Investigasi Sederhana Insiden Bu Emil

LEMBAR KERJA INVESTIGASI SEDERHANA untuk Pita Risiko Risiko BIRU Insiden: tidak ada cidera Jenis insiden: Kejadian Tidak Diharapkan Akibat insiden/ Dampak: Minor rekuensi: Jaran! Bands Risiko: "o# Penyebab langsung insiden : (07.26.91) Pasien ny. Jumaiah Jumaiah 35 tahun berencana !erasi "ra#tur tertutu! cla$icula de%tra tanggal 15 &!ril &!ril 2016 teta!i batal men'alan#an !erasi #arena tida# menghubungi d#ter anastesi. Penyebab yang melatarbela#angi melatarbela#angi  a#ar masalah insiden : 5 hy: 1. Pasie Pasien n ta#u ta#utt men' men'ala alan#a n#an n !er !erasi asi 2. *a#ut ter'a ter'adi di #ecaca #ecacatan tan setel setelah ah !er !erasi asi 3. +urangny +urangnyaa du#ungan du#ungan #eluarg #eluargaa terhada! terhada! !asien !asien untu# untu# mela#u mela#u#an #an !erasi !erasi ,. +eluarg +eluargaa !asien !asien ingin membaa membaa #e !engb !engbatan atan alternati"  alternati"  5. Piha Piha# # !eru !erusa saha haan an belu belum m acc acc

-e#mendasi : 1. 2. 3.

Penanggung 'aab

sial sialisa isasi si P/ P/ menge mengenai nai alur alur !asie !asien n !erasi !erasi engad engada#a a#an n ra!at ra!at intern intern antara antara !era !eraat at ruang ruangan an P/ mengenai mengenai !ela!ran !ela!ran !erasi !erasi #e d#ter d#ter anastesi anastesi

*inda#an yang a#an dila#u#an : 1. 2.

1. 2.

+a.+am .+amaar e edah dah +a. ru ruangan

Penanggung 'aab :

Pembinaan Pembinaan #e!ada #e!ada !eraat !eraat untu# selalu selalu ber#muni ber#muni#asi #asi sesama !eraat dan edu#asi #e!ada !asien dan #eluarga emban embangun gun #mun #muni#a i#asi si yang yang e"e#ti e"e#ti"" dengan dengan d#ter d#ter anastesi dan !eraat #amar bedah

*anggal : $% Apri& '($)

*anggal :

+e!ala ruangan rana!  $% Apri& '($)

Manager / Kepala Bagian / Kepala Unit  ama

: bu 4mil

*anda *anda tangan :

Komite Mutu Ke!elamatan "an Kiner#a



*anggal *anggal mulai n$estigasi n$estigasi

: 15 &!ril &!ril 2016

*anggal *anggal selesai n$estigasi : 15 &!ril 2016

Investigasi Lengkap :_________ YA i!erlu#an n$estigasi lebih lan'ut : *&+ n$estigasi setelah Grading  ulang  ulang : i'au+uningerah i'au+uningerah

Tanggal Tanggal : 15 April 2016