INFORME
FONOAUDIOLÓGICO
1. ANTECEDENTES GENERALES: Nombre del Alumno:
Edad: 4a, m
Fecha de Nacimiento: Educadora:
Evaluación: Mayo 2013
A se encuentra al cuidado de un tutor legal en el Hogar de Menores “XXXX”. Es la mayor de dos hermanas. Nace de un embarazo de 39 semanas y por parto normal. Pesó 3.451 kg y midió 51 cm. No hay antecedentes médicos de relevancia referente al menor, salvo una quemadura en la mano. En cuanto al desarrollo psicomotor, se aprecia normalidad adquiriendo el sedente alrededor de los seis meses y la marcha alrededor de los 11 - 12 meses de edad. A la fecha tiene CED/N. En cuanto al desarrollo lingüístico, madre refiere no recordar mucho, pero que la aparición de la primera palabra con significado fue alrededor del año y en cuanto a la aparición de las primeras frases y oraciones se manifiesta un inicio tardío y lento desarrollo, emitiéndolas pasado los tres años de edad. 2. ANTECEDENTES DE LA ATENCIÓN FONOAUDIOLÓGICA Fecha de Evaluación: 06 de mayo 2013. A consulta a “ESCUELA” por preocupación de su tutora. Recién se está integrando al Hogar de Menores “XXXX”. La menor se condiciona al contexto evaluativo y colabora. 2.1. Instrumento(s) de Evaluación aplicado(s) Test
Puntaje
Percentil
Obtenido STSG
Desviación
Rango de edad
Estándar
34 pts.
P50-75
(X/+1ds)
4 a - 4 a,11m
5 pts.
Bajo P10
(-2ds)
Bajo 4a - 4a,11m
(x/+1ds)
4 a - 4 a,11m
(REC.) STSG (EXP.) TECAL
63 pts.
TEPROSIF 31 pts. (Deficit)
Bajo 4a - 4a,11m
Ficha de Evaluación Fonoaudiológica, observación clínica 2.2 Síntesis Ficha Fonoaudiológica (Funciones Prelingüisticas – Audición – órganos Fonoarticulatorios):
Órganos
Fonoarticulatorios
presentan
una
estructura
y
musculatura adecuada para la producción del lenguaje. Buena ejecución praxica tanto labial como lingual. Solo falta mayor fluidez en las secuenciadas. Ausencia de caries. Mordida normal. Respiración modo nasal, tipo costo diafragmática. Audición, ante prueba subjetiva aparente normalidad, responde a voz conversacional y susurrada. 2.3 Descripción de las conductas Lingüísticas del niño en relación a los siguientes aspectos: Fonético – Fonológico: El nivel fonológico fue evaluado a través del test de procesos fonológicos de simplificación revisado (TEPROSIF –R), en el cual obtiene un puntaje de 31 puntos, ubicándola en un nivel de desempeño en déficit a lo esperable a su edad cronológica. Los procesos que más se observan son de estructura silábica y luego asimilación. En menor cantidad los de sustitución. Se encuentran disminuidas la memoria auditiva verbal, discriminación auditiva verbal y habilidades de conciencia fonológica. A nivel fonético, se aprecia fonema vibrante múltiple /rr/ en adquisición, el cual por normal evolución no se adquiere, pero es considerado PFS cuando se involucre, ya que tiene distintas realizaciones. Inconsistencia de dífonos vocálicos en palabras de mayor complejidad. No presenta dífonos consonánticos con l ni con r. Mantiene metría hasta cuatro - cinco sílabas. Semántico: En la prueba TECAL, obtuvo 63 puntos, ubicándola entre mas una desviación estándar y dos desviaciones estándar. La puntuación obtenida en vocabulario fue de 34 pts. En morfología de 20 pts. Y en sintaxis de 9 puntos, observándose un desempeño normal y acorde al esperado para su edad cronológica. Reconoce vocabulario de categorías semánticas simples, como partes del cuerpo, frutas, animales, prendas de vestir y colores. No así de categorías como instrumentos musicales y algunos medios de transportes. Logra señalar elementos a partir de una definición. Es capaz de agrupar elementos por algún tipo de particularidad (categoría, uso, forma y color). A nivel expresivo se observa bajo nivel de vocabulario, logra nominar elementos de categorías básicas (objetos comunes, animales y colores), nomina partes del esquema corporal grueso y fino. Confunde algunas características
físico perceptuales de tamaño, forma y color. Le es dificultoso la nominación conceptos temporales. Morfosintáctico: Se evalúa con pruebas formales y una muestra de lenguaje. En STSG receptivo obtuvo 34 puntos, esto lo ubica entre los percentiles 50 y 75, lo que quiere decir que tiene un desempeño normal, incluso superior a su edad cronológica. En el STSG expresivo obtuvo 5 puntos, esto la ubica bajo el percentil 10, manifestando un desempeño menor al rango de edad, es decir que más del 90% de los niños de su edad tienen un mejor rendimiento gramatical expresivo, evidenciándose un déficit a este nivel. Pragmático: A nivel pragmático, se observa habilidades conversacionales adecuadas para un intercambio comunicacional exitoso. Aun así se pueden potenciar habilidades convencionales de pregunta e interrupción en una conversación. 3. - RESULTADO DE LA EVALUACIÓN 3.1 Diagnóstico Fonoaudiológico: Trastorno específico del lenguaje de tipo Expresivo (TEL Expresivo) 3.2 Indicaciones: Ingreso a Escuela de Lenguaje durante el año 2013. 3.3 Derivaciones: Ninguna 3.4 Fecha Informe: Mayo de 2013
Fecha Reevaluación: Diciembre 2013
4. - Nombre Fonoaudióloga: 5. - Registro SECREDUC: Nº
______________________________ Firma y Timbre
