Formulir Pemantauan Tindakan Sterilisasi

RUMAH SAKIT KURNIA SERANG

Jl. Raya Serang KM.8 Kramatwatu, Serang-Banten 42161 Tlp. (0254 2!2648, "a# $ (0254 82!5050 %-ma&l $ &n')r*+urn&a..& FORMULIR PEMANTAUAN TINDAKAN STERILISASI

N o

Y   Tida Tidak a

Langkah Kegiatan



!"akah !"akah Petuga Petugass #e#isa #e#isahka hkann alat alat $ alat alat #edik #edik %ang %ang sudah sudah

2

di"akai sesuai &enis "eralatann%a !"akah Petugas #erenda# Peralatan #edis %ang terkena li#bah

*

in'eksi dengan larutan larutan klorine 0,() 0,() sela#a 0 #enit. #enit. !"akah !"akah Petuga Petugass #e#be #e#bersi rsihka hkann "eral "eralata atann #edis #edis %ang %ang sudah sudah

+

di"akai dengan air #engalir !"akah !"akah Petuga Petugass #enge #engerin ringka gkann "erala "eralatan tan #edis #edis %ang %ang sudah sudah

(

dibersihkan %ang tidak "erlu steril !"akah Petugas #ensterilkan alat #edis



Petu Pe tuga gass #ene #ene#" #"at atka kann alat alat ala alatt sesu sesuai ai den denga gann &eni &enisn sn%a %a

k

Berlaku

-u#lah o#"lian/e rate 1

Serang, ............... .........................20.... ..........20...... Observer Tindakan

................................. NIP.

1