FIBROKISTIK MAMMAE Definisi Fibrokistik Payudara adalah Suatu keadaaan di mana di temukan adanya benolan yan! teraba "ada "ayudara yan! umumnya berhubun!an den!an rasa nyeri dan benolan "ada "ayudara karena "en!aruh siklus menstruasi# Insidens Penyakit fibrokistik "ayudara biasanya men!enai $anita "ada usia re"roduktif dan meru"akan "enyakit yan! terserin! "ada $anita# Penyebab Penyebab "asti dari fibrokistik "ayudara belum diketahui teta"i di"en!aruhi oleh kadar hormon $anita% khususnya estro!en% di dalam aliran darah# Biasanya "ada siklus menstruasi $anita% o&arium mem"roduksi estro!en yan! kadarnya memun'ak se$aktu "erten!ahan siklus te"at sebelum o&ulasi dimana sel telur se"enuhnya matan! dan dile"askan dari o&arium# Oleh karena itu% "ayudara menadi memben!kak% "enuh dan berat (eala Klinik Pasien biasanya datan! den!an keluhan "embesaran multi"el dan serin! kali rasa nyeri "ada "ayudara bilateral terutama menelan! menstruasi# )kuran da"at berubah yaitu menelan! menstruasi terasa lebih besar dan "enuh serta rasa sakit bertambah% bila setelah menstruasi maka sakit akan me!hilan!*berkuran! dan tumor"un men!e'il# Biasanya lesi ini bersifat multi"el dan bilateral%teta"i san!at aran! sekali yan! berukuran san!at besar dan memberikan "enderitaan rasa sakityan! san!at hebat# Tumor enis kelainan fibrokistik ini umumnya tidak berbatas te!as% ke'uali kista soliter#Konsistensi soliter#Konsistensi "adat kenyal dan da"at "ula kistik# +enis yan! "adat% kadan!,kadan! sukar dibedakan den!an kanker "ayudara dini# Kelainan ini da"at u!a dium"ai "ada massa tumor yan! nyata% hin!!a arin!an "ayudara teraba "adat% "ermukaan !ranular# Kelainan ini di"en!aruhi oleh !an!!uan keseimban!an hormonal# nyeri "ayudara
bukanlah manifestasi "enyakit teta"i lebih mun!kin meru"akan suatures"on fisiolo!i terhada" &ariasi hormonal yan! sesuai den!an !ambaran histo"atolo!is suatu kelainan fibrokistik# Penatalaksanaan Penatalaksanaan "ada kelainan fibrokistik ada - ma'am yakni. 1. Medis Pemberian obat anti nyeri untuk men!uran!i nyeri yan! rin!an sam"ai sedan!#Pemberian diuretik serta "embatasan "emberian 'airan dan !aram# Di Peran'is di'oba "emberian "ro!esteron untuk kelainan fibrokistik karena dian!!a" terda"at ketidakmam"uan fun!si 'or"usluteum seba!ai "enyebab nyeri dan timbulnya nodul% teta"i hal ini disan!kal dari "enelitiandouble blind yan! men!!unakan "lasebo dimana tidak dida"atkan "erbedaan yan! bermakna# Teorihyperprolaktinemia Teorihyperprolaktinemia dan estrogen overstimulasi menyarankan "emberian bromokri"tin dan dana/ol# Teta"i "enelitian tidak mem"erlihatkan hasil yan! im"resif dan faktayan! ada menunukkan bah$a lama "en!obatan serta mekanisme keranya tidak diketahui# 2. Bedah (mammoplasti) Penatalaksanaan se'ara "embedahan dilakukan bila . 0 Pen!obatan medis tidak memberikan "erbaikan# 0 Ditemukan "ada usia "erten!ahan sam"ai tua# 0 1yeri hebat dan berulan!# 0 Ke'emasan yan! berlebihan dari "asien#
Penyakit fbrokistik merupakan kelainan yang paling sering ditemukan ditemuk an pada wanita dan biasanya didapatkan pada wanita pada usia dekade 3-4. Penyakit fbrokistik lebih tepat disebut kelainan fbrokistik. Pasien biasanya datang dengan keluhan pembesaran multipel dan sering kali rasa nyeri payudara bilateral terutama menjelang menstruasi. Ukuran dapat berubah yaitu menjelang menstruasi terasa lebih besar dan penuh serta rasa sakit bertambah, bila setelah menstruasi maka sakit hilang/berkurang dan tumorpun mengecil.,!,3" #elainan fbrokistik ini disebut juga mastitis kronis kistik, hiperplasia kistik, mastopatia kistik, displasia payudara dan banyak nama n ama lainnya. $stilah yang bermacam-macam bermacam-macam ini menunjukkan proses epitelial jinak yang terjadi amat beragam dengan gambaran histopatologis maupun klinis yang bermac bermacamammacam pula.%,!,3" Pada tahun &', (canlon mendefnisikan penyakit fbrokistik fbrokisti k sebagai )(uatu keadaan dimana ditemukan adanya benjolan yang teraba di payudara yang umumnya behubungandengan behubungande ngan rasa nyeri yang berubah-ubah karena pengaruh siklus menstruasi dan memburuk sampai saat menopause*. %4" #elompok penyakit ini sering mengganggu ketentraman penderita karena cemas akan nyerinya. Pada pasien akan menyebabkan perasaan tidak enak serta rasa cemas yang menyertainya sehingga mempengaruhi kualitas hidup pasien. %4" +eberapa bentuk kelainan fbrokistik mengandung risiko untuk berkembang menjadi karsinoma payudara, tetapi umumnya tidak. %3,4" +ila ada ker keraguan aguan terutama bila konsistensinya berbeda, perlu dilakukan biopsi. yeri yang hebat dan berulang atau pasien yang khawatir dapat pula menjadi indikasi indikasi eksisi.%3" umor umor jenis kelainan kelainan fbrokistik fbrokistik ini umumnya umumnya tidak berbatas berbatas tegas, kecuali kista soliter. #onsistensi padat kenyal dan dapat pula kistik. enis yang padat, kadang-kadang sukar dibedakan dengan kanker payudara dini. #elainan ini dapat juga dijumpai pada massa tumor yang nyata, hingga jaringan payudara teraba padat, permukaan granular. #elainan ini dipengaruhi oleh gangguan keseimbangan hormonal.%" 0o1e, 2elmen dan (ilen menyatakan bahwa atau nyeri payudara bukanlah maniestasi penyakit tetapi lebih mungkin merupakan suatu respon fsiologi terhadap 1ariasi
hormonal yang sesuai dengan gambaran histopatologis suatu kelainan fbrokistik.%" mpat tahun kemudian 5orherr menyatakan eori eori strogen strogen Predominan Predominan yang menyarankan menyarankan terapi medik untuk penyakit fbrokistik melalui supresi sekresi estrogen o1arial dengan pemberian oral oral kontrasepsi kontrasepsi rendah rendah estrogen estrogen dan pemaka pemakaian ian siklis progesterone atau medroksiprogesteron. %" Penyaki Peny akitt fib fibrok rokist istik ik pay payudar udaraa bia biasany sanyaa men mengena genaii wan wanita ita pada usi usiaa rep reprod rodukt uktif if dan merupakan penyakit yang tersering pada wanita. Biasanya lesi ini bersifat multipel dan bilateral, tetapii sangat jarang sekali yang berukuran sangat besar dan memberikan penderitaan tetap penderitaan rasa sakit yang sangat hebat.(1,2,3) Penatalaksanaan pada kelainan fibrokistik ada 2 maam yakni! (1,2,",#) 1. Medis Pembe Pem beri rian an ob obat at ant antii ny nyeri eri un untu tuk k me mengu ngura rangi ngi ny nyeri eri ya yang ng ri ring ngan an sa samp mpai ai se sedan dang. g. Pemberian diuretik serta pembatasan pemberian airan dan garam. $i Peranis dioba pemberian progesteron untuk u ntuk kelainan k elainan fibrokistik karena dianggap terdapat ketidakmampuan fungsi orpus luteum sebagai penyebab nyeri dan timbulnya nodul, tetapi hal ini disangkal dari penelitian double blind yang menggunakan plasebo dimana tidak didapatkan perbedaan yang bermakna. %eori hyperprolaktinemia dan es estr tro oge gen n
over ov erssti timu mula lassi men eny yar araank nkan an
pemberian
bromokriptin dan dana&ol. %e %etapi tapi penelitian tidak memperlihatkan hasil yang impresif dan fakta yang ada menunjukkan bahwa lama pengobatan serta mekanisme kerjanya tidak diketahui.
2. Bedah (mammoplasti)(4) Penatalaksanaan seara pembedahan dilakukan bila ! ' Pengobatan medis tidak memberikan perbaikan. ' $itemukan pada usia pertengahan sampai tua. ' yeri hebat dan berulang. ' eemasan yang berlebihan dari pasien. *eduksi mammoplasti dilakukan pada keadaan! 1. +ammary hipertrophy ejala antara lain nyeri punggung dan leher serta spasme otot. Pasien umumnya tidak mengetahui bahwa reduksi mammoplasti dapat mengurangi gejala. Beratnya payudara dapat menyebabkan kifosis tulang belakang. 2. +akromastia
Pasien dengan makromastia akan datang dengan keluhan ulnar parestesia sebagai akibat terperangkapny terper angkapnyaa bagian terbawah pleksus brakialisbrakialis- sulit melakukan melakukan aktif aktifitas itas olah raga dan latihan. Pada kebanyakan wanita akan menyebabkan gangguan penampilan serta kurang rasa peraya diri. Bilateral makromastia merupakan akibat akhir sensitiitas sensitiitas organ terhadap estrogen. 3. igantomastia Pembesaran masif payudara selama kehamilan dan selama masa adolesen. Payudara membesar sangat epat dan seara tidak proporsional. omplikasi setelah reduksi mammoplasti adalah!(",/) 1. 0ematom 2. nfeksi 3. ekrosis flap kulit dan kompleks nipple areola ". nersi ipple #. simetri /. %imbul eloid
