•
• •
Standar Renpra ini disusun dalam rangka praktik Manajemen Keperawatan PSIK UNHAS pada tanggal 30 September s/d ! "kt#ber $03 %ila standar Renpra ini digunakan diRS maka maka l#g# dan k#p RS dapat di&amtumkan pada k#l#m ini ini Pen'usun( Ketua ( )a "de Aswan Angg#ta ( *erawati +usu,+usu,- Suward.a +unus- ransina amiana- 1ul2iana Usman- Nirwana- Saban Rengi,ur'aan- )ibrek )uarmasse- Heid' H- Ramlawati- Samina alai- Nirmala AmirAmir- Sri Ra.a'u Amrulla.4
Nama/Umur (
N# Rekam Medik (
Hari/5anggal(
iagn#sa Medik (
STANDAR RENCANA KEPERAWATAN RUANG GLADIOL iagn#sa Keperawatan( e,inisi Nanda Internati#nal( Intoleransi Aktivitas Ketdak&ukupan energi ,isi#l#gis atau psik#l#gis untuk melanjutkan atau 6Nanda7 men'elesaikan akti2itas se.ari8.ari 'ang ingin atau 'ang .arus dilakukan4 Komponen Diagnosa Keperaatan 9ti#l#gi (
%atasan Karakteristik ( Ketidakn'amanan atau dispnea saat berakti2itas Melap#rkan keleti.an atau kelema.an se&ara 2erbal rekuensi jantung dan tekanan dara. tidak n#rmal sebagai resp#n ter.adap akti2itas Peruba.an 9K 'ang menunjukkan aritmia atau iskemia )ain8lain4444444444444444444444 akt#r 'ang %er.ubungan %er.ubungan ( 5ira. baring dan im#bilitas Kelema.an umum Ketidakseimbangan antara suplai dan kebutu.an #ksigen a'a .idup kurang gerak :atatan( akt#r diatas diambil dari Nanda Internati#nal4 akt#r tersebut sekunder akibat
T!"!an #an Kriteria $asil %NOC& Setela. diberikan inter2ensi keperawatan selama;;;;;; ;; klien akan men#leransi akti2itas 'ang biasa dilakukan 'ang dibuktikan #le. t#leransi akti,itasketa.ananpemg.ematan energi- kebugaran ,isik- energi psik#m#t#rik- dan perawatan diri7 Setela. diberikan inter2ensi keperawatan selama;;;;;; ;; klien akan menunjukkan peng.ematan energi- dibuktikan dengan indi&at#r berikut < 6sebutkan nilan'a 8 = dengan tidak perna.- $ jarang- 3 kadang8kadang- > sering- = selalu ditampilkan7 Men'adari keterbatasan
Intervensi %NIC& Aktivitas Keperaatan ' Kaji tingkat kemampuan pasien untuk berpinda. dari tempat tidur- berdiri- ambulasidan melakukan AKS dan AKSI4 Kaji resp#n em#si- s#sial- dan spiritual ter.adap akti2itas 92aluasi m#ti2asi dan keinginan pasien untuk meningkatkan akti2itas Manajemen energy : 5entukan pen'ebab keleti.an 6mis4 perawatan- n'eri dan peng#batan7 Pantau resp#n kardi#respirat#ri ter.adap akti2itas 6mis4 takikardi- aritmia- dispnea- dll7 Pantau resp#n #ksigen pasien 6mis4 den'ut nadi- pernapasan- dll7 Pantau asupan nutrisi untuk memantau sumber8sumber energ' 'ang adekuat Pantau dan d#kumentasikan p#la tidur pasien dan laman'a waktu tidur dalam jam Pen(!l!)an !nt!k pasien * kel!arga ' Instruksikan pasien dan keluarga dalam; Penggunaan teknik napas terk#ntr#l dalam akti2itas- jika diperlukan4 Mengenali tanda dan gejala int#leransi akti2itas- termasuk k#ndisi 'ang perlu di lap#rkan ke d#kter4 Pentingn'a nutrisi 'ang baik Penggunaan alat seperti " $ selama akti2itas Penggunaan teknik relaksasi selama akti2itas 5indakkan untuk meng.emat energi seperti men'impan alat atau benda 'ang sering digunakan di tempat 'ang muda. di jangkau
berbagai ,akt#r pat#,isi#l#gis dan psik#patal#gis termasuk depresi- pen'akit jantung 6misaln'a gagal jantung k#ngesti7- pen'akit respirasi 6misaln'a em,isema7pen'akit ginjal- kankeranemia- #besitas- in,eksi 6misaln'a m#n#nukle#sis7 dan tira. baring 'ang lama4
energi Men'eimbangka n akti2itas dan istra.at 5ingkat da'a ta.an adekuat untuk akti2itas Setela. diberikan inter2ensi keperawatan selama;;;;;; ;; klien akan menunjukkan t#leransi akti2itasdibuktikan dengan indikat#r berikut( 6sebutkan nilan'a 8 = dengan gangguan ekstrem- $ berat- 3 sedang- > ringan- = tidak mengalami gangguan7( Saturasi #ksigen saat akti,itas rekuensi pernapasan saat akti,itas Kemampuan berbi&ara saat akti,itas ,isik Setela. diberikan inter2ensi keperawatan selama;;;;;; ;; klien akan( Mengidenti,ikasi akti,itas atau situasi 'ang menimbulkan ke&emasan 'ang dapat mengakibatkan int#leran akti,itas %erpartisipasi dalam akti,itas ,isik 'ang dibutu.kan dengan
Manajemen energi 6NI:7( •
•
Ajarkan pada pasien dan #rang terdekat tentang perawatan diri 'ang akan meminimalkan k#nsumsi #ksigen4 Ajarkan tentang pengaturan akti2itas dan manajemen waktu untuk men&ega. kelela.an
Aktivitas kola+orati, ' %erikan peng#batan n'eri sebelum melakukan akti2itas- apabila n'eri merupakan sala. satu ,akt#r pen'ebab4 K#lab#rasi dengan a.lu terapi #kupasi- ,isik 6mis4 Untuk lati.an keta.anan7 atau rekreasi untuk meren&anakan dan memantau pr#gram akti,itas- jika perlu4 Untuk pasien 'ang mempun'ai masala. kejiwaan- rujuk ke la'anan kese.atan jiwa Rujuk pasien ke pela'anan kese.atan ruma. untuk mendapatkan pela'anan bantuan perawatan ruma.- jika perlu4 Rujuk pasien ke a.li gi?i untuk peren&anaan diet guna meningkatkan asupan makanan 'ang ka'a energi- jika perlu4 Rujuk pasien ke pusat re.abiliasi jantung jika keleti.an pen'akit jantung4 Aktivitas lain '
•
•
•
•
Hindari menjadwalkan pelaksanaan akti2itas selama peri#de istra.at %antu pasien untuk menguba. p#sisi se&ara berkala- bersandar- duduk- berdiri- dan ambulasi sesuai t#leransi4 Pantau tanda8tanda 2ital sebelum- selamadan setela. akti,itas- .entikan akti,itas jika tanda8tanda 2ital tidak dalam rentang n#rmal bagi pasien atau jika ada tanda8tanda ba.wa akti,itas tidak dapat dit#leransi 6mis n'eri dada- pu&at- 2ertig#- dispnea74 Ren&anakan akti2itas bersama pasien dan keluarga untuk meningkatkan kemandirian dan keta.anan- sebagai &#nt#.( Anjurkan peri#de untuk istra.at dan akti,itas se&ara bergantian %uat tujuan 'ang seder.ana- realistik- dan dapat di&apai #le. pasien 'ang dapat meningkatkan kemandirian dan .arga diri4 Manajemen energi 6NI:7( %antu pasien untuk mengidenti,ikasi pili.an akti,itas Ren&anakan akti,itas pada peri#de saat
peningkatan n#rmal den'ut jantung,rekuensi pernapasan- dan tekanan dara. serta memantau p#la dalam batas n#rmal4 Pada 6tanggal target7 akan men&apai tingkat akti,itas 6uraikan tingkat 'ang di.arapkan dari da,tar pada saran penggunaan7 Mengungkapkan se&ara 2erbal pema.aman tentang kebutu.an #ksigen- #batdan/atau peralatan 'ang dapat meningkatkan t#leransi ter.adap akti,itas4 Menampilkan menajemen pemeli.araan ruma. dengan beberapa bantuan 6misaln'a membutu.kan untuk kebersi.an setiap minggu74
itetapkan tanggal (
•
•
•
pasien memiliki energi paling ban'ak4 %antu dengan akti,itas ,isik teratur 6misaln'a ambulasi- berpinda.- menguba. p#sisi- dan perawatan pers#nal- jika perlu4 %atasi rangsangan lingkungan 6seperti &a.a'a dan kebisingan7 untuk mem,asilitasi relaksasi4 %antu pasien untuk melakukan pemantauan mandiri dengan membuat dan menggunakan d#kumentasi tertulis 'ang men&atat asupan kal#ri dan energi- jika perlu74
Nama dan tanda tangan perawat (
SARAN PENGGUNAAN ' @angan menggunakan pern'ataan dign#sa ini ke&uali ada kemungkinan untuk meningkatkan keta.anan pasien4 unakan .an'a jika pasien mengelu. keleti.an atau kelema.an sebagai resp#n ter.adap akti2itas4 K#ndisi medis 6misaln'a pen'akit jantung atau pen'akit arteri peri,er7 sering
men'ebabkan int#leransi akti,itas4 Perawat tidak dapat se&ara mandiri menangani k#ndisi medis se.ingga pern'ataan diagn#sis- seperti Int#leran akti,itas 'ang ber.ubungan dengan pen'akit arteri k#r#ner tidak berlaku4 Int#leransi akti2itas sering men'ebabkan masala. lain seperti < de,i&it perawatan diri- is#lasi s#sial atau keditake,ekti,an pemberian ASI dan anda dapat menggunakann'a paling e,ekti, sebagai eti#l#gi dari masala. lain tersebut4 Sebutkan Int#leran akti,itas menurut tingkat keta.anan- sebagai berikut 6#rd#n4- !!>74 € 5ingkat < berjalan dengan ke&epatan teratur pada bidang datar- tetapi pernapasan menjadi lebi. pendek dari n#rmal ketika memanjat atau lebi. anak tangga4 € 5ingkat $ < berjalan satu bl#k k#ta mendatar = m atau menaiki satu tangga atau €
memanjatkan perla.an tanpa ber.enti 5ingkat 3 < berjalan mendatar tidak lebi. dari = m tanpa ber.enti dan tidak mampu memanjat
€
satu anak tangga tanpa ber.enti 5ingkat > < dispnea dan keleti.an ba.kan disaat istra.at
%erikut ini adala. satu &#nt#. pern'ataan diagn#sis tersebut( e,isit perawatan diri 6t#tal7 'ang ber.ubungan dengan int#leran akti,itas 6tingkat I*74
ALTERNATI- DIAGNOSA .ANG DISARANKAN ' Keleti.an 6int#leran ter.adap akti2itas dapat dikurangi dengan istra.at- sedangkan keleti.an tidak demikian74 e,i&it perawatan diri
