INFORME DE PASANTIA UNEFA

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LAEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA DE LA FUERZA NACIONAL
NUCLEO BOLIVAR

INFORME DE PRACTICA PROFESIONAL REALIZADO EN EL HOSPITAL DOCENTE ASISTENCIAL "DR.RAUL LEONI OTERO" SAN FELIX-ESTADO BOLIVAR.

TUTORA ACADEMICA
TUTORA INSTITUCIONAL
Licda. Ismalia Rivas
Licda. Zorzeida Rodríguez
CEDULA DE IDENTIDAD:
V- 3.655.451
CEDULA DE IDENTIDAD:
V- 8.935.911
ESTUDIANTE:
Yircelis del Valle Montaño Guzmán
CEDULA DE IDENTIDAD: V-26.500.045
CARRERA: T.S.U. en Enfermería

Ciudad Guayana-Mayo 2017

NUCLEO BOLIVAR

INFORME DE PRACTICA PROFESIONAL REALIZADO EN EL HOSPITAL DOCENTE ASISTENCIAL "DR.RAUL LEONI OTERO" SAN FELIX-ESTADO BOLIVAR.

ii
ii


INDICE

Preliminares

Carta de aprobación del tutor(a) Institucional..........................................................
iii
Carta de aprobación del tutor(a) académico............................................................
iv

Introducción............................................................................................................
1

1-DESCRIPCION DE LA INSTITUCION.

Ubicación geográfica...............................................................................................
3
Visión.......................................................................................................................
3
Misión......................................................................................................................
3
Objetivos de la institución........................................................................................
3
Estructura Organizativa............................................................................................
4
Descripción del departamento de enfermería...........................................................
7
Funciones del departamento.....................................................................................
8

2-AREA DE ATENCION......................................................................................
9

3-PLAN DE ACTIVIDADES

Diagrama de Gantt...................................................................................................
10

4-LOGRO DEL PLAN DE ACTIVIDADES.......................................................
12
5-CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS................................................................
16
6-CONCLUSIONES..............................................................................................
18
7-RECOMENDACIONES....................................................................................
19
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.................................................................
20

ANEXOS

Anexo "A"................................................................................................................
21
Anexo "B"................................................................................................................
37
Anexo "C"................................................................................................................
61

v
v
1INTRODUCCION
1

La práctica profesional, consiste en el ejercicio temporal de una profesión bajo la tutela de algún tipo de entrenador o maestro. En tal sentido, las prácticas profesionales en la rama de enfermería son el medio a través del cual se facilita a los estudiantes potenciar y aplicar los diferentes saberes adquiridos (cognitivo, procedimentales, actitudinales, de investigación y valorativas) en el campo real de trabajo y en donde a futuro se desarrollarán como profesionales expertos en el desempeño de sus actividades, en donde el estudiante en este caso participa en el ámbito hospitalario de salud con a fin de identificar las oportunidades de mejoramiento y las necesidades de fortalecimiento para facilitar el desarrollo en desenvolvimiento de las actividades ejecutadas en las distintas áreas asignadas; con el fin de completar su formación académica y lograr un desarrollo individual y social.

De igual forma, las funciones de enfermería permiten Fortalecer y consolidar la formación integral profesional de los estudiantes a través de modalidades de aprendizaje que le permitan desarrollar competencias de los saberes de la disciplina de Enfermería en contextos laborales vinculados estrechamente con su formación, como recurso didáctico que integre los conocimientos, habilidades y actitudes adquiridos en el aula y en los campos clínicos, facilitando la inserción en el campo laboral.

Por otra parte se desarrolla un diagnostico situacional en el área de atención, en donde, según Vogel (2006), el término Diagnóstico Situacional tiene mucho que ver con una corriente teórica denominada enfoque situacional, que es una corriente que parte del principio según el cual la Administración es relativa y situacional. Es decir, depende de las circunstancias ambientales y tecnológicas de la organización.

De esta manera se emplea la ejecución de un caso clínico, en el cual, según La Real Academia Medica (2012) Es una descripción ordenada tanto de los acontecimientos que ocurren a un paciente en el curso de una enfermedad como de los datos complementarios proporcionados por los procedimientos diagnósticos, el curso del razonamiento clínico, la conclusión diagnóstica, el tratamiento empleado y la evolución del enfermo.

Dentro de este contexto, el siguiente informe final queda estructurado de tal forma que La primera parte, proporciona la información general de institución donde se llevaron a cabo las pasantías profesionales del ámbito hospitalario, donde se muestra la ubicación geográfica de la institución, misión, visión y estructura organizativa; adicionalmente presenta la descripción del departamento donde se realizó la pasantía, así como sus funciones.

En el segundo apartado, se expresa la área de atención que fue atendida por el estudiante, en cual se describe propiamente el área donde se desarrollo el diagnostico situacional, además de la descripción del mismo.

En el tercer apartado, se muestra el plan de actividades, donde se refleja permitiendo así su fácil comprensión de las distintas actividades que se planificaron para el desenvolvimiento posterior en la institución por medio de un diagrama de Gantt.

En el cuarto segmento, se plasman todos los logros adquiridos en la práctica profesional, seguido del quinto apartado que son los conocimientos adquiridos en la práctica profesional, exponiendo todos los conocimientos teóricos y/o prácticos obtenidos en las actividades realizadas en la institución.

Finalmente, se establecen las conclusiones, recomendaciones, referencias y los anexos correspondientes, evidencias de la elaboración de el diagnostico situacional, el caso clínico y evidencias fotográficas.

31-DESCRIPCION DE LA INSTITUCION.
3

Ubicación geográfica
El Hospital "Dr. Raúl Leoni Otero", está ubicado en el Barrio Guaiparo, avenida Centurión de San Félix, en la Parroquia Dalla Costa del Municipio Caroní, Estado Bolívar, Venezuela; limitado:
Por el norte: con el sector de Guaiparo
Por el sur: con la Avenida Guayana
Por el este; con el barrio la fe
Por el oeste: con el sector de Guaiparito- Avenida Libertador

Visión
Ser el Hospital asistencial del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales en La Docencia, en la Investigación y asistencial reconocido a nivel nacional por su excelencia en el servicio brindando a la comunidad, sustentando en la capacidad y en la satisfacción de su recurso humano.

Misión
Es una organización hospitalaria docente, asistencial y de investigación al servicio de la comunidad guayanesa adscrita al Instituto Venezolano de los Seguros Sociales y de reconocida trayectoria por los excelentes resultados obtenidos en la atención prestada a sus usuarios, laborando en un ambiente que permite la alta vocación de servicio y sentido de pertenencia.

Objetivos de la institución
Aplicar el régimen de los seguros sociales en el ámbito nacional.
Brindar protección a los trabajadores y obreros, ante las contingencias de vejez, invalidez, sobrevivencia y pérdida de empleo, así mismo prestar ayuda económica en las cosas de incapacidad temporal, nupcias y funerarias.
4Conformar y regular los procesos inherentes al servicio de registro e información del sistema de seguridad social integral.
4
Prestar asistencia médica curativa y preventiva a todos los venezolanos.
Desarrollar los mecanismos necesarios que garanticen la prestación de los servicios médicos en estructuras con zonas y adecuada dotación de recursos.
Establecer los procesos de liquidación y recaudación de los recursos financieros del sistema de seguridad social integral y su distribución a los respectivos subsistema.

ORGANIGRAMA FUNCIONAL DEL HOSPITAL DOCENTE "DR. RAÚL LEONI OTERO

DIRECCIONComisión técnicaComisión técnica Sub-Dirección Sub-Dirección Sub-Dirección Sub-Dirección Sub-Dirección Sub-Dirección DepartamentosMedicoQuirúrgicoMed. Int. y subespecialidades MedicasCirugía general y subespecialidades QuirúrgicasTraumatología y ortopedia y subespecialidades afinesGinecoObstétricoPediátricoDpto.ParamédicosHistorias médicasDietéticaEnfermeríaFarmaciaServicio socialServicios Diasnost.DepartamentosAnatomía,PatologíaBioanálisisImageneologiaBanco de sangreServiciosTerapéuticosAnestesiologíaHemoterapiaMedicina Física yRehabilitaciónDpto. Serv.Generales
DIRECCION
Comisión técnica
Comisión técnica
Sub-Dirección
Sub-Dirección
Sub-Dirección
Sub-Dirección
Sub-Dirección
Sub-Dirección
Departamentos
Medico
Quirúrgico
Med. Int. y subespecialidades Medicas
Cirugía general y subespecialidades Quirúrgicas
Traumatología y ortopedia y subespecialidades afines
Gineco
Obstétrico
Pediátrico
Dpto.
Paramédicos
Historias médicas
Dietética
Enfermería
Farmacia
Servicio social
Servicios Diasnost.

Departamentos
Anatomía,
Patología
Bioanálisis
Imageneologia
Banco de sangre
Servicios
Terapéuticos
Anestesiología
Hemoterapia
Medicina Física y
Rehabilitación

Dpto. Serv.
Generales

Servicios Generales
Servicios Generales

Intendencia PersonalContabilidad cajaAlmacén lavandería Mantenimiento Computación
Intendencia Personal
Contabilidad caja
Almacén lavandería Mantenimiento Computación

5
5

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL DOCENTE "DR. RAÚL LEONI OTERO"
DIRECCIÓN
DIRECCIÓN
Comisión Técnica
Comisión Técnica

Docencia e investigación Estadística e información
Docencia e investigación
Estadística e información

Recursos humanos Relaciones públicas
Recursos humanos
Relaciones públicas

Control de indemnizaciones diarias Oficina de seguridad integral
Control de indemnizaciones diarias
Oficina de seguridad integral
6Unidad de presupuestoDpto. de servicio. Auxiliar de diagnostico y tratamientoDpto. de GinecologíaObstetriciaDpto. de Medicina Dpto. de Cirugía Dpto. de PediatríaUnidad de nutrición y dietética Unidad de farmaciaUnidad de Bienes nacionales Unidad de Mant. General Unidad Mant. Equipo. Instl. Med.Unidad de trabajo social Unidad de Reg. Clínico Unidad de epidemiologia Unidad de enfermería Unidad de servicio generalUnidad de suministros y almacén Junta de jefes de depart. Unidad de contabilidad Sub – dirección de ingeniería MantenimientoSub – dirección medicaSub – dirección administrativa
6
Unidad de presupuesto
Dpto. de servicio. Auxiliar de diagnostico y tratamiento
Dpto. de Ginecología
Obstetricia
Dpto. de Medicina
Dpto. de Cirugía
Dpto. de Pediatría
Unidad de nutrición y dietética
Unidad de farmacia
Unidad de Bienes nacionales
Unidad de Mant. General
Unidad Mant. Equipo. Instl. Med.
Unidad de trabajo social
Unidad de Reg. Clínico
Unidad de epidemiologia
Unidad de enfermería
Unidad de servicio general
Unidad de suministros y almacén
Junta de jefes de depart.
Unidad de contabilidad
Sub – dirección de ingeniería Mantenimiento
Sub – dirección medica
Sub – dirección administrativa
7Descripción del departamento de Enfermería
7

El Departamento de Enfermería del Hospital Docente Asistencial "Dr. Raúl Leoni Otero" tiene como propósito ser directamente responsable de la Atención continua que se presta a los usuarios además de ofrecer atención continua con alto nivel de calidad y de manera equitativa, oportuna, eficaz e individualizada a los usuarios, Familia y Comunidad en general.

La fortaleza generada, en el compromiso con el Individuo, Familia y Comunidad, de brindar una calidad de atención equitativa, oportuna, individualizada y eficaz. Proporcionamos a nuestro personal educación continua que les permita desarrollar acciones efectivas que garanticen una corta estancia del usuario en el Hospital aplicando los diferentes modelos y niveles animando al flujo de comunicación e intercambio de ideas. Reconocemos la importancia de cada individuo y su rol, activo en el éxito del departamento, esperamos que el personal de enfermería de esta institución sea reconocido por su liderazgo, carácter, compromiso y competencia.

La Jefa del Departamento de Enfermería del Hospital Asistencial Docente Raúl Leoni Otero y anexo pediátrico Doña Menca De Leoni" es la Lcda. Libia Gorrochotegui, la cual tiene a su mando alrededor de 670 profesionales de enfermería, además de contar las siguientes responsabilidades a su cargo:
Planificar y coordinar las actividades asistenciales y administrativas del área a su cargo.
Organiza y controla el uso y suministro de materiales y medicamentos.
Supervisa el mantenimiento preventivo de los equipos médicos.
Asiste a reuniones de la unidad.
Vigila y controla el mantenimiento de las condiciones higiénicas del sitio de trabajo.
8Hace seguimiento y evalúa el funcionamiento del servicio de enfermería.
8
Supervisa y conforma la requisición de materiales, medicinas y equipos de trabajo.
Detecta y reporta necesidades de la unidad.
Lleva el registro de intervenciones quirúrgicas, del movimiento del servicio, ingresos/egresos de pacientes, mortalidad, entre otros.
Diseña y aplica instrumentos de recolección de datos a los usuarios para obtener información sobre el funcionamiento del servicio.
Funciones del departamento

El Departamento de Enfermería del Hospital Docente Asistencial "Dr. Raúl Leoni Otero" tiene con principal función el implementar acciones de enfermería que permiten organizar, ejecutar y evaluar los programas de salud a nivel intra y extra moral utilizando los recursos humanos y materiales, basándose en los lineamientos y las políticas de salud de la región y el Estado Venezolano con la finalidad de prestar una atención de enfermería oportuna, segura, eficaz y libre de riesgos para el individuo, familia y comunidad.

Mantener un servicio de Enfermería organizado, capaz de responder a las necesidades de Salud de la población a la cual sirve.
Definir Funciones del Personal, establecer líneas de autoridad que aseguren el buen funcionamiento del servicio o Departamento.
Fomentar el trabajo en equipo a través de los recursos que le brindan las diferentes disciplinas que conforman el equipo de Salud.

92-AREA DE ATENCION
9

El área de Medicina Interna, Hospital "Dr. Raúl Leoni" tiene como propósito que los usuarios reciban atención de excelencia a través de los cuidados individualizados, humanizados, respetando los principios éticos y la tecnología de la información. es unidad clínica que se dedica a la atención integral del adulto enfermo, enfocada al diagnóstico y el tratamiento no quirúrgico de las enfermedades que afectan a sus órganos y sistemas internos, y a su prevención.

En tal sentido, durante el periodo que se estuvo en la unidad clínica de Medicina Interna I, se encontraron variedad de problemáticas, entre las encontradas existen carencias o deficiencias que no pueden ser resueltas puesto que son competencia del estado o institución. Analizando y observando los inconvenientes hallados dentro del área, un problema factible a ser resuelto es el deterioro de la cartelera administrativa, la cual tiene como objetivo principal es el contribuir a un aumento del saber enfermero, definiendo su perfil dentro de la profesión, un marco conceptual y unas funciones concretas y delimitadas que acaben con la confusión existente en el desempeño de actividades relacionadas con la unidad clínica. Dicha carencia se determina que es causada por incumplimiento inadecuado de las normas administrativas, escaso liderazgo del personal supervisorio y poca iniciativa del personal de enfermería; es por ello que en el desarrollo de las actividades del servicio traía como consecuencias deterioro en la calidad de atención, faltas en el desarrollo de las funciones y fallas en el cumplimiento de los principios éticos.

Por consiguiente, en la unidad clínica de Medicina Interna I se abordo la problemática elegida, con la entrega de una cartelera administrativa renovada, Esto conllevo a que el personal que en la unidad actué conscientemente sobre las competencias de la unidad y/o desarrollando además actividades vinculadora que permite aprovechar la capacidad y esfuerzos de todos los integrantes de la unidad clínica dirigiéndolos racionalmente hacia el logro de unos objetivos comunes.

3-PLAN DE ACTIVIDADES

Diagrama de Gantt

Actividades Planificadas
MARZO-ABRIL
MAYO

Semana
I
Semana
II
Semana III
Semana
IV
Semana
V
Semana
VI
Semana VII
Inicio de las pasantías hospitalarias en el Hospital Docente Asistencia "Dr. Raúl Leoni Otero".
Reuniones de post clínica a cargo de los tutores (académico e institucional) además del monitor clínico en su día respectivo.
Prueba diagnóstica enfocada en la dosificación aplicada por el tutor institucional
Área asignada: Medicina Interna I
Observación del área más identificación del Diagnostico situacional.
Ejecución de las distintas funciones de enfermería.

27/03 al 31/03

Elaboración y entrega de la cartelera administrativa, por motivo del diagnostico situacional.
Reuniones de pos clínica con tutores (académico e institucional) y monitor clínico.
Ejecución de las distintas funciones de enfermería.

03/04 al 07/04

Presentación del Diagnostico Situacional.
Reuniones de Post clínica con tutor institucional y monitor clínico.
Ejecución de las distintas funciones de enfermería

24/04 al 28/08

Sesión educativa sobre: lactancia materna, esquema de vacunación de niños, adultos llevada a cabo en el área de vacunación y maternidad del hospital.
Reuniones de Post clínica con tutor institucional y monitor clínico.
Área asignada: Observación -Sala de Hombre
Ejecución de las distintas funciones de enfermería

02/05 al 05/05

10
10


124-LOGROS DEL PLAN DE ACTIVIDADES
12

Durante el desarrollo de las distintas actividades en el Hospital Docente Asistencial "Dr. Raúl Leoni Otero", gracias al esfuerzo han sido alcanzados de una forma muy satisfactoria, sabiendo que una dificultad es una oportunidad disfrazada; por medio del desarrollo de las distintas funciones de enfermería se logra el mejoramiento de establecer una relación enfermera paciente y la buena dinámica con los distintos integrantes del equipo de salud. Se alcanza una notable mejora en las habilidades y destrezas en actividades rutinarias y/o principales del profesional de enfermería.

El desarrollo de un diagnostico situacional permitió que nosotros como estudiantes desarrollaremos la capacidad de introspección con la finalidad de proponer acciones viables y factibles para la solución de los problemas existentes para así continuar brindando un servicio de calidad y calidez humana en las distintas aéreas.

Cabe considerar, por otra parte, la elaboración de un caso clínico permitió identificar y satisfacer necesidades del paciente y resolver los problemas de salud; por medio descripción ordenada tanto de los acontecimientos que ocurren a un paciente en el curso de una enfermedad, como de los datos complementarios proporcionados por los procedimientos diagnósticos, el curso del razonamiento clínico, la conclusión diagnóstica, el tratamiento empleado y la evolución del enfermo. Utilizando herramientas que permitan planificar el proceso que incluye la recogida de datos, el diagnóstico de enfermería, el establecimiento de objetivos a corto y largo plazo y los cuidados de enfermería más indicados para alcanzarlos.

De igual manera, al estar en las distintas áreas por las que se fue desenvolviendo las prácticas profesionales se alcanzaron pequeñas metas que contribuyeron en el fortaleciendo del crecimiento individual en el ámbito profesional, con el constante adiestramiento y asesoría de las tutoras académicas e institucional cumpliendo un rol de guías para el buen desarrollo de las prácticas profesionales.
13
13
Semana I: Del 27/03/17 al 31/03/17
En esta semana se iniciaron formalmente las pasantías hospitalarias, llevándose acabo en el hospital Docente Asistencial "Dr. Raúl Leoni Otero", en el cual se conoce a la jefa de enfermería de la institución; posteriormente a esto se realizan las distribuciones por las distintas aéreas, asignada en este caso el área de Medicina Interna I.

Al estar en esta área, se llevan a cabo funciones administrativas con el control del servicio por medio de la constante actualización del libro de enfermería (conteniendo en él: nombre, diagnostico y acciones pendientes de los distintos pacientes que se encuentran en el área a demás de contener si se realizo algún ingreso, egreso o defunción), conteo de materia utilizado, renovación de las hojas de tratamiento ,realización de petitorios para el pedido de ciertos medicamentos, mas registros de enfermería. Funciones asistencial, con la cateterizacion de vía, administración de medicamentos, control de signos vitales, entre otras actividades; además de la ejecución de función docente e investigativa.

Durante el desarrollo de esta primera semana por medio de la introspección se estudio la dinámica del área para determinar sus sistema de trabajo a demás de identificar las distintas problemáticas que en ella se encuentra, para finalizar con la elección de una de ella para sus solución, en el cual, la elegida fue el "deterioro de la cartelera administrativa".

Semana II: Del 03/04/17 al 07/04/17
Durante el desarrollo de las practicas hospitalaria en esta semana se llevaron a cabo en el área de Medicina Interna I, se ejecutan las funciones administrativa principalmente con la realización de registro de enfermería y renovación de hojas de tratamiento, asistencial con el cumplimiento de tratamiento médico y arreglo de la unidad, además de función docente por medio de orientación enfocada dar conocimiento a los pacientes y a los familiares sobre la fármacodinámica del medicamento que se le está cumpliendo; y para finalizar la ejecución de la función investigadora
14Por otra parte, además de las actividades previamente descritas, se llevo a cabo la renovación y entrega de la cartelera administrativa por motivo del diagnostico situacional al área de Medicina Interna I.
14

Semana III: Del 24/04/17 al 28/04/17
En el desenvolvimiento de esta semana se desarrollan las distintas funciones de enfermería la administrativa con el registro de enfermería, la asistencial con el cumplimiento de indicaciones medicas mas estableciendo relación enfermera-paciente, docente, con la orientación a los pacientes del porque el control de los signos vitales e investigadora por medio de la indagación de los medicamentos y patologías desconocida; añadiéndole a esto la presentación del diagnostico situacional.

Semana IV: Del 02/05/17 al 05/02/17
En esta ocasión el área asignada fue Observación-Sala de Hombre, en el cual se desarrollan las distintas funciones de enfermería; anexándole a esto el desarrollo de unas sesiones educativas que se llevaron a cabo en el área de vacunación y maternidad abordando los temas de lactancia materna, y los esquemas de vacunación de niños y adultos.

Semana V: 08/5/17 al 12/5/17
Durante esta semana, se fue asignada el área de sala de parto, en el cual existió la retroalimentación constante con respecto a funciones administrativas y asistenciales principalmente. En esta área la paciente femenina recibió los cuidados obligatorios al estar en labor de parto, en otras palabras, se aplicaron medidas de asepsia y antisepsia evitando posibles infecciones y complicaciones que se pudiesen presentar al momento del trabajo de parto. Se realizaron los primeros cuidados y atenciones al recién nacido buscando así el mayor confort durante los inaugurales minutos de vida, siendo esto algo sumamente estresante para ellos por los cambios de entorno que se presentan; se aprendió sobre la vital importancia que tiene el profesional de enfermería para solventar cualquier situación que amerite eficacia, rapidez y conocimientos al momento de desenvolverse dentro del área.
15
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Semana VI: 15/05 al 19/05
En cuanto a esta semana, se reasigna una nueva área en el cual fue el servicio de inmunización, de esta manera predomino el desenvolvimiento de funciones asistenciales por medio del contacto directo con cada uno de los usuarios que asistían a dicho servicio para recibir su vacuna; además de funciones administrativas por medio de la realización de control de los pacientes atendidos y las vacunas recibidas.

Es importante destacar, la presentación del caso clínico que se llevo a cabo durante esta semana lo cual permitió indagar y llevar realizar una exposición detallada de los síntomas, signos médicos, diagnóstico, tratamiento y el seguimiento de un paciente.

Semana VII: 22/05/17 al 26/05/17
Durante esta semana se recibe una amplia información sobre las vacunas en la cual será de gran utilidad en un futuro próximo en el ejercicio de nuestra profesión. Se presenta una prueba escrita con la final de medir nuestros conocimientos adquiridos durante la estadía en el ámbito hospitalario; y se concluye con la presentación de nuestro informe final de pasantías.

165-CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS
16

Por medio del desarrollo de las prácticas profesionales se alcanzo Fortalecer y consolidar la formación integral profesional a través de modalidades de aprendizaje que permitieron desarrollar competencias de los saberes de la disciplina de Enfermería en contextos laborales vinculados estrechamente con nuestra formación, logrando la integración de las habilidades y actitudes adquiridos en el aula y en los campos clínicos, facilitando la inserción en el ámbito laboral.

La asignación de actividades que solo se conocía de forma teórica presento el reto de resolverlas de la mejor manera; Por lo tanto, es una obligación inherente a la profesión, concretar el conocimiento obtenido en la práctica, para así poder generar conocimiento teórico y producir una retroalimentación.

En otras palabras, la realización de estas pasantías y el paso por las distintas áreas me permitió conocer a fondo todas las actividades que se llevan a cabo para la satisfacción de mis conocimientos en cuanto al desarrollo de un profesional de enfermería en el ámbito hospitalario.

De esta manera se pudo adquirir algunos conocimientos en la práctica profesional hospitalaria, cómo lo fueron:
Identificación de los problemas de salud de su entorno, así como proponer e incidir en medidas de solución que favorezcan el bienestar individual y familiar.
La Participación en acciones de fomento de la salud y prevención de enfermedades en el ámbito de su desempeño, respondiendo a la problemática de su contexto.
Planificación de las acciones de cuidado requeridas para la resolución de diagnósticos de enfermería identificados a través de la valoración integral del individuo.
17Realización y evaluación de intervenciones de cuidado de enfermería tendientes a atender las respuestas humanas dentro del proceso salud enfermedad en cualquier etapa del ciclo de vida.
17
Organización y coordinación de las acciones del cuidado de enfermería lo que le permitió evaluar y mejorar la calidad en la prestación del servicio.
Utilización de la metodología de la investigación en enfermería como herramienta de conocimiento para describir y explicar los fenómenos relacionados con el cuidado de la salud en el ciclo vital humano.

Por consiguiente, los conocimientos adquiridos, en las distintas labores a desarrollarse dentro de la institución, se pudieron llegar a una mejorar de las habilidades y destreza, las cuales fueron ampliadas a través de los conocimientos adquiridos en la Universidad durante los semestres de estudio de la carrera previos, reforzando así las capacidades intelectuales y laborales en el campo de análisis.

186- CONCLUSIONES
18

Las prácticas profesionales son el medio a través del cual se facilita a los estudiantes de Enfermería potenciar y aplicar los diferentes saberes adquiridos (cognitivo, procedimentales, actitudinales, de investigación y valorativas) en el campo real de trabajo y en donde a futuro se desarrollarán como profesionistas expertos en el desempeño de sus actividades. La práctica profesional constituye el ejercicio guiado y asesorado, en donde el estudiante participa en la solución de problemas de salud que afectan a la población, destacando las intervenciones en la promoción de la salud y seguridad, prevención de riesgos y de enfermedad, tratamiento y rehabilitación del ser humano, la familia, comunidad y/o colectivos.

Por estas razones la práctica profesional permite que el estudiante adquiera experiencias de aprendizaje significativas en la unidad receptora y el fortalecimiento de las competencias cognitivas, actitudinales, procedimentales, valorativas y de investigación adquiridas durante su formación académica; A si misino logra Acrecentar la cultura de la Enfermería a través de la superación personal y actualización profesional.

Dentro de esta perspectiva, se puede asegurar que los objetivos propuestos es este informe final de las pasantías profesionales hospitalarias se cumplieron en su totalidad, ya que fueron abordando de la mejor manera posible implementando los conocimientos necesarios para el resultado exitoso de la labor.

19
19
7-RECOMENDACIONES

A la Universidad:

Que persistan en la formación de profesionales de calidad, excelencia, y calidez humana útiles para la sociedad.

Siga ofreciendo una educacion adecuada y de eminencia en las distintas carreras, además de hacer hincapiés en la relevancia y relación de la soberanía con las distintas profesiones.
A la Institución:

Seguir ofreciendo oportunidades de capacitación a los estudiantes, por medio del proceso de pasantías; con el fin del desenvolvimientos des sus conocimientos teóricos y la adquisición de habilidades y destrezas, además de experiencias únicas tanto sociales como individuales.
A los futuros estudiantes:

Involucrarse en las diferentes tareas que tiene el departamento donde se realiza las prácticas profesionales, para instruirse de forma integral, aun cuando no se cuente con conocimiento alguno sobre ellas.

No limitarse a las tareas asignadas en el plan de actividades, sino afrontar asignaciones adicionales en buscar del crecimiento profesional.

20REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
20

Departamento de enfermería del Hospital Docente Asistencial "Dr. Raúl Leoni Otero".

departamento de recursos humanos del Hospital Docente Asistencial "Dr. Raúl Leoni Otero".

López, M.J. (1998). Administrar en enfermería, hoy. Universidad de Murcia, EDITUM.

hospitalaria. Volumen 1 J. RodesEixidor. J. Guardia Masso Ed. MASSON 2004.2ª Edición.

Ed. Rodés, Guardia J. Masson. Barcelona. 2004. 2ª Edición.

Bulechek. Ediciones Harcuver, S. A. 2001. 3ª Edición.

21ANEXO "A"
21
NUCLEO BOLIVAR

DIAGNOSTICO SITUACIONAL REALIZADO EN EL AREA DE MEDICINA INTERNA I DEL HOSPITAL DOCENTE ASISTENCIAL "DR. RAUL LEONI OTERO".

BACHILLER: Montaño G. Yircelis D.V, C.I.: 26.500.045
BACHILLER:
Montaño G. Yircelis D.V,
C.I.: 26.500.045

TUTOR(A) INSTITUCIONAL:
C.I: 8.935.911

Ciudad Guayana-Abril 2017

22INTRODUCCION
22

Un diagnostico situacional es aquel que se logra mediante el conocimiento aproximado de las diversas problemáticas de una población en particular, a partir de la identificación e interpretación de los factores que determinan su situación, un análisis de sus perspectivas y una evaluación de la misma. Milan Kubr (2002) considera que, a veces el diagnóstico es considerado como la simple tarea de reunir, clasificar y analizar una gran cantidad de datos, inclusive muchos de los cuales no tienen relación alguna con el objetivo perseguido. Sin embargo, esto puede ser una simple pérdida de tiempo y esfuerzo si es que no se lo realiza con base en los objetivos formulados.
Por consiguiente, la elaboración de un diagnostico situacional de salud en enfermería se realiza con el objetivo de determinar diferentes problemas que se presentan en una unidad clínica en especifico, evaluar en qué medidas la unidad es compatible con las necesidades para un alcance completo y armónico en el desarrollo de las actividades competentes de enfermería, para así llegar a proponer opciones de mejoramiento y fortalecimiento que aborden la solución de la problemática en la cual se realiza el enfoque.
El desarrollo de un diagnostico situacional le permite al estudiante, al desarrollar su capacidad de identificar problemáticas y así poder proponer las oportunidades de mejoramiento y las necesidades de fortalecimiento para facilitar el desenvolvimiento de las actividades ejecutadas en la unidad clínica determinada; con el fin de completar su formación académica y lograr un desarrollo individual y social.
En tal sentido, el presente diagnostico situacional se llevara a cabo en la unidad clínica del Medicina Interna I en el Hospital Docente Asistencial Doctor Raúl Leoni , con la finalidad fin de proponer acciones viables y factibles para la solución de los problemas existentes para así continuar brindando un servicio de calidad y calidez humana.

23RESEÑA HISTORICA
23

Hospital Docente Asistencial "Dr. Raúl Leoni Otero"
El hospital docente asistencial Dr. "Raúl Leoni Otero" es el establecimiento de salud dependiente del instituto venezolano de los seguros sociales (IVSS), de mayor jerarquía en el distrito sanitario N° II, ubicado en san Félix- estado Bolívar-Venezuela.
Fue inaugurado el 10 de octubre de 1968, bajo la presidencia del Dr. Raúl Leoni Otero y con el presidente del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS) el Dr. Alberto Aranguren Zaroza, para ese entonces tenía una capacidad presupuestada de 300 camas dándoles atención a pacientes asegurados y no asegurados.
El 16 de marzo de 1977 motivado por la esperanza de separar la atención pediátrica de la violencia de la atención de adultos en la Emergencia, nos trasladamos a una estructura transitoria denominada Tráilers con capacidad para 100 camas, posteriormente el 22 de septiembre de 1985 se inaugura el anexo pediátrico "Doña Menca de Leoni" con capacidad para 150 camas constando de 3 pisos, cabe destacar que ese edificio sustituye al anterior servicio de pediatría y en 1987 se pone el funcionamiento el área de neonatología (retenes patológicos: sépticos y antisépticos).
En octubre de 1989 se declaró hospital docente asistencial luego en diciembre de 1992 se inician las residencias asistenciales programadas. En enero de 1994 se inician las actividades de pregrado del último año de la escuela de ciencias de la salud de la universidad de oriente, núcleo Bolívar creando así la extensión San Félix, Ciudad Guayana.
Desde el año 2005 el hospital se encuentra en proceso de remodelación para adaptarse a los requerimientos del Barrio adentro IV ya que es un hospital del pueblo, y así poder alcanzar su visión como le es ser un centro de atención medico asistencial hospitalario más importante de la región. Para el febrero del 2009 se inaugura la emergencia de adultos con una capacidad de 28 camas, este mismo año también se inauguró la unidad de terapias intensivas pediátrica, con 5 camas.
24EL Hospital Docente, Asistencial Dr. Raúl Leoni califica dentro del sistema de salud venezolano como un centro tipo IV, según el artículo 13 de las Normas de Clasificación de Establecimientos del Atención Médica del Sub-Sector Salud, y cuyas características reflejan el gran alcance de sus operaciones para la región Guayana, el mismo:
24
Presta atención médica de los tres niveles con proyección hacia un área regional.
Se encuentra ubicado en una población mayor de cien mil habitantes y con área de influencia superior al millón de habitantes.
Tiene más de 300 camas.
Cuenta con unidades de larga distancia y albergue de pacientes.

VISION
Ser el Hospital asistencial del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales en La Docencia, en la Investigación y asistencial reconocido a nivel nacional por su excelencia en el servicio brindando a la comunidad, sustentando en la capacidad y en la satisfacción de su recurso humano.

MISION
Es una organización hospitalaria docente, asistencial y de investigación al servicio de la comunidad guayanesa adscrita al Instituto Venezolano de los Seguros Sociales y de reconocida trayectoria por los excelentes resultados obtenidos en la atención prestada a sus usuarios, laborando en un ambiente que permite la alta vocación de servicio y sentido de pertenencia.

25OBJETIVOS DE LA UNIDAD
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Medicina Interna
A segura servicios de promoción, protección, atención y rehabilitación, oportuno y adecuados en cantidad y calidad suficiente para toda la población a través de la red de servicios que permiten extender la cobertura y fortalecer la capacidad resolutiva local.
Responder a las necesidades de salud de los grupos especificos de población que atienden definiendo los servicios en base al perfil epidemiológico de cada uno de ellos.
Establecer normas para todos los sub-sectores que participa para garantizar calidad, equidad y estándares mínimos de servicio.

NORMAS DE LA UNIDAD

Presentarse al servicio 10 minutos antes de la hora reglamentaria.
Avisar con anterioridad al inmediato superior, cuando por cualquier causa justificada o no, se ve obligada a faltar a su trabajo.
Tratar en forma cortes ajustándose en todo momento a la norma de buena educación a todo el público que acude a los centros médicos y hospitales, así como también a sus superiores y compañeros de trabajo.
Permanecer en sus servicios en las horas de labor, solo podrán ausentarse en caso en que lo determine sus obligaciones, previo permiso a su mandatario superior.
Hablar en voz baja.
Usar moderadamente los cosméticos.
Usar uñas cortas y con pinturas de tono muy bajos a excepción del personal de quirófano que nunca debe hacerlo.
No usar joyas, a excepto al anillo de compromiso, matrimonio o de graduación.
Llevar siempre el uniforme correctamente.
26Al dirigirse a su superior, compañeros subalternos o pacientes, hágalo siempre con el apellido o por su nombre cuando se trate de un niño.
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No haga comentarios con personas ajenas al hospital o centro.

ESTRUCTURA FISICA

La unidad clínica de Medicina Interna I del Hospital Docente Asistencial "Dr. Raúl Leoni Otero" se encuentra ubicado en el tercer piso a mano izquierda, de esta institución; Toda la unidad de Medicina Interna I cuenta con techo de plata blanda, paredes frisadas y pintadas en condiciones regulares y pisos de granito, con 11 habitaciones cada una de ellas con un baño y dos ventanas.

Descripción del área
La unidad clínica de Medicina Interna I del Hospital Docente Asistencial "Dr. Raúl Leoni Otero" cuenta con un pacillo central (al final de este nos encontramos con unas puertas que dan hacia la azotea) en el cual a mano derecha encontramos la oficina para el jefe de servicio para luego comenzar con las habitaciones, nos encontramos con las primeras cinco habitaciones cada una de ellas cuenta con un baño, la cual tiene la capacidad de albergar dos pacientes en cada una de ellas, estas son asignadas principalmente a pacientes potencialmente críticos o que es necesario su aislamiento, entre la habitación tres y cuatro nos encontramos con una sala de conferencias utilizada actualmente por los médicos; en el caso de las habitaciones desde la seis hasta la ocho se encuentra de este lado, en cual cada una de ella cuenta con la capacidad del albergar cuatro pacientes en cada una de ella cada una de ellas con su baño correspondiente, cabe destacar que en estas habitaciones solo son asignados pacientes masculinos.
Por otro lado, a mano izquierda, nos encontramos con una oficina correspondiente a historias medicas, le sigue una habitación asignada para la realización de electrocardiogramas, a lado de este se encuentra un almacén y luego una oficina asignada para la coordinadora de Enfermería de esta unidad; Al finalizar este segmento de oficinas nos topamos con el estar de enfermería en el cual cuenta con una pequeña habitación utilizada como almacén además de un baño y una habitación de descanso; seguido del estar nos encontramos otro pequeño baño, para luego continuar con las habitaciones desde la nueve hasta las once cada una de ellas con su baño correspondiente (para tener un total de once habitaciones en esta unidad), en la cual cuenta con la capacidad de hospedar a cuatro pacientes en cada una de ellas, y solo es asignado es estas habitaciones pacientes femeninas.
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RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES
Recursos Humanos
La unidad clínica de Medicina Interna I con relación al talento y/o recursos humano tenemos que, se desarrollan cuatro turnos (7/1, 1/7, y dos de 7/7) en el cual se es determinado cuatro enfermeras en cada uno de ellos ( actualmente existe ausentismo laboral en los distintos turnos basándonos en que, durante el desarrollo del turno de la mañana al menos dos profesionales de enfermería pueden llegar a faltar, en los turno que le siguen puede existir hasta tres profesionales ausentes; siendo algunos de los factores causales: permisos, reposo, vacaciones entre otros. Cabe destacar que el turno de la mañana es el único en donde al existir la carencia laboral la supervisora de enfermería repone las faltas con algún profesional del servicio de medicina interna II); cuenta además con una coordinadora del personal de enfermería.

Recursos materiales
En relación con recursos materiales tenemos que cuenta con: dos tensiómetros en la cual actualmente se encuentran dañados, una nevera, un peso, un carro de paro, un carro de curas; cuenta con treinta y cuatro camas en las cuales se encuentra distribuida de tal forma que en las primeras cinco habitaciones cuenta dos en cada una de ellas, y luego en las habitaciones restantes cuatro, cada una de estas camas son asignadas con su paral correspondiente además de un escabel y una mesa con ruedas.
28FUNCIONES Y TAREAS DE ENFERMERIA
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Función Administrativa
Implica la aplicación del proceso gerencial eficaz y eficientemente en la práctica cotidiana para el logro del restablecimiento de la salud del paciente.
Tareas:
Control de recursos humanos y material.
Elaboración de informes respecto a recursos materiales y actividades realizadas.
Se establece y se hace cumplir las normas.
Se llena registros del control y asistencia del personal.

Función Asistencial
En esta función el profesional de enfermería aplica los conocimientos teóricos-científicos en el empleo de procedimientos y técnicas de enfermería que contribuyen a ofrecer la atención directa para lograr restablecer la salud y pueda el paciente integrarse a la vida familiar y productiva los más pronto posible.

Tareas:
Establecer relación enfermera paciente.
Promueve la atención a través del proceso de enfermería.
Estimula la planificación del cuidado del usuario.
Cumplir con el arreglo de la unidad para la mejora del confort del paciente.
Cumplir controles relacionados con la gestión y eliminación de líquidos
Administra fármacos de acuerdo a las indicaciones médicas.
Prepara al usuario para exploraciones clínicas.

Función Docente
29El personal de enfermería desempeña en esta función el papel de maestra ya sea de manera formal o informal compartiendo conocimientos sobre la educacion en la salud que conduzca a la modificación y/o aprendizaje de conductas favorables a la salud del individuo o familia.
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Tareas:
Se evalúa técnicas y procedimientos utilizados en enfermería.
Educación para la salud.

Función Investigadora
En la ejecutacion de esta función el profesional de enfermería tiene la obligación de profundizar en sus conocimientos de forma constante, como lo hace cualquier rama del saber humano. Por lo que precisa investigar con el fin de incrementar el cuerpo de conocimientos, relacionado tanto con los principios teóricos como con la práctica profesional. Hay que tener en cuenta que el saber que proporciona la investigación sólo se valida en la práctica, mejorando y ampliando constantemente a través de ella el caudal de conocimientos.

Tareas:
Participa en la investigación de los usuarios sobre las diferentes patologías.
Esta a la vanguardia de todos los adelantos científicos

SISTEMA DE TRABAJO

Un sistema de trabajo es un esfuerzo colectivo y el diseñado cuando una tarea o meta en particular se identifica, y requiere más de una persona para ser lograda. Se han realizado múltiples estudios con el fin de encontrar las formas idóneas de trabajo de en enfermería, al respecto: Barret en 1980 realizo estudio sobre la delegación de la responsabilidad de atención del paciente respecto al cuidado en equipo, encontró que la elección del mejor método corresponde al administrador de enfermería.
30Sistema de trabajo por paciente
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Cuando se cuenta con recursos humanos suficientes, el método de elección es el sistema de trabajo por paciente. Consiste en atribuirle al personal un número determinado de pacientes, los cuales se clasifican según el tipo de problemas de salud presentes.

Ventajas:
Atención integral
Favorece la interrelación enfermera- paciente
Cuidado continuado.

Desventajas:
Su principal desventaja es que sólo puede utilizarse cuando exista suficiente personal.

Sistema de trabajo mixto

Consiste en asignar el trabajo por pacientes y por funciones. Solo se asignan aquellos pacientes que presentan condiciones de delicados o graves, infectocontagiosos o con tratamientos especiales. Se recomienda cuando el personal de los servicios es insuficiente y tiene idéntica preparación. Es el sistema mas utilizado.

Ventajas:
Facilita la distribución de trabajo.
Fomenta las relaciones interpersonales.
Fomenta el trabajo en equipo.
Unifica criterios de actuación y como consecuencia al funcionamiento de todo el personal con protocolos previamente consensuados.
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Desventajas:
No todos los pacientes reciben atención de enfermería individualizada.
Debe utilizarse cuando no haya suficiente personal o no sea posible la distribución por paciente.

Sistema de trabajo en equipo

Es uno de los sistemas con mayores beneficios, el cual consiste en formar equipos de trabajo funcionales con enfermeras profesionales y no profesionales, que se encargan de la atención integral de un número de pacientes desde su ingreso hasta su egreso.

El liderazgo del grupo es asumido por la profesional, quien es responsable directa ante la jefa de servicios, de la atención proporcionada al paciente por su equipo. Se requiere saber administrar al personal y efectuar una correcta delegación de funciones y de la autoridad correspondiente.

Ventajas:
Brinda atención integral.
Fomenta las relaciones interpersonales enfermera – enfermera y enfermera – paciente.
Se puede valorar la calidad de la atención proporcionada.
El cuidado es continuado.
El paciente conoce al personal responsable de su atención.

32Sistema de trabajo por funciones
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Cuando el personal de la institución no es suficiente, se asigna el trabajo por funciones, es decir, las actividades rutinarias, como el tendido de camas, curaciones, higiene del usuario, administración de medicamentos, toma de signos vitales y otras similares, se distribuyen en forma equitativa entre las enfermeras del servicio. El propósito de dicho sistema es realizar con rapidez las actividades urgentes y rutinarias. Se recomienda aplicar dicho sistema para fines educativos, como: reforzar el aprendizaje de una técnica, lograr destrezas y habilidades.

Ventajas:
Reforzamiento de aprendizaje de técnicas o procedimientos.
Mejoramiento de destrezas y habilidades.

Desventajas:
Despersonaliza la atención de enfermería, impide proporcionar una atención integral.
Impide el proceso de evaluación de la atención.

Sistema de trabajo empleado en la unidad

El sistema de trabajo empleado en la unidad de Medicina Interna I se determina que es por funciones, ya que el personal de enfermería que labora se distribuyen las actividades con la finalidad de ejecutarlas con mayor rapidez, con un alcance oportuno y efectivo; se determina este sistema de trabajo basándose en que en el desarrollo de la dinámica de la unidad clínica se forman equipos funcionales en el cual se ayudan; un ejemplo muy concurrente en este servicio en la asignación de ciertas habitaciones para el cumplimiento de tratamiento médico y de las distintas necesidades de los pacientes, o por otro lado la división de actividades como el conteo de insumos utilizados y la evolución de las historias o la búsqueda de hemoderivados.
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En concordancia con lo previamente mecionado, en la unidad clínica de medicina interna I durante los tres turnos es determinado cuatro enfermeras, de las cuales durante los turnos suelen asistir mínimo de dos profesionales de enfermería, el ausentismo laboral es tanto justificado como injustificado; por lo cual trae como consecuencia el que no exista una dinámica adecuada en el desarrollo de las distintas actividades como si estuviera asistiendo todo el personal completo, por lo cual el personal que si asiste tiene que recurrir a la división de actividades para poder alcanzar el cumplimiento de tareas propias de enfermerías.

ANALISIS SITUACIONAL

El área de Medicina Interna, Hospital "Dr. Raúl Leoni" tiene como propósito que los usuarios reciban atención de excelencia a través de los cuidados individualizados, humanizados, respetando los principios éticos y la tecnología de la información. Lo que permite el fortalecimiento de los profesionales en beneficio del usuario; dedicado a la atención integral del adulto enfocado al diagnostico y tratamiento no quirúrgicos de las enfermedades que afectan sus órganos.

En tal sentido, durante el periodo que se estuvo en la unidad clínica de Medicina Interna I, se encontraron variedad de problemáticas, entre las encontradas existen carencias o deficiencias que no pueden ser resueltas puesto que son competencia del estado la dotación de insumos, remodelación de las áreas, asignación de personal, etc. Analizando y observando los inconvenientes hallados dentro del área, un problema factible a ser resuelto es el deterioro de la cartelera administrativa, la cual tiene como objetivo principal es el contribuir a un aumento del saber enfermero, definiendo su perfil dentro de la profesión, un marco conceptual y unas funciones concretas y delimitadas que acaben con la confusión existente en el desempeño de actividades relacionadas con la unidad clínica.
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Por consiguiente, en la unidad clínica de Medicina Interna I se abordo la problemática elegida, con la entrega de una cartelera administrativa renovada, con material informativo referente a que consiste la unidad, su misión, visión, objetivos especificos, además de las especialidades que se cuentan atendidas por la misma. Esto conllevo a que el personal que en la unidad actué conscientemente sobre las competencias de la unidad y/o desarrollando además actividades vinculadora que permite aprovechar la capacidad y esfuerzos de todos los integrantes de la unidad clínica dirigiéndolos racionalmente hacia el logro de unos objetivos comunes.

Árbol Problema
Escaso liderazgo del personal supervisorioDeterioro de la calidad de atenciónFalta en el desarrollo de las funcionesFalla en el cumplimiento de los principios éticosIncumplimiento inadecuado de las normas administrativasEscasa iniciativa del personal de enfermeríaDeterioro de la cartelera administrativaEscaso liderazgo del personal supervisorio
Escaso liderazgo del personal supervisorio
Deterioro de la calidad de atención
Falta en el desarrollo de las funciones
Falla en el cumplimiento de los principios éticos
Incumplimiento inadecuado de las normas administrativas
Escasa iniciativa del personal de enfermería
Deterioro de la cartelera administrativa
Escaso liderazgo del personal supervisorio
35Árbol Solución
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Liderazgo por parte del personal supervisorioIniciativa del personal de enfermeríaCumplimiento de los principios éticos.Alto desempeño en el desarrollo de las funciones de enfermeríaReconstrucción de la cartelera administrativaCumplimiento adecuado de las normas administrativasMejora en la calidad de atención
Liderazgo por parte del personal supervisorio
Iniciativa del personal de enfermería
Cumplimiento de los principios éticos.
Alto desempeño en el desarrollo de las funciones de enfermería
Reconstrucción de la cartelera administrativa
Cumplimiento adecuado de las normas administrativas
Mejora en la calidad de atención

36CONCLUSION
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Un Diagnóstico Situacional tiene como principal enfoque proporcionar información específica y fidedigna para así poder aplicar las medidas preventivas o correctivas, según sea el caso. Su objetivo es exactamente el problema que afronta y los objetivos que trata de alcanzar de manera detallada y a fondo, poniendo al descubierto los factores y las fuerzas que ocasionan el problema que influyen en él, y preparar toda la información necesaria para decidir cómo se ha de orientar el trabajo encaminado a la solución del problema.

Como lo menciona Milan Kubr (2002), la decisión a ser tomada es lo más importante para una organización. Los conocimientos acerca de la situación pueden minimizar el margen de error en la toma de decisiones. Así también, el querer saberlo todo va en contra de la organización, porque el tiempo en que se incurre para el manejo de una cantidad inmensa de datos, genera una ventaja competitiva para los competidores, y éstos pueden aprovecharla a su favor.

Es por ello, que el diagnostico situacional permite poner en práctica las habilidades y destrezas, para contribuir en la regeneración de la dinámica de las actividades presentes en la unidad clínica de Medicina Interna I del Hospital Raúl Leoni Otero, las mismas se puso en práctica bajo un plan de autogestión, ya que permitiendo dar solución al deterioro de la cartelera administrativa, además de regenerar la promoción de la salud, y el desarrollo de actividades vinculadora que permite aprovechar la capacidad y esfuerzos de todos los integrantes de la unidad clínica dirigiéndolos racionalmente hacia el logro de unos objetivos comunes.

37ANEXO "B"
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Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Defensa
Universidad Nacional Experimental Politécnica de las Fuerzas Armadas Bolivarianas
Comandante Supremo de la Revolución ¨Hugo Rafael Chávez Frías¨
Núcleo Bolívar-Sede Puerto Ordaz
T.S.U. en Enfermería - V Semestre
Sección ¨3¨

Aplicar el proceso de atención de enfermería en sus cinco etapas a usuaria, hospitalizada en el servicio de Maternidad II en el hospital Docente Asistencial "Dr. Raúl Leoni Otero" con un IDX: Absceso de Pared enfocado en la teorista Virginia Henderson.

Bachiller:Montaño, YircelisC.I; 26.500.045Profesor (ar):Lic. Zorzeida Rodríguez
Bachiller:
Montaño, Yircelis
C.I; 26.500.045

Profesor (ar):
Lic. Zorzeida Rodríguez

38INTRODUCCION
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El proceso atención de enfermería, es un método de trabajo que consiste en un sistema con 5 etapas que se relacionan entre sí permitiendo identificar y satisfacer necesidades del paciente y resolver los problemas de salud, desarrollándose de manera sistemática centrado en el logro de determinados resultados esperados.
El profesional de enfermería que labora en el servicio de maternidad, debe poseer conocimientos especificos y proporcionar una atención optima a las pacientes ingresados en la misma, con el objetivo principal de satisfacer sus necesidades y expectativas mediante la prestación de unos Cuidados de enfermería especializados, con la máxima calidad y seguridad.
Es por ello que el presente trabajo se llevo a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso de atención de enfermería y las habilidades aprendidas en un paciente femenina de 34años de edad que ingreso al Hospital "Dr. Raúl Leoni Otero", Estado Bolívar con Dx medico: ABSCESO DE PARED.
Empleando como método directo la entrevista, recopilando datos objetivos y subjetivos a través de la valoración de los patrones funcionales de salud, el examen físico; que posteriormente se analizarán y organizarán identificando las necesidades y/o problemas que interfieren en el estado de salud y bienestar de la paciente, para la realización de los diagnósticos de enfermería, Se sigue con la elaboración de un plan de cuidados, el cual se elabora con la finalidad de establecer actividades especificas para lograr reconstituir el estado de salud del paciente relacionado con el listado de problema; vez aplicadas las etapas se prosigue con la evaluación, que no es más que la medición de los resultados obtenidos durante todo el proceso complementando con la información teórica que nos permite orientar el mejor método a utilizar para el cumplimiento de los objetivos propuestos.

39OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
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Objetivo General

Aplicar el proceso de atención de enfermería en sus diferentes etapas a usuaria, hospitalizada en el servicio de Maternidad del Hospital "Dr. Raúl Leoni Otero" con IDX: Absceso de Pared.

Objetivos Especificos

Valorar a usuaria mediante la entrevista y los patrones de Maryorie Gordon.

Formular el diagnostico de enfermería según las necesidades prioritarias del paciente.

Planificar los planes de cuidado de enfermería de acuerdo con los diagnósticos.

Ejecutar las acciones y cuidados de enfermería tomando en cuenta las necesidades del paciente.

Evaluar las acciones de enfermería las repuestas humanas del paciente.

CAPITULO I

MARCO TEÓRICO
Fisiopatología

Un absceso es una infección e inflamación del tejido del organismo caracterizado por la hinchazón y la acumulación de pus. Puede ser externo y visible, sobre la piel, o bien interno.
Los abscesos aparecen cuando se infecta un área de tejido y el cuerpo es capaz de "aislar" la infección y evitar que se extienda. Los glóbulos blancos, que son la defensa del organismo contra algunos tipos de infección, migran a través de las paredes de los vasos sanguíneos al área de la infección y se acumulan dentro del tejido dañado. Durante este proceso, se forma el pus, que es una acumulación de líquidos, glóbulos blancos vivos y muertos, tejido muerto y bacterias o cualquier otro material o invasor extraño.
40Los abscesos pueden formarse en casi cualquier parte del organismo y pueden ser causados por organismos infecciosos, parásitos y materiales extraños. Los abscesos en la piel son fácilmente visibles, de color rojo, elevado y doloroso; mientras que los abscesos que se forman en otras áreas del cuerpo pueden no ser tan obvios, pero pueden causar mucho daño si comprometen órganos vitales.
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Signos y síntomas
Inflamación Dolor
Fiebre Enrojecimiento del tejido.
Enrojecimiento Calor alrededor de la herida
Exudado purulento.

Tratamiento
A menudo un absceso se cura sin tratamiento al romperse y vaciar su contenido. En ciertos casos, éste desaparece lentamente sin romperse mientras el organismo elimina la infección y absorbe los desechos. En ocasiones puede dejar un bulto duro.
Un absceso puede ser perforado y drenado con el fin de aliviar el dolor y favorecer la curación. Para drenar un absceso de gran tamaño, el médico debe romper sus paredes y liberar el pus. Tras el drenaje, si son grandes dejan un amplio espacio vacío (espacio muerto) que se puede taponar temporalmente con una gasa. En ciertos casos, es necesario dejar drenajes artificiales durante un tiempo (generalmente delgados tubos de plástico).
Como los abscesos no reciben sangre, los antibióticos no suelen ser muy eficaces. Tras el drenaje, se pueden suministrar para evitar una recurrencia. También se recurre a éstos cuando un absceso extiende la infección hacia otras partes del organismo. El análisis en el laboratorio de las bacterias presentes en el pus ayuda al médico a escoger el más eficaz.
4126Resumen del Caso
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26

Se trata de usuaria de 34 años de edad, natural de Barcelona Edo. Anzoátegui procedente de la localidad; quien refirió que para el día 08/05/2017 presento salida de secreción purulenta por herida post quirúrgica a causa de una histerectomía parcial previamente realizada el día 23/04/2017; motivo por el cual el día 09/05/2017 acude a este centro hospitalario, es evaluada por el médico de guardia quien decide su ingreso bajo un diagnostico medico de: Absceso de Pared, bajo una dieta completa y un tratamiento médico de: HP 1500cc de sol. 0.9% alterna con 0.45% a razón de 21gotas por minuto, Ranitidina 50mg c/8hrs E.V, Itorpan 10mg c/8hrs E.V, Meropenem 1gr c/8hrs E.V, Metronidazol un ovulo O.D. colocado en la noche, Diclofenac 1amp c/8hrs E.V, Gentamicina 160mg c/8hrs E.V

Historia de Enfermería
Datos de identificación de la paciente:
Nombre y Apellido: C. R
Sexo: Femenino
Fecha de Nacimiento: 11-05-1982
Edad: 34 años
Peso: 70Kg.
Fecha de ingreso 09-05-2017
Lugar de Nacimiento: Barcelona Edo. Anzoátegui
Estado Civil: Casada
Profesión: Licenciada en Enfermería
Religión: católica
Signos vitales
Temperatura: 37.6 c º pulso: 80lx´ Fr: 18rx´ T/A: 110/70 mmHg
Motivo de ingreso: Salida de secreción purulenta en herida post quirúrgica.
Enfermedad actual: Dx: Absceso de Pared

42Modelo de Enfermería
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VIRGINIA HENDERSON.

El modelo de Virginia Henderson se ubica en los Modelos de las necesidades humanas que parten de la teoría de las necesidades humanas para la vida y la salud como núcleo para la acción de enfermería. Pertenece a la Tendencia de suplencia o ayuda, Henderson concibe el papel de la enfermera como la realización de las acciones que el paciente no puede realizar en un determinado momento de su ciclo de vital (enfermedad, niñez, vejez), fomentando, en mayor o menor grado el auto cuidado por parte del paciente, se ubica esta teoría en la categoría de enfermería humanística como arte y ciencia.
La teoría de Virginia Henderson es considerada como una filosofía definitoria de enfermería, se basa en las necesidades básicas humanas. La función de la enfermera es atender al sano o enfermo (o ayudar a una muerte tranquila), en todo tipo de actividades que contribuyan a su salud o a recuperarla. Su objetivo es hacer al individuo independiente lo antes posible para cubrir sus necesidades básicas, el cuidado de enfermería se aplica a través del plan de cuidado.
"La enfermera tiene como única función ayudar a individuos sanos o enfermos, actúa como miembro del equipo de salud, posee conocimientos tanto de biología como sociología, puede evaluar las necesidades humanas básicas. La persona debe mantener su equilibrio fisiológico y emocional, el cuerpo y la mente son inseparables, requiere ayuda para conseguir su independencia. La salud es calidad de vida, es fundamental para el funcionamiento humano, requiere independencia e interdependencia, favorecer la salud es más importante que cuidar al enfermo. Las personas sanas pueden controlar su entorno, la enfermera debe formarse en cuestiones de seguridad, proteger al paciente de lesiones mecánicas".
El modelo de Henderson abarca los términos Salud-Cuidado-Persona-Entorno desde una perspectiva holística.

43Salud: Es la calidad de salud más que la propia vida, es ese margen de vigor físico y mental lo que permite a una persona trabajar con su máxima efectividad y alcanzar un nivel potencial más alto de satisfacción en la vida. Es la independencia de la persona en la satisfacción de las 14 necesidades fundamentales:
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1º.- Respirar con normalidad
2º.- Comer y beber adecuadamente
3º.- Eliminar los desechos del organismo
4º.- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada
5º.- Descansar y dormir
6º.- Seleccionar vestimenta adecuada
7º.- Mantener la temperatura corporal
8º.- Mantener la higiene corporal
9º.- Evitar los peligros del entorno
10º.- Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones
11º.- Ejercer culto a Dios, acorde con la religión
12º.- Trabajar de forma que permita sentirse realizado
13º.- Participar en todas las formas de recreación y ocio
14º.- Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud

Cuidado: Esta dirigido a suplir los déficit de autonomía del sujeto para poder actuar de modo independiente en la satisfacción de las necesidades fundamentales.
Entorno: Factores externos que tienen un efecto positivo o negativo de la persona. El entorno es de naturaleza dinámica. Incluye relaciones con la propia familia, así mismo incluye las responsabilidades de la comunidad de proveer cuidados.
Persona: como un ser constituido por los componentes biológicos psicológicos sociales y espirituales que tratan de mantenerse en equilibrio. Estos componentes son indivisible y por lo tanto la persona se dice que es un ser integral.

44Relación con la patología
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La teoría de Virginia Henderson guarda relación con la patología ya que su filosofía está enfocada en hacer al individuo independiente lo antes posible para cubrir sus necesidades básicas además de referirse a la relación del enfermero con el equipo de salud como una relación de respeto y nunca de subordinación y la toma en cuenta de la importancia de la integración de la familia y el propio paciente en el proceso de atención, resaltando que ambos participan en el proceso de cuidar modificando su participación en función de las condiciones que se den en cada momento concreto. Siempre se tratará de que ambos alcancen el máximo nivel de independencia en el menor tiempo posible.
Para Henderson, la enfermería es una profesión independiente cuya función principal es ayudar, pero esa labor no la hace en solitario sino formando parte del equipo sanitario. Es una profesión que necesita y posee conocimientos biológicos y en ciencias sociales. El enfermero también sabe hacer frente a las nuevas necesidades de salud pública y sabe evaluar las necesidades humanas.

Nombre
Comercial
Nombre
Genérico
Presentación
dosis
Administración
Acción
Indicación
Contraindicación

RANITIDINA

Clorhidrato de Ranitidina

Estuche de 50mg/2ml con 5 ampollas inyectable

50mg

Vía Endovenosa
Inhibe la secreción estimulada y basal de ác. Gástrico y reduce la producción de pepsina.
Úlcera duodenal; úlcera gástrica benigna; profilaxis de la hemorragia recurrente en pacientes con úlcera sangrante; esofagitis péptica y tto. De los síntomas asociados; profilaxis de hemorragia gastrointestinal debida a úlceras de estrés en enfermos graves; en el preoperatorio, en pacientes con riesgo de síndrome de aspiración ácida.
HipersensibilidadPorfiria aguda.

ITORPAN

Metoclopramida

Estuche con 2 y 6 ampollas de 10 mg (10 mg/ 2 ml)

10mg

Vía Endovenosa
Incrementa la motilidad gástrica sin aumentar las secreciones gástricas. Aumenta la actividad colinérgica periférica, bien liberando acetilcolina en las terminaciones nerviosas postgangliónicas, bien aumentando la sensibilidad de los receptores muscarínicos sobre el músculo liso.
Tratamiento sintomático de náuseas y vómitos. Trastornos funcionales de la motilidad digestiva.
Preparación de exploraciones del tubo digestivo. Prevención y tratamiento de las náuseas y de la emesis provocadas por radioterapia, cobaltoterapia y quimioterapia antineoplásica.
Prevención de náuseas y vómitos.

Hipersensibilidad a la Metoclopramida. Epilepsia, pacientes con trastornos isquinéticos, pacientes que reciben medicamentos que causen trastornos extrapiramidales, fenotiazinas, feocromocitomas y/o hemorragias gastrointestinales
45FICHA FARMACOLOGICA
45
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Nombre
Comercial
Nombre
Genérico
Presentación
dosis
Administración
Acción
Indicación
Contraindicación

MEROPENEM

Meropenem

Meropenem 500mg y 1g.

1gr

Vía Endovenosa
Bactericida. Inhibe síntesis de pared celular bacteriana en bacterias Gram+ y Gram-, ligándose a proteínas de unión a penicilina.
infecciones causadas por una o varias bacterias sensibles al meropenem: neumonías, infecciones de las vías urinarias, infecciones intraabdominales, infecciones ginecológicas, infecciones de la piel y de las estructuras cutáneas,
. Hipersensibilidad a carbapenémicos e hipersensibilidad grave a ß-lactámico.

GYNOTRAN

Metronidazol

Estuche/blíster con 10 óvulos vaginales de gelatina blanda de 500mg

1 ovulo

Vía
vaginal
Actúa sobre las proteínas que transportan electrones en la cadena respiratoria de las bacterias anaerobias
Tratamiento de las infecciones parasitarias causadas por giardias, amebas y tricomonas. Infecciones vaginales causadas por tricomonas y gardnerellas.
Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al fármaco o a otros derivados nitroimidazólicos. Se debe utilizar con precaución en pacientes con historia o presencia en enfermedades hematológicas.

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Nombre
Comercial
Nombre
Genérico
Presentación
dosis
Administración
Acción
Indicación
Contraindicación

DICLOFENAC

Diclofenaco

Estuche de 1 ampolla de 75mg/3ml.

1amp

Vía Endovenosa
Inhibe la biosíntesis de prostaglandinas.
- Artritis de diverso origen, incluyendo osteoartritis y artritis reumatoide.
- Otras situaciones que cursan con inflamación y dolor, como la lumbalgia, distintos tipos de reumatismo, esguinces musculares, torceduras, tendinitis, etc.
- Dismenorrea (dolores de la menstruación).
- Cólico nefrítico.
Hipersensibilidad a diclofenaco; desórdenes de la coagulación; antecedentes de hemorragia gastrointestinal cardiopatía isquémica, enf. Arterial periférica y/o enf. Cerebrovascular; tercer trimestre de la gestación; proctitis (rectal).

GENTAMICINA

Gentamicina

Ampolla de 40mg x 2ml

Frasco-ampolla con 2ml de 80mg/ml

160mg

Vía Endovenosa
Bactericida. Penetra en la bacteria y se une a las subunidades ribosomales 30S y 50S inhibiendo la síntesis proteica.
Epticemia; infecciones de la piel y tejidos blandos; infecciones de las vías respiratorias; infecciones del SNC; infecciones complicadas y recurrentes de las vías urinarias; infecciones óseas, incluyendo articulaciones; infecciones intra-abdominales, incluyendo peritonitis; endocarditis bacteriana.
Antecedentes de hipersensibilidad o reacciones tóxicas graves a GENTAMICINA u otros aminoglucósidos.

48CAPITULO II
48

PROCESO DE ENFERMERÍA Y SUS 5 ETAPAS

El proceso de enfermería es el eje central de todas las acciones de enfermería. Es la esencia de esta profesión y puede ser usado en diferentes cuidados de salud y la docencia. El uso de forma sistemática de llevar a cabo las soluciones independiente de enfermería es la que comúnmente se llama proceso de enfermera es una manera de pensar y actuar en el método cinético en vez de intuición.
El proceso de enfermería fue orientado a los usuarios y familia en la cual se le aplicaron las cinco etapas de enfermería, en donde se valoro a usuario bajo los datos obtenidos mediante la entrevista, detectando varios problemas que afectan.

Valoración: Constituyen la fase de proceso de enfermería que nos permiten recopilar los datos objetivos de usuario en estudios a través de una observación directamente se vuelva más precisa a medidas que se que se ahonda el conocimiento de la familia-

Diagnostico de enfermería: Es un enunciado del problema real o potencial de intervención de la enfermería con el objetivo de resolver o disminuirlo una vez organizado, analizado, sintetizados y resumidos los datos recopilación de la historia de enfermería examen del paciente que revelen la existencia de un problema.

Planificación: Es la que trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados enfermería que conduzca al usuario y prevenir y reducir o eliminar los problemas detectados.

Ejecución: Consiste de llevar a cabo estrategias de enfermería enumerada en el plan de cuidado.
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Evaluación: Se define como la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados
VALORACIÓN SUBJETIVA

Patrones funcionales de salud de Marjorie Gordon

1. Percepción y manejo del estado de salud
Paciente manifiesta que asiste a controles médicos generales de forma esporádica, pero en lo que respecta a su control ginecológico si lo efectúa anual mente con su citología correspondiente, con su esquema de vacunación completo, alérgica a la dipirona; niega habito insano de tabaquismo, drogadicción, alcoholismo; refiere que entre sus hospitalizaciones previas tiene varias por motivo de intervenciones como: colecistectomía por laparoscopia en el 2013,cononizacion el 24/03/2017,histerectomía parcial el 23/04/2017,y presencia de su primer absceso el 26/04/2017. Entre sus antecedentes personales niega enfermedades crónicas de hipertensión y diabetes; antecedentes familiares refiere madre viva hipertensa, padre vivo aparentemente sano, seis hermanos aparentemente sanos, y tres hijos aparentemente sanos.
2. Nutricional – Metabólico
Refiere la usuaria que entre su ingesta habitual de alimentos se encuentra el arroz, las verduras, granos, pollo y las harinas; niega problemas para la alimentación, problemas para la masticación, deglución y digestión, necesitar suplementos nutricionales por motivo de su enfermedad, además de cambios de pesos últimamente.
3. Eliminación
Paciente alega con respecto a su evacuaciones intestinales recure con poca frecuencia al baño, cuando va por lo general es durante las mañanas y que tienen un coloración marrón, niega la utilización de laxantes, enema o supositorios, dolor o diarrea, afirma estreñimientos.; en el caso de sus evacuaciones vesicales refiere que asiste por lo mínimo tres veces al día, durante la mañana casi siempre y con una coloración ámbar, niega la utilización de medidas auxiliares.
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4. Actividad y ejercicio
Refiere la usuaria que entre sus actividades habituales fuera de su trabajo se encuentran las labores domesticas y caminar, es Licenciada en enfermería, alega que por motivo de hospitalización entre sus actividades de ocio se encuentran la utilización del teléfono móvil. Niega problemas para la deambular y ser portador de escayolas o yeso. La paciente afirma limitación para el baño y el vestir a demás de referir que presenta dolor en herida post quirúrgica al realizar algún movimiento brusco o fuerza.

5. Descanso y Sueño
La paciente refiere que con respecto a horas de sueño duerme 3 horas, horas de descanso 6hrs, con relación a sus horas para dormir refiere que durante el día por motivos de hospitalización duerme desde las 5pm hasta las7pm y en la noche concilia el sueño a eso de las 12am hasta las 6am. Niega problemas para dormir, y la utilización de somníferos.

6. Cognoscitivo – Perceptual
Niega dificultad para oír o ver correctamente, la utilización de audífonos o lentes correctivos, además de alguna deficiencia en el desenvolvimiento de los sentidos del gusto, olfato o sensaciones táctiles, Afirma la capacidad de leer y escribir, con capacidad de concentración, sin dificultad para el aprendizaje o el lenguaje.

7. Autopercepción
La paciente alega que se ve a sí mismo bien, que el último cambio producido en su cuerpo es la complicación de su herida; se describe como una persona tolerante, alegre y positiva. Niega enfadarse, estar estresada o sufrir de crisis de ansiedad o depresión.
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8. Rol – Relaciones
Refiere que vive con su familia la cual depende en parte de ella, alega que actualmente la vida en su seno familiar es un poco desequilibrado por hospitalización pero nada alarmante; además de que si tiene amigos y se lleva y se relaciona muy bien con ellos. Niega problemas con la familia, pareja, hijos o padres.
9. Sexualidad y Reproducción
Expone que su periodo menstrual últimamente a predominado el sangrado abundante, a tenido cuatro embarazos de los cuales uno concluyo en un aborto a la edad de 18 años, niega cabios en las relaciones sexuales, utiliza métodos anticonceptivos orales desde hace 12 años; refiere que su primera menarquía fue a los 9 años, niega menopausia; con relación a problemas con la reproducción explica que por motivos de la histerectomía parcial que se le practico ya no podrá tener más hijos.
10. Afrontamiento - Tolerancia al estrés
Alega que el ultimo cambio importante en su vida es los dos absceso que a presentado, cuando tiene problemas y en vez de afrontarlos se escuda en irse a dormir o leer cualquier cosa, la persona cercana que tiene para contar sus problemas con suma confianza es a su madre y trata a los problemas cuando se le presenta priorizando la comunicación la cual es de suma importancia para ella al tener que resolver un problemas.

11. Valores y Creencias
La paciente manifiesta que la religión es importante en su vida para poder desenvolver el mismo bajo el positivismo, su estado de salud actual interfiere en sus ida a la iglesia, niega tener algún tipo de creencia o religión que interfiera con las practicas sanitarias habituales, además de explicar con respecto a la enfermedad y la muerte que, son cosas que tarde o temprano sucederán en nuestras vida, pues alguna vez nos vamos a enfermar así sea de gravedad o no y a la final la vida es un ciclo el cual no se puede alterar que inicia con nacer y culmina con morir.
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VALORACION OBJETIVA

Sistema Neurológico
Paciente consiente y alerta, orientada en persona, tiempo y espacio, con un lenguaje coherente y comunicativo, memoria a corto, medio y largo plazo, con un cálculo de respuesta mediata y acertada un juicio con presencia de razonamiento.
Pares Craneales
I Par -Olfatorio: Nervio sensitivo especializado en el sentido del olfato.
Hallazgos: Percepción de los olores en ambas narinas, sin presencia de anosmia e hipoanosmia.
II Par -Óptico: Nervio sensitivo especializado en el sentido de la vista.
Hallazgos: Presente agudeza visual, con ausencia de astigmatismo, hemianopsia o cuadranopsia.
III Par -Nervio Oculomotor: Nervio motor, especializado en la constricción pupilar.
Hallazgos: Pupilas normorreactivas, isocoricas.
IV Par -Nervio Tróclear o Patético: Nervio motor especializado en el movimiento de los ojos hacia abajo y el centro.
Hallazgos: Sin presencia de Diplopía.
V Par-Nervio Trigémino: Nervio sensitivo y motor especializado en percibir información sensitiva de la cara.
Hallazgos: Grafestesia, sin presencia de neuralgias.
VI Par-Nervio Motor ocular externo: Nervio motor especializado en el movimiento horizontal de los globos oculares.
Hallazgos: Sin presencia de diplopía.
VII Par- Nervio Facial: Nervio mixto, especializado en controlar los movimientos faciales y de la expresión y recibir impulsos gustativos.
Hallazgos: Sin presencia de parálisis central o periférica.
53VIII Par-Nervio Auditivo: Nervio sensitivo, especializado en la percepción de la audición.
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Hallazgos: Sin presencia de hipoacusias de transmisión o neurosensorial.
IX Par-Nervio Glosofaríngeo: Nervio mixto especializado en recibir impulsos gustativos e inervación motora de la faringe.
Hallazgos: Presencia de reflejo nauseoso, úvula en la línea media sin presencia de agenusia.
X Par- Nervio Vago: Nervio mixto especializado en recibir el sentido del gusto e inerva la mayoría de los músculos laríngeos.
Hallazgos: Paladar blando responde con movimientos hacia arriba y hacia atrás.
XI Par-Nervio Accesorio: Nervio motor especializado en el control y/o inervación de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio.
Hallazgos: Movimientos uniformes, sin presencia de parálisis unilateral.
XII Par-Nervio Hipogloso: Nervio motor especializado en el control del musculo de la lengua
Hallazgos: Movimientos uniformes, sin presencia de glositis, ni parálisis nuclear.

Sistema Respiratorio
A la inspección tórax simétrico, eupneica, sin presencia de tiraje supraesternal, intercostal o subcostal. F/C: 18Rx´. A la palpación tórax sin punto doloroso, masa o inflamación, normoexpandible. A la percusión: en el lado derecho sonoridad desde la región infraclavicular hasta la 5ta costilla donde comenzó el submatidez hepática, en el lado izquierdo desde la 3era costilla submatidez, 4ta costilla hasta el reborde subcostal presencia de timpanismo. A la auscultación, respiración broco vesicular y murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares, sin ruidos patológicos ni agregados.

54Sistema Cardiovascular
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Al la inspección tórax simétrico con retracción paraesternal. A la palpación sin presencia de tumoración con F/C: 80 Lx´. A la auscultación T/A: 110/70mmhg, ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos o galopes.
Sistema Gastrointestinal
A la inspección abdomen plano, blando y depresible, con presencia de herida en región abdomen-pélvica con pocas estrías; A la auscultación presencia de ruidos hidroaereos. Percusión sonido timpánico. En la palpación punto doloroso en la cercanía de herida postquirúrgica.
Sistema Genitourinario
Vejiga y micción normal, con una coloración ámbar; genitales externos normoconfigurados.
Sistema Musculo Esquelético
A la inspección extremidades simétricas, debilidad en la marcha, sin presencia de edema o varices. A la palpación ausencia de punto doloroso, respuesta al reflejo rotuliano inmediata, con movimientos uniformes a nivel de la flexión, extensión, rotación y aducción.
Sistema Tegumentario
A la inspección piel hidratada, de tez blanca, con pocas estrías a nivel abdominal, sin alopecia; presenta lesión de herida postquirúrgica en la región abdominopelvica, con secreción purulenta de consistencia blanda enrojecida y ruborizada, con dolor a la palpación.

55LISTADO DE PROBLEMAS
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Dolor Agudo

Estreñimiento

Limitación para el baño

Limitación para el vestir

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Dolor agudo r/c agentes lesivos físicos e/p informes verbales y codificados

Estreñimiento r/c cambios en los habito alimentarios m/p disminución de la frecuencia de las deposiciones mas heces duras y formadas.

Déficit de autocuidado: baño r/c debilidad mas deterioro musculoesqueletico m/p deterioro de la habilidad para lavarse el cuerpo.

Déficit de autocuidado: vestir r/c debilidad mas deterioro musculoesqueletico m/p deterioro de la habilidad para ponerse diferentes piezas de ropa.

56PLAN DE CUIDADOS
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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Dolor agudo r/c agentes lesivos físicos e/p informes verbales y codificados

Modelo de Enfermería
Resultado Esperado
Internaciones de Enfermería
Evaluación

VIRGINIA HENDERSON

TENDENCIA
De suplencia o ayuda

MODELO
De las 14 necesidades.

Disminuir el dolor agudo en un lapso de tiempo de 30 a 45 minutos, alcanzando una conducta tranquila, cómoda y sin facies de dolor.

*Establecer relación enfermera paciente.
*Proporcionar un ambiente tranquilo, disminuyendo los estímulos ambientales.
*Valorar las características del dolor (ALICIA)
*Enseñar a la paciente respiraciones profundas para aliviar el dolor, distracciones, masajes y visitas de familiares
*Administración de fármacos según órdenes medicas.
.

La paciente comunico alivio del dolor en el periodo establecido; parece relajada y cómoda.

57PLAN DE CUIDADOS
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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Estreñimiento r/c cambios en los habito alimentarios m/p disminución de la frecuencia de las deposiciones mas heces duras y formadas.

Resultado Esperado
Evaluación

VIRGINIA HENDERSON

TENDENCIA

MODELO

Lograr reconstituir la eliminación intestinal de la paciente en un lapso de tiempo de 72hrs.

*Establecer relación enfermera paciente

*Ofrecer dieta rica en residuos. Animar a tomar abundantes líquidos.

* Controlar frecuencia y aspecto de las deposiciones
.
*Favorecer la motilidad física para conseguir una mejor digestión u eliminación de los alimentos.

Se continúa la ejecución del plan.

58PLAN DE CUIDADOS
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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Déficit de autocuidado: baño r/c debilidad mas deterioro musculoesqueletico m/p deterioro de la habilidad para lavarse el cuerpo.

Resultado Esperado
Evaluación

VIRGINIA HENDERSON

TENDENCIA

MODELO

Recuperar el manejo e independencia del paciente con respecto a su autocuidado baño /Higiene en un lapso de tiempo de cinco dias.

*Establecer relación Enfermera/Paciente
*Ayudar a llegar al cuarto de baño
*Ayudar a bañar al paciente
*Orientar a familiares como pueden intervenir en la mejoría del autocuidado del paciente.
*Aplicar tratamiento indicado por el medico
*Monitoreo continuo

Se observan mejorías pero se requiere seguir aplicando el plan de autocuidado.

59PLAN DE CUIDADOS
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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Déficit de autocuidado: vestir r/c debilidad mas deterioro musculoesqueletico m/p deterioro de la habilidad para ponerse diferentes piezas de ropa.

Resultado Esperado
Evaluación

VIRGINIA HENDERSON

TENDENCIA

MODELO

Lograr una recuperación del paciente con respecto al
Autocuidado: vestido, bajo los parámetros patológicos en un lapso de tiempo de cinco días.

*Establecer relación Enfermera-Paciente
*Ayudar con los autocuidado:
vestido/arreglo personal
*Ayudar a vestir al paciente
*Orientar a familiares como pueden intervenir en la mejoría del autocuidado del paciente.
*Aplicar tratamiento indicado por el medico
*Monitoreo continuo

Se observa mejoría con respecto al autocuidado, pero se sigue aplicando el plan de cuidado.

60CONCLUSION
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El profesional de enfermería utiliza el proceso de enfermería ya que le permite el desarrollo de la prestación de cuidados a los pacientes de una forma racional, lógica y sistemática, el cual permite por medio de la planificación de los cuidados satisfacer las necesidades de los pacientes de acuerdo a una priorización de éstos; en otras palabras es un medio de recolección de datos que se obtiene para garantizar al paciente cuidados planificados y específicos que alivien el estado de salud en el que se encuentre.
Dentro de esta perspectiva tenemos que el proceso de enfermería es posible adaptarlo al ejercicio de la enfermería en cualquier lugar o área especializada; es dinámico, es decir responde a un cambio continuo y por último está basado en las relaciones recíprocas que se establecen entre la enfermera, el paciente, su familia y los demás profesionales de la salud.
Cabe destacar que un absceso de pared a raíz de una complicación quirúrgica, puede ser este el causal si no se trata a tiempo de llevar a la paciente a lesiones graves en su aparato reproductor y hasta la muerte. Razón por la cual es de suma importancia que los cuidados brindados por el personal de enfermería sean integrales, eficaces, oportunos y orientados principalmente a educar a la usuaria, y a la familia sobre la importancia de unos correctos hábitos de higiene, así como también educarla sobre la detención temprana de los síntomas de infección y del cumplimiento del régimen terapéutico luego que se ha llevado a cabo su egreso del centro hospitalario.
Al aplicar el Proceso de Enfermería, me permitió valorar a la paciente C.R. mediante la recolección de datos subjetivos y objetivos a través de la encuesta realizada, con los patrones funcionales de salud, el examen físico general, para la identificación de necesidades y/o problemas que interfieren en su salud y bienestar, y así realizar los diagnósticos de enfermería y llevarlos a la planificación de los cuidados correspondientes, fundamentados en la teoría de Virginia Henderson basada en los modelos de las 14 necesidades, que parten de la teoría de las necesidades humanas para la vida y la salud como núcleo para la acción de enfermería. Pertenece a la Tendencia de suplencia o ayuda.
61BIBLIOGRAFIA
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Lic. Mª del Carmen Garride (2005). Manual De La Enfermería, Edición MMV

Lic Eduardo J. Sanchez (2011). Manual de diagnosticos de enfermería e interrelaciones NANDA-NOC-NIC

T.Heather Herdman (2012-2014) NANDA

ANEXO "C"

Diagnostico Situacional
Antes: Deterioro de la cartelera administrativa

Después: Reconstrucción de la cartelera administrativa

Sesiones Educativas

INFORME DE PASANTIA UNEFA

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