GANGGUAN CEMAS MENYELURUH
Silvia Erfan
Pendahuluan
Kecemasan dapat merupaan sesuatu !an" n#rmal dan resp#n adaptive #r"anism untu fight or ght terhadap suatu ancaman$ %e&nisi '%SM () * Kecemasan !an" +erle+ihan dan eha,atiran terhadap +e+erapa e-adian atau ativitas !an" le+ih +an!a hari selama sediitn!a dalam peri#de . +ulan/ disertai #leh +er+a"ai "e-ala s#mati ' ete"an"an #t#t/ irita+ilitas/ sulit tidur/ e"elisahan* !an" men!e+a+an "an""uan +ermana dalam fun"si s#sial atau peer-aan atau penderitaan !an" -elas +a"i pasien$
Epidemi#l#"i prevalensi
dalam 0 tahun 123 4
Rati#
,anita 5 Pria 6 7 5 0 %alam #ndisi linis "an""uan cemas / 784 penderitan!a merupaan GA%$ +iasan!a #nset pada rema-a ahir atau a,al masa de,asa $
K#m#r+iditas
serin" c#e9ists den"an "an""uan mental lainn!a/ +iasan!a den"an f#+ia s#sial/ f#+ia spesi&/ "an"uan pani dan depresi$
8:2;:4 memilii "an""uan mental lainn!a$
Se+an!a 78 4 men"alami "an""uan pani$ '+edaan den"an "an""uan pani arena tida adan!a seran"an pani !an" sp#ntan*$ Memilii persentasi !an" tin""i men-adi M%%$
Serin" dias#siasian den"an "an""uan distimi dan "an""uan !an" hu+
Eti#l#"i Pen!e+a+n!a +elum dietahui Mem+edaan fat#r pen!e+a+ +i#l#"is dari fat#r psi#s#sial adalah sulit$ Kedua fat#r terse+ut emun"inan +eer-a sama$
>at#r ?i#l#"i o
o
o
Studi "enetia hu+ "enetia mun"in ter-adi antara GA% dan M%% pada ,anita$ Kira2ira 784 hu+ el dera-at pertama dari pasien GA% -u"a aan terena$ Kem+ar m#n#
%ia"n#sis
Per+edaan antara GA% dan ecemasan n#rmal adalah diteanan epada pen""unaan ata +erle+ihanB dan sulit untu diendalianB di dalam riteria dan "e-ala men!e+a+an "an""uan atau penderitaan !an" +ermana$
Kriteria %ia"n#sti GA% Menurut %SM ()2 @R '0* A$ Kecemasan atau eha,atiran !an" +erle+ihan 'harapan !an" men"ha,atiran* / !an" le+ih +an!a ter-adi di+andin"an tida ter-adi selama seuran"n!a . +ulan/ tentan" se-umlah e-adian atau ativitas 'seperti peer-aan/ prestasi se#lah*$ ?$ ran" merasa sulit men"endalian etautan$
Kriteria %ia"n#sti Gan""uan An9iets Men!eluruh 'GAM D >0$0* Menurut PP%GF ((( '0* A$ Penderita harus menun-uan an9ietas se+a"ai "e-ala primer
?$
!an" +erlan"sun" hampir setiap hari untu +e+erapa min""u sampai +e+erapa +ulan !an" tida ter+atas atau han!a men#n-#l pada situasi !an" husus tertentu sa-a 'sifatn!a ree foating atau men"am+an"* Ge-ala2"e-ala terse+ut +iasan!a mencaup unsur2unsur +eriut 5 0$ ecemasan 'ha,atir aan nasi+ +uru/ merasa seperti di u-un" tandu/ sulit #nsentrasi/ ds+* 7$ Kete"an"an m#t#ri ' "elisah/ sait epala/ "emetaran/ tida dapat santai* dan 1$ #verativitas #t#n#mi 'epala terasa rin"an/ +ererin"at/ -antun" +erde+ar2de+ar/ sesa nafas/ eluhan lam+un"/ pusin"/ mulut erin"/ds+*
Kriteria %ia"n#sti Gan""uan An9ietas Men!eluruh 'GAM D >0$0* Menurut PP%GF '7* serin" terlihat adan!a e+utuhan C$ Pada ((( ana2ana +erle+ihan untu di tenan"an serta eluhan s#mati +erulan" !an" men#n-#l$
%$ Adan!a "e-ala2"e-ala lain !an" sifatn!a sementara ' untu +e+erapa hari* hususn!a depresi/ tida mem+atalan dia"n#sis utama GAM selama hal ts+ tida memenuhi riteria len"ap dari epis#de depresi'>17$2* / "an""uan an9ietas >#+i '>:$2* / "an""uan pani '>0$:* / atau "an""uan #+sesi #mpulsi '>7$2*
Gam+aran Klinis '0* Ge-ala utama dari GA% adalah5 Kecemasan/
ete"an"an m#t#ri/ hiperativitas m#t#ri/ dan e,aspadaan #"nitif$ Kecemasann!a +erle+ihan dan men""an""u aspe lain ehidupan pasien$ Kete"an"an m#t#ri palin" serin" dimanifestasian s+" "emetaran/ e"elisahan/ dan sait epala$
Gam+aran Klinis '7*
Hiperativitas m#t#ri dimanifestasian #leh sesa nafas/ erin"at +rle+ihan/ palpitasi/ +er+a"ai "e-ala "astr#intestinal$ Ke,aspadaan #"nitif ditandai #leh sifat irita+ilitas/ mudah tere-ut$ Ge-ala utama ts+ men!ataan suatu "an""uan ecemasan$ Ge-ala2"e-ala ts+ tida ter+atas pada peri#de !an" terpisah' disin"iran dari "an""uan pani*/ tida dipusatan pada satu stimulus !an" -elas ' disin"iran dari f#+ia*/ dan ,alaupun pasien telah men"hu+un"i se-umlah d#ter arena "e-alan!a tetapi tida adan!a pre#upasi den"an etautan memilii &si tertentu men!in"iran dari dia"n#sis hip##ndriasis$
%ia"n#sis ?andin"
Semua #ndisi medis !an" men!e+a+an ecemasan$ Klinisi harus mem+edaan antara "an""uan medis atau "an""uan psiiatri$ Pemerisaan status mental dan ri,a!at pen!ait harus di"ali untu men!in"iran "an""uan pani/ f#+ia / P@S% dan "an""uan #+sesi #mpulsi$ Pada "an""uan pani pasien mencari pen"#+atan le+ih a,al dan le+ih ter"an""u arena pen!aitn!a/ #nset "e-ala ti+a2ti+a dan uran" ter"an""u #leh "e-ala s#mati di+andin" GA%$ GA% mem+edaan dari M%% dan distimia adalah suar / serin"ali "an""uan terse+ut terdapat +ersamaan$ Kemun"inan dia"n#sti lainn!a adalah "an""uan pen!esuaian den"an ecemasan/ hip##ndriasis/ "an""uan s#matisasi/ dan "an""uan epri+adian$
Pe-alanan Pen!ait dan Pr#"n#sis
?e+erapa data men!ataan +ah,a peristi,a ehidupan mempun!ai hu+un"an den"an #nset GA%/ ter-adin!a +e+erapa peristi,a ehidupan !an" ne"atif secara -elas menin"atan emun"inan aan ter-adin!a "an""uan$ GA% adalah suatu eadaan !an" r#nis !an" mun"in +erlan"sun" seumur hidup$ Se+an!a 78 4 ahirn!a men"alami "an""uan pani se-umlah +esar pasien emun"inan memilii M%%$
@erapi '0* Pen"#+atan palin" efetif adalah men"#m+inasian psi#terapi/ farma#terapi dan pendeatan sup#rtif
Psi#terapi Pendeatan psi#terapi utama adalah #"nitif2 prilau/ sup#rtif dan +er#rientasi2tilian $ Pendeatan #"nitif secara lan"sun" men-a,a+ dist#rsi #"nitif pasien/ pendeatan prilau men-a,a+ eluhan s#mati secara lan"sun"$ @ehni utama !an" di"unaan dam pendeatan prilau adalah Relasasi dan +i#feed+ac$ @erapi sup#rtif mena,aran etentraman dan en!amanan +a"i pasien/ ,alaupun manfaat -an"a pan-an"n!a masih mera"uan$
@erapi '1*
>arma#terapi Ada +e+erapa #+at !an" utama !an" harus dipertim+an"an untu terapi GA% !aitu +en<#dia
TERIMA KASIH
