FORMAT PENGKAJIAN CA MAMAE.docx

nyeri. DO : Tampak saat melakukan aktivitas klien memerlukan lain,

bantuan

Kelemahan

otot/

fisik

orang

kekuatan

otot

Tidak

tangan kanan 3, tangan  beraktifitas kiri 4, kedua kaki 4.

mampu seperti

 biasa

C. Prioritas Masalah

1.  Nyeri b/d luka insisi pembedahan d/d klien mengatakan sakit pada luka insisi  pembedahan sampai pada aksila sebelah kanan, ekspresi klien tampak meringis, pucat dan memegangi daerah dada, skala nyeri 6 (sedang), tampak bekas operasi dan terpasang selang dibagian yang dioperasi yang mengeluarkan cairan berwarna merah seperti darah dan terasa sedikit nyeri pada aksila kanan. 2.  Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d ketidakmampuan pemasukan d/d klien mengatakan tidak selera makan, perut terasa mual, terkadang muntah, mulut terasa  pahit, BB sepertinya menurun, klien tampak lemah, porsi

yang disajikan habis 1/2

 bagian. 3. Intoleransi aktifitas b/d kelemahan fisik d/d klien mengatakan kalau bergerak terasa sangat nyeri, tampak saat melakukan aktivitas klien memerlukan bantuan orang lain, kekuatan otot tangan kanan 3, tangan kiri 4, kaki kanan 4 dan kaki kiri 4.