FISIOTERAPIA BUCAL
Es el conjunto de medios y procedimientos físicos y mecánicos para realizar la limpieza de los dientes, activar la circulación sanguínea a nivel gingival y aumentar la queratinización de los tejidos gingivales. Ellos deben ser ejecutados por el paciente por sus efectos preventivos y terapéuticos. La estomatología no acepta un tratamiento completo si él no incluye una enseñanza de fisioterapia bucal a nuestros pacientes.
FINES DE LA FISIOTERAPIA BUCAL.
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Los fines principales son: Prevención de la enfermedad periodontal. Coadyuvante Coadyuvant e en el tratamiento periodontal. Mantenimiento de la salud gingival, post-tratamiento.
ELEMENTOS DE LA FISIOTERAPIA BUCAL
CEPILLO DENTAL. ESTIMULADOR INTERDENTAL. HILO DENTAL. OTROS ELEMENTOS.
CEPILLO DENTAL
El cepillo manual es actualmente el más utilizado. El cepillo más antiguo fue, quizás, diseñado en China alrededor del año 1000dc. En Europa a a principios del siglo XIX empezaron a comercializarse, empleando cerdas de animales. En EEUU el cepillo data del año 1859, y en 1938 aparecieron por primera vez las cerdas de nylon.
Un cepillo manual consta de las siguientes partes: a) Mango, normalmente recto y de material ligero. b) Cuello, puede ser recto o presentar una ligera angulación, para facilitar su manejo. c) Cabeza; es la parte mas importante, ya que en ella se encuentran los filamentos. Debe ser de tamaño pequeño para poder acceder a cualquier zona y adaptarse a las arcadas. d) Filamentos; se recomiendan de cerda artificial de nailon con extremos Redondeados. A ellos se deben las l as características del cepillo en cuanto a dureza, pudiendo ser clasificados en : extraduros, duros, medianos, blandos y extrablandos.
Un cepillo de características ideales seria: de fibras de nailon o sintéticas con extremos redondeados, dureza mediana o blanda, cabeza pequeña y 2 o 3 filas de cerdas. Se aconseja cambiarlos cada 3 meses o antes si esta deteriorado, aunque en los niños se recomienda cambiarlos con mas frecuencia, ya que lo suelen morder.
CEPILLOS ELECTRICOS
A comienzos de los años 70 del siglo XX se comercializó el cepillo eléctrico como una alternativa al cepillo manual, imitando los movimientos de los métodos manuales. En la década de los 90 apareció una nueva generación de cepillos eléctricos con una frecuencia de vibración más alta y con acción rotatoria de las cerdas mejorando la eficacia en la remoción de la placa bacteriana.
Ultrasonido Tecnología:Mejor eliminación de placa dental Mejor salud de las encías Dientes naturalmente mas limpio Ayuda a combatir la l a gingivitis Especificación:Oscila a 32,000 vibraciones por minuto Función de temporizador de 2 minutos Temporizador con intervalo de 1 minuto Cepillo recambiable Ligero resistente al agua ideal para niños y par llevar en los viajes
TECNICAS DE CEPILLADO
Existen varias técnicas de cepillado: Técnica de rotación: Es la técnica más conocida. Las cerdas del cepillo se colocan contra la superficie de los dientes, los dientes superiores deben cepillarse rotando el cepillo hacia abajo y los dientes inferiores deben cepillarse rotando el cepillo hacia arriba, de manera que los costados de las cerdas cepillen tanto la encía como los dientes en un movimiento arqueado. Los premolares y molares se cepillan por medio de un movimiento de frotación sobre sus superficies. Técnica de Bass: En esta técnica el cepillo se coloca en ángulo de 45 grados contra la unión del diente con la encía, luego se realiza un movimiento horizontal para remover la placa bacteriana. Para las caras internas de los incisivos superiores e inferiores, se cepilla verticalmente verticalm ente con el cepillo. cepill o. La superficie e masticación de los molares y premolares se cepillan por medio de movimientos de frotamiento hacia adelante y atrás. Método combinado: Combina ambas técnicas anteriormente descritas. Se realiza la técnica de Bass y luego barrer las encías y los dientes empleando la técnica rotacional.
TÉCNICAS DE CEPILLADO
Esta técnica se denomina técnica de Bass modificada. Es la considerada más eficiente en odontología. 1.Surco gingival- Coloque las cerdas del cepillo entre la encía y los dientes, de modo que formen un ángulo de 45º. Presione las cerdas suavemente, haciendo movimientos de vaivén, de tal manera que vibren dentro del surco gingival.. 2.Dientes anteriores-En la cara interna de los dientes, superiores e inferiores, poner el cepillo de forma frontal e inclinada introduciendo en el surco gingival las cerdas delanteras del cepillo haciendo los mismos movimientos vibratorios. 3.Cara interna y externa-Coloque las cerdas en posición perpendicular perpendicular a las caras laterales de los dientes, presionando, levemente, con movimientos vibratorios, abarcando dos dientes cada vez. 4.Cara masticatoria(oclusal)- Coloque las cerdas del cepillo en las caras masticatorias de los diente, abarcando dos dientes máximo, y repita los movimientos descritos anteriormente. No se olvide de cepillar la parte superior de la lengua.
Coloque las cerdas sobre la encía con un ángulo de 45º grados. Las cerdas deben estar en contacto con la superficie dental y la encía.
Cepille suavemente la superficie dental externa de 2 ó 3 dientes con un movimiento rotatorio de adelante hacia atrás. Mueva el cepillo al próximo grupo de 2 ó 3 dientes y repita la operación.
Mantenga un ángulo de 45º grados con las cerdas en contacto con la superficie dental y la encía. Cepille suavemente usando un movimiento circular al mismo tiempo realice un movimiento de adelante hacia atrás sobre toda la superficie interna.
Incline el cepillo verticalment verticalmente e detrás de los dientes frontales. Haga varios movimientos de arriba hacia abajo usando la parte delantera del cepillo
Ponga el cepillo sobre la superficie masticadora masticadora y haga un movimiento suave de adelante hacia atrás. Cepille la lengua de adelante hacia atrás para eliminar las bacterias que producen mal aliento.
LA LENGUA TAMBIÉN DEBE SER CEPILLADA
ENSEÑANZA DE LA TECNICA DE CEPILLADO EN TYPODONT
Cepillos Interproximales
Utilice el tamaño de Interprox más adecuado para cada espacio. El cepillo debe introducirse holgadamente, de modo que sean los filamentos, y no el alambre, los que están en contacto con los dientes
Mueva el cepillo desde dentro hasta afuera, sin hacerlo girar.
Para limpiar más fácilmente las piezas posteriores, acople el capuchón protector al mango. Puede doblar la parte superior del mango para formar el ángulo más adecuado.
HILO O SEDA DENTAL CORRECTO USO DE LA SEDA
Corte aproximadamente 50 cm de seda dental y enrolle la mayor parte en uno de los dedos medios.
Enrolle el resto de la seda en el mismo dedo de la mano opuesta. Este dedo puede ir recogiendo la seda dental a medida que se va usando.
Tensar un trozo de unos 2 a 3 cm de seda utilizando los dedos pulgares y los índices.
Introducir la seda entre los dientes con un suave movimiento de sierra. Cuando la seda llegue al borde de las l as encías, cúrvela en forma de C contra uno de los dientes y deslícela suavemente en el espacio entre la encía y el diente hasta que se note resistencia. Nunca la aplique violentamente contra las encías.
Frote la seda contra el diente para eliminar los restos de alimentos y de placa.
Repita estas operaciones con el resto de los dientes, utilizando un trozo limpio de cinta para cada uno.
El hilo y la cinta dental son tan importantes como el cepillo. Ellos garantizan la remoción eficaz de detritos alimentarios de las superficies laterales de los dientes, las cuales el cepillo no alcanza, evitan el acumulo de la placa y el surgimiento de caries. El hilo y la cinta se deben usar diariamente.
OTROS ELEMENTOS DE LA FISIOTERAPIA BUCAL
IRRIGADORES O DUCHAS DENTALES. Son aparatos que proyectan un chorro de agua a cierta presión, con el objetivo de eliminar restos alimenticios acumulados en los espacios interdentarios, en las prótesis fijas convencionales y en los implantes, por lo que hoy están muy indicados.
DENTRIFICOS
Los dentrifícos son conocidos como pastas de dientes y desde antaño se han usado para contribuir a la limpieza de los dientes.
Hasta hace pocos años, de los dentrifícos, el efecto cosmético era el mas considerado, pero los avances tecnológicos ha hecho que en ellos se incluyan sustancias con efectos terapéuticos. Por ello, hoy en día existen en el e l mercado gran cantidad de dentrifícos con efectos diversos sobre las piezas dentarias y las encías.
La eliminación de la placa bacteriana se realiza por medios mecánicos. Hemos visto que está adherida y con un cepillado adecuado la desprenderemos de la superficie dentaria. Cuando está calcificada es competencia del Estomatólogo su eliminación.
Por lo mencionado anteriormente, cabe pensar que los dentrifícos serían innecesarios para realizar la higiene dental y en realidad hay técnicas que desechan el uso de dentrifícos y preconizan el uso exclusivo del cepillo dental.
COMPONENTES DE LOS DENTRIFICOS.
Los dentrifícos están compuestos por diferentes sustancias y cada una de ellas tiene una función diferente. Son las siguientes: Detergentes. Abrasivos. Humectantes o humedificantes. Aromatizantes y edulcorantes. Colorantes. Conservantes y anticorrosivos del tubo.
COMPONENTES DE LOS DENTRIFICOS. Sustancias antiplaca bacteriana y anticálculo. Sustancias que aumentan la resistencia del esmalte. Desensibilizantes. Blanqueadores. Antinflamatorios y epitelizantes. Enzimas. Portadores de calcio. Sustancias naturales, vegetales.
DETERGENTES
Son agentes tensioactivos que tienen por objeto disminuir la tensión superficial, penetrar y solubilizar los depósitos que hay sobre las piezas dentarias y facilitar la dispersión de los agentes activos del dentrifíco.
DETERGENTES
Los principales son: Lauryl sulfato de sodio, es el más usado es compatible con el flúor. N-Lauryl sarcosinato de sodio (Gardol), tiene acción antibacteriana. Cocomonoglicerido sulfanato de sodio (ácidos grasos de aceite de coco).
ABRASIVOS
Los abrasivos son sustancias que al aplicarlos sobre las piezas dentarias, durante el cepillado, eliminan los depósitos acumulados. Por lo que se ha dicho podemos pensar pe nsar que pueden dañar los tejidos tej idos dentarios, pero hay estudios y existe una escala de abrasividad en la que constan los abrasivos permitidos que no dañan a los dientes.
ABRASIVOS
Los dentrifícos deben tener un índice de abrasividad comprendido entre los 50 y 200 RDA (ABRASION DE LA DENTINA RADIACTIVA) Los abrasivos más utilizados son: Bicarbonato sódico micronizado. Carbonato cálcico. Benzoato sódico.
ABRASIVOS Fosfato sódico. Fosfato cálcico (meta y piro) Metafosfato de sodio. Hidróxido de aluminio y lactato de aluminio. Alúmina. Silicatos: Xerogel y aerogel de sílice.
HUMECTANTES
Son agentes que evitan el endurecimiento del dentrifíco, se usan: Glicerina. Sorbitol. Xilitol. 1,2 propilenglicol.
AROMATIZANTES Y EDULCORANTES
Son substancias que dan sabor al dentífrico se usan: Menta Mentol Canela Fresa Timol eucalipto
AROMATIZANTES Y EDULCORANTES
Como edulcorantes, o sea para dar sabor dulce se usa: Sacarosa Sacarina (Benzosulfamida). Xilitol Ciclamatos.
COLORANTES
Se usan los colorantes habituales que se usan en alimentos y bebidas.
CONSERVANTES Y ANTICORROSIVOS
Se usan: Silicato sódico. Formaldehído. Benzoatos Diclorofenol. Hidroxibenzoatos.
SUSTANCIAS ANTIPLACA BACTERIANA
Son agentes que actúan sobre la placa bacteriana, eliminando los microorganismos que la forman, inhibiendo la formación de la matriz de la placa y eliminando la placa formada.
SUBSTANCIAS ANTIPLACA BACTERIANA
Los más usados son: Clorhexidina (digluconato de ) Triclosán. Sanguinarina. Hexetidina. Citrato de Zinc. Fluoruros: Fluoruro de Estaño. Aceites esenciales. Lauryl sulfato de sodio (sustancia tensoactiva con efecto antiplaca).
La CLORHEXIDINA
La CLORHEXIDINA ha sido el usado y potente de todos los citados. Se usa a concentraciones de 0.12%,0.2% y al 0.05% es bacteriostático y bactericida.. Actúa sobre el bactericida estreptococo mutans (caries) y la cándida albicans (Micosis), tiene una sustantividad (tiempo de actuación) de 7-12
Para no llegar a casos extremos es importante la higiene bucal.
