Format Pengkajian KMB

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN ................................... DI .................. RUMKITAL Dr. RAMELAN SURABAYA Tanggal .............. s/d ..................

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LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN ................................... DI .................. RUMKITAL Dr. RAMELAN SURABAYA Tanggal .............. s/d ..................



PENGKAJIAN KEPERAWATAN ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH STIKES HANG TUAH SURABAYA

Nama mahasiswa mahasiswa : ............. ..................... ............... .............. ............ ..... Tgl/jam pengkajian : ........................................ Diagnos Diagnosaa medis medis : ...... .......... ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ...... ........................................

Tgl/ Tgl/ja jam m MRS MRS No. No. RM Ruangan Ruangan/ke /kelas las No. No.ka kama marr

: ..... ....... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .... : .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .. : ....... ........... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ... : .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..



6. Riwayat Riwayat alergi alergi : ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... III. III. POLA POLA FUNG FUNGSI SI KE KESEH SEHAT ATAN AN 1. Persepsi Terhadap Kesehatan Kesehatan (Keyakinan (Keyakinan Terhadap Terhadap Kesehatan Kesehatan & Sakitnya) Sakitnya) ......................................................................................................................................................... .........................................................................................................................................................



Malam ............-............... Waktu tidur : Siang ..............-............... Jumlah jam tidur : .................................. Malam ............-............... Di rumah sakit Jumlah jam tidur : .................................. Masalah di RS : ( ) tidak ada ( ) terbangun dini ( ) mimpi buruk ( ) insomnia ( ) Lainnya, .............................. .

4. Pola Pola Nutri Nutrisi si – Meta Metabol bolik ik a. Pola makan Di rumah Freku rekuen ensi si : .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... Jenis : ..... ...... ..... ...... ... Porsi : ..... ...... ..... ...... ...

Di rumah sakit Frekuensi Frekuensi : ............... ...................... .............. ............ ..... Jeni Jeniss : .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .. Pors Porsii : .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..



Vertigo Nyeri

: ( ) tidak : ( ) tidak

( ) ya ( ) ya

Bila ya, P : ............................... .................................. ................................. ............................... Q : ............................... .................................. ................................. ............................... R : ............................... .................................. ................................. ............................... S : ............................... .................................. ................................. ............................... T : ............................... .................................. ................................. ............................... 7. Pola Pola Konse onsep p Dir Dirii ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... .........................................................................................................................................................





e. f. kg

Tinggi badan Berat badan

2. Sistem Pernafasan ( Breath) Breath)

:

................... cm : SMRS ................... kg MR MRS

...... ..... ...... ...







......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... 10. Sistem Reproduksi Reproduksi Dan Genetalia Genetalia







ANALISA DATA

Nama Nama klien klien Umur Umur

: ....... ........... ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ...... .. : .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..

Ruangan/kamar : .............................................. No. No. RM : ..... ....... ..... ..... ..... ..... .... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .... ..... ..... ..







PRIORITAS MASALAH

Nama Nama klien klien

: ....... ........... ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ...... ..

Ruangan/kamar : ..............................................



























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