Kalazion :
adalah massa di kelopak mata yang dihasilkan dari peradangan noninfeksi granulomatosa kronis pada kelenjar meibom. Pada kalazion k alazion terjadi penyumbatan pen yumbatan kelenjar Meibom dengan infeksi ringan yang mengakibatkan peradangan kronis tersebut. Biasanya kelainan ini dimulai penyumbatan kelenjar oleh infeksi dan jaringan parut lainnya Kalazion terkadang sulit dibedakan dengan hordeolum, dimana dari hasil pemeriksaan fisik, yang juga muncul sebagai benjolan pada kelopak mata. Hordeolum adalah benjolan berwarna merah di dekat tepi kelopak mata yang disebabkan oleh infeksi kelenjar bulu mata. Kalazion cenderung membesar lebih jauh dari tepi kelopak mata daripada hordeolum. Selain itu, kalazion berbeda dengan hordeolum dimana biasanya tidak menimbulkan rasa sakit meskipun terasa kekakuan akibat pembengkakan, serta berbeda dari segi ukurannya. Kalazion cenderung lebih besar dari hordeolum
Etiologi :
Kalazion disebabkan oleh minyak dalam kelenjar terlalu pekat untuk mengalir keluar kelenjar atau saluran kelenjar minyak yang tersumbat. Oleh karena tidak dapat mengalir keluar, produksi minyak tertimbun di dalam kelenjar dan membentuk tembel di palpebra. Kelenjar dapat pecah, mengeluarkan minyak ke jaringan palpebra sehingga menyebabkan inflamasi dan kadangkadang jaringan parut
Faktor Resiko :
Belum diketahui dengan pasti factor resiko apa yang menyebabkan terjadinya kalazion Hygiene palpebra yang buruk mungkin dapat dihubungkan dengan kalazion meskipun perannya masih perlu dibuktikan. Stress juga sering dihubungkan dengan kalazion namun stress belum dibuktikan sebagai penyebab dan mekanisme stress dalam menyebabkan kalazion belum diketahui.
Patofisiologi :
Kalazion adalah peradangan noninfeksi granulomatosa pada kelenjar Meibom. Nodul kalazion terdiri dari berbagai jenis sel imun yang responsif terhadap steroid, termasuk makrofag jaringan ikat yang dikenal sebagai histiosit, sel-sel raksasa multinukleat, sel plasma, leukosit PMN, dan eosinofil. Kalazion mungkin merupakan agregasi sisa sel-sel inflamasi setelah infeksi kelopak mata seperti hordeolum dan selulitis preseptal, atau mungkin berkembang dari retensi sekresi kelenjar Meibom Kerusakan lipid yang mengakibatkan tertahannya sekresi kelenjar, kemungkinan karena enzim dari bakteri, membentuk jaringan granulasi dan mengakibatkan m engakibatkan inflamasi. Proses granulomatous ini yang membedakan antara kalazion dengan hordeolum internal atau eksternal (terutama proses piogenik yang menimbulkan pustul), walaupun kalazion dapat menyebabkan hordeolum, begitupun sebaliknya.
Gejala :
Kalazion akan memberikan gejala adanya benjolan pada kelopak, tidak hiperemi, tidak ada nyeri tekan, dan adanya pseudoptosis. Kelenjar preurikel tidak membesar. Kadang-kadang mengakibatkan perubahan bentuk bola mata akibat tekanannya sehingga terjadi kela inan refraksi pada mata tersebut Awalnya, gejala kalazion mungkin menyerupai hordeolum. Setelah beberapa hari, gejala-gejala awal hilang, tanpa rasa sakit, tumbuh lambat, benjolan tegas dalam kelopak mata. Kulit di atas benjolan dapat digerakkan secara longgar. Kalazion lebih sering terjadi pada palpebra superior dibandingkan palpebra inferior karena banyaknya jumlah kelenjar Meibom di palpebra superior
Gejala yang mungkin dirasakan pasien dengan kalazion adalah sebagai berikut. • • • • • •
Pembengkakan di kelopak mata Kekakuan pada kelopak mata Sensitivitas terhadap cahaya Peningkatan keluarnya air mata Berat dari kelopak mata Rasa seperti mengantuk.
Diagnosis :
Dari anamnese diriwayatkan pembesaran dari waktu ke waktu, dan mungkin ada riwayat infeksi pada kelopak mata yg nyeri sebelum terbentuk kalazion, tapi ini tidak selalu terjadi Pemeriksaan yang dilakukan meliputi tes penglihatan masing-masing mata dan inspeksi muka, palpebra, dan mata itu sendiri. Sebagai tambahan dalam memeriksa kulit palpebra, dokter mata juga akan melihat bagian dalam palpebra superior jika tembel ada di palpebra superior Temuan klinis dan respon terhadap terapi pada pasien kalazion biasanya spesifik. Materi yang diperoleh dari kalazion menunjukkan campuran sel-sel inflamasi akut dan kronik. Analisis lipid memberikan hasil asam lemak dengan rantai karbon panjang. Kultur bakteri biasanya negatif, tapi Staphylococcus aureus, Staphylococcus albus, atau organisme komensal kulit lainnya bisa ditemukan. Propionibacterium acnes mungkin ada di dalam isi kelenjar Pencitraan fotografik infra merah dari kelenjar Meibom dapat menunjukkan dilatasi abnormal yang tampak pada permukaan tarsal palpebra yang dieversi. Kadang saluran kelenjar Meibom bisa tersumbat oleh suatu kanker kulit, untuk memastikan hal ini maka perlu dilakukan pemeriksaan biopsy/histopatologis
Kalazion recurrent :
Kalazion sering berulang, terutama dalam hal kebersihan yang kurang atau bersamaan dengan blepharitis . Drainase yang tidak adekuat pada saat melakukan insisi dan kuretase dapat menyebabkan 5 kekambuhan lokal. Karsinoma sel basal adalah keganasan pada palpebra yang paling sering dijumpai. 90% keganasan dari karsinoma pada palpebra merupakan karsinoma sel basal. Karsinoma sel basal mempunyai presileksi pada palpebra inferior dan kantus medialis. Karsinoma kelenjar sebasea merupakan bisa menunjukkan gambaran klinis berspektrum luas biasanya berbentuk nodul yang kecil, keras seperti kalazion. Sering kelihatan seperti kalazion yang tidak khas atau berulang, menunjukkan konsistensi yang kenyal. Karsinoma Kelenjar sebasea adalah keganasan kedua terbanyak pada palpebra. Adenokarsinoma merupakan keganasan yang terjadi baik berasal dari kelenjar meibom ataupun zeis. Bentuknya mirip dengan kalazion. Benjolan yang keras, tidak nyeri, bengkak, dan tidak terfiksasi pada kulit akan tetapi pada jaringan yang ada dibawahnya. Selain itu stress juga sering dikaitkan dengan kalazion yang berulang walaupun peranannya masih belum dapat dibuktikan. Penatalaksanaannya kurang lebih sama seperti kalazion namun Bila terjadi kalazion berulang beberapa kali terutama yang terjadi di tempat yang sama meskipun telah dilakukan drainase dengan baik sebelumnya, harus dipertimbangkan adanya suatu keganasan dan sebaiknya dilakukan pemeriksaan histopatologik karena adanya kemungkinan benjolan tersebut merupakan suatu keganasan
Penatalaksanaan
kompres hangat dengan cara menempelkan handuk basah oleh air hangat selama lima sampai sepuluh menit. Kompres hangat dilakukan empat kali sehari untuk mengurangi pembengkakan dan memudahkan drainase kelenjar. Meskipun handuk dan air harus bersih, namun tidak perlu
steril. Selain itu, pasien juga bisa memijat dengan lembut area kalazion beberapa kali sehari. Namun, kalazion tidak boleh digaruk. Pemberian antibiotic diperlukan jika dicurigai adanya infeksi bakteri. Injeksi steroid di area tembel dapat membantu meredakan inflamasi. Jika kalazion menimbulkan gejala yang berat atau tidak sembuh setelah berminggu-minggu, mungkin diperlukan operasi. Jika pembengkakan tidak berakhir dalam beberapa minggu atau muncul gejala penglihatan kabur, dokter mata akan menyarankan operasi untuk mengangkat kalazion. Jika penampilan kalazion mengganggu pasien, operasi juga akan menjadi indikasi.
Insisi dan kuretase :
Langkah 1: Setelah prepping kulit, disuntikkan lokal anastesi menggunakan campuran Xylocaine volume kecil dan Adrenalin (1:100.000). Adrenalin meminimalkan perdarahan pasca-operasi. Langkah 2: lokalisasi lesi pada permukaan konjungtiva sebelum dijepit dengan penjepit kalazion ukuran yang sesuai Langkah 3: Jepit dan pastikan bahwa lesi berada dalam penjepit sehingga massa kalazion berpusat pada cincin penjepit terbuka pada permukaan konjungtiva Langkah 4: Sebuah sayatan vertikal dibuat dengan pisau No.15 Bard Parker. Alasan untuk pemotongan vertikal adalah bahwa kelenjar meibomian ditempatkan secara vertikal berarti bahwa pemotongan vertikal tidak akan merusak kelenjar yang normal yang berdekatan meibomian Langkah 5: Isi kalazion tebal akan keluar segera setelah sayatan ditempatkan di tempat yang benar dan kedalaman yang benar dari massa Langkah 6: Lalu sendok isi kalazion dengan bantuan kuret berukuran terbesar yang mungkin Langkah 7: Setelah yakin bahwa kista telah sepenuhnya dikosongkan dari isinya, bersihkan massa yang ada dengan menggunakan lidi kapas. Jika pasien ini merupakan pasien kalazion berulang maka massa akan dikirim ke laboratorium Patologi Anatomi untuk dilakukan pemeriksaan histopatologi untuk mengetahui kemungkinan suatu keganasan. Sebagai efek hemostat penjepit dilepas akan mulai terjadi perdarahan Bersihkan perdarahan dan beri salep antibiotik untuk mencegah infeksi. Salep antibiotik diberikan dua kali untuk 3-5 hari .
