NEUMONIA
LIZ A. RIVERA OCHOA INTERNA DE ENFERMERIA
Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación del proceso del
cuidado
de enfermería,
el
cual
es
una metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite
identificar
y
satisfacer
resolver problemas de salud que
afecten
necesidades al
ser
interferidas humano
en
y su
contexto, familia y comunidad. Es por ello que el presente trabajo se llevó a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermería. En la parte de la valoración se aplicaron dos técnicas: en primer lugar un instrumento de recolección de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por un familiar del usuario) y en segundo lugar, se realizó un examen físico (datos Objetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulación de los diagnósticos de enfermería luego de detectados los problemas presentes y los posibles problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del usuario. Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosiguió con la evaluación, que no es más que la medición de los resultados obtenidos durante todo el proceso. Por tanto, fue necesario establecer una interacción con la madre del niño, para que así, trabajando conjuntamente con el Personal de Enfermería se pudieran lograr los objetivos propuestos.
La neumonía es la causa principal de muerte de niños en t odo el mundo. Se calcula que la neumonía mata a unos 1,1 millones de niños menores de cinco años cada año, más que el SIDA, la malaria y el sarampión combinados. La neumonía puede estar causada por virus, bacterias u hongos. La neumonía bacteriana se presenta durante todo el año, con mayor incidencia en invierno y primavera; en coincidencia con la mayor frecuencia de infecciones virales. Debido a que los niños permanecen en ambientes cerrados. La neumonía puede prevenirse mediante inmunización, una alimentación adecuada y mediante el control de factores ambientales. La neumonía causada por bacterias puede tratarse con antibióticos, pero alrededor del 30% de los niños que padecen neumonía reciben los antibióticos que necesitan. Las infecciones pulmonares por
S t r ep t o c o c c u s p n e u m o n i a e , continua
siendo las de
mayor presentación en todas las edades. Las producidas por
Haemo philus in fluenzae tipo
b se observa con más frecuencia en
ambientes cerrados: cuna jardines. Afecta a menores de 4 años. : se Estafilococcu s aureus
presenta en lactantes y recién nacidos desnutridos y con
inmuno supresión.
La neumonía es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones. Éstos están formados por pequeños sacos, llamados alvéolos, que en las personas sanas se llenan de aire al respirar. Los alvéolos de los enfermos de neumonía están llenos de pus y líquido, lo que hace dolorosa la respiración y limita la absorción de oxígeno. Caracterizándose por la consolidación alveolar.
2.1 CLASIFICACION: MORFOLÓGICAMENTE LA NEUMONÍA SE DIVIDE EN: Neumonía lobar: abarca todo o una gran parte de uno o más lóbulos pulmonares. (si están afectados los dos pulmones se llama neumonía bilateral)
Neumonía alveolar: proceso inflamatorio alveolar Neumonía intersticial: el proceso inflamatorio es limitado dentro de las paredes alveolares (intersticio), e interlobulares.
SEGÚN EL AGENTE RESPONSABLE, LA NEUMONÍA PUEDE SER.
Neumonía bacteriana
Neumonía viral
Neumonías atípicas
Neumonías por agentes químicos
SEGÚN EL LUGAR QUE SE ADQUIEREN Las neumonías suelen clasificarse en dos grandes grupos.
Adquiridas en la comunidad. Las más típicas son la neumonía neumococica y la neumonía por micoplasma.
Neumonías intrahospitalarias. Tienden a ser mucho más serias, ya que los mecanismos de defensa del huésped suelen estar afectados y los microorganismos causantes suelen ser mucho más resistentes.
Mycoplasma pneumoniae.
Chlamidia psittachi (psitacosis)
Klebsiella pneumoniae
Legionella pneumoniae
3.1.- Datos de identificación: Nombre y Apellidos
: T. V.C.
Sexo
: Masculino
Edad
: 2 MESES
Fecha de nacimiento : 20/03/14 Fecha de ingreso
: 24/05/14
Diagnostico medico
: Neumonía
Lugar de procedencia : Huacho
3.1.2- VALORACION.
Datos subjetivos:
Madre refiere “ mi bebe esta con fiebre, cuando respira se hunde su barrigita y
parece que le faltara el aire, parece que se ahoga cuando lacta ”.
Datos objetivos:
Lactante mayor de sexo masculino ingresa al servicio de pediatría en brazos de su madre, con Dx de neumonía, con una Tº 38.7, irritable lloroso, piel y mucosas hidratadas, fosas nasales congestionadas, succión débil, una FR= 52x’, se observa tiraje subcostal, se ausculta sibilantes, roncantes en ambos
campos pulmonares, con una saturación de < 92 %, con acceso venoso en miembro superior derecho.
3.2.- Datos por dominios: DOMINIO 2: NUTRICION / CLASE 1: INGESTION
Succión débil
DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO / CLASE 4: RESPUESTA CARDIOVASCULAR/ PULMONAR
FR= 52x’, se observa tiraje subcostal, con una saturación de < 92 %,
DOMINIO 11: SEGURIDAD / PROTECCION / CLASE 2: LESION FISICA
fosas nasales congestionadas.
ruidos roncantes, sibilantes.
CLASE 6: TERMORREGULACION
Temperatura de 38.7°C.
3.3.- Diagnósticos de Enfermería. 1.- (00107) patrón de alimentación ineficaz del lactante r/c proceso patológico s/a neumonía e/v incapacidad para coordinar la succión, la deglución y la respiración.
2.- (00032) patrón respiratorio ineficaz r/c hiperventilación e/v aumento de la frecuencia respiratoria, uso de los músculos accesorios para respirar.
3.- (00031) limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c acumulo de secreciones e/v ruidos roncantes, sibilantes.
4.-(00007) hipertermia r/c aumento de la tasa metabólica e/v aumento de la T° corporal por encima del límite normal.
3.4.- Planificación: CARACTERISTICAS
DIAGNOSTICOS DE
DEFINITORIAS
ENFERMERIA
Aumento de la frecuencia
OBJETIVOS NOC
patrón (0403) Estado
(00032)
ineficaz respiratorio: Ventilación
respiratorio
INTERVENCIONES NIC 3320 oxigenoterapia
RESULTADOS NOC Lactante
Mantener la
progresivamente
mejorara
respiratoria, uso
r/c hiperventilación e/v
permeabilidad de
movimiento de entrada y
de los músculos
aumento
las vías aéreas.
salida del aire de los
accesorios para
frecuencia respiratoria,
de
la
Administrar
oxigeno
respirar, SatO2 < uso de los músculos 92%
accesorios
pulmones.
suplementario
para
según ordenes.
respirar. SatO2 < 92%
Controlar la eficacia de la oxigenoterapia.
Vigilar el flujo de litro de oxígeno.
3350 monitorización respiratoria.
Vigilar la frecuencia, ritmo,
profundidad y esfuerzo de las respiraciones.
Anotar los cambios de SaO2.
Vigilancia de uso de los músculos accesorios.
Instaurar tto de terapia respiratoria (nebulizador) cuando sea necesario.
(00007)
hipertermia (0800) Termorregulación
Temperatura de r/c aumento de la tasa 38.7°C. metabólica e/v aumento
(3740) tratamiento de la fiebre.
encima normal.
del
límite
equilibrio de la Valorar la T° corporal.
de la T° corporal por
Lactante mantendrá
Administrar
medicamentos antipiréticos T° <38°. Paracetamol 15gts V.O
temperatura corporal dentro del rango normal.
profundidad y esfuerzo de las respiraciones.
Anotar los cambios de SaO2.
Vigilancia de uso de los músculos accesorios.
Instaurar tto de terapia respiratoria (nebulizador) cuando sea necesario.
(00007)
hipertermia (0800) Termorregulación
Temperatura de r/c aumento de la tasa 38.7°C. metabólica e/v aumento
(3740) tratamiento de la fiebre.
encima
del
límite
equilibrio de la Valorar la T° corporal.
de la T° corporal por
Lactante mantendrá temperatura corporal dentro del rango normal.
Administrar
medicamentos
normal.
antipiréticos T° <38°. Paracetamol 15gts V.O
retirar cobertores y cubrir con una sábana.
controlar la temperatura lo más frecuentemente que sea oportuno.
Ruidos
(00031)
limpieza (0410) estado
roncantes,
ineficaz de las vías respiratorio:
sibilantes.
aéreas r/c acumulo de permeabilidad de las vías
(3140) manejo de las
Lactante
vías aéreas.
mantendrá
secreciones e/v ruidos aéreas. roncantes, sibilantes.
vías Colocar al paciente progresivamente aéreas despejadas y en posición que permita la
limpias para el intercambio
ventilación sea al
de aire.
máximo posible.
mayor
Administrar suero fisiológico en ambas fosas nasales. Según lo requiera.
Administrar
nebulización con salbutamol cada
retirar cobertores y cubrir con una sábana.
controlar la temperatura lo más frecuentemente que sea oportuno.
Ruidos
(00031)
limpieza (0410) estado
roncantes,
ineficaz de las vías respiratorio:
sibilantes.
aéreas r/c acumulo de permeabilidad de las vías
(3140) manejo de las
Lactante
vías aéreas.
mantendrá
secreciones e/v ruidos aéreas. roncantes, sibilantes.
vías Colocar al paciente progresivamente aéreas despejadas y en posición que permita la
limpias para el intercambio
ventilación sea al
de aire.
máximo posible.
mayor
Administrar suero fisiológico en ambas fosas nasales. Según lo requiera.
Administrar
nebulización con salbutamol cada
4hrs. Administrar
broncodilatadores ( bromuro de ipratropio 2 puff cada 4hrs, budesonida 1 puff cada 12 hrs) Administrar
fisioterapia respiratoria e informar a la madre sobre la importancia. (3160) Aspiración de las vías aéreas. Determinar la necesidad de la aspiración. Auscultar los sonidos respiratorios antes y después de la aspiración. Informar a la madre sobre
4hrs. Administrar
broncodilatadores ( bromuro de ipratropio 2 puff cada 4hrs, budesonida 1 puff cada 12 hrs) Administrar
fisioterapia respiratoria e informar a la madre sobre la importancia. (3160) Aspiración de las vías aéreas. Determinar la necesidad de la aspiración. Auscultar los sonidos respiratorios antes y después de la aspiración. Informar a la madre sobre
la aspiración. Variar las técnicas de aspiración en función de respuesta clínica del paciente. Anotar el tipo y cantidad de secreciones obtenidas.
Succión débil
(00107)
patrón
de (1002) mantenimiento de (1054) ayuda a la lactancia materna.
de
del lactante r/c proceso
Vigilar la capacidad del
durante
patológico s/a neumonía
bebe para mamar.
hospitalaria.
alimentación
ineficaz la lactancia materna.
Paciente mejorara patrón
e/v incapacidad para coordinar la succión, la deglución respiración.
y
la
Enseñar a la madre la posición correcta que debe adoptar. Enseñar la técnica correcta de interrumpir la succión del bebe.
lactancia la
eficaz estancia
la aspiración. Variar las técnicas de aspiración en función de respuesta clínica del paciente. Anotar el tipo y cantidad de secreciones obtenidas.
Succión débil
(00107)
patrón
de (1002) mantenimiento de (1054) ayuda a la lactancia materna.
de
del lactante r/c proceso
Vigilar la capacidad del
durante
patológico s/a neumonía
bebe para mamar.
hospitalaria.
alimentación
ineficaz la lactancia materna.
e/v incapacidad para coordinar la succión, la deglución
y
la
respiración.
Enseñar a la madre la posición correcta que debe adoptar. Enseñar la técnica correcta de interrumpir la succión del bebe.
EXAMENES COMPLEMETARIOS:
Hemograma completo
Radiografía de tórax
TRATAMIENTO INDICADO:
Hidrocortisona 10mg EV
Ceftrixona 150mg EV
SF EN cada fosa nasal 2 gts
Antipirético paracetamol 15 gts condicional a T° >38°C
Bromuro de Ipratropio 2 puff c/4hrs
Budesonida 1 puff c/12hrs
Nebulización con SF 4cc + salbutamol 4gts
CBN a SatO2 < 92%
CFV
Paciente mejorara patrón lactancia la
eficaz estancia
EXAMENES COMPLEMETARIOS:
Hemograma completo
Radiografía de tórax
TRATAMIENTO INDICADO:
Hidrocortisona 10mg EV
Ceftrixona 150mg EV
SF EN cada fosa nasal 2 gts
Antipirético paracetamol 15 gts condicional a T° >38°C
Bromuro de Ipratropio 2 puff c/4hrs
Budesonida 1 puff c/12hrs
Nebulización con SF 4cc + salbutamol 4gts
CBN a SatO2 < 92%
CFV
