Kamus Profil Indikator Manajemen IAM

IAM 1 : PENGADAAN RUTIN PERALATAN KESEHATAN DAN OBAT PENTING UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN PASIEN Presentase tidak terealisasinya pengadaan obat dan alat-alat Judul Indikator kesehatan emergency di ruangan resusitasi IGD Jumlah jenis dan alat-alat kesehatan emergency di ruang Definisi Operasional resusitasi IGD tidak terealisasi Tergambarnya ketersediaan obat dan alat-alat kesehatan Tujuan peningkatan mutu emergency di ruang resusitasi IGD Jumlah jenis obat dan alat-alat kesehatan di ruang resusitasi Numerator IGD yang tidak terealisasi Jumlah jenis obat dan alat-alat kesehatan emergency di ruang Denominator resusitasi IGD yang seharusnya tersedia dalam sebulan Rekam Medis Pasien Sumber data Kepala Bidang Pelayanan Medik Penanggung jawab Alasan pemilihan indikator Struktur Proses Outcome Type indicator JANGKA WAKTU LAPORAN Setiap Bulan Frekuensi penilaian data Sensus Harian Metodologi pengumpulan data Jumlah sampel perbulan 100% populasi Target sampel dan sample size Rawat Inap Area monitoring 100 % Standar Pengumpulan data dan analisis Pengumpulan data dilaksanakan oleh Kepala instalasi farmasi sebagai informasi awal untuk unit masing – masing, kemudian data setiap bulan data akan dilaporkan kepada Sub Peningkatan Mutu, dilanjutkan dengan pelaporan data ke Direktur RS. Selanjutnya, didesiminasikan kepada seluruh komponen rumah sakit yang akan dikoordinasikan oleh oleh Komite PMKP. Publikasi data dilakukan melalui rapat koordinasi, media Publikasi data elektronik (TV (TV Display), Display), mading dan website RS. Nama alat audit

N o

Tgl

Nama Pasien

L/ P

No RM

Ruang Rawat

Nama DPJP

Kelengkapan Asesmen Awal Medis 24 jam Ya Tidak

Commented [o1]: Pilih salah satu tipe indikator sesuai dengan pengertian struktur, proses dan outcome

Commented [o2]: tetapkan standar sesuai dengn RS

Commented [o3]: Jelaskan bagaimana publikasi PMKP dilakukan sesuai dengan kebijakan PMKP

Keterangan

Commented [o4]: gambarkan bagaimana formulir pengumpulan data indikator tsb

IAM 2 : PELAPORAN AKTIVITAS YANG DIWAJIBKAN OLEH PERATURAN

PERUNDANG-UNDANGAN Judul Indikator Definisi Operasional

Tujuan peningkatan mutu Numerator Denominator Sumber data Penanggung jawab Alasan pemilihan indicator

Type indicator JANGKA WAKTU LAPORAN Frekuensi penilaian data Metodologi pengumpulan data Target sampel dan sample size Area monitoring Standar Pengumpulan data dan analisis data

Publikasi data Nama alat audit

Ketidaklengkapan catatan medik < 24 jam setelah pelayanan rawat inap Terlambatnya pengiriman atau penyerahan laporan catatan medis < 24 jam setelah selesai pelayanan rawat inap sebagai perwujudan kewajiban rumah sakit untuk melaporkan hasil kinerja pelayanan secara periodik Untuk melihat kinerja administrasi rumah sakit dalam melaporkan dan melengkapi catatan medis di rumah sakit Jumlah penyerahan laporan catatan medis < 24 jam setelah selesai pelayanan rawat inap Jumlah seluruh laporan catatan medis < 24 jam setelah selesai pelayanan rawat inap. Rekam Medis Kepala Bidang Pelayanan Medik Kelengkapan catatan medik merupakan salah satu indikator yang menunnjukkan ketelitian dokter DPJP dalam melengkapi catatan medik pasien. Struktur Proses Outcome Setiap Bulan Sensus Harian Jumlah sampel perbulan 100% populasi Rawat Inap 100 % Pengumpulan data dilaksanakan oleh Kepala kerja laboratorium sebagai informasi awal, kemudian setiap bulan data akan dilaporkan kepada Sub Peningkatan Mutu, dilanjutkan setiap 3 dianalisa kemudian dilaporkan ke Direktur RS. Selanjutnya, didesiminasikan kepada seluruh komponen rumah sakit yang akan dikoordinasika n oleh Komite PMKP. Publikasi data dilakukan melalui rapat koordinasi,

N o

Tgl

Nama Pasien

L/ P

No RM

Ruang Rawat

Nama DPJP



Keterangan


IAM 3 : KETIDAKLENGKAPAN ISIAN FORM DPJP Ketidaklengkapan isian form DPJP (Dokter Penanggungjawab Judul Indikator Pasien) Form DPJP adalah catatan DPJP yang berisi tentang rencana Definisi Operasional pelayanan medis sebagai wujud dari kewajiban rumah sakit untuk melaporkan hasil kinerja pelayanan secara periodik Untuk melihat tanggung jawab dokter dalam melakukan Tujuan peningkatan mutu pelayanan medis di rumah sakit Jumlah ketidaklengkapan form DPJP Numerator Jumlah seluruh form DPJP Denominator Rekam Medis Pasien Sumber data Kepala Bidang Pelayanan Medik Penanggung jawab Form DPJP digunakan untuk melihat rencana tindakan Alasan pemilihan indicator pelayanan bagi pasien di rumah sakit. Struktur Proses Outcome Type indicator JANGKA WAKTU LAPORAN Setiap Bulan Frekuensi penilaian data Sensus Harian Metodologi pengumpulan data Jumlah sampel perbulan 100% populasi Target sampel dan sample size Rawat Inap Area monitoring 100 % Standar Pengumpulan data dan analisis Pengumpulan data dilaksanakan oleh Kepala sebagai informasi awal, kemudian setiap bulan data akan dilaporkan kepada Sub data Peningkatan Mutu, dilanjutkan setiap 3 bulannya dianalisa dan kemudian dilaporkan ke Direktur RS. Secara Selanjutnya, didesiminasikan kepada seluruh komponen rumah sakit yang akan dikoordinasikan oleh Komite PMKP. Publikasi data dilakukan melalui rapat koordinasi, Publikasi data Nama alat audit

N o

Tgl

Nama Pasien

L/ P

No RM

Ruang Rawat

Nama DPJP




Keterangan


IAM 4 : MANAJEMEN RISIKO Kejadian pasien pulang atas permintaan sendiri Judul Indikator Kejadian pulang atas permintaan sendiri adalah kejadian pulang Definisi Operasional dari rumah sakit bukan karena perintah dokter Untuk mengetahui kepuasan pasien terhadap pelayanan rumah Tujuan peningkatan mutu sakit Jumlah pasien yang pulang atas permintaan sendiri selama satu Numerator bulan Jumlah seluruh pasien yang pulang pada bulan yang sama Denominator Rekam Medis Pasien Sumber data Kepala Bidang Pelayanan Medik Penanggung jawab Pasien pulang sendiri salah satu indikator yang menunjukkan Alasan pemilihan indicator bahwa tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan yang diberikan kepada pasien tidak optimal. Struktur Proses Outcome Type indicator JANGKA WAKTU LAPORAN Setiap Bulan Frekuensi penilaian data Sensus Harian Metodologi pengumpulan data Jumlah sampel perbulan 100% populasi Target sampel dan sample size Rawat Inap Area monitoring 100 % Standar Pengumpulan data dan analisis Pengumpulan data dilaksanakan oleh Kepala kerja instalasi bedah sentral sebagai informasi awal, kemudian setiap bulan data data akan dilaporkan kepada Sub Peningkatan Mutu, dilanjutkan setiap 3 bulan dianalisa dan kemudian dilaporkan ke Direktur RS. Secara. Selanjutnya, didesiminasikan kepada seluruh komponen rumah sakit yang akan dikoordinasikan oleh Komite PMKP. Publikasi data dilakukan melalui rapat koordinasi, Publikasi data Nama alat audit

N o

Tgl

Nama Pasien

L/ P

No RM

Ruang Rawat

Nama DPJP




Keterangan


IAM 5 : MANAJEKEM PENGGUNAAN SUMBER DAYA Utilitas kelas super vip Judul Indikator Utilitas adalah jumlah penggunaan selama satu bulan Definisi Operasional Untuk melihat kebutuhan ruangan super vip Tujuan peningkatan mutu Jumlah hari penggunaan ruang super vip selama satu bulan Numerator Jumlah hari daam satu bulan Denominator Kuisioner Sumber data Kepala Bidang Pelayanan Medik Penanggung jawab Alasan pemilihan indicator Struktur Proses Outcome Type indicator JANGKA WAKTU LAPORAN Setiap Bulan Frekuensi penilaian data Sensus Harian Metodologi pengumpulan data Jumlah sampel perbulan 100% populasi Target sampel dan sample size Rawat Inap Area monitoring 100 % Standar Pengumpulan data dan analisis Pengumpulan data dilaksanakan oleh Kepala ruangan sebagai informasi awal, kemudian setiap bulan data akan dilaporkan data kepada Sub Peningkatan Mutu, dilanjutkan setia 3 bulannya dianalisa dan kemudian dilaporkan ke Direktur RS. Selanjutnya, didesiminasikan kepada seluruh komponen rumah sakit yang akan dikoordinasikan oleh Komite PMKP. Publikasi data dilakukan melalui rapat koordinasi dan di papan Publikasi data pengumuman di setiap ruangan Nama alat audit

N o

Tgl

Nama Pasien

L/ P

No RM

Ruang Rawat

Nama DPJP




Keterangan


IAM 6 : HARAPAN DAN KEPUASAN PASIEN DAN KELUARGA Tingkat kepuasan pasien rawat jalan Judul Indikator Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan Definisi Operasional terhadap pelayanan yang diberikan kepada pasien oleh rumah sakit Untuk menganalisa persepsi dan keluhan pelanggan terhadap Tujuan peningkatan mutu pelayanan medis yang diberikan oleh rumah sakit berdasarkan elemen-elemenyang sudah ditentukan. Jumlah komulatif rata-rata penilaian terhadap dimensi kualitas Numerator pelayanan rawat jalan Jumlah pasien yang disurvei pada bulan yang sama Denominator Rekam Medis Pasien Sumber data Kepala Bidang Pelayanan Medik Penanggung jawab Kepuasan pelanggan merupakan indikator dari mutu/kualitas Alasan pemilihan indicator pelayanan yang diberikan kepada pasien. Kepuasan pasien harus bersumber kepada terpenuhinya kebutuhan pasien akan pelayanan yang berkualitas yang nantinya diharapkan persepsi pasien terhadap pelayanan rumah sakit yaitu puas. Struktur Proses Outcome Type indicator JANGKA WAKTU LAPORAN Setiap Bulan Frekuensi penilaian data Sensus Harian Metodologi pengumpulan data Jumlah sampel perbulan 100% populasi Target sampel dan sample size Rawat Inap Area monitoring 100 % Standar Pengumpulan data dan analisis Pengumpulan data dilaksanakan oleh Kepala ruangan sebagai informasi awal, kemudian setiap bulan data akan dilaporkan data kepada Sub Peningkatan Mutu, dilanjutkan dengan pelaporan data ke Direktur RS. Secara Umum setiap 3 bulan data akan dianalisa dan dilaporkan ke Pemilik serta didesiminasikan kepada seluruh komponen rumah sakit yang akan dikoordinasikan oleh Komite PMKP. Publikasi data



Commented [o18]: Sesuaikan dengan kondisi RS apakah PT atau Yayasan atau Pemilik RS

Publikasi data dilakukan melalui rapat koordinasib dan papan pengumuman di instalasi farmasi

Nama alat audit

N o

Tgl

Nama Pasien

L/ P

No RM

Ruang Rawat

Nama DPJP


Keterangan


IAM 7 : HARAPAN DAN KEPUASAN STAF?? Kepuasan karyawan Judul Indikator Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi petugas terhadap Definisi Operasional kemampuan rumah sakit dalam memenuhi harapan dan memberikan kepuasan bekerja bagi karyawan Untuk mengetahui tingkat kepuasan karyawan terhadap ?? Tujuan peningkatan mutu Jumlah komulatif rata-rata penilaian kepuasan staf tentang Numerator tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direktur dengan kepalainstalasi rawat inap yang di survei Denominator Jumlah seluruh kepala instalasi yang disuervei Rekam Medis Pasien Sumber data Kepala Bidang Pelayanan Medik Penanggung jawab Alasan pemilihan indicator Outcome Struktur Proses Type indicator JANGKA WAKTU LAPORAN Frekuensi penilaian data Metodologi pengumpulan data Target sampel dan sample size Area monitoring Standar Pengumpulan data dan analisis data

Publikasi data Nama alat audit


Setiap Bulan Sensus Harian Jumlah sampel perbulan 100% populasi 100 % Pengumpulan data dilaksanakan oleh Kepala ruangan sebagai informasi awal, kemudian setiap bulan data akan dilaporkan kepada Sub Peningkatan Mutu, dilanjutkan dengan pelaporan data ke Direktur RS. Secara Umum setiap 3 bulan data akan dianalisa dan dilaporkan ke Pemilik serta didesiminasikan kepada seluruh komponen rumah sakit yang akan dikoordinasikan oleh Komite PMKP .



Publikasi data dilakukan melalui rapat koordinasi

N o

Tgl

Nama Pasien

L/ P

No RM

Ruang Rawat

Nama DPJP


Keterangan


IAM 8 : DEMOGRAFI DAN DIAGNOSIS KLINIS PASIEN (HAMBATAN KOMUNIKASI) Demografi pasien penyakit dalam di poli rawat jalan Judul Indikator Pasien baru yang memiliki identitas yag tercatat pada database Definisi Operasional disertai wilayah Untuk mengetahui distribusi pasien penyakit dalam di poli Tujuan peningkatan mutu rawat jalan Jumlah kejadian reaksi transfusi dalam satu bulan Numerator Jumlah seluruh pasien yang mendapat transfusi dalam satu Denominator bulan Rekam Medis Pasien Sumber data Kepala Bidang Pelayanan Medik Penanggung jawab Alasan pemilihan indicator Struktur Proses Outcome Type indicator JANGKA WAKTU LAPORAN Setiap Bulan Frekuensi penilaian data Sensus Harian Metodologi pengumpulan data Jumlah sampel perbulan 100% populasi Target sampel dan sample size Rawat Inap Area monitoring 100 % Standar Pengumpulan data dan analisis Pengumpulan data dilaksanakan oleh Kepala ruangan sebagai informasi awal, kemudian setiap bulan data akan dilaporkan data kepada Sub Peningkatan Mutu, dilanjutkan dengan pelaporan data ke Direktur RS. Secara Umum setiap 3 bulan data akan dianalisa dan dilaporkan ke Pemilik serta didesiminasikan kepada seluruh komponen rumah sakit yang akan dikoordinasikan oleh Komite PMKP . Publikasi data Nama alat audit




Publikasi data dilakukan melalui rapat koordinasi

N o

Tgl

Nama Pasien

L/ P

No RM

Ruang Rawat

Nama DPJP


Keterangan


IAM 9 : MANAJEMEN KEUANGAN Judul Indikator Cost recovery rate rawat jalan kandungan/USG Definisi Operasional Jumlah pendapatan fungsional dalam periode waktu tertentu dibagi dengan jumlah pembelanjaan operasiona; dalam periode tertentu Tujuan peningkatan mutu Untuk melihat tingkat kesehatan keuangan di rumah sakit Numerator Jumlah pendapatan fungsional dalam satu bulan Denominator Jumlah pembelanjaan operasional dalam satu bulan Rekam Medis Pasien Sumber data Kepala Bidang Pelayanan Medik Penanggung jawab Alasan pemilihan indicator Struktur Proses Outcome Type indicator JANGKA WAKTU LAPORAN Setiap Bulan Frekuensi penilaian data Sensus Harian Metodologi pengumpulan data Jumlah sampel perbulan 100% populasi Target sampel dan sample size Rawat Inap Area monitoring 100 % Standar Pengumpulan data dan analisis Pengumpulan data dilaksanakan oleh Kepala ruangan sebagai informasi awal, kemudian setiap bulan data akan dilaporkan data kepada Sub Peningkatan Mutu, dilanjutkan dengan pelaporan data ke Direktur RS. Secara Umum setiap 3 bulan data akan dianalisa dan dilaporkan ke Pemilik serta didesiminasikan kepada seluruh komponen rumah sakit yang akan dikoordinasikan oleh Komite PMKP. Publikasi data




Publikasi data dilakukan melalui rapat koordinasib dan papan pengumuman di instalasi farmasi

Nama alat audit

N o

Tgl

Nama Pasien

L/ P

No RM

Ruang Rawat

Nama DPJP


Keterangan


IAM 9 : PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN DARI KEJADIAN YANG DAPAT MENIMBULKAN MASALAH BAGI KELAMATAN PASIEN, KELUARGA, DAN STAF Kepatuhan penggunaan alat pelindung diri (APD) Judul Indikator Kepatuhan petugas dalam menggunakan APD yang sesuai Definisi Operasional dengan indikasi Untuk mengetahui kepatuhan petugas dalam menggunakan Tujuan peningkatan mutu APD sesuai dengan indikasi Kriteria yang dilaksanakan oleh petugas Numerator Jumlah seluruh kriteria yang dinilai Denominator Rekam Medis Pasien Sumber data Kepala Bidang Pelayanan Medik Penanggung jawab Alasan pemilihan indicator Struktur Proses Outcome Type indicator JANGKA WAKTU LAPORAN Setiap Bulan Frekuensi penilaian data Sensus Harian Metodologi pengumpulan data Jumlah sampel perbulan 100% populasi Target sampel dan sample size Rawat Inap Area monitoring 100 % Standar Pengumpulan data dan analisis Pengumpulan data dilaksanakan oleh Kepala ruangan sebagai informasi awal, kemudian setiap bulan data akan dilaporkan data kepada Sub Peningkatan Mutu, dilanjutkan dengan pelaporan data ke Direktur RS. Secara Umum setiap 3 bulan data akan dianalisa dan dilaporkan ke Pemilik serta didesiminasikan kepada seluruh komponen rumah sakit yang akan dikoordinasikan oleh Komite PMKP. Publikasi data dilakukan melalui rapat koordinasib dan papan Publikasi data pengumuman di instalasi farmasi Nama alat audit

N o

Tgl

Nama Pasien

L/ P

No RM

Ruang Rawat

Nama DPJP





Keterangan


Kamus Profil Indikator Manajemen IAM

Recommend Documents