Nama RS: PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP PASIEN PINDAHAN DARI RUANG LAIN NOMOR RM KELAS 6
Dari Ruang/ Kelas
7
8
1 2 3 4 5 PASIEN KELUAR RUANGAN PASIEN DIPINDAHKAN KE RUANG LAIN
KELUAR RUMAH SAKIT CARA PASIEN KELUAR
NO
NAMA PASIEN
NOMOR RM
KELAS
KE RUANG/ KELAS
NAMA PASIEN
NOMOR RM
KELAS
TANGGAL MASUK RS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
DIRUJUK DIIZINKAN PULANG
KE RS LEBIH TINGGI
KE RS LEBIH RENDAH
11
12
10
MATI PINDAH KE RS LAIN KE PUSKESMAS 13
PULANG PAKSA
LARI
15
16
14
<48 JAM
>48 JAM
17
18
1 2 3 4 5
Resume Kls U Pasien awal Pasien masuk Pasien pindahan Total pasien dirawat Pasien diizinkan pulang Pasien dirujuk Pasien pindah ke RS lain Pasien pulang paksa Pasien melarikan diri Total pasien keluar hidup
Kls I
Kls II
Kls II A
Kls U
Kls I
Kls II
Pasien dipindahkan Mati kurang 48 jam Mati selama 48 jam & lebih Total pasien keluar Banyaknya pasien masih dirawat Pasien masuk dan keluar Pada hari yang sama
Dibuat tanggal, Kepala Ruang Rawat Inap
Sumber: Direktorat Jendral Pelayanan Medik Departemen Kesehatan Republik Indonesia (2005:6)
Kls II A
33
Gambar 1.2 Rekapitulasi Sensus Harian Pasien Rawat Inap REKAPITULASI HARIAN PASIEN RAWAT INAP Nama RS: Data Bulan:
Sumber: Direktorat Jendral Pelayanan Medik Departemen Kesehatan Republik Indonesia (2005:11)
Keterangan *)
8
Maximum Sensus Harian
7
Kelas IIIb
48 Jam & Lebih
6
Kelas IIIa
Kurang 48 Jam
5
Kelas II
Pasien Mati (9+10)
4
Kelas I
Pasien Keluar Hidup
3
Kelas Utama/Vip
Pasien Masuk
2
Jumlah Hari Rawat
Pasien Awal
1
Bulan I Bulan II Bulan III Jumlah Triwulan *) isilah dengan angka yang tertinggi selama satu triwulan yang bersangkutan *) isilah dengan hari, dimana tempat tidur terisi penuh
Pasien Sisa
Bulan
Perincian Jumlah Hari Rawat Per Kelas
Jumlah Lama Dirawat
Perincian Pasien
16
17
SENSUS HARIAN RAWAT INAP RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK.II SARTIKA ASIH BANDUNG Ruang Rawat Inap
