BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Latar Belakan Belakang g
Luka diabetes adalah diabetes adalah suatu komplikasi yang terjadi pada penderita diabetes dimana kadar gula darah senantiasa tinggi sehingga merusak aliran darah dan juga syaraf-syaraf kurang sensitifi sensitifitasny tasnyaa terhadap terhadap nyeri saat terjadi luka seringkali seringkali luka baru disadari disadari oleh penderita ketika luka sudah mengeluarkan cairan/nanah dan terjadi infeksi. Luka diabetes juga mempunyai kriteria khusus diantaranya adalah luka sulit sembuh, sering seringkal kalii luka luka terlih terlihat at kering kering (hitam (hitam/ku /kunin ning) g) yang mungki mungkin n menuru menurutt orang orang awam luka sudah mulai sembuh padahal jauh dibawah kulit luka sudah dalam dan seringkali sudah terdapat goa (terowongan) dibawah kulit. Sebagai pengingat, gangren diabetes banyak terjadi di area bagian tubuh seputar kaki. leh sebab itu, kaki menjadi fokus utama untuk penyembuhan untuk penyembuhan luka gangren diabetes. diabetes. !ntuk mengoba mengobati ti luka luka gangre gangren n diabet diabetes es,, sebelu sebelumny mnyaa harus harus dikena dikenali li berbaga berbagaii jenis jenis gangren gangren diabetes supaya nantinya pengobatan dapat tepat target. "angren siabetes dibagi menjadi tiga jenis, yaitu basah, gas, dan kering. #etiga jenis gangren diabetes tersebut dibedakan atas gejala gejala dan bentuk bentuk luka gangre gangren n atau tipe luka pada penderita penderita gangren gangren diabetes. diabetes. #ebersihan #ebersihan adalah hal utama yang harus diperhatikan dalam melakukan proses perawatan proses perawatan luka gangren diabetes..leh karena itu, penulis membuat makalah yang berjudul $ %ome &are 'ada 'asien diabetes iabetes elitus* untuk lebih memahami cara perawatan luka diabetes. 1.2 Rumusan Rumusan Masalah Masalah +. pakah pakah defin definisi isi dari dari diab diabete etess melli mellitus tus . agaimanakah agaimanakah klasifikas klasifikasii jenis jenis diabetes diabetes melli mellitus tus 0. agaimankah agaimankah patofisiol patofisiologi ogi dari dari diabetes diabetes mellit mellitus us 1. agaimanakah agaimanakah "ambar "ambaran an #linik #linik "ejala "ejala diabetes diabetes mellitus mellitus 2. agaim agaimana anakah kah &ara &ara era erawat wat Luka Luka 1.3 Tujuan ujuan +. !ntuk mengetahui mengetahui definisi definisi dari diabetes diabetes melli mellitus. tus. . !ntuk mengetahui mengetahui klasif klasifikasi ikasi jenis diabetes diabetes mellit mellitus us 0. !ntuk mengetahui mengetahui patofi patofisiol siologi ogi dari dari diabetes diabetes mellitus. mellitus. 1
1. !ntuk mengetahui gambaran klinik gejala diabetes mellitus. 2. !ntuk mengetahui cara merawat luka diabetes mellitus.
BAB II PEMBAHAAN 2.1 De!"n"s"
iabetes elitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang disebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar glukosa darah akibat kekurangan insulin baik absolut maupun relatif (3oer, 440) iabetes mellitus adalah penyakit yang sering dijumpai sebagai akibat dari defisiensi insulin atau penurunan efekti5itas insulin (rooker, 44+). 2.2 #las"!"kas" $en"s D"a%etes
a. iabetes elitus 6ipe + ( 6ipe +) 2
#ekerapan 6ipe + di negara barat 7 +48 dari 6ipe . i negara tropik jauh lebih sedikit lagi. "ambaran kliniknya biasanyatimbul pada masa kanak-kanak dan puncaknya pada masa akil balig. 6etapi ada juga yang timbul pada masa dewasa. b. iabates elitus 6ipe ( 6ipe ) 6ipe adalah jenis yang paling banyak ditemukan (lebih dari 948). 6imbul makin sering setelah umur 14 dengan catatan pada dekade ketujuh kekerapan diabetes mencapai 0 sampai 1 kali lebih tinggi daripada rata-rata orang dewasa. c. iabetes elitus 6ipe Lain da beberapa tipe diabetes yang lain seperti defek genetik fungsi sel beta, defek genetik kerja insulin, penyakit eksokrin pankreas, endokrinopati, karena obat atau :at kimia, infeksi, sebab imunologi yang jarang dan sindroma genetik lain yang berkaitan dengan . d. iabetes elitus "estasional iabetes elitus "estasional adalah diabetes yang timbul selama kehamilan. ;enis ini sangat penting diketahui karena dampaknya pada janin kurang baik bila tidak ditangani dengan benar. (itra %ome &are.449) 2.3 Pat&!"s"&l&g"
alam proses metabolisme,insulin memegang peran yang sangat penting yaitu bertugas memasukkan glukosa ke dalam sel.
3
juga srl alfa yang memproduksi glukagon yang bekerja sebaliknya dengan insulin yaitu meningkatkan kadar glukosa darah. ;uga ada sel delta yang mngeluarkan somastostatin. . #erja
enurut Smelt:er dan are (44+), penyebab dari diabetes melitus adalah>
a.
iabetes elitus tergantung insulin (6<) +) ?aktor genetic
4
'enderita diabetes tidak mewarisi diabetes tipe < itu sendiri tetapi mewarisi suatu presdisposisi atau kecenderungan genetic kearah terjadinya diabetes tipe <. #ecenderungan genetic ini ditentukan pada indi5idu yang memililiki tipe antigen %L (Human Leucocyte Antigen) tertentu. %L merupakan kumpulan gen yang bertanggung jawab atas antigen tranplantasi dan proses imun lainnya. ) ?aktor imunologi 'ada diabetes tipe < terdapat bukti adanya suatu respon autoimun. a) 3europati 6erjadi kerusakan saraf sensorik yang dimanifestasikan dengan penurunan sensori nyeri, panas, tak terasa, sehingga mudah terjadi trauma dan otonom/simpatis yang dimanifestasikan dengan peningkatan aliran darah, b) c)
produksi keringat tidak ada dan hilangnya tonus 5askuler. ngiopati apat disebabkan oleh faktor genetic, metabolic dan faktor resiko lain. danya hormone aterogenik erokok %iperlipidemia anifestasi kaki diabetes iskemia> #aki dingin 3yeri nocturnal 6idak terabanya denyut nadi danya pemucatan ekstrimitas inferior #ulit mengkilap 5
%ilangnya rambut dari jari kaki 'enebalan kuku "angrene kecil atau luas. ?aktor eksogen a) 6rauma b)
)
2.) *ara Mera+at Luka DM
. &ara perawatan pasien di rumah a.
inum obat secara teratur sesuai program
b.
iet yang tepat
c.
lahraga yang teratur
d.
#ontrol " teratur
e.
'encegahan komplikasi
. 6indakan yang bisa dilakukan bila kaki terluka> a.
ila luka kecil > bersihkan dengan antiseptik, tutup luka dengan kasa steril dan bila dalam waktu dua hari tidak sembuh segera periksa ke dokter
b.
ila luka cukup besar / kaki mengalami kelainan segera pergi ke dokter.
&. 'erawatan kaki iabetik > a.
Saat mandi bersihkan dengan sabun, bila perlu gunakan batu apung / sikat halus
b.
#eringkan dengan handuk terutama sela-sela jari
c.
'eriksa kaki kemungkinan adanya perubahan warna (pucat, kemerahan),bentuk (pecah-pecah, lepuh, kalus, luka), Suhu (dingin, lebih panas)
d. e.
ila kaki kering,o lesi dengan lotion 'otong kuku / kikir tiap hari, jangan terlalu pendek. ila kuku terlalu keras kaki direndam dahulu dalam air hangat ( 0A,2B& ) selama 2 menit.
f.
"unakan kaos kaki yang terbuat dari katun / wol
6
g.
'akailah alas kaki, periksa alas kaki sebelum dipakai, mungkin ada sesuatu didalamnya. Lepas alas kaki setiap 1-C jam dan gerakkan pergelangan kaki dan jari jari kaki agar sirkulasi darah lancar
h.
Lakukan senam kaki
i.
;angan biarkan luka sekcil apapun
. &ara emilih Sepatu yang baik bagi penderita > a.
!kuran > ;angan terlalu sempit/ longgar kurang lebih D inchi lebih panjang dari kaki
b.
entuk > !jung sepatu jangan runcing, tinggi tumit E inchi
c.
ahan sepatu terbuat dari bahan yang lembut
d.
F. &ara menyembuhkan ganggren !ntuk meng&%at" luka gangren ,"a%etes , sebelumnya harus dikenali berbagai jenis gangren diabetes supaya nantinya pengobatan dapat tepat target. "angren siabetes dibagi menjadi tiga jenis, yaitu basah, gas, dan kering. #etiga jenis gangren diabetes tersebut dibedakan atas gejala dan bentuk luka gangren atau tipe luka pada penderita gangren diabetes. "angren dibetes basah adalah jenis yang sangat mungkin terjadi apabila terjadi kecelakaan atau kejadian yang menyebabkan trauma lainnya pada penderita diabetes. Luka sekecil apapun dapat menyebabkan sirkulasi darah pada tubuh terganggu, dan akhirnya berakhir pada berhentinya sirkulasi darah ke bagian tertentu pada tubuh. 'enderita diabetes memiliki daya tahan tubuh yang sangat rendah, sehingga luka akibat kecelakaan dapat menyebabkan sirkulasi darah pada tubuh semakin tersumbat, terutama pada bagian betis ke bawah, seperti yang sudah disebutkan sebelumnya. Luka tersebut menyebabkan kulit terkelupas sehingga memungkinkan untuk kuman dan bakteri masuk dan menyebabkan infeksi. Luka yang sudah terinfeksi semacam ini sangat berbahaya, sebab gangren diabetes basah dapat menyebar. perasi merupakan salah satu jalan yang dapat ditempuh untuk menghindari penyebaran gangren diabetes secara berkelanjutan. "angren diabetes gas hampir menyerupai gangren diabetes basah. %anya saja pada gangren diabetes gas, luka yang terbuka akibat kecelakaan atau tusukan benda tajam 7
tercemari oleh spora yang tentu saja mengandung bakteri jahat. Spora tersebut terbawa lewat udara yang sebelumnya berasal dari limbah kotoran atau feses hewan apapun. leh sebab itu, sangat dianjurkan bagi penderita diabetes untuk tetap berda di lingkungan yang sehat dan jauh dari limbah kotoran untuk mencegah gangren diabetes gas terjadi. erbeda dengan gangren basah dan gas, gangren diabetes kering terjadi ketika kulit menjadi keriput atau kisut dan berwarna seperti lebam (ungu kehitaman). %al ini terjadi karena bagian tubuh tersebut tidak mendapat asupan nutrisi yang cukup yang biasanya dibawa melalui aliran darah. iasanya gangren diabetes kering terjadi di area kaki atau tangan. ;enis gangren yang satu ini telah terbukti dapat ditangani dengan cepat dan baik, sebab penyebaran gangren diabetes kering tidak secepat jenis gangren yang basah maupun gas. "angren diabetes kering juga tidak menimbulkan infeksi seperti dua jenis gangren diabetes sebelumnya. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, gangren memiliki beberapa jenis. Langkah awal -enanganan luka gangren ,"a%etes adalah mencari tahu jenis gangren apa yang tengah menjangkit bagian tubuh. #urangnya asupan nutrisi yang disebabkan oleh penyumbatan sirkulasi darah menyebabkan adanya beberapa jaringan mati di seputar area yang terkena gangren ,"a%etes . ersihkan jaringan atau kulit mati tersebut dengan cara mengguntingnya dengan sangat hati-hati, jangan sampai timbul luka baru. Lakukan hal ini sampai muncul jaringan kulit yang baru. ;ika terdapat luka di bagian tubuh tersebut, bersihkan dengan kain kasa steril dan cairan antiseptik, untuk mencegah agar infeksi tidak terjadi dan luka tidak menyebar ke bagian tubuh yang lain. 'astikan tangan yang digunakan untuk mengusapkan juga dalam keadaan yang bersih dan steril, agar bebas dari kuman atau bakteri yang tidak terlihat kasat mata. !ntuk luka yang sekiranya berlubang atau terdapat di bagian dalam, semprotkan cairan antiseptik untuk membunuh kuman yang bersarang di area tersebut. 'roses untuk menghilangkan jaringan mati dan pembersihan kuman atau bakteri pada bagian tubuh yang terjangkit gangren sebaiknya dilakukan rutin sebanyak dua kali setiap harinya. Setelah dirasa cukup untuk melakukan proses tersebut, bagian yang terkena gangren tadi dianjurkan untuk ditutup rapat. dapun lapisan untuk menutup bagian yang terluka terdiri dari dua lapis. Lapisan yang pertama adalah menggunakan kasa steril yang telah dicelupkan ke dalam cairan antiseptik sehingga menjadi basah. 'erhatikan ukuran kasa yang hendak digunakan, pastikan menutupi semua permukaan yang terluka tadi. Setelah itu 8
gunakan kasa steril yang kering (tanpa dicelupkan ke cairan antiseptik) untuk melapisinya. alutkan sampai tidak menembus basahnya kasa steril lapisan pertama tadi. (%estiana,=ia . 4+0) BAB III PENUTUP
3.1 "m-ulan
Ulkus Diabetik merupakan komplikasi kronik dari Diabetes Melllitus sebagai sebab utama morbiditas, mortalitas serta kecacatan penderita Diabetes. #adar LL yang tinggi memainkan peranan penting untuk terjadinya Ulkus Uiabetik untuk terjadinya Ulkus Diabetik melalui pembentukan plak atherosklerosis pada dinding pembuluh darah. Seperti beberapa penyakit lainnya, gangren diabetes juga dapat dihindari. Sebagai pengingat, gangren diabetes banyak terjadi di area bagian tubuh seputar kaki. leh sebab itu, kaki menjadi fokus utama untuk penyembuhan luka gangren diabetes. !ntuk meng&%at" luka gangren ,"a%etes , sebelumnya harus dikenali berbagai jenis gangren diabetes supaya nantinya pengobatan dapat tepat target. "angren siabetes dibagi menjadi tiga jenis, yaitu basah, gas, dan kering. #etiga jenis gangren diabetes tersebut dibedakan atas gejala dan bentuk luka gangren atau tipe luka pada penderita gangren diabetes. #ebersihan adalah hal utama yang harus diperhatikan dalam melakukan proses -era+atan luka gangren ,"a%etes . 3.2 aran
a. #epada dosen pengajar gar bersedia memberikan bahan ajaran kepada kami, khususnya dalam materi %ome &are sehingga kami mampu menerapkan materi ini untuk kedepannya. b. #epada rekan-rekan sejawat gar memberikan kritik dan saran yang membangun kepada kami, dan juga melakukan diskusi dengan kami, guna memecahkan
masalah yang ditemukan selama proses
seminar.
9
