ka ke2adian in,eksi Standar Akreditasi RS Pedoan S#rei$ans In,eksi
4. Dasar !eikiran/$iterat#r 5. De,inisi o!erasiona$
+ E,isiensi + Kete!atan Gakt# + Man,aat - Kese$aatan
. "enis Indikator 1;. N#erator
Ker#sakan / keatian k# k#$it sa sa!ai 2a 2arin)an di dia0a3 k#$it6 k#$ it6 a3 a3kan kan en ene e#s #s oto otott sa sa!ai !ai en) en)ena enaii t#$an) t#$ an) akiat akiat ada adan%a n%a !eneka !enekanan nan !ada !ada s#at# area area sea se ara ra te ter# r#ss e ene ner# r#ss se se3i 3in) n))a )a e en) n)ak aki iat atka kann )an))#an sirk#$asi dara3 sete!at. Ink$#si : Se#a !asien tira3 arin) tota$ %an) di da!atk da! atkan an $#ka dek#i dek#it#s t#s saat saat !as !asien ien MRS di RSI Sakina3. Eksk$#si :8 + Str#kt#r + Proses - O#toe + Proses dan O#toe + Rateased - Persentase + Lainn%a: an%akn%a ke2adian $#ka dek#it#s ar#
11. Denoinator
"#$a3 $aa 3ari ra0at !asien tira3 arin) tota$
1(.
an%akn%a ke2adian $#ka dek#it#s ar# 88888888888888888888888888888888888888888888888888 =1;;; "#$a3 $aa 3ari ra0at !asien tira3 arin) tota$ >
1*. Tar)et Pen)#k#ran Indikator 1. S#erData
;> + Media$ reord + Siste !e$a!oran:
7. Kriteria
9. Ti!e Indikator
+
+ La! La!oora rann Ke! Ke!#a #asa sann !as !asie ienn
- Lainn%a: 3asi$ s#rei$ans in,eksi RS 14. Tar) ar)et et sa!e sa!e$$ dan #k# #k#ran ran sa! sa!e$& e$&n' n' + @ 5; 5; &2#$a &2#$a33 sa!e$ sa!e$ !er !er#$a #$ann 1(9 1(9 + *(;85* &(;> tota$ !o!#$asi' + 58*1& 2#$a3 sa!e$ !er#$an 5' + 5 & 2#$a3 sa!e$ !er#$an 1;;> !o!#$asi' Te at en ai$an data Unit ra0at ina 15. Metodo$o)i Pen)#!#$an Data + Retros!ekti, -
- Carian + K#arta$ + Lainn%a: - #$anan + K#arta$
+ Tri#$an + #$anan + Tri0#$an + Lainn%a:
5. Area Indikator : Men)#ran)i resiko idera akiat 2at#3 "#d#$ Indikator: Ke!at#3an Peasan)an Penandaan Risiko "at#3/Stiker K#nin) **
1. "#d#$ indikator (. Pro)ra *. Diensi . T#2#an
4. Dasa Dasarr !ei !eiki kira ran/ n/$i $ite tera rat# t#re re
Ke!at#3an Peasan)an Penandaan Risiko"at#3/Stiker K#nin) Kese$aatan !asien + Ke$a%akan + E,isiensi + Ketersediaan + Kete!atan0akt# + Kesina#n)an - Man,aat - E,ekti,itas - Kese$aatan Ter)aarn%a ke!at#3an !et#)as da$a e$ak#kan Peasan)an Penandaan Risiko "at#3/Stiker K#nin) Stan Standa dart rt Mi Mini nia a$$ RS
5. De,inisi
Ke!at#3an Pet#)as da$a e$ak#kan !easan)an !enandaan Risiko "at#3 !ada ed Te!at tid#r !asien/!easan)an Stiker K#nin) !ada )e$an) identitas !asien !ada se$#r#3 !asien Ra0at Ra 0at Ina! %an) ei$iki Risiko ter2at#3 7. Krit Kriter eria ia Ink$#si : Se$#r#3 !asien %an) erisiko 2at#3 o o Eksk$#si : 8 9. Ti!e indikator + Str#kt#r + Proses + O#toe - Proses dan O#toe . "enis indikator + Rate ased - Persentae + Lainn%a: 1;. N#erator "#$a3 !asien %an) s#da3 di$ak#kan !easan)an !enandaan Risiko "at#3/Stiker K#nin) 11. Denoinator "#$a3 !asien %an) erisiko 2at#3 da$a 1 #$an 1(. "#$a3 asien an erisiko erisiko at#3 da$a 1 #$an 1*. 1*. Tar)e ar)ett !en) !en)#k #k#r #ran an ind indik ikat ator or 1;;> 1;;> 1. S#er data
+ Media$ reord + Siste !e$a!oran + tota$ !o!#$asi' + 5*1 &2#$a3 sa!e$ !er#$an 5' + 5&2#$a3 sa!e$ !er#$an 1;;> !o!#$asi' Te! e!at !en)a en)a i$ i$an an data ata Ra0a Ra0att ina! ina! 15. Metodo$o)i !en)#!#$an data + Retros!ekti, -
Unit KPRS - Caria Cariann + Tri# ri#$a $ann + K#ar K#arta ta$$ + Lain Lainn% n%a: a: #$a #$ana nann - #$a #$ana nann + Tri# ri#$a $ann + K#ar K#arta ta$$ + Lain Lainn% n%a: a:
*
