1. Kelengkapan surat persetujuan pre operasi Judul Dimensi mutu Tujuan
Kelengkapan Kelengkapan surat persetujuan persetujuan pre operasi operasi Keamanan, kesinambungan Tergambarnya Tergambarnya
kelengkapan
surat
persetujuan
tindakan pembedahan Definisi
Kelengkapan
operasional
pembedahan
Frekuensi
1 bulan
surat
persetujuan
tindakan
pengumpulan data Periode analisa
3 bulan
Numerator
Jumlah surat persetujuan pre operasi yang terisi lengkap dalam 1 bulan
Denumerator Denumerato r
Jumlah seluruh tindakan operasi dalam 1 bulan
Sumber data
Rekam Medis
Standar
100 %
Penanggung
Kepala Instalasi Kamar Operasi, staf IBS
jawab pengumpul data
2. Kejadian kematian di meja operasi Judul Dimensi mutu Tujuan
Kejadian kematian kematian di meja meja operasi Keselamatan, Keselamatan, efektifitas Tergambarnya Tergambarnya efektifitas pelayanan bedah sentral dan anestesi dan kepedulian terhadap keselamatan pasien
Definisi
Kematian dimeja operasi adalah kematian yang
operasional
terjadi di meja operasi pada saat operasi berlangsung yang diakibatkan diakibatkan oleh tindakan anestesi maupun
tindakan pembedahan Frekuensi
Tiap bulan dan sentinel event
pengumpulan data Periode analisa
Tiap bulan dan sentinel event
Numerator
Jumlah pasien yang meninggal di meja operasi dalam satu bulan
Denumerator
Jumlah pasien yang dilakukan tindakan operasi dalam satu bulan
3. Tidak adanya kejadian operasi salah orang Judul Dimensi mutu Tujuan
Tidak adanya kejadian operasi salah orang Keselamatan pasien Tergambarnya kepedulian dan ketelitian instalasi bedah sentral terhadap keselamatan pasien
Definisi
Kejadian
operasi
salah
orang
adalah
kejadian
operasional
dimana pasien dioperasi pada orang yang salah
Frekuensi
Setiap 1 bulan
pengumpulan data Periode analisa
Setiap 3 bulan / sentinel event
Numerator
Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan dikurangi jumlah operasi salah orang dalam waktu satu bulan
Denumerator
Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu
bulan Sumber data
Rekam medis, catatan register IBS
Standar
100%
Penanggung
Kepala Ruang/ Kepala Instalasi Bedah Sentral
jawab pengumpul data
INDIKATOR MUTU ANESTESI
Komplikasi anestesi karena reaksi anestesi Judul Dimensi mutu Tujuan
Komplikasi anestesi karena reaksi anestesi Keselamatan pasien Tergambarkannya kecermatan tindakan anestesi dan monitoring
pasien
selama
proses
pembedahan
berlangsung Definisi
Komplikasi anestesi adalah kejadian yang tidak
operasional
diharapkan
sebagai
akibat
komplikasi
anestesi
karena reaksi anestesi Frekuensi
1 bulan dan sentinel event
pengumpulan data Periode analisa
1 bulan dan sentinel event
Numerator
Jumlah pasien yang mengalami komplikasi anestesi dalam satu bulan
Denumerator
Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan
Sumber data
Rekam medis
Standar
≤ 6 %
Penanggung
Kepala Instalasi Bedah sentral/ Komite medis
jawab pengumpul data
Grafik Capaian
Indikator Mutu IAK 4 Prosedur Bedah Kelengkapan surat persetujuan pre Operasi
No
1.
Target
Jan 59%
100 %
Hasil Feb 53%
Mar 63%
Grafik Kelengkapan surat persetujuan pre operasi 120%
100%
80% e s a t n e s r e P
60%
63%
59% 53%
Capaian
40%
20%
0% JAN
FEB
Target
MAR
No
1.
Indikator Mutu IAK 4 Prosedur Bedah Kejadian kematian di meja operasi
Target
0%
Jan 0%
Hasil Feb 0%
Mar 0%
Grafik Kejadian kematian di meja operasi 100% 90% 80% 70% e s a t n e s r e P
60% Target
50%
Capaian
40% 30% 20% 10% 0%
0% JAN
0% FEB
0% MAR
No
1.
Indikator Mutu IAK 7 Penggunaan anestesi dan sedasi Komplikasi anestesi karena reaksi anestesi
Target ≤6%
Jan 1.4%
Hasil Feb 0.7%
Mar 1.1%
Grafik Komplikasi anestesi karena reaksi anestesi 7% 6% 5% e s a t n e s r e P
4% Target 3%
Capaian
2% 1%
1%
1%
0%
0% JAN
FEB
MAR
No
1.
Indikator Mutu Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi Tidak adanya kejadian operasi salah orang
Hasil Target
100 %
Jan
Feb
Mar
100%
100%
100%
Grafik Tidak adanya kejadian operasi salah orang 120%
