FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWADeskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
KRITISDeskripsi lengkap
Full description
ASUHAN ASUH AN KEPERAW KEPER AWA ATAN TAN PADA BAYI Ny.
DENGAN DENG AN
DI RUANG RU ANG TULIP TU LIP RSUD Dr. ADHYATMA, ADHYATMA, MPH SEMARANG
Disusun Oleh Anis! "!r!#il!
PROGRAM PENDIDIKAN PRO"ESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH PEKA$ANGAN%PEKALONGAN &'(&%&'()
"ORMAT PENGKA$IAN NEONATUS
Pen*+!i!n ini #il!+u+!n -!#! DATA BAYI
Nama bayi
:
Tanggal dirawat
:
Jenis kelamin
:
Alamat
:
Tanggal lahir/usia
:
Nama orangtua
:
Pendidikan ayah/ibu
:
Usia ayah/ibu
:
Diagnose medis
:
Ri!y!/ 0!yi
Apgar score
: 1!"""""""#!""!1$!""""""
Usia gestasi
:
%erat badan
:
'omp 'ompli lika kasi si pers persal alin inan an
: ( ) tida tidak k ada ada ( ) ada ada
a" b" c" d" e"
gram
Pan&ang badan :
Asp Aspiras irasii mekon ekoniu ium m( ) Denyut &antung &anin abnormal ( ) Prol Prolap apss tali tali pusat pusat/l /lili ilitan tan tali tali pusat pusat ( ) 'etu 'etuba ban n peca pecah h dini dini ( ) berap berapaa &am : *asalah la lain :
Ri!y!/ i0u
Usia
+ra,ida
Partus
Jenis persalinan : a" b.
Per,aginam ( ) -ectio caesarea ( ) alasan :
'omplikasi kehamilan : tidak ada ( ) ada ( ) a"
.upture plasenta/plasenta pre,ia
(
)
Abortus
cm
b" c" d" e"
Pre eklamsia -uspect sepsis Persalinan premature/postmatur *asalah lain :
11" ?kstremitas a" +erakan bebas ( ) .>* terbatas ( ) tidak terka&i ( ) b" ?kstremitas atas : normal ( ) abnormal ( ) -ebutkan : c" ?kstremitas bawah : normal ( ) abnormal ( ) -ebutkan : d" Panggul -ebutkan : 10" Umbilicus : normal ( ) abnormal ( ) inlamasi ( ) drainase ( ) 1" +enital : perempuan normal ( ) laki;laki normal ( ) abnormal ( ) -ebutkan : 13" Anus : paten ( ) imperorate ( ) 1#" -pina : normal ( ) abnormal ( ) -ebutkan : 15" 'ulit a" 6arna : pink ( ) pucat ( ) &aundice ( ) -ianosis pada : kuku ( ) siku moral ( ) periorbital ( ) seluruh tubuh ( ) b" 'emerahan (rash) ( ) c" Tanda lahir ( ) -ebutkan : d" Turgor kulit elastic ( ) tidak elastic ( ) edema ( ) e" 8anugo ( ) 17" -uhu a" 8ingkungan Penghangatan radian ( ) pengaturan suhu ( ) @ncubator ( ) suhu ruangan ( ) books terbuka ( ) b" -uhu kulit :
RIWAYAT SOSIAL
1"
-truktur keluarga (genogram generasi)
0"
Antisipasi ,s pengalaman nyata kelahiran :
" 3" #" 5" 7" 9" "
%udaya : -uku : Agama : %ahasa utama : Perencanaan makanan bayi : *asalah sosial yang penting : 4ubungan orang tua dan bayi : Tin*+!h l!+u *enyentuh *emeluk %erbicara %erkun&ung *emanggil nama 'ontak mata
I0u
Ay!h
1$" >rang terdekat yang dapat dihubungi : 11" >rang tua berespon terhadap penyakit : ya ( %erespon :
) tidak ( )
10" >rang tua berespon terhadap hospitalisasi : ya ( %erespon:
) tidak ( )
RIWAYAT ANAK LAIN
Jenis kelamin
.iwayat persalinan
.iwayat imunisasi
PROSEDUR DIAGNOSTIK DAN LABORATORIUM
B. ANALISA DATA
No
Tanda dan ge&ala
Problem
?tiologi
1. MASALAH KEPERAWATAN 2SESUAI DENGAN PRIORITAS3
No
Tgl/Jam ditemukan
D="'eperawatan
Para
Tgl/Jam teratasi
Para
No
Tgl/Jam ditemukan
D="'eperawatan
Para
Tgl/Jam teratasi
Para
D. REN1ANA ASUHAN KEPERAWATAN
No
D="'eperawatan
Tu&uan 'riteria ?,aluasi
@nter,ensi
.asional
Para
No
D="'eperawatan
Tu&uan 'riteria ?,aluasi
@nter,ensi
.asional
Para
No
D="'eperawatan
Tu&uan 'riteria ?,aluasi
@nter,ensi
.asional
Para
E. PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN
No
No"D=
Tgl/Jam
@mplementasi
.espon
Para
No
No"D=
Tgl/Jam
@mplementasi
.espon
Para
No
No"D=
Tgl/Jam
@mplementasi
.espon
Para
No
No"D=
Tgl/Jam
@mplementasi
.espon
Para
No
No"D=
Tgl/Jam
@mplementasi
.espon
Para
No
No"D=
Tgl/Jam
@mplementasi
.espon
Para
".
No
E4ALUASI
Tgl/Jam
D="'eperawatan
Perkembangan
Para
No
Tgl/Jam
D="'eperawatan
Perkembangan
Para
No
Tgl/Jam
D="'eperawatan
Perkembangan
Para
No
Tgl/Jam
D="'eperawatan
Perkembangan
Para
IN"ORM KONSENT RONDE KEPERAWATAN
-U.AT P?.-?TUJUAN -aya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
:
Alamat
:
'amar/kelas
:
.uang
:
No tempat tidur
:
No"rekam medis
:
Dengan ini menyatakan bersedia untuk men&adi klien pada saat ronde keperawatan yang akan dilaksanakan pada : 4ari/tanggal
