Fraktur Zygoma 1. Defnisi Fraktur tulang zygomatic adalah fraktur yang paling sering terjadi dari tulang wajah setelah fraktur nasal, akibat dari posisinya yang terletak didepan. Tulang zygomatic membentuk proyeksi yang paling anterolateral anterolateral di setiap sisi wajah tengah. Tulang Tulang zygomatic yang mengalami fraktur biasanya pada bagian inferomedial dan posterior. Tulang Tulang zygoma memainkan memainkan peran penting dalam kontur wajah wajah karena bentuk wajah dipengaruhi sebagian besar oleh struktur tulang yang mendasari. Gangguan posisi zygomatic memiliki makna fungsional yang besar karena menciptakan gangguan mata dan fungsi mandibula. Oleh karena itu, cedera zygomatic harus benar didiagnosis dan diobati baik untuk alasan kosmetik dan fungsional.1,,!,"
2. Etiologi Fraktur tulang zygomatic paling sering ditemukan di kalangan laki#laki muda dan penyebab paling umum adalah kecelakaan lalu lintas dan akibat tindak kekerasan kekerasan yang mengenai bagian wajah. $istribusi seks nyata lebih tinggi untuk laki#laki daripada perempuan %"& 1'. $i negara maju, rasionya adalah rata#rata !#(& 1, sedangkan di negara#negara terbelakang, rasionya adalah rata#rata 1)#")& 1." 3. Maniestasi Klinis Klinis *eseluruhan, +)#)- pasien akan mengeluh infra orbital atas bibir mati rasa pada sisi yang terkena. /ni mungkin melibatkan gigi pusat, lateral, dan atau anjing rahang atas. 0asien mungkin memiliki epistaksis karena terganggunya membran sinus maksilaris atau oklusi normal karena fraktur mencegah gerakan mandibula normal. Fraktur zygoma harus dicurigai jika terdapat edema periorbital, ekimosis, perdarahan sub konjungtia perdarahan, dan asimetris pada tulang pipi. 2ika membuka mulut akan terasa seperti gerakannya dibatasi atau menyebabkan rasa sakit maka harus dicurigai adanya fraktur pada zygoma. Fraktur pada zygomati mungkin akan menyebabkan menyebabkan gangguan pada mata antara lain enopthalmos, proptosis, diplopia, dan oftalmoplegia. ( 4. Diagnosis 0enegakan 0enegakan dapat dilakukan melalui anamnesis tentang gejala dan mekanisme trauma yang terjadi serta pemeriksaan 3sik. 4elain itu perlu dilakukan pemeriksaan radiologi. 5T#4can 5T#4can merupakan gold standar untuk diagnosis fraktur pada wajah, salah satunya sa tunya fraktur
zygoma, walaupun dalam beberapa terakhir penggunaan ultrasonogra3 dapat pula digunakan untuk mendiagnosis fraktur pada tulang wajah.(,6
5. Tatalaksana 0embedahan diindikasikan bila ada gangguan fungsi, membuka mulut yang terbatas atau ketika pasien mengeluhkan masalah estetika. (
Fraktur Maksila Etiologi Fraktur maksila sendiri sebagai bagian dari trauma maxillofacial cukup sering ditemukan, walaupun lebih jarang dibandingkan dengan fraktur mandibula. *ecelakaan kendaraan bermotor merupakan penyebab tersering fraktur maksila maupun fraktur wajah lainnya. 0ada fraktur maksila juga dapat muncul berbagai komplikasi yang cukup berat, dimana apabila tidak ditangani dengan baik dapat mengakibatkan kecacatan dan kematian. Fraktur maksila juga dapat terjadi pada anak#anak, dengan peningkatan prealensi seiring dengan meningkatnya usia anak terkait dengan peningkatan aktiitas 3sik. Fraktur maksila pada anak berbeda secara signi3kan dibandingkan dengan orang dewasa baik itu dari segi pola, maupun treatment . $engan demikian, adanya fraktur maxillofacial harus dapat didiagnosis dan ditangani dengan tepat dan akurat untuk menghindari gangguan pertumbuhan dan perkembangan selanjutnya, mengingat adanya gangguan fungsional dan masalah estetika yang mungkin terjadi.6,+
Klasifkasi8 7erdasarkan eksperimen yang dilakukan oleh 8ene 9e Fort, terdapat tiga pola fraktur maksila, yaitu 9e Fort /, //, dan ///. 4elain fraktur 9e Fort, terdapat pula fraktur aleolar, dan ertikal atau sagital maupun parasagital.
Gambar 1. Fraktur 9e 0ort /,//,: /// " a'. Fraktur 9e Fort / Fraktur 9e Fort / dikenal juga dengan fraktur Guerin yang terjadi di atas leel gigi yang menyentuh palatum, meliputi keseluruhan prosesus aleolar dari maksila, kubah palatum, dan prosesus pterigoid dalam blok tunggal. Fraktur membentang secara horizontal menyeberangi basis sinus maksila.1 $engan demikian buttress maksilari transersal bawah akan bergeser terhadap tulang wajah lainnya maupun kranium. b'. Fraktur 9e Fort // 0ukulan pada maksila atas atau pukulan yang berasal dari arah frontal menimbulkan fraktur dengan segmen maksilari sentral yang berbentuk piramida. *arena sutura zygomaticoma;illary dan frontoma;illary %buttress' mengalami fraktur maka keseluruhan maksila akan bergeser terhadap basis kranium. c'. Fraktur 9e Fort /// 4elain pada pterygoma;illary buttress, fraktur terjadi pada zygomatic arch berjalan ke sutura zygomaticofrontal membelah lantai orbital sampai ke sutura nasofrontal. Garis fraktur seperti itu akan memisahkan struktur midfasial dari kranium sehingga fraktur ini juga disebut dengan craniofacial dysjunction.
7agian dentoaleolar dari maksila dapat mengalami fraktur akibat pukulan langsung maupun secara tidak tidak langsung pada mandibula. 4ebagian dari prosesus aleolar dapat mengalami fraktur. e'. Fraktur ertikal Fraktur sagital biasanya dihubungkan dengan fraktur maksila lainnya. Fraktur seperti ini dapat meningkatkan lebar arkus denta dan wajah, dimana cukup sulit untuk ditangani.
Tatalaksana 0enatalaksanaan pada fraktur maksila meliputi penegakan airway , kontrol pendarahan, penutupan luka pada soft tissue, dan menempatkan segmen tulang yang fraktur sesuai dengan posisinya melalui 3ksasi intermaksilari.6 4ebelumnya, fraktur midface direkonstruksi dengan teknik yang pertama kali diperkenalkan oleh
mengenai bagian nasal, selain itu juga kecelakaan lalu lintas, jatuh, atau akibat trauma pekerjaan.
Fraktur "r#ital $am#aran Klinis Tidak ada temuan klinis atau radiografi seragam hadir pada semua pasien dengan patah tulang rima orbital. Pasien dapat dibagi secara luas menjadi dua kelompok: mereka dengan dan mereka yang tidak jaringan dipenjara dalam fraktur. Temuan klinis yang mungkin berguna jika diidentifikasi adalah refleks oculocardiac. Reflek oculocardia memiliki beberapa relevancies. Pertama, mungkin berfungsi sebagai alat diagnostik. Identifikasi tanda dan / atau gejala dari respon vasovagal dengan motilitas okular harus meningkatkan kecurigaan seseorang dari jeratan otot. edua, pengakuan refleks oculocardiac penting karena potensi bahaya dari bradycardia dan bahkan blok jantung. Terakhir, oculocardiac refleks dapat membuat diagnosis lebih sulit. Pada anak!anak, gejala yang meliputi mual dan ringan dapat mengurangi kerjasama, peracikan kesulitan akurat menilai motilitas anak muda. "#
Fraktur Etmoi% Fraktur !asal $aftar 0ustaka =dam <, Ahi 9, 7ing 9A, dan Bing CDA %)1'. Ealuation of Treatment of Aygomatic 7one and Aygomatic =rch Fractures& = 8etrospectie 4tudy of 1) ears. J. Maxillofac Oral Surg. 11%'&1+11+6. 7aek 2E, 5hung 5<, dan Hong /0 %)1'. Reduction of $ygomatic %ractures &sing the 'arroll!(irard T!bar )cre*. Arch Plast Surg . +-: 010#. umar )RR, Raju 2, dan )unanda -3#"#. )tabili4ation of the Isolated $ygomatic 5rch %racture &sing %oley6s 7alloon 'atheter. J Maxillofac Oral Surg . -8: 8#918#. Rana , ;arraich R, Tahir ), I' -3#"3. )urgical treatment of 4ygomatic bone fracture using t*o points fi?ation versus three point fi?ation!a randomised prospective clinical trial. Trials Journals. "+: +0. 'eallaigh P@, =kanaykaee , 7eirne 'A, dan Patton B; -3##9. Biagnosis and management of common ma?illofacial injuries in the emergency department. Part +: orbito4ygomatic comple? and 4ygomatic arch fractures. Emerg Med J . 38-3: "3#1"33.
>e4afati ), Aavadrashid R, Rad ), dan 5krami ) -3#"#. 'omparison of ultrasonography *ith submentoverte? films and computed tomography scan in the diagnosis of 4ygomatic arch fractures. Dentomaxillofac Radiol . +-": ""1"0. %raioli Rebecca =, B,et al. %acial %ractures: 7eyond Ce %ort. Otolaryngol Clin N Am. 3##DE 8":"!90. 5lcala!(aliano 5ndrea, B, et al. Pediatric %a cial %ractures: 'hildren 5re >ot Aust )mall 5dults. Radiograhics. 3##DE 3D:88"!80". Fopper Richard 5, B, et al. Biagnosis of idface %ractures *ith 'T : ;hat the )urgeon >eed To no*. Radiograhics. 3##0E 30:9D+!9+. 5kdodan @, )elcuk 5, (urbu4 B, dan Bere F -3##D. 5nalysis of )imple >asal 7one %racture and the =ffect of it on @lfactory Bysfunction. An!ara Numune Training and Research "os# 9: 0D!9#.
Phan CT, Piluek ;A, dan c'ulley TA -3#"3. Orbital trapdoor fractures. Saudi J Ophthalmol. 6 %!'& ++#@.
