Gaceta Oficial Extraordinaria de la República Bolivariana de Venezuela, N° 6.396, de fecha: 21 de Agosto del año 2.018.-Full description
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SISTEMA
CARDIOVASCULAR
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE QUERETARO.
FACULTAD DE MEDICINA
OBJETIVOS
Determinar las funciones del Sistema Vascular. Revisar las diferencias entre los vasos que conforman el sistema cardiovascular Conocer los factores que determinan:
Presión arterial Presión del pulso Efecto de la gravedad sobre la presión venosa Factores que determinan la presión de la pared de los vasos
OBJETIVOS
Determinar las funciones del Sistema Vascular. Revisar las diferencias entre los vasos que conforman el sistema cardiovascular Conocer los factores que determinan:
Presión arterial Presión del pulso Efecto de la gravedad sobre la presión venosa Factores que determinan la presión de la pared de los vasos
CORAZON (Bomba)
Sistema Cardiovascular
R E G U L A C I O N
AUTOREGULACION NEURAL HORMONAL
Vasos RENAL (SISTEMA DE DISTRIBUCION) SISTEMA DE CONTROL DE FLUIDOS
HEMODINAMICA
Tipos de Vasos Sanguíneos:
Arterias Arteriolas Capilares
Venas
Vénulas
Vasos sanguíneos
CARACTERISTICAS Arterias : Elevadas presiones Arteriolas : Pequeñas, con fuerte pared muscular. Constituyen el sistema de control Capilare s: Intercambio de nutrientes, sangre y liquido EC (paredes delgadas), gran cantidad de poros capilares Vénulas: Colección de sangre de los capilares Venas: Conductos de transporte de sangre de los tejidos hacia el corazón. Reservorio importante de sangre.
VASOS SANGUINEOS: PROPIEDADES
Arterias : Transporte de sangre hacia los tejidos a altas presiones. Paredes fuertes y flujo sanguíneo rápido. Arteriolas: Pequeñas ramas del sistema arterial.
Poseen esfínteres (válvulas) a través de los cuales entra la sangre a los capilares. Fuerte pared capilar que puede cerrarse completamente o distenderse muchas veces Alta capacidad de alterar el flujo a los capilares en respuesta a necesidades del tejido .
VASOS SANGUINEOS: PROPIEDADES
Capilares : Se encargan del intercambio de todas las sustancias entre la sangre y liquido intersticial.
Son muy delgados y poseen solo endotelio, para poseer permeabilidad a pequeñas moléculas.
Vénulas : Colectan sangre de los capilares y las llevan hacia las venas. Venas : Transporte de sangre de los tejidos hacia el corazón .
Tienen paredes delgadas (presión baja) Pueden contraerse o distenderse (capa muscular) alterando la capacidad de almacenamiento.
CAPACITANCIA VS. DISTENSIBILIDAD
Existe una relación entre ambos, son diferentes. Ejm: Vaso pequeño con > distensibilidad y < capacidad de almacenamiento. De otro lado, vaso grande con > capacidad de almacenamiento y < capacidad de distensión. Las arterias tienen una baja capacitancia (volumen) y una distensibilidad disminuida. Esto significa un 1% de almacenamiento en comparación con las venas. Las venas tienen 24 veces mayor capacitancia, esto debido a que tienen 8 veces mayor distensibilidad y 3 veces mayor volumen.
ADAPTABILIDAD O CAPACITANCIA
Llamada también “compliance”.
Es la cantidad total de sangre que puede almacenarse en una porción dada de la circulación por cada mm de Hg. Que se incrementa Adaptabilidad = Incremento del volumen Incremento de Presión
LECHO VASCULAR ARTERIAL Distribución de sangre hacia los lechos vasculares capilares de todo el organismo: Dado por Circulación sistémica y pulmonar. Es muy importante en la función cardiaca normal (No tener mucha distensibilidad)
VOLUMENES SANGUINEOS
Venas, Vénulas y senos venosos: 64%
Arterias: 13%
Corazón: 7%
Circulación pulmonar: 9%
Arteriolas y Capilares: 7%
ARTERIAS (BAJA DISTENSIBILIDAD)
CORAZON
DIASTOLE
Venas 80 mmHg vasos
SISTOLE
Capilares
120 mmHg
PRESIONES SANGUINEAS
Aorta : 100 mm de Hg. (120 sist-80 diast)
Capilares sistémicos : 17 mm de Hg (35
ext art – 10 ext ven)
Arterias Pulmonares : 16 mm de Hg. (25
sist - 8 diast).
GASTO CARDIACO – LEY DE FICK CONSUMO DE O2 Pulmones ARTERIA PULMONAR
250mlO2 /min VENA PULMONAR PvO2
PaO2 0.15mlO2 /ml sangre
Capilares Pulmonares
0.20mlO2 /ml sangre
CONSUMO O2(ml/min) GASTO CARDIACO=
PvO2
-
PaO2
TEORIA BASICA DE LA FUNCION CIRCULATORIA
Regida por tres principios básicos:
Control del flujo ejercido por las necesidades de los tejidos. Control del Gasto Cardiaco (GC) ejercido por la suma de flujos tisulares particulares. Control de Presión Arterial (PA) ejercida de manera independiente por flujo sanguíneo local o Gasto Cardiaco.
FLUJO SANGUINEO
Cantidad de sangre (L, mL) que pasa por un punto determinado de la circulación en un periodo dado (min o seg). Flujo sanguíneo adulto en reposo (5,000 mL/min): GASTO CARDIACO.
Relación entre Flujo, Presión y Resistencia Flujo: Determinado por:
Diferencia de presión (dos extremos del vaso). Resistencia (paredes del vaso). Análoga a la relación entre: corriente, voltaje y resistencia en circuitos eléctricos (Ley de Ohm)
Ecuación: Q = Δ P / R Q= Flujo ( ml/min) Δ P= Diferencia de presiones (mm Hg) R = Resistencia (mmHg/ml/min).
P 1
P 2 R Δφ
HEMATOCRITO Y VISCOSIDAD SANGUINEA
Hematocrito (Hcto): Es el porcentaje de células en la sangre.
VN a Nivel del mar: 38-45 % (45% de cel y 55% de plasma) VN en lugares de Altura: 48-54%
DISTENSIBILIDAD VASCULAR
Capacidad de los vasos sanguíneos que redunda en el incremento de Flujo Sanguíneo. Capacidad de mantener un Flujo sanguíneo uniforme a través de: Capacidad de cambios en GC pulsátil. Capacidad de promediar picos de presión Unidades de distensibilidad: Fracción de aumento de volumen por cada elevación de 1 mm. de Hg. De presión Distensibilidad = Aumento de Volumen Vascular (Aumento presión X Volumen original)
FACTORES QUE DETERMINAN LA PRESION DEL PULSO
Volumen minuto
Rápida eyección provee de 15% de sangre en los lechos capilares. 85% de la sangre lleva al pico máximo la presión sistólica.
Capacitancia arterial
Las arterias no poseen una gran capacitancia por tanto no almacenan sangre y esta es llevada al lecho vascular. Disminución en la capacitancia vascular llevaría a un incremento en el trabajo del miocardio y generar un incremento en la presión sistólica. La NO capacitancia aórtica podría generar una caída en la diástole y esta podría estar cerca a cero y generar un serio compromiso del flujo capilar
Físicos: Volumen de sangre arterial Capacitancia arterial
FUERZAS QUE ACTUAN SOBRE LA PARED DE LOS VASOS
La presion transmural esta determinada por la diferencia entre la parte interna y externa. Es determinada por 3 variables:
La presion transmural El grosor de la pared El radio de los vasos
Ley de Laplace: T = Pt r Pt= presion transmural T= tension de la pared R= radio del vaso
GRAVEDAD Y EL SISTEMA VENOSO
La presión en los vasos es determinada por: Presión hidrostática: Causada por la fuerza de gravedad Presión estática de llenado: Determinada por el volumen sanguíneo y la capacitancia venosa Presión dinámica: Dada por la relación entre flujo sanguíneo y resistencia.