Fisiopatología de Shock Neurogénico

FISIOPATOLOGÍA DE SHOCK NEUROGÉNICO El shock neurogénico es un tipo de shock distributivo, se debe a la pérdida o supresión del tono simpático. Se establece en minutos y puede durar días, semanas o meses, dependiendo de la causa. cau sa. La falta del tono simpático da lugar a disminución de la perfusión tisular y al inicio de la respuesta general al shock. El shock neurogénico puede deberse a cualquier cosa que altere el sistema nervioso simpático. El problema puede ser consecuencia de la interrupción de la transmisión del impulso o del bloqueo del flujo simpático desde el centro vasomotor del cerebro. La causa más habitual es una lesión medular por encima del nivel de T6, lo que también se conoce como shock espinal otras causas incluyen anestesia espinal, fármacos, estrés emocional, dolor y disfunción en el SNC. Tres mecanismos pueden conducir a la presencia de shock neurogénico El choque distributivo distributivo desde una alteración autonómica con compromiso de las vías simpáticas en asoció a la excitación parasimpática con la consiguiente vasodilatación y bradicardia. Como se observa en casos de lesión medular traumática y en enfermedades como el síndrome de Guillain-Barré. Choque cardiogénico usualmente observado en hemorragia subaracnoidea con la presencia del miocardio contundido después de una liberación de catecolaminas o en infarto cerebral que comprometen la ínsula derecha. La insuficiencia renal y el hipopituitarismo también pueden conducir conducir a choque neurogénico La pérdida del tono simpático se traduce en vasodilatación periférica masiva inhibición de la respuesta de los barorreceptores y termorregulación alterada. La vasodilatación arterial da lugar a la disminución de las resistencias vasculares sistémicas y al descenso de la presión arterial. La vasodilatación venosa produce la reducción del entorno venoso debido al estancamiento de la sangre en el circuito venoso. El menor retorno venoso disminuye el volumen telediastolico o precarga. La reducción de la precarga se traduce en un descenso de la VS y del gasto cardíaco, y se desarrolla hipovolemia relativa. La caída de la presión arterial y del gasto cardíaco produce perfusión tisular inadecuada o dañada. La inhibición de la respuesta de los barorreceptores produce pérdida de la taquicardia refleja compensatoria. La frecuencia cardiaca no aumenta para compensar el descenso del gasto cardíaco lo cual compromete aún más la perfusión tisular. La afectación de la termorregulación se produce por pérdida del tono vasomotor en los vasos sanguíneos cutáneos que se dilatan y contraen para mantener la temperatura 

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corporal. El paciente se hace poiquilotermo o dependiente del ambiente para regular la temperatura.

Shock neurogenico: Fisiopatologia, diagnostico y tratamiento (PDF Download Available). Available from: Duarte Misol DR y cols. Rev Traum Amér Lat 2016; 6(1): 27-30. 28 https://www.researchgate.net/publication/306018954_Shock_neurogenico_Fisiopatologia_  diagnostico_y_tratamiento [accessed Nov 01 2017].