ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS DI POLI KEBIDANAN Diposkan oleh Rizki Kurniadi
A. Data Demografi
1. Nama klien 2. Umur klien 3. Jenis kelamin 4. !lamat (. "tatus perka)inan *. !#ama ,. "uku -. endidika endidikan n /. eker'aan 10. Nama suami 11.. Umur suami 11 12. a an##al n##al periksa 13. a an##al n##al pen#ka'ian
: Ny. F : 24 tahun : erempuan : "an##rahan$ "an##rahan$ Um%ul &ar'o : Ka)in : +slam : Ja)a : "K : +%u rumah tan##a : n. : 2, tahun : ( kto%er 200( : ( kto%er 200(
B. Keluhan Utama Saat Ini
Ibu mengatakan kadang-kadang merasa nyeri pada ulu hati terutama jika untuk bernafas dalam. Ibu juga mengatakan ingin mengetahui keadaan bayinya.
C. Riwayat Penyakit Dahulu
+%u men#atakan tidak pernah menderita penyakit yan# %erat atau memerlukan pera)atan di rumah sakit %aik se%elum maupun selama kehamilan.
D. Riwayat Penyakit Keluarga
enurut i%u tidak ada an##ota keluar#anya maupun suaminya yan# menderita penyakit %erat atau menahun seperti darah tin##i$ penyakit #ula$ hepatitis$ penyakit 'antun#$ atau penyakit lainnya. E. Riwayat Ginekologi +%u men#atakan %elum pernah menderita penyakit menular seksual$ 'u#a pem%edahan yan# %erhu%un %erh u%un#an #an den den#an #an ala alatt kand kandun#a un#an. n. +%u %elu %elum m pern pernah ah mela melakuka kukan n peme pemeriksa riksaan an pap smear$ menurutnya selama ini tidak ada keluhan yan# %erhu%un#an den#an kondisi alat kandun#annya yan# memerlukan pemeriksaan oleh dokter. F. Riwayat Obstetri 1. enstruasi a. enarhe %. "iklus menstruasi . Karakter Karakteristik istik
: 14 tahun : 2- hari lamanya , hari : Darah ener$ merah tua.
2. 1 0 !0 a. & %. &5 . Usia kehamilan
: 31 aret 200( : , Januari 200* : 2* min##u.
3. Keluhan yan# munul selama kehamilan ini Trimester
Keluhan
I
Tidak ada. Mual dan muntah. Nyeri pada ulu hati ketika untuk nafas dalam. -
II III
4. Ri)ayat kehamilan dan persalinan yan# lalu N o
Tahu n ahir
Ti!e Persalina n
-
-
-
ama" Proses Persalina n -
Tem!at" Penolong Persalina n -
BB
Kon#i si Saat ahir
-
-
$asala h Nifas % aktasi -
Kom!lika si Selama Kehamila n -
&. Ke'iasaan yang $erugikan
Ibu mengatakan tidak biasa sakit, jadi jarang minum obat-obatan. Ibu tidak me mpunyai kebiasaan merokok, minum minuman beralkohol, obat-obat terlarang, dan lain-lain.
(. Imunisasi
Ibu mengatakan selama hamil ini baru periksa sekali ke RS Panti Rapih dan belum pernah mendapatkan imunisasi Tetanus Tetanus Tooid. Ibu juga bertanya mengenai alasan perlunya imunisasi bagi dirinya.
I.
2.
Ke'utuhan Dasar
!. Nutrisi a. Pola makan, frekuensi, jenis, jumlah Ibu mengatakan pola makan baik tidak ada gangguan, frekuensi makan bisa lebih dari " kali sehari dan porsinya lebih banyak dari biasan ya. Makanan yang biasa dikonsumsi terdiri dari nasi, sayur, lauk pauk, kadang buah-buahan, buah-buahan, ibu tidak memiliki kebiasaanngemil kebiasaan ngemil . Ibu pernah mengkonsumsi susu Prenagent susu Prenagent tetapi tetapi mengalami konstipasi sehingga dihentikan. b. Perubahan pola makan selama hamil Selama hamil tidak ada perubahan pola makan. #. $lergi makanan Ibu menyatakan tidak ada alergi terhadap makanan tertentu. d. Minum jumlah dan jenis Minum air putih ± % liter perhari, kadang-kadang teh manis. e. &eluhan yang berhubungan dengan nutrisi &eluhan yang berhubungan dengan nutrisi tidak ada. 6liminasi a. 7uan# air keil
3.
4.
(.
,.
+%u men#atakan selama hamil ini 8rekuensi %erkemihnya %ertam%ah men'adi -910 kali per hari$ )arna air kenin# kunin# teran# 'ernih$ 'umlah kadan# %anyak kadan# sedikit ± 1(009 2000 ml;hari<$ i%u 'u#a menyatakan merasa ter#an##u den#an serin#nya kenin#. %. 7uan# air %esar Frekuensi Freku ensi 192 kali sehari$ kotoran lunak$ 'uml 'umlah ah kada kadan# n# %any %anyak ak kada kadan# n# hany hanya a sedi sedikit$ kit$ keluhan tidak ada. !kti8itas dan latihan latihan a. !kti8itas selama hamil hamil +%u men#er'akan peker'aan rumah tan##a$ tidak ada )aktu khusus untuk akti8itas yan# menun'an# kehamilannya kehamilannya seperti: senam +%u hamil$ 'alan9'alan$ dll. %. Keluhan dalam %erakti=itas "elama hamil tidak ada keluhan yan# %erarti$ terutama dalam melakukan peker'aan sehari9 hari. +stirahat dan tidur enurut i%u tidur malam ± - 'am mulai 'am 21.0090(.00 >+7$ kalau sian# 192 'am. "elama hamil tidak ada masalah dalam istirahat dan tidur. "eksualitas &u%un#an seksual tetap dilakukan den#an 8rekuensi 192 kali semin##u den#an pem%atasan posisi dan 8rekuensi$ komunikasi dan hu%un#an den#an suami %er'alan den#an %aik$ selama hamil ini %elum ada masalah yan# %erarti den#an suaminya.idak suaminya.idak ada keluhan dari i%u yan# %erhu%un#an den#an masalah seksualitas. *. ersepsi dan ko#niti8 a. "tatus mental : 7aik$ emosi sta%il$ kesadaran ompos mentis. %. "ensasi 1<. enden#aran : 7aik$ %isa menden#ar den#an %aik. 2<. 7er%iara : 7aik$ a#ak epat$ 'elas$ dan mudah dimen#erti dimen#erti$$ den#an %ahasa Ja)a dan +ndonesia. 3<. eniuman : 7aik$ tidak ada #an##uan dan keluhan. 4<. era%aan : 7aik tidak ada keluhan. (<. Ke'an# : "elama hamil ini tidak pernah. *<. Nyer Nyerii : ada daer daerah ah ulu hati ketik ketika a na8a na8as s dala dalam$ m$ nye nyeri ri teras terasa a sen# sen#krin krin#9 #9 sen#krin# seperti tertusuk 'arum$ nyeri sedan# skala 4. ersepsi dan konsep diri a. oti=asi terhadap kehamilan +%u men#atakan pada a)alnya tidak tahu kalau hamil dan tidak dapat menerima kalau dirinya hamil$ tetapi sekaran# sudah dapat menerima termasuk suami dan keluar#anya. %. 68ek kehamilan terhadap body image +%u menyatakan tidak ada masalah den#an peru%ahan %entuk tu%uh aki%at kehamilannya ini. . ran# yan# palin# dekat "uami dan sudara perempuannya. d. u'uan dari kehamilan +%u men#atakan untuk mendapatkan anak atau keturunan karena %elum mempunyai anak.
).
Keluarga Beren*ana
+%u men#atakan selama ini %elum pernah men##unakan alat kontrasepsi.
K. Pemeriksaan +isik
2.
3.
4.
,.
-.
/.
1. anda9tanda =ital a. ekanan darah : 100;*0 mm&# %. Nadi : -- kali;menit . emperatur : 3*$( o? d. Respirasi rate : 24 kali;menit. "tatus #izi a. 7erat %adan : (1$( K# %. in##i %adan : 1(( ?m. Kulit$ ram%ut$ dan kuku a. +nspeksi kulit: %ersih$ hiperpi#mentasi pada areola dan papilla mammae$ papilla menon'ol. %. +nspeksi kuku dan ram%ut: %ersih$ kuku pendek$ ram%ut hitam$ lurus$ tidak ada #an##uan pada kuku dan ram%ut. Kepala dan leher a. 6kspresi tenan#$ rileks$ tidak tampak kelelahan atau lemah$ ketika na8as dalam i%u meme#an#i perutnya$ ekspresi )a'ah tampak menahan nyeri. %. ata: %ersih$ 8un#si %aik$ tidak anemis$ tidak ikterik$ tidak men##unakan alat %antu. #. Telinga' (ersih, tidak ada serumen,dapat mendengar dengan baik. d. 5eher: lim8e node anterior dan posterior tidak mem%esar$ kelen'ar tiroid dalam %atas normal. (. ulut$ ten##orokan dan &idun# : a. +nspeksi mulut: mukosa kemerahan lem%a%$ tidak terdapat stomatitis atau radan# #usi$ tidak teradapat masalah apda #i#i$ %ersih. %. +nspeksi ten##orok: mukosa %aik$ tidak ada kelainan$ 8arin# tidak hiperemis$ tonsil tidak mem%esar. . +nspeksi hidun#: tidak kemerahan$ tidak ter'adi epistaksis$ %ersih$ 8un#si %aik$ septum normal. *. horaks dan paru9paru a. +nspeksi: simetris kanan9kiri$ tidak terdapat retraksi dindin# dada$ tidak tampak ketin##alan #erak$ perna8asan dia8ra#ma. %. alpasi: tidak terdapat nyeri tekan$ tidak tera%a massa. . erkusi: resonan pada lapan# paru$ paru9paru dalam %atas normal. d. !uskultasi: tidak terden#ar suara na8as tam%ahan. ayudara a. +nspeksi: mem%esar$ putin# susu menon'ol keluar$ hiperpi#mentasi pada areola dan papilla mammae$ !"+ %elum keluar. %. alpasi: lunak$ tidak tera%a adanya massa$ tidak terdapat nyeri tekan. Jantun# a. +nspeksi: iktus kordis tidak tampak$ 'antun# tidak mem%esar$ tidak tampak pele%aran =ena 'antun#. %. alpasi: tidak ada nyeri tekan$ tidak terdapat pem%esaran$ iktus kordis tera%a den#an pulsasi %aik. . erkusi: dullnes pada area 'antun#$ %atas9%atas 'antun# normal. d. !uskultasi: "1 dan "2 murni$ tidak tereden#ar %isin# 'antun#. !%domen a. +nspeksi: tampak striae #ra=idarum pada ten#ah a%domen$ mem%esar$ %entuk %ulat$ tidak tampak pele%aran =ena a%domen$ um%ilikus %ersih tidak terdapat dishar#e. %. alpasi: 1<. 5eopold + : tin##i 8undus uteri 2( ?m. pada daerah 8undus uteri tera%a %okon#$ 'anin %elum turun.
2<. 5eopold ++
: pun##un# kiri. %a#ian keil 'anin tera%a di %a#ian kanan. 3<. 5eo=old +++ : presentasi kepala. 4<. 5eopold +@ : kepala 'anin %elum masuk pintu atas pan##ul. (<. !uskultasi DJJ : 1(0 kali;menit$ kuat$ teratur. *<. a8siran %erat 'anin : FU912 ?m A 1(( #r 2(912 A 1((B 201( #r. 10. enetalia idak dika'i karena tidak ada keluhan. 11. !nus dan rektum idak dika'i$ tidak ada keluhan. 12. @askularisasi peri8er a. +nspeksi )a'ah dan ekstremitas: tidak terdapat oedema$ tidak ada kelainan. %. erkusi re8leks tendo: positi8$ tidak ada #an##uan. 13. uskuloskeletal 5en#kap$ tidak ada masalah$ kekuatan otot normal (<. 14. Neurolo#ik Nyeri pada daerah ulu hati terutama 'ika untuk na8as dalam.
. Pemeriksaan a'oratorium atau (asil Pemeriksaan Diagnostik ainnya
Tanggal #an )enis Pemeriksaan ,
(asil Pemeriksaan #an Nilai Normal
Inter!retasi ,
,
$. Tera!i $e#is yang Di'erikan
Tanggal * +kt %*
)enis Terapi mineton $sam folat
Rute Tera!i +ral +ral
Dosis "! tablet !! tablet
In#ikasi Tera!i Suplemen itamin dan /at besi
N. ain-lain
Selama kehamilan ini Ibu baru memeriksakan diri ! kali di RS Sardjito.
II. ANAISA DATA DATA DS0 Ibu mengatakan nyeri pada daerah ulu hati ketika nafas dalam, nyeri terasa sengkring-sengkring seperti tertusuk jarum, nyeri sedang skala 0. D/0 &etika nafas dalam ibu memegangi perutnya.
TI//&I
$gen injuri Perubahan kehamilan.
PR/B$
biologis' Nyeri akut. fisiologis
kspresi 1ajah menahan nyeri. Tanda-tanda ital' Tekanan darah' !!23
mm4g, Nadi' 55 kali2menit, Temperatur' "3,* o6, Respirasi rate' %0 kali2menit. DS0 Ibu mengatakan selama hamil ini frekuensi berkemihnya bertambah. Ibu juga menyatakan merasa terganggu dengan seringnya ken#ing. D/0 7rekuensi bak 5-! kali per hari. 8arna air ken#ing kuning terang jernih. )umlah ± !*-% ml2hari. DS0 Ibu bertanya mengenai keadaan janinnya, D/0 Ibu 9! P $ dengan usia kehamilan %: minggu.
Penekanan kandung kemih karena pembesaran uterus.
9angguan urine.
eliminasi
&urangnya informasi.
&urang pengetahuan' Pera1atan kehamilan.
III. DIA&N/SA KPRA1ATAN
7erdasarkan prioritas dia#nosa kepera)atan yan# munul adalah: 1. Nyeri akut %erhu%un#an den#an !#en in'uri %iolo#is: eru%ahan 8isiolo#is kehamilan. 2. an##uan eliminasi urine %erhu%un#an den#an enekanan kandun# kemih karena pem%esaran uterus. 3. Kuran# pen#etahuan: era)atan kehamilan %erhu%un#an den#an Kuran#nya in8ormasi.
I;. MP<MNT$SI =$N ;$<>$SI
N o
!.
Diagnosa Ke!erawatan
Pelaksanaan
Nyeri akut * +kt %* )am ?. berhubungan 8I( dengan $gen - Mengkaji nyeri ibu' − injuri biologis' P@RST. Perubahan Memberi penjelasan − fisiologis pada ibu tentang kehamilan. fisiologi nyeri. Mengajarkan tehnik − − relaksasi dan distraksi yang dapat dilakukan' masase jari tangan atau kaki, masase − punggung, masase leher, menonton T;, mendengarkan radio, −
2aluasi
* +kt %* )am ?." 8I( S' Ibu menyatakan nyeri masih terasa jika untuk nafas dalam, tapi jika melakukan hal-hal yang telah diajarkan nyeri sedikit berkurang. Ibu menyatakan nyeri berkurang sedikit skala " AringanB. +' &etika menarik nafas dalam masih tampak menahan nyeri dan memegangi perutnya. Ibu mampu melakukan hal-hal
Paraf
−
−
memba#a majalah2koran, − berfantasi, dll. Menganjurkan ibu untuk beristirahat bila nyeri datang. Menganjurkan kepada ibu untuk pergi ke dokter jika nyeri − bertambah. − −
%.
yang diajarkan. $ktif dalam demonstrasi.
diskusi
dan
$' - Tujuan berhasil sebagian. P' $njurkan ibu untuk melakukan teknik yang telah diajarkan di rumah. $njurkan ibu untuk kontrol teratur.
9angguan * +kt %* )am ?." * +kt %* )am !. 8I( eliminasi urine 8I( S' berhubungan − Memberi penjelasan − Ibu mengatakan paham tentang dengan tentang perubahan perubahan yang terjadi pada Penekanan sistem perkemihan dirinya. kandung kemih selama kehamilan. Ibu menyatakan akan melakukan − karena Menganjurkan ibu #ara yang disarankan. − pembesaran untuk melakukan uterus. posisi miring saat tidur. +' Mengkaji tanda-tanda − Tidak terdapat tanda-tanda IS&. − IS&. − Mendengarkan penjelasan Menganjurkan ibu dengan penuh perhatian. − untuk menjaga Tidak pergi ke toilet selama − masukan #airan 3-5 pemeriksaan. gelas2hari, tidak minum %-" jam sebelum tidur, $' dan mengurangi garam - Tujuan berhasil. berlebihan. P' - +bserasi pada saat kunjungan ulang mengenai masalah ini.
".
&urang pengetahuan' Pera1atan kehamilan berhubungan dengan &urangnya informasi.
− −
−
−
* +kt %* )am ?. * +kt %* )am !. 8I( 8I( S' Mengkaji tingkat Ibu mengatakan paham tentang − pengetahuan ibu. perubahan yang terjadi pada Memberi penjelasan dirinya, dan perlunya imunisasi. Ibu menyatakan tidak akan − tentang perubahan perubahan biologis dan minum jamu atau obat tanpa psikologis normal pada perintah dari dokter, dan akan ibu hamil. memeriksakan kehamilannya Menganjurkan ibu se#ara teratur di Sardjito. Ibu mengatakan selama ini tidak − untuk diet dengan menu seimbang. ada masalah dalam hal makan Menjelaskan perlunya dan menu yang dimakan sudah imunisasi Tetanus #ukup baik.
−
−
Toksoid bagi ibu hamil. Melakukan diskusi − tentang penyakit− penyakit yang dapat mempengaruhi kehamilan, resiko komplikasi kehamilan, dan hal-hal yang dapat membahayakan janin. Menjelaskan ren#ana pera1atan dan pengobatan.
+' $ktif dalam diskusi. Mampu mengulangi hal-hal yang telah diidiskusikan dan diajarkan. $' - Tujuan berhasil. P' - &aji ulang hal-hal yang telah dijelaskan pada kunjungan ulang.
ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny “ M “ GII P10001 USIA KEHAMILAN 36 MINGGU DENGAN POLI URI DI RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH SURABAYA
PROGRAM D3 KEBIDANAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMADIYAH SURABAYA 2008 KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Tuhan YME atas rahmat dan hidayah – nya sehingga dapat tersusunya Laporan yang berjudul “Asuhan Kebidanan Pada Ny “ M “ !! P"###" multigra$ida% usia kehamilan &' minggu tunggal% hidup% intra uterine% jalan lahir Normal ( K) !bu dan *anin baik+ Laporan ini merupakan tugas indi$idu mahasis,a program -tudy . !!! Kebidanan /akultas ilmu Kesehatan )ni$ersitas Muhamadiyah -urabaya yang
dilaksanakan di 0umah -akit Muhammadiyah -urabaya pada tanggal "1 No$ember2 "& .esember 3##4+ -elanjutnya Terima kasih yang tak terhingga penulis sampaikan kepada 5
"+
6apak .r+ 7 -ukadiono% -elaku .ekan /akultas !lmu Kesehatan uni$ersitas Muhamadiyah -urabaya+
3+
!bu -upatmi% -+ Kep+ Nes% -elaku Ketua Program -tudi . !!! Kebidanan /akultas !lmu Kesehatan )ni$ersitas Muhamadiyah -urabaya+
&+
!bu -ri Lu8ailliyah% Amd+ Keb+ -elaku pembimbing Praktik di Poli K!A 0umah -akit Muhammadiyah -urabaya+
9+
!bu -ri :ahyuni% Amd+ Keb+ -elaku pembimbing Praktik di 0uang ;K 6ersalin 0umah -akit Muhammadiyah -urabaya+
<+
!bu Nurul /itri% -+ KM% -elaku Pembimbing Pendidikan Prodi . !!! Kebidanan /akultas !lmu Kesehatan )ni$ersitas Muhamadiyah -urabaya+
'+
-emua Pihak yang telah membantu terselesaikannya Laporan ini+ Penulis menyadari bah,a laporan ini jauh dari sempurna% untuk itu Penulis
sangat
mengharapkan
kritik
dan
saran
yang
si=atnya
membangun+
-urabaya%
.esember 3##4
Pen!"#
DAFTAR ISI 7ALAMAN *).)L++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ LEM6A0 PENE-A7AN+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ KATA PENANTA0++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ .A/TA0 !-!+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 6A6 ! PEN.A7)L)AN++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ "+"
Latar 6elakang+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
"+3
Tujuan++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
"+&
-istematika Penulisan++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 6A6 !! LAN.A-AN TE>0!+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
3+"
Konsep .asar Kehamilan++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
3+3
Konsep .asarPoli )ri++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
3+&
Konsep .asar Asuhan Kebidanan Pada !bu 7amil .engan Poli )ri++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 6A6 !!!++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ T!N*A)AN KA-)-
&+"
Pengkajian +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
&+3
.iagnosa++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
&+&
.iagnosa Potensial+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
&+9
Tindakan segera+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
&+<
Peren?anaan dan 0asional+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
&+'
Pelaksanaan++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
&+1
E$aluasi +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 6A6 !; PEN)T)P .A/TA0 P)-TAKA
BAB I PENDAHULUAN 1$1 L%&%' (e!%)%n* Kehamilan merupakan suatu proses reproduksi yang perlu pera,atan khusus agar berlangsung dengan baik+ Kehamilan ini mengandung kehidupan ibu dan janin+ 0esiko kehamilan bersi=at dinamis karena ibu mula2mula normal tiba2tiba dapat berisiko tinggi+ Karena ibu selama kehamilan perlu dilakukan pemeriksaan kehamilan se?ara berkala sejak kehamilan ini+ Makin tinggi resiko kehamilan yang dipunyai seseorang ibu makin tinggi pula kebutuhan untuk memeriksakan dirinya dan kehamilan+ Pelayanan Asuhan Kebidanan yang berupa pemeriksaan kehamilan se?ara berkala dan diikuti dengan langkah tindak lanjut se?ara tekhnis harus dikuasai oleh setiap pelaksana program kesehatan ibu dan anak di lapangan agar kualitas pelayanan dapat terjamin+ Pada ibu primigra$ida biasanya banyak ditemukan masalah2masalah yang berhubungan dengan kehamilannya% yang disebabkan oleh pengetahuan itu+ >leh karena itu penting bagi ibu hamil untuk melakukan pemeriksaan kehamilan atau antenatal ?are se?ara teratur mengingat kemungkinan =aktor resiko tinggi yang bisa ditemukan+ Masalah yang dialami primigra$ida dapat dari segi @sik maupun
psikologis dan hal itu memerlukan pelayanan yang tepat dan baik agar dapat menangkap pola pikit ilmiah+ 1$2 T+%n "+3+" Tujuan umum Penyusunan dapat menerapkan dan mengembangkan pola pikir se?ara ilmiah serta dapat mengimplementasikan antara teori yang didapat dengan kasus yang ada dalam memberikan Asuhan Kebidanan pada multigra$ida usia kehamilan &' minggu+ "+3+3 Tujuan Khusus "+3+3+"
Mahasis,a mampu melakukan pengkajian dan mengumpulkan data melalui anamnesa% pemeriksaan @sik% dan pemeriksaan penunjang+
"+3+3+3 Menganalisa data% merumuskan diagnosa% dan masalah pada klien+ "+3+3+& Menyusun ren?ana tindakan+ "+3+3+9 Melakukan e$aluasi+ 1$3 Me&,-e Pen!"#%n "+&+" Metode .eskripti= Yaitu metode yang si=atnya mengungkapkan peristi,a atau gejala yang terjadi pada ,aktu sekarang melalui 5 a+
-tudi Kepustakaan yaitu berasal dari bahan atau buku2buku yang berhubungan dengan laporan ini+
b+
-tudi Kasus yaitu mengadakan pengamatan pada pasien untuk kemudian mengkaji masalah klien% meren?anakan tindakan kebidanan untuk kemudian dilaksanakan di e$aluasi+ "+&+3 :aktu dan Tempat Asuhan Kebidanan ini diberikan pada Ny+ “M Multigra$ida )sia Kehamilan &' minggu di Poli K!A 0umah -akit Muhammadiyah -urabaya pada tanggal " .esember 3##4+ 1$. M%n/%%&
a+ 6agi klien% dapat meme?ahkan masalah terutama yang berhubungan dengan kehamilannya+ b+ 6agi penulis% dapat memberikan pelayanan kesehatan yang tepat serta menambah ,a,asan serta pengetahuan tentang ilmu kebidanan+ ?+ 6agi pendidikan% sebagai a?uan pengembangan ilmu kebidanan+ 1$ S"#&e%&")% Pen!"#%n 6A6 !
PEN.A7)L)AN
"+" Latar 6elakang "+3 Tujuan "+& Metode Penulisan "+9 Man=aat "+< -istematika Penulisan 6A6 !! LAN.A-AN TE>0! 3+" Konsep .asar Kehamilan 3+"+"
Pengertian 3+"+3
3+"+&
Konsep .asar Poli )ri
Konsep .asar Kebidanan !bu 7amil /isiologis .engan Masalah Poli )ri
6A6 !!! T!N*A)AN KA-)3+3 Pengkajian 3+& .iagnosa 3+9 .iagnosa Potensial 3+< Tindakan segera 3+' Peren?anaan dan 0asional 3+1 Pelaksanaan 3+4 E$aluasi 6A6 !; PEN)T)P
BAB 2 LANDASAN TEORI
2$1
Pen*e'&"%n Ke%"!%n Kehamilan adalah mata rantai yang berkesinambungan yang ditandai dengan o$ulasi pelepasan o$um lalu terjadi konsepsi dan pertumbuhan Bigot% setelahh itu terjadi nidasi pada uterus% pembentukan plasenta% pertumbhan hasil konsepsi sampai aterm+ Kehamilan normal atau @siologis adalah kehamilan yang mempunyai kriteria sebagai berikut 5
a+
-elama kehamilan ibu dalam keadaan sehat
b+ Tidak ada ri,ayat obstetri yang buruk ?+
)kuran uterus sesuai dengan usia kehamilan ibu
d+
7asil pemeriksaan @sik dan laboratorium normal
3+"+" Lama Kehamilan Lama kehamilan yaitu 34# hari atau 9# minggu atau "# bulan+ Kehamilan dibagi menjadi & trimester yaitu 5 a+ Trimester ! antara # – "3 minggu b+ Trimester !! antara "& – 34 minggu ?+ Trimester !!! anatara "C – 9# minggu 3+"+3
Tanda dan ejala Kehamilan Tanda2tanda kehamilan dapat dibagi dalam 3 golongan% yaitu 5
3+"+3+" Tanda2tanda Pasti a+
.etak jantung janin dapat terdengar
b+
Melihat% meraba% atau mendengarkan pergerakan janin oleh pemeriksa
?+
6agian janin bisa diraba
d+ Terlihat tulang2tulang janin dalam rontgen *ika hanya salah satu dari tanda2tanda ini ditemukan% maka diagnosa kehamilan dapat dibuat dengan pasti+ Akan tetapi% tanda2tanda pasti baru timbul pada kehamilan yang sudah lanjut% yaitu lebih dari 9 bulan+ Tapi dengan mempergunakan ultrasound% kantong kehamilan sudah tampak pada kehamilan "# minggu dan bunyi jantung janin sudah dapat terdengar pada usia kehamilan "3 minggu+
Tanda2tanda
pasti
kehamilan
ini
merupakan
tanda2tanda
obyekti=%
semuanya di dapat oleh pemeriksa+ 3+"+3+3 Tanda2tanda Mungkin a+
Perut membesar -etelah bulan ketiga rahim dapat diraba dari luar+ Akan tetapi kemungkinan penyebab lain yaitu ,anita tersebut bertambah gemuk+
b+
Payudara membesar Payudara ,anita hamil membesar untuk mempersiapkan A-! untuk ?alon bayi+
?+ Tanda ?had,i?k :arna selaput lendir $ul$a dan $agina menjadi ungu+ d+ Tanda hegar Konsistensi uterus menjadi lunak terutama di daerah istmus uteri+ e+
Kontraksi braDton hi?ks
:aktu palpasi atau ,aktu tou?her% rahim yang lunak tiba2tiba menjadi keras karena berkontraksi+ =+
Adanya amenorhea Pada ,anita yang sehat dengan haid yang teratur% amenorhea menandakan kemungkinan hamil+ :anita harus mengetahui tanggal hari pertama haid terakhir 7P7TF supaya dapat dita=sir umur kehamilan dan ta=siran persalinan 7PLF+
g+
Mual dan muntah 6iasanya terjadi
pada bulan pertama kehamilan% hingga trimester pertama
kehamilan+ 6iasanya terjadi pada pagi hari maka disebut morning sickness% bila mual dan muntah terlalu sering disebut hiperemesis gravidarum. h+
Mengidam Menginginkan makana yang khusus+
i+ j+
Tidak tahan bau2bauan Pingsan 6ila berada di tempat2tempat ramai yang sesak+
k+
Anoreksia Yaitu tidak selera makan% yang terjadi selam trimester pertama kehamilan% kemudian na=su makan timbul kembali+
3+"+&
Perubahan /isiologis Pada !bu 7amil
3+"+&+" )terus Pada a,al2a,al kehamilan uterus akan mengalami pembesaran yang dipengaruhi oleh meningkatnya hormon estrogen dan progesteron+ 6erat uterus normal adalah &# gram+ Pada saat hamil berat uterus menjadi "### gram% panjang 3# ?m% dan lebar 3%< ?m+ 3+"+&+3 ;ul$a dan ;agina ;ul$a dan $agina pada ,anita hamil pun akan mengalami perubahan akibat pengaruh hormon estrogen% adanya hiper$askularisasi $ul$a dan $agina tampak lebih merah% agak kebiru2biruan Tanda ?had,i?kF+ 3+"+&+& Payudara Payudara akan membesar dan tegang akibat hormon -omatommamotropin% estrogen% dan progesteron+ a+
Estrogen menimbulakn hipertro@ sistem saluran+
b+
Progesteron menambah sel2sel asinus pada payudara+
?+
-omatomammotropin
dapat
menimbulkan
terbentuknya
kasein%
laktabumin%
laktoglobulin% dengan demikian payudara siap untuk laktasi+ d+
Progesteron adan -ommamotropin menimbulkan payudara lebih besar+
3+"+&+9 -irkulasi .arah -irkulasi darah ibu dalam kehamilan dipengaruhi sirkulasi ke pla?enta% uterus yang membesar dan pembuluh darah yang membesar+ -irkulasi darah ibu akan mengalami hemodilusi Pen?airan darahF+ .arah ibu akan bertambah sebesar G 3< H pada &3 minggu+ 3+"+&+< -istem 0espirasi
Pada usia kehamilan &3 minggu ke atas banyak ibu hamil akan mengalami sesak na=as+ 7al tersebut dikarenakan usus2usus tertekan oleh uterus yang membesar ke arah dia=ragma% sehingga dia=ragma tidak leluasa untuk bergerak+ 3+"+&+' Traktus .igesti$us Pada a,al kehamilan terdapat perasaan enek NauseaF karena dipengaruhi oleh hormon estrogen+ 3+"+&+1 Traktus )rinarus Pada a,al kehamilan ibu akan mengalami sering ken?ing% karena adanya tekanan pada uterus yang mulai membesar+ Pada akhir kehamilan ibu akan mengalami sering ken?ing% hal ini disebabkan oleh turunnya kepala janin ke pintu atas panggul PAPF+ 3+"+&+4 Kulit Pada kulit ,anita hamil sering terjadi hiperpigmentasi terutama pada daerah muka yang disebut Iloasma gra$idarum% Areola% dan Papilla Mammae+ 7al ini disebabkan oleh pengaruh hormon melan?phore stimulting hormone M-7F yang meningkat+ 3+"+9
Kebutuhan /isik !bu 7amil
3+"+9+" Nutrisi Nutrisi ibu hamil harus diperhatikan% karena kebutuhan nutrisi selama hamil digunakan untuk 5 a+ Mempertahankan kesehatan dan kekuatan badan b+ Pertumbuhan janin ?+ Agar luka post partum dapat ?epat sembuh d+ -ebagai ?adangan untuk masa laktasi iBi yang adekuat selama hamil akan mengurangi resiko dan komplikasi pada ibu% menjamin pertumbuhan jaringan sehingga bayi memiliki berat badan optimal+ !bu hamil yang ?ukup makanannya akan mendapat kenaikan berta badan yang ?ukup baik+ Kenaikan berat badan rata2rata selama hamil C – "&%< kg+ Pada ,anita hamil bila kekurangan giBi dapat menyebabkan berbagai komplikasi misalnya anemia% abortus% partus prematurus% sedangkan makanan yang berlebih yang mungkin dianggap dua dapat menyebabkan obesitas% janin besar% dll+ Kebutuhan giBi pada ibu hamil 5 a+
Kebutuhan Energi Kebutuhan pada ibu hamil &## – <## kkal lebih dari makanan yang biasa ibu makan setiap harinya+ Penambahan &## – <## kkal% dianggap Bat2Bat giBi lain Protein% ;itamin% dan mineralF juga ikut terpenuhi baik untuk kebutuhan ibu sendiri maupun untuk kebutuhan janin dalam kandungan+
b+
Kebutuhan Protein Kebutuhan protein meningkat selama hamil yaitu &# gram lebih banyak dari ibu yang tidak hamil% peningkatan ini dimaksudkan untuk memenuhi asam amino bagi perkembangan janin% penambahan $olume darah% dan pertumbuhan mammae serta jaringan uterus+
?+
Kebutuhan Lemak Lemak sebagai sumber kalori selain itu juga untuk memperoleh $itamin2$itamin yang larut dalam lemak+
d+
Kebutuhan ;itamin
Kebutuhan $itamin meningkat% $itamin dibutuhkan untuk membantu metabolisme kabohidrat dan protein+ J /olid A?id Kebutuhan asam =olat selama hamil antara 9## – 4## gramhari+ Kekurangan asam =olat dapat mengakibatkan kelelahan yang berta% gangguan tidur% yang akhirnya dapat menyebabkan kaki kejang yang timbul pada maalm hari+ J ;itamin A 6erguna untuk pertumbuhan tulang dan gigi serta meningkatkan daya tahan terhadap in=eksi% juga diperlukan untuk pemeliharaan jaringan mata+ J ;itamin 6 IompleD 2
6" untuk pembakaran hidrat arang guna menghasilkan tenaga serta urat syara=+
2
63 untuk perna=asan sel% pemeliharaan jaringan syara=% jaringan pelepas% kulit% dan kornea mata+
2
6"3 untuk pematangan eritrosit+
J ;itamin . Kekurangan $itamin . selama kehamilan berkaitan dengan gannguan metabolisme kalsium pada ibu dan janin+ J Yodium Kekurangan yodium selama hamil mengakibatkan janin menderita 7ypotirodisme% yang selanjutnya berkembang menjadi krenetisme karena hormon tyroid dalam perkembangan dan pematangan otak+ J Kalsium Metabolisme kalsium selama hamil mengalami perubahan men?olok% asupan yang dianjurkan kira2kira "3## mghari bagi ,anita hamil yang berusia di atas 3< tahun dan ?ukup 4## mghari untuk mereka yang lebih muda+ 3+"+9+3 erak 6adan 6er=ungsi untuk menambah na=su makan% sirkulasi darah menjadi baik dan tidur lebih nyenyak+ Akan tetapi% ibu tidak boleh terlalu lelah% ?ukup dengan jalan2jalan yang ringan dan tidak melelahkan+ 3+"+9+& Mobilisasi a+
Pergerakan yang dilarang 6ekerja
berat%
melon?at%melonjak%
berpergian
jauh
dengan
menggunakan
kendaraan+ b+
Pergerakan yang dianjurkan 6erjalan2jalan ,aktu pagi hari untuk ketenangan dan mendapatkan udara segar% melakukan pergerakan yang dapat mempengaruhi otot panggul% latihan2latihan sebelum melahirkan senam hamilF+
3+"+9+9 Personal 7igyne a+
Kebersihan tubuh
b+
Kebersihan pakaian
?+
Kebersihan lingkungan
3+"+9+< Eliminasi !ni harus tetap dijaga supaya sdetipa hari dapat 6A6% Karena pada ,anita hamil terjadi perubahan2perubahan pada alat pen?ernaannya sehingga menimbulkan
konstipasi+ Maka ibu hamil dianjurkan banyak minum% makan buah% sayur% serta senam yang ringan+ 3+"+9+' -eksual 7ubungan seksual disarankan untuk dihentikan apabila 5 a+ Terdapat tanda in=eksi dengan pengeluaran ?airan disertai rasa nyeripanas+ b+ Terjadi perdarahan saat hubungan seksual+ ?+ Terjadi pengeluaran ?airanair yang mendadak+ d+
7entikan hubungan seksual
pada mereka yang sering mengalami
abortus%
persalinan sebelum ,aktunya+ 3+"+9+1 !stirahat :anita hamil daya tahan tubuhnya turun dan kesehatannya turun+ !stirahat dan tidur teratur dapat meningkatkan kesehatan jasmani dan rohani untuk kepentingan pertumbuhan dan perkembangan janin+ 3+"+9+4 Pakaian 7amil Pakaian hanil yang dianjurkan adalah longgar dan terbuat dari katun sehingga mempunyai kemampuan menyerap% terutama pakaian daalm+ Pakaian dalam harus sering diganti untuk menjaga kebersihan dan dianjurkan 67 yang longgar dan mempunyai kemampuan menyangga payudara yang makin berkembang+ 3+"+<
Masalah2masalah yang Timbul dan .ialami !bu 7amil
3+"+<+" Trimester ! a+
Perasaan ,as2,as% takut% gembira
b+
Mudah marah% ketidakstabilan hati
?+
-edih% senang
3+"+<+3 Trimester !! a+
Mudah marah
b+
embira% takut
?+ Tidak per?aya diri d+
Kha,atir tentang perhatian suami
3+"+<+& Trimester !!! a+
Perasaan takut saat melahirkan
b+
Perasaan takut akan perubahan bentuk tubuh
2$2
K,n#e D%#%' P,!" U'" D%!% Ke%"!%n Pada trimester !!! karena kepala bayi akan masuk ke pintu atas panggul PAPF pada usia kehamilan &' minggu+ -ering ken?ing disebabkan tekanan kepala bayi pada kandung kemih+ >leh sebab itu% ibu hamil tidak perlu kha,atir atau ?emas dengan keadaan tersebut karena hal itu merupakan keadaan yang @siologis+ Khususnya pada trimester ! dan !!!+
2$3
K,n#e D%#%' A#%n Ke("-%n%n P%-% I( H%"! Den*%n P,!" U'"
3+&+" Pengkajian 2$3$1$1 D%&% S(ye)&"/ 3+&+"+"+"
!dentitas Nama !bu
5 Ny+ “+++
-uami
5 Tn+ “+++
)mur
5 "42&< tahun
)mur
5 ++++++++++ tahun
-ukubangsa
5 ++++++++++++++++
-ukubangsa
5 ++++++++++++++
Agama
5 +++++++++
Agama
5 ++++++++
Pendidikan
5 +++++++++
Pendidikan
5 ++++++++
Pekerjaan
5 ++++++++++
Pekerjaan
5 ++++++++
5 *ln++++++++++ 4P'%5"',%'-+, S%'5,n, 7 I! K%n-n*%n
3+&+"+"+3
5 *ln+++++++++++
Anamnesa Tanggal ++++++++++++++++++
Pukul+++++++++++++++++++++++++
a+
Kunjungan 5 pertama ulang
b+
Keluhan utama !bu mengatakan pada usia kehamilan ini% ibu mengalami sering ken?ing+ ?+ 0i,ayat menstruasi Menar?he
5 "# – "' tahun
-iklus
5 3< – &3
6anyaknya
5 32 & koteD perhari
Lamanya
5 & – < hari
-i=at darah
5 en?er% merah
Teratur tidak
5 Teratur
.isminor?he
5 ya sebelum menstruasi
/lour albus
5 ya% sesudah menstruasi% putih tidak bau+
7P7T
5 +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
7PL
5 ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
d+ 0i,ayat >bstetri Yang Lalu No+
Perka,in
Persalinan
6ayi
an
*eni
Penolo
Tempa
Penyuli
P66
Ke++
s
ng
t
t
6
A-
Ni=as Kelain
La?ta
an
si
K6
Keluhan pada Trimester ! 5 Mual muntah Trimester !! 5 Nyeri pinggang Trimester !!! 5 -ering ken?ing Pergerakan janin terasa pada usia kehamilan < bulan+ >bat2obatan yang pernah didapat yaitu $itamin% kalk% dan obat penambah darah+ e+ 0i,ayat Kesehatan Lalu !bu mengatakan tidak pernah menderita penyakit kronis seperti hipertensi% .M% paru2 paru% dan tidak pernah menjalankan operasi apapun+ =+ 0i,ayat kesehatan keluarga .alam keluarga tidak menderita penyakit jantung% ginjal asma% T6I% hepatitis% .M% hipertensi dan tidak mempunyai keturunan gemili+ g+
0i,ayat -osial
!bu mengatakan hubungan dengan suami dan keluarga baik dan kehamilan ini diharapkan dan diren?anakan -tatus perka,inan
Ka,in ++++++++++ kali ka,in
umur ++++++++++ tahun
Lamanya +++++++++++ tahun h+ Latar 6elakang 6udaya Penolong persalinan dalam keluarga biasanya tenaga kesehatan pantangan terhadap suatu jenis makanan tiak ada i+ Pola akti$itas sehari2hari sebelum dan selama hamilF "+ Pola nutrisi elum hamil 5 !bu biasa makan & hari+ -ehari porsi " piring dengan menu nasi% lauk pauk% kadang2kadang buah% minum 124 gelas air putih per hari+ elum hamil 5 !bu biasa makan 3 D sehari dengan setengah porsi menu nasi% lauk pauk% kadang2 kadang buah% minum air putih 1 gelas perhari% diselingi roti% dll 3+Pola eliminasi elum hamil 5 !bu biasa 6A6 " kali sehari dan 6AK 92< D sehari t hamil
5 !bu biasa 6A6 " kali sehari dan 6AK 1 – 4 kali% lan?ar tidak terasa sakit setelah ken?ing &+ Pola istirahat
elum hamil 5 !bu biasa istirahat 1 – C jam pada malam hari% dan G 3 – & jam disiang hari t hamil
5 !bu biasa istirahat ' – 4 jam pada malam hari% dan G " – 3 jam disiang hari 9+Pola akti$itas
elum hamil 5 !bu melakukan pekerjaan rumah tangga seperti memasak% menyapu dan men?u?i t hamil
5 !bu melakukan pekerjaan rumah tangga dan dibantu suami <+Pola akti$itas seksual 7ubungan seksual masih tetap diperbolehkan ke?uali pada ibu yang pernah mengalami keguguran% namun beberapa ,anita kehilangan gairah seksualnya ketika hamil% berkurang+
2$3$1$2 D%&% O(ye)&"/ 3+&+"+3+"
Pemeriksaan umum Keadaan umum Kesadaran
5 Iompos mentis
Keadaan emosional
5 Iukup 6aik
T6L!LA
5 "%9< ?m 3&%< ?m
66 sebelum hamil
5 ++++++++ kg
66 setelah hamil
5
TM !
5 " kg
TM !!
5 < kg
TM !!!
5 #+< kg
Tanda2tanda $ital a+ Tensi
5 ""#1# – "&#C# mm7g
b+
Nadi
5 49 – 44 kali menit
?+
00
5 "4 – 3# kali menit
d+
-uhu
5 &'%< – &1%< oI
3+&+"+3+3
Pemeriksaan @sik !nspeksi
Muka
5 Tidak ada ?loasma gra$idarum% konjungti$a merah mudah% sklera putih% pu?at% oedema tidak ada% mulut bersih% gigi% tidak karies
Leher
5 Tidak ada pembesaran kelenjar% lin=e% tidak ada bendungan $ena jugularis% tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
Payudara 5 Kebersihan payudara% keadaan puting susu%?oastrum Abdomen
5 -triae
libide
pada
primigra$ida%
dan
striae
albi?an
pada
multigra$ida%
hiperpigmintasi pada linea alba% bekas luka -I tidak ada Ekstremitas 5 Atas
5 Tidak ada oedema
6a,ah 5 Tidak ada oedema% tidak ada $ari?es enetalia 5 ;ul$a dan $agina 5 tidak ada $ari?es tidak ada oedema tidak ada kondiloma akuminata% tidak ada in=eksi bartolini% tidak ada in=eksi% tidak ada kemerahan Perinium 5Tidak ada bekas luka Palpasi Kepala 5 Tidak ada benjolan% tidak ada nyeri tekan+ Leher 5 Tidak ada pembesaran $ena juglaris% kelenjar thyroid dan kelenjar lim=e+ Payudara Leopold ! Leopold !! Leopold !!!
5 Tidak ada nyeri tekan% ?olostrum belum keluar 5 Mengetahui T/)
5 Mengetahui bagian janin yang terdapat pada sebelah kanan dan kiri perut ibu 5 6agian terendah keras% bulat dan melenting kepalaF bisa digoyangkan
Leopold !; 5 Kon$ergen Perkusi 0eek patella
OO
2$3$1$3 A##%#en& a+ !denti@kasi .iagnosa% Masalah% dan Kebutuhan .iagnosa 5 Papiah% Primigra$idamultigra$ida% )sia Kehamilan++++++++ minggu 7idupmati% !ntraEkstra uterin% TunggalKembar% Letak% Keadaan% *alan Lahir% Keadaan )mum !bu dan *anin dengan poli uri Masalah
5 Tidak ada
Kebutuhan5 )ntuk mengatasi masalah b+ !denti@kasi .iagnosa dan Masalah potensial potensial 5 Tidak ada potensial
5 Tidak ada ?+ !denti@kasi Kebutuhan Akan Tindakan -egera Kolaborasi Tidak ada 2$3$1$. P!%nn"n* a+ 6eri penjelasan tentang keadaan ibu saat ini+ 0 !bu merasa tenang dan tidak ada gangguan pada psikologisnya+ b+ 6eri konseling tentang perubahan @siologis uterus sehingga dapat menyebabkan sering ken?ing+ 0 Mengetahui bah,a keluhan tersebut maka ibu tidak akan ?emas atau kha,atir+ ?+ Tenangkan hati ibu+ 0 6ila hati ibu tenang maka masalah akan kekha,atirannya akan hilang+ d+ 6erikan /e untuk menambah darah+
0 Pada ,aktu hamil darah ibu lebih en?er maka perlu tambahan Bat besi e+ 6erikan penjelasan tentang tanda2tanda persalinan 0 !bu dapat mempersiapkan kelahiran bayinya dan dapat segera menghubungi petugas kesehatan 2$3$1$ Pe!%)#%n%%n a+
Memberi
konseling
tentang
perubahan
@siologis
uterus
sehingga
dapat
menyebabkan sering ken?ing yaitu semakin membesarnya uterus maka akan lebih menekan kandung kemih sehingga ibu akan merasa sering ken?ing+ b+
Menenangkan
hati
dengan
memebrikan
dukungan
moril
bah,a
keadaan
kehamilannya baik+ ?+ 6erika /e untuk menambah darah dan memberi tahu bah,a diminum "D sehari d+ Memberi penjelasan tentang tanda2tanda persalinan+ e+ -egera ba,a ibu ke petugas kesehatan bila ada tanda2tanda persalinan+ 2$3$1$6 E9%!%#" Tanggal ++++++++ -
Pukul 5 +++++++++++++++
5 !bu mengatakan sudah tenang dan dapat memahami semua penjelasan yang diberikan+
> 5 !bu dapat menja,ab pertanyaan2pertanyaan dan dapat mengulang A 5 ++++++++ )K ++++++++ Anak hidup% tunggal% letak++++++++++ intra ekstra% keadaan jalan lahir normal% keadaan umum ibu dan janin baik dengan poli uri+ P
5 Kontrol ulang +++++++++ TM ! usia kehamilan # – "3 minggu " bulan sekali TM !! usia kehamilan "' – 39 minggu " bulan sekali TM !!! usia kehamilan 34 – &' minggu 3 minggu sekali &' minggu " minggu sekali
BAB 3 TIN:AUAN KASUS ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN POLI URI PADA Ny$ “M; GII P 10001 UK 36 MINGGU DI RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH SURABAYA 3$1 Pen*)%+"%n 3$1$1
D%&% S(ye)&"/ a+ !dentitas Pasien Nama !bu 5 Ny+ “M )mur 5 3< tahun -ukubangsa 5 *a,a!ndonesia Agama 5 !slam Pendidikan 5 -M) Pekerjaan 5 !0T 5 :onosari ang ;!3
-uami )mur -ukubangsa Agama Pendidikan
5 Tn+ “! 5 &9 tahun 5 *a,a!ndonesia 5 !slam 5 -M)
Pekerjaan 5 -,asta 5 :onosari ang ;!3
b+ Anamnase Pada tanggal "& .esember 3##4 / Kunjungan tama
Pukul 5 "#+## :!6
5 )lang
5 !bu mengatakan datang ke rumah sakit untuk memeriksakan kehamilan dan merasakan sering ken?ing+
enstruasi Menar?he
5 "3 tahun
-iklus
5 34 hari
6anyaknya
5 ganti so=tek 3 – & Dhari
Lamanya
5 < – ' hari
-i=at darah
5 en?er% merah segar
Teratur tidak
5 Teratur
.isminor?he
5 Tidak mengalami
/lour albus
5 Tidak
7P7T
5 3C April 3##4
7PL
5 ' *anuari 3##C
?+
0i,ayat >bstetri lalu Kehamilan
" 3
Ke
)K
*enis
Penolon g
!
Aterm
-pt 6
6idan
Anak Tempa t 0-
Ni=as
Penyulit
66L
-e D
7idup
Mati
Penyaki t
Laktasi
2
&&# #
9 th
2
2
3 th
7amil ini
d+
0i,ayat kehamilan sekarang Keluhan TM !
5 Mual muntah
Keluhan TM !!
5 Nyeri pinggang
Keluhan TM !!!
5 -ering ken?ing
Pergerakan janin terasa pada usia kehamilan < bulan+ >bat2obatan yang pernah didapat yaitu $itamin% kalk% dan obat penambah darah+ =+ 0i,ayat Kesehatan Lalu !bu mengatakan tidak pernah menderita penyakit kronis seperti hipertensi% .M% paru2 paru% dan tidak pernah menjalani operasi apapun+ g+ 0i,ayat Kesehatan dan Penyakit Keluarga !bu mengatakan di dalam keluarga tidak ada yang mnderita penyakit kronis% seperti 7T% .M% T6I% Paru2paru% dan tidak mempunyai keturunan kembar+ h+ 0i,ayat sosial !bu mengatakan penolong persalinan dalam keluarga biasanya tenaga kesehatan dan pantangan terhadap suatu jenis makanan tidak ada+ i+ Pola akti$itas sehari2hari "+ Pola Nutrisi ebelum hamil 5 !bu biasa makan &D sehari dengan menu satu piring nasi beserta lauk pauk% sayuran dan buah+ Minum 1 24 gelas sehari elama hamil 5 !bu biasa makan 3 D sehari dengan porsi Q piring beserta lauk pauk% sayuran dan buah2buahan+ Minum air putih 1 gelas sehari+ 3+ Pola Eliminasi belum hamil lama hamil
5 !bu biasa 6A6 " R sehari dan 6AK 9 – < R sehari 5 !bu biasa 6A6 " R sehari dan 6AK < 2 ' R sehari &+ Pola !stirahat
belum hamil 5 !bu biasa istirahat siang hari 32& jam perhari dan malam hari 12C jam+ laman hamil 5 !bu biasa istirahat siang hari "23 jam dan malam hari '24 jam+ 9+
Pola Akti$itas
belum hamil 5 !bu melakukan pekerjaan rumah tangga seperti memasak% menyapu dan mera,at anak+ lama hamil
5 !bu melakukan pekerjaan rumah tangga seperti memasak% menyapu dan mera,at anak dengan dibantu suami+
<+
Pola Akti$itas -eksual
belum hamil 5 !bu mengatakan biasa berhubungan seD & hari satu kali
lama hamil 3$1$2
5 !bu mengatakan lebih jarang% " minggu " D D%&% O(ye)&"/
&+"+3+" Pemeriksaan umum Keadaan umum
5 ?ukup baik
Kesadaran
5 ?ompos mentis
TT; T.
5
""#4# mm7g
66 sebelum hamil 51' kg
Nadi
5
49 D menit
66 -aat hamil
5 49 kg
-uhu
5
&'%4 I
T6
5
00
5
3# Dmenit
o
"<1 ?m
Pemeriksaan @sik a+ !nspeksi 2
Muka 5 pu?at% tidak ada ?loasma gra$idarum% konjungti$a merah muda% s?lera putih% tidak ada oedema ,ajah% gigi tidak ?aries% gusi tidak epulis
2
Leher 5 tidak ada pembendungan% $ena jugularis% tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan kelenjar lim=e 2
Payudara 5 simetris% hiperpigmentasi pada puting dan aerola mammae% puting susu menonjol
2
Abdomen 5 terdapat striae albi?an% hiperpigmentasi pada linea alba% tidak ada bekas luka -I 2 Ekstremitas
Atas
5 tidak ada odema
6a,ah 5 tidak ada odema% tidak ada $ari?es 2 enetalia dan $agina 5 tidak ada $ari?es% tidak ada oedema% tidak ada kondilama% tidak ada in=eksi bartolini Parenium 5 tidak ada bekas luka Anus '+
5 tidak ada hemoroid
Palpasi Kepala 5 Tidak ada benjolan% tidak ada nyeri tekan+ Leher 5 Tidak ada pembesaran $ena juglaris% kelenjar thyroid dan kelenjar lim=e+ Payudara
5 Tidak ada nyeri tekan% ?olostrum belum keluar
Abdomen 5 Leopold !
5 T/) & jari di ba,ah PR
Leopold !! 5 Teraba keras seperti papan di sebelah kiri P)K!F% bagian terke?il di sebelah kanan+ Leopold !!! 5Teraba bulat% melenting% keras yaitu kepala janin di bagian terendah+ Leopold !; 5 Kon$ergen 1+
Auskultasi .** 5 "9#D menit% =rekuensi teratur "3 – "3 2 "3
4+
Perkusi 0eek patella S OO
3$2 A##%#en& a+ !denti@kasi .iagnosa% Masalah% dan Kebutuhan
2 .iagnosa 5 !! P"###" Multigra$ida% usia kehanilan &' minggu% 7idup% !ntrauterin% Tunggal% Presentasi kepala% Keadaan *alan Lahir normal% Keadaan )mum !bu dan *anin baik dengan poli uri ah
5 Tidak ada
uhan
5 tidak ada b+ !denti@kasi .iagnosa dan Masalah Potensial 2 .iagnosa potensial 5 Tidak ada 2 Masalah potensial 5 Tidak ada ?+ !denti@kasi Kebutuhan Akan Tindakan segera Kolaborasi Tidak ada 3$3 P!%nn"n* +a+ 6eri penjelasan tentang keadaan ibu saat ini+ 0 !bu merasa tenang dan tidak ada gangguan pada psikologisnya+ b+ 6eri konseling tentang perubahan @siologis uterus sehingga dapat menyebabkan sering ken?ing+ 0 Mengetahui bah,a keluhan tersebut maka ibu tidak akan ?emas atau kha,atir+ ?+ Tenangkan hati ibu+ 0 6ila hati ibu tenang maka masalah akan kekha,atirannya akan hilang+ d+ 6erikan /e untuk menambah darah+ 0 Pada ,aktu hamil darah ibu lebih en?er maka perlu tambahan Bat besi e+ 6erikan penjelasan tentang tanda2tanda persalinan 0 !bu dapat mempersiapkan kelahiran bayinya dan dapat segera menghubungi petugas kesehatan 3$. Pe!%)#%n%%n a+
Memberi
konseling
tentang
perubahan
@siologis
uterus
sehingga
dapat
menyebabkan sering ken?ing yaitu semakin membesarnya uterus maka akan lebih menekan kandung kemih sehingga ibu akan merasa sering ken?ing+ b+
Menenangkan
hati
dengan
memebrikan
dukungan
moril
bah,a
keadaan
kehamilannya baik+ ?+ 6erika /e untuk menambah darah dan memberi tahu bah,a diminum "D sehari d+ Memberi penjelasan tentang tanda2tanda persalinan+ e+ -egera ba,a ibu ke petugas kesehatan bila ada tanda2tanda persalinan+ 3$ E9%!%#" Tanggal "& – "3 – 3##4 -
Pukul "#+## :!6
5 !bu mengatakan sudah tenang dan dapat memahami semua penjelasan yang diberikan+
> 5 !bu dapat menja,ab pertanyaan2pertanyaan dan dapat mengulang A 5 !! P"###" )K &' minggu% hidup% tunggal% intrauterine% keadaan jalan lahir normal% keadaan umum ibu dan janin baik dengan poli uri+ P
5 Kontrol ulang " minggu lagi+
BAB . PENUTUP
Kehamilan normal @siologis adalah kehamilan yang mempunyai kreteria sebagai berikut 5
-elama masa kehamilannya ibu dalam keadaan sehat+ Tidak ada ri,ayat obstetri yang buruk+
)kuran uterus sama sesuai usia kehamilan+
7asil pemeriksaan @sik dan laboratorium normal Pada trimester !!! karena kepala bayi akan masuk ke pintu atas panggul PAPF pada usia kehamilan &' minggu+ -ering ken?ing disebabkan tekanan kepala bayi pada kandung kemih+ >leh sebab itu% ibu hamil tidak perlu kha,atir atau ?emas dengan keadaan tersebut karena hal itu merupakan keadaan yang @siologis+ Khususnya pada trimester ! dan !!!+
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. SR DENGAN POST PARTUM DI RUANG DDS RSUP DR SARDJITO JOGJAKARTA Diposkan oleh Rizki Kurniadi
Nama Mahasiswa
:
Tempat Praktek
: Ruang DDS RSUP DR Sardjito
Tanggal Praktek
: 1-6 Nopemer !""#
+.
%$6NK!J+!N Data Demogra&i
1%
Nama klien
: N'% SR
!%
Umur klien
: !( tahun # ulan )*-"+-1,+,
*%
.enis kelamin
: Perempuan
#%
Nama suami
: Tn% /ah'unta
(%
Umur suami
: !, tahun
6%
$lamat
: Samiroto !01 Purwomartani 2alasan Sleman
+%
Status perkawinan
3%
$gama
: 4slam
,%
Suku
: .awa
: 2awin
1"% Pendidikan
: S5T$
11% Pekerjaan
: 4u rumah tangga
1!% Diagnosa medik
: Post partum hari ke-"
1*% Tanggal masuk RS
: "*-11-!""#
1#% No% RM 1(% Tgl Pengkajian
B.
: "",36,!6 : "*-11-!""#
Keluhan Utama Saat Ini
4u men'atakan n'eri pada daerah kemaluan terutama jika untuk duduk dan erjalan%
C.
Riwayat Penyakit Dahulu
4u mengatakan tidak memiliki riwa'at pen'akit erat hingga harus ke rumah sakit%
D. 1%
Riwayat Persalinan dan Kelahiran Saat Ini
5ama persalinan:
!" menit nit nit Total waktu persalinan # jam *" menit% !%
Posisi &etus memanjang punggung kiri dengan presentasi kepala%
*%
Tipe kelahiran spontan%
#%
Penggunaan analgesik dan anestesi selama proses persalinan iu tidak dierikan analgesik dan anestesi%
(%
Masalah selama persalinan tidak ada a'i lahir spontan terjadi ruptur perineum derajat 4 dengan jahitan dalam 1 luar 1% .umlah perdarahan kala 4 " kala 44 " kala 444 1"" kala 47 (" % Total perdarahan 1(" %
1%
E. Data Bayi Saat Ini 2eadaan umum a'i aru lahir ).enis kelamin: 5aki-laki
a%
8erat adan
: *1"" 9ram%
%
Panjang adan
: #( m%
%
5ingkar kepala
: *! m%
d%
5ingkar dada
: ** m%
e%
5ingkar perut
: *1( m%
&%
5ingkar lengan atas
: 1"( m%
ore
No
Tgl*am
Karakteristik Penilaian
Menit 1
Menit <
1%
*-11-!""#
Den'ut jantung
!
!
!%
"6%!( /48
Pernapasan
!
!
*%
Re&leks
1
1
#%
Tonus otot
1
!
(%
/arna kulit
1
!
+
,
Total 2esimpulan: 8a'i normal tidak mengalami as&iksia%
F.
Keadaan Psikologis Ibu
4u merasa aik-aik saja senang a'in'a lahir dengan selamat tanpa masalah mengingat usia kehamilann'a leih dari , ulan )#( minggu%
G.
Riwayat Penyakit Keluarga
4u mengatakan ahwa dalam keluarga tidak ada 'ang menderita pen'akit hipertensi gula atau pen'akit menurun lainn'a% .uga tidak ada 'ang menderita pen'akit menular%
.
Riwayat Ginekologi
4u mengalami menarhe pada usia 1# tahun lama menstruasi ( hari dengan siklus *" hari% Darah 'ang keluar iasan'a ukup an'ak ener erwarna merah dengan au amis% ;ari pertama menstruasi terakhir );P;T ","1-!""# dengan ;ari perkiraan lahir );P5 16-1"-!""#%
4u merupakan akseptor 4UD dan sudah dipakai selama ! tahun seelum gagal dan diekstraksii pada ulan Maret !""#%
I.
Riwayat !bstetri
4u 9!P1$" anak pertama laki-laki usia * tahun dengan 885 *!"" gram lahir spontan di RS Dr Sardjito%
".
Re#iew o$ System dan Pemeriksaan Fisik
1%
Penampilan umum
: 4u tampak rapi terlihat lelah erjalan dengan antuan dan tertatih-tatih%
!%
8erat adan
: 6" 2g%
*%
Tinggi adan
: 1(1 m%
#%
Tanda-tanda
: TD: 11"03" mm;g N: 3# kali0menit R: !# kali0menit S: *6( o%
No.
Komponen
Review of System
Pemeriksaan Fisik
1%
2ulit ramut kuku
4u mengatakan setelah 2ulit ersih turgor kulit aik lema melahirkan langsung dimandikan ramut ersih tidak rontok kuku rapi oleh idan kuku sudah dipotong dan pendek% sejak dari rumah% Tidak ada keluhan%
!%
2epala dan leher
4u mengatakan tadi pagi sudah =kspresi wajah merintih ketika menui muka sekalian mandi ergerak atau duduk% Tampak lelah% tidak ada keluhan% Tidak ada oedema konjungti
*%
Telinga
Tidak ada keluhan%
8ersih disharge pendengaran normal%
#%
Mulut tenggorokan hidung
Tidak ada keluhan%
8ersih tidak terdapat karies gigi tidak ada stomatitis sekret hidung ersih tidak memakai alat antu &ungsi aik%
(%
Thoraks dan paruparu
Tidak ada keluhan%
Simetris kanan-kiri tidak ada ketinggalan gerak paru dalam atas normal tidak terdengar suara na&as tamahan%
tidak
ada
6%
Pa'udara
4u mengatakan air susu sudah 5unak puting susu menonjol keluar keluar dan akan men'usui $S4 sudah keluar% a'in'a setelah istirahat%
+%
.antung
Tidak ada keluhan%
Tidak memesar itus kordis pada 4S ke ( tidak ada ising jantung%
3%
$domen
4u mengatakan perut terasa mual-mual dan seperti dipelintir%
Terdapat striae gra
,%
9enetalia
4u mengatakan n'eri pada 5ohia jumlahn'a sedang warna daerah kemaluan terutama jika merah gelap terdapat ekuan keil% untuk ergerak dan duduk n'eri tajam perih lokasi pada daerah perineum n'eri sedang skala 6% 4u men'atakan sudah uang air keil 1 kali%
K.
1"%
$nus dan rektum
4u mengatakan uang air esar Terdapat ruptur perineum dengan tadi malam seelum melahirkan jahitan luar 1 jenis >ide% 5uka tampak setelah melahirkan sampai asah% sekarang elum%
11%
Musuloskeletal
Tidak ada keluhan%
Re&leks positi& tidak ada
Riwayat Kesehatan
No.
Komponen
Hasil
1%
Pola persepsi kesehatanpemeliharaan kesehatan
4u mengatakan a'i ini merupakan anak kedua anak pertaman'a dulu juga dilahirkan di Sardjito jadi iu merasa 'akin atas kemampuann'a untuk merawat a'in'a ini% Selama ini iu rajin memeriksakan diri ke dokter kandungan jika merasa tidak enak adan juga langsung ke Puskesmas atau dokter praktek%
!%
Pola nutrisi-metaolisme
4u makan * kali sehari minum 6-3 gelas perhari selama hamil muda merasa mual muntah tapi semakin ertamah usia kehamilan gejala semakin hilang% Sekarang iu sudah mulai
makan makanan keil 'ang diawa oleh suamin'a% *%
Pola akti&itas-latihan
Selama hamil iu sering jalan-jalan ersama suami dan akti
%. 1%
#%
Pola eliminasi
8iasan'a iu a 1-! kali sehari dengan konsistensi lunak dan ak 6-3 kali sehari selama hamil% Setelah melahirkan a elum sedangkan ak 1 kali tadi pagi%
(%
Pola isitirahat-tidur
Selama hamil istirahat0tidur tidak ada gangguan tidur siang selama ! jam dan malam tidur jam !1%"" /48 dan angun pagi jam "#%*" /48% Semalam iu tiak dapat tidur karena dalam proses persalinan aru setelah a'i lahir dan iu dimandikan dapat tidur seentar%
6%
Pola persepsi-kogniti&
4u mengatakan merasa sakit pada daerah kemaluan% 4u juga mengatakan ahwa kehamilan 'ang sekarang ini tidak disengaja karena gagaln'a 4UD tetapi iu dan suamin'a merasa senang juga dengan kehadiran anak 'ang kedua ini%
+%
Pola persepsi terhadap diri
4u sangat kooperati& terhadap tindakan keperawatan 'ang dierikan dan me'akini ahwa semua tindakan itu adalah untuk memperepat menolong diri dan a'in'a%
3%
Pola huungan-peran
?rang terdekat adalah suamin'a dan iun'a 'ang selalu mendampingi% 4u mengatakan selama ini huungan antar anggota keluarga dan mas'arakat sekitar aik-aik saja%
,%
Pola seksualitas-reproduksi
Selama hamil sudah ada kesepakatan dengan suami untuk mengurangi &rekwensi huungan seksual% Tidak ada gangguan dalam melakukan aktti&itas terseut juga tidak terjadi kontak leeding%
1"%
Pola stress-koping
4u erpenampilan rapi eriara pelan-pelan dan selalu minta pertimangan suami atau iun'a jika ada masalah atau harus mengamil keputusan%
11%
Pola kepera'aan-nilai-nilai
4u erasal dari suku jawa dan eragama 4slam sehingga keuda'aan 'ang umum di mas'arakat masih dilakukan seperti tujuh ulanan dan selamatan% 4u merasa sangat ers'ukur a'in'a dapat lahir selamat mengingat usia kehamilan 'ang mundur%
Pro$il Keluarga
Pendukung keluarga
+%u tin##al serumah den#an suami$ satu anaknya$ dan satu adiknya. Jika ada apa9apa %iasa minta tolon# kepada oran# tuanya. &u%un#an den#an masyarakat sekitar 'u#a %aik.
!%
.umlah anak Dua den#an anak yan# sekaran#. !nak pertama laki9laki$ anak kedua perempuan.
*%
Tipe rumah dan komunitas Rumah milik sendiri den#an %an#unan permanen$ lantai keramik den#an =entilasi dan ahaya yan# ukup. "um%er air ! dan memiliki >? sendiri. Jarak den#an tetan##a dekat dan tipe komunitas masyarakat desa den#an %udaya #oton# royon#.
#%
Pekerjaan +%u tidak %eker'a$ di rumah sa'a men#urus anaknya$ sedan#kan suaminya adalah seoran# pe#a)aii ne#eri sipil uru<.
(%
Tingkat pendidikan +%u %erpendidikan terakhir "5! sedan#kan suaminya sar'ana.
6%
Tingkat sosial ekonomi Menengah dengan penghasilan perulan ± Rp +("%"""%""%
&. Riwayat dan Ren'ana Keluarga Beren'ana +%u pernah men##unakan +UD selama 2 tahun tapi #a#al$ i%u merasa tidak nyaman akhirnya diekstraksi pada %ulan aret 2004. +%u men#atakan %erenana akan memakai +UD la#i.
(.
Pemeriksaan %aboratorium atau asil Pemeriksaan Diagnostik %ainnya
Tanggal dan Pemeriksaan
Jenis Hasil pemeriksaan dan Nilai
nterpretasi
Normal
Tanggal "*-11-!""# 5a% Darah : ;8
,,
)11(-16(
Turun
$5
1**
)#-11
Naik
$=
#%*(
)*3-(3
Normal
$T
1(!
)1("-#("
Normal
;T
*"
)*+-#+
Turun
9olongan Darah
$8
!.
)era*i &edis yang Diberikan
Tanggal
Jenis Terapi
R!te Terapi
"osis
ndikasi Terapi
*-11!""#
$mo@'illin
?ral
* @ ("" Mg
$ntiiotik )menegah in&eksi
$sam Me&enamat
?ral
* @ ("" Mg
$nalgetik )mengurangi n'eri
=mineton
?ral
1 @ 1 ta%
Deri
$mo@'illin
?ral
* @ ("" Mg
$ntiiotik )menegah in&eksi
$sam Me&enamat
?ral
* @ ("" Mg
$nalgetik )mengurangi n'eri
=mineton
?ral
1 @ 1 ta%
Deri
$mo@'illin
?ral
* @ ("" Mg
$ntiiotik )menegah in&eksi
$sam Me&enamat
?ral
* @ ("" Mg
$nalgetik )mengurangi n'eri
=mineton
?ral
1 @ 1 ta%
Deri
#-11!""#
(-11!""#
P.
+nalisa Data
"ata
Penye#a#
Masala$
"S%
$gen injuri &isik
N'eri akut
4u mengatakan n'eri pada daerah kemaluan 2ontraksi uterus terutama jika untuk ergerak dan duduk n'eri tajam perih lokasi pada daerah perineum n'eri sedang skala 6% 4u mengatakan perut terasa mual-mual dan seperti dipelintir%
"&% Tampak erhati-hati ketika ergerak di tempat tidur% =kspresi wajah merintih ketika ergerak atau duduk%
Tanda-tanda
"S%
Aaktor risiko:
4u mengatakan terdapat luka di kemaluann'a dan rasan'a sakit%
Trauma jaringan
"&% Terdapat ruptur perineum derajat 4 dengan jahitan luar 1 >ide%
Risiko in&eksi
Tidak adekuatn'a pertahanan sekunder tuuh
5uka tampak asah% 5% Darah )*-11-!""#: ;8: ,, $5: 1** ;T: *"
"S%
2elelahan
4u mengatakan merasa lelah dan ingin tidur%
De&isit perawatan diri: Mandi0keersihan diri Toileting
"&% 4u tidak mampu masuk dan keluar dari kamar mandi% Tampak lemah% $kti
II.
DIAGNOSA KEPERAA!AN
Sesuai dengan prioritas diagnosa 'ang munul adalah: 1%
N'eri akut erhuungan dengan $gen injuri &isik 2ontraksi uterus%
!%
De&isit perawatan diri: Mandi0keersihan diri Toileting erhuungan dengan 2elelahan%
*%
Risiko in&eksi erhuungan dengan Aaktor risiko: Trauma jaringan Tidak adekuatn'a pertahanan sekunder tuuh%
III.
RENCANA PENDIDIKAN KESE"A!AN
'rea
Ren(ana Tindakan
2erja
Memerikan in&ormasi ahwa selama tiga minggu post partum elum diperolehkan ekerja keras seperti mengangkat emer arang-arang 'ang erat dan memperolehkan ekerja ringan seperti men'apu men'etrika dan memasak%
4stirahat
Mengajarkan kepada iu agar istirahat dengan ukup saat a'i tertidur hal ini sangat aik untuk memulihkan kondisi iu walaupun iu tidak pun'a masalah dengan keadaan tidur%
5atihan
Mengajarkan kepada iu ahwa latihan pada awal minggu pertama post partum seperti menaiki tangga senam post partum%
;'giene
Mengajarkan pada iu u ntuk selalu memersihkan daerah
2oitus
Mengajarkan pada iu ahwa koitus isa dimulai apaila lokhia eruah menjadi putih dan luka perineum sudah semuh sempurna serta iu merasa n'aman untuk melakukan huungan%
2ontrasepsi
Menjelaskan kepada iu isa menggunakan kontrasepsi setelah tiga minggu post partum dan apaila iu men'usui seara penuh dan tidak memerikan makanan tamahan pada a'i isa dipergunakan untuk kontrasepsi selama enam ulan post partum%
Aollow up
4u isa mengontrolkan diri seminggu setelah persalinan dan selanjutn'a kontrol sampai #! hari post partum
5ain-lain
-
I#. I$P%E$EN!ASI DAN E#A%&ASI
E$aluasi
No
"iagnosa Keperawatan
mplementasi
1%
N'eri akut %d% Rau *-11-!""# .am ",%#( Rau *-11-!""# .am !1%*" /48 $gen injuri &isik /48 -5 !bu mengatakan masih merasa 2ontraksi uterus% Mengkaji n'eri klien: PBRST% nyeri pada daerah sekitar kemaluan meskipun sudah berkurang Mengukur TT7% dibanding tadi pagi+ Menganjurkan melakukan ertahap%
klien untuk moilisasi
Mematasi pengunjung%
N'eri tajam perih n'eri sedang skala ( waktu ketika melakukan moilisasi0amulasi% 4u mengatakan sudah menoa turun dari tempat tidur dengan antuan kursi dan posisi
tidur eruah-uah% Rau *-11-!""# .am !1%1"?: =kspresi wajah ketika melakukan amulasi tampak menahan n'eri% /48 Mengkaji n'eri klien: PBRST%
Posisi tidur miring ke kanan%
Men'arankan klien untuk menguah posisi tidur seara teratur%
4u mampu mempraktekkan teknik napas dalam dan masase% Penunggu 1 orang iu klien%
Mengajarkan klien tehnik napas dalam dan masase $: Tujuan elum erhasil% pada daerah ekstremitas dan P: 5anjutkan inter
2amis #-11-!""# .am "6%"" /48 Mengkaji n'eri klien: PBRST%
Mengukur TT;+
2amis #-11-!""# .am "+%"" /48 S:
Memerikan analgetik asam me&enamat ("" Mg oral%
4u mengatakan n'eri jauh erkurang diandingkan kemarin n'eri ringan skala * lokasi di daerah sekitar kemaluan%
?: Tanda-tanda
!
De&isit perawatan diri: Mandi0keersiha n diri Toileting %d% 2elelahan%
Rau *-11-!""# .am ",%#( /48 S: Mengkaji kemampuan mandi iu%
Rau *-11-!""# .am !!%"" /48 4u mengatakan sudah isa memersihkan daerah perineal 'aitu dengan saun dan selalu dijaga kekeringann'a mengganti pemalut jika
Mengkaji kemampuan iu ke toilet% Mengkaji keadaan kuku%
asah% 4u mengatakan kalau mandi dan ke toilet sementara waktu diantu oleh iun'a tadi sore%
>5 Akti= dalam diskusi+ Rau *-11-!""# .am !1%*" /48
A5 Tujuan berhasil sebagian+ P: 5anjutkan inter
Melakukan diskusi dengan iu ara memersihkan daerah perineal% Menganjurkan iu pada saat mandi untuk:
2
Menggunakan suhu air 'ang n'aman%
2
Memonitor kondisi kulit%
2
Menempatkan alat mandi sesuai kondisi%
2
Men'ediakan alat mandi priadi%
2amis #-11-!""# .am "(%*" /48 Mem&asilitasi iu untuk mandi dengan men'ediakan air hangat menjaga pri
2eluarga men'atakan akan memantu semua keutuhan klien% ?: 4u tampak erjalan ke kamar mandi% 4u mampu mandi dan melakukan eliminasi di kamar mandi% 2eluarga memantu menuntun men'ediakan alat mandin'a% 4u tampak segar dan erau harum%
klien
dan
$: Tujuan erhasil% P: 5anjutkan dengan moti
*%
Risiko i n &ek s i %d% Aaktor risiko: Trauma jaringan Tidak adekuatn'a pertahanan sekunder tuuh%
Rau *-11-!""# *-11-!""# .am ",%#( /48 S: Membatasi jumlah pengunjung+
Tidak ditemukan tanda-tanda in&eksi%
Menganjurkan orang tua untuk men?u?i tangan sebelum dan sesudah kontak dengan bayi+ Memonitor tanda in=eksi lokal dan sistemik+ Memonitor AL+ Mengukur tanda-tanda
Rau *-11-!""# *-11-!""# .am !1%*" /48 Menganjurkan keluarga untuk:
i u
4u mengatakan akan melakukan hal-hal 'ang disa disara rank nkan an mesk meskip ipun un sela selama ma ini ini juga juga sudah sudah melakukann'a%
>5 Klien Klien dan keluarg eluarga a akti= akti= dalam dalam diskusi+
Mengajarkan ?ara men?u?i tangan kepada orang tua+
Meng Mengo ose ser< r
Rau *-11-!""# .am !!%"" /48
dan
2
Menjaga kebersihan kamar+
2
membatasi jumlah
$: Tujuan erhasil seagian% P: lanjutkan inter
pengunjung+ 2
Memberikan nutrisi yang adekuat+
2
Memberikan ?airan dan istirahat yang ?ukup+
2
Menjaga kebersihan dan melakukan pera,atan kulit+
2
Melakukan akti$itas dan mobilisasi+ Mengajarkan ibu dan keluarga tentang tanda2tanda in=eksi% ?ara men?egah in=eksi+
Kamis% 92""23##9 *am #<+&# :!6 Meginspeksi kulit dan 2amis #-11-!""# .am "+%"" /48 mukosa dari kemerahan% panas% S: 4u mengat mengatakan akan airan airan 'ang 'ang keluar keluar erwar erwarna na atau drainase+ merah merah dengan dengan jumlah jumlah luma'a luma'ann an'ak an'ak perut perut juga masih terasa mulas tapi sudah erkurang Memonitor dianding kemarin% pengeluaran lokhia+ Memonitor in$olusi uterus dan tinggi =undus uteri+
?: 2ulit intat mukosa tampak asah kemerahan dan tidak ada perlukaan% 5okhia rura%
Memonitor tanda-tanda
4n
Mengawasi tanda-tanda R==D
%$TAU ! jari diawah pusat%
Menui tangan seelum dan sesudah melakukan tindakan%
Memberikan antibiotik AmoDy?illin <## Mg per oral dan deri$at besi Emineton " tablet+
Tanda anda-t -tan anda da
P: Monitoring hasil implementasi% 4:R:-
BAB 1 PENDAHULUAN
1$1
L%&%' Be!%)%n* Angka kematian bagi bayi khususnya neonatus merupakan indikator dalam menilai status kesehatan masyarakat suatu bangsa dan kini digunakan juga sebagai ukuran untuk menilai kualitas penga,asan antenatal+ .alam &# tahun terakhir ini angka kematian kematian bayi turun dengan men?olok% tapi angka kematian kemat ian perinatal dalam "# tahun terakhir kurang kurang lebih menetap+ Misi MP- Making Pregnan Pr egnan?y ?y -a=e -a=erF rF di !ndo !ndonesi nesia a tahu tahun n 3##" 3##"23#"# 23#"# antara lain adala adalah h menu menurunk runkan an angka kematian neonatal menjadi "' per "### kelahiran hidup dari 11%&2"&1%1 per "### re=errai hospitalF untuk men?apai sasaran tersebut+ !nter$ensi yang sangat kritis kri tis ada adalah lah te terse rsedia dianya nya te tenag naga a pen penolo olong ng per persal salina inan n yan yang g te teram rampil pil da dan n da dapat pat memberikan pelayanan medik+ .engan adanya standart pelayanan medik+ .engan adanya adan ya sta standar ndar tersebut para petu petugas gas ke keseha sehatan tan meng mengetah etahui ui kine kinerja rja apa yang dihara dih arapk pkan an dar darii mer merek eka a apa yan yang g har harus us mer merek eka a lak lakuk ukan an pad pada a set setiap iap tin tingk gkat at pelayanan% serta kompetensiapa yang diperlukan+ Mengingat masa neonatabayi baru lahir adalah masa penentu+ Perkembangan dan pertumbu pert umbuhan han bayi bayianak anak sela selanjutn njutnya ya sert serta a diper diperluk lukan an per perhatia hatian n dan penan penangana ganan n yang terpa terpadu du dan berk berkesina esinambun mbungan% gan% mak maka a peny penyusun usun tertarik untu untuk k meng mengambil ambil kasus bayi baru lahir di 0-AL -urabaya+
1$2 1$2$1
T+%n T+%n U Mahasis,a Mahas is,a Aka Akademi demi Kebida ebidanan nan mamp mampu u melak melakuka ukan n asuh asuhan an ke kebidan bidanan an pada bayi baru lahir se?ara menyeluruh dan terpadu+
1$2$2
T+%n K## .iharapkan mahasis,a kebidanan mampu
"+
Melakukan pengkajian pada bayi baru lahir+
3+
Mengidenti@kasi masalah+
&+
Mngantisipasi masalah potensial+
9+
Mengidenti@kasi kebutuhan segera+
<+
meren?anakan dan melaksanakan asuhan kabidanan+
'+
menge$aluasi hasil tindakan+
1$3
B%&%#%n M%#%!% Mengingat Asuhan kebidanan pada bayi baru lahir ?ukup komplek dan mengingat ,aktu dan kemampuan penulis yang terbatas% maka penulis membatasi makalah ini pada Asuhan Kebidanan 6ayi 6aru lahir umur 3 jam di 0uang 6ersalin E" 0-AL -urabaya+
1$. 1$.$1
Me&,-e Pen!"#%n S&-" Ke#&%)%%n -ebagai pedoman dalam penyusunan makalah ini% maka penulis mempelajari literatur2literatur yang berhubungan dengan pera,atan bayi baru lahir+
1$.$2
P'%)&e) L%n*#n* -uatu tindakan kebidanan untuk memberikan asuhan kebidanan pada klien untuk memperoleh data mengenai keluhan serta keadaan klien maka penulis mengadakan pendekatan pada keluarga% mengobser$asi dan melaksanakan asuhan kebidanan% mengobser$asi dan memantau keadaan klien sampai dengan klien pulang atau sampai dengan masalah berhasil ditangani+
1$.$3
B"("n*%n -%n K,n#!&%#" .alam penyusunan makalah ini% penulis juga melakukan konsultasi dengan pembimbing% baik pembimbing lahan praktek maupun pembimbing pendidikan+
1$
S"#&e%&")% Pen!"#%n 6ab " Pendahuluan
"+" "+3
Latar 6elakang Tujuan
"+&
6atasan Masalah
"+9
Metode Penulisan
"+<
-istematika Penulisan 6ab 3 Landasan Teori
3+"
Konsep 6ayi 6aru Lahir
3+"+"
Pengertian 6ayi 6aru Lahir
3+"+3
Iiri2Iiri 6ayi Normal
3+3
Konsep Asuhan Kebidanan 66L
3+3+"
Pengertian Asuhan 66L
3+3+3
7asil yang .iharapkan
3+3+&
Manajemen Asuhan Kebidanan 6ab & Tinjauan Kasus
&+"
Pengkajian
&+3
!denti@kasi Masalah.iagnosa
&+&
Antisipasi Masalah Potensial
&+9
!denti@kasi Kebutuhan -egera
&+<
Pengembangan 0en?ana 6ab 9 Pembahasan 6ab < Penutup
<+"
-impulan
<+3
-aran .a=tar Pustaka
BAB 2 LANDASAN TEORI
2$1 2$1$1
K,n#e B%y" B%' L%"' Pen*e'&"%n B%y" B%' L%"' 6ayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dari kehamilan &1 minggu sampai 93 minggu dan berat badan 3<## gram sampai 9### gram+ Asuhan Kebidanan anak dalam kontek keluarga5 "CC&F Asuhan segera pada bayi baru lahir adalah asuhan yang diberikan pada bayi pada jam pertama setelah kelahiran% dilanjutkan sampai 39 jam setelah lahir+ PPKI 5 3##9F
2$1$2
<"'"=<"'" B%y" N,'%!
a+
66 3<## – 9### gram
b+
Panjang lahir 94 – <3 ?m
?+
Lingkar dada &# – &4 ?m
d+
Lingkar kepala && – &' ?m
e+
6unyi jantung pada menit pertama "4#Dmenit% kemudian heran "3# – "9# Dmenit+
=+
Perna=asan pada menit pertama 4#Dmenit% kemudian turun menjadi 9#Dmenit+
g+
Kulit kemerah2merahan dan li?in+
h+
0ambut lanago tidak terlihat% rambut kepala sudah sempurna+
i+
Kuku agak panjang dan lemas+
j+
enetalia% labia mayora sudah menutupi labra minora perempuanF testis sudah turun di dalam s?rotum laki2lakiF+
k+
0eek hisap dan menelan sudah terbentuk baik+
l+
0eek moro baik% bila dikagetkan bayi akan memperlihatkan gerakan seperti memeluk+
m+ raU
reek
baik%
bila
diletakkan
beda
pada
telapak
tangan
bayi
akan
menggenggam+ n+ 2$1$3 "F
Eliminasi baik% urine dan mekonium keluar dalam 39 jam pertama+ Pe'(%%n=Pe'(%%n y%n* Te'+%-" P%-% BBL Perubahan perna=asanpada sistem perna=asan -elama dalam uterus% janin mendapat oksigen dari pertukaran gas melalui pla?enta+ -etelah bayi lahir harus melalui paru2paru bayi perna=asan pertama pada 66L terjadi normal dalam ,aktu &# detik+ -etelah kelahiran tekanan rongga dada bayi pada saat melalui jalan lahir per$agina mengakibatkan ?airan paru2paru pada bayi normal jumlahnya 4# – "## mlF+ kehilangan "& dari jumlah ?airan tersebut sehingga ?airan yang hilang ini diganti dengan udara+ Perna=asan pada neonatus terutama perna=asan dia=ragmatik dan abdominal dan biasanya masih tidak teratur =rek,ensi dan dalamnya perna=asan+ 6ayi itu umumnya segera menangis sekeluarnya dari jalan lahir+ -ebagai sebab2 sebab yang menimbulkan perna=asan yang pertama% dikemukakan5
a+
0angsangan pada kulit bayi+
b+ Tekanan pada thoraD sebelum bayi lahir+ ?+
Penimbunan I>3 -etelah anak lahir kadar I>3 dalam darah anak naik dan ini merupakan rangsangan perna=asan+
d+
Kekurangan >3
e+
Perna=asan intrautrin Anak sudah mengadakan pergerakan perna=asan dalam rahim% malahan sudah menangis dalam rahim+ Perna=asan di luar hanya merupakan lanjutan dari gerakan perna=asan di dalam rahim+
=+
Pemeriksaan bayi Kebanyakan anak akan mulai berna=as dalam beberapa detik setelah lahir dan menangis dalam setengah menit+
3F
Perubahan metabolisme karbohidratglukosa /ungsi otak memerlukan glukosa dalam jumlah tertentu+ .engan tindakan penjepitan tali pusat dengan klem pada saat lahir seorang bayi harus mulai mempertahankan kadar glukosa darahnya sendiri+ Pada setiap bayi baru lahir glukosa darah akan turun dalam ,aktu ?epat "23 jamF+ Koreksi penurunan gula darah dapat terjadi dengan & ?ara5
aF
Melalui penggunaan A-! bayi baru lahir sehat harus didorong untuk menyusu A-! se?epat mungkin setelah lahirF+
bF
Melalui penggunaan ?adangan glikogen glikogenolisisF+
?F
Melalui pembuatan glukosa dari sumber lain terutama lemak glukoneogenesisF+
&F
Perubahan suhu tubuh
6ayi baru lahir belum dapat mengatur suhu tubuh mereka% sehingga akan mengalami stres dengan adanya perubahan2perubahan lingkungan+ 6ayi baru lahir dapat kehilangan panas melalui5 E$aporasi 5 ?airan menguap pada kulit yang basah+ Konduksi 5 kehilangan panas oleh karena kulit bayi berhubungan langsung dengan bendaalat yang suhunya lebih dingin+ Kon$eksi 5 terjadi bila bayi telanjang di ruang yang relati= dingin 3
Perubahan pada sistem kardio$askuler Pada sistem kardio$askuler harus terjadi 3 perubahan besar% yaitu5
aF
Penutupan =oramen o$ale atrium jantung+
bF
Penutupan duktus a=teriosus antara arteri paru dan aorta+ .ua peristi,a yang mengubah tekanan dalam sistem pembuluh5
aF
Pada saat tali pusat dipotong% resistensi pembuluh darah meningkat dan tekanan atrium kanan menurun+ Tekanan atrium kanan menurun karena berkurangnya aliran darah ke atrium kanan yang mengurangi $olume dan selanjutnya tekanannya+ Kedua kejadian ini membantu darah dengan kandungan oksigen sedikit mengatur ke paru2 paru untuk mengalami proses oksigenasi ulang+
bF
Perna=asan pertama menurunkan resistensi pembuluh paru dan meningkatkan tekanan atrium kanan+ >ksigen pada perna=asan pertama ini menimbulkan relaksasi dan terbakarnya sistem pembuluh baru+ .engan peningkatan tekanan pada atrium kiri =oramen o$ale se?ara =ungsi akan menutup+
Perubahan sistem gastrointestinal% ginjal Kemampuan bayi baru lahir ?ukup bulan untuk menelan dan men?erna makanan masih terbatas% juga hubungan antara osephagus ba,ah dan lambung masih belum sempurna yang mengakibatkan gumoh pada bayi baru lahir dan bayi muda+ Kapasitas lambung sendiri sangat terbatas kurang dari &# ??+ /ae?es pertama bayi adalah hitam kehijauan% tidak berbau% substansi yang kental disebut mekonium+ /ae?es ini mengandung sejumlah ?airan amnion% $erniks% sekresi saluran pen?ernaan% empedu% dan Bat sisa dari jaringan tubuh+ Pengeluaran ini akan berlangsung sampai hari ke 32&+ pada hari ke 92< ,arna tinja menjadi ?oklat kehijauan+ Air ken?ing+ 6ila kandung ken?ing belum kosong pada ,aktu lahir% air ken?ing akan keluar dalam ,aktu 39 jam yang harus di?atat adalah ken?ing pertama% =rekuensi ken?ing berikutnya% serta ,arnanya bila tidak ken?ingmenetesperubahan ,arna ken?ing yang berlebihan+
'F
Perubahan berat badan .alam hari2hari pertama berat badan akan turun oleh karena pengeluaran me?onium% urine% keringatF dan masuknya ?airan belum men?ukupi+ Turunnya berat badan tidak lebih dari "#H+ 6erat badan akan naik lagi pada hari ke 9 sampai hari ke
"#+ Iairan yang diberikan pada hari " sebanyak '# mlkg 66 setiap hari ditambah sehingga pada hari ke "9 di?apai 3## mlkg 66 sehari+ 1F
-istem skeletal Tulang2tulang neonatus lunak karena tulang tersebut sebagian besar terdiri dari kartilago yang hanya mengandung sejumlah ke?il kalsium+
4F
-istem neoromuskular Pada saat lahir otot bayi lambat dan lentur% otot2otot tersebut memiliki tonus kemampuan untuk berkontraksi ketika dirangsang% tetapi bayi kurang mempunyai kemampuan untuk mengontrolnya+ -istem persara=an bayi ?ukup berkembang untuk bertahan hidup tetapi belum terintegrasi se?ara sempurna+ Anonim5 3##9F
2$1$.
Pe'",-e M%#% T'%n#"#" %-% B%y" B%' L%"' -etiap bayi baru lahir harus menyesuaikan diri dari kehidupan intra uterin ke kehidupan ekstrauterin+ Proses ini dapat berjalan lan?ar tetapi dapat juga terjadi berbagai hambatan% yang bila tidak segera diatasi dapat berakibat =atal+ Terdapat tiga periode dalam masa transisi bayi baru lahir+
"+
Periode reakti$itas ! 5 &# menit pertama setelah lahirF Pada a,al stadium ini akti$itas sistem sara= simpati= menonjol% yang ditandai oleh5
-istem kardio$askuler
V .etak jantung ?epat tetapi tidak teratur% suara jantung keras dan kuat+ V Tali pusat masih berdenyut+ V :arna kulit masih kebiru2biruan% yang diselingi ,arna merah ,aktu menangis+
Traktur respiratorrus
V Perna=asan ?epat dan dangkal+ V Terdapat ron?hi dalam paru+ V Terlihat na=as ?uping hidung% merintih dan terlihat penarikan pada dinding thoraD+
-uhu tubuh
V -uhu tubuh ?epat turun+
Akti$itas
V Mulai membuka mata dan melakukan gerakan eDplorasi+ V Tonus otot meningkat dengan gerakan yang makin mantap+ V Ektrimitas atas dalam keadaan eksi erat dan eDtrimitas ba,ah dalam keadaan eDtensi+
/ungsi usus
V Peristaltik usus semula tidak ada+ V Me?onium biasanya sudah keluar ,aktu lahir+ Menjelang akhir stadium ini akti$itas sistem para simpatik juga akti=% yang ditandai dengan5
.etak jantung menjadi teratur dan =rekuensi menurun+ Tali pusat berhenti berdenyut+
)jung eDtremitas kebiru2biruan+
Menghasilkan lendir en?er dan jernih% sehingga perlu dihisap lagi+
-elanjutnya terjadi penurunan akti$itas sistem sara= otonom baik yang simpatik maupun para simpatik hingga kita harus hati2hati karena relati= bayi menjadi tidak peka terhadap rangsangan dari luar maupun dari dalam+ -e?ara klinis akan terlihat5 V .etak jantung menurun+ V /rekuensi perna=asan menurun+ V -uhu tubuh rendah+ V Lendir mulut tidak ada+ V 0on?hi paru tidak ada+ V Akti@tas otot dan tonus menurun+ V 6ayi tertidur+ Pada saat ini kita perlu berhati2hati agar suhu tubuh tidak terus menurun+ 3+
Periode reakti@tas !! periode ini berlangsung 3 sampai < jamF Pada periode ini bayi terbangun dari tidur yang nyenyak% sistem sara= otonom meningkat lagi+ Periode ini ditandai dengan5
Kegiatan sistem sara= para simpatik dan simpatik bergantian se?ara teratur+
6ayi menjadi peka terhadap rangsangan dari dalam maupun dari luar+
Perna=asan terlihat tidak teratur kadang ?epat dalam atau dangkal+
.etak jantung tidak teratur+
0eek gaggumoh akti=+
Periode ini berakhir ketika lendir perna=asan berkurang+
&+
Periode !!! stabilisasi periode ini berlangsung "3 sampai 39 jamF
V Kedua pengkajian keadaan @sik tersebut untuk memastikan bayi dalam keadaan normalmengalami penyimpangan+ 2$1$
Pen%&%!%)#%n%%n A5%! B%y" B%' L%"'
a+
Membersihkan jalan napas+
b+
Memotong dan mera,at tali pusat
?+
Mempertahankan suhu tubuh bayi+
d+
!denti@kasi+
e+
Pen?egahan in=eksi+
2$1$6 "+
Pe'#"%%n A!%& Pengisapan lendir mu?us eDtratorF
3+ Tabung oksigen beserta alatnya untuk membantu perna=asan bayi+ &+ Tempat tidur bayi dan in?ubator bayi+ 9+
Alat untuk resusitasi untuk perna=asan+
<+
>bat2obatan tetes mata pro@laktik larutan poraknitrat "HF atau salep salep tetra siklin "H atau salep mata e$ytromisin #%
'+ Tanda pengenal bayi identi@kasiF yang sama dengan ibu+ 1+
Alat pemotong% pengikat dan antiseptik tali pusat+
4+
-top ,at?h dan termometer+
2$1$>
Pen%n*%n%n B%y" B%' L%"'
"F
Membersihkan jalan na=as 6ayi normal akan segera menangis spontan segera sesudah lahir% apabila bayi tidak langsung menangis% penolong segera membersihkan jalan na=as dengan ?ara5
a+
Meletakkan bayi pada posisi terlentang di tempat yang keras dan hangat+
b+
ulung sepotong kain dan letakkan di ba,ah bahu sehingga leher bayi lurus dan kepala tidak menekuk% posisi kepala diatur lurus sedikit tengadah ke belakang+
?+
6ersihkan hidung% mulut dan tenggorokan bayi dengan jari tangan yang dibungkus dengan kassa steril+
d+ Tepuk kedua telapak kaki bayi sebanyak 32& kali atau gosok kulit bayi dengan kain kering dan kasar% dengan rangsangan ini biasanya bayi akan segera menangis+ V Kekurangan Bat asam pada bayi baru lahir akan menyebabkan kerusakan otak+ -angat penting membersihkan jalan na=as% sehingga upaya berna=as tidak akan menyebabkan aspirasi lendir masuknya lendir ke paru2paruF+ 2
Alat penghisap lendir mulut atau penghisap lainnya yang steril% tabung oksigen dengan selangnya haris selalu siap di tempat+
2
-egera lakukan usaha penghisap mulut dan hidung+
2
Petugas harus memantau dan men?atat usaha na=as yang pertama+
2
:arna kulit% adanya ?airan atau mekanium dalam hidung atau mulut harus diperhatikan+
V 6antuan untuk memulai perna=asan mungkin diperlukan untuk me,ujudkan $entilasi yang adekuat+ 2
.okter atau tenaga medis lainnya hendaknya melakukan pemompaan bila setelah " menit bayi tidak bena=as+
3F
Penilaian bayi ,aktu lahir assessmant at birthF Keadaan umum bayi dimulai " menit setelah lahir dengan penggunaan nilai APA0+ Penilaian ini perlu untuk mengetahui apakah bayi menderita as@ksia atau tidak+ -etiap penilaian diberi angka #%" dan 3 dari hasil penilaian tersebut apakah bayi normal $igorous baby S nilai apgar 12"#F% as@ksia sedang2ringan nilai apgar 92'F atau as@ksia berat nilai apgar #2&F+ 6ila nilai apgar dalam 3 menit belum men?pai nilai 1% maka harus dilakukan tindakan resasitasi lebih lanjut+ >leh karena bila bayi menderita as@ksia lebih dari < menit% kemungkinan terjadi gejala2gejala neurologik lanjutan kemudian hari lebih besar+ 6erhubungan dengan itu% menurut apgar dilakukan selain pada umur " menit juga pada umur < menit+ Nilai APA0
Apperan?e :arna KulitF Pulse 0ate /rek+ NadiF riman?e 0eaksi 0angsanganF A?ti$ity Tonus >totF 0espiration
#
"
3
Pu?at
6adan merah% ekstremitas biru
-eluruh tubuh kem merahan
Tidak ada
Kurang dari "##
Lebih dari "##
Tidak ada
-edikit gerakan mimik griman?eF
6atukbersih
Tidak ada
Ekstrimitas dalam sedikit eDi
arakan akti=
Tidak ada
Lemahtidak teratur
6aikmenangis
Perna=asanF *umlah
&F
Memotong tali pusar Pemotongan tali pusat menyebabkan pemisahan @sik terakhir antara ibu dan bayi% tali pusat dipotong sebelum
dan
sesudah
plasenta lahir
tidak
akan
mempengaruhi bayi% ke?uali apabila bayi tidak menangis% maka tali pusat segera dipotong untuk memudahkan melakukan reusitasi+ Tali pusat diklem dengan klem steril dengan jarak & ?m dari tali pusat bayi lakukan pengarutan pada tali pusat dari ke klem ke arah ibu% dan kemudian pasang klm kedua pada sisi ibu 3 ?m dari klem pertama% pegang tali pusat diantara kedua klem tersebut dengan tangan kiri sedangkan tangan kanan memotong tali pusat diantara kedua klem dengan gunting tali pusat steril% kemudian ikat puntung tali pusat sekitar " ?m dari pusat bayi dengan menggunakan benang steril atau penjepit tali pusat% lalu pengikat kedua dengan simpul kun?i dibagian tali pusat pada sisi2sisi yang berla,anan atau pengikatan dapat pula menggunakan klem tali pusat dari plastik luka tali pusat dibersihkan dan dira,at dengan alkohol 1#H serta dibaluk kassa steril+ Pembalut tersebut diganti setiap hari dan setiap tali pusat basahkotor+ Atau juga bisa menggunakan triplel T larutan ber,arna biruF tanpa dibalut oleh kasa steril+ Tali pusat harus dipantau dari kemungkinan terjadinya perdarahan tali pusat+ 9F
Mempertahankan suhu tubuh bayi Pada ,aktu bayi lahir% bayi mampu mengatur se?ara tetap suhu tubuhnya dan membutuhkan pengaturan dari luar untuk membuatnya tetap hangat% bayi baru lahir harus dibungkus dengan kain hangat karena suhu tubuuh bayi merupakan tolak ukur kebutuhan akan tempat tidur yang hangat sampai tubuhnya stabil+ Mekanisme kehilangan panas5
a+
E$aporasi adalah ?ara kehilangan panas yang utama pada tubuh bayi+
b+
Konduksi adalah kehilangan panas melalui kontak langsung antara tubuh bayi dan permukaan yang dingin+
?+
Kon$eksi adalah kehilangan panas pada saat bayi terpapar dengan udara sekitar yang lebih dingin+
d+
0adiasi adalah kehilangan panas yang terjadi pada saat bayi ditempatkan dekat benda2benda yang mempunyai temperatur lebih rendah dari temperatur tubuh bayi+ Iara pen?egahan kehilangan panas5
a+
Keringkan bayi se?ara seksama+
b+
-elimut bayi dengan selimut atau kain bersih% kering dan hangat+
?+ Tutup bagian kepala bayi+ d+
Anjurkan ibu untuk memeluk dan menyusui bayinya+
e+ *angan segera menimbang atau memandikan bayi+ =+ Tempatkan bayi di lingkungan yang hangat+
Memberikan $itamin K )ntuk men?egah perdarahan karena de=esiensi $itamin K maka setiap bayi yang baru lahir normal dan ?ukup bulan perlu diberi $itamin K peroral " mghari selama & hari% sedangkan bayi resiko tingi diberi $itamin K paren=eral dosis #%< – " mg " MF+
'F
Memberi obat saleptetes mata
Tetes matasalep antibrotika yang diberi dalam ,aktu 3 jam pertama setelah kelahiran+ >bat yang diberikan berupa tetes mata larutan perat nitrat "HF atau salep salep mata eritromisin #%
!denti@kasi bayi !denti@kasi byai segera lakukan segera setelah bayi lahir dan ibu masih berdekatan
dengan
menggunakan ?ap
bayinya
dikamar
jari atau telapak
bersalin+
Tanda
pengenal
bayi
bisa
kaki+ Tanda pengenal bayi umumnya
menggunakan se?arik kertas putih atau ber,arna merahbiru tergantung jenis kelamin dan ditulis nama bayi nyonyaF% tanggal lahir% nomor bayi% unit+ -etelah itu kertas dimasukkan dalam kantong plastik dengan pita diikatkan pada pergelangan tangan ibu% pengikatan pita hanya dapat dilepas atau digunting+ .i setiap tempat tidur harus diberi tanda dengan men?antumkan nama% tanggal lahir% nomer identi@kasi+ 4F
Pemantauan bayi baru lahir Tujuannya yaitu untuk mengetahui bayi normal atau tidak dan identi@kasi masalah kesehatan bayi baru lahir yang memerlukan perhatian keluarga dan penolong persalinan% serta tindak lanjut petugas kesehatan+
a+
.ua jam pertama sesudah lahir% yang dipantau5
2
Kemampuan menghisap+
2
6ayi tampak akti= atau lunglai+
2
6ayi kemerahan atau biru+
b+
-ebelum penolong persalinan meninggalkan ibu dan bayinya% yang dipantau5
2
6ayi ke?il masa kehamilan atau kurang bulan+
2
angguan perna=asan+
2
7ipo=ernia+
2
!n=eksi+
2
Ia?at ba,aan atau trauma lahir+
2$1$8
R%5%& G%(n* 0a,at gabung adalah suatu sistem pera,atan dimana bayi beserta ibu dira,at satu unit+ .alam pelaksanaannya bayi harus selalu berada di samping ibu sejak segera setelah bayi lahir sampai pulang+ -ulaiman -+5 "C4&F Tujuan ra,at gabung adalah5
a+
6antuan emosional
b+
Penggunaan A-!
?+
Pen?egahan in=eksi
d+
Pendidikan kesehatan
2$1$? "F
T%n-%=T%n-% Un&) Re#"), M%#%!%=M%#%!% Te',*en") 7ipotermia
Yaitu penurunan suhu tubuh sampai diba,ah &'%
Kaki teraba dingin+
2
Kemampuan menghisap lemah+
2
Akti@tas berkurang+
2
Tangisan lemah+ Penanganan pada bayi baru lahir
2
-egera menghangatkan bayi dalam inkubator atau melalui penyinaran lampu+
2
Menghangatkan bayi melalui panas tubuh ibu yaitu bayi diletakkan telungkup di dada agar terjadi kontak kulit langsung ibu dan bayi+ )ntuk menjaga agar tetap hangat% tubuh ibu dan bayi harus berada di dalam satu pakaian disebut metode kangguru+
2
6ila tubuh bayi masih dingin% gunakan selimut atau kain hangat yang diseterilkan terlebih dahulu% yang digunakan untuk menutupi tubuh bayi dan ibu+
2
6iasanya bayi hipotermia menderita hypoglikemia% sehingga bayi harus diberi A-! sedikit2sedikit sesering mungkin+ 6ila bayi hendak menghisap diberi in=us glukosa "#H sebanyak '#24# mlkghr+ Anonim5 3##9F
3F
7ipertermia Adalah peningkatan suhu tubuh lebih dari &1%< oI ejala5
2
-uhu lebih &1%< oI
2
/rekuensi perna=asan '# Dmnt
2
Tanda2tanda dehidrasi yaitu 66 menurun% turgor kulit kurang% air kemih berkurang+ Penanganan5
2 2
6ayi dipindahkan keruangan yang sejuk dengan suhu kamar sekitar 3' oI – 34oI+ Tubuh bayi diseka dengan kain basah sampai suhu tubuh bayi normal jangan menggunakan air esF+
2
6erikan ?airan deDtrose5 NaIl S "59 se?ara !; sampai dehidrasi teratasi+
2
Antibiotika diberikan apabila ada in=eksi+ Anonim 5 3##9F
2$2 2$2$1
K,n#e A#%n Ke("-%n%n B%y" B%' L%"' De@n"#" Manajemen kebidanan adalah proses peme?ahan masalah yang digunakan sebagai metode untuk mengorganisir pikiran serta tindakan berdasarkan teori yang ilmiah+
Penemuan2penemuan%
ketrampilan
dalam
rangkaian
tahapan
untuk
mengambil keputusan yang ber=okus pada klien+ ;arney% "CC1F Asuhan bayi baru lahir normal adalah asuhan yang diberikan pada bayi pada jam pertama kelahiran% dilanjutkan sampai 39 jam setelah kelahiran+ PPKI 5 3##9F
2$2$2
T+%n Memberikan asuhan yang adekuat dan terstandart pada bayi baru lahir dengan memperhatikan ri,ayat bayi selama kehamilan% dalam persalinan dan keadaan bayi segera setelah dilahirkan+
2$2$3
H%#"! y%n* D"%'%)%n Terlaksananya asuhan segerarutin pada bayi baru lahir termasuk melakukan pengkajian% membuat diagnosa% mengidenti@kasi masalah dan kebutuhan bayi% mengidenti@kasi
diagnosa
dan
masalah
potensial%
tindakan
segera
setelah
meren?anakan asuhan+ Melakukan pengkajian dan mengumpulkan semua data yang dibutuhkan untuk menge$aluasi bayi baru lahir+ Pengkajian bayi baru lahir dibagi dalam 3 bagian5 "F
Pertama% pengkajian segera setelah bayi lahir+
3F
Kedua%
pengkajian
keadaan
@sik
untuk
memastikan
bayi
dalam
keadaan
normalmengalami penyimpangan+ "+
Pengkajian segera setelah bayi lahir 6ertujuan untuk mengkaji adaptasi bayi baru lair dari kehidupan dalam uterus ke kehidupan luar uterus% yaitu dengan penilaian apgar+ Pengkajian sudah dimulai sejak kepala tampak di$ul$a ?ro,ningF+
3+
Pengkajian keadaan aspek -etelah pengkajian segera setelah bayi lahir% untuk memastikan bayi dalam keadaan normal atau mengalami penyimpangan+
2$2$. "F
M%n%+een A#%n Ke("-%n%n Te'-"'" D%'" > L%n*)% Pengumpulan data Pada langkah pertama ini dilakukan pengkajian dengan mengumpulkan semua data yang diperlukan untuk menge$aluasi keadaan klien se?ara lengkap+ .ata yang diperoleh data subjek dan data objek+ a+ .ata subjek Anamnesa
aF
6iodata 6iodata yang diambil untuk identitas bayi berasal dari biodata ibukeluarga+ PPKI 5 3##9F
bF
Keluhan utama Tidak ada keluhan+ PPKI 5 3##9F
?F
0i,ayat kesehatan /aktor maternal ibuF dan perinatal yang mempunyai pengaruh terhadap kehamilan% proses persalinan dan bayi% diantaranya5
2
Penyakit jantung
2
.iabetes
2
Penyakit ginjal
2
Penyakit hati
2
7ipertensi
2
0i,ayat penganiayaan
2
Penyakit kelamin
2
0i,ayat abortus
dF 0i,ayat kehamilan dan persalinan Antenatal -elama hamil ibu rajintidak pernah memeriksakan kandungannya% ini akan menggambarkan kondisi janin selama masih dalam kandungan+ *ika rajin kontrol maka keadaan janin baik+ -elama hamil berapa kalisudah mendapat imunisasi TT+ *ika sudah maka bayi akan terhindar dari penyakit tetanus neonatorum+ PPKI 5 3##9F Natal *ika selama persalinan tidak terjadi komplikasi% tidak terdapat ?a?at ba,aan pada bayi% berat badan lebih dari bats minimal dan umur kehamilan ibu yang ?ukup bulan maka proses tumbuh kembang bayi dapat maksimal+ Pra,iroharjo 5 "CC4F b+
.ata obyekti= Periksaan bayi se?ara sistematis mulai dari kepala% muka% lengan dan tangan% dada dan abdomen terakhir tangkai% kaki spina dan genetalia+ !denti@kasi ,arna dan akti@tas bayi% ukuran lingkar kepala% 66 serta T6 bayi+
2
Kesadaran dan reaksi di sekelilingnya Kenali kurangnya reaksi terhadap rangsangan% rangsangan sakit atau suara keras yang mengejutkan atau suara mainan+
2
Keakti=an 6ayi normal melakukan gerakan2gerakan tangan dan kaki yang simetris pada ,aktu bangun% adanya tremor pada bibir% kaki dan tangan pada ,aktu menangis+
2
Tanda2tanda $ital -uhu5 normalnya &'%
2
6erat badan Normalnya 3<## – &### gr+ !6! 5 3##&F
2
Panjang badan Panjang badan normal pada bayi baru lahir sekitar 94 – <# ?m+ !6! 5 3##&F
2
Lingkar kepala Iirkum =erentia sub o?sipito bregmatika
&3 ?m
Iirkum =erentia =ronto o??ipitalis
&9 ?m
Iir?um =erentia mento o??ipitalis
&< ?m -ulaiman - 5 "C4&F
2
!nspeksi
Kepala
5 besar% bentuk% ubun2ubun% su=ura% molase% ?aput su??e daneum?ephal haemotoma+
Muka
5 bayi tanpa ekspresi
Mata
5 tanda2tanda in=eksi yakni pus Tanpa perdarahan berupa ber?ak merah yang akan hilang dalam ,aktu ' minggu+
Telinga 5 periksa dalam hubungan letak dengan mata dan kepala% kelainan daunbentuk telinga+ 7idung dan mulut 5 bibir dan langitan% periksa adanya sumbing% reek hisap% dinilai dengan mengamati bayi pada saat menyusu+ Leher
5 pembengkakan dan benjolan+
.ada
5 melihat adanya ?edera akibat persalinan% bentuk dada% puting susu% bunyi na=as% bunyi jantung dan a?esoriasis mamae+
6ahu% lengan% tangan 5 gerakan bahu% lengan dan tangan% jumlah jari2jari+ Perut
5 bentuk% penonjolan sekitar tali pusat pada saat menangis menggambarkan hernia umbilikalisF% perdarahan tali pusat% benjolan pada perut+
enetalia5 Pada perempuan 5 lubang $agina% uretra berlubang% pada bayi aterm labia mayora sudah menutupi labia minora+ Pada laki2laki5 pada bayi aterm testis sudah turun dalam s?ro=um% lubang pada ujung penis 5 pada bayi normal terdapat pada ujung dari glans penis disebut ori@sium uretra+ Pada bayi yang tidak normal kelainanF S apispadia lubang di bagian dorsal dan hipospadia lubang di bagian $entralF+ Tungkai dan kaki 5 gerakan normal% bentuk tampak normal dan jumlah jari+ -pinapunggung 5 pembengkakan atau ada ?ekungan% adanya benjolan tumor spina bi@daF+ Anus
5 spinger ani% mekonium harus keluar dalam 39 jam sesudah lahir% bila tidak ,aspada atresra ani+
Kulit dan kuku 5 normal kulit ber,arna kemerahan% kadang selaput kulit mengelupas ringan% ,aspada timbulnya kulit dan ,arna yang tidak rata ?utis marmmorataF% ber?ak biru yang sering didapat disekitar bokong mongolion spotF akan hilang pada umur "2< th+ ;ernik tidak perlu dibersihkan karena menjaga kehangatan tubuh bayi+ Pada bayi dismatur kulit bayi mengeriput dan kuku bayi panjang+ 2 Kepala
Palpasi 5 /ontanel minor belum menutup% =ontanel mayor belum menutup+ /ontanel minor menutup pada minggu ke '24+ /ontanel mayor menutup pada bulan ke "'2"4+
Ada tidaknya ?aput su??edaneum?ephal haematoma+ Perbedaan5 Iaput su??edaneum ada ,aktu lahir dan menge?il setelah lahir+
Mele,ati batas2batas tulang tengkorak+
Iephal haematom Ada ,aktu lahir atau timbul dapat membsar setelah lahir+ Tidak melampaui batas tulang
6erisi ?airan+
Leher
5 tidak ada pembesaran kelenjar thyroid dan tidak ada benjolan% tidak ada pembesaran kelenjar limphe+
.ada
5 puting susu mengeluarkan ,hiten milk pada bayi aterm+
Perut
5 tidak ada pembesaran hepar dan lien+
Pelipatan paha 5 tidak ada pembesaran kelenjar limphe% tidak bernia inguinalis+ 2 .ada
Auskultasi 5 tidak ada ,heeBing% tidak terdapat ron?hi% bunyi jantung bayi normal "3#2"'# Dmnt+
Perut
5 bising usus O 2
Perut
Perkusi 5 tidak kembung
2
Perkembangan reeks
0ooting reek men?ari putingF Mun?ul pada saat lahir% berdurasi sampai usia 3 bulan+
rassping reek menggenggamF Mun?ul pada saat lahir% berdurasi sampai usia 3 bulan+
Morro reek terkejutF Mun?ul pada saat lahir% hilang sekitar 32& bulan+
Toni?k ne?k reek tonus leherF Mun?ul pada saat lahir% hilang sekitar usia 32& bulan+
-u?king reek menghisapF Mun?ul pada saat lahir% hilang sekitar usia 32& bulan+
6abynsky reek jari2jari kaki eksiF Mun?ul pada saat lahir% hilang sampai usia 32& bulan+
-tapping reek menapakF Mun?ul pada saat lahir% hilang sampai usia 3 bulan -uryanah 5 "CC'% "'2"1F anonim 5 3###F
3F
!denti=kasi masalahdiagnosa kebidanan .ilakukan identi@kasi terhadap masalah atau diagnosa kebidanan berdasarkan interpretasi yang benar dan atas data2data yang telah dikumpulkan+ .iagnosa% masalah dan kebutuhan bayi baru lahir tergantung dari hasil pengkajian terhadap bayi+ Iontoh diagnosa5
a+
6ayi baru lahir @siologis umur 3 jam dalam masa transisi+
b+
6ayi baru lahir @siologis dengan as@ksia+
?+
6ayi baru lahir @siologis dengan hipotermihipertermi+
d+
6ayi kurang bulan ke?il masa kehamilan dengan hipotermi dan gangguan perna=asan+ Masalah
a+
!bu kurang in=ormasi+
b+
!bu tidak periksa ANI+
?+
!bu post se?tio ?aesaria+
d+
angguan maternal yang lain+ Kebutuhan
a+ *agalah agar bayi tetap kering dan hangat+ b+
)sahakan adanya kontak antra kulit bayi dengan kulit ibunya sesegera mungkin+ PPKI 5 3##9F
&F
Antisipasi masalah potensialdiagnosa potensial Mengidenti@kasi diagnosamasalah potensial yang mungkin akan terjadi berdasarkan masalah atau diagnosa yang sudah diidenti@kasi+ Iontoh diagnosa potensial5
a+
7ipotermi potensial menyebabkan gangguan perna=asan+ PPKI 5 3##9F
9F
!denti@kasi tindakan segera Mengidenti@kasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter sesuai dengan kondisi bayi+ Iontoh tindakan segera5
a+ *agalah agar bayi tetap kering dan hangat+ b+
)sahakan adanya kontak antara kulit bayi dengan kulit ibunya segera mungkin+
?+
6ila bayi baru lahir tidak berna=as dalam ,aktu &# detik% segera ?ari bantuan dan mulailah langkah2langkah resusitasi pada bayi+ PPKI 5 3##9F
0en?ana asuhan bayi baru lahir Meren?anakan asuhan menyeluruh yang rasional sesuai dengan temuan dari langkah2langkah sebelumnya+
a+
Peren?anaan
.iagnosa 5 bayi baru lahir @siologiXX+ denganXXX Tujuan
5 setelah dilakukan tindakan asuhan kebidanan diharapkan+
Kriteria
5 2 suhu bayi normal &'%
!nter$ensi "F *aga suhu tubuh bayi agar tetap hangat% dengan5 2 2 2
anti popokkain yang basah+ Tempatkan bayi di tempat tidur hangat+ 6ungkus dan selimut bayi terutama kepala bayi+ 0asional5 dengan menjaga suhu tubuh bayi% men?egah kehilangan panas melalui kepala% men?egah penguapan panas se?ara e$aporasi dan bayi merasa tenang dan hangat+
3F >bser$asi jalan na=as bayi
0asional 5 mengetahui apakah terjadi sumbatan pada jalan na=as+ &F >bser$asii TT; setiap jam pada ' jam pertama 0asional 5 mengetahui perubahan2perubahan $ital yang lebih dini+ 9F Lakukan kontak dini ibu dengan bayi 0asional 5 agar terjalin 6ounding Atta?hment+ bser$asi tanda in=eksi pada tali pusat 0asional 5 deteksi dini terjadinya in=eksi pada tali pusat+ 1F *aga kebersihan bayi dan lingkungan terutama kebersihan tali pusat+ 0asional 5 men?egah terjadinya in$asi kuman dari luar tubuh+ 4F Ajarkan ibu ?ara mera,at tali pusat 0asional 5 ibu mengerti ?ara pera,atan tali pusat yang tepat dan men?egah terjadinya in=eksi+ 'F
Melaksanakan peren?anaan Adalah langkah pelaksanaan ren?ana asuhan menyeluruh se?ara e@sien dan aman seperti pada langkah ke2<+
1F
E$aluasi Langkah ini sebagai penge?ekan apakah ren?ana asuhan tersebut benar e=ekti= dalam
pelaksanaannya%
di dalam
pendokumentasian
ditetapkan dalam bentuk ->AP+ -
S
.ata subyekti= Tidak ada data yang mendukung
> S
.ata objekti= -uhu &'%< oI – &1%
A S
Assesment 6ayi baru lahir @siologi umur 3 jam dalam masa transisi
P
S
0en?ana 2 Pera,atan tali pusat+ 2 Memandikan bayi setelah ' jam lahir+ 2 !bu dianjutkan menyusui bayi sesering mungkin+
?atatan
asuhan dapat
BAB 3 TIN:AUAN KASUS A#%n Ke("-%n%n P%-% B%y" B%' L%"' -" R%n* Be'#%!"n E 1 R% S%)"& An*)%&%n L%& D'$ R%e!%n S'%(%y%$ I$
Pen*)%+"%n Tanggal 5 ' – ' – 3##'
A+ .ata -ubyekti= "+
6iodata
a pasien
5 6y+ Ny+ “-!
urtgl+lahir
5 ' – ' – 3##'
k ke
5 3 duaF
register
5 3&+C"+&4
us anak a ayah
jam+ #"+##
5 Anak kandung 5 Tn+ “.7
ur
5 &< th
ma
5 !slam
ubangsa
5 Madura!ndonesia
didikan erjaan at a ibu
5 -" 5 -,asta 5 *l+ :elirang% Madura 5 Ny+ “-!
ur
5 &3 rh
ma
5 !slam
ubangsa
5 *a,a!ndonesia
didikan
5 .&
erjaan
5 !bu 0umah Tangga
at
5 *l+ :elirang% Madura
*am 5 #"+##
3+
Keluhan utama Tidak ada+
&+
0i,ayat kehamilan dan kelahiran
a+
Kehamilan !bu mengatakan periksa kehamilan teratur di madura 4D% di 0-AL
b+
Kelahiran 6ayi lahir tanggal '2'23##' jam #"+##% spontan ditolong bidan di 0-AL dr+ 0amelan -urabaya% jenis kelamin perempuan% bayi segera menangis% tidak ?a?at% APA0 124% ketuban jernih% lilitan tali pusat " D serat+ Lendir dihisap dengan slym suiger steril mulai dari mulut2hidung sampai bersih+ Kemudian tali pusat diklem di kedua tempat dengan klem tali pusat steril lalu dipotong diantaranya dengan gunting steril% setelah itu tali pusat diolesi dengan bethadine% pla?enta dilahirkan dengan ?ara peregangan tali pusat terkendali dalam keadaan lengkap+ Pelepasan pla?enta S para sentralis% dengan pengeluaran se?ara s?hultBe+
?+
Ni=as 6ayi tidak langsung menetek pada ibu karena A-! belum keluar% bayi sehat tidak ada kelainan+ 6erat badan lahir
5 31<# gr
Panjang badan lahir 5 94 ?m Lingkar kepala
5 &# ?m
Lingkar dada
5 &# ?m
Lingkar lengan
5 "# ?m
9+
0i,ayat sosial
a+
0i,ayat mengasuh anak 6ayi akan diasuh oleh ibu dengan dibantu pembantu+
b+
7ubungan dengan sekitarnya 6ayi tenang saat dira,at oleh bidan dan bayi tenang saat didekat ibunya+
<+
Pola kebiasaan
a+
Nutrisi 6ayi minum kuat pintarF% langsung menetek pada ibunya A-!F dan minum PA-! en=amil S &# ?? karena A-! ibu belum keluarF+
b+
Pola akti@tas erakan bayi akti=% tidak ada kelainan pada anggota gerak tubuh+
?+
Pola sensori Pada sensori baik% reek moro O bila dirangsang% reek rooting O% reek babinBky O% reek grasping O% reek staping O% reek su?king O+
d+
Pola mekanisme pembelaan stress
6ayi berkomunikasi dengan menangsi dalam menyesuaikan diri dengan lingkaran baru di luar rahim+ e+
Pola istirahat 6ayi lebih banyak tidur% bayi bangun dan menangis karena merasa haus% popok basah atau kedinginan+
=+
Pola eliminasi 6ayi sudah bisa 6A6 mekonium dan 6AK ,arna kuning jernih+
6+ .ata >bjekti= "+
Pemeriksaan @sik
an umum
5 baik
aran
5 ?omposmentis
2tanda $ital 5 suhu Nadi
5 &'%
0espirasi 5 &# Dmenit 3+
Pemeriksaan Anthropometri 6erat badan lahir
5 31<# gr
Panjang badan lahir
5 94 ?m
Lingkar kepala
5 &# ?m
Iir?um=erentia suba??ipito bregmatika
5 &# ?m
Iir?um=erentia =ronto o??ipitalis
5 &3 ?m
Iir?um=erentia mentho o??ipitallis
5 &< ?m
Lingkar dada
5 &# ?m
Lingkar lengan dada 5 "# ?m Lingkar perut
5 3C ?m
&+
Pemeriksaan sistematis
a+
Kepala,ajah
0ambutkepala :arna hitam% perabaan halus% pertumbuhan merata% kebersihan ?ukup% pontanella mayor 3 jari belum menutup% =ontanella minor 3 jari belum menutup% ?aput su??edaeum tidak ada% ?ephal haematom tidak ada+
Muka 6entuk o$al% tidak ada kelainan+
Mata -imetris% konjungti$a mata tidak anemis% s?lera mata tidak i?terus% se?ret tidak ada+
7idung -imetris% lubang hidung OO% tidak ada ?airan yang keluar% perna=asan ?uping hidung+
Telinga -imetris% tulang ra,an daun telinga matur+
Mulut 6ibir tidak pu?at% tidak ada labia palato s?hiBis% gigi belum tumbuh% palatum ada% bersih+
Leher
Pembesaran kelenjar limpe tidak ada% tidak ada pembesaran kelenjar tyroid% tonus otot ?ukup+ b+
Ketiak Tidak ada pembesaran kelenjar limphe+
?+
Ekstrimitas atas Kedua tangan simetris% jari2jari lengkap+
d+
.ada -imetris% rotraksi inter?ostae tidak ada+
e+ !nspeksi
Perut 5 dinding perut tidak tegang% tidak membun?it% hernia umbilikalis tidak ada% tali pusat diolesi dengan triple .%
Palpasi
5 tidak ditemukan adanya pembesaran hepar% tidak ditemukan adanya pembesaran lien% turgor kulit baik+
Perkusi
5 Tidak kembung+
Auskultasi 5 peristaltik "
Pelipatan paha Tidak ada pembesaran kelenjar limphe% tidak ada tanda hernia inguinalis+
g+
enetalia Labia mayora sudah menutupi labia minora+
h+
Kaki -imetris% jari2jari lengkap% tidak ada kelainan5 talipes eumo$arus tidak ada% talipes eumo$agus tidak ada+
i+
Punggung -imetris% tidak ada spina bi@da% rambut lanugo ada% $ernik ?aseosa ada+
j+
Anus Tidak ada atresia ani% bersih+
k+
!ntegumen :arna kulit merah% turgor dan tonus baik% sekitar anus tidak le?et% tidak kemerahan+
l+
Neurologi 0eek @siologis
0ooting reek
5 ada
-o?king reek
5 ada
-tapping reek
5 ada
Tonik ne?k reek 5 ada
Morro reek
5 ada
rasping reek
5 ada
6abinBky reek
5 ada
9+
pemeriksaan tingkat perkembangan
a+
Adaptasi sosial 6ayi beradaptasi dengan lingkungan sekitar dengan menangis+
b+
6ahasa 6ayi berkomunikasi dengan menangis+
?+
Motorik halus Tangan terkepal saat terjaga+
d+
Motorik besar Menggerakkan kepala kesatu sisi saat ditidurkan tengkurap+ Kesimpulan dan perkembangan
2
Tahap perkembangan dan pertumbuhan berlangsung normal sesuai usia bayi baru lahir% giBi ?ukup baik% kebersihan ?ukup% tidak ada kelainan+
II$ I-en&"@)%#" M%#%!%D"%*n,#% T*!$ '' (#'
D"%*n,#% 6ayi baru lahir @siologis umur 3 jam masa transisi+
D%&% D%#%' .+-
2
Kebutuhan5 2 Kehangatan+ 2 Kasih sayang dari ibu dan petugasbidan+
.+>
Tua kehamilan &C29# minggu+ 6ayi la tanggal '2'23##' jam #"+## ,ib% spont belakang kepala+ A- 124% berat badan 31 gram% panjang badan 94 ?m+ 2 Lingkar kepala Iir?um=erentia subo??ipito bregmatika S &# ?m Iir?um=erentia =ronto o??ipitalis S &3 ?m+ Iir?um=erentia mento o??ipitalis S &< ?m+ 2 Lingkar dada 2 Lingkar lengan atas 2 /ontanel mayor 3 jari belum menutup =ontan minor " jari belum menutup+ 2 Labia mayora sudah menutupi labia minora+ 2 Tanda2tanda $ital Z -uhu S &'%
III$ An&"#"%#" M%#%!% P,&en#"%! Potensi terjadinya hipotermi+ IV$ I-en&"@)%#" Ke(&%n Se*e'% "+
7angatkan bayi segera setelah lahir dengan ?ara membungkus bayi dengan kain bersih dan kering+
3+
Mengusahakan adanya kontak bounding atta?hementF antara ibu dan bayi segera mungkin+
<%&%&%n Pe')e(%n*%n T*!+% 1'#' jam #'+## ,ib
D"%*n,#% Ke("-%n%n 6ayi 6aru Lahir aterm umur " hari+
<%&%&%n Pe')e(%n*%n - 52 > 5 2 Keadaan umum bayi baik+ 2 -uhu &'%bser$asi TT; dan tanda2tanda in=eksi tali pusat% ,arna kulit bayi% 6A6 dan 6AK+
4'#' jam #'+## ,ib
6ayi lahir aterm umur 3 hari
T*!+%
D"%*n,#% Ke("-%n%n
-52 > 5 2 Keadaan umum bayi baik+ 2 -uhu &'%
"+
>bser$asi tanda2tanda $ital dan in=eksi tali pusat+
3+
Pertahankan
lingkungan
dan
suhu
tubuh bayi agar tetap hangat+ &+
*aga kebersihan dan ra,at tali pusat bayi+
2 Mengganti pakaian bayi bila basah+
9+
Tetap berikan A-! pada bayi sesering
mungkin+ <+ -enda,akan minum+
bayi
setiap
selesai
Ren%n% P!%n*
.iagnosa masuk 5 6ayi baru lahir aterm normal+ .iagnosa keluar 5 6ayi baru lahir aterm normal – ' – 3##' 5 .r+ 6udi Muliyanto% -p+ An+ ;isit up bayi diperbolehkan pulang+ -
5 2 !bu mengatakan produksi A-!2nya sudah banyak dan lan?ar+ 2 !bu mengatakan anaknya menetek dengan kuat+
> 5 2 Keadaan umum bayi baik+ 2 Tanda2tanda $ital suhu &1o I% nadi S "3# Dmenit% respirasi S 9# Dmenit+ 2 Keadaan tali pusat bersih% dijepit dengan umbili?al klem dan diberi tripel dye% sekitar tali pusat tidak merah+ 2 erak bayi akti=+ 2 6ayi menetek dengan kuat pada ibu dan diberi tambahan pasi en=amil & D '# ??+ 2 6ab 5 "D% konsistensi biasa 2 6ak 5 4D 2 66 5 34## gram A 5 6ayi baru lahir @siologis umur & hari+ P 2
5 0en?anakan tindakan dihentikan% nasehat pulang5
*elaskan dan anjurkan ?ara mera,at tali pusat pada ibu yaitu menjaga kebersihan tali pusat+
2
*elaskan ?ara menjaga lingkungan bayi tetap hangat yaitu dengan memberi selimut yang hangat dan mengganti popok bila basah+
2
Moti$asi ibu untuk memba,a bayinya kontrol dan imunisasi di poli 6K!A rumkital .r+ 0amelan -urabaya " minggu lagi% untuk mendapat imunisasi 6I% polio% hepatitis+
2
6eritahu ibu untuk mengeda,akan bayi bila selesai minum+
2
6ila ada keluhan bayi muntah2muntahF dan tidak teratasi sarankan untuk memba,a ke sarana kesehatan terdekat+ !bu dan bayi keluar 0umah -akit tanggal C2'23##' jam "#+## :ib dengan diberi nasehat+
BAB . PEMBAHASAN
-etelah melakukan proses asuhan kebidanan pada 6ayi Ny+ “-! dengan bayi baru lahir di ruang E "0umkital .r+ 0amelan -urabaya% penulis akan membahas antara teori dengan kenyataan+ .alam pembahasan dimulai dari pengkajian analisis diagnosamasalah% diagnosamasalah potensial% tindakan segera% peren?anaan pelaksanaan dan e$aluasi+ .$1
Pen*)%+"%n Pada pengkajian dan data yang penulis peroleh bah,a bayi Ny+ “-! lahir tanggal '2'2 3##' jam #"+##% dan bayi baru dipindahkan ke ruang E 3 bersama dengan ibunya+ 6erdasarkan data2data yang ada% tidak ditemukan kesenjangan antara teori dan praktek atau kenyataan% sehingga didapatkan suatu diagnosa bayi baru lahir dengan masa transisi+ .alam teori dijelaskan bah,a bayi dalam masa transisi masih sangat perlu mendapatkan pera,atan yang lebih intensi=+ 6ayi masih membutuhkan perlindungan dari lingkungan sekelilingnya yang hangat untuk men?egah agar bayi tidak hipotermi+ .an sangat dianjurkan ibu unutk segera memeluk bayinya% dengan demikian bayi akan memperoleh kehangatan yang alami dari tubuh ibu+ .engan demikian proses asuhan kebidanan dengan melakukan ra,at gabung dapat dijalankan sesuai dengan teori+ .an dalam memberikan asuhan petugas selalu menerapkan komunikasi terapeutik sehingga klien sangat kooperati= oleh semua tindakan dan anjuran petugas+
.$2
An%!"#"% D"%*n,#%M%#%!% Pada analisa data ditemukan diagnosa 6ayi 6aru Lahir dengan 3 jam masa transisi+
.$3
I-en&"@)%#" D"%*n,#%#M%#%!% P,&en#"%! 6erdasarkan data2data yang ada telah ditemukan masalah potensial yaitu potensial terjadinya hipotermi+
.$.
I-en&"@)%#" Ke(&%n Se*e'% .engan ditemukannya masalah potensial maka untuk kebutuhan segera yang harus diambil adalah kehangatan dan kasih sayang seorang ibu dengan ?ara mendekap dan memeluk bayi% atau dengan ?ara membungkus bayi kain bersih dan kering+
.$
In&e'9en#" 0en?ana asuhan pada 6ayi 6aru Lahir 3 jam masa transisi disesuaikan dengan teori% karena =asilitas dan protap yang ada menunjang untuk membuat peren?anaan tersebut sesuai dengan diagnosa dan masalah yang ada+
.$6
I!een&%#" Pelaksanaan asuhan kebidanan menga?u pada ren?ana tindakan yang telah disusun+ Adapun asuhan yang telah dilaksanakan yaitu menjaga suhu tubuh bayi agar tetap hangat% mengganjal punggung bayi menggunakan gulungan kain sehingga posisi bayi setengah miring dan kepala bayi ekstensi% melakukan kontak dini ibu dengan bayi dengan mengusahakan adanya kontak antara kulit bayi dengan kulit ibu sesegera mungkin% melakukan obser$asi eliminasi alut dan uri dalam 39 jam% melakukan obser$asi TT;% melakukan pera,atan tali pusat% mengajarkan ?ara menyusui yang benar dan memberikan moti$asi pada ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin% memandikan bayi dengan air hangat menggunakan sabun bayi dan shampo khusus bayi% mengganti pekaian bayi+
.$>
E9%!%#" E$aluasi dilaksanakan sesuai dengan peren?anaan yang telah ditetapkan dan dapat diterapkan dalam pelaksanaan tindakan kebidanan+ Adapun e$aluasi dari asuhan yang telah diberikan adalah sebagai berikut5 6ayi 6aru Lhair umur ' jam masa transisi+ Tujuan dapat ter?apai dengan baik% sehingga bayi tidak hipotermi dan selama melakukan asuhan klien dan keluarga sangat kooperati= terhadap petugas+
BAB PENUTUP
$1
S"!%n -etelah melakukan asuhan kebidanan pada bayi Ny+ -! selama & hari maka dapat disimpulkan5
"+
Pengkajian .alam kasus ini pengkajian dilaksanakan tanggal '2'23##' jam #&+## ,ib dengan bayi baru lahir @siologis umur 3 jam masa transisi+ Pengkajian dilaksanakan dengan ?ara pengambilan data dari laporan persalinan yang telah ada dan metode ,a,an?ara pada Ny+ -!+ Pada saat dilakukan ,a,an?ara pada Ny+ -!% ibu lebih kooperati= dengan petugas+
3+
!denti@kasi diagnosamasalah 6erdasarkan pengkajian yang telah dilaksanakan diagnosa dapat ditentukan yaitu bayi baru lahir @siologis umur 3 jam masa transisi+
&+
Antisipasi masalah potensial .ari identi@kasi diagnosa yang ditemukan% maka masalah potensial dari terjadi hipotermi+
9+
!denti@kasi kebutuhan segera Kebutuhan segera yang harus dilakukan adalah menjaga kehangatan tubuh bayi+
<+
Peren?anaaninter$ensi Peren?anaan asuhan kebidanan dibuat sesuai dengan diagnosa% masalah potensial dan kebutuhan segera+
'+
Pelaksanaanimplementasi !mplementasi asuhan kebidanan dilaksanakan sesuai ren?ana yang telah disusun+
1+
E$aluasi -etelah
melaksanakan
semua
inter$ensi%
e$aluasi
bayi dapat beradaptasi dengan lingkungan dan dapat
yang
didapat
mele,ati masa
adalah
transisi dengan baik sesuai dengan tujuan jangka panjang dan pendek+ .alam melaksanakan asuhan kebidanan ada beberapa hal yang menjadi =aktor penunjang dan =aktor penghambat+ "F
/aktor penunjang Keluarga klien kooperati= sehingga memberikan keper?ayaan kepada penulis dalam mengungkap masalah+
3F
/aktor penghambat Adanya keterbatasan ,aktu dan kemampuan penulis dalam memberikan asuhan kebidanan+
$2 $2$1 "+
S%'%n Un&) Pe&*%# .alam memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir% hendaknya betul2betul memperhatikan =aktor pen?egahan in=eksi karena bayi baru lahir masih sangat sensiti= terhadap lingkungan disekitarnya+
3+
6etul2betul memahami dan harus memperhatikan setiap perubahan pada bayi baru lahir+
&+
6ertindak ?epat dan ?ekatan dalam melakukan tindakan kega,at daruratan apabila terjadi pada bayi baru lahir+
