Hubungan Indeks Massa Tubuh

HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH (IMT) DENGAN USIA MENARCHE PADA REMAJA PUTRI  HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH (IMT) DENGAN USIA MENARCHE PADA PADA  REMAJA PUTRI KELAS Vll DI SMPN 12 KOTA BAT BATAM  AM  TAHUN 2012

SKRIPSI 

Oleh  DEWI PRASTIKA PRASTIKA  NPM 51108071 51108071

 PROGRAM STUDI ILMU ILMU KEPERAW KEPERAWATAN  AKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN  UNIVERSITAS BAT BATAM  AM  2012

 BAB I   PENDAHULUAN 

1!1

 L"#"$ B%l"&"' M""l"* M""l"*

 Remaja adalah masa peralihan dari anak menuju ke dewasa dimana terjadi perubahan fisik, mental, dan emosional, yang sangat cepat (Proerawati, !""#$% &onks (!"""$ memberi batasan usia remaja, yaitu '!!' tahun% &enurut Stanley hall, usia remaja berada pada rentang '!!) tahun% &enurut *+O batasan usia remaja yaitu antara umur '"'# tahun% i  Indonesia, remaja usia '"'# tahun% berjumlah sekitar -) jiwa atau '#,.'/ dari jumlah  penduduk (departemen kesehatan RI, !"".$% Sedangkan untuk remaja usia '"'# tahun (*+O, !""0$, 1erjumlah -- juta atau !'/% Pada tahun !""2, jumlah remaja di Indonesia mencapai .! juta jiwa (I3I, !"'"$

 Pubertas berlangsung kurang lebih selama - tahun% Kejadian yang penting pada pubertas ialah pertumbuhan pertumbuhan bada badan n yang cepat, timbu timbulnya lnya ciri kelami kelamin n sekund sekunder er,, menarche, menarche, dan  perubahan psikis (Sarwono, !""#$% !""#

%$ &enarche mulai terjadi lebih cepat sekitar masa reolusi industri, dimana pada masa tersebutt stand tersebu standar ar kehidu kehidupan pan dan kemajuan ilmu kesehat kesehatan an sedan sedang g menga mengalami lami penin peningkata gkatan% n%  engan kata lain, faktor yang mempengaruhi pubertas meliputi mutu makan, kesehatan bawaan dan masa tubuh (santrock, !"")$%  &enarche adalah suatu permulaan masa menstruasi (orland, !""!$% 4sia gadis remaja  pada waktu pertana kalinya mendapatkan haid (menarche$ berariasai lebar lebar,, yaitu antara '"'. '" '. tah tahun un tap tapii rat ratar arata ata '!, '!,5 5 tah tahun% un% Sta Statis tistik tik men menunj unjukk ukkan an bah bahwa wa usi usia a men menar arche che dipeng dip engaru aruhi hi ole oleh h fak faktor tor ket keturu urunan nan,, kea keadaa daan n gi6 gi6ii dan kese kesehat hatan an umu umum% m% Sem Semmel melweii weiiss menyatakan bahwa '"" tahun yang lampau usia gadisgadis 7ienna pada waktu menarche berkisar antara '5'# tahun% &enurut brown menurutnya waktu usia menarche itu sekarang  diseba dis ebabka bkan n ole oleh h kea keadaa daan n gi6 gi6ii dan kese kesehat hatan an umu umum m yan yang g mem membai baik, k, dan berk berkura urangn ngnya ya  penyakit menahun% &enarche terjadi ditengahtengah masa pubertas, yaitu masa peralihan dari anakanak kedewasa k edewasa (*iknjosastro, (*iknjosastro, !""#

%$Studi epidemiologis mengungkapkan fenomena yang menunjukan fakta bahwa usia menarche mengkin mencerminkan gi6i yang lebih baik dan membaiknya kesehatan umum (8elson, !"""$ sekitar tahun '#2", usia menarche menarche remaja putri di 9ropa 9ropa adalah sekitar '.'2 tahun,  sementara pada tahun !""! didapati usia menarche sekitar '!,5'),5 tahun (Institut   8ational :etudes emographi;ues, !"")$% emikian pula di Indonesia, epartemen  Kesehatan Republik Indonesia melaporkan terjadinya penurunan usia menarche di  Indonesia% 8elson tahun !""" menyatakan hal ini disebabkan status gi6i yang lebih baik dan membaiknya kesehatan umum%

 ari penelitian terdahulu yang dilakukan oleh m!  (http?>>www%bascommetro%com$

 ari penelitian yang dilakukan oleh &uara (!"''$, diketahui hasil usia remaja putrid di  Kecamatan Secanggang,Kabupaten @angkat% +asil penelitian menunjukan ratarata usia remaja putri '!,0 tahun, ratarata tinggi badan '-# cm, ratarata berat badan -!,# kg dan  I&= '#,) kg>m!  (http?>>repository%usu%ac%id$

 Aadi, kesimpulannya dari penelian terdahulu diatas hubungan indeks massa tubuh (I&=$ dengan usia menarche sangat erat% 8utrisi mempengaruhi kematangan seksual pada gadis  yang mendapat menstruasi pertama lebih dini, mereka cenderung lebih berat dan lebih tinggi  pada saat menstruasi pada usia yang sama% Sebaliknya pada gadis yang mentrusinya terlambat, beratnya lebih ringan dari pada yang sudah mentruasi pada usia yang sama, walaupun tinggi badan (=1$ mereka sama% Pada umumnya, mereka menjadi lebih matang  lebih dini akan memiliki body mass indeB (indeks massa tubuh, I&=$ yang lebih tinggi dan mereka yang matang terlambat memiliki I&= lebih kecil pada usia yang sama (Seotjiningsih, !""-$

 3da banyak hal yang mempengaruhi usia menarche, diantaranya? status gi6i, pola makan,  status ekonomi keluarga, dan aktiitas olahraga% Status gi6i dapat diinterpretasikan dari  Indeks &assa =ubuh (I&=$ seseorang% I&= ditentukan oleh berat badan dan tinggi badan%  1erat badan sangat mempengaruhi status gi6i dalam kaitanya terhadap usia menarche%di Sumatra utara, prealensi remaja putri usia .'- tahun dengan berat kurang yaitu #,0/ dan  1erat 1adan lebih '',2/ (profil kesehatan Indonesia,!""2$% +al ini disebabkan oleh adanya adypocytederied hormone leptin yang berasal dari lemak tubuh yang diduga dapat  mempengaruhi masa awal pubertas% Peningkatan kadar @+% Penigkatan @+ berhubungan dengan peningkatan estradiol dan awal menarche (9dward,!""0$% Aadi penurunan usia menarche berkaitan dengan meningkatnya berat badan%

 &enurut 3nurogo (!"''$ 4sia menarche terlalu dini dapat menjadi faktor resiko terjadinya dismenorea primer% Sedangkan menurut Santrock (!"")$ remaja yang tidak siap dan yang  mengalami menarche terlalu dini cenderung menunjukan lebih banyak reaksi negatif%  Penurunan usia menarche akan menyebabkan peningkatan resiko terjadinya kelainan kardioaskular (@akshman, !""#$, kanker oarium dan kanker payudara (Susan, !""5$ dan  peningkatan gejala depresif (Aoinson, !""#

%$  i S&P8 '! Kota 1atam jumlah keseluruhan murid perempuan kelas ' adalah ')' orang%  1erdasarkan hasil surey yang dilaksanakan di bulan 3pril di S&P8 '! kota batam dari '!  siswi, ) siswi diantaranya mendapatkan haid pertama pada umur '" tahun, . siswi mendapatkan haid pertama pada umur '! tahun dan ) siswi mendapatkan haid pertama  pada umur ') tahun, jadi berdasarkan hasil surey ratarata umur menarche pada siswi kelas ' yaitu '"') tahun%

 1erdasarkan hal tersebut di atas penulis tertarik melakukan penelitian untuk mengetahui hubungan Indeks &assa =ubuh (I&=$ dengan usia menarche pada remaja putri kelas I di S&P8 '! Kota 1atam%

1!2

 R+,+"' M""l"*

 1erdasarkan uraian di atas, maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah?  3pakah ada hubungan Indeks &assa =ubuh (I&=$ dengan usia menarche pada remaja putri kelas I di S&P8 '! Kota 1atam C

1!1!-!1

T+.+"' P%'%l/#/"' T+.+"' U,+,

4ntuk mengetahui hubungan antara Indeks &assa =ubuh (I&=$ dengan usia menarche pada remaja putri kelas I di S&P8 '! Kota 1atam%

1!-!2

T+."+' K*++

'%)%!%' 4ntuk mengetahui usia menarche pada remaja putri di S&P8 '! Kota 1atam% '%)%!%! 4ntuk mengetahui Indeks &assa =ubuh (I&=$ pada remaja putri di S&P8 '! Kota 1atam '%)%!%) 4ntuk mengetahui hubungan antara Indeks &assa =ubuh (I&=$ dengan usia menarche pada remaja putri kelas I di S&P8 '! Kota 1atam% 1! 1!!1

 M"'""# P%'%l/#/"'  B"/ /3"' "&"3%,/& 

 &emperkaya khasanah ilmu pengetahuan di bidang endokrinologi, khususnya tentang  hubungan Indeks &assa =ubuh (I&=$ dengan usia menarche pada remaja putri%

1!!2

 B"/ ,"4"$"&"# +,+,

Sebagai sumber informasi kesehatan reproduksi bagi masyarakat tentang sejauh mana gi6i dapat mempengaruhi usia menarchepada remaja putri%

1!!-

 B"/ /3"' %l"4"'"' ,"4"$"&"# 

 &eningkatkan kualitas pelayanan kesehatan khususnya peran penelitian I&= dan usia menarche dalam menentukan derajat kesehatan remaja di Indonesia%

1!!

 B"/ %'%l/#/"' l%/* l"'.+# 

Sebagai masukan kepada pihak yang memerlukan untuk melakukan peneliatian lebih lanjut%

 BAB II  TINJAUAN PUSTAKA

2!1 2!1!1

 M%'"$6*%  P%'%$#/"' M%'"$6*%

 &enarche adalah suatu permulaan masa menstruasi (orland, !""!$% &enarche adalah haid   yang pertama terjadi, yang merupakan ciri khas kedewasaan seorang wanita yang sehat dan tidak hamil% (Paath, dkk, !""-$% &enarche adalah menstruasi yang alami pertama kali oleh  seorang perempuan (bobak, !""-$ menarche merupakan suatu tanda bagi wanita yang  menunjukakan terdapatnya produksi hormon yang normal yang dibuat oleh hipotalamus dan kemudian diteruskan pada oarium dan uterus (proerawati, !""#$% &enarche adalah  pendarahan pertama dari uterus yang terjadi pada seorang wanita (wiknjosastro, !""#$

2!1!2

 K"$"&#%$/#/& U/" ,%'"$6*%

4sia remaja yang mendapatkan menarche berariasi yaitu ? antara usia '"'. tahun, tetapi ratarata '!,5 tahun (wiknjosastro, !""#$% &enurut soetjiningsih, (!""-$ ratarata usia

menarche yaitu '",5'5,5 tahun% 4sia menarche adalah menstruasi pertama yang biasanya terjadi pada perempuan umur '!') tahun dengan rentang umur '"'. tahun% alam keadaan normal menarche diawali dengan periode pematangan yang dapat memakan waktu ! tahun (yanto kadarusman !"")$% &enarche merupakan tanda diawalinya masa pubertas  pada perempuan% (waryana, !"'"

%$2!1!-

 M"6",,"6", ,%'"$6*%

 &enurut wiknjosastro (!""#$ macammacam menarche ada ! yaitu ? a%  &enarche prekoks  &enarche prekoks yaitu sudah ada haid sebelum umur '" tahun

b%  &enarche tarda  &enarche tarda yaitu menarche yang baru datang umur '-'. tahun

2!1!

"&#$"&#$ 4"' ,%,%'"$+*/ +/" ,%'"$6*%

 &enurut wiknjosastro (!""#$ faktorfaktor yang mempengaruhi menarche ada ) yaitu  sebagai berikut? a%  Daktor keturunan Saat timbulnya menarche juga kebanyakan ditentukan oleh pola dalam keluarga% +ubungan antra usia menarche sesama saudara kandung lebih erat dari pada antara ibu dan anak   perempuannya%

b%  Keadaan gi6i  &akin baiknya nutrisi mempercepat usia menarche% 1eberapa ahli mengatakan anak   perempuan dengan jaringan lemak yang lebih banyak, lebih cepat mengalami menarche dari  pada anak nyang kurus%

c%  Kesehatan umum  1adan yang lemah atau penyakit yang mendera seorang anak gadis seperti penyakit kronis, terutama yang mempengaruhi masukkan makanan dan oksigenasi jaringan dapat  memperlambat menarche% emikian pila obatobatan%

&enurut proerawati (!""#$ faktorfaktor yang mempengaruhi menarche adalah?

a%  3spek psikologi yang menyatakan bahwa menarche merupakan bagian dari masa pubertas%  &enarche merupakan suatu proses yang melibatkan sistem anatomi dan fisiologi dari proses  pubertas yaitu sebagai berikut?   isekresikan estrogen oleh oarium yang distribusiakn oleh hormone ptuitari%   9strogen menstimulasikan pertumbuhan uterus   Dluktusi tingkat hormone yang dapat menghasilkan perubahan suplai darah yang adekuat  kebagian endometrium   Kematian beberapa jaringan endometrium dari hormone ini adanya peningkatan fluktusai  suplai darah ke desidua%

b%  &enarche dan kesuburan  Pada sebagaian besar wanita, menarche bukanlah sebagai tanda terjadinya oulasi% Sebuah  penelitian di amerika menyatakan bahwa interal ratarata antara menarche dan oulasi terjadi beberapa bulan% Secara tidak teratur menstruasi terjadi selama '! tahun sebelum terjadinya oulasi yang teratur% 3danya oulasi yang teratur menandakan interal yang  konsisten dari lamanya mens dan perkiraan waktu datangnya kembali dan untuk mengukur  tingkat kesuburan seorang wanita%

c%  Pengaruh waktu terjadinya menarche  &enarche biasanya terjadi sekitar dua tahun setelah perkembangan payudara% 8amun akhir akhir ini menarche terjadi pada usia yang lebih muda dan tergantung dari pertumbuhan indiidu tersebut, diet, dan tingkat kesehatannya%

d%  &enarche dan lingkungan sosial   &enurut sebuah penelitian menyatakan bahwa lingkungan sosial berpengaruh terhadap waktu terjadinya menarche% Salah satunya yaitu lingkungan keluarga yang harmonis dan adanya keluarga besar yang baik memperlambat terdainya menarche dini sedangkan anak   yang tinggal di tengahtengah keluarga yang tidak harmonis dapat mengakibatkan terjadinya menarche dini% Selain itu ketidakhadiran seorang ayah ketika ia masih kecil, adanya tindakan seksual pada anak dan adanya konflik dalam keluarga merupakan faktor   yang berperan penting pada terjadinya menarche dini% 1eberapa aspek struktur dan fungsi keluarga berpengaruh terhadap kejadian menarche dini yaitu sebagai berikut?   Ketidakhadiran seorang ayah ketika ia masih kecil 

  Kekerasan seksual pada anak    3danya konflik dalam keluarga Struktur dan fungsi keluarga juga berpengaruh terhadap terjadinya pubertas yang lambat   yaitu adanya keluarga besar, hubungan yang positif dalam keluarga serta adanya dukungan dan tingkat stress yang rendah dalam lingkungan keluarga%

e%

4mur menarche dan status ekonomui  &enarche terlambat terjadi pada kelompok sosial ekonomi sedang sampai tinggi yang  memiliki selisih sekitar '! bulan% +al ini telah diteliti di India berdasarkan pendapatan  perkapita% Orang yang berasal dari keluarga yang biasa mengalami menarche lebih dini%  8amun setelah diteliti lebih lanjut asupan protein lebih berpengaruh terhadap kejadian menarche yang lebih awal% 1agaimanapun penelitian alin yaotu padmaati menyatakan bahawa wanita yang egetarian kejadian menarchenya lebih lama% Orang yang non egetarian menarchenya . bulan lebih awal dari pada yang egetarian% Kraljcgercek  menyatakan bahwa ada hubungan yang positif antara kejadian menopause dengan dietnon egetarian%

 f%  1asal metabolik indeks dan kejadian menarche  +asil penelitian menunjukan bahwa wanita yang mengalami menarche dini (#'' tahun$ mempunyai berat badan maksimum -. kg% kelompok yang memiliki berat badan )0 kg  mengalami menarche yang terlambat yaitu sekitar -,5 kg lebih rendah dari kelompok yang  memiliki berat badan yang ideal%  &enarche merupakan tanda berfungsinya organ reproduksi dan sistem endokrin yang akan bermanifestasi pada polikistikoarian syndrome dan resiko kanker payudara% 1eberapa  penelitian membuktikan bahwa berat badan sewaktu lahir dan berat badan yang oerweight  dapat menentukan usia terjadinya menarche% &eskipun mekanisme terjadinya jarang  dipahami oleh semua orang% 1&I merupakan salah satu faktor yang berpengaruh terhadap terjadinya menarche dan hal ini telah terbukti bahwa berhubungan dengan pertumbuhan  postnatal dan kejadian peningkatan resiko penyakit &, hipertensi dan penyakit jantung% Selanjutnya 11@R dan menarche dini merupakan faktor resiko terjadinya intoleransi glukosa  pada wanita yang mengalami syndrome polikistik oarium%

2!2

 R%,"." P+#$/ 

2!2!1

 P%'%$#/"' R%,"."

 Remaja adalah masa peraliahan dari anak menuju dewasa dimana terjadi pertumbuhan  fisik, mental emosional yang sangat cepat% &enurut *+O batasan usia remaja yaitu antara umur '"'. tahun (Proerawati dkk, !""#$

2!2!2

T"*" O%$"/'"l R%,"."

=ahap remaja ini anak sudak mulai berfikir abstrak dan hipotesis artinya anak sudah mampu memikirkan sesuatu yang akan atau mungin terjadi% isamping itu remaja juga sudah mampu berfikir secara sistematik, mampu memikirkan semua kemungkinan untuk  memecahkan masalah (Poltekkes epkes Aakarta I, !"'"

%$ Perkembangan kognitif berdasarkan tahapan perkembangan remaja diantaranya sebagai berikut ? a%  Remaja 3wal ('"') tahun$  Pada tahapan ini, remaja mulai berfokus pada pengambilan keputusan, baik didalam rumah maupun sekolah% Remaja mulai menunjukkan cara brfikir logis dan mulai menggunakan istilahistilah sendiri dan mempunyai pandangan seperti memilih kelompok bergaul, pribadi  seperti yang diinginkan dan mengenal cara untuk berpenampilan menarik%

b%  Remaja &enengah ( '-'. tahun$  Pada tahapan ini terjadi peningkatan interaksi dengan sekelompok, sehingga tidak selalu tergantung pada keluarga% engan menggunakan pengalaman dan pemikiran yang lebih kompleks% Pada tahap ini juga remaja sering mengajukan pertanyaan, menganalisis secara lebih menyeluruh dan berfikiran tentang bagaimana mengembangan identitas diri dan remaja juga mulai mempertimbangkan kemungkinan masa depan, tujuan dan membuat  rencana sendiri%

c%  Remaja 3khir ('0'# tahun$  Pada tahap ini remaja lebih berkonsentrasi pada rencana yang akan datang dan meningkatkan pergaulan% Selama masa remaja akhir, proses berfikir secara komplek  digunakan untuk memfokuskan diri dari masalahmasalah idealisme, keputusan untuk karier   serta peran orang dewasa dalam masyarakat%

2!2!-

 P%$+"*"' //& R%,"." P+#$/ 

 &enurut 3l&ighwar (!"".$ sepanjang masa remaja terjadi perubahanperubahan fisik, diantaranya adalah ? a%  Perubahan 4kuran =ubuh  Perubahan tinggi dan berat badan merupakan perubahan fisik yang mendasar pada remaja%  Peningkatan berat tubuh bukan hanya disebabkan lemak, tetapi juga semakin bertambahnya berat tulang dan jaringan otot% Pada anak perempuan, peningkatan berat tubuh yang paling  besar terjadi sesaat sebelum dan sesudah haid% Pada awal terjadinya pertumbuhan pesat, lemak cenderung menumpuk di sekitar perut, putting susu, pinggul, paha, pipi dan leher%  1iasanya lemak itu akan hilang dengan sendirinya pada saat akhir masa puber dan pesatnya  pertumbuhan tinggi badan%

b%  Perubahan 1entuk =ubuh  Perubahan bentuk tubuh merupakan perubahan fisik mendasar yang kedua% Semua bagian tubuh akan mencapai ukuran dewasa walaupun perubahannya terjadi sebelum akhir masa remaja% 1agian bahu dan punggung semakin melebar, pinggang tampak tinggi karena kaki menjadi lebih panjang%

c%  Perubahan EiriEiri Seks '$ Seks Primer   Pertumbuhan dan perkembangan cirriciri seks primer yaitu organorgan seks% Organorgan reproduksi wanita tumbuh selama masa puber dan remaja% 1erat uterus anak umur '! tahun berkisar 5,) gram, sedangkan anak pada usia '. tahun mencapai ratarata -) gram% Pada  saat itu tuba fallopi, telurtelur dan agina juga tumbuh dengan pesat% &ekanisme reproduksi anak perempuan di anggaap matang apabila telah mendapatkan haid%

!$ Seks Sekunder   Pada dasarnya cirri seks ini tidak berkaitan langsung dengan reproduksi, melainkan meuncul tandatanda yang membedakan antara lakilaki dan perempuan% Eiriciri seks sekunder pada perempuan antara lain? 

 Pinggul membesar sebagai akibat membesarnya tulang pinggul dan berkembangnya lemak  di bawah kulit%



 Payudara dan putting susu semakin tampak menonjol dan dengan berkembangnya kelenjar   susu, payudara menjadi lebih besar dan lebih bulat lagi%



=umbuhnya rambut dikemaluan dan di ketiak%



 Kulit menjadi lebih kasar, lebih tebal dan lubang poripori bertambah besar%



 Kelenjar keringat lebih aktif%



Otot semakin kuat dan semakin besar%

2!-

 I'3%& M"" T++* (IMT)

 Pengukuran antropologi yang meliputi berat badan, tinggi badan dan body mass indeB (1&I$ atau indeks massa tubuh (I&=$ merupakan indikator didalam mengukur status gi6i  yang secara tidak langsung dapat menentukan besar koposisi tubuh dengan status gi6i tertentu% 2!-!1

 B%$"# "3"'

 1erat badan adalah salah satu parameter yang memberikan gambaran massa tubuh% &assa tunuh sangat sensitie terhadap perubahanperubahan yang mendadak, misalnya karena  penyakit infeksi, menurunnya nafsu makan atau menurunnya jumlah makanan yang di konsumsi% 1erat badan adalah paremater antropologi yang sangat labil% alam keadaan normal dimana keadaan kesehatan baik dan keseimbangan antara konsumsi dan kebutuhan  6at gi6i terjamin, maka berat badan berkembang megikuti pertambahan umur% Sebaliknya dalam keadaan abnormal, terdapat ! kemungkinan perkembangan berat badan, yaitu dapat  berkembang cepat>lebih lambat dari keadaan normal (supriasa, !""!$

2!-!2

T/'/ "3"'

 Drisch and reelle ('#0", '#0'$ dalam penelitiannya menggambarkan bahwa ada keterkaitan antara usia menarche remaja putri dengan tinggi badan% isimpulkan bahwa kecepatan pertumbuhan tumbuhan mempengaruhi pubertas dan akhirnya menarcheF remaja  putri yang usia pubertasnya lebih cepat maka pertumbuhan tinggi badannya juga cepat%  Keadaan ini berbeda terjadi pada remja putri yang usia pubertasnya terlambat sehingga mempengaruhi keterlambatan percepatan pertumbuhan tinggi badan% Remaja putri yang  memasuki masa pubertas lebih awal, pertumbuhannya akan lebih cepat berakhir, sedangkan  yang terlanat memasuki masa pubertas, saat berakhirnya pertumbuhan akan lebih lambat   pula, sehingga anak perempuan tersebut memiliki masa pertumbuhannya yang lebih%

 1erdasarkan karakteristik tinggi badan diatas maka indeks =1>4 mengambarkan status gi6i dimasa lampau hingga kini (supariasa, !""!$

2!-!-

 P%'%$#/"' IMT 

 Indeks massa tubuh (I&=$ adalah rasio 11>=1 ! (kg>m! $, yang dinyatakan dalam tabel  normogram% 3ngka ini proporsional dengan bentuk tubuh anda% 1iasanya, jumlah yang kecil  untuk orang yang kurus dan besar untuk orang yang gemuk (soetjiningsih, !""-$  Penggologan status gi6i dengan indeks 11>4, indeks =1>4, I&= yang digunakan berdasarkan *+O (!""2$ dapat dilihat dalam tabel !%)%'

T"%l 2!-!1 D"#"$ #"#+ /9/ $%,"."

2!-!

Status gizi >+ 3.00

BB/U Obesitas

TB/U Sangat tinggi

IMT/U Obesitas

+ 2.01- + 3.00

Gizi lebih

Tinggi

Gizi lebih

-2.00-+ 2.00

N!"al

N!"al

Gizi n!"al

-300- -2.01

Gizi #u!ang

$en%e#

Gizi #u!ang

&-3.00

Gizi sangat #u!ang

Sangat 'en%e#

Gizi sangat #u!ang

 A'&" &%6+&+"' /9/ (AKG)

 3ngka Kecukupan Gi6i (3KG$ adalah kebutuhan tubuh secara umum untuk ratarata orang   Indonesia% 3ngka kecukupan gi6i bukan merupakan angka yang tepat untuk setiap orang, karena kebutuhan tubuh seseorang juga dipengaruhi jenis kelamin, berat badan, tinggi badan, aktiitas fisik dan stres% http?>>www%lucianasutanto%com

=able !%)%!  Perameter angka kecukupan gi6i !""- bagi orang Indonesia (syafi;, dkk !""0$  N 1

(el"'# U"u! 0-, bulan

Be!at Ba%an )#g*

Tinggi ba%an )"*

,

,0

2

-12 bulan

.

1

3

1-3 tahun

12

0



-, tahun

1

110



- tahun

2

120

a#i-la#i ,

10-12 tahun

3

13



13-1 tahun

,

10



1,-1 tahun



1,0



1-2 tahun

,

1,

10

30- tahun

,2

1,

11

0-, tahun

,2

1,

12

,0+ tahun

,2

1,

anita

2!

13

10-12 tahun

3

1

1

13-1 tahun



13

1

1,-1 tahun

0

1

1,

1-2 tahun

2

1,

1

30- tahun



1,

1

0-, tahun



1,

1

,0+ tahun



1,

 H++'"' #"#+ /9/ 3%'"' ,%'"$6*%

 &enarche adalah haid yang pertama terjadi, yang merupakan ciri khas kedewasaan sorang  wanita yang sehat dan tidak hamil% Status gi6i remaja wanita sangat memengaruhi terjadinya menarche baik dari faktor usia terjadinya menarche, adanya keluhankeluhan selama menarche maupun lamanya hari menarche% Secara psikologis wanita remaja yang pertama  sekali mengalami haid akan mengeluh rasa nyeri, kurang nyaman, dan mengeluh perutnya terasa begah, tetapi pada beberapa remaja keluhankeluhan tersebut tidak dirasakan, hal ini dipengaruhi oleh nutrisi yang adekuat yang biasa dikomsumsi, selain olahraga yang teratur  (Paath, dkk, !""5$

 8utrisi mempengaruhi kematangan seksual pada gadis yang mendapat menstruasi pertama lebih dini, mereka cenderung lebih berat dan lebih tinggi pada saat menstruasi pada usia  yang sama% Sebaliknya pada gadis yang mentrusinya terlambat, beratnya lebih ringan dari  pada yang sudah mentruasi pada usia yang sama, walaupun tinggi badan (=1$ mereka sama%  Pada umumnya, mereka menjadi lebih matang lebih dini akan memiliki body mass indeB (indeks massa tubuh, I&=$ yang lebih tinggi dan mereka yang matang terlambat memiliki  I&= lebih kecil pada usia yang sama (seotjiningsih, !""-$

 Rumus perhitungan I&= adalah sebagai berikut?  berat badan (kg$ I&= H =inggi badan (m$  tinggi badan (m$ =able !%-%)  Kategori ambang batas I&= untuk Indonesia adalah sebagai berikut? Status gizi (u!us

(ateg!i (e#u!angan be!at ba%an ting#at be!at

& 140

(e#u!angan be!at ba%an ting#at #u!us

140-14

 N!"al Ge"u# 

IMT

>14-240 (elebihan be!at ba%an ting#at !ingan

> 240-240

(elebihan be!at ba%an ting#at be!at

>240

(supariasa, !""!$

 Peristiwa yang paling dinamik adalah timbulnya menarche pada anak perempuan yang rata rata terjadi pada umur '!,5 tahun (pada kultur barat$% Peristiwa menarche sangat erat  hubungannya dengan masa puncak kura kecepatan penambahan tinggi badan% &asa ini dintukan oleh berbagai faktor, tetapi yang terpenting adalah faktor genetik% Sangat erat  hubungan antara umur menarche ibu dengan putrinya, dan lebih erat lagi antar umur  menarche perempuan bersaudara% Daktor ini yang terpenting adalah status gi6i, gadis gemuk  akan mendapat menarche lebih awal dari pada yang kurus% Semua penyakit kronik yang  mengganggu status gi6i atau oksigenasi jaringan akan memperlambat pola maturasi  pubertas, terutama waktu menarche (arifin, !""2 dalam yosia, !""2$

 Pubertas dianggap terlambat jika gejalagejala pubertas baru datang antara umur '-'.  tahun% 1iasanya tidak ada kelainan yang mencolok, pubertas terlambat saja, dan kemudian  perkembangan berlangsung secara biasa% Pubertas tarda dapat disebabkan oleh faktor  herediter, gangguan kesehatan, dan kekurangan gi6i maka dengan peningkatan kesehatan,  gejala pubertas tarda dapat sembuh dengan spontan% Kalau menarche belum datang pada umur '2 tahun, dapat diberi diagnosis amenorhea primer, dan perlu dicari etiologinya (wiknjosastro, !""#$

2!5

 K%$"'&" T%$/ 

5a#t!-6a#t! 7ang "e"'enga!uhi "ena!he 8 9s'e# 'si#lgi Mena!he %an #esubu!an $enga!uh :a#tu te!;a%in7a "ena!he Mena!he %an ling#ungan sial U"u! "ena!he %an status e#n"i Basal metabolik indek dan kejadian menarche. Mena!he

Gambar !%5%' Gambar kerangka teori faktorfaktor yang mempengaruhi menarche%

 BAB III   METODOLOGI PENELITIAN 

2!: 

 K%$"'&" K'% P%'%l/#/"'

 Kerangka konseptual penelitian adalah konsep yang dipakai sebagai landasan berfikir  dalam kegiatan ilmu (Rumengan, !""2$% Secara ringkas dapat digambarkan dalam skema  sebagai berikut?

7ariabel Independent Usia Mena!he In%e#s Massa Tubuh )IMT*

 K%#%$"'"'

7ariabel ependent 

D/#%l/#/ 

Gambar !%.%! Gambar kerangka konsep penelitian hubungan Indeks &assa =ubuh (I&=$ dengan usia menarche pada remaja putri

2!7 

 H/#%"

 +ipotesa adalah suatu pernyataan yang masih lemah dan memerlukan suatu pembuktian untuk menegaskan apakah hipotesis tersebut dapat diterima atau ditolak berdasarkan fakta atau data empiris yang telah dikumpulkan dalam penelitian (Rumengan, !""2$  +o H tidak ada hubungan antara indeks massa tubuh (I&=$ dengan usia menarche pada remaja  putri  +a H ada hubungan antara indeks massa tubuh (I&=$ dengan usia menarche pada remaja putri%

2!8

V"$/"%l P%'%l/#/"'

7ariabel adalah sesuatu yang digunakan sebagai ciri, sifat, atau ukuran yang dimiliki atau didapatkan oleh satuan penelitian tentang sesuatu konsep pengertian tertentu (8otoatmojo, !"'"

%$-!-!1

V"$/"%l I'3%%'3%'

7ariabel Independen atau ariabel bebas adalah ariabel yang menjelaskan atau mempengaruhi ariabel yang lain (Rumengan, !""2$ 7ariabel Independen pada penelitian ini adalah Indeks &assa =ubuh (I&=$

-!-!2

V"$/"%l D%%'3%'

7ariabel ependen atau ariabel terikat adalah ariabel yang menjelaskan atau mempegaruhi oleh ariabel independen (Rumengan, !""2$% 7ariabel ependen pada penelitian ini adalah 4sia &enarche

2!;

 D%/'// O%$"/'"l V"$/"%l 

 efinisi operasional ariabel adalah bagaimana suatu ariabel dalam konsep yeng jelas  sehingga dapat terukur dengan unsureunsur atau elemenelemen yang terkandung di dalamnya (Rumengan, !""2$

=abel !%#%- efinisi Operasional 

=e6inisi
O'e!asina l

a!a

9lat

S#ala

U#u! 

U#u! 

U#u! 

In%e'en%en

(ateg!i

1.(u!us

t

$engu#u!a

$eni"banga

Ti"banga

O!%ina

& 140

In%e#s

n BB %an

n BB %an

n ba%an

l

2.N!"al

Massa

TB

 'engu#u!an

=an

14-240

TB

Statu!"ete

3.Ge"u# 

! 

> 2,40

Tubuh )IMT*

)Su'a!iasa4 2001*

=e'en%ent

Mengguna#a

Usia

?al-hal

Mena!he

n ang#et

(uesine!

O!%ina

1.e'at/=i

7ang ingin

=ata

l

ni & 11

%i#etahui

=e"g!a6i

2.N!"al

a. Usia

11-13

 b. Usia hai%

3.a"bat

 'e!ta"a

> 13 )a!7ana4 2010*

2!10

 D%"/'
 Penelitian ini merupakan penelitian 3nalitik dengan desain cross sectional yaitu sebuah  penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktorfaktor risiko dengan efek, dengan cara pendekatan, obserasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat  (8otoatmodjo, !"'"$% =erutama untuk mengetahui hubungan antara dua ariabel atau lebih ariabel penelitian% engan diketahuinya hubungan ariabel tersebut maka penelitian dapat  menarik kesimpulan dari permasalahan yang diteliti%

2!11

 P+l"/ 3"' S",%l 

2!11!1  P+l"/ 

 Populasi adalah setiap subyek yang memenuhi kriteria yang telah ditetapkan (8ursalam, !""#$%  Populasi penelitian ini adalah seluruh siswi kelas ' di S&P8 '! kota batam dengan jumlah  seluruh siswi ')' orang%

2!11!2  S",%l 

Sampel adalah bagian dari populasi terjangkau yang dapat digunakan sebagai subyek   penelitian melalui sampling (8ursalam, !""#$% =eknik pengumpulan sampel dalam peneltian ini adalah total sampling% =otal sampling  merupakan cara pengumpula sampel dengan berdasarkan jumlah populasi%

2!12

 L&"/ 3"' W"&#+ P%'%l/#/"'

2!12!1  L&"/ 

=empat penelitian dilakukan di S&P8 '! Kota 1atam =ahun !"'!%

2!12!2 W"&#+

*aktu penelitian dimulai pada bulan &eiAuni !"'!%

2!1-

 P%'+,+l"' D"#"

2!1-!1  Al"# %'+,+l"' 3"#"

 alam penelitian ini, peneliti menggunakan daftar pertanyaan, meteran dan timbangan%

2!1-!2 T%&'/& %'+,+l"' 3"#"

 ata diperoleh langsung dari responden dengan menggunakan kuesioner dan pengukuran%

2!1

 P%'l"*"' D"#"

 ata yang dikumpulkan merupakan data mentah yang masih harus di olah sedemikian rupa agar dapat disajikan dalam bentuk tabel atau grafik sehingga mudah untuk dianalisa% ata  yang telah dikumpulkan diolah dengan menggunakan perangkat lunak computer%

 &enurut (8otoatmodjo, !"'"$ terdapat beberapa tahapan dalam pengolahan data?

-!10!1  E3/#/' 

 +asil kuesioner dari lapangan harus dilakukan editing atau penyuntingan terlebih dahulu%  9diting merupakan kegiatan untuk penegcekan dan perbaikan dalam isian kuesioner%

-!10!2 C3/' 

Setelah kuesioner diedit selanjutnya dilakukan pengkodean atau coding% Eoding dalam arti  yaitu mengubah data berbentuk kalimat atau huruf menjadi data angka atau bilangan%

-!10!-  D"#" E'#$4

 ata entry maksudnya yaitu memasukan data% ata atau jawabanjawaban responden yang   sudah dalam bentuk kode dimasukkan dalam program computer%

-!10! Cl%"'/' 

 3pabila semua data dari setiap sumber data atau responden selesai dimasukkan, pada dicek  kembali untuk melihat kemungkinankemungkinan adanya kesalahankesalahan kode dan ketidaklengkapan data kemudian dilakukan pembentukan atau korelasi% Proses ini disebut   pembersihan data atau cleaning%

Setelah data diolah secara manual maka data akan diproses dengan menggunakan SPSS for  windows ersi '. 

2!15

 A'"l/" D"#"

 3nalisa data biariate adalah terdiri dari metode statistik deskriptif dan statistik inferensial   yang dipergunakan untuk menganalisa data dari dua ariabel penelitian (Rumengan, !""2$  3nalisis biariate bertujuan untuk mengetahui hubungan antara ariabel independent  dengan dependent, menggunakan metode chi s;ure% engan tingkat kepercayaan #"/ dan nilai ketepatan dinyatakan bermakna bila P 7alue J ",'%

2!1: 

 J"3="l P%'%l/#/"'

=abel )%'.%5  Aadwal Kegiatan Penelitian &ahasiswa Prodi S' Keperawatan 3 4niersitas 1atam%  NO

(egiatan

a#tu / Bulan Ma!et

9'!il

Mei

@uni

@uli

1

$enga;uan @u%ul

2

$e"buatan $!'sal

3

U;ian $!'sal



Su!at Izin $enelitian



$engu"'ulan =ata

,

9nalisis =ata



U;ian Si%ang S#!i'si

 DATAR PUSTAKA

 Paath, dkk% !""-% Gi6i dalam kesehatan reproduksi% Aakarta ? 9GE% +al% 5"5' dan .#0' Supariasa, dkk% !""'% Penilaian status gi6i% Aakarta ? 9GE hal% 5#.!% *iknjosastro %!""#% ilmu kandungan% 9disi kedua% Eetakan ketujuh% Aakarta? P= bina  pustaka sarwono prawirohardjo% +al '!0, !).!)0% Syafi;,3 dkk%!""0% Gi6i dan kesehatan masyarakat % Aakarta ? P= raja grafindo persada  Proerawati dan &aisaroh%!""#%menarche menstruasi pertama penuh makna%
 8otoatmodjo, soekidjo% !"'"% &etodologi Penelitian Kesehatan% Aakarta? Rineka Eipta%  Koran, (!"'"$, "-, http? >> Koran% Republik %co%id>Koran>'"5>''-)2#> menikmatimasa remajadengansehat% iperoleh tanggal !) meret !"'! http?>>www%lucianasutanto%com>indeB%phpC optionHcomcontentLtaskHiewLidH)0LItemidH-.  % iperoleh tanggal !! april !"'! http?>>repository%usu%ac%id>handle>'!)-5.02#>!'."!% diperoleh tanggal !- april !"'! http?>>www%bascommetro%com>!"''>"->hubunganindeksmassatubuhdenganusia%html % diperoleh tanggal !. april !"'!% '!-!0!s5.0.hubungan antara literatur pdf, jurnal,  3nni Kartika Putri, DK& 4I, !""#%  iperoleh tanggal "- april !"'!