Ficha Clinica de Ortodoncia

UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN – TACNA ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

FICHA CLINICA DE ORTODONCIA

Nº:………………………………...

Fecha:……………………………….

I. FILIACIÓN Nombre:…………………………………………… Fecha de Nacimiento:……………………………. Sexo: …………………………………………….. Grado de Instrucción: ……………………………. Dirección:…………………………………………. Teléfono: ……………………………………….. Ocupación:……………………………………………………………………………………………….. Padre:……………………………… Ocupación:…………………………Teléfono:…………………... Madre:……………………………….Ocupación:…………………………Teléfono:………………….. Dentista de la familia:………………………………………………………Teléfono:………………….. Médico de la familia:……………………………………………………… Teléfono:…………………..

MOTIVO DE LA CONSULTA

II. HISTORIA MÉDICA Peso:………… Talla………… Pulso……………. Presión arterial……… Temperatura……. 1. ¿Goza su hijo de buena salud?.............................................................. Si No No sabe 2. ¿Cumple con su calendario de vacunaciones?........................................ Si No No sabe 3. ¿Cree usted que su hijo colaborará con el tratamiento?………………. Si No No sabe 4. ¿Tiene su hijo un problema sanitario?.................................................. Si No No sabe En caso de ser afirmativo, explíquelo……………………………………………………………………. 5. Alergias (enumérelas por favor) ……………………………………………………………………… 6. Medicamentos prescritos……………………………………………………………………………… 7. Medicamentos en prescripción………………………………………………………………………... 8. Actividades extraescolares ……………………………………………………………………………


9. ¿Ha tenido su hijo o ha recibido tratamiento por algo de lo siguiente? (marque con X) Si a) Problemas al nacer b) Soplos cardíacos c) Cardiopatías d) Fiebre reumática e) Anemia f) Hemorragias g) Transfusiones sanguíneas h) Hepatitis i) Sida o VIH j) Tuberculosis k) Hepatopatías l) Nefropatías m) Diabetes

No

Si

¿?

No

¿?

n) Artritis o) Cáncer p) Parálisis Cerebral q) Convulsiones r) Asma s) Paladar hendido t) Labio leporino u) Problemas de habla o audición v) Problemas oculares w) Problemas cutáneos x) Problemas de amígdalas o adenoides y) Problemas al dormir z) Problemas emocionales

10. ¿Ha tenido algún acelerón en su crecimiento? …… Si es así ¿Cuánto ha crecido?............................ 11. Niñas ¿Ha empezado a menstruar?.......................... ¿Cuándo? …………………………………….. Observaciones …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… Nombre de la persona que responde al cuestionario…………………………………………………….. …………….……………………………… Firma


III. ANÁLISIS LOCAL PESO : …………………

TALLA:………………

EXAMEN EXTRAORAL FORMA DE CRANEO

BRAQUI

( )

MESO

( )

DOLICO

BRAQUI

( )

MESO

( )

DOLICO

SIMETRÍA FACIAL

SIMETRICO

( )

ASIMETRICO ( )

MUSCULATURA

NORMAL

( )

ALTERADA

( )

P. ANTERO-POSTERIOR

CONCAVO

( )

RECTO

( )

CONVEXO

VERTICAL

HIPO

( )

NORMO

( )

HIPER

FONACIÓN

NORMAL

( )

ALTERADA

( )

DEGLUCIÓN

NORMAL

( )

ATIPICA

( )

RESPIRACIÓN

NASAL

(

NASOBUCAL

( )

PRESENTE

( )

AUSENTE

( )

) FORMA DE LA CARA )

)

)

) HÁBITOS

Respiración bucal ( ) Succión digital ( ) Utiliza chupón ( ) Bruxismo ( )

Respiración naso bucal Succión labial Utiliza biberón Onicofagia

INDICE DE HIGIENE ORAL I.P…………………..

( ( ( (

) ) ) )

BUCAL


ANALISIS ARTICULAR

Dolor Salto Ruido

Si/No Si/No Si/No

ATM Derecha Espontaneo Palpación Dinámica Inicio Mitad Final Click Crepitación

Apertura: ……………………….mm. Lineal ( Con desviación ( ) Manipulación mandibular: Fácil ( Tipo de desoclusión Desoclusión canina (

)

)

Dolor Salto Ruido

ATM Izquierda Espontaneo Palpación Dinámica Inicio Mitad Final Click Crepitación

Si/No Si/No Si/No

)

Regular (

Función de Grupo (

)

Difícil (

)

) Balance bilateral (

)

Conclusiones …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… EXAMEN INTRAORAL TEJIDOS BLANDOS LABIOS:………………………………………………………………………………………………………………………. VESTÍBULOS:………………………………………………………………………………………………………............ FRENILLOS:………………………………………………………………………………………………………………… PALADAR:…………………………………………………………………………………………………………………. OROFARINGE:…………………………………………………………………………………………………………… LENGUA:…………………………………………………………………………………………………………………… PISO DE BOCA:…………………………………………………………………………………………………………….


IV ANALISIS DENTARIO ARCO DENTARIO FORMA ( )

SUP.

TRIANGULAR

( )

CUADRANGULAR

(

)

OVALADO

INF.

TRIANGULAR

( )

CUADRANGULAR

(

)

OVALADO

SUP.

ALINEADO

( )

ESPACIADO

( )

APIÑADO

INF.

ALINEADO

( )

ESPACIADO

( )

APIÑADO

( ) TIPO ( ) ( )

RELACIÓN INTERMAXILAR DER.

(RM)

(RC)

( RC) )

OJ………

(RMIZQ. )

OB…….. MORDIDA ABIERTA

ANTERIOR POSTERIOR

( ) ( )

MORDIDA CRUZADA

ANTERIOR POSTERIOR

( ) ( )

FUNCIONAL ESQUELÉTICA DENTARIA

( ) ( ) ( )


Observaciones…………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… V. ANALISIS FACIAL De frente Estudio Frontal Simetria

Asimetria Funcional Esqueletal

Requiere Ex. Auxiliares......................................................................................................... Estudio de las líneas Medias Linea Media Dentaria Inf.- Plano Medio Sagital Coincide

..................................mm

.................................mm

No Coincide


Análisis Labial Abertura Interlabial en Reposo (3 mm.)

Labios Delgados Normales Gruesos

...........................mm.

Relación Labio – Dental Exposición Dental en Sonrisa Plena (2/3) ...............................

De Perfil Perfil Ortognático Biprotruido Prognatico Retrognatico Surco Labio Mentoniano Normal

Surco Labio Mentoniano Acentuado Disminuído

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………

PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO FOTOGRAFÍAS (

   

)

Frente, perfil derecho e izquierdo y sonriendo fotografías 45 grados postural y sonrisa Intrabucales: Sector anterior, lateral derecha e izquierda, arcada superior e inferior. Modelos de estudio arcada superior e inferior Modelos de estudio en oclusión habitual en los sectores anterior y posterior derecho e izquierdo.


 

Modelos articulados en céntrica sectores anterior y posterior derecha e izquierda. Fotografías de las Radiografias (para la sustentación del caso)

MODELOS DE ESTUDIO ( RADIOGRAFÍAS

)

PANORAMICA

(

)

LATERAL

(

)

PERIAPICALES

(

) Antero superior e inferior

BITEWING DERECHA

(

)

IZQUIERDA

( )

ANALISIS EN TELERADIOGRAFIA LATERAL Análisis de tejidos blandos

Analisis

mm.

Norma

Na - Me

100%

Na - Sn

43%

Sn - Me

57%

Sn - St. sup

1/3

St. inf - Me.

2/3

St. sup. - St.inf. (GAP)

0–4 mm

Resultados


Conclusiones: ..................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................... ANALISIS DE MODELOS SIMETRIA DE LAS ARCADAS Simetría de la arcada superior Simetría de la arcada inferior RELACION TRANSVERSAL Normal Si (

)

No (

Mordida cruzada. Si ( ) Anterior

No ( )

Posterior Derecha

Mordida en tijera. Si ( Derecho

)

Izquierda

Individual (señale las piezas)

Izquierda )

No (

) Individual (señale las piezas)

b) ANALISIS SAGITAL DE LAS ARCADAS RELACIÓN MOLAR Y CANINA (Esquematice) DER.

IZQ.

RELACION MOLAR Clase I

Clase II Derecha Izquierda Completa Incompleta Completa Incompleta


Derecha

Izquierda Clase III Derecha

Izquierda

(En dentición temporaria analizar el tipo de escalón) …………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………

RELACION CANINA Clase I

Clase II

Clase III

OVERJET (Norma +2 mm.)

c) ANALISIS VERTICAL DE LAS ARCADAS OVERBITE (Norma de +2,5 a 3 mm.)

CURVA DE SPEE (1,5 mm.) Profunda Normal Invertida d) ROTACIONES Y DIASTEMAS Rotaciones Si ( )

No ( )

Señale las piezas……………………………………………………………………………...


Diastemas Si ( )

No ( )

Señale las piezas…………………………………………………………………………….... ………………………………………………………………………………………………...

e) MALPOSICIONES INDIVIDUALES ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………

Conclusiones ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………

ANALISIS DE MODELOS EN RELACION CENTRICA a) ANALISIS SAGITAL DE LAS ARCADAS EN RC RELACIÓN MOLAR

Clase II Derecha Izquierda Completa Incompleta Completa Incompleta

Clase I Derecha

Izquierda Clase III Derecha

Izquierda


b) PUNTOS PREMATUROS DE CONTACTO E INTERFERENCIAS ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… c) RELACION CANINA Clase I

Clase II

Clase III

OVERJET (Norma +2 mm.) d) ANALISIS VERTICAL DE LAS ARCADAS OVERBITE (Norma de +2,5 a 3 mm.)

MALOCLUSION Clase II Clase I

Division 1

Division 2

Clase III

Conclusiones …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………


…………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………

DISCREPANCIA DENTARIA Y ANALISIS DE BOLTON PERIMETRO DE ARCO ARCO SUPERIOR Espacio Disponible mm. Espacio Requerido mm. Discrepancia mm.

ARCO INFERIOR Espacio Disponible Espacio Requerido Discrepancia

mm. mm. mm.

ANALISIS DE MODELOS EN DENTICION MIXTA MAXILAR SUPERIOR

MAXILAR INFERIOR

Discrepancia dentaria TABLAS DE MOYERS (75%) Suma 31,32,41,42 Espacio requerido (75%) Espacio disponible derecho Espacio disponible izquierdo MAXILAR SUPERIOR 31,32, 41,42

19.5

20

20.5

21

21.5

22

22.5

23

23.5

24

24.5

25

25.5

26

26.5

27

27.5

28

28.5

75%

20.6

20.9

21.2

21.5

21.8

22

22.3

22.6

22.9

23.1

23.4

23.7

24

24.2

24.5

24.8

25

25.3

25.6

MAXILAR INFERIOR 31,32 ,41,42 75%

19.5

20

20.5

21

21.5

22

22.5

23

23.5

24

24.5

25

25.5

26

26.5

27

27.5

28

28.5

20.1

20.4

20.7

21

21.3

21.6

21.9

22.2

22.5

22.8

23.1

23.4

23.7

24

24.3

24.6

24.8

25.1

25.4

Conclusiones:


……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………

DISCREPANCIA DE TAMAÑO DENTARIO (ANALISIS DE BOLTON) 12 mandibulares 12 maxilares

Maxilar Mand. 85 77.6 86 78.5 87 79.4 88 80.3 89 81.3 90 82.1 91 83.1 92 84 93 84.9

mm. mm.

X

Media 91.3

100=

Maxilar Mand. 94 85.8 95 86.7 96 87.6 97 88.6 98 89.5 99 90.4 100 91.3 101 92.2 102 93.1

d.s 1,91

Maxilar Mand. 103 94 104 95 105 95.9 106 96.8 107 97.8 108 98.6 109 99.5 110 100.4

Si el valor exede 91,3 + la desviacion estandar de 1,91,la longitud del arco inferior del paciente es excesivo. En la tabla superior se localiza la suma mesio distal de los 12dientes superiores. Delante estara el valor correspondiente del arco inferior. La diferencia entre el valor del arco mandibular delpaciente y el de la tabla es la discrepancia. _______________________ - _______________________ = 12 mand. ( paciente ) 12 mand. (tabla)

Discrep. Mand (exceso)

Si el valor es menor que 91,3 – la desviacion estandar de 1,91, la longitud del arco superior del paciente es exesivo. _______________________ - _______________________ =


12 max. ( paciente )

12 max. (tabla)

Discrep. Max. (exceso)

ANALISIS DE LOS SEGMENTOS ANTERIORES 6 mandibulares 6 maxilares

mm. mm.

X

Media 77.2

100=

d.s 1,65

. Maxilar Mand. 40 30.9 40.5 31.3 41 31.7 41.5 32 42 32.4 42.5 32.8 43 33.2 43.5 33.6 44 34 44.5 34.4

Maxilar Mand. 45 34.7 45.5 35.1 46 35.5 46.5 35.9 47 36.3 47.5 36.7 48 37.1 48.5 37.4 49 37.8 49.5 38.2 50 38.6

Maxilar Mand. 50.5 39 51 39.4 51.5 39.8 52 40.1 52.5 40.5 53 40.9 53.5 41.3 54 41.7 54.5 42.1 55 42.5

Si el valor excede 77,2 + la desviacion estandar de 1,65, el exceso de material dentario ocurre en los dientes anteriores mandibulares _____________________ - _______________________ = 6 mand. ( paciente ) 6 mand. (tabla)

Discrep. Mand. (exeso)

Si es menor a 77,2 – la desviacion estandar de 1,65, el exceso de materialdentario ocurre en los dientes nateriores maxilares. _____________________ - _______________________ = 6 max. ( paciente ) 6 max. (tabla) Discrep. Max. (exeso)


Conclusiones: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………

ANALISIS RADIOGRÁFICO. 1. INFORME RADIOGRÁFICO (PANORÁMICA, PERIAPICALES Y BITEWING) …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… ………………… …………………… Valor Normal Paciente ………………… …………………… ………………… …………………… SNA 82º ………………… …………………… SNB 80º ………………… …………………… ANB 2º ………………… …………………… SND 76º ………………… …………………… Is - NA 4 mm ………………… …………………… Is . NA 22º ……… 3.

ANALISIS

CEFALOMETRICO Análisis de Steiner

Ii - NB

4 mm

Ii . NB

25º

Ang. Interinc.

131º

Occl. .SN

14º

(Go-Gn).SN

32º


Conclusiones:………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………

Analisis cefalométrico resumido de Ricketts MAXILAR INFERIOR 1. Eje Facial 2. Profundidad facial 3. Angulo del plano mandibular 4. Altura facial inferior 5. Arco mandibular

Valor Normal 90º + 3º 87º + 3º 26º +4º 47º + 4º 26º + 4º

MAXILAR SUPERIOR 6. Convexidad facial 7. Profundidad Maxilar *

2mm + 2mm 90º + 3º

DIENTES 8. Protrusión del incisivo inferior 9. Inclinación del incisivo inferior 10. Posición del molar superior 11. Extrusión del incisivo inferior * 12. Angulo interincisivo * PERFIL BLANDO 13. Protrusión labial

BIOTIPO FACIAL SEGÚN RICKETTS

1 mm + 2 mm 22º + 4º Edad + 3 ( + 3mm) 1, 25mm. + 2 mm 130º + 10º

- 2 mm + 2mm

Paciente


Braquifacial (

)

Mesofacial (

)

Dolicofacial

(

)

Conclusiones: ……………………………………………………………………………........................... ……………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………...



Análisis cefalométrico de Bjork – Jaraback Paciente

Valor Normal Angulo de la silla

123 + 5

Angulo articular

143 + 6

Angulo Goniaco

130 + 7

Suma total

396 + 6

Ang. Goniaco Sup.

52 a 55

Ang. Goniaco inf.

70 a 75

Base Craneal Post.

32 + 3 mm

Altura de la Rama

44 + 5 mm

Base Craneal anter.

71 + 3 mm

Long. Cuerpo Mand.

71 + 5 mm

Altura Fac.Posterior

70 a 85 mm

Altura Facial Anterior

105 a 120 mm

AFP x 100/ AFA

62 al 65%

Horario 54% Al 58%

Neutro 59 Al 61%

59% Al 63%

Antihorario 61% Al 63%

64% Al 80%


Conclusiones: …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………

IX. DIAGNÓSTICO Lista de problemas. Problema Esqueletal ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… Estética Facial ( Análisis de tejidos blandos) ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… Estética Dentaria ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… Salud Periodontal ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… Oclusión Funcional y articular ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………


DIAGNOSTICO DEFINITIVO ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… PLAN DE TRATAMIENTO ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………

APARATOLOGIA ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… Tiempo estimado de tratamiento………………………………………………………… Fecha de reunión clínica ………………………………….. Docentes: ………………………………………………………………….. …………………………………………………………………... ……………………………………………………………………


Fecha

Materiales

Actividad realizada

Firma


Ficha Clinica de Ortodoncia

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