IDENTIFIKASI INDIKATOR MUTU PELAYANAN Nama Unit Pelayanan
: Instalasi Gizi
Penyusun
: 1. NidyaWitosari, S.Gz 2. Angela Merici, AmG
N o 1
Sistem
Indikator
Input
2
Proses
3
Output / Outcome
Prioritas
Waktu
Ketersediaan tenaga ahli gizi yang sesuai kompetensi Ketersediaan tenaga juru masak yang sesuai kompetensi Fasilitas dan peralatan dapur yang memadai Pembakuan SPO pelayanan Instalasi gizi Kejelasan sistem pengadministrasian instalasi gizi
2
1 Th
2
1 Th
2
1 Th
2
1 Th
2
6 Bln
1 1 2 2
1 bln 1 bln 1 bln 1 bln
Safety Keefektifan
1
1 bln
Kenyamanan
Ketepatan Pemberian Diet Ketepatan Waktu Distribusi Makanan Sisa Makan Pasien Kepatuhan petugas terhadap pedoman dan SPO Keluhan pasien terhadap pelayanan Instalasi Gizi
Sasaran Mutu Instalasi Gizi Tahun 2017 adalah 1. Ketepatan Pemberian Diet 2. Ketepatan Waktu Distribusi Makanan 3. Keluhan Pasien terhadap Pelayanan Gizi Judul supaya di SMART contoh “Ketepatan Pemberian Diet bagi pasien Rawat Inap”
DimensiMutu
KERTAS KERJA PENYUSUNAN KAMUS INDIKATOR / ABSTRAKSI Nama Unit Pelayanan
: InstalasiGizi
NamaPenyusun
: 1. NidyaWitosari, S. Gz 2. Angela Merici, AmG
No 1 2
Kamus / Abstraksi Judul Definisi Operasional
3 4 5 6 7 8
Inklusi Eksklusi Bagian / Unit PIC Kebijakan Mutu / Dimensi Mutu Rasionalisasi
9
Numerator
10 11
Denominator Formula
12 13 14
Metode Pengukuran Tipe Pengukuran (Indikator) Sumber Data (Audit Tools / File Name) Waktu Pelaporan Frekuensi Pengumpulan Data Target Kinerja Sample Size (n) Area Monitoring Rencana Komunikasi / Pelaporan Hasil Data Referensi
15 16 17 18 19 20 21
Penjelasan Ketepatan Pemberian Diet Pasien Ketepatan Pemberian Diet adalah kesesuaian antara jenis diet yang diberikan kepada pasien dengan permintaan /order dari siapa? Dengan apa ordernya? Contoh Ketepatan Pemberian Diet adalah kesesuaian antara jenis diet yang diberikan kepada pasien dengan permintaan diet dari dokter yang ditulis dalam buku order Diet oleh petugas Rawat Inap. Semua pasien rawat inap yang mendapat pelayanan diet Pasien Puasa dan Pasien yang mendapat Nutrisi Parenteral Instalasi Gizi dan IRNA Ka. Instalasi Gizi dan Ka. IRNA Safety dan Efisien Selama tahun 2016 terjadi beberapa kali pemberian diet yang tidak sesuai dengan yang diminta sehingga harus diganti. Untuk melakukan penggantian jenis diet memerlukan waktu tambahan dan terjadi pemborosan bahan makanan. Untuk menilai kinerjaInstalasi Gizi dalam memenuhi diet pasien rawat inap. Jumlah pemberian makanan dalam satu bulan dikurangi jumlah pemberian makanan yang salah diet dalam satu bulan. Jumlah pemberian makanan dalam satu bulan Retrospektif Proses Buku Pencatatan Permintaan Diet Buku Pencatatan Kesalahan Diet 1 bulan Harian 100% Sensus IRNA Tiap bulan dilaporkan ke Komite Mutu dan Keselamatan Pasien Kebijakan Mutu RS
N o 1 2
Kamus / Abstraksi Judul Definisi Operasional
3 4 5 6 7 8
Inklusi Eksklusi Bagian / Unit PIC Kebijakan Mutu / Dimensi Mutu Rasionalisasi
9
Numerator
10 11
Denominator Formula
12
Metode Pengukuran Tipe Pengukuran (Indikator) Sumber Data (Audit Tools / File Name) Waktu Pelaporan Frekuensi Pengumpulan Data Target Kinerja Sample Size (n) Area Monitoring Rencana Komunikasi /
13 14 15 16 17 18 19 20
Penjelasan Ketepatan Waktu Distribusi Makanan Ketepatan Waktu Distribusi Makanan adalah ketepatan penyediaan makanan pada pasien sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan. Jadwal tersebut adalah Pagi Jam…. Siang jam…. Malam jam …. Semuapasien rawat inap yang mendapat pelayanan diet Pasien Puasa dan Pasien yang mendapat Nutrisi Parenteral Instalasi Gizi dan IRNA Ka. Instalasi Gizi dan Ka. IRNA Efektifitas, Akses Pelayanan, Kenyamanan Selama tahun 2016 terjadi beberapa kali keterlambatan distribusi makanan. Untuk menilai kinerja Instalasi Gizi dalam memenuhi jadwal distribusi sesuai dengan ketetapan yang berlaku. Jumlah pasien yang disurvei yang mendapat makanan tepat waktu dalam satu bulan. Jumlah seluruh pasien rawat inap yang disurvei Retrospektif Proses Buku Pencatatan Permintaan Diet 3 bulan 1 bulan ≥90% Survey IRNA Tiap bulan dilaporkan ke Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
21
Pelaporan Hasil Data Referensi
Kebijakan Mutu RS
N o 1
Kamus / Abstraksi Judul
2
Definisi Operasional
Penjelasan Keluhan Pasien terhadap Pelayanan Instalasi Gizi Angka keluhan pasien terhadap pelayanan Instalasi Gizi Keluhan pasien terhadap pelayanan Instalasi Gizi adalah pernyataan ketidakpuasaan pasien terhadap pelayanan gizi. Keluhan pasien adalah ungkapan yang disampaikan oleh pasien/ keluarganya baik langsung (disampaikan ke petugas RI) maupun tidak langsung (ditulis di angket) terkait pelayanan Instalasi Gizi. Setiap ada keluhan baik langsung maupun tidak langsung dicatat oleh petugas Instalasi Gizi dalam buku keluhan pelayanan Instalasi Gizi.
3 4 5 6 7 8
Inklusi Eksklusi Bagian / Unit PIC Kebijakan Mutu / Dimensi Mutu Rasionalisasi
9
Numerator
10
Denominator
11
Formula
12 13
Metode Pengukuran Tipe Pengukuran (Indikator) Sumber Data (Audit Tools / File Name) Waktu Pelaporan Frekuensi
14 15 16
Semua pasien rawat inap dan rawat jalan yang mendapat pelayanan gizi Pasien Puasa dan Pasien yang mendapat Nutrisi Parenteral Instalasi Gizi, IRNA, IRJA Ka. Instalasi Gizi,Ka. IRNA, Ka. IRJA Kenyamanan Selama tahun 2016 terjadi beberapa kali keluhan terhadap pelayanan gizi. Untuk menilai kinerja Instalasi Gizi dalam pelayanan gizi yang memuaskan. Jumlahpasien yang tidak puas dalam satu bulan Yang dihitung yang tidak puas atau yang mengeluh? Sesuaikan dengan judulnya. Jumlah keluhan yang masuk ke instalasi Gizi baik langsung maupun tidak langsung dalam 1 bulan. Jumlah seluruh pasien yang disurvei. Karena bukan survey, angka kejadian keluhan sehingga tidak perlu denominator. Hitung jumlah keluhan saja, tidak perlu prosentase. Retrospektif Output Angket Kepuasan Pelanggan? (sesuaikan dengan judul) Buku catatan keluhan terhadap pelayanan Instalasi Gizi. 1bulan Harian
17 18 19 20 21
Pengumpulan Data Target Kinerja Sample Size (n) Area Monitoring Rencana Komunikasi / Pelaporan Hasil Data Referensi
≤10% … kasus Survey IRNA, IRJA Tiap tiga bulan dilaporkan ke Komite Mutu dan Keselamatan Pasien Kebijakan Mutu RS
PROGRAM PENINGKATAN MUTU INSTALASI GIZI N o 1
Nama Program Upaya meningkatkan ketepatan pemberian diet
2
Upaya meningkatkan ketepatan waktu distribusi makanan Upaya menurunkan angka keluhan pasien terhadap
Meningkatkan kecepatan distribusi makanan ke pasien
Semua Gugus Tugas
Meningkatkan kualitas pelayanan Instalasi Gizi
Semua Gugus Tugas
JenisKegiatan / Action Plan 1. Membuat SPO tentang Permintaan Diet Pasien 2. Melaksanakan pelayanan sesuai SPO 1. Menetapkan standar waktu distribusi 2. Bekerja mengacu pada standar 1. Pencatatan keluhan pasien terkait dengan pelayanan gizi 2. Melakukan
UkuranKeberh asilan Angka kesalahan diet menurun
Waktu
PIC
Maret 2017
Ka. Intalasi Gizi
Maret 2017
Ka. Intalasi Gizi
Angka keterlambatan distribusi diet menurun
Maret 2017
Ka. Intalasi Gizi
Angka keluhan pasien menurun
pelayanan Instalasi Gizi
evaluasi dan upaya perbaikan sesuai dengan keluhan pasien
LAPORAN HASIL PENCAPAIAN SASARAN MUTU INSTALASI GIZI Periode : Tahun 2017 Penyusun
: 1. NidyaWitosari, S.Gz 2. Angela Merici, AmG
PENCAPAIAN SASARAN MUTU N o 1 2 3
SasaranMutu
Target
Ketepatan Pemberian Diet Ketepatan Waktu Distribusi Makanan Keluhan pasien terhadap pelayanan Instalasi Gizi
100% ≥90%
1
≤10%
Waktu – Bulanke 2 3 4 5
6
Kesimpula n
PROGRAM PENINGKATAN MUTU N o 1
2
3
Action Plan
Jadwal Mar 17
Membuat SPO tentang permintaan diet Melaksanakan pelayanan sesuai SPO Menetapkan standar waktu distribusi Bekerja mengacu pada standar Pencatatan keluhan pasien terhadap pelayanan Instalasi Gizi Melakukan evaluasi dan upaya perbaikan sesuai dengan keluhan pasien
