Inf Infeksi eksi Nosok Nosokomi omial al Ismi Rah Rahmaw mawati ati,, M.Si., M.Si., Apt Apt
Pengertian Infeksi nosokomial atau disebut juga infeksi rumah sakit, adalah infeksi infeksi yang terjadi di rumah sakit s akit oleh kuman yang bersal dari rumah rum ah sakit. Infeksi Infeksi nosokomial nosokomial merupakan inf i nfeksi eksi yang terjadi pada penderita – penderita yang sedang dalam asuhan keperawatan di rumah sakit. Infeksi nosokomial terjadi karena adanya adanya transmisi dari mikroba patogen yang bersumber dari lingkungan rumah sakit dan perangkatnya.
Kriteria : 1. Pada ada saa saat pasi pasien en masu masuk k RS ta tak k ada ada ta tand nda2 a2 klin klinik ik inf infeksi eksi 2. Pada wakt waktu u masu masuk k RS tida tidak k sed sedan ang g dal dalam am masa masa inku inkuba basi si dari dari infeksi tersebut 3. Tanda-ta anda-tanda nda klinik klinik baru baru timbul timbul min setela setelah h 3 x 24 jam jam sejak sejak mulai mulai perawatan perawatan (tak (tak mutlak tergantung tergantung kuman) 4. Inf Infeksi eksi buka bukan n merup merupak akan an sisa sisa inf infeksi eksi sebel sebelum umny nya a 5. Saat Saat mulai mulai diraw dirawat at di rs rs sudah ada ada tanda2 tanda2 inf infeks eksii & dpt dibukt dibuktik ikan an inf tsb di dpt px ketika dirawat di rs yg sama pd waktu yg lalu serat belum pernah dilaporkan sbg inf.nos.
Faktor Penyebab Infeksi Nosokomial –
•
Faktor-fakt Faktor-faktor or yang ada pada diri diri penderita seperti umur, jenis kelamin, kondisi umum penderita, resiko terapi, atau adanya penyakit lain yang menyertai menyertai penyakit dasar (multipatologi) beserta komplikasinya –
•
Faktor Faktor Intrinsik
Faktor Ekstrinsik
Faktor Faktor luar juga berpengaruh berp engaruh dalam penularan pen ularan infeksi infeksi nosokomial nosokomial di rumah sakit.
Faktor Ekstrinsik Faktor – faktor tersebut antara lain: 1. petuga petugass pela pelayan yanan an medis medis ( misal: misal: Dokter Dokter,, pera perawa watt , bidan, tenaga laboratorium, dan sebagainya ), 2. per peralata alatan n dan dan mat materi erial al ruma rumah h sakit sakit ( misal misal:: jarum jarum , kateter, instrumen, respirator, kain/doek, kasa, dan lain – lain ), 3. lingk lingkung ungan an ( seper seperti ti ruang ruangan/ an/ban bangsa gsall peraw perawat atan, an, kamar bersalin, dan kamar bedah, tempat pembuangan limbah atau sampah ), 4. makana makanan/m n/minu inuman man yang yang disa disajik jikan an untuk untuk pasien pasien,, penderita lain yang keberadaannya sama dalam satu kamar, kamar, pengunjung/keluarg pengunjung /keluarga a
Chain of Infection 1. Mikroba yg infeksius –
–
–
Penyebab utama : bakteri & virus, kadangkadang kadang jamur jamur, jarang jarang kare karena na parasit parasit Tergantung ergantung patogenitas/ patogenitas/virulensi virulensi serta jumlahnya jumlahnya Contoh bakteri penyebab penyebab infeksi infeksi pada Tabel 1
Tabel 1. Bakteri Penyebab Infeksi Tempat Infeksi
Bakteri
Sal. Cerna
e. coli, salmonella, shigella compylobacter
Sal. pernapasan atas
h. inf inflluenz enzae, s. s. py pyogenes, es, s. s. pn pneumoniae
Sal. Sal. pern pernap apas asan an bawah
s. pneumoniae, p. aeroginosa, k. pneumoniae, l. pneumophila
Septikemi
e. coli, p. aeroginosa, s. auerus
Luka bakar
p. aeroginosa, e. coli, s. aureus pyogenes
Luka
s. aureus, s. epidermidis, klebsiella bacteroides, p. mirabilis marcescens
Sal. Sal. kem kemih
e. coli, p. aeruginosa, proteus aerogenes, s. marcescens, klebsiella, s. faecalis
Chain of Infection… I nfection…
2. Reservoir dan r dan Source –
–
–
Reservoir :
tempat dimana mikroba tetap hidup dan berkembang biak
berupa berupa mahluk mahluk hidup hidup (manus (manusia ia & hewan hewan)) ata atau u benda mati : tempat dari mana mikroba yg inf. menular ke host, mll kontak langsung at tdk langsung Source
Chain of Infection…
3. Por orttal of Exi xitt –
–
Mela Melalu luii satu satu at atau au bebe beberrapa temp tempat at Cont Contoh oh : sal. sal. cern cerna, a, sal. sal. nafa nafas, s, sal. sal. urog urogen enit ital al
4. Tran ansm smis issi sion on (Penularan) –
–
Perpindahan mikroba dari source ke host Melalui kontak (>), udara dll di RS dari : •
•
•
•
•
•
•
–
Petugas RS Barang2 (sprei, saputangan) Pengunjung Air,mak, Air,mak, udara Pembedahan Flora normal pasif Medikasi (suntikan, infus, cateter)
Pengetahuan Pengetahuan ttg cara penularan penting krn dpt diketahui sumbernya & cara mengatasinya
Chain of Infection…
5. Porta ortall of Entr Entry y – –
Tempat masuk kuman Melalu Melaluii : kulit, kulit, dindi dinding ng mukosa mukosa,, sal. sal. nafas, nafas, sal. sal. cerna, cerna, sal. sal. urogenital
6. Host – –
–
–
Masuknya kuman ke host tdk sll menyebabkan inf Yang memegang peranan penting penting : mekanisme pertahanan tubuh hostnya (spesifik & non spesifik) Non spesifik : kulit, ddg mukosa, sekresi kel. (air mata, as. lambung, cairan mukosa, enzim2) nutrisi, genetik, hormonal (dm), usia, peny. kronis. Spesifik : timbul scr buatan maupun alamiah
7. Li Ling ngk kun ung gan –
Lingkungan Lingkungan yg sehat dan terpelihara
Pencegahan Infeksi Nosokomial 1. Pence Pencega gahan han dari dari inf infeks eksii nosok nosokomi omial al ini diperl diperluk ukan an suatu rencana yang terintegrasi, terintegrasi, monitoring mo nitoring dan program yang termasuk : 2. Membat Membatasi asi trans transmisi misi orga organis nisme me dari dari at atau au ant antar ara a pasien pasien dengan cara mencuci tangan tangan dan penggunaan sarung tangan, tangan, tindakan septik dan aseptik, sterilisasi dan disinfektan. 3. Meng Mengon ontr trol ol resi resik ko pen penul ular aran an dari dari ling lingku kung ngan an.. 4. Meli Melind ndun ungi gi pasi pasien en den deng gan pengg penggun unaa aan n anti antibi biot otik ika a yang adekuat, nutrisi yang cukup, dan vaksinasi. 5. Memb Membat atas asii res resik iko o inf infek eksi si endo endoge gen n den deng gan meminimalkan prosedur invasif. 6. Pengawasan infeksi, ide identifikasi peny enyakit dan mengontr mengontrol ol penyebar penyebaranny annya. a.
