Definisi : ketidakcukupan energy untuk melakukan aktivitas
Tujuan dan kriteria hasil
3. Self care : AD ls) Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama.... x 24 jam, masalah intoleran aktivitas dapat teratasi dengan kriteria hasil: 1. Berpartisipasi Berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa disertai peningkatan tekanan darah, nadi dan RR.
DS:
Pasien tertususk tulang ikan sejak 2
sehari-hari (ADls ) secara
bulan yang lalu
mandiri
Pasien mengatakan
3. Tanda-tanda Tanda-tanda vital normal
dirinya terus merasa
4. Energi psikomotor
lemah karena tiap
5. Level kelemahan
malam tidurnya
6. Mampu berpindah: dengan
terganggu
2. Mampu melakukan aktivitas
Pasien mengalami
atau tanpa bantuan alat
Intervensi
keletihan (misalnya,
Rasional
1. Untuk mngindari terjadinya letih.
perawatan, nyeri nyeri dan pengobatan) pengobatan) 2. Pantau respon oksigen
2. Membantu derajad
pasien misalnya, misalnya,
dekompensasi jantung
denyut nadi, irama
and pulmonal
jantung, dan dan frekuensi
penurunan penurunan TD,
pernapasan pernapasan terhadap terhadap
takikardia, disritmia,
aktifitas perawatan
takipnea adalah
diri atau aktifitas
indikasi intoleransi
keperawatan
jantung terhadap terhadap aktivitas.
Mandiri
1. Bantu klien untuk
1. Aktivitas yang
mengidentifikasi
berlebihan akan
pilihan aktivitas. aktivitas.
memperburuk keadaan klien.
2. Bantu dengan
2. Jika beraktivitas beraktivitas
poli fagi, poli uri dan
aktivitas fisik teratur.
terhindar dari cedra.
poli dipsi
Pasien mengalami
HE
penurunan berat
1. Ajarkan kepada
jawab terhadap
terdekat tentang
kesehatan sendiri
Luka di telapak kaki
tehnik perawatan diri
tentang tehnik
kanan
yang akan
perawatan diri yang
Luka melebar dan
meminimalkan
akan meminimalkan
berbau busuk
konsumsi oksigen.
konsumsi oksigen.
DO :
1. Untuk bertanggung
pasien dan orang
badan
dengan teratur maka
GDS : 300 mg/dL
2. Ajarkan rentang
2. Untuk bertanggung
pengaturan aktivitas
jawab terhadap
dan tehnik
kesehatan sendiri
manajemen waktu
tentang manajemen
untuk mencegah
waktu untuk mencegah
kelelahan.
kelelahan.
Kolaborasi
1. Kolaborasi dengan
1. Dengan melakukan
ahli terapi okupasi
terapi fisik dapat
fisik.
menghilangkan rasa letih dan lemah pada klien.
2. Rujuk pasien ke
2. Diet adalah salah satu
ahli gizi untuk
cara penatalaksanaan
perencanaan diet.
yang dilakukan untuk mengatasi klien dengan masalah pada jantung.
NIC 2.
Defisit Nutrisi Kategori : Fisiologis Subkategori : Nutrisi dan cairan Kode diagnosa : D.0019 Definisi : Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolisme DS:
Pasien tertususk tulang ikan sejak 2 bulan yang lalu
Pasien mengatakan dirinya terus merasa lemah karena tiap malam tidurnya terganggu
NOC
1. Status nutrisi: Asupan Nutrisi 2. Berat badan: massa tubuh 3. Pengetahuan tentang manajemen berat badan Setelah dilakukan perawatan selama ...X.... klien menunjukan asupan nutrisi telah terpenuhi dengan Kriteria Hasil : 1. Klien menunjukkan asupan karbohidrat terpenuhi 2. Klien menunjukan asupan vitamin telah terpenuhi 3. Klien menunjukan berat badan normal 4. Klien menunjukan presentase lemak tubuh normal 5. Klien menunjukan pengetahuan yang sangat banyak tentang massa indeks tubuh yang optimal 6. Klien menunjukan
Manajemen gangguan makan Observasi 1. Monitor intake/asupan dan asupan cairan secara tepat 2. Observasi klien selama dan setelah pemberian makan/makanan ringan untuk meyakinkan bahwa intake/asupan makanan yang cukup tercapai dan dipertahankan 3. Monitor perilaku klien yang yang berhubungan dengan pola makan, penambahan dan kehilangan berat badan
1. Agar masukan sesuai dengan yang dibutuhkan oleh tubuh. 2. Untuk mempertahankan berat badan yang telah sesuai
3.
Mengetahui perilaku klien yan g dapat memicu penambahan berat badan maupun penurunan berat
Pasien mengalami poli fagi, poli uri dan poli dipsi
Pasien mengalami penurunan berat badan
DO :
Luka di telapak kaki kanan
Luka melebar dan berbau busuk
GDS : 300 mg/dL
pengetahuan yang sangat banyak tentang kisaran berat badan personal yang optimal
badan
Mandiri 4. Bantu klien (dan orang-orang terdekat klien degan tepat) untuk mengkaji dan memecahkan masalah personal yang berkontribusi terhadap terjadinya gangguan makan Kolaborasi 5. Kolaborasi dengan tim kesehatan lan untuk mengembangkan rencana perawatan dan melibatkan klien dan orangorang terdekatnya dengan tepat Manajemen nutrisi Observasi 6. Monitor kalori dan asupan makanan
7. Monitor
4. Agar mengetahui penyebab atau masalah personal yang timbul pada gangguan makan.
5. Agar terpenuhinya rencana keperawatan dengan melibatkan klien serta orangorang terdekat klien
6. Masukan kalori yang cukup merupakan indikasi kegagalan terhadap terapi anti tiroid 7. Untuk mengetahui
kecenderungan terjadinya penurunan dan kenaikan berat badan Mandiri 8. Tentukan jumlah kalori dan jenis nutrisi yang dibutuhkan untuk memenuhi persyaratan gizi Health education 9. Berikan arahan, bila diperlukan Bantuan peningakatan berat badan Observasi 10. Monitor asuan kalori setiap hari
peningkatan dan penurunan berat badan yang drastis
8. Agar intake kalori dan nutrisi klien sesuai
9. Meningkatkan/men dukung dalam proses penyembuhan 10. Untuk memantau adanya kegagalan terhadap terapi anti tiroid
Kolaborasi 11. Berikan makanan yang sesuai dengan instruksi dokter untuk pasien.
11. Bekerjasama dengan dokter untuk peningkatan penyembuhan
