Skenario Seorang pria 50 tahun datang ke RS dengan keluhan bengkak pada kedua kaki yang makin besar. Bengkak sudah dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Riwayat demam hilang timbul. Buang air kecil dan air besar lancar.
Kata Kunci unci • • • • •
Pria 50 tahun Bengkak pada kedua kaki 1 bulan! "emam hilang timbul Buang air kecil dan besar lancar Bengkak makin membesar
Pertanyaan 1. #pa #pa yang yang dim dimaks aksud ud ede edema$ ma$ %. &aktor'(aktor aktor'(aktor yang yang menyebabk menyebabkan an edema. ). *rgan *rgan'or 'organ gan yang yang terk terkait ait.. +. ,or(ologi-h ,or(ologi-histolo istologigi- dan siologi siologi dari organ'organ yang terkait. 5. ,ekani ,ekanisme sme dari kaki kaki beng bengka kak. k. /. Keadaan normal normal cairan cairan dan elektrolit elektrolit dalam tubuh.
#natomi or
istologi or "inding 2antung3 4ndokardium3 lapisan dalam jantung ,iokardium3 ,iokardium3 otot jantung Perikar Perikardium3 dium3 selaput jantung lapisan parietal dan lapisan iseral • Serat otot jantung discus interkalaris • Serat purkinye trletak di sub endokardium endokardium desmosom dan ne6us •
&isiologi or •
Sirkulasi "arah
Sirkulasi
sistemik 7entrikel sinister aorta seluruh jaringan tubuh ena caa superior dan in(erior atrium at rium de6ter. de6ter.
Sirkulasi
pulmonal 7entrikel de6ter arteri pulmonalis pulmonalis atrium sinister
pulmo
ena
Sirkulasi
Koroner #orta a. coronaria de6ter dan a. coronaria sinister arteri'arteri kecil mengintari jantung dan menghantarkan darah sinus coronaria atrium kanan.
#natomi Ren
istologi Ren
&isiologi Ren 1. ,empert ,empertahank ahankan an kese keseimban imbangan gan %* di tubuh. %. ,engatur jumlah dan konsentrasi sebagian besar ion 4S. ). ,empert ,empertahank ahankan an olume olume plasm plasma a yang tepat tepat.. +. ,embantu ,embantu mempert mempertahank ahankan an kesei keseimban mbangan gan asam'basa. 5. ,engekskresik ,engekskresikan an produk'pr produk'produk oduk akhir metabolisme tubuh. /. ,engelu ,engeluark arkan an banyak banyak seny senyawa awa asing. asing. 8. &ungsi hormonal 9. #ktiasi itamin "
#natomi epar
istologi epar
&isiologi isiologi epar &ungsi hepar3 1. "eto "etoks ksi ik kasi. asi. %. ,etaboli ,etabolisme sme bilirubi bilirubin n 0-)'1 0-)'1 mg:dl mg:dl!! ). ,etaboli ,etabolisme sme karbohi karbohidrat drat-- protei proteinn- dan lemak. +. ,ensinte ,ensintesis sis pro protei tein n plasma plasma dan (aktor (aktor pembekuan darah. 5. ;empat penimbunan penimbunan itamin itamin dan mineral. mineral. /. &ungsi ask askular3 ular3 tempat mengalir mengalir darah darah yang terbesar.
<*R,#=
Keseimbangan Cairan
#ir
>/0? berat badan seseorang
1. air airan an in intra trasel selul uler er +0? +0 ? %. air airan an ekstra ekstrase selu lule lerr %0? %0 ? •. airan interstisial 15? •. airan intraask intra askularplasma! ularplasma! 5? •. airan transelular 1?'%?
,ekanisme Keseimbangan cairan 7olume 4S #" oleh hiposis posterior! Reabsorpsi %* tubulus distal! Pengeluaran urin 7ol. plasma
,ekanisme Renin'#ngiotensin' #ldosteron ol. 4S :
tekanan arteri
Renin #ngiotensin @ #ngiotensin @@ #ldosteron
tekanan arteri
Reabsorpsi
Sirosis hati
Syndro ma ne(rotik
acing laria lariasi s!
4"4, #
malnutri si
agal jantung
Sindroma
Sirosis hati Sirosis Sintesis albumin ipoalbuminemia airan keluar ke @nterstisial edema
agal 2antung Kiri 7entrikel kiri tdk dpt tekanan sistemik menurun memompa darah dgn baik mek mekanis anis renin enin'a 'ang ngio iote tens nsin in'' aldo aldost ster eron on #liran darah ke entrikel entrikel kiri menumpuk edema #liran darah ke atrium menumpuk Bendungan di sirkulasi paru 4dema pulmonal
agal 2antung Kanan 7entrikel kanan tdk memompa darah dgn baik Bendungan ena sistemik edema
iCi ,alnutrisi plasma albumin! albumin ! 4dema
Kadar Protein protein tekanan onkotik
&@=#R@#S@S ,erupakan penyakit menular tropis yang disebabkan oleh cacing laria yang ditularkan melalui berbagai jenis nyamuk.
24<@S'24<@S 24<@S' 24<@S #@< &@=#R@# • • •
Subkutan &ilariasis ilariasis Serosa Rongga &ilariasis ilariasis &ilariasis =im(atik 3 ' Wuchereria bancrofti - Brugia malayi - Brugia timori
S@K=DS @"DP #@< &@=#R@# •
•
;ahap ;ahap Pertama Pertama Perkembangan erkembangan cacing laria dalam nyamuk sebagai ektor > % minggu! ;ahap ;ahap Kedua Kedua Perkembangan erkembangan cacing laria dalam tubuh manusia > 8 bulan!
4P@"4,@*=*@ 4P@"4,@*=*@ &@=#R@#S@S 4ndemis didaerah tropis dan sub tropis. •epat menular karena karena lariasis dapat ditularkan oleh %) spesies nyamuk dari genus #nopheles- elu6 ,ansonia#edes dan #rmigeres. •"i indonesia ada ) species cacing yang menyebabkan menyebabkan lariasis 3 ' Wuchereria bancrofti - Brugia malayi - Brugia timori •
ara Penularan acing &ilaria
DIFERENSIAL DIAGNOSA Kaki Bengkak "emam Dnilatera EF Bilateral l Sirosis ati
P3=
'
G
'
13%
G
G
G
13%
'
G
'
131
,alnutrisi
'
G
G
131
&ilariasis
G
'
G
13%
Sindrom
