Factores Que Alteran La Eliminacion de Los Farmacos

Instituto Superior Tecnológico “San Agustin”

FACTORES FACTORES QUE ALTERAN LA ELIMINACION DE LOS FARMACOS  A la variabilidad interindividual de la respuesta a fármacos contribuyen numerosos factores, como la edad, el sexo, el peso corporal, la nutrición, el funcionamiento de los órganos, la infección o los factores genéticos. El conocimiento de estos factores va va a permitirnos obtener obtener la predicción del curso temporal de las concentraciones de un fármaco y de los efectos farmacológicos para diseñar pautas de administración que consigan la máxima efic eficac acia ia con con el meno menorr riesg riesgo, o, ya que que las las dife difere renc ncia iass en la resp respue uest sta a son son comunes en los pacientes y, a menudo hay que austar la dosis con el fin de adecuar el tratamiento a cada sueto.

FACTORES FISIOLOGICOS !E"A" !#E$% !&E#% '%(&%(A) !&A*(+ !&A*(+ -EE*'% -EE *'% !/*('+ !(*0%# '('A"A%# !E01A(A2%

Especialidad: Técnica en Farmacia

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FACTORES PATOLÓGICOS E6E(0E"A"E# (EA)E# E6E(0E"A"E# 'A("A'A# E6E(0E"A"E# 3E&4*'A# %*(A# &A*%)%-7A# *odos estos factores pueden afectar de un modo u otro a la farmacocinética 8absorción, distribución, metabolismo excreción9 y a la farmacodinámica de un fármaco.

Factores fisiológicos E"A". Es uno de los factores más importantes. En especial, hay que tener en cuenta a los niños y los ancianos.

Fr!acos e" los a"cia"os El enveecimiento, además de provocar

importantes cambios fisiológicos,

favorece la presencia de m:ltiples enfermedades y un consumo elevado de medicamentos, a cuyos efectos adversos los ancianos suelen presentar una mayor susceptibilidad.

# Absorción$  con la edad disminuye la secreción gástrica, se enlentece la motilidad gastrointestinal y disminuye el fluo arterial, lo cual tiene como consecuencia la elevación del p3 gástrico, que provoca una menor ioni;ación y solubili;ación de algunos fármacos, con lo cual estos se absorben menos. 8e bacampicilina9. )a absorción por v
también puede verse

afectada, ya que depende directamente del fluo sangu
#Distribución$ con la edad aumenta la proporción de grasa en el organismo y disminuye la cantidad de agua, con lo cual el volumen de distribución de los 2

fármacos liposolubles aumenta, y el de los hidrosolubles disminuye. &or otra parte el gasto cardiaco y la perfusión tisular se encuentran reducidos y también la afinidad de los fármacos por la alb:mina.

#Metabolismo$ disminuye el fluo hepático y la capacidad en;imática del h
#

Eliminación$ con

la edad se produce un deterioro de la función renal y por 

tanto una menor eliminación de fármacos y metabolitos hidrosolubles.  Además hay que tener en cuenta que los ancianos presentan alteraciones propias de la edad en los mecanismos homeostáticos, en los barorreceptores, quimiorreceptores, etc= con lo cual manifestarán una mayor susceptibilidad a los efectos adversos de los fármacos que una persona oven.

Fr!acos e" la i"fa"cia ! Absorción> *iene gran influencia el p3 gástrico, que

hasta los ?!@ años de

vida es más básico que el de un adulto, con lo cual algunos fármacos lábiles en medio ácido se absorben meor y los que son lábiles en medio básico, peor. &or otra parte el vaciamiento gástrico está alargado, lo cual se asocia con un retraso en la absorción. !Distribución> durante el primer año de vida las concentraciones de alb:mina y alfa! glicoprote
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!Metabolismo > después del primer año de vida, los procesos metabólicos están maduros, pero debido a que el volumen hepático en proporción al peso es mayor que en el adulto, la capacidad metabólica es superior. &or lo tanto, pueden precisarse dosis mayores e intervalos más cortos de los fármacos que se metaboli;an en el h en el neonato la función renal está todav
SE%O& En general, en

el hombre habrá una mayor

capacidad

de

metaboli;aciónC además el porcentae de grasa en la muer es mayor. "e esta forma, los fármacos liposolubles pueden tener mayor volumen de distribución. &or otra parte, el estradiol8 hormona sexual femenina9 puede interaccionar con un elevado n:mero de fármacos y afectar a su metabolismo.

PESO CORPORAL&  'ondiciona la respuesta a fármacos principalmente el porcentae de grasa corporal>

como ya se ha explicado,los fármacos

liposolubles se distribuirán meor y los hidrosolubles peor cuanto mayor sea el porcentae de grasa.

PATRÓN GEN'TICO Es frecuente verificar que existe una gran variabilidad en la respuesta a fármacos debido a los factores genéticos. Esta variación se manifiesta en puntos como la diferencia en la velocidad de metabolismo de los fármacos, en el transporte a través de las membranas celulares o en la susceptibilidad de los receptores u otras dianas farmacológicas.

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NUTRICIÓN 3ay que destacar, la influencia que tiene la naturale;a de la dieta sobre la capacidad metaboli;ante de los fármacos, y que se convierte en un factor de variabilidad individual frente la acción del medicamento.

RITMOS CIRCADIANOS umerosas variables fisiológicas presentan fluctuaciones, distribuidas de manera nada aleatoria, a lo largo de ?D horas, cuyo perfil indica que responden a una organi;ación dependiente

del tiempo. Este hecho probablemente

expresa una integración del individuo a los cambios c
de los medicamentos. umerosas actividades celulares

8subcelulares y moleculares9 presentan una ritmicidad coordinada, por lo que la expresión del efecto de un fármaco, puede depender en gran medida, del estadio funcional en el cual se halle su célula diana. &or ello, la sincroni;ación y la periodicidad de las dosis deben ser perfectamente conocidas para la interpretación de los efectos.

EM(ARA)O "urante el embara;o se producen cambios fisiológicos que pueden alterar la respuesta de los fármacos, ya que tanto el volumen de distribución como los aclaramientos renal y hepático están aumentados. A este problema se suman los hechos de que algunas mueres no tomen la dosis adecuada por miedo a

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perudicar al feto y que cada ve; las prim cambios famacinéticos y cambios farmacodinámicos.

*+(ITOS Dieta$ es un elemento que contribuye a la variabilidad interindividual e intraindividual en la respuesta de los fármacos. &or eemplo, las dietas hiperproteicas tienden a aumentar el metabolismo oxidativo de algunos fármacos, mientras que las hipercalóricas 8con abundantes hidratos de carbono9 suelen disminu durante la preparación se forman hidrocarburos aromáticos polic
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Ta,aco$ además del efecto anteriormente mencionado, el fumar puede reducir  el efecto sedante de las ben;odiacepinas, el efecto antihipertensivo de los bloqueadores beta o el efecto analgésico de los opioides.

Alco-ol$ en este caso debemos tener en cuenta la cantidad de alcohol ingerida y la frecuencia, encontrando distintos obstáculos a la acción del fármaco. )as interacciones del alcohol con los medicamentos se hacen por dos mecanismos> nteracción en los procesos de metabolismo 8y que el alcohol es un inductor  en;imático9> -

'onsumo agudo> existe competencia por los sistemas en;imáticos que prolonga la vida media del fármaco.

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'onsumo habitual> estimula los procesos de biotransformación de un elevado n:mero de fármacos, generalmente por estimular el sistema microsomal hepático.

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'onsumo crónico> se produce un deterioro hepático, que desencadena una disminución de la capacidad de metaboli;ación de fármacos seg:n el grado de deterioro hepático.

&otenciación de efecto depresor del #' del alcohol y fármacos que act:an a este nivel, incrementándose estos efectos depresores.

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Factores .atológicos E6E(0E"A" (EA) )os riñones tienen un papel fundamental en la eliminación de los fármacos y esta función se ve reducida en el enfermo renal. &or este motivo, en las personas con una patolog
Ca!,ios far!acoci"/ticos )as enfermedades renales no solo tienen efecto sobre la eliminación, sinó que tambien act:an en la absorción, en la distribución y en metabolismo. )a absorción en el enfermo renal no suele estar afectada a no ser que esté acompañada por edemas, vómitos o diarrea que hacen que la absorción se vea disminu
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ENFERMEDAD CARDIO0ASCULAR Esta enfermedad provoca una reducción del fluo sangu
ENFERMEDAD *EP+TICA Entre las funciones más importantes del h
OTRAS PATOLOG1AS O(ESIDAD -

3ay aumento de gasto card
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0odificación en prote
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nfluye en la distribución del fármaco dependiendo de su liposolubilidad.

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Jolumen de distribución para fármacos menos liposolubles> intermedio entre el que corresponde al peso ideal y al peso total.

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