316667722 Indikator Mutu Di Instalasi Hemodialisis Narasi

INDIKATOR MUTU DI INSTALASI HEMODIALISIS RSUD Dr ADNAAN WD PAYAKUMBUH

A. PEND PENDAH AHUL ULUA UAN N

Tujuan pembangunan kesehatan adalah tercapainya kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang yang optima optimal,s l,seba ebagai gai salah salah satu unsur unsur kesejah kesejahtera teraan an umum umum dari dari tujuan tujuan nasion nasional. al. Untuk itu perlu ditingkatkan ditingkatkan upaya peningkatan peningkatan mutu dan keselamatan keselamatan pasien, guna memperluas dan mendekatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat,akses yang mudah, serta biaya yang terjangkau. Disamping Disamping itu, dengan dengan terus meningkatnya meningkatnya taraf pendidikan pendidikan dan status sosial ekonomi mayarakat mempengaruhi pula sistem nilai dan orientasi dalam masyarakat. Dan masyarakat saat ini mulai cenderung menuntut pelayanan kesehatan yang lebih baik,lebih ramah dan lebih bermutu,termasuk pelayanan dialisis . Dengan semakin mening meningkat katnya nya tuntut tuntutan an masyarak masyarakat at akan akan mutu mutu pelaya pelayanan nan keseha kesehatan tan khusus khususnya nya pelayanan dialisis, maka fungsi pelayanan dialisis secara bertahap perlu terus ditingkatkan agar menjadi lebih efektif dan efisien serta memberi kepuasan kepada pasien, keluarga dan masyarakat. Agar upaya peningkatan mutu pelayanan dialisis dapat berjalan seperti yang diharapkan, maka perlu adanya program peningkatan mutu pelayanan dialisis yang komprehensif dan berkesinambungan yang disusun secara obyektif dan sistematik guna memantau dan mengevaluasi kualitas pelayanan dialisis.dimensi peningkatan mutu mutu yang yang antara antara lain lain adalah adalah keprof keprofesia esian, n, efisien efisiensi, si,keam keamanan anan pasien pasien,, kepuas kepuasan an pasien, dan sosial budaya, merupakan suatu kerangka kerja yang sangat berguna dalam membantu tim dialisis untuk menjelaskan, dan menganalisa masalah masalah mereka serta untuk mengukur sejauh mana mereka dapat memenuhi standart yang ditetapkan.

B. PENG PENGER ERTI TIAN AN

Mutu adalah tingkat kesempurnaan suatu produk atau jasa. Mutu Mutu adalah adalah eperti epertise se atau atau keahli keahlian an dan keterik keterikatan atan ! commit commitmen ment" t" yang yang selalu selalu dicurahkan pada pekerjaan. Mutu adalah kegiatan tanpa salah dalam melakukan pekerjaan. D#$%&%'% MUTU (#)A*A&A& Adal Adalah ah dera derajat jat kesem kesempu purn rnaan aan pelay pelayan anan an untu untuk k meme memenu nuhi hi kebu kebutu tuha han n masyarakat + konsumen akan pelayanan kesehatan yang s esuai dengan standart profesi dan standa standart rt pelayan pelayanan, an, dengan dengan menggu menggunak nakan an potens potensii sumber sumberday dayaa yang yang tersedi tersediaa secara wajar, efisien, efisien, dan efektif serta diberikan diberikan secara aman dan memuaskan sesuai dengan norma, etika, hukum, dan sosial budaya dengan memperhatikan keterbatasan dan kemampuan masyarakat konsumen. konsumen. C. DIME DIMENS NSII MUTU MUTU 1. Ke Kepr prof ofeesia sia  sumberdaya manusia yang berkompeten . !. Efis Efisie ies sii " pelayanan yang tepat guna dan terjangkau -. Kea#aa pasie " upaya perlindungan terhadap keselamatan pasien. . Kep$asa pasie " *aitu *aitu yang berhubungan dengan kenyamanan, keramahan, dan

kecepatan pelayanan. /. Sosia% &$'a(a " sesuai dengan norma, etika, hukum dan aturan yang ada. D. PENENT PENENTUAN UAN PRIO PRIORI RIT TAS %ndikator prioritas ditetapkan dengan mempertimbangkan  0. 1igh vo volume 2. 1igh cost -. 1igh risk . 1igh 1igh proble problem m + prone prone !berhubu !berhubunga ngan n langsu langsung ng dengan dengan asuhan asuhan dan keselama keselamatan tan pasien" E. PENDEKA PENDEKAT TAN PEMEC PEMECAHAN AHAN MASAL MASALAH AH (endekata atan pemecaha ahan masa asalah lah merupakan

suat suatu u

berkesinambungan. Metode yang digunakan dengan menggunakan (D3A (  (lan  - menentukan tujuan dan sasaran - menentukan metode untuk mencapai tujuan. D  Do -

menyelenggarakan pendidikan dan latihan. Melaksanakan pekerjaan

sik siklus lus

!daur

"

yang

3  3heck -

Memeriksa akibat pelaksanaan Dilakukan manager+atasan

A  Action - Tindaklanjut dalam mengambil tindakan yang tepat. ). KOMPONEN DI UNIT DIALISIS

0. (%3 !(erson %n 3harge "  (etugas pengumpul data - Menyiapkan form yang digunakan untuk pengukuran indikator. - Melakukan pengumpulan data.melakukan analisa indikator mutu. 2. 4A)%DAT56 - Melakukan pengecekan data yang dikumpulkan (%3 - Membuat laporan bulanan hasil verifikasi ke komite mutu

PROSEDUR PENCATATAN DAN PELAPORAN MUTU

Laporan diserahkan ke komite PMKP

7. INDIKATOR

MUTU

YANG

DITENTUKAN

AKREDITASI RUMAH SAKIT + 0. Area klinis ! 00" - Assesment pasien - (elayanan laboratorium - (elayanan radiologi dan pencitraan diagnostik - (rosedur bedah - (enggunaan antibiotika dan obat lainnya - 8esalahan medis dan 8&3 - Anasthesi dan penggunaan sedasi - (enggunaan darah dan produk darah - 8etersediaan, isi dan penggunaan catatan medik - ((%, surveilans dan pelaporan - 6iset klinik

OLEH

KARS

*KOMISI

2. Area Management ! 9" - (engadaan rutin alat kesehatan dan obat untul kebutuhan pasien - (elaporan yang diwajibkan undang undang. - Managemen resiko - Managemen penggunaan sumberdaya - 1arapan dan kepuasan pasien dan keluarga - 1arapan dan kepuasan staf - Demografi dan diagnosis klinik - Managemen keuangan - (encegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga pasien dan staf -. %('7 ! :"  sasaran keselamatan pasien - %dentifikasi pasien dengan benar - Meningkatkan komunikasi yang efektif. - Meningkatkan obat obatan yang harus diwaspadai - Memastikan lokasi pembedahan yang benar,

prosedur

yang

benar,

pembedahan pada pasien yang benar. ! 'ite Marking " - Mengurangi resiko infeksi akibat perawatan kesehatan. - Mengurangi resiko cidera pasien akibat terjatuh. . 'entinel #vent  - 8ematian yang tidak diduga. - 8ehilangan fungsi yang tidak diduga. - 'alah tempat, salah prosedur, salah pasien bedah. - ;ayi yang diculik, +tertukar. /. 8TD  - 6eaksi transfusi yang terjadi di 6' - 8ejadian kesalahan obat. - 8esalahan medis ! medical error ". - 8ejadian tidak diharapkan anasthesi. - %nfection outbreak. :. 8&3  - Terpapar tapi tidak mengalami cidera. 1. %&D%8AT56 %&D%8AT56 MUTU D% U&%T 1#M5D%A)%'%' 0. ;erdasarkan (%T&A' Manado 5ktober 2<0/ - %nsiden pasien jatuh ! pre, intra, post 1D ". - %nsiden tertukarnya dialiser re use pada tindakan 1D - %nsiden terlepasnya jarum vena fistula intra dialisis - (erawat pemberi pelayanan 1D dengan bersertifikat mahir dialisis - 8epuasan pelanggan. - Ade=uasi 1D  prosentase pasien 1D 2> minggu dengan U66 ? @< (rosentase pasien 1D 2> minggu denga kt+4 ? 0,@ - 'tatus nutrisi , prosentase pasien 1D dengan kadar Albumin serum ?  gr+dl - Managemen akses vaskuler  prosentase pasien 1D dengan A4$ + Avgraft. - Mineral metabolism+renal bone disease  (rosentase pasien 1D dengan kadar $osfat darah antara -,/ B /,/mg+dl. (rosentase pasien 1D dengan kadar kalsium darah antara @, B 9,/mg+dl.  

 

2. %ndikator mutu di Unit 1D berdasarkan managemen resiko  - %nsiden reaksi transfusi - %nsiden clooting durante 1D - %nsiden petugas 1D tertusuk jarum. - %nsiden mesin 1D terpapar 4irus 1bs Ag C - %dentifikasi pasien dengan benar. - (engawasan obat high allert. - 6espon time petugas teknisi dalam penanganan kerusakan mesin 1D. - 8epatuhan perawat 1D dalam penggunaan A(D. - 8epatuhan perawat 1D dalam pelaksanaan hand hygiene. - 8epatuhan pasien 1D terhadap jadwal 1D.

I. KAMUS INDIKATOR MUTU UNIT HEMODIALISIS 1. Isi'e ,a-$ *Pre/ I-ra/ Pos-+ 0$'

%$Isi'e pasie ,a-$ *Pre/ I-ra/Pos-+

Dimensi Mutu

8eselamatan

Tujuan

Tergambarnya pelayanan dialisis yg aman bagi pasien

Definisi 5perasional

(asien jatuh adl suatu peristiwa dimana pasien 1D mengalami insiden jatuh di uni Dialisis baik pre, intra, dan post dialisis yang mengakibatkan cedera

$rekuensi pengumpulan data

0 bulan

(eriode Analisis

- bulan

&umerator

umlah insiden !(re, %ntra, (ost"

Denumerator

umlah tindakan 1D

$ormula

&+D  0<< E F

'umber data

6ekam laporan pasien

Target

<

(enanggung jawab

8 instalasi

jatuh

medis dan keselamatan

!. Isi'e -er%epas(a ,ar$# ea )is-$%a I-ra Dia%isis *Venous Needle Dislodgement + 0$'

%$Isi'e -er%epas(a ,ar$# ea )is-$%a I-ra Dia%isis *Venous Needle Dislodgement +

Dimensi mutu

8eselamatan pasien

Tujuan

Tergambarnya pelayanan dialisis yang aman bagi pasien

Definisi operasional

%nsiden terlepasnya jarum 4ena $istula %ntra Dialisis !4enous &eedle Dislodgement" adl kejadian terlepasnya jarum 4ena $istula !out let" intra dialisis yang mengakibatkan perdarahan atau berkurangnya volume cairan tubuh pasien

$rekuensi pulta

0 bulan

(eriode analisis

- bulan

&umerator

umlah insiden terlepasnya jarum vena $istula %ntra Dialisis

Denumerator


$ormula

&+D  0<< E F

'umber data

6ekam medis dan laporan keselamatan pasien

Target

<

(enanggung jawab

8 instalasi

2. Isi'e -er-$3ar(a 'ia%iser pa3ai $%a4 pa'a -i'a3a HD *incorrect dialyzer +

0$'

%$Isi'e -er-$3ar(a 'ia%iser pa3ai $%a4 pa'a -i'a3a HD *i5orre5- 'ia%(6er+

Dimensi mutu

8eselamatan

Tujuan

Tergambarnya proses identifikasi dialiser pakai ulang sebelum dipakai oleh pasien 1emodialisis dan untuk memastikan identitas dialiser sesuai dengan identitas pasien.


8ejadian tertukarnya dialiser pakai ulang pada tindakan 1D adl kejadian kesalahan identifikasi dialiser dimana pasien memakai dialiser orang lain untuk tindakan 1D

$rekuensi pengumpulan data

0 bulan

(eriode analisis

- bulan

&umerator

umlah insiden dialiser tertukar

Denumerator

umlah tindakan 1D yang menggunakan dialiser pakai ulang

$ormula

&+D  0<< E F

'umber data

6ekam medis, laporan keselamatan pasien

Target

<

(enanggung jawab

8 instalasi

7. Pera8a- pe#&eri %a(aa HD 'e4a ser-ifi3a- pera8a- #air 'ia%isis 0$'

%$Pera8a- pe#&eri %a(aa HD 'e4a ser-ifi3a- Pera8aMair Dia%isis

Dimensi mutu

8ompetensi teknis

Tujuan

Tersedianya pelayanan Dialisis oleh tenaga yang kompeten


(erawat mahir dialisis adl perawat dengan sertifikat pelatihan Dialisis

$rekuensi pulta

- bulan

(eriode analisis

: bulan

&umerator

umlah tenaga perawat dengan sertifikat perawat mahir Dialisis yang melakukan pelayanan Dialisis

Denumerator

umlah seluruh perawat yang melakukan pelayanan Dialisis

$ormula

&+D > 0<< E F

'umber data

'DM

Target

0<<

(enanggung jawab

8 instalasi

9. Kep$asa pe%a44a 0$'

%$Kep$asa pe%a44a

Dimensi mutu

8enyamanan

Tujuan

Terselenggaranya pelayanan Dialisis yang mampu memberikan kepuasan pelanggan


8epuasan adl pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan

$rekuensi pulta

- bulan

(eriode analisis

: bulan

&umerator

umlah pasien 1D yang menyatakan puas

Denumerator

umlah seluruh pasien rawat 1D yang disurvey

$ormula

&+D  0<< E F

'umber data

'urvey

Target

9<

(enanggung jawab

8 instalasi

:. Prose-ase pasie HD !; se#i44$ 'e4a URR <=>? 0$'

%$Prose-ase pasie HD !; se#i44$ 'e4a URR<=>?

Dimensi mutu

5ut put !mutu klinis"

Tujuan

Tergambarnya tingkat kecukupan dialisis pasien 1D yang optimal


Urea 6eduction 6atio !U66" adl tingkat penurunan kadar ;U& darah selama proses 1D dengan rumus U66 E !;U& pre 1D B ;U& post 1D"+ ;U& (re 1D > 0<<

$rekuensi pulta

0 bulan !the best practice"

(eriode analisis

: bulan

&umerator

umlah pasien dengan nilai U66 ?@<

Denumerator

umlah seluruh pasien 1D 2 seminggu yang dilakukan penilaian

$ormula

&+D  0<< E F.

'umber data

6ekam medis

%nklusi

(asien 1D 2 seminggu lebih dari - bulan menjalani 1D

#ksklusi

6awat inap

Target

•

•

(enanggung jawab

Awal gambarkan pencapaian sbg trend !baseline trend", kemudian lakukan analisis untuk menentukan targetnya 9< !the best practice"

8 instalasi

@. Prose-ase pasie HD !; se#i44$ 'e4a K- <1/= 0$'

%$Prose-ase pasie HD !; se#i44$ 'e4a K- <1/=

Dimensi mutu


Tujuan

Tergambarnya tingkat kecukupan dialisis pasien 1D yang optimal


Daugirdas $ormula  8t+4 E !G0"Hlog !6atioG!<.<-""C!!G!-./H6atio""H !Ultrafiltrate 4olume + weight"" where, ratio E post ;U&+ (re ;U& (asien 1D 2 seminggu dikatakan 1D nya optimal apabila nilai 8t+4 ?0,@

$rekuensi pulta

0 bulan !the best practice"

(eriode analisis

: bulan

&umerator

umlah pasien dengan 8t+4 ?0,@

Denumerator

umlah seluruh pasien 1D 2 seminggu yang dilakukan penilaian

$ormula

&+D  0<< E F

'umber data

6ekam medis

%nklusi

(asien 1D 2 seminggu lebih dari - bulan menjalani 1D

#ksklusi

6awat inap

Target

•

•

(enanggung jawab

(ada awal gambarkan pencapaian sbg gtrend !baseline trend" kemudian lakukan analisis untuk menentukan target selanjutnya 9< !the best practice"

8 instalasi

=. Prose-ase pasie HD 'e4a 3a'ar A%&$#i ser$# < 7 4r'% 0$'

%$Prose-ase pasie HD 'e4a 3a'ar A%&$#i ser$# <7 4r'%

Dimensi mutu


Tujuan

Tergambarnya status nutrisi yang optimal pada pasien yg menjalani 1D


'tatus nutrisi yg optimal pd pasien 1D adl pasien dg hasil pemeriksaan laboratorium kadar Albumin serum ? gr+dl

$rekuensi pulta

- bulan

(eriode analisis

: bulan

&umerator

umlah pasien dengan kadar serum Albumin ? gr+dl

Denumerator

umlah seluruh pasien 1D yg dilakukan pemeriksaan

$ormula

&+D  0<< E F

'umber data

6ekam medis

Target

•

•

(enanggung jawab

(d awal gambarkan pencapaian sebagai trend !baseline trend" kemudian lakukan analisis untuk menentukan target selanjutnya -/ !the best practice"

8 instalasi

. Prose-ase pasie HD (a4 #e'apa- -erapi ESA *Er(-ropoie-i S-i#$%a-i4 A4e-+ 'e4a 3a'ar He#o4%o&i 1>1! 4r'% 0$'

%$Prose-ase pasie HD (4 #e'apa- -erapi ESA *Er(-ropoie-i S-i#$%a-i4 A4e-+ '4 3a'ar He#o4%o&i 1> 1! 4'%

Dimensi mutu


Tujuan

Tergambarnya manajemen anemia yg optimal pd pasien yg menjalani 1D


Manajemen anemia yg optimal apabila pasien yg mendapat terapi erythropoietin mempunyai kadar hemoglobin serum 0
$rekuensi pulta

0 bulan

(eriode analisis

: bulan

&umerator

umlah pasien 1D yg mendapat terapi #'A dg kadar 1gb 0
Denumerator

umlah seluruh pasien yg mendapatkan terapi #'A

$ormula

&+D  0<< E F

'umber data

6ekam medis

Target

•

•

(enanggung jawab

(d awal gambarkan sebagai trend !baseline trend" kemudian lakukan analisis untuk menentukan target selanjutnya :@ !the best practice"

8 instalasi

1>. Prose-ase pasie HD 'e4a A) AGraf0$'

%$Prose-ase pasie HD 'e4a A) AGraf-

Dimensi mutu


Tujuan

Tergambarnya manajemen akses vascular pasien yg optimal pada pasien yg menjalani 1D


Manajemen pada akses vascular pasien optimal apabila memakai A4$ atau A4 graft

$rekuensi pulta

0 bulan

(eriode analisis

: bulan

&umerator

umlah pasien yg menggunakan A4$+ A47

Denumerator

umlah seluruh pasien 1D

$ormula

&+D  0<< E F

'umber data

6ekam medis

Target

•

•

(ada awal gambarkan sebagai trend !baseline trend" kemudian lakukan analisis untuk menentukan target selanjutnya :@ !the best practice"

(enanggung jawab

8 instalasi

11. Prose-ase pasie HD 'e4a 3a'ar fosfa- 'ara 2/99/9 #4'% 0$'

%$Prose-ase pasie HD 'e4a 3a'ar )osfa- 'ara 2/9 9/9 #4'%

Dimensi mutu


Tujuan

Tergambarnya manajemen mineral metabolism+ renal bone disease yg optimal


(asien 1D dikatakan manajemen metabolism dan tulangnya !mineral metabolism + renal bone disease" optimal apabila memiliki kadar fosfat darah -,/G/,/ mg+dl

$rekuensi pulta

- bulan

(eriode analisis

: bulan

&umerator

umlah pasien dengan kadar fosfat darah -,/G/,/ mg+dl

Denumerator

umlah pasien yg dilakukan pemeriksaan kadar fosfat darah

'umber data

6ekam medis

Target

•

•

(enanggung jawab

(ada awal gambarkan sebagai trend !baseline trend" kemudian lakukan analisis untuk menentukan target selanjutnya /< !the best practice"

8 instalasi

1!. Ke,a'ia rea3si -raf$si 0$'

%$Ke,a'ia rea3si -raf$si

Dimensi mutu

8eselamatan pasien

Tujuan

Tergambarnya manajemen resiko pada pelayanan bank darah


6eaksi tranfusi adl semua kejadian yg tidak menguntungkan penderita, yg timbul selama atau setelah tranfusi.

$rekuensi pulta

0 bulan

(eriode analisis

- bulan

&umerator

umlah pasien yg mengalami kejadian reaksi tranfusi

Denumerator

umlah semua tindakan tranfusi darah

'umber data

6ekam medis, ;D6'

%nklusi

6eaksi yg terjadi setelah pemberian tranfusi darah, yg sebelumnya tidak ada reaksi apaGapa.

#ksklusi Target

<

(enanggung jawab

8 instalasi

12. Kepa-$a pe-$4as 'a%a# #e%a3saa3a 5$5i -a4a : %a43a 9 #o#e-

0$'

%$Kepa-$a pe-$4as 'a%a# #e%a3saa3a 5$5i -a4a : %a43a 9 #o#e-

Dimensi mutu

8eselamatan pasien

Tujuan

Tergambarnya kepatuhan petugas dalam melaksanakan cuci tangan : langkah / moment


8epatuhan cuci tangan adl ketaatan petugas dalam melakukan prosedur cuci tangan dengan menggunakan metode : langkah dan / momen dari I15. *aitu sebelum kontak dg pasien, sebelum tindakan aseptik, setelah kontak pasien, setelah kontak dg cairan tubuh pasien, setelah kontak dg lingkungan sekitar pasien

$rekuensi pulta

harian

(eriode analisis

- bulan

&umerator

umlah petugas yg melakukan cuci tangan : langkah / momen

Denumerator

'eluruh petugas yg melakukan pelayanan

'umber data

'urvey

Target

0<<

(enanggung jawab

8 instalasi

17. Ke-i'a3pa-$a pasie -e-a4 ,a'8a% HD 0$'

%$Ke-i'a3pa-$a pasie -e-a4 ,a'8a% HD

Dimensi mutu

8eselamatan

Tujuan

Tergambarnya kepatuhan pasien tentang jadwal 1D


8etidakpatuhan pasien tentang jadwal 1d adl ketidaktaatan pasien 1D dalam menjalani terapi 1emodialisis sesuai dengan jadwal yg diadvice kan

dokter. $rekuensi pulta

0 bulan

(eriode analisis

- bulan

&umerator

umlah pasien 1D yang tidak hadir sesuai jadwal

Denumerator

umlah semua pasien 1D

'umber data

6ekam medis

Target

<

(enanggung jawab

8 instalasi

19. Kepa-$a pe-$4as HD 'a%a# pe44$aa APD *A%a- pe%i'$4 Diri+ 0$'

%$Kepa-$a pe-$4as HD 'a%a# pe44$aa APD *A%aPe%i'$4 Diri+

Dimensi mutu

8eselamatan

Tujuan

Tergambarnya kepatuhan petugas 1D dalam penggunaan A(D


8epatuhan petugas 1D dalam penggunaan A(D adl ketaatan petugas 1D dalam menggunakan Alat pelindung Diri selama melakukan tindakan 1D

$rekuensi pulta

1arian

(eriode analisis

- bulan

&umerator

umlah petugas 1D yg menggunakan A(D

Denumerator

umlah petugas yg memberikan pelayanan 1D

'umber data

'urvey

Target

0<<

(enanggung jawab

8 instalasi

1:. Ke,a'ia 5%o--i4 '$ra-e HD 0$'

%$Ke,a'ia 5%o--i4 '$ra-e HD

Dimensi mutu

8eselamatan

Tujuan

Tergambarnya pelayanan Dialisis yg aman bagi pasien


3lotting adl terjadinya pembekuan darah sebagian atau seluruh pada proeses sirkulasi durante 1D.

$rekuensi pulta

1arian

(eriode analisis

;ulanan

&umerator

umlah kejadian clotting

Denumerator

umlah semua tindakan 1D

'umber data

6M

Target

<

(enanggung jawab

8 %nstalasi

1@. Ke,a'ia pe-$4as -er-$s$3 ,ar$# 0$'

%$Ke,a'ia pe-$4as -er-$s$3 ,ar$#

Dimensi mutu

8eselamatan

Tujuan

Tergambarnya keamanan dan keselamatan petugas


(etugas yang melakukan tindakan 1D dan terkena alat tajam+ jarum sehingga menimbulkan luka

$rekuensi pulta

1arian

(eriode analisis

;ulanan

&umerator

umlah kejadian petugas tertusuk jarum

Denumerator


'umber data

)aporan kejadian

Target

<

(enanggung jawab

8 instalasi

1=. Ke,a'ia -erpapar(a #esi HD o%e ir$s H&sA4 0$'

%$Ke,a'ia -erpapar(a #esi HD o%e ir$s H&sA4

Dimensi mutu

8eselamatan

Tujuan

Tergambarnya keamanan dan keselamatan pasien


8ejadian terpaparnya mesin 1D non 1bsAg oleh pasien dengan screening 1bsAg positif

$rekuensi pulta

1arian

(eriode analisis

;ulanan

&umerator

umlah kejadian mesin 1D terpapar virus 1bsAg

denumerator

umlah keseluruhan mesin 1D

'umber data

)aporan kejadian

Target

<

(enanggung jawab

8 %nstalasi

1. Ke-epa-a i'e-ifi3asi pasie 'e4a &ear 0$'

%$Ke-epa-a i'e-ifi3asi pasie 'e4a &ear

Dimensi mutu

8eselamatan

Tujuan

Tergambarnya tingkat kepatuhan petugas dalam identifikasi pasien


8egiatan identifikasi oleh petugas yang akan melakukan tindakan dengan cara menanyakan nama dan tanggal lahir pasien

$rekuensi pulta

1arian

(eriode analisis

;ulanan

&umerator

umlah pasien 1D yang teridentifikasi dengan benar

Denumerator

umlah semua pasien 1D

'umber data

'urvey

Target

0<<

(enanggung jawab

8 %nstalasi

!>. Pe%a&e%a o&a- High Alert Medication 'e4a &ear 0$'

%$Pe%a&e%a o&a- high alert medication 'e4a &ear

Dimensi mutu

8eselamatan

Tujuan

Tergambarnya kepatuhan petugas dalam pemberian label obat High Alert


(emberian label pada obat High Alert dengan warna stiker merah sebagai tanda termasuk obat dengan kewaspadaan tinggi

$rekuensi pulta

1arian

(eriode anlisis

;ulanan

&umerator

umlah obat High Alert yang diberikan stiker merah

Denumerator

umlah semua obat High Alert

'umber data

'urvey

Target

0<<

(enanggung jawab

8 %nstalasi

!1. Respo -i#e -e3isi 'a%a# pea4aa 3er$sa3a a%a0$'

%$Respo -i#e -e3isi 'a%a# pea4aa 3er$sa3a a%a-

Dimensi mutu

#fektivitas, efisiensi, kesinambungan pelayanan

Tujuan

Tergambarnya kecepatan teknisi dalam penanganan kerusakan alat


8ecepatan waktu menanggapi alat yang rusak adl waktu yang dibutuhkan mulai dari laporan alat rusak diterima sampai dengan petugas melakukan pemeriksaan terhadap alat yang rusak untuk tindak lanjut perbaikan, maksimal dalam waktu 0/ menit sudah ditanggapi.

$rekuensi pulta

1arian

(eriode analisis

;ulanan

&umerator

umlah laporan kerusakan alat yang ditanggapi kurang dari atau sama dengan 0/ menit

Denumerator

umlah seluruh laporan kerusakan alat

'umber data

)aporan teknisi

Target

0<<

(enanggung jawab

8 %nstalasi

316667722 Indikator Mutu Di Instalasi Hemodialisis Narasi

Recommend Documents