Isu Etik Bidan Dengan Tenaga Kesehatan Lain Kelompok 4

Isu etik bidan dengan tenaga kesehatan lain kelompok 4 1. ISU ETIK ANTARA BIDAN DENGAN TENAGA KESEHATAN LAIN KELOMPOK 4 IIS SUPRIAH IRAENI NURAENI RBH OKTAVIA ANGGRAENI 2. ISU DAN ETIK Isu merupakan suatu masalah yang berkembang dilingkungan masyarakat yang belum dapat dipastikan kebenarannya dan membutuhkan membutuhkan suatu pembuktian. etik merupakan bagian dari filosofi yang berhubungan erat dengan nilai manusia dalam menghargai suatu tindakan, apakah benar atau salah dan apakah penilainnya baik atau buruk. (jones;1994,dalam etika profesi kebidanan). 3. ISU ETIK DALAM PELAYANAN KEBIDANAN Merupakan topik penting yang berkembang didalam masyarakat tentang nilai manusia dalam menghargai suatu tindakan yang berhubungan dengan segala aspek kebidanan yang menyangkut baik dan buruknya. 4. DILEMA DILEMA Dilema adalah suatu keadaaan dimana dimana dihadapkan pada dua alternatif pilihan, yang keliahatannya sama atau hampir sama sama dan membutuhkan membutuhkan pemecahan masalah Dilema muncul karna terbentur pada konflik moral, pertentangan batin, atau pertentangan antara nilai- nilai yang diyakini bidan dengan kenyataan yang ada. 5. KONFLIK MORAL

Menurut Taquiri dalam Newstorm dan Davis (1977), konflik merupakan warisan

kehidupan sosial yang boleh berlaku dalam berbagai keadaan akibat daripada berbangkitnya keadaan ketidaksetujuan, ketidaksetujuan, kontroversi dan pertentangan di antara dua pihak atau lebih pihak secara berterusan. berterusan. 6. ISU ETIK ANTARA BIDAN DAN TENAGA KESEHATAN LAIN KELOMPOK : IV (EMPAT) ANGGOTA : IIS SUPRIAH IRAENI NURAENI RBH OKTAVIA ANGGRAENI MATA KULIAH : ETIKOLEGAL DOSEN PENGAMPU : SITI RAFIKA PUTRI, S.ST, M.Kes 7. KASUS 1 Disuatu desa di sebuah BPS, suatu hari ada seorang Ibu hamil berusia 35 Tahun dengan usia kehamilan 12 minggu keadaannya sudah lemah. Bidan menanyakan kepada keluarga pasien apa yang terjadi pada pasien. Dan suami pasien menjawab ketika dirumah, Pasien jatuh & terjadi perdarahan hebat. Setelah itu bidan memberikan pertolongan, pertolongan, dengan memberikan infuse kepada pasien tersebut. Bidan menjelaskan pada keluarga, agar istrinya di bawa ke rumah sakit untuk dilakukan curretase. 8. LANJUTAN tetapi keluarga pasien menolak saran bidan tersebut, dan meminta meminta bidan yang melakukan currentase, kemudian bidan tersebut melakukan curretase. selang waktu 2 hari pasien mengalami perdarahan lagi kemudian keluarga merujuk merujuk ke RS. Dokter menanyakan kapada suami pasien apa yang sebenarnya terjadi kemuadi keluarga pasien menjelaskan bahwa 3 hari yang lalu istrinya mengalami keguguran & di currentase bidan didesanya. Dokter mendatangi bidan terebut. Maka Terjadilah konflik antara bidan & dokter. 9. LANJUT ISSUE ETIK : Mal Praktek Bidan melakukan tindakan diluar wewenangnya. KONFLIK MORAL :bidan melakukan currentase diluar wewenangnya sehingga terjadilah konflik antara bidan & dokter. DILEMA : jika tidak segera dilakukan tindakan takutnya merenggut nyawa pasien karena BPS tersebut  jauh dari RS. RS. Dan jika dilakukan dilakukan tindakan bidan merasa merasa melanggar kode etik kebidanan & merasa merasa melakukan tindakan diluar wewenangnya.

10. LANJUT Cara penyelesaian kasus : Sebaiknya sebagai tenaga kesehatan bidan dalam melakukan tindakan harus sesuai dengan kode etik bidan dan melakukan inform consent pada tindakan yang akan di lakukan, agar mendapat perlindungan hukum terhadap suatu kegagalan yang bersifat negatif. Dan alangkah baiknya bidan berkolaborasi dengan dokter. 11. KASUS 2 Ada seorang ibu datang ke bidan untuk suntik KB, klien awalnya memakai suntik KB satu bulan tetapi klien tersebut ingin menggunakan KB tiga bulan, disini bidan menjelaskan kemungkinan yang akan terjadi apabila berganti KB, salah satunya terjadi perdarahan. Saat bidan melakukan inform consent keluarga tersebut mempersetujuinya. Dua bulan kemudian ibu tersebut mengeluarkan darah dari vaginanya. Suami meminta diberikan obat untuk menghentikan perdarahan tetapi bidan menolak dengan alasan agar tidak terjadi penyakit, setelah beberapa menit perdarahan semakin banyak lalu bidan dengan tanggap menolong dan memberikan obat untuk menghentikan perdarahan hebat. Dua  jam kemudian keadaan umum pasien tersebut semakin melemah, setelah itu bidan langsung merujuk ke dokter obgyn, dokter obgyn pun menanyakan bagaimana kejadian sebelumnya, terus bidan mengatakan dengan jujur bahwa bidan tersebut merasa panic karena kejadian tersebut. Atas kejadian tersebut bidan di tegur oleh dokter obgyn. Maka timbulah konflik antara bidan dengan dokter. 12. LANJUT Konflik moral : bidan memberikan obat pada klien karena ke gawat daruratan. Dilema :  jika bidan tersebut tidak segera melakukan tindakan pasien akan meninggal, jika bidan tersebut menolong bidan akan mendapatkan sangsi Karena melakukan tindakan tidak sesuai dengan wewenang bidan. Cara penyelesaian : sebaiknya bidan harus bijak dalam mengambil keputusan dan sesegera merujuk ke RS atau dokter Obgyn. 13. KASUS 3 Di suatu daerah terdapat seorang dokter dan bidan yang sama-sama membuka praktik mandiri. Disini terjadi persaingan antara dokter A dan bidan B. setiap harinya pasien yang datang ke bidan B lebih banyak daripada ke dokter A, karena masyarakat lebih dekat dan nyaman berobat dengan bidan B daripada dokter A di karenakan bidan B lebih ramah dan harga untuk sekali berobatnya tidak begitu mahal. Dokter A menjadi iri dengan banyaknya pasien yang datang ke bidan tersebut. Hal ini dapat menjadi konflik antara bidan dan dokter tersebut. 14. LANJUT Konflik moral : bidan melakukan tindakan pengobatan kepada klien, padahal tindakan itu bukan wewenang bidan. Dilemma : jika pasien melakukan tindakan pasien tersebut melakukan pelanggaran kode etik bidan, jika tidak dilakukan bidan tersebut akan kehilangan pelanggan. Cara penyelesaian : harusnya bidan tersebut tidak menerima pengobatan dan harus mengarahkan pasien untuk berobat ke dokter. 15. KASUS 4 Seorang Ibu primigavida berusia 33 tahun dan usia kehamilannya 32 minggu tengah mengalami kontraksi Dia segera mendatangi Bidan. Ternyata Ibu tersebut mengalami KPD ( Ketuban Pecah Dini ) dan kondisi Ibu sangat parah bidan berusaha untuk menolong persalinan tersebut. Setelah kondisi Ibu semakin lama semakin menurun baru bidan merujuk Ibu ke RS setelah diperiksa oleh dokter ternyata bayi sudah meninggal didalam kandungan sebelum dilahirkan. Akhirnya bidan tersebut ditegur oleh dokter, dikarenakan bidan lalai tidak segera merujuk . akhirnya bidan tersebut diberi sanksi dari IBI.

16. LANJUT Konflik moral : kelalaian bidan atas keterlambatan untuk merujuk. Dilema : Bidan terancam dicabut izin prakteknya Dan Bidan tidak dipercaya lagi oleh masyarakat Cara penyelesaian : seharusnya bidan tersebut harus lebih tanggap dalam memeriksa keadaan pasien sehingga tidak terjadi keterlambatan dalam memberikan pelayanan. 17. KASUS 5 Di suatu klinik dokter B terdapat asisten dokter yaitu bidan A. pada suatu hari datang seorang pasien berusia 10 tahun datang bersama ibunya, pada saat itu dokter sedang tidak berada di klinik, tetapi klinik tetap buka yang di jaga oleh seorang bidan. Kemudian bidan mennjelaskan kepada klien bahwa dokternya sedang tidak ada, tetapi klien bersi keras untuk berobat di klinik itu karena kurangnya biaya untuk berobat ke rumah sakit. Akhirnya bidan melakukan tindakan dan memberikan obat kepada klien tersebut padahal tindakan tersebut bukan kewenangan seorang bidan, 2 hari kemudian pasien datang kembali ke klinik dengan keluhan merah- merah pada kulit setelah minum obat tersebut. Kemudian dokter menanyakan pada bidan obat apa yang telah di brikan kepada klien tersebut, lalu bidan tersebut menjawab dengan jujur apa yang telah di lakukan oleh tersebut. 18. LANJUT Konflik moral : bidan memberi pengobatan yang bukan wewenang profesi bidan. Dilema : jika dilakukan tindakan bidan tersebut melanggar kode etik dan kewenangannya sebagai bidan, tetapi pasien bersi keras untuk berobat ke klinik tersebut walaupun di tangani oleh bidan. Cara penyelesaian : harusnya bidan tersebut menghubungi dokter dan melakukan inform consent yang baik sehingga tidak terjadi kesalahan dalam melakukan tindakan 19. DAFTAR PUSTAKA Heryani, Reni. 2013. Etikolegal dalam Praktik Kebidanan. Jakarta : Trans info media Bambari, Mira. 2012. “ISSUE ETIK YANG TERJADI DALAM PELAYANAN KEBIDANAN “ISSUE MORAL” http://mbambari.blogspot.co.id/. Di akses pada 15 Maret 2016. 09:30:12

A.

CONTOH STUDI KASUS MENGENAI ISSU ETIK MORAL : Pada tanggal 13 november 2010 jam 07.00 WIB, Ny”X” datang ke BPSB dan !S” dengan kel"#an $er"t ken%eng&ken%eng, m"le'&m"le', 'ertamengel"arkan dara# 'egar $ada jalan la# r. Setela# d lak"kan$emer k'aan ternyata Ny”X” '"da# mengalam  $emb"kaan 7 dan bag anterenda# jan n adala# letak ke$ala. B dan mend agno'a ba#(a Ny”X”mengalam  $la'enta $rev a. Segera b dan melak"kan $ertolongan$ertama $ada Ny)X” dan bay nya. *al" B dan member Ny”X” "nt"k mer"j"k Ny”X”. karena kond '

ba#aya N+)X).

'aran $adakel"arga

el"rga menyet"j" , dan ak# rnya 'egera B

dan mer"j"k Ny”-” denganmengg"nakan mob l B dan.

$erjalanan Ny”X” mengalam

$emb"kaanlengka$. 'e# ngga ma" t dak ma" b dan #ar"' melak"kan $ertolongan$er'al nan "nt"k Ny”X” dalam mob l. bebera$a 'aat kem"d an bay B dan '"da# melak"kan$ertolongan $ada Ny”X” ta$

Ny”X”da$at la# r teta$

Ny”X” mengalam  /PP.

Ny”X” t dak da$at d 'elamatkan.

el"argaNy”-

” mem nta $ertangg"ng ja(aban B dan karena nya(a Ny”X” t dakb 'a d 'elamatkan. !X” mengangga$ B dan t dak mem$"nya kea#l an d

dalam b dang keb danan.

n , (arga d 'ek tarBPS B dan !S” men"nt"t agar b dan !S”d  $ nda#kan dar

el"arga Ny endengar #al

l ngk"nganmereka

'"$aya t dak terjad #al yang 'ama "nt"k ke d"a kal nya. $ara(arga ter'eb"t '"da# t dak mem$"nya ke$er%ayaan lag $ada b dan !S”"nt"k menolong $er'al nan.

an $ada ak# rnya ka'"'

n

d

ba(a

ke meja#  ja" ole# kel"arga Ny ”X”. Pada ka'"' n , ke'ala#an t dak 'e$en"#nyaterletak $ada B dan !S” karena B dan tela# member kan $ertolongan'emak' mal m"ngk n $ada Ny”X” dan bay nya. el"arga Ny”-” $"n t dakterlal" tangga$ dengan keadaan Ny”-”.

ereka telat memba(a Ny”-”"nt"k ke

BPS. B.

CONTOH STUDI KASUS MENGENAI DILEMA MORAL: Seorang ibu primipara masuk kamar bersalin dalam keadaan inpartu. Sewaktu dilakukananamnese dia menyatakan tidak mau di episiotomi. Ternyata selama kala II kemajuan kala II berlangsung lambat, perineum masih tebal dan kaku. Keadaan ini di jelaskan kepada ibu oleh bidan, tetapi ibu tetap pada pendiriannya menolak di episiotomi. Sementara waktu berjalanterus dan denyut jatung janin menunjukan keadaan fetal distres dan hal ini mengharuskan bidan untuk melakukan tindakan episiotomi, tetapi ibu tetap tidak menyetujuinya. Bidan

berharap bayinya selamat, sementara itu ada bidan yang memberitahukan bahwa dia pernahmelakukan hal ini tanpa persetujuan pasien, maka bidan akan di hadapkan pada suatutuntutan dari pasien. Sehingga ini merupakan gambaran dari dilema moral. Bila bidanmelakukan tindakan tanpa persetujuan pasien, bagaimana ditinjau dari segi etik dan moral.Bila tidak dilakukan tindakan, apa yang akan terjadi pada bayinya? C.

CONTOH STUDI KASUS MENGENAI KONFLIK MORAL :Kasus 1 Ada seorang bidan yang berpraktik mandiri di rumah. Ada seorang pasien inpartu datang ketempat praktiknya. Status obstetrik pasien adalah !"#A#. $asil pemeriksaan penapisanawal menunjukan persentasi bokong dengan tafsiran berat janin %&## gram, dengankesejahteraan janin dan ibu baik. 'aka bidan tersebut menganjurkan dan memberi konseling pada pasien mengenai kasusnya dan untuk dilakukan tindakan rujukan. (amun pasien dankeluarganya bersikukuh untuk tetap melahirkan di bidan tersebut, karena pertimbangan biayadan kesulitan lainnya. 'elihat kasus ini maka bidan dihadapkan pada konflik moral yang bertentangan dengan prinsip moral dan otonomi maupun kewenangan pada kebidanan.Bahwa sesuai Kepmenkes )epublik Indonesia &##*menkes*sk*+II*

##

tentang registrasi

dan praktik bidan. Bidan tidak berwenang memberikan pertolongan persalinan pada primigra-idadengan persentasi bokong di sisi lain ada prinsip nilai moral dan kemanusiaan yang dihadapi pasien.

aitu

ketidakmampuan se/ara sosial ekonomi dan kesulitan yang lain, maka bagaimana seorang bidan mengambil keputusan yang terbaik terhadap konflik moral yangdihadapi dalam pelayanan kebidanan. Kasus 2 'eb"a# de'a ter$en% l 'eorang nya yang $ertama d nja" dar

b" mengalam $endara#an $o't$art"m 'etela# mela# rkan bay

r"ma#. Ib" ter'eb"t menolak"nt"k d ber kan '"nt kkan "teroton ka. B la d t

#ak $a' en ata' ke$"t"'an yang menyangk"t d r nya maka b dan b 'a 'aja t dak member

kan '"nt kkan karena kema"an $a' en. r"m t b la terjad yang leb # $atal lag

eta$ b dan akan ber#ada$an dengan ma'ala# yang leb #

$endara#an #ebat dan #ar"' d "$ayakan $ertolongan "nt"k mer"j"k $a' en, dan b la $a' en ak# rnya men nggal karena $endara#an.

alam#al

n

b 'a d

katakan t dak melak'anakan t"ga'nya dengan ba k. Wala$"nb dan #ar"' memak'a $a' ennya "nt"k d '"nt k

"ngk n

t"la# ke$"t"'anyang terba k yang #ar"'

a lak"kan

dentology .

PENYELESAIAN MASALAH ISSU, DILEMA DAN KONFLIK MORAL: I''"4

Para 5 l'"6 tela# men%oba mengembangkan l ma $endekatan berbedadalam #"b"ngan dengan $enyele'a an '"& '" moral1.

Pendekatan

t l tar an2.

Pendekatan /ak dan

e#endak Beba'3.

Pendekatan

ead lan8.

Pendekatan

e$ent ngan Ber'ama9.

Pendekatan

eba kan:

ebaj kan

$er#ada$kan dengan 6akta yang d

el ma $endekatan d

ata' menyarankan ba#(a $ada 'aat k tad

dent ;ka' menjad ma'ala# moral,k ta #ar"' menanyakan l

ma #al dalam d r

'ebel"m men%oba "nt"kmeme%a#kan ma'ala#

dak menjad

otomat ' bag

'ol"'

ma'ala#&ma'ala# moral.

$ent ng, kem"d anmengkr t ' nya,

ent" 'aja, metode

$r bad

ma"$"nma'yarakat.

t

!Ber$ k r 'e%ara et '”.

dan $ k ran ter#ada$ 'em"a#al yang terjad d

l ng k ta, agar teta$ $eka dengan kenyataan danda$at member kan kontr b"' k bag

n

emam$"an meng dent ;ka' #al&#al

t"la# yang d 'eb"t 'ebaga

ta#ar"' teta$ memb"ka mata dan tel nga, #at

t".

'ekel

yang $o' t 6 ba

lema4

•

0mpat tingkatan kerja pertimbangan moral dalam pengambilan keputusan ketika menghadapi dilema etik 1 o

Tingkatan IKeputusan dan tindakan 1 Bidan merefleksikan pada pengalaman atau pengalamanrekan kerja. o

Tingkat II"eraturan 1 berdasarkan kaidah kejujuran 2 berkata benar 3, pri-asi , kerahasiaan dan kesetiaan2 menepati janji 3. Bidan sangat familiar, tidak meninggalkan kode etik dan panduan praktek profesi. o

Tingkat IIIAda 4 prinsip etik yang digunakan dalam perawatan praktek kebidanan 1!.

Antonomy, memperhatikan penguasaan diri, hak kebebasan dan pilihan indi-idu.

Beneti/en/e, memper hatikan peningkatan kesejahteraan klien, selain itu berbuat terbaik

.

BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Bidan merupakan bentuk profesiyang erat kaitannya dengan etika karena lingkup kegiatan bidan sangat berhubungan erat dengan masyarakat. Oleh karena itu, selain mempunyai pengetahuan dan keterampilan, agar dapat diterima di masyarakat bidan juga harus memiliki etika yang baik sebagai pedoman bersikap atau bertindak dalam memberikan suatu pelayanan khususnya pelayanan kebidanan. Etika dalam pelayanan kebidanan merupakan isu utama diberbagai tempat, dimana sering terjadi karena kurang pemahaman para praktisi pelayanan kebidanan terhadap etika. Etika adalah refleksi dari apa yang disebut “ self control ”, karena segala sesuatunya dibuat dan diterapkan dari dan untuk kepentingan kelompok social ( profesi ) itu sendiri. Tanpa etika profesi, apa yang semula dikenal sebagai sebuah profesi yang terhormat akn segera jatuh dan tergredasi menjadi sebuah pencarian nafkah biasa ( okupasi ) yang sedikitpun tidak akan dihiasi dengan nilai – nilai idealisme dan ujung – ujungnya akan berakhir dengan tidak adanya lagi respek maupun kepercayaan yang pantas di berikan kepada para elite professional ini. Seiring dengan derasnya arus globalisasi yang semakin mempengaruhi kehidupan social masyarakat dunia, juga mempengaruhi munculnya masalah / penyimpangan etik sebagai akibat kemajuan teknologi / ilmu pengetahuan yang menimbulkan konflik tehadap nilai. Arus kesejahteraan ini tidak dapa dibendung dan pasti akan mempengaruhi pelayanan kebidanan. Dalam hal ini bidan yang bekerja sendiri menjadi pekerja yang bebas dan mengontrol dirinya sendiri. Situasi ini akan besar sekali pengaruh terhadap kemungkinan terjadinya perkembangan etik. 1.2. Rumusan Masalah Berdasarkan Latar belakang diatas, maka Rumusan Masalahnya adalah :

 1. Apa pengertian dan bentuk issu etik? 2. Isu etik apa yang terjadi antara bidan dengan: klien, keluarga, masyarakat, teman sejawat, team kesehatan lainnya, organisasi profesi lainnya ? 3. Isu etik apa yang terjadi dalam pelayanan kebidanan? 4. Apakah analisa issue moral? 5. Apakah dilemma dan konflik moral?

1.3. Manfaat penulisan Berdasarkan judul dan latar belakang penulisan maka manfaat penulisannya : 1. Agar mahasiswa mengetahui pengertian dan bentuk issu etik. 2. Agar mahasiswa mengetahui Isu etik yang terjadi antara bidan dengan: klien, keluarga, masyarakat, teman sejawat, team kesehatan lainnya, organisasi profesi lainnya. 3. Agar mahasiswa mengetahui Isu etik yang terjadi dalam pelayanan kebidanan. 4. Agar mahasiswa mengetahui analisa issue moral. 5. Agar mahasiswa mengetahui dilemma dan konflik moral. 1.4. Tujuan Penulisan Berdasarkan judul dan latar belakang penulisan maka tujuan penulisannya : 1. ditujukan untuk memenuhi tugas mata kulian etikolegal 2. Agar mengetahui pengertian dan bentuk issu etik. 3. Agar mengetahui Isu etik yang terjadi antara bidan dengan: klien, keluarga, masyarakat, teman sejawat, team kesehatan lainnya, organisasi profesi lainnya. 4. Agar mahasiswa mengetahui Isu etik yang terjadi dalam pelayanan kebidanan. 5. Agar mahasiswa mengetahui analisa issue moral. 6. Agar mahasiswa mengetahui dilemma dan konflik moral.

BAB II PEMBAHASAN 2.1 Pengertian Etika Dan Bentuk isu Etika A. PENGERTIAN ETIKA Etika diartikan “sebagai ilmu yang mempelajari kebaikan dan keburukan dalam hidup manusia khususnya perbuatan manusia yang didorong oleh kehendak dengan didasari pikiran yang jernih dengan pertimbangan perasaan. Etik ialah suatu cabang ilmu filsafat. Secara sederhana dapat dikatakan bahwa etik adalah disiplin yang mempelajari tentang baik atau buruk sikap tindakan manusia. Etika Merupakan bagian filosofis yang berhubungan erat dengan nilai manusia dalam menghargai suatu tindakan, apakah benar atau salah, dan penyelesaiannya baik atau tidak (Jones, 1994). Etika adalah aplikasi dari proses dan teori filsafat moral terhadap kenyataan yang sebenarnya. Hal ini berhibungan dengan prinsip-prinsip dasar dan konsep yang membimbing makhluk hidup untuk berfikir dan bertindak serta menekankan nilai-nilai mereka. Etik sebagai filsafat moral mencari jawaban untuk menentukan serta mempertahankan secara rasional teori yang berlaku tentang apa yang benar dan buruk (Reni Heriani, 2013) Menurut bahasa yunani, Etik diartikan sebagai à Ethos, kebiasaan atau tingkah laku Inggris à Ethis, tingkah laku atau prilaku manusia yang baik, tindakan yang harus dilaksanakan manusia sesuai dengan moral pada umumnya. Sedangkan dalam konteks secara luas dinyatakan bahwa: Etik adalah aplikasi dari proses dan teori filsafat moral terhadap kenyataan yang sebenarnya. Hal ini berhubungan dengan prinsip-prinsip dan konsep yang membimbing makhluk hidup dalam berfikir dan bertidak serta menekankan nilai-nilai mereka. (Shirley R Jones – Ethics in Midewifery)

B. PENGERTIAN ISU ETIKA Issu merupakan suatu masalah yang berkembang di lingkungan masyarakat yang belum dapat dipastikan kebenaran dan membutuhkan suatu pembuktian. Issu etik dalam pelayanan kebidanan merupakan topik penting yang berkembang didalam masyarakat tentang nilai manusia dalam menghargai satu tindakan yang berhubungan dengan segala aspek kebidanan yang menyangkut baik dan buruknya. Dalam praktik kebidanan sering kali bidan dihadapkan pada beberapa masalah yang dilematis, maksudnya situasi pengambilan keputusan yang sulit dan berkaitan dengan etis. 2.2. Isu etik apa yang terjadi antara bidan dengan: klien, keluarga, masyarakat, teman sejawat, team kesehatan lainnya, organisasi profesi lainnya

A. Issu yang terjadi antara bidan dengan klien dan keluarga issue etik yang terjadi antara bidan dengan klien, keluarga, dan masyarakat mempunyai hubungan erat dengan nilai manusia dalam menghargai suatu tindakan. Contoh kasus : Disuatu desa ada seorang bidan membuka klinik kurang lebih selama satu tahun, pada suatu hari datang seorang ibu dengan kehamilan 38 mgg, dengan mengeluhkan nyeri perut, terasa kenceng-kenceng sejak 5 jam yang lalu. kemudian bidan tersebut melakukan VT, ditemukan pembukaan 5. ternyata posisi janin dalam keadaan sungsang, oleh karena itu bidan menyarankan untuk dirujuk.tetapi pihak dari keluarga menolak dengan alasan tidak mempunyai biaya, tapi bidan tersebut sudah berusaha menjelaskan kepada pihak keluarga bahwa tujuan dirujuk disini demi keselamatan ibu dan janin tersebut. tetapi keluarga bersikeras untuk bidan menolong persalinan. karena keluarga disini tetap memaksa, akhirnya bidan pun mengikuti kemauan klien serta keluarga untuk melakukan persalinan tersebut, persalinan berjalan sangat lama karena kepala janin tidak dapat keluar, setelah bayi keluar ternyata bayi sudah meninggal, dalam hal ini keluarga menyalahkan bidan tersebut karena tidak bisa bekerja secara profesional dan dalam masyarakat pun tersebar bahwa bidan tersebut dalam melakukan tindakan tersebut sangat lamban dan tidak sesuai prosedur. B. Issu yang terjadi antara bidan dengan Teman sejawat Issu etik yang terjadi antara bidan dengan teman sejawat adalah issu pelanggaran kode etik yang terjadi dengan teman sesama profesi yang biasanya terjadi karena kecemburuan social karene perbedaan jumlah pasien yang datang kepadanya. Contoh Kasus : Disuatu desa yang tidak jauh dari kota dimana di desa tersebut ada 2 orang bidan, yaitu bidan A dan bidan B yang sama-sama memiliki BPS dan ada persaingan diantara dua bidan tersebut. pada suatu hari ada pasien yang akan melahirkan di BPS bidan B yang lokasinya tidak jauh dengan bidan A. setelah dilakukan pemeriksaan ternyata pembukaan belum lengkap dan bidan B menemukan letak sungsang dan bidan tersebut tetap akan menolong persalinan. sedangkan bidan A mengetahui kejadian tersebut.  jika bidan B tetap menolong persalinan dengan bidan A akan dilaporkan karena dianggap melanggar wewenang profesi bidan. C. Issu yang terjadi antara bidan dengan Team kesehatan lainnya. perbedaan sikap etika yang terjadi pada bidan dengan tenaga medis lainnya sehingga menimbulkan kesalah pahaman. Contoh Kasus :

ada seorang ibu datang ke bidan untuk suntik KB, ibu awalnya memakai suntik KB satu bulan tetapi ibu tersebut ingin menggunakan KB 3 bln, disini bidan menjelaskan kemungkinan yang akan terjadi apabila berganti KB. salah satunya terjadi pendarahan, ibu dan suami menyetujui. dua bulan kemudian ibu tersebut mengeluarkan darah dari vagina. suami meminta untuk diberikan obat untuk menghentikan

pendarahan tetapi bidan menolak dengan alasan agarv tidak terjadi penyakit, setelah beberapa menit semakin bnyak darah yang dikeluarkan sehingga bidan merujuk ke dokter. sampai di dokter ibu tersebut mengalami syok sehingga diberikan vit K peroral dengan kejadian tersebut bidan ditegur. D. Issu yang terjadi antara bidan dengan Organisasi issue etik yang terjadi antara bidan dan organisasi profesi adalah suatu topic masalah yang terjadi bahan pembicaraan bidan dengan organisasi profesi karena terjadinya suatu hal-hal yang menyimpang dari aturan-aturan yang diterapkan. Contoh kasus : Seorang ibu yang ingin bersalin di BPS pada bidan A sejak awal kehamilan ibu tersebut memang sudah sering memeriksakan kehamilannya. Menurut hasil pemeriksaan bidan Ibu tersebut mempunyai riwayat hipertensi. Maka kemungkinan lahir pervaginanya sangat beresiko. Saat persalinan tiba. Tekanan darah ibu menjadi tinggi. Jik atidak dirujuk maka beresiko terhadap janin dan kondisi si Ibu itu sendiri. Resiko pada janin bisa terjadi gawat janin dan perdarahan pada ibu. Bidan A sudah mengerti resiko yang akan terjadi. Tapi ia lebih mementingkan egonya sendiri karena takut kehilangan komisinya dari pada dirujuk kerumah sakit. Setelah janin lahir Ibu mengalami perdarahan hebat, sehingga kejang-kejang dan meninggal. Saaat berita itu terdengar organisasi profesi ( IBI ), maka IBI memberikan sanksi yang setimpal bahwa dari kecerobohannya sudah merugikan orang lain. Sebagai gantinya,ijin praktek ( BPS ) bidan A dicabut dan dikenakan denda sesuai dengan pelanggarantersebut. 2.3. Isu etik yang terjadi dalam pelayanan kebidanan Issu merupakan suatu masalah yang berkembang di lingkungan masyarakat yang belum dapat dipastikan kebenaran dan membutuhkan suatu pembuktian. Issu etik dalam pelayanan kebidanan merupakan topik penting yang berkembang didalam masyarakat tentang nilai manusia dalam menghargai satu tindakan yang berhubungan dengan segala aspek kebidanan yang menyangkut baik dan buruknya. Dalam praktik kebidanan sering kali bidan dihadapkan pada beberapa masalah yang dilematis, maksudnya situasi pengambilan keputusan yang sulit dan berkaitan dengan etis. Beberapa permasalahan etik dalam kehidupan sehari – hari yaitu : 1. Persetujuan dalam proses melahirkan 2. Memilih atau Mengambil keputusan dalam Persalinan 3. kegagalan dalam proses persalinan 4. Pelaksanaan USG dalam kehamilan 5. Konsep normal pelayanan kebidanan 6. bidan dan pendidikan seks

Etik yang berhubungan erat dengan profesi, yaitu : 1. pengambilan keputusan dan penggunan etik 2. otonomi bidan dan kode etik professional 3. etik dalam pelayanan kebidanan 4. Penelitian tentang masalah kebidanan yang sensitive Beberapa contoh mengenai isu etik dalam pelayanan kebidanan , adalah yang berhubungan dengan : 1. Agama / kepercayaan 2. Hubungan dengan Pasien 3. Hubungan dokter dengan bidan 4. Kebenaran 5. Pengambilan Keputusan 6. Pengambilan data 7. Kematian 8. Kerahasiaan 9. Aborsi 10. AIDS 11. In – Vitro vertilization

2.4. Analisa Isu Moral Moral merupakan pengetahuan atau keyakian tentang adanya hal yang baik dan buruk yang mempengaruhi siakap seseorang. Kesadaran tentang adanya baik buruk berkembang pada diri seseorang seiring dengan pengaruh lingkungan, pendidikan, sosial budaya, agama, dll. Hal ini yang disebut kesadaran moral. Isu moral dalam pelayanan kebidanan merupakan topik yang penting yang berhubungan dengan benar dan salah dalam kehidupan sehari-hari yang ada kaitannya dengan pelayanan kebidanan.

Beberapa contoh isu moral dalam kehidupan sehari-hari: 1.

Kasus abortus.

2.

Euthanansia.

3.

Keputusan untuk terminasi kehamialn.

4.

Isu moral juga berhubungan dengan kejadian luar biasa dalam kehidupan sehari-hari, seperti yang

menyangkut konflik dan perang.

2.5 Dilema dan Konflik Moral Dilema moral menurut Campbell adalah suatu keadaan dimana dihadapkan pada dua alternative pilihan, yang kelihatannya sama atau hampir sama dan membutuhkan pemecahan masalah. Dilema muncul karena terbentur pada konflik moral, pertentangan batin, atau pertentangan antara nilai-nilai yang diyakini bidan dengan kenyataan yang ada. Ketika mencari solusi atau pemecahan masalah harus mengingat akan tanggung jawab profesional,yaitu:

1.

Tindakan selalu ditujukan untuk peningkatan kenyamanan kesejahteraan pasien atau klien.

2.

Menjamin bahwa tidak ada tindakan yang menghilangkan sesuatu bagian [omission], disertai ras

tanggung jawab memperhatikan kondisi dan keamanan pasien atau klien. Konflik moral menurut Johnson adalh bahwa konflik atau dilema pada dasarnya sama , kenyataannya konflik berada diantara prinsip moral dan tugas yang mana sering menyebabkan dilema. Ada 2 tipe konflik: 1. Konflik yang berhubungan dengan prinsip. 2. Konflik yang berhubungan dengan otonomi. Dua tipe konflik ini merupakan dua bagian yang tidak dapat dipisahkan. Contoh Issue Moral ISSU MORAL: seorang bidan melakukan pertolongan persalinan normal. KONFLIK MORAL: menolong persalinan sungsang untuk nendapatkan pasien demi persaingan atau dilaporkan oleh bidan “A”.

DILEMA MORAL: 1)

Bidan “B” tidak melakukan pertolongan persalinan sungsang tersebut namun bidan kehilangan

satu pasien. 2)

Bidan “B” menolong persalinan tersebut tapi akan dijatuhkan oleh bidan “A” dengan di laporkan ke

lembaga yang berwenang.

2.6 Etika dan Dilema Etik merupakan bagian dari filosofi yang berhubungan erat dengan nilai manusia dalam menghargai suatu tindakan, apakah benar atau salah dan apakah penyelesaiannya baik atu buruk ( Jonas,1994). Moral merupakan pengetahuan atau keyakinan tentang adanya hal yang baik dan buruk serta mempengaruhi sikap seseorang. Kesadaran tentang adanya baik dan buruk berkembang pada diri seseorang seiring dengan pengaruh lingkungan, pendidikan, sosial budaya, agama dsb. Moral juga merupakan keyakinan individu bahwa sesuatu yang mutlak baik atau buruk walaupun situasi berbeda. Kesadaran Moral erat kaitannya dengan nilai-nilai, keyakinan seseorang dan pada prinsipnya semua manusia dewasa tahu akan hal yang baik dan buruk, inilah ynag disebut suara hati. Perkembangan ilmu pengetahuan dan tehnologi berdampak pada perubahan pola pikir manusia Masyarakat semakin kritis sehingga terjadi penguatan tuntutan terhadap mutu pelayanan kebidanan. Mutu pelayanan kebidanan yang baik butuh landasan komitmen yang kuat dengan basik etik dan moral yang baik. Dalam praktik kebidanan seringkali bidan dihadapkan pada beberapa permasalahan yang dilematis, artinya pengambilan keputusan yang sulit berkaitan dengan etik. Dilema muncul karena terbentur pada konflik moral, pertentangan batin atau pertentangan antara nilai-nilai yang diyakini bidan dengan kenyataan yang ada. Masalah etik moral yang mungkin terjadi : Bidan harus memahami dan mengerti situasi etik moral, yaitu : 1. Untuk melakukan tindakan yang tepat dan berguna 2. Untuk melakukan masalah yang perlu diperhatikan Kesulitan dalam mengatasi situasi : 1. Kerumitan situasi dan keterbatasan dan keterbatasan pengetahuan 2. Pengertian individu terhadap situasi sering dipengaruhi oleh kepentingan, prasangka, dan factor – factor subyektif lain. Langkah – langkah penyelesaian masalah :

1.Melakukan penyelidikan yang memadai 2. menggunakan sarana ilmiah dan keterangan para ahli 3. Memperluas pandangan tentang situasi 4. Kepekaan terhadap pekerjaan 5. kepekaan terhadap kebutuhan Orang lain

BADAN – BADAN ( MAJELIS ) YANG MENGATUR KODE ETIK BIDAN MPEB (Majelis Pertimbangan Etika Bidan) MPA (Majelis Perlindungan Anggota) a. MAJELIS ETIKA PROFESI BIDAN DEFINISI : Merupakan badan perlindungan hukum terhadap para bidan sehubungan dengan adanya tuntutan dari klien akibat pelayanan yang diberikan dan tidak melakukan indikasi penyimpangan hokum TUJUAN : Memberikan perlindungan yang seimbang dan objektif kepada bidan dan penerima pelayanan Pertimbangan membuat MPEB dan MPA Karena : l Bidan dalam melaksanakan tugas profesi nya kadang kala diprotes oleh keluarganya atau masyarakat bahwa bidan telah membuat kesalahan/ kelalaian yang mendatangkan kerugian bagi pasien yang ditolongnya. l Kemungkinan kesalahan dan kelalaian dari keluarganya pasien itu sendiri seperti pertolongan keluarga sebelum pergi ke bidan l Perubahan norma sosial budaya dalam masyarakat juga perkembangannya ilmu dan pengaruh lingkungan akan merupakan faktor yang dapat memacu timbulnya pelanggaran etik untuk mencegah timbulnya pelanggaran etik profesi

LINGKUP MPEB l Melaksanakan peningkatan fungsi pengetahuan sesuai standar profesi Yan bidan (Kep Men Kes No.900/MenKes/SK/VII/tahun 2002). l Melaksanakan supervisi lapangan, termasuk ttng tehnis, & pelaks praktik, trmsuk penyimpangan yg tjd. Apakah pelaks praktik bidan sesuai dgn Standar Praktik Bidan, Standar Profesi dan Standar Yan Kebidanan, juga batas –batas kewenangan bidan.

l Membuat pertimbangan bila tjd kasus-kasus dlm praktik kebidanan. l Melaksanakan pembinaan & pelatihan ttg hokum kesh, khususnya yg berkaitan atau melandasi praktik bidan.

Tugas Majelis Etika Kebidanan *

Meneliti & menentukan ada dan tidaknya kesalahan / kelalaian dlm menerapkan standar profesi yg

dilakukan oleh bidan. *

Penilaian didasarkan atas permintaan pejabat, pasien dan

keluarga yang dirugikan oleh

pelayanan kebidanan *

Permohonan secara tertulis dan diserta data-data

*

Keputusan tingkat propinsi bersifat final dan bisa konsul keMEK pada tingkat pusat,

*

Sidang MEK paling lambat 7 hari, sth diterima peangduan. Pelaksanaan sidang menghadirkan dan

minta keterangan dari bidan dan saksi-saksi, *

Keputusan paling lambat 60 hari dan kemudian disampaikan secara tertulis kepada pejabat yang

berwenang. *

Biaya dibebankan pada anggaran pimpinan pusat IBI atau pimpinan daerah IBI di tingkat Propinsi.

Attention : Dalam pelaksanaannya di lapangan sekarang ini bahwa organisasi profesi bidan IBI, telah melantik MPEB dan MPA, namun dalam pelaksanaanya belum terealisasi dengan baik Bidan harus mengetahui norma dalam hidup di masyarakat : l Norma Agama l Norma Hukum l Norma Etik yaitu norma , sopan santun, adat istiadat l Tugas dan wewenang MPA dan MPEB adalah memberikan bimbingan dan pembinaan serta pengawasan etik profesi meneliti dan menentukan ada atau terhadap kesalahan atau kelalaian bidan dalam memberikan pelayanannya etika profesi ialah norma yang berlaku bagi bidan dalam memberikan pelayanan profesinya seperti yang tercantum dalam kode etik bidan BADAN KONSIL KEBIDANAN l Dalam organisasi profesi bidan Indonesia hingga saat ini belum terbentuk badan konsil kebidanan.

l Secara konseptual badan konsil merupakan badan yg dibentuk dalam rangka melindungi masyarakat penerima jasa pelayanan dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. l Konsil kebidanan Indonesia merupakan lembaga otonom dan independent, bertanggung jawab terhadap presiden sebagai Kepala Negara TUGAS BADAN KONSIL KEBIDANAN l Melakukan registrasi tenaga bidan l Menetapkan standar pendidikan bidan l Menapis dan merumuskan arah perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi l Melakukan pembinaan terhadap pelanggaran praktik kebidanan Konsil kebidanan Indonesia berfungsi mengatur, menetapkan serta membina tenaga bidan yang menjalankan praktik kebidanan dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan WEWENANG BADAN KONSIL KEBIDANAN l Menetapkan standar kompetensi bidan l Menguji persyaratan registrasi bidan l Menyetujui dan menolak permohonan registrasi l Menerbitkan dan mencabut sertifikat registrasi l Menetapkan teknologi kebidanan yang dapat diterapkan di Indonesia l Melakukan pembinaan bidan mengenai pelaksanaan etika profesi yang ditetapkan organisasi profesi l Melakukan pencatatan bidan yang dikenakan sanksi oleh organisasi profesi