HISTORIA CLÍNICA ANAMNESIS Fecha y hora: 05/11/15 a las 9.30 a.m. Anamnesis mixta y !n"a#le
1. $at!s %e &ilia &iliai'n i'n
Nombre: Ca#el Nombre: Ca#el M(na)es* &l!) Ma)ina Edad: +, Edad: +, a-!s Sexo: &emenin! Sexo: &emenin! Raza: Mestia Raza: Mestia Estado Civil: C!niiente Civil: C!niiente Ocupación: a))en%e)a Ocupación: a))en%e)a Fecha y Luar de Nacimiento: 13/1/19,9 Nacimiento: 13/1/19,9 2 T)(ill!* La Li#e)ta% Luar de !rocedencia: T !rocedencia: T)(ill!* )(ill!* La Li#e)ta% Li#e)t a% "rado de #nstrucción4 #nstrucción4 Se(n%a)ia in!mleta Reliión: Cat'lia Reliión: Cat'lia N$mero de cama: 15 cama: 15 Fecha de #nreso: ,/10/015 #nreso: ,/10/015 %dmisión: Eme)6enia %dmisión: Eme)6enia
. 7e)"l %el aien aiente te a. Dat Datos os biog biográfc ráfcos os
7aiente nai%a !) a)t! e(t'i! !n ay(%a %e a)te)a sin !mliai!nes* sien%! la se6(n%a %e 3 8e)man!s. C()s' s(s est(%i!s )ima)i!s y se(n%a)i!s en la Instit(i'n E%(atia Nai!nal Lie! T)(ill!* a l!s 1 a-!s se !m)!meti' !n s( at(al a)ea* !n :(ien tiene + 8i!s.
b. Modo de vida actual
&oar y 'amilia: 7aiente ie at(almente !n s(s + 8i!s* !n :(ien mantiene #(enas )elai!nes y 8a#ita en (na asa %e mate)ial n!#le !n + %!)mit!)i!s* sala* !me%!)* !ina* #a-!s* 1 !))al. C(enta !n l!s se)ii!s #;si!s %e a6(a* l( y %esa6
sti!s. Econom(a: En s( !(ai'n )e"e)e t)a#aa) !m! #a))en%e)a y s( es!s! !m! !n%(t!) %e t);ile)* :(ienes se ena)6an %e la man(teni'n %e las asa. Sue)o: 8!)as %ia)ias !ntin(as* sin )!#lemas a)a !nilia) el s(e-!. Recreación: Sale !n s( 8ia men!) al a):(e ! mi)a teleisi'n y !asi!nalmente a a "estas ?amilia)es (nt! a s( es!s!. &*bitos %limenticios: $esay(n!4 @na taa %e :(in(a ! aena a!ma-a%! %e %!s anes !n mante:(illa ! me)mela%a Alm(e)!4 $e se6(n%! (n lat! %e menest)a %ia)iamente a!ma-a%! %e a))! !n 6(is! %e a)ne ! !ll! !asi!nalmente. Cena4 Ca?> ! t> y alenta%! %el alm(e)!. &*bitos nocivos: N! ?(ma* n! !ns(me li!). Nie6a !ns(m! %e %)!6as il=itas. C!ns(me a?> )e6(la)mente. +(a rutinario: A las 5400 a.m. Se leanta y )ealia s( ase! e)s!nal* limia s( asa* )ea)a el %esay(n!. A las ,.00 am %esay(na (nt! a s( es!s! e 8i!s* %es(>s )ea)a la l!n8e)a %e s(s 8i!s y alista al men!) a)a i) al !le6i!. A las .00 am a a %ea) a s( 8i! al !le6i! y l(e6! se a a t)a#aa). A la 1.00 m alm(e)a. A las ,.00m te)mina %e t)a#aa) y
)e6)esa a s( asa. A las .00 m )ea)a la ena y !me (nt! a s( es!s! e 8i!s. A las .00 m mi)a teleisi'n y limia s( asa. A las 9.00 m se a(esta a)a %!)mi).
3. M!lestia )inial E%ema 6ene)alia%!
+. En?e)me%a% at(al Tiem! %e en?e)me%a%4 , meses &!)ma %e inii!4 Insi%i!s!. C()s!4 7)!6)esi! Relato Cronológico:
, m-a-i: aiente )e"e)e :(e )esent' ;(las en a)ti(lai!nes metaa)!?al;n6ias B y 3B en am#as man!s* :(e a(sa#an m!%e)a%! es!!)* las (ales se (le)a)!n. En l!s %=as si6(ientes se le a6)e6' mltiles ;(las en a)a ante)i!) %e am#!s #)a! y a)a ante)i!) %e am#!s m(sl!s :(e le a(sa#an lee es!!)* )e"e)e tam#i>n %!l!) %e las a)ti(lai!nes metaa)!?al;n6ia %e am#as man!s !n may!) )e%!mini! en %a y 3e)a a)ti(lai'n* !n (na intensi%a% +/10* ti! s!)%!* :(e im!si#ilita#a e))a) la man!* !) l! :(e %ei%e i) al !lil=ni! %e Dit!) La)! %!n%e le )eetan l!t)ima!l en )ema e i#()!?en!* !n l! :(e )e"e)e !nt)!l' el %!l!) a)ti(la) e)! n! las lesi!nes ei%>)mias ni el es!!).
. m-a-i: aiente )e"e)e !ntin(a) !n ;(las en #)a!s y ie)nas !n es!!) m!%e)a%!* a l! :(e se le a6)e6! t!s !n exet!)ai'n ama)ill!e)%!sa* "e#)e %e 3.B* %isnea :(e iniialmente e)a a 6)an%es es?(e)!s y ?(e e!l(i!nan%! 8asta )esenta)se en )e!s!* !) l! :(e es llea%a a l=nia a)ti(la) y le )eetan4 anti#i'ti!* :(e n! )e"e)e* sal#(tam!l en (F* )e%nis!na y eti)iina* !n l! (al )emiten l!s s=nt!mas a)ialmente* )e6)esan%! el es!!) en el la! %e %=as* )emitien%! a)ialmente la %isnea. / m-a-e: aiente )e"e)e )esenta) e%ema %e am#as man!s* :(e ?(e a(mentan%! )!6)esiamente a l!s #)a!s* a)a* a#%!men y ie)nas* a est! se le a6)e6! sensai'n %e ala t>)mia n! (anti"a%a* :(e se )esenta#a m;s en las ta)%es* t!s !n exet!)ai'n ama)ill! 2 e)%!sa. 0 d-a-e: aiente )e"e)e !ntin(a) !n sint!mat!l!6=a ya meni!na%a* :(e s!l! a(ment! en !l(men en e%ema !n may!) )e%!mini! en a)a y la t!s !n exet!)ai'n 8em!t!ia. +ia de la entrevista: aiente )e"e)e )esenta) e%ema 6ene)alia%!* %isnea en )e!s!* t!s !n exet!)ai'n 8em!t!ia* "e#)e %e 3.5B* 8emat()ia* tem#l!) %e ext)emi%a%es* :(e inii! en miem#)!s s(e)i!)es* )!a6;n%!se !ste)i!)mente a l!s miem#)!s in?e)i!)es* :(e n! se%e al )e!s! e im!si#ilita la ma)8a y e)%i%! %e es! G6 a)!xima%amente en l!s ltim!s 3 meses.
Funciones biológicas:
Aetit!4 $ismin(i%! Se%4 C!nse)a%a S(e-!4 C!nse)a%a $e!sii!nes4 C!nse)a%as $i()esis4 C!nse)a%a Da)iai'n %e es!4 $ismin(i'n %e es! G6 en 1 mes
5. Antee%entes at!l'6i!s En'ermedades anteriores: Nie6a en?e)me%a%es ante)i!)es &ospitalizaciones previas: Re"e)e + 8!sitaliai!nes )eias !) es;)eas #ntervenciones 1uir$ricas: Re"e)e + es;)eas. Eliminación de par*sitos: Nie6a 8a#e) !#se)a%! eliminai'n %e a);sit!s. %ccidentes y secuelas: Nie6a ai%entes. 2acunaciones3 sueros y trans'usiones: Re"e)e 8a#e) )ei#i%! t!%as las a(nas. N! 8a )ei#i%! t)ans?(si!nes. %leria a medicamentosAl>)6ia al a)aetam!l y eniilina.
,. Antee%entes ?amilia)es S(s a%)es y 8e)man!s i!s* sin antee%entes %e al6(na !t)a en?e)me%a% !n!i%a en la ?amilia.
EJAMEN &ÍSICO Examen Kene)al 1. Signos vitales:
Teme)at()a axila) i:(ie)%a4 3 BC 7(ls! )a%ial %e)e8!4 lm )=tmi!s* sim>t)i!s y sin)'ni!s. Resi)ai!nes4 0 )m 7)esi'n a)te)ial4 100/,0 mmH6 #)a!4 i:(ie)%! 2. Aspecto general:
7aiente :(e aa)enta s( e%a% )!n!l'6ia* )'niamente en?e)ma* entilan%! es!nt;neamente* !n aa)ente mal esta%! 6ene)al* mal esta%! %e 8i%)atai'n y )e6(la) esta%! n(t)ii!nal. C!n atit(% en se%estai'n in%i?e)ente* !n ma)8a atia e)! limita%a !) el tem#l!)* en ;n6(l! %e 30B* esti%! %e a(e)%! a la !asi'n y el lima. C!n e%ema %e )!st)! en )e%!mini! %e ;)a%!s* !n )esenia %e 8alit!sis. 7aiente li%a* :(e )es!n%e );i%!* (i%! y !n !8e)enia. 7)esenta =a e)i?>)ia en m(-ea i:(ie)%a.
. !iel " ane#os:
Lisa* sea* n!)m!t>)mia* !n !s()eimient! en t!%a la iel* !n )esenia %e lesi!nes (le)!sas !n !st)a en %a y 3e)a a)ti(lai'n metaa)!?al;n6ia en am#as man!s* lesi!nes a(la)es es!)ia%as !n esamas en a)a ante)i!) %e am#!s #)a!s* lesi!nes a(la)es !n !st)a %e 1 mm en a)a ante)i!) %e am#!s m(sl!s* lesi!nes e)item!a(la)es %e 1 mm en a)a ante)i!) %e am#as )!%illas y lesi!nes e)item!a(la)es en laa %e m en a)a late)al %e am#as )!%illas* m;(las i!l;eas %e a)!xima%amente a 5 mm :(e n! %esaa)een a la )esi'n y )(6!sas a la alai'n en ?!sa iliaa %e)e8a e i:(ie)%a e 8i!6ast)i! !n )e%!mini! e)i (m#ilial. !elo: Ca#ell! te-i%!* ?);6il y %e mala imlantai'n* !n )esenia %e esamas en (e)! a#ell(%!. 4)as 5 6anos4 !)tas* %()as* lisas* !n >)%i%a %e ln(la y !l!) #lan:(ein!* li6e)amente !nex!* %esasea%! y mal (i%a%!. 5 !ies: C!)tas* %e #!)%e i))e6(la) y !nsistenia %()a* !n (na s(e)"ie lisa* #(ena a%8e)enia al le8! (n6(eal. Aa)ente mala 8i6iene. El llena%! aila) %el le8! (n6(eal es a 3 se6(n%!s. $. %e&ido celular subcutáneao
E%ema %e a)a !n )e%!mini! ale#)al. '. Siste(a lin)ático:
A la insei'n y alai'n* n! )esenta alte)ai!nes en l!s 6an6li!s lin?;ti!s4 )ea()i(la)es* !sta()i(la)es* s(#ment!nian!* s(#man%i#(la)* axila)es ni s()alai(la)es.
Examen Re6i!nal 1. Cráneo:
A la insei'n* n!)m!e?;li! !n )as6!s )esentes* en !sii'n ent)al y sim>t)ia.
?aiales
A la alai'n* n! )esenta %!l!) ni masas. A la a(s(ltai'n* n! s!l! %e la a)te)ia tem!)al. 2. *&os:
A la insei'n* eas !#la%as* ;)ea e)i!)#ita)ia sin alte)ai!nes* ;)a%!s m'iles y ae)t()a es!nt;nea* !n(ntia #(l#a) t)ansa)ente* !n(ntia ta)sal )!sa%a* i)is t)ansa)ente* (ilas )e%!n%as y sim>t)ias am#as %e mm %e %i;met)! a)!xima%amente* 6l;n%(las la6)imales sin alte)ai!nes aa)entes. A la alai'n* n! se alan masas en esta-as ni eas y n! %!l!). Ree!s ?!t!m!t!)* !nsens(al* !)neal y %e a!m!%ai'n )esentes. Ree! !)neal )esente. A6(%ea is(al n! eal(a%a. Disi'n %e !l!)es n! eal(a%a. &!n%! %e !! n! eal(a%!. . +ari, " senos paranasales:
Me%iana* sim>t)ia* tama-! )!!)i!nal al )!st)!* %e ?!)ma i)ami%al* n! %!l!)!sa a la alai'n y n! se !#se)a %esa)6a nasal ni se)ei!nes. A6(e)!s nasales !ala%!s* sim>t)i!s. Dest=#(l! nasal !n esaa anti%a% %e el!s* m(!sa )!sa%a en l!s /3 !ste)i!)es. N! es !si#le !#se)a) l!s !)netes nasales. Sen!s 7a)anasales4 &)!ntales y maxila)es. A la alai'n y e)(si'n n! %!l!)!s!. T>nia %e t)ansl(minai'n n! eal(a%a. $. *-dos:
7a#ell!nes a()i(la)es alinea%!s* sim>t)i!s y !n imlantai'n a niel %el >)tie late)al %e l!s !!s. N!
%!l!)!s! a la t)ai'n* n! )esenia %e t!?!s* ni t(m!)ai!nes. N! )esenia %e %!l!) a la alai'n %el t)a6! ni %e la a'"sis mast!i%es. Es(8a la)amente %()ante la )ealiai'n %el examen ?=si! y a la )(e#a %el s(s())!. 7)(e#as %e e#e) y Rinne n! ?(e)!n )ealia%as. '. oca " )aringe:
A la insei'n4 la#i!s )!sa%! !s()!s y sin alte)ai!nes* !n %enta%()a !mleta. M(!sa !)al )!sa%a y 8me%a. En=as )!sa%as. Len6(a %e !l!) )!sa%a m'il y sin lesi!nes s(e)"iales. 7ala%a) %()! sin alte)ai!nes en s( est)(t()a. 7ala%a) #lan%! m'il. (la ent)al sin %esiai!nes. &a)in6e )!sa%a y sin se)ei!nes. Am=6%alas )!sa%a ;li%as sin si6n!s %e inamai'n ni se)ei!nes. A la alai'n4 n! se ala nin6(na masa ni se )esenta %!l!) al ala) la m(!sa !)al y la len6(a. /. Cuello:
A la insei'n* (ell! !)t!* sim>t)i! y ent)al. Sin limitai!nes en s( m!ili%a%. N! se ei%enian t(m!)ai!nes. A la alai'n* n! (nt!s %!l!)!s!s. Ti)!i%es4 Eal(a%a !n mani!#)a %e P(e)ain* n! ala#le ni %!l!)!sa. N! se alan :(istes ni n'%(l!s. N! s!l!s a la a(s(ltai'n. T);:(ea4 $e !sii'n ent)al* m'il y sim>t)ia. Das!s4 N! 8ay )esenia %e in6()6itai'n y(6(la). 7(ls! a)!ti%e! ala#le %e #(ena intensi%a%. N! se a(s(ltan s!l!s. 0. Ma(as:
N! eal(a%a.
. %óra# " aparato respiratorio:
#nspección: T')ax sim>t)i!* !n %i;met)! ante)! !ste)i!) men!) al %i;met)! t)anse)sal. Exansi'n t!);ia %ismin(i%a. N! ti)aes ni (s! %e m(s(lat()a aes!)ia. Resi)ai'n t')a!a#%!minal* s(e)"ial y )=tmia. !alpación: &)>mit! t;til )esente en t!%! el am! (lm!na). N! %!l!) a la alai'n. Exansi'n t!);ia !nse)a%a. !ercusión: Res!nante en am#!s am!s (lm!na)es en la a)a !ste)i!)* a)a ante)i!) n! eal(a%a !) (%!) %e la aiente. Ex()si'n %ia?)a6m;tia n! eal(a%a. %uscultación: (en asae %el )(i%! la)in6! t)a:(eal* #)!n! esi(la) y m()m(ll! esi(la). N! se a(s(ltan )(i%!s a6)e6a%!s. . Aparato cardiovascular:
#nspección3 8!:(e %e (nta n! !#se)a#le. !alpación3 n! t8)ill ni ?)!te. C8!:(e %e (nta ala#le a la alt()a %el :(int! esai! inte)!stal i:(ie)%! !n la l=nea me%i! lai(la) i:(ie)%a. %uscultación3 )(i%!s a)%ia!s )=tmi!s y )e6(la)es %e m!%e)a%a intensi%a%. N! s!l!s ni )(i%!s a6)e6a%!s. %rterias: Ra%ial* #)a:(ial y e%i! )=tmi!s* sim>t)i!s* sin)'ni!s y %e)esi#les* %e )e6(la) intensi%a%. 2enas: N! )esenia %e IQ ni RHQ. 7)esi'n en!sa y(6(la) n! eal(a%a. N! i)(lai'n !late)al en a#%!men ni t')ax. N! ;)ies en miem#)!s in?e)i!)es. 13.
Abdo(en:
#nspección: a#%!men lan!. 7at)'n )esi)at!)i! t')a! a#%!minal. N! se !#se)a e)istaltism!. N! i)(lai'n !late)al.
%uscultación: )(i%!s 8i%)!a>)e!s )esentes e intens!s %e ?)e(enia 13/min. N! se a(s(ltan s!l!s. !ercusión: tim;ni! en t!%! el a#%!men. !alpación: a#%!men #lan%! y %e)esi#le* sin %!l!) a la alai'n s(e)"ial y )!?(n%a. M()8y * l(m#e)6 . N! se alan masas. Si6n! %e la !lea%a y mati%e %eslaa#le a(sente. H=6a%!4 alt()a LMC4 1m* alt()a ME4 +m* #!)%e n! ala#le. a!4 n! examina%!. 11.
4enitourinario.
7(nt!s )en!()ete)ales n! %!l!)!s!s a la alai'n. Mani!#)a %e (-! e)(si'n l(m#a) n! %!l!)!sa. Kenitales n! eal(a%!s. 12.
Ano " recto:
N! eal(a%! 1.
Siste(a osteo(ioarticular:
H(es!s4 8(es!s la)6!s %e l!n6it(% )!!)i!nal al tama-! %el aiente* n! se ei%enian %e?!)mai!nes. Ms(l!s4 t!n! m(s(la) !nse)a%!. &(e)a m(s(la) !nse)a%a. Amlit(% %e m!imient! n! eal(a%!. A)ti(lai!nes4 N! se ei%enia %!l!) a la alai'n* n! %e?!)mai!nes* m!imient! !nse)a%!. C!l(mna4 C()at()as "si!l'6ias )esentes* ent)al y sin ()at()as late)ales. M'il. N! %e?!)mai!nes ni %i"(lta% al m!imient!
1$.
Siste(a nervioso:
#nspección:
7aiente li%!* !)ienta%a en esai!* tiem! y e)s!na. &aie sim>t)i!* ex)esi! y n! a)ate)=sti!. Función motora: 1. &(e)a m(s(la)4 Mani!#)as %e ()ament!* Min6aini y a))> ne6atias. &(e)a m(s(la) $e)e8a I:(ie)%a Miem#)! s(e)i!) &ombr o 5/5 5/5 7razos 5/5 5/5 %ntebr azo 5/5 5/5 Miem#)! in?e)i!) Cadera 5/5 5/5 6uslo 5/5 5/5 !ierna 5/5 5/5
. T!n! m(s(la) Reliee %e masas m(s(la)es4 !nse)a%! 7alai'n %e las masas m(s(la)es4 )esentan #(en t!n! M!imient!s asi!s4 !nse)a )esistenia n!)mal al m!imient! 3. Ree!s4 Ree!s s(e)"iales4 !nse)a%!s. Ree!s !ste!ten%in!s!s4 !nse)a%!s. Ree!s at!l'6i!s4 a#insGi y H!Fman M!imient!s at!l'6i!s4 tem#l!)es en miem#)!s s(e)i!)es e in?e)i!)es. • • • •
Función sensitiva: a. S(e)"ial T;til4 !nse)a%a $!l!)!sa4 C!n (na a6(a T>)mia4 O#et! ?)=! y !t)! aliente #. 7)!?(n%a a)estesia4 !nse)a%a
a)!s6n!sia4 !nse)a%a 7alestesia %iaas'n %e 1 i#/se64 n! eal(a%! atiestesia4 !nse)a%a $!l!) )!?(n%!4 !nse)a%! Este)e!6n!sia4 !nse)a%a 8axia: • • • •
7)(e#a %e =n%ie na)i4 sin alte)ai!nes. 7)(e#a %e %ia%!!%inesia4 sin alte)ai!nes. 7)(e#a tal'n)!%illa4 sin alte)ai!nes. R!m#e)6 y Ma)8a4 R!m#e)6 y est)ella %e a#insGi
8ro9smo: N! )esenia %e esa)as. @s! %e a-al. !ares craneales: Ol'atorio #;: N! eal(a%!. t)ia. Kl!#!s !(la)es en !sii'n )ima)ia %e la mi)a%a. M!imient!s %e 6l!#!s !(la)es en las , %i)ei!nes !nse)a%!s. 8ri=mino )esente.
2;:
Sensi#ili%a%
!nse)a%a*
m!tili%a%
Facial 2##;: M!imient!s y sensi#ili%a% !nse)a%!s. 2estibulococlear 2###;: Rama !lea). A6(%ea a(%itia !nse)a%a en am#!s !=%!s. Rama esti#(la)4 n! >)ti6!s* n! tinnit(s. "loso'ar(neo !nse)a%!s.
#>;:
$e6l(i'n
y
)ee!
na(se!s!
2ao >;: M!imient! %el el! %el ala%a) sim>t)i!. %ccesorio >#;: M!imient!s y ?(e)a %e ms(l!s este)n!lei%!mast!i%e!s y t)aei! !nse)a%!s. &ipoloso >##;: Len6(a !n m!tili%a% atia. Sinos men(neos: Si6n!s %e Ge)nin64 Si6n!s %e )(%insGi4 Ri6i%e %e N(a4 56AM5+5S A76898AR5S:
E!6)a?=a4 %ismin(i'n %el at)'n #ilia) y en!s!* esi(la !n m(ltiles ;l(l!s* !)ta %e 11 mm y !l>%!! %e , m* Examen %e !)ina4 san6(in!lent!* %ensi%a% 1*15* le(!it!s am!s (#ie)t!* #ail!s 6)am * n! )esenia %e ilin%)!s Hem!6)ama !mlet!4 Le(!it!s4 ,900 E!s 1 Ne(4 0 as!4 0 Lin?4 Ht!4 3 @)ea4 C)eatinina4 0., 7e)"l 8e;ti!4 TK74 130 @I/L TKO4 ,5 @I/L KKT4 13 @I/L &!s?atasa alalina4 133 @I/L Kl!#ina4 3 m6/%l Al#(mina %e 3.5 m6/%l 7)!te=nas t!tales %e ,.5 m6/%l C153
$at!s #;si!s 1. 7aiente m(e) %e +, a-!s . E%ema 6ene)alia%! 3. Lesi!nes (le)atias %e %a y 3e)a a)t. MC& +. $!l!) a)ti(la) 5. Lesi!nes e)item!es!)iatias en #)a!s y ie)nas ,. 7()()a ala#le . $isnea . T!s !n exet!)ai'n 8em!t!ia 9. Tem#l!) %e ext)emi%a%es 10. Hi!)exia 11. Astenia 1. "e#)e 13. %ismin(i'n %e es! 1+. alt()a 8e;tia a(menta%a 15. le(!ni:(ia 1,. ;l(l!s esi(la)es 1. alte)ai'n 8eat!el(la) 1. 8emat()ia 19. le(!it()ia 0. #ail!s 6)am en !)ina 1. e!sin!"lia . TKO4 ,5 3. TK74 130 +. KKT4 13 5. 7)!te=nas t!tales4 ,.5
7)!#lemas %e Sal(% 71. E%ema 6ene)alia%! 7. 7)()a ala#le 73. T!s 8em!t!ia
7+. Tem#l!) en ext)emi%a%es 75. IT@ 75. Litiasis esi(la)
Hi'tesis %ia6n'stias H1. 7!lian6e=tis mi)!s'ia H. K)an(l!mat!sis e!sin!"lia !n an6e=tis
7lan %ia6n'sti! Ex;menes 6ene)ales4 1. Ra%i!6)a?=a %e t')ax A74 H14 In"lt)a%!s ale!la)es %i?(s!s #ilate)ales H4 Se en!nt)a);n in"lt)a%!s #ilate)ales mi6)at!)i!s n! aita%!s. . Ma)a%!)es inamat!)i!s4 DSK 0mm/8 7CR4 1m6/L Le(!it!s4 10000 Ex;menes ese="!s4 1. ANCA Test %e inm(n!()esenia a)a ANCA4 !siti! !n at)'n e)in(lea) . i!sia %e lesi!nes ())ias4 H14 In"lt)a%! !lim!)?!n(lea) en as!s e:(e-!s a)te)i!las* aila)es y >n(las* )!li?e)ai'n en%!telial y ne)!sis "#)in!i%e %e la aa inte)na y me%ia* t)!m#!sis ent)al. N(na en!nt)a)em!s 6)an(l!mas* >l(las 6i6antes ni in"lt)ai'n e!sin!"lia. H4 In"lt)a%! e!sin!?=li! en as!s e:(e-!s* )!li?e)ai'n en%!telial y ne)!sis "#)in!i%e !n t)!m#!sis ent)al. 7)esenia %e 6)an(l!mas ext)a e int)aas(la)es.
T)atamient! 1. IT@4 Ci)!!xain! 500m6/%=a x %=as . Das(litis
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