MAKALAH FARMAKOTERAPI Acne Vulgaris ( jerawat )
Disusun Oleh Kelas !
Tia Tresnawati
3351151013
Dessy Ratnasari
3351151076 3351151076
Sheny Anggraeni
3351151168
Sylvia Heryanti Heryant i
3351151163
PRO"RAM #T$DI PROFE#I APOTEKER $%IVER#ITA# &E%DERAL &E%D ERAL A!HMAD 'A%I !IMAHI *+
,A, I PE%DAH$L$A%
I-*
LATAR LATAR ,ELAKA%"
Salah Salah satu penyakit penyakit kulit kulit yang yang selalu selalu ngetren ngetren bagi para rea!a "an "ewasa u"a a"alah a"alah !erawat !erawat atau atau "ala "ala bahasa bahasa e"isnya e"isnya acne# acne# $enyakit ini ti"ak %atal& tetapi 'ukup erisaukan karena berhubungan "engan enurunnya keper'ayaan "iri akibat berkurangnya kein"ahan wa!ah pen"erita# (erawat a"alah istilah awa untuk a'ne vulgaris& vulgaris& yang biasa ter!a"i pa"a usia rea!a ketika ter!a"i perubahan perubahan h)r)n sehingga enghasilka enghasilkan n lebih banyak inyak# *ea"aan *ea"aan ini 'en"erung "iturunkan "ala kelurga "an saa sekali ti"ak berbahaya# Tetapi beberapa )rang yang yang eng engala alai i kasu kasuss yang yang berat berat ung ungki kin n eras erasaa sanga sangatt terte terteka kan n "an "an kehi kehilan langa gan n keper'ayaan pa"a "iri sen"iri# Sayang sekali& sapai saat ini belu a"a 'ara penyebuh yang tuntas& eskipun a"a beberapa 'ara yang sangat en)l)ng# +ntungnya& +ntungnya& k)n"isi ini akan engalai perbaikan "engan bertabahnya usia# ,rang yang su"ah engin!ak asa pubertas uunya pernah engalai !erawat# Dala "unia e"is& !erawat "ikenal sebagai a'ne vulgaris# -erupakan pera"angan kr)nis "ari "ari %)like %)likell pil)'e pil)'eba'e ba'e)us )us .salah .salah satu kelen! kelen!ar ar pa"a pa"a kulit/ kulit/&& "iserta "isertaii penyu penyub batan atan "an penibunan keratin& "itan"ai "engan a"anya k)e")& pustula& n)"ula& "an kista# Daerah yang terkena bukan hanya wa!ah& naun na un !uga bahu& "a"a& punggung& "an lengan bagian atas# A'ne vulgaris en!a"i asalah pa"a hapir seua rea!a# A'ne in)r a"alah suatu bentuk a'ne yang ringan& "an "ialai )leh 85 para rea!a# angguaan ini asih "apat "ianggap sebagai pr)ses %isi)l)gik# 15 rea!a en"erita a'ne a!)r& yang 'ukup hebat sehingga en")r)ng ereka untuk ber)bat ke ")kter# 2iasanya a'ne vulgaris ulai tibul pa"a asa pubertas# $a"a wanita& insi"en terbanyak ter"apat pa"a usia 1 4 17 tahun& se"angkan pa"a lakilaki 16 4 1 tahun# $a"a waktu pubertas pubertas ter"apat kenaikan "ari h)r)n an"r)gen yang yang bere"ar "ala "arah yang "apat enyebabkan hiperplasia "an hipertr)%i "ari glan"ula sebasea# 2eberapa penelitian enga!ukan klasi%ikasi "an gra"iasi yang berbe"a& )leh karenanya hasil terapi satu "engan peneliti lainnya ti"ak "apat "iban"ingkan#
,A, I PE%DAH$L$A%
I-*
LATAR LATAR ,ELAKA%"
Salah Salah satu penyakit penyakit kulit kulit yang yang selalu selalu ngetren ngetren bagi para rea!a "an "ewasa u"a a"alah a"alah !erawat !erawat atau atau "ala "ala bahasa bahasa e"isnya e"isnya acne# acne# $enyakit ini ti"ak %atal& tetapi 'ukup erisaukan karena berhubungan "engan enurunnya keper'ayaan "iri akibat berkurangnya kein"ahan wa!ah pen"erita# (erawat a"alah istilah awa untuk a'ne vulgaris& vulgaris& yang biasa ter!a"i pa"a usia rea!a ketika ter!a"i perubahan perubahan h)r)n sehingga enghasilka enghasilkan n lebih banyak inyak# *ea"aan *ea"aan ini 'en"erung "iturunkan "ala kelurga "an saa sekali ti"ak berbahaya# Tetapi beberapa )rang yang yang eng engala alai i kasu kasuss yang yang berat berat ung ungki kin n eras erasaa sanga sangatt terte terteka kan n "an "an kehi kehilan langa gan n keper'ayaan pa"a "iri sen"iri# Sayang sekali& sapai saat ini belu a"a 'ara penyebuh yang tuntas& eskipun a"a beberapa 'ara yang sangat en)l)ng# +ntungnya& +ntungnya& k)n"isi ini akan engalai perbaikan "engan bertabahnya usia# ,rang yang su"ah engin!ak asa pubertas uunya pernah engalai !erawat# Dala "unia e"is& !erawat "ikenal sebagai a'ne vulgaris# -erupakan pera"angan kr)nis "ari "ari %)like %)likell pil)'e pil)'eba'e ba'e)us )us .salah .salah satu kelen! kelen!ar ar pa"a pa"a kulit/ kulit/&& "iserta "isertaii penyu penyub batan atan "an penibunan keratin& "itan"ai "engan a"anya k)e")& pustula& n)"ula& "an kista# Daerah yang terkena bukan hanya wa!ah& naun na un !uga bahu& "a"a& punggung& "an lengan bagian atas# A'ne vulgaris en!a"i asalah pa"a hapir seua rea!a# A'ne in)r a"alah suatu bentuk a'ne yang ringan& "an "ialai )leh 85 para rea!a# angguaan ini asih "apat "ianggap sebagai pr)ses %isi)l)gik# 15 rea!a en"erita a'ne a!)r& yang 'ukup hebat sehingga en")r)ng ereka untuk ber)bat ke ")kter# 2iasanya a'ne vulgaris ulai tibul pa"a asa pubertas# $a"a wanita& insi"en terbanyak ter"apat pa"a usia 1 4 17 tahun& se"angkan pa"a lakilaki 16 4 1 tahun# $a"a waktu pubertas pubertas ter"apat kenaikan "ari h)r)n an"r)gen yang yang bere"ar "ala "arah yang "apat enyebabkan hiperplasia "an hipertr)%i "ari glan"ula sebasea# 2eberapa penelitian enga!ukan klasi%ikasi "an gra"iasi yang berbe"a& )leh karenanya hasil terapi satu "engan peneliti lainnya ti"ak "apat "iban"ingkan#
I-
1# # 3#
T$&$A%
-en'egah "an eng)ntr)l ge!ala un'ulnya !erawat -en'egah atau engurangi ter!a"inya !erawat -enghabat atau engurangi pera"angan pa"a !erawat
,A, II PEM,AHA#A%
A'ne vulgaris a"alah pera"angan %)likel sebasea yang "itan"ai )leh k)e")& papula& pastula& kista& "an n)"ulus "i tepat pre"ileksinya& yaitu wa!ah& leher& ba"an atas& "an lengan atas# $enyakit ini terutaa ter!a"i pa"a rea!a "an biasanya berinv)lusi sebelu usia 5 tahun naun bisa berlan!ut sapai usia "ewasa# A'ne vulgaris terutaa tibul pa"a kulit yang berinyak berlebihan akibat pr)"uksi sebu berlebihan "itepat "engan glan"ula sebasea yang banyak#
II-*
EPIDEMIOLO"I
A'ne vulgaris "ianggap penyakit kulit %isi)l)gis karena hapir seua )rang pernah en"erita penyakit ini# nsi"en !erawat 85 4 100 "an biasanya ter!a"i pa"a usia rea!a& yaitu uur 1 4 17 tahun pa"a rea!a putri "an 16 4 1 tahun pa"a rea!a pria# 2er"asarkan prevalensi tertinggi yaitu pa"a uur 16 4 17 "iana pa"a rea!a putri berkisar 83 4 85 "an pa"a rea!a pria berkisar 5 4 100# -eskipun "eikian& !erawat "apat pula ter!a"i pa"a usia lebih u"a atau lebih tua "ari pa"a usia tersebut# *a"angka"ang pa"a rea!a putri !erawat enetap sapai "eka"e 30an atau bahkan lebih# -eskipun pa"a rea!a pria !erawat lebih 'epat berkurang& naun pa"a penelitian ter"ahulu "iketahui bahwa ge!ala berat !ustru ter!a"i pa"a rea!a pria# Diketahui pula bahwa ras ,riental .(epang& 9ina& *)rea/ lebih !arang en"erita !erawat "iban"ing "engan ras *aukasia .:r)pa& Aerika/ "an lebih sering ter!a"i n)"ul)kistik pa"a kulit putih "ari pa"a ;egr)# A'ne "apat ter!a"i pa"a rea!a putra aupun putri "engan insi"en atau perban"ingan yang hapir saa karena eskipun seharusnya rea!a putri epunyai keungkinan lebih tinggi .akibat %akt)r h)r)nal& kegiatan %isik& akanan/ naun rea!a putri lebih pe"uli pa"a kein"ahan "an lebih sering enggunakan k)setika# $revalensi a'ne vulgaris enurun setelah berusia 0an tahun yaitu sebanyak 30 pa"a lakilaki "an 0 pa"a wanita& setelah engalai en)pause wanita "apat !uga terserang a'ne "ikarenakan pr)"uksi h)r)n
estr)gen yang berkurang#
II-
ETIOLO"I
#e.u/ Sebu erupakan %akt)r utaa penyebab tibulnya !erawat# (erawat yang keras selalu
"isertai pengeluaran seb)re yang banyak# -
,a0teri -ikr)ba yang terlibat pa"a terbentuknya !erawat a"alah Corynebacterium acnes,
Staphylococcus epidermis, "an pityrosporum ovale# 1A#
H2r/2n3 4iantaran5a H)r)n an"r)gen H)r)n ini eegang peranan yang penting karena kelen!ar palit sangat sensiti% terha"ap
h)r)n ini# H)r)n an"r)gen berasal "ari testis "an kelen!ar anak gin!al .a"renal/# H)r)n ini enyebabkan kelen!ar palit bertabah besar "an pr)"uksi sebu eningkat# 2# :str)gen $a"a kea"aan %isi)l)gi& estr)gen ti"ak berpengaruh terha"ap pr)"uksi sebu# :str)gen "apat enurunkan ka"ar g)na")tr)pin yang berasal "ari kelen!ar hip)%isis# H)r)n g)na")tr)pin epunyai e%ek enurunkan pr)"uksi sebu# 9# $r)gester)n $r)gester)n "ala !ulah %isi)l)gis ti"ak epunyai e%ek pa"a e%ekti%itas terha"ap kelen!ar leak# $r)"uksi sebu tetap selaa siklus enstruasi& akan tetapi ka"angka"ang pr)gester)n "apat enyebabkan !erawat preenstrual# 6-
Ma0anan Terutaa yang tinggi leak& kaya karb)hi"rat& alk)h)l "an pe"as# Saat ini lingkungan sering
kali epengaruhi sese)rang untuk en!a"i in"ivi"u yang ti"ak sehat# -akanan yang serba instan serta inuan yang kurang sehat enyebabkan tubuh engalai stress tanpa kita sa"ari# (ika !erawat yang tubuh ti"ak !uga kun!ung sebuh& a"a keungkinan gaya hi"up yang kita !alani en!a"i penyebabnya# ,leh karena itu rubahlah gaya hi"up yang ti"ak sehat# *)nsusi akanan yang sehat& 'ukup ti"ur serta )lah raga teratur akan ebuat pr)"uksi inyak ber!alan lan'ar sehingga engurangi tibulnya !erawat#
+-
Fa0t2r Psi0is $a"a beberapa pen"erita& stress "an gangguan e)si "apat enyebabkan eksaserbasi a'ne#
-ekanise yang pasti engenai hal ini belu "iketahui# *e'easan enyebabkan pen"erita eanipulasi a'nenya se'ara ekanis sehingga ter!a"i kerusakan pa"a "in"ing %)likel "an tibul lesi yang bera"ang yang baru& te)ri lain engatakan bahwa eksaserbasi ini "isebabkan )leh eningkatnya pr)"uksi h)r)n an"r)gen "ari kelen!ar anak gin!al "an sebu& bahkan asa leak "ala sebu pun eningkat "an stress enyebabkan peningkatan asa leak bebas# 7-
K2s/eti0 (enis k)setik yang "apat enibulkan !erawat ti"ak tergantung pa"a harga& erk& "an
keurnian bahanya# $enyeli"ikan terbaru "i >ee"s ti"ak berhasil eneukan hubungan antara laa peakaian "an !ulah k)setik yang "ipakai "engan hebatnya !erawat#
8-
I0li/
sebu akan eningkat "an "engan kelebaban yang tinggi aka in%estasi bakteri !uga akan seakin banyak "iperukaan kulit#
II-1
PATO"E%E#I#
$at)genesis akne vulgaris sangat k)pleks "ipengaruhi banyak %akt)r "an ka"ang ka"ang asih ')ntr)versial# Asa leak bebas yang terbentuk "ari trigliseri"a "ala sebu enyebabkan kekentalan sebu bertabah "an enibulkan subatan saluran pil)sebasea serta reaksi ra"ang "isekitarnya .k)e")genik/# $ebentukan pustula& n)"us& "an kista ter!a"i sesu"ahnya# A"a epat hal penting yang berhubungan "engan ter!a"inya akne = *-
Kenai0an se0resi se.u/ A'ne biasanya ulai tibul pa"a asa pubertas pa"a waktu kelen!ar sebasea ebesar "an
engeluarkan sebu lebih banyak# Ter"apat k)relasi antara hebatnya a'ne "an pr)"uksi sebu# $ertubuhan kelen!ar palit "an pr)"uksi sebu "ibawah pengaruh h)r)n an"r)gen# $a"a pen"erita a'ne ter"apat peningkatan k)nversi h)r)n an"r)gen yang n)ral bera"a "ala "arah . test)ster)n / kebentuk etab)lit yang lebih akti% . 5al%a "ihi"r)test)ster)n /# H)r)n ini engikat resept)r an"r)gen "i sit)plasa "an akhirnya enyebabkan pr)li%erasi sel penghasil sebu#
-eningkatnya pr)"uksi sebu pa"a pen"erita a'ne "isebabkan )leh resp)n )rgan akhir yang berlebihan . end-organ hyperresponse ) pa"a kelen!ar palit terha"ap ka"ar n)ral an"r)gen "ala "arah# Terbukti bahwa& pa"a kebanyakan pen"erita& lesi a'ne hanya "iteukan "ibeberapa tepat yang kaya akan kelen!ar palit# A'ne ungkin !uga berhubungan "engan k)p)sisi leak# Sebu bersi%at k)e")genik tersusun "ari 'apuaran skualen& lilin . wa? /& ester "ari ster)l& kh)lester)l& lipi" p)lar& "an trigliseri"a# $a"a pen"erita a'ne ter"apat ke'en"erungan epunyai ka"ar skualen "an ester lilin . wa? / yang tinggi& se"angkan ka"ar asa leak terutaa asa lein)leik& ren"ah# -ungkin hal ini a"a hubungan "engan ter!a"inya hiperkeratinisasi pa"a kelen!ar sebasea#
# A4an5a 0eratinisasi 92li0el *eratinisasi pa"a saluran pil)sebasea "isebabkan )leh a"anya penupukan k)rni)sit "ala saluran pil)sebasea# Hal ini "apat "isebabkan = a/ b/ '/
2ertabahnya erupsi k)rni)sis pa"a saluran pil)sebasea $elepasan k)rni)sit yang ti"ak a"ekuat *)binasi ke"ua %akt)r "iatas# 2ertabahnya pr)"uksi k)rni)sit "ari sel keratin)sit erupakan salah satu si%at k)e")# Ter"apat hubungan terbalik antara sekresi sebu "an k)nsentrasi asa lin)leik "ala sebu# -enurut D)wning& akibat "ari eningkatnya sebu pa"a pen"erita akne& ter!a"i penurunan k)nsentrasi asa len)lik# Hal ini "apat enyebabkan "e%isiensi asa len)leik pa"a epitel %)likel& yang akan enibulkan hiperkerat)sis %)likuler "an penurunan %ungsi barier "ari epitel# Din"ing k)e") lebih u"ah "itebus bahanbahan yang enibulkan pera"angan# @alaupun asa len)leik erupakan unsur penting "ala seraai"1& leak lain ungkin !uga berpengaruh pa"a pat)genesis akne# *a"ar ster)l bebas !uga enurun pa"a k)e") sehingga ter!a"i keti"ak seibangan antara kh)lester)l bebas "engan kh)lester)l sul%at sehinggga a"hesi k)rne)sit pa"a akr)in%un"ibulu bertabah "an ter!a"i hiperkerat)sis %)likel#
3# ,a0teri Tiga a'a ikr)ba yang terlibat "ala pat)genesis a'ne a"alah Corynebakterium acne, Stafylococcus epidermidis, dan Pityrosporum ovale ( malazzea furfur ). A"anya seb)re pa"a pubertas biasanya "isertai "engan kenaikan !ulah ')ryneba'teriu a'ne& tetapi ti"ak a"a hubungan "engan !ulah bakteri pa"a perukaan kulit atau "ala saluran pil)sebasea
"engan "era!at hebatnya a'ne#
Tapaknya ketiga a'a bakteri ini bukanlah penyebab
prier pa"a pr)ses pat)l)gis a'ne# 2eberapa lesi ungkin tibul tanpa a"a ikr))rganise yang hi"up& se"angkan pa"a lesi yang lain ikr))rganise ungkin eegang peranan penting# 2akteri ungkin berperan pa"a laanya asingasing lesi# Apakah bakteri yang ber"ia "ala %)likel . resi"en ba'teria / enga"akan eksaserbasi tergantung pa"a lingkungan ikr) "ala %)likel tersebut# -enurut hip)tesis Saint>eger skualen yang "ihasilkan )leh kelen!ar palit "i)ksi"asi "ala kelen!ar %)likel "an hasil )ksi"asi ini "apat enyebabkan ter!a"inya k)e")# *a"ar )ksigen "ala %)likel berkurang "an akhirnya en!a"i k)l)nisasi C. cnes# bakteri ini epr)"uksi p)r%irin& yang bila "ilepaskan "ala %)likel akan en!a"i katalisat)r untuk ter!a"inya )ksi"asi skualen& sehingga )ksigen "ala %)likel tabah berkurang lagi# $enurunan tekanan )ksigen "an tingginya !ulah bakteri ini "apat enyebabkan pera"angan %)likel# Hip)tesis ini "apat enerangkan engapa akne hanya "apat ter!a"i pa"a beberapa %)likel& se"angkan %)likel yang lain tetap n)ral 6-
Pera4angan ( in9la/asi )
>i%)sit "apat
erupakan pen'etus terbentuknya sit)kin# 2ahan keratin yang sukar larut& yang ter"apat "i "ala sel tan"uk serta leak "ari kelen!ar palit "apat enyebabkan reaksi n)n spesi%ik& yang "isertai akr)%ag "an selsel raksasa# $a"a asa perulaan pera"angan yang "itibulkan )leh C.cnes& !uga ter!a"i aktivasi !alur k)pleen
klasik
"an
alternati% (classical
and
alternative
complement
path!ays). Resp)n pen!au terha"ap e"iat)r !uga aat penting# Selain itu antib)"y terha"ap C.cnes !uga eningkat pa"a pen"erita a'ne hebat# Ter"apat ekanise utaa ter!a"i !erawat# a/
*elen!ar inyak en!a"i besar . hipertr)pi / "engan peningkatan penghasilan sebu . akibat rangsangan h)r)n an"r)gen /
b/
BHiperkerat)sis . kulit en!a"i tebal / epiteliu %)likular . pertubuhan selsel yang 'epat
"an engisi ruang %)likel p)liseba'e)us "an ebentuk plug /# '/ $ertubuhan kuan& pr)pi)niba'teriu a'nes yang 'epat %)likel pil)seba'e)us yang tersubat akan eerangkap nutrien "an sebu serta enggalakkan pertubuhan kuan# "/ n%laasi . ra"ang / akibat hasil sapingan kuan pr)pi)niba'teriu a'nes# $r)ses terbentuknya "iulai "engan a"anya ra"ang saluran kelen!ar inyak kulit& keu"ian "apat enyebabkan subatan aliran sebu yang "ikeluarkan )leh kelen!ar sebasea "i perukaan kulit& sehingga tibul erupsi ke perukaan kulit yang "iulai "engan k)e")# $r)ses pera"angan selan!utnya akan ebuat k)e") berkebang en!a"i papul& pustul& n)"us "an kista# 2ila pera"angan surut ter!a"i !aringan parut# Subatan saluran kelen!ar inyak "apat ter!a"i karena= a/
$erubahan !ulah "an k)nsistensi kelen!ar inyak "ala kulit yang ter!a"i karena berbagai %akt)r& antara lain= genetik& rasial& h)r)nal& 'ua'a& akanan& stress %isik& "ll# Ter!a"i
pa"a acne vulgaris# 2anyak ter"apat "i uka& leher& punggung& bahu "an lengan atas# b/ Tertutupnya saluran keluar kelen!ar sebasea )leh asa eksternal& baik "ari k)setik& bahan kiia& "etergen# A'ne !enis ini "isebutakne venenata# Hanya ter"apat pa"a "aerah yang terpapar& biasanya "i uka& lengan atas "an bawah& serta betis# '/ Saluran keluar kelen!ar sebasea enyepit akibat ra"iasi sinar ultra vi)let atau sinar ra"i)akti%& "ikenal sebagai acne fisi
II-6
MA%IFE#TA#I KLI%IK
>esi !erawat terutaa ter"apat "i wa!ah& punggung& "a"a "an lengan atas# Akne vulgaris "itan"ai )leh lesi yang p)lien)r%i& walaupun "apat ter! a"i salah satu bentuk lesi yang ")inan pa"a suatu saat atau sepan!ang per!alanan penyakit# -ani%estasi klinik !erawat "apat berupa lesi n)n in%laasi .k)e") terbuka "an k)e") tertutup/ lesi in%laasi super%i'ial .papul& pustul0 "an lesi in%laasi "ala . n)"ul /# *-
K2/e42
*)e") a"alah suatu tan"a awal "ari !erawat& sering un'ul 1 tahun sebelu pubertas# >esi "apat berupa k)e") terbuka atau k)e") tertutup# *)e") terbuka tapak sebagai lesi yang "asar atau se"ikit eninggi "engan sunbu %)likel yang berwarna gelap& berisi keratin "an lipi"# +kuran bervariasi antara 3& biasanya bahan keratin terlepas "an ti"ak ter!a"i in%laasi ke'uali bila ter!a"i traua# *)e") tertutup berupa papul ke'il& biasanya kurang "ari 1& berwarna pu'at& epunyai p)tensi yang lebih besar untuk engalai in%laasi sehingga "ianggap lebih penting se'ara klinis# -
Pa:ul $apul erupakan reaksi ra"ang "engan "iaeter C 5# papul super%i'ial sebuh "ala 5
10 hari "engan se"ikit !aringan parut& tetapi "apat ter!a"i hiperpigentasi pas'a in%laasi& terutaa pa"a rea!a "engan kulit yang berwarna gelap# $apul yang lebih "ala penyebuhannya eerlukan waktu yang lebih laa "an "apat eninggalkan !aringan parut# 1-
Pustul $ustul !erawat erupakan papul "engan pun'ak berupa pus atau nanah# 2iasanya usia pustul
lebih pen"ek "ari pa"a papul# 6-
%24ul -erupakan lesi ra"ang "engan "iaeter 1' atau lebih& "isertai nyeri "an lesi "apat bertahan
sapai beberapa inggu atau bulan# >esi bentuk inilah biasanya yang enyebabkan !aringan parut .S)et!iningsih& 00/#
II-+
&E%I# ; &E%I# &ERA
gra"iasi enun!ukan berat ringanya suatu penyakit "iperlukan untuk pilihan peng)batan# A"anya berbagai p)la pebagian gra"iasi a'ne vulgaris& salah satunya ber"asarkan gra"iasi berat ringannya& yaitu *-
Acne Ringan (K2/e42) *)e") sebenarnya a"alah p)rip)ri yang tersubat& bisa terbuka atau tertutup# *)e")
yang terbuka .bla'khea"/& terlihat seperti p)rip)ri yang ebesar "an enghita# *)e") yang tertutup .whitehea"/ eiliki kulit yang tubuh "i atas p)rip)ri yang tersubat sehingga terlihat seperti ten!)lan putih ke'il# (erawat !enis k)e") ini "isebabkan )leh selsel kulit ati "an sekresi kelen!ar inyak yang berlebih# -
Acne #e4ang (&erawat ,iasa)
(enis !erawat ini u"ah "ikenal& ten!)lan ke'il berwarna pink atau keerahan# Ter!a"i karena p)rip)ri yang tersubat )leh bakteri# 2akteri yang engin%eksi bisa "ari waslap& kuas ake up& !ari tangan& !uga telep)n# Stress& h)r)n "an u"ara yang lebab& "apat eperbesar keungkinan terbentuknya !erawat# 1-
Acne ,erat (&erawat ,atu atau !5stic acne) 9ysti' a'ne a"alah !erawat yang besarbesar& "engan pera"angan hebat& berkupul "iseluruh
uka# $en"erita 'ysti' a'ne biasanya !uga eiliki keluarga "ekat yang en"erita !erawat !enis ini# Se'ara genetik pen"eritanya eiliki= A# *elen!ar inyak yang )ver akti% yang eban!iri p)rip)ri "engan kelen!ar inyak# 2# $ertubuhan selsel kulit yang ti"ak n)ral yang ti"ak beregenerasi se'epat kulit n)ral# 9# -eiliki resp)n yang berlebihan terha"ap per"angan sehingga eninggalkan bekas "i kulit 2ila "ilihat "ari lesinya& aka a'ne "apat "ibagi en!a"i in%laasi "an n)nin%laasi#
Tabel 1# Tipe >esi D)inan per Tingkat *eparahan A'ne .@est et al #& 008/ Ting0at Ke:araha n Acne
Lesi
Fre0uensi :er Ti:e Lesi K2/e42
K2/e42
Tertutu:
Ter.u0a
i .k)e")
Se"ikit
terbuka
Pa:ula
P2stula
%24ula
Lu0a
Se"ikit
-ungki
-ungki
Ti"ak
Ti"ak
banyak
banyak
n
n
a"a
a"a
Se"ikit
Se"ikit
2eberap
-ungki
banyak
banyak
a
n
in%laasi >esi
Se"ikit
in%laasi
banyak
D2/inan
>esi n)n in%laat)r Ringan
"an tertutup/ $apula "an p)stula terin%laasi Se"ang
"engan beberapa
2anyak
2anyak
Se"ikit
Sangat
Sangat
Sangat
Sangat
banyak
banyak
banyak
banyak
banyak
lesi n)n $arah
"an luka "engan beberapa
lesi n)n in%laasi A-
In9la/asi $a"a lesi in%laasi "itan"ai "engan ter"apatnya satu atau lebih papul& pustule& "an na"ul#
$apul berukuran kurang "ari 5& pustule ter"apat ateri yang purulen& "an n)"ul berukuran lebih "ari 5# ,-
%2n in9la/asi
$a"a lesi n)n in%laasi "itan"ai "engan k)e") yang terbuka "an tertutup#
II-7
1# #
"E&ALA KLI%I#
Tibulnya bintik erah walupun ti"ak ebahayakan naun engganggu Terka"ang bintik erah "isertai pera"angan yang terasa gatal pa"a waktu ulai tibul "an
terasa sakit bila "itekan 3# $era"angan !uga bisa "isebabkan )leh kuan tertentu yang ebentuk kant)ng ke'il . kista / bila pe'ah engeluarkan nanah "an "arah tetapi ti"ak berbau# # 2iasanya tibul "ibagian wa!ah akan tetapi "apat !uga tibul "ibagian kulit kepala& leher& punggung "an "a"a bagian atas# 5# Tibulnya bintik putih atau hita yang en)n!)l "an ti"ak sakit . k)e") /# II-8 *-
DIA"%O#A
Ana/nesis Dari ananesis "apat "iteukan keluhan yang bersi%at sub!ekti%& biasanya pasien engeluh
tibul bintikbintik erah& rasa sakit& "an sangat enganggu "ala hal estetika# -
Pe/eri0asaan Klinis $a"a peeriksaan klinis "apat "iteukan lesi yang khas berupa k)e")& "an bila ter!a"i
pera"angan akan terbentuk rua berupa papul& pustul& n)"ul "an kista "i tepat pre"ileksinya# 1-
Pe/eri0saan Hist2:at2l2gi -eperlihatkan gabaran yang ti"ak spesi%ik berupa sebutan sel ra"ang kr)nis "i sekitar
%)likel pil)sebasea "engan assa sebu "ala %)likel# $a"a kista& ra"ang telah enghilang "iganti "engan !aringan ikat pebatasan assa 'air sebu yang ber'apur "engan "arah& !aringan ati "an keratin yang lepas# 6-
Pe/eri0saan Lain
$eeriksaan ikr)bi)l)gis terha"ap !asa" renik yang epunyai peran pa"a eti)l)gi "an pat)genesis penyakit "apat "ilakukan "i lab)rat)riu ikr)bi)l)gi yang lengkap untuk tu!uan penelitian& naun hasilnya sering ti"ak euaskan# $eerikasaan susunan "an ka"ar lipi" perukaan kulit .skin sur%a'e lipi"s/ "apat pula "ilakukan untuk tu!uan serupa# $a"a a'ne vulgaris ka"ar asa leak bebas .%ree %atty a'i"/ eningkat "an karena itu pa"a pen'egahan "an peng)batan "igunakan 'ara untuk enurunkannya#
II-=
1# #
PE%!E"AHA%
Diet ren"ah leak "an karb)hi"rat -elakukan perawatan kulit . ti"ak hanya wa!ah / se'ara rutin "an teratur& isalnya teratur
en'u'i uka setelah pulang "ari berpergian# 3# Hi"up teratur "an seibang& 'ukup istirahat& )lahraga& "an hin"ari stress# # $enggunaan k)setika se'ukupnya "an sewa!arnya . baik !ulah atau banyaknya "an laanya /# 5# -enghin"ari p)lusi& "ebu& asap . r)k)k& pabrik& ken"araan ber)t)r& "ll /& r)k)k& inuan keras& seua yang ber'ita rasa pe"as& peen'etan !erawat yang "ilakukan )leh bukan ahlinya# 6# -engetahui "an eahai in%)rasi tentang !erawat "ari berbagai literature# II->
TERAPI
Tu!uan terapi ialah en'egah pebentukan lesi akne yang baru& enyebuhkan lesi yang a"a& serta en'egah atau einialkan bekas luka# *A#
Tera:i %2n Far/a02l2gi -engg)s)k kulit .s'rubbing/ atau en'u'i wa!ah se'ara berlebihan ti"ak perlu "ilakukan
sebab ti"ak ebuka atau ebersihkan p)ri "an ungkin ber"apak pa"a iritasi kulit# 2# $enggunaan at pebersih yang lebut "an yang ti"ak enyebabkan kering penting "iperhatikan untuk enghin"ari iritasi "an kulit kering selaa terapi a'ne# 9# (angan biarkan rabut enutupi "aerah wa!ah# Rabut terutaa yang k)t)r& "apat eperburuk k)n"isi p)rip)ri yang tersubat# D# (angan een'et atau ee'ahkan !erawat karena "apat eninggalkan bekas berupa !aringan parut pa"a kulit# :# Asupan gii seibang !uga beran%aat ebantu en!aga kesehatan kulit usahakan untuk tetap rileks# Stres "iketahui erupakan salah satu %akt)r penyebab tibulnya akne# <# 9egah k)setik yang berinyak "an pelebab#
-
Tera:i Far/a02l2gis
abar # Alg)rita Terapi cne vulgaris .@est et al #& 008/# Aa)
T2:i0al ,en?2il Per20si4a 2en)il per)ksi"a "apat "igunakan untuk enangani a'ne in%laasi super%isial .a'ne yang
ti"ak "ala/# Senyawa ini erupakan antibakteri n)nantibi)tik yang berperan sebagai bakteri)statik terha"ap P.acnes# 2en)il per)ksi"a "iuraikan pa"a kulit )leh sistein sehingga ebebaskan ra"ikal bebas )ksigen yang akan eng)ksi"asi pr)tein bakteri# Senyawa tersebut eningkatkan la!u pengelupasan sel epitel "an elepaskan struktur gupalan pa"a %)likel sehingga ber"apak pa"a aktivitas k)e")litik# Sabun& l)si)& kri& "an gel terse"ia "ala k)nsenstrasi &5 hingga 10# *)nsentrasi 10 ti"ak lebih e%ekti% se'ara signi%ikan& tetapi ungkin lebih iritan %)rulasi gel biasanya eiliki aktivitas yang lebih p)ten "iban"ingkan "engan l)si)& kri& "an sabun#
M2n2gra9i In4i0asi
A'ne vulgaris papula& pustula yang berat& ti"ak "ibenarkan untuk
"igunakan pa"a a'ne vulgaris ringan# Peringatan Hanya untuk peakaian luar& hin"arkan k)ntak langsung "engan ata& ulut "an ebrane uk)sa "apat elenturkan kain "an rabut hin"arkan peaparan berlebihan terha"ap sinar atahari !ika ter!a"i iritasi "an bertabah parah hentikan peakaian "an k)nsultasi ke ")kter# K2ntra In4i0asi Hipersensiti% terha"ap k)p)nen )bat#
Intera0si
$r)"uk t)pikal yang engan"ung alk)h)l .l)si) 'ukur& astrigen&
k)setik/& sabun yang bersi%at engeringkan& kri 'ukur& pr)"uk anti !erawat yang engan"ung peeling agent .res)rsin)l& asa salisilat& sul%ur/# E9e0 sa/:ing ritasi kulit kurangi %rekuensi penggunaan atau tu"a penggunaan hingga iritasi ebaik "an ulai kebali penggunaan "engan penurunan %rekuensi# D)sis= &5 4 10 .)
Tretin2in Treti)nin .suatu retin)i" bentuk asa "ari vitain A/ erupakan suatu at k)e")litik yang
eningkatkan per)bakan sel pa"a "in"ing %)likuler serta enurunkan k)hesivitas sel sehingga ber"apak pa"a pengeluaran atau ekstruksi k)e") "an penghabatan pebentukan k)e") baru# Treti)nin !uga engurangi !ulah lapisan sel pa"a stratu k)rneu "ari sekitar 1 hingga 5 lapisan sel# Tretin)in terse"ia "ala larutan 0&05 gel 0&01 serta 0&5 kri 0&05& 0&05 serts 0&1# Se"iaan larutan a"alah paling iritan "an se"iaan kri yang paling ti"ak iritan# M2n2gra9i In4i0asi Peringatan
A'ne vulgaris& en'egah kerusakan kulit )leh 'ahaya .tabir surya/# Retin)i" t)pikal sebaiknya "ihin"ari pa"a !erawat berat yang eliputi
area yang luas# Hin"ari k)ntak "engan ata& lubang hi"ung& ulut& ebran uk)sa& kulit bereksi& kulit terbakar atahari& atau kulit luka# ,bat ini sebaiknya "igunakan "engan sangat hati hati pa"a "aerah sensiti%& seperti leher& "an penupukan pa"a su"ut hi"ung !uga sebaiknya "ihin"ari# Hin"ari paparan terha"ap sinar ultravi)let# K2ntra In4i0asi Retin)i" t)pi'al "ik)ntrain"ikasikan terha"ap anak "an !uga pa"a wanita hail&eksi&kulit pe'ahpe'ah "an kulit terbakar# E9e0 sa/:ing Reaksi l)kal terasuk rasa terbakar& eritia& tersengat& pruritus& kulit kering atau terkelupas .hentikan !ika bertabah parah/# Sensitivitas yang eningkat terha"ap 'ahaya ultravi)let atau sinar atahari# Telah "ilap)rkan a"anya perubahan seentara "ari pigentasi kulit# ritasi ata "an e"ea& kulit engeras "an elepuh !uga "ilap)rkan& tetapi !arang# D2sis Intera0si
0&05 4 0&1 nteraksi treti)nin "engan# O.at
Sul%ur 2en)il per)ksi"a Asa Salisilart
E9e0 5ang terja4i @aspa"ai penggunaan bersaasaa
sebab "apat ter!a"i iritasi kulit# ,leh karena itu& beri !e"a waktu antara penggunaan treti)nin "engan )bat)bat
Se"iaan t)pi'al lain
"i atas# @aspa"ai penggunaan bersaa "engan
sabun "an pebersih yang abrasive& sabun
"an
k)setik
"engan
e%ek
pengeringan yang kuat& pr)"uk "engan k)nsentrasi al')h)l& astrigen& ar)a& liau& elektr)lisis& wa? yang kuat& serta pr)"uk yang "apat engiritasi kulit sebab <)t)sensitiser
"apat
eningkatkan
keungkinan iritasi# (angan gunakan bersaaan sebab "apat enyebabkan keungkinan ter!a"inya %)t)t)ksisitas#
c)
A4a:alen A"apalene .Di%%erin/ erupakan generasi ketiga retin)i" yang eiliki aktivitas sebagai
k)e")litik& kerat)litik& serta anti in%laasi# Terse"ia "ala 0&1 gel& kri& larutan alk)h)l serta ple"get# M2n2gra9i In4i0asi
A'ne vulgaris t)pi'al#
Peringatan
Hin"ari k)ntak "engan ata&lubang hi"ung&ulut "an kulit yang
terluka#,bat ini sebaiknya "igunakan "engan hatihati pa"a area yang sensitive#Hin"ari paparan terha"ap sinar uv#$enggunaan )bat bersaaan "engan pebersih yang bersi%at abrasi% "an a"stringen# K2ntra In4i0asi E9e0 sa/:ing
Anakanak "an wanita hail# :ritia&kulit bersisik& kekeringan& prurituis& rasa terbakar atau
tersengat& iritasi kulit& kulit terbakar "an perburukan !erawat# ,leskan pa"a area kulit yang terkena& satu kali sehari pa"a waktu ala sebelu ti"ur "an setelah "i'u'i "an "ibersihkan# Intera0si $enggunaan bersaa
"engan sabun
"an
pebersih
yang
abrasive&sabun "an k)setik "engan e%ek pengering yang kuat&pr)"uk "engan k)nsentrasi al')h)l&astringen#
4)
Ta?ar2ten Taar)ten .ta)ra'/ erupakan retin)i" asetilenat sintetik yang "ik)nversi "ari bentuk
akti%nya& yakni asa taar)tenat setelah aplikasi t)pi'al# ,bat ini "igunakan "ala terapi a'ne vulgaris yang ringan hingga se"ang "an eiliki aktivitas k)e")litik& kerat)litik& serta
antiin%laasi# $r)"uk terse"ian "ala bentuk gel atau kri "engan k)nsentrasi 0&05 "an 0&1# :%ek saping yang ter!a"i berkaitan "engan ")sis& yakni eritia& pruritus& pe"ih& serta sensai terbakar#
,-
Anti.a0teri t2:i0al Antibakteri t)pikal "igunakan untuk !erawat "engan tingkat keparahan ringan sapai se"ang#
Se"iaan t)pi'al eritr)isin& tetrasiklin& "an klin"aisin tapak 'ukup berguna untuk kebanayakan pasien "engan !erawat yang lebih ringan )bat)bat ini "apat enibulkan iritasi kulit yang ringan& tetapi !arang enibulkan sensitisasi# Resistensi silang& terutaa antara eritr)isin "an klin"aisin& erupakan asalah yang akin besar# a) Anti.i2ti0 In4i0asi A'ne vulgaris# Peringatan 2eberapa pr)"usen engatakan se"iaan beralk)h)l ti"ak sesuai untuk "igunakan "engan ben)il per)ksi"a# .)
Eritr2/isin :ritr)isin "engan atau tanpa seng erupakan agen yang e%ekti% untuk penanganan a'ne
in%laasi# $r)"uk yang "ik)binasikan "engan seng "apat eningkatkan penetrasi eritr)isin elalui unit pil)seba'e)us# $a"a uunya %)rulasi eritr)isin eliputi gel& l)si)& larutan serta tepelan sekali pakai E pa" F "engan k)nsentrasi yang "igunakan "ua kali sehari# Resistensi $#a'nes terha"ap eritr)isin "apat "ikurangi "engan enggunakan terapi k)binasi "engan ben)il per)ksi"a# D)sis= c)
Eritr2/isin @ Tretin2in M2n2gra9i In4i0asi A'ne vulgaris keparahan se"ang "engan papul& pustule& "an bentuk
n)n in%laasi "engan k)e")# Peringatan
Hanya untuk peakaian luar# Hi"arkan k)ntak "engan ata& hi"ung&
ulut "an ebrane uk)sa lainnya& ti"ak "igunakan untuk tu!uan lain& hanya untuk peng)batan yang telah "itentukan& !angan gunakan preparat !erawat lainnya& ke'uali atas petun!uk ")kter# Intera0si
$r)"uk t)pi'al yang engan"ung al')h)l& seperti a%tershave l)si)n&
astrigen& k)setik& atau sabun yang epunyai si%at engeringkan in)ksi"il& t)pikal )bat)bat yang enyebabkan %)t)sensiti%& seperti %lu)rkin)l)n& %en)tiain& sul%)nai"e& tiai" "iuretik pr)"uk t)pi'al lain yang engan"ung peeling& seperti ben)il per)ksi"a& res)rsin)l&
asa salisilat& "an sul%ur antibi)tikka g)l)ngan akr)li"a karena "apat ter!a"i resistensi silang# K2ntra In4i0asi
Hipersensiti%#
E9e0 sa/:ing
$e"ih atau rasa terbakar& eritia& hip)gentasi& gatal& kulit terkelusap&
kuli kering# 1 kali sehari setelah wa!ah "ibersihkan&"i)leskan pa"a tepat yang ber!erawat#
4)
Asa/ A?elat Asa aelat .Aele?/ eiliki aktivitas antibakteri& antiin%laasi& serta k)e")litik# Terse"ia "ala se"iaan bentuk kri 0 yang biasanya "igunakan "ua kali sehari pa"a kulit
yang bersih "an kering# Asa aelat beran%aat untuk a'ne yang ringan hingga se"ang pa"a pasien yang ti"ak "apat ent)leransi ben)il per)ksi"a# Selain itu& berguna pa"a hiperpigentasi p)stin%laasi sebab eiliki aktivitas sebagai pen'erahan kulit# @alaupun ti"ak uu& sensasi terbakar ringan seentara& pruritus& pe"ih& serta keseutan "apat ter!a"i# M2n2gra9i In4i0asi Peringatan
A'ne vulgaris# *ehailan& enyusui& hin"arkan k)ntak "engan ata#
E9e0 sa/:ing ritasi l)kal .kurangi %rekuensi atau hentikan penggunaan seentara/# !ara Pa0ai 15 4 0 # ,leskan "ua kali sehari pa"a kulit . untuk kulit sensiti%& sekali
sehari untuk inggu pertaa /#Dian!urkan assa peng)batan ti"ak b)leh lebih "ari 6 bulan#
e)
Asa/ salisilat3 #ul9ur3 serta Res2rsin2l Asa salisilat& sul%ur& serta res)r'in)l erupakan agen kerat)litik serta se"ikit antibakteri#
Asa salisilat eiliki aksi sebagai k)e")litik serta antin%laasi# Setiap agen telah "itetapkan sebagai senyawa yang aan "an e%ekti% )leh
A'ne vulgaris# Hin"arkan k)ntak "engan ulut& ata& ebrane uk)sa e%ek sisteik
setelah penggunaan yang berlebihan# Intera0si nteraksi "ilap)rkan ter!a"i "engan baik agen t)pi'al ataupun sisteik lain yang !uga engan"ung salisilat# E9e0 sa/:ing ritasi l)kal#
D2sis
Asa salisilat D)sis= 1 3 Sul%ur D)sis= 8 Res)rsin)l D)sis= 15
!-
ORAL Terapi )ral "iberikan pa"a kasus !erawat se"ang saapi berat# Terka"ang terapi )ral !uga
"iberikan pa"a beberapa pasien yang se'ara psik)l)gis erasa sangat terganggu "engan a"anya !erawat pa"a wa!ah ereka atau pa"a pasien yang erasa !erawat "apat enganggu peker!aan eskipun !erawat pa"a wa!ah ereka relati% ringan# $a"a )rang 4 )rang "engan kulit berwarna 'en"rung engalai asalah "engan bekas !erawat yang berwarna kehitaan yang bisa bertahan selaa beberapa bulan# $a"a kasus seperti ini !uga "iberikan terapi )ral sebagai terapi tabahan eskipun terg)l)ng !erawat ringan# D)sis peeberian terapi )ral inial selaa 6 4 8 bulan# A"a tiga kel)p)k utaa "ala terapi )ral pa"a !erawat& yaitu = antibi)tika& h)r)n "an retin)i"# Antibi)tik biasanya "igunakan sebagai terapi )ral lini pertaa# a) Anti.i2ti0 Oral Antibi)tik beker!a "engan beberapa ekanise terutaa "ala engurangi !ulah bakteri "i "ala "an "isekitar %)likel# Selain itu& antibi)tik !uga engurangi at 4 at kiia yang engiritasi yang "ipr)"uksi )leh sel "arah putih& pa"a akhirnya antibi)tik "apat engurangi k)nsentrasi asa leak bebas "ala sebu "an berguna sebagi anti in%laasi# 2eberapa antibi)tik yang sering "igunaka a"alah= a/ Tetrasiklin -erupakan !enis antibi)tik yang sering "igunakan sebagai terapi !erawat# D)sis awal biasanya 50 4 500g& satu 4 epat kali sehari "an "ilan!utkan sapai terlihat penurunan !ulah lesi# D)sis "apat "iturunkan se'ara perlahan tergantung "ari resp)n terapi pa"a pasien# Tetrasiklin lebih e%ekti% "iberikan 30 enit sebelu akan "an sebaiknya ti"ak "iberikan pa"a wanita hail# Tetrasiklin "apat ebunuh $# A'nes "an enurunkan ka"ar asa leak pa"a %)likel sebasea# Tetrasiklin beresp)n baik pa"a 70 pasien# Terapi "engan tetrasiklin akan terlihat hasilnya setelah 4 6 inggu# b/
:ritr)isin Antibi)tik !enis ini biasanya "igunakan sebagai terapi !erawat "an epunyai beberapa kelebihan "iban"ing tetrasiklin yaitu "apat engurangi keerahan pa"a lesi "an "apat "iberikan bersaa "engan akanan# :ritr)isin !uga "apat "igunakan pa"a pasien yang ti"ak bisa engk)nsusi tetrasiklin seperti pa"a wanita hail# D)sis yang "iberikan 50 4 500g& "ua 4 epat kali sehari& karena sering enibulkan resitensi pa"a $# A'nes aka eritr)isin sering "ik)binasikan "engan ben)il per)ksi"a#
'/
-in)siklin -erupakan "erivat "ari tetrasiklin yang "igunakan se'ara e%ekti% sebagai terapi !erawat selaa beberapa "eka"e& khususnya untuk !erawat tipe pustular# Abs)rpsi )bat ini "apat enurun bila "i'apur "engan akanan "an susu& tetapi ti"ak seperti penurunan abs)rbsi pa"a tetrasiklin# D)sis awal antara 50 4 100g& "ua kali sehari# :%ek saping utaa berupa pusing . vertig) /& leah& ual& perubahan pigen kulit& "an perubahan warna gigi perubahan pa"a kulit "an gigi lebih sering "i!upai pa"a )rang 4 )rang yang engk)nsusi in)siklin "ala waktu laa#
"/
D)ksisiklin Antibi)tik ini sering "iberikan pa"a )rang 4 )rang yang ti"ak "apat eresp)n peberian eritr)isin atau tetrasiklin# D)sis yang "igunakan antara 50 4 100g "ua kali sehari "an "apat "ik)nsusi bersaa "engan akanan . u"ah "iabs)rbsi /# H)rriss)n elap)rkan 50g ")ksisiklin satu kali perhari saa e%ekti% "engan 50g in)siklin "ua kali perhari# Sebaiknya ti"ak engk)nsusi bersaa antasi"a& tablet besi& kalsiu "an ti"ak "ik)nsusi selaa asa enyusui atau wanita hail# D)ksisiklin akan ebuat kulit lebih sensiti% terha"ap sinar atahari# *arena itu harus "isertai "engan penggunaan tabir surya#
e/
*lin"aisin *lin"aisin berguna sebagai antibi)tik )ral untuk terapi !erawat# Tetapi antibi)tika ini banyak "igunakan "ala bentuk t)pikal# D)sis awal 150g& tiga kali sehari# :%ek saping utaa berupa in%eksi intestinal yang "inaakan k)litis pseu")ebran yang "isebabkan )leh bakteri#
%/
*)ntri)ksa)l Antibi)tik ini "iin"ikasikan pa"a pen"erita yang int)leran "engan tetrasiklin atau eritr)isin& atau pa"a pen"erita yang ti"ak a"a resp)n terha"ap terapi lain# *)ntri)ksa)l !uga "igunakan pa"a %)likulitis gra negati%# Rangkuan engenai aktivitas )bat anti!erawat "apat "ilihat pa"a gabar 3#
abar 3# -ekanise aksi terapi %arak)l)gi a'ne .@est et al #& 008/#
,A, III KE#IMP$LA%
A'ne vulgaris a"alah pera"angan %)likel sebasea yang "itan"ai )leh k)e")& papula& pastula& kista& "an n)"ulus "i tepat pre"ileksinya& yaitu wa!ah& leher& ba"an atas& "an lengan atas# $enyakit ini terutaa ter!a"i pa"a rea!a "an biasanya berinv)lusi sebelu usia 5 tahun naun bisa berlan!ut sapai usia "ewasa# A'ne vulgaris terutaa tibul pa"a kulit yang berinyak berlebihan akibat pr)"uksi sebu berlebihan "itepat "engan glan"ula sebasea yang banyak# A"a penyebab ter!a"inya a'ne yaitu = pr)"uksi sebu yang eningkat& a"anya keratinisasi %)likel& bakteri "an pera"angan# "an pera"angan# Tepat pre"ileksi a'ne vulgaris a"alah "iuka& bahu& "a"a bagian atas& "an punggung bagian atas& "apat berupa= erupsi kulit p)li)r%i& k)e")& papul "an pustul& n)"us "an kista yang bera"ang !uga "apat "isertai rasa gatal# Diagn)sa a'ne "apat "itegakkan ber"asarkan ananesis& peeriksaan klinis& peeriksaan hist)pat)l)gi "an peeriksaan lain# $eng)batan a'ne eerlukan waktu yang 'ukup laa serta keteraturan "an kepatuhan ber)bat# $eng)batan setiap in"ivi"u berbe"abe"a tergantung pa"a tipe kulit& !enis a'ne& serta kebiasaan "an kepe"uliaan pasien "ala erawat kebersihan wa!ah# A'ne vulgaris uunya "apat sebuh sen"iri "an ti"ak perlu sapai "irawat inap "iruah sakit#
DAFTAR P$#TAKA
1# Gulinah& :# 011# "so #armakoterapi $. $enerbit 2uku katan Ap)teker n")nesia& (akarta 011# # $hara')therapy Hanb))k& se')n" e"iti)n& 000 3# @ellss& 2##& (#T# @est& T#># S'hwinghaer& an" 9#@# Hailt)n# 006# $hara')therapy # Han"b))k& 6th :"iti)n# +SA= -'rawHills# 5# @est& D#$#& A# >)y"& *#A# 2auer& >#:# @est& ># S'u"eri& "an # -i'ali# 008# cne %ulgaris# n= $hara')therapy A $ath)physi)l)gi' Appr)a'h& Seventh :"iti)n# .e"it)rs/= (#T# @est& R#># Talbert& #9# Gee& #R# -atke& 2## @ellss& an" >#-# $)sey# +SA= -'rawHills# 6# http=www#")'st)'#')")'s5161Terapipa"aAkneIulgarisRe%erat .Diakses Tgl 7 April 01/ 7# http=yui)ne#w)r"press#')000107a'ne .Diakses Tgl 30 April 01 8# http=www#s'rib"#')")'7605608A'neIulgaris .Diakses Tgl 30 April 01/ # http=ap)teker8#bl)gsp)t#')#i"0101a'nevulgaris#htl
LAMPIRA%
*- Penggunaan Is2tretin2in :a4a wanita ha/il s)tretin)in engurangi pr)"uksi sebu& engubah k)p)sisi sebu& •
enghabat pertubuhan $# A'nes "ala %)likel& enginhibisi in%laasi& •
serta epengaruhi p)la keratinisasi "ala %)likel# Senyawa ini "iin"ikasikan untuk akne in%laasi atau n)"ul yang parah pa"a pasien yang ti"ak eberikan resp)n "engan terapi k)nvensi)nal& untuk akne yang ebekas& untuk pasien "engan akne kr)nis yang kabuh& serta untuk
•
akne yang berkaitan "engan tekanan psik)l)gis yang parah# $an"uan peberian ")sis berkisar antara 0&51 gkghari& tetapi ")sis akuulasi selaa rangkaian terapi ungkin erupakan %akt)r utaa yang epengaruhi hasil !angka pan!ang# Hasil )ptial "iper)leh "engan ")sis
•
akuulasi berkisar antara 10150 gkg# Satu rangkaian terapi selaa 6 bulan uunya 'ukup untuk kebanyakan pasien# Sebagai alternati%& "apat "igunakan ")sis ulaula sebesar 1 gkghari selaa 3 bulan yang keu"ian "ilan!utkan "engan 0&5 gkghari .atau 0& gkghari !ika eungkinkan/ selaa 3 sapai bulan atau lebih
•
rgien ")sis tersebut "apat eng)ptiasi hasil terapi# :%ek saping sering ter!a"i "an uunya bergantung pa"a ")sis# Sekitar 0 pasien engalai e%ek pa"a uk)kutan = ulut& hi"ung& "an ata kering erupakan ke!a"ian yang paling uu# n%laasi pa"a bibir serta "eskuaasi kulit ter!a"i pa"a lebih "ari 80 pasien# *)n!ungtiva "an uk)sa hi"ung lebih se"ikit "ipengaruhi# :%ek sisteik eliputi peningkatan seentara ka"ar seru k)lester)l "an trigliseri"a& peningkatan kreatinin kinase& hiperglikeia& %)t)sensitivitas& pseu")tu)r serebral& granulasi !aringan se'ara berlebihan& hepat)egali "engan abn)ralitas pa"a tes %ungsi liver& abn)ralitas tulang&
•
arthralgia& kekakuan )t)t& sakit kepala& serta tingginya insi"en terat)genitas# *arena terat)genitas& k)ntrasepsi "ibutuhkan )leh pasien wanita yang "iulai satu bulan sebelu terapi& keu"ian "ilan!utkan selaa terapi hingga 3 bulan setelah penghentian terapi is)trein)in#
Peringatan :enggunaan is2tretin2in •
2agi wanita hail& enyusui& atau yang se"ang berusaha eiliki anak& "ilarang untuk enggunakan is)tretin)in#
•
Harap berhatihati bagi pen"erita gangguan kulit selain !erawat& seperti r)sa'ea "an eksi& "iabetes& gangguan gin!al& gangguan hati& "epresi& ata kering& k)lester)l tinggi "an ereka yang kelebihan vitain A#
•
Harap waspa"a bagi yang eiliki keluarga "ekat yang terkena kanker kulit#
•
(angan en")n)rkan "arah selaa An"a eng)nsusi )bat ini "an seti"aknya sebulan setelah peakaian selesai#
•
(ika ter!a"i reaksi alergi atau )ver")sis& segera teui ")kter#
- H2r/2n :en5e.a. ti/.uln5a jerawat
Tibulnya a'ne vulgaris "apat "ipengaruhi )leh %akt)r h)r)nal 1# H)r)n an"r)gen = an"r)gen telah "iketahui sebagai perangsang sekresi sebu& "an estr)gen engurangi pr)"uksi sebu .Stawiski& 01/# H)r)n ini eegang peran yang penting karena kelen!ar palit sangat sensiti% terha"ap h)r)n ini "an enyebabkan kelen!ar palit bertabah besar sehingga pr)"uksi sebu eningkat .@i"!a!a& 013/# # H)r)n estr)gen = pa"a kea"aan %isi)l)gis& estr)gen ti"ak berpengaruh terha"ap pr)"uksi sebu# :str)gen "apat enurunkan ka"g)na")tr)pin yang berasal "ari kelen!ar hip)%isis "iana g)na")tr)pin eiliki e%ek enurunkan pr)"uksi sebu .@i"!a!a& 013/# 3# H)r)n pr)gester)n = pr)gester)n "ala !ulah %isi)l)gik tak epunyai e%ek terha"ap aktivitas kelen!ar leak# $r)"uksi sebu tetap selaa siklus enstruasi& akan tetapi ka"angka"ang pr)gester)n "apat enyebabkan akne preenstrual .@i"!a!a& 013/# $r)gester)n "apat eningkatkan sekresi kulit& enyebabkan kelen!ar inyak untuk engakti%kan# -inyak yang "ihasilkan "apat eberikan
e"ia tubuh ya ng
sepurna untuk bakteri yang enyebabkan asalah kulit& terasuk !erawat# # H)r)n kelen!ar hip)%isis = penelitian yang "ilakukan pa"a tikus enun!ukkan bahwa h)r)n tir)tr)pin& g)na")tr)pin& "an k)rtik)tr)pin "ari kelen!ar hip)%isis "iperlukan untuk aktivitas kelen!ar palit# $a"a kegagalan kelen!ar hip)%isis& sekresi sebu lebih ren"ah "iban"ingkan )rang n)ral .@i"!a!a& 013/#
1- Menga:a .ega4ang 4a:at /eni/.ul0an jerawat
Ti"ur larut ala berhubungan "engan !erawat "engan 'ara ti"ak langsung# Tak a"a bukti yang !elas enun!ukkan bahwa kurang ti"ur se'ara langsung berkaitan "engan pebentukan !erawat# ;aun& penelitian engungkapkan bahwa se'ara ti"ak langsung& kurang ti"ur enyebabkan !erawat "an eperburuk !erawat yang su"ah a"a# *etika sering ti"ur larut ala berarti e)t)ng !ulah ti"ur yang "ibutuhkan untuk perea!aan tubuh# *urang ti"ur bisa enyebabkan stres& peningkatan pera"angan& peningkatan resistensi insulin "an "epresi# Stres erupakan %akt)r penting penyebab !erawat# $eningkatan stres "apat enstiulasi kelen!ar a"renalin yang bertanggung !awab epr)"uksi an"r)gen# $engeluaran h)r)n ini "i "ala tubuh "ala ei'u terbentuknya !erawat# Stres !uga epengaruhi siste kekebalan tubuh& sehingga bisa eperlabat penyebuhan !erawat yang su"ah a"a# *urang ti"ur "apat engin"uksi in%laasi sit)kin yaitu $eningkatan atat "i "ala tubuh eningkatkan ke'en"erungan untuk enghasilkan pera"angan# Seperti "iketahui& bahwa !erawat a"alah pera"angan p)rip)ri "i kulit& !elas bahwa pera"angan ini "ipi'u karena peningkatan !ulah sit)kin "ala tubuh# Selain itu& kurang ti"ur enyebabkan resistensi insulin eningkat# Dengan "eikian eaksa tubuh untuk epr)"uksi lebih banyak insulin# Hal ini !uga enyebabkan pr)"uksi sebu .inyak/ eningkat "an pera"angan yang enyebabkan p)tensi untuk pebentukan !erawat# Ti"ur larut ala !uga enyebabkan kerangka ker!a ental "an e)si)nal berubah yang "apat enyebabkan "epresi# Depresi en'iptakan sikap negati% "ala pikiran )rang yang enghabat keseluruhan kese!ahteraan# *esehatan se'ara keseluruhan yang buruk engurangi keapuan penyebuhan tubuh# Dengan "eikian& epengaruhi !erawat "engan 'ara yang negati%# -eskipun ti"ur larut ala ti"ak eberikan k)ntribusi terha"ap pebentukan !erawat se'ara langsung& naun %akt)r%akt)r yang "itibulkannya bertanggung !awab untuk pebentukan !erawat# 6- A:a0ah 0acang 4an c20lat 4a:at /en5e.a.0an jerawatBacne
2eberapa penyebab tibulnya !erawat yang paling sering a"alah karena %akt)r akanan# -akanan yang bisa enyebabkan !erawat biasanya a"alah akanan yang engan"ung tinggi pr)tein "an !uga tinggi leak# *enapa akanan yang engan"ung tinggi pr)tein bisa enyebabkan !erawatJ ni k)nsepnya seperti k)nsep alergi# (a"i pa"a intinya tubuh ti"ak bisa eneria pr)tein yang "ikan"ung "ala akanan tersebut& sehingga enibulkan berbagai a'a ge!ala "an e%ek saping seperti tubuhnya !erawat# *a'ang Tanah *a'ang tanah a"alah tanaan bangsa ka'angka'angan yang engan"ung tinggi pr)tein# Ti"ak seua )rang yang eakan ka'ang tanah bisa eneria pr)tein yang terkan"ung "ala ka'ang tanah# (a"i !ika "ik)nsusi bisa enibulkan berbagai a'a reaksi terasuk tubuhnya !eawat# Ahli gii "ari +niversitas Sy"ney& >e)na Ii't)ria D!a!a"i -;D yang !uga en!a"i pengasuh *)nsultasi ii "etikHealth& engatakan ka'ang a"alah akanan yang engan"ung ka"ar leak tinggi# Sehingga !ika "ik)nsusi terlalu banyak akan enibulkan leak "i kulit# a engan!urkan !ulah k)nsusi ka'angka'angan .nuts/ per hari& sekitar 1 gengga tangan "ala kea"aan tertutup# (a"i& per harinya ungkin sekitar 10 15 buah ka'ang al)n"
atau
walnut#
*a'angka'angan
.nuts/
engan"ung
banyak
leak
baik
.p)lyunsaturate" "an )n)unsaturate"/& sehingga bisa elawan "an enurunkan kan"ungan k)lester)l !ahat "i "ala "arah .HD>/# Selain itu& ka'angka'angan !uga banyak engan"ung serat# ,leh karena itu ketika ka'ang "ik)binasikan "engan kan"ungan pr)tein "an leak& bisa en!a"i salah 1 sna'k yang apu elawan lapar# -enurut Ii't)ria& eng)nsusi "engan 'ara entah .raw/ ialah 'ara yang paling baik# 9)klat 2anyak penelitian yang enyebutkan bahwa engk)nsusi ')klat "ala !ulah yang bayak !uga bisa berp)tensi enibulkan !erawat# Dala hal ')klat "an !erawat& kan"ungan nutrisi "i "ala ')klat enyebabkan ter!a"inya perubahan etab)lise tubuh yang enurut penelitian "apat enyebabkan un'ulnya !erawat# *an"ungan nutrisi yang terkan"ung "i "ala ')klat antara lain lipi"& ka%ein& te)br)in& ser)t)nin& %eniletilain& trigliseri"a "an asa leak yang enyerupai kanabin)i"# Katat yang terkan"ung "ala ')klat tersebut "isinyalir "apat enyebabkan ter!a"inya hiperinsulineia& yaitu eningkatnya ka"ar insulin
"i "ala "arah elebihi "ari !ulah yang seharusnya# Apalagi& ')klat !uga engan"ung asaasa ain) .seperti arginin& leusin "an %enilalanin/ yang sangat bersi%at insulin)tr)pik ketika "i'erna bersaa "engan karb)hi"rat# 2anyak bahan akanan lain& selain ')klat& yang !ika "ik)nsusi !uga "apat enyebabkan hiperinsulineia& bahan akanan tersebut biasanya terasuk ke "ala g)l)ngan @esternie" "iet .bahan akanan yang berasal "ari barat/# 2erbagai bahan akanan yang berasal "ari barat uunya eiliki in"eks glikeik tinggi yang "apat enuntun ke arah peningkatan insulin "i "ala "arah& atau hiperinsulineia# *)n"isi hiperinsulineia yang "ialai sese)rang akan engakibatkan ter!a"inya perubahan h)r)nal "ala tubuhnya yang pa"a akhirnya "apat enibulkan !erawat "i wa!ah# -ekanise ter!a"inya !erawat tersebut "iawali "engan eningkatnya pr)"uksi h)r)n an"r)gen yang keu"ian "iikuti "engan peningkatan pr)"uksi sebu serta epengaruhi pertubuhan epitel rabut "an ter!a"inya keratinisasi& keseuanya itu berk)ntribusi pa"a un'ulnya !erawat# +- Hu.ungan leta0 jerawat 4engan suatu :en5a0it
-enurut ")kter peng)batan 9hina& Dr @ang Kheng Hu& l)kasi bintik !erawat "i wa!ah "apat eberikan in"ikasi penyebab yang en"asarinya#
wa!ah
terk)neksikan ke area )rgan
lain "ari tubuh an"a# Sehingga an"a
"apat eahai apa yang
en!a"i
'ara
engatasinya se!ak "ini#
apping untuk !erawat bukanlah
sebuah ilu pasti& walaupun
praktisi )na
tertentu
"ari
penyebabnya
"an
peng)batan
tertentu
"ari
9ina
"an
re%le?)l)gists per'aya bahwa
wa!ah
bisa
ewakili
"aerah
internal
tertentu "ari tubuh an"a&# Harap "i'atat= penyebab yang ter'antu untuk asingasing "aerah wa!ah a"alah sebagai pan"uan uu# "an ungkin ti"ak berlaku untuk seua )rang# -isalnya& hanya karena !erawat keluar "i "ahiu& ti"ak se'ara )t)atis berarti a"a sesuatu yang salah "engan )rgan hati .liver/ an"a#
• • • • • •
-inu lebih banyak air untuk ebuang ra'un *urangi inu s)"a "an inuan berkarb)nasi 030 enit latihan ringan setiap hari& terutaa "i luar ruangan -epraktekkan teknik relaksasi untuk elepas stress Dapatkan 'ukup ti"ur "engan !a"wal ti"ur yang teratur -akan akanan sehat& engunyah se'ara benar "an enyeluruh untuk eningkatkan
•
%ungsi pen'ernaan *urangi gula 2uatlah 'atatan harian akanan seharihari untuk elihat apakah !erawatu
•
berhubungan "engan kel)p)k akanan tertentu .seperti susu/ $raktekan kehegienisan "engan lebih baik .isalnya en'u'i p)ni "an rabut&
•
ebersihkan t)pi helet/ $eriksa apakah shap)& k)n"isi)ner& "an pr)"uk rabutu enyebabkan iritasi kulit
•
3= (erawat "i antara ke"ua alis = Hati • • • • •
>atihan& tapi enghin"ari )lahraga yang terlalu berat Dapatkan lebih banyak ti"ur Hin"ari al')h)l& er)k)k *urangi akanan berinyak Hin"ari akanan ringan pa"a larut ala
L 5= (erawat "i pelipis 4 in!al • •
• •
*urangi akan akanan )lahan "an akanan 'epat sa!i -engurangi !ulah leak "ala akanan an"a .pilih leak sehat "ari alpukat "an ikan/ -akan akanan yang enye!ukkan seperti buah el)n& entiun& "an labu $raktek kebersihan yang lebih baik& terutaa selaa usi panas terutaa !ika eakai akeup "an atau berkeringat banyak
6= (erawat "i hi"ung 4 (antung • • • • • • •
*urangi akan akanan pe"as .repahrepah& bawang putih& "ll/ Hin"ari akanan berk)lester)l tinggi -akan lebih se"ikit "aging -akan se"ikit gara -akanlah akanan suhu hangat .ti"ak terlalu "ingin atau panas/ Dapatkan lebih banyak u"ara segar >atihan seharihari .seperti pergi untuk ber!alan!alan/
• •
$i!at "aerah sekitar hi"ung an"a untuk sirkulasi yang lebih baik $astikan an"a en"apatkan 'ukup vitain 2
7 L 8= (erawat "i kuping kirikanan = in!al •
-inulah& "an hentikan inu k)pi& alk)h)l yang enyebabkan "ehi"rasi lebih !auh
= (erawat "i pipi kiri • • •
• • • • • • • •
$elihara p)la hi"up sehat 9)balah untuk en!aga suasana hati p)siti% -akanlah akanan yang enye!ukkan seperti labu& el)n usi "ingin& "an ka'ang hi!au (angan akan berlebihan& terutaa !unk %))" 9)balah untuk "ek)presi "an bersantai (ika An"a harus beker!a "i s)re hari& istirahatkan ata selaa 5 enit setiap !a $raktek kebersihan yang layak& terutaa !ika an"a tinggal "i k)ta ter'ear $eriksa 'u'ian "eter!en untuk setiap bahan yang sukar "i'u'i -engubah kasus bantal sering !ika ti"ur "i sisi wa!ah 2ersihkan p)nsel "engan alk)h)l (erawat pipi kiri bawah bisa ewakili kesehatan gigi yang buruk& sehingga en!aga gusi "an gigi sehat "engan %l)ssing "an enyikat se'ara teratur
10 = (erawat "i pipi bagian kanan • •
• • • • • •
Hin"ari akanan 'epat sa!i "an !unk %))" Hin"ari angga& talas akar& anggur& "an akanan laut atau akanan lain yang ebuat sensitive terha"ap akananakanan tersebut -akan se"ikit gula Dapatkan lebih banyak u"ara segar $aruparu paling kuat "i 7 pagi# ni a"alah waktu terbaik untuk latihan aer)bik $raktek kebersihan yang layak& terutaa !ika An"a tinggal "i k)ta ter'ear $eriksa bahan "eter!en yang ungkin engan"ung bahan yang engakibatkan iritasi anti sarung bantal se'ara rutin
11 L 1= (erawat "i sekitar bibir 4 angguan h)r)n • • • • •
-akan lebih banyak serat Sertakan lebih banyak buah segar "an sayuran "ala "iet An"a -akanlah akanan kurang pe"as "an g)reng $i!at "aerah perut "engan gerakan searah !aru !a -engubah pasta gigi an"a
