Exodoncia a colgajo Es una intervención mediante la cual se extrae un diente ulizando alguna o todas las fases que componen el acto quirúrgico: incisión, desprendimiento, desprendimiento, osteotomía, odontoseccion, regularización y sutura. iempos operatorios: operatorios: !. ". $. &. +. -. /.
incisión #esprendim #esprendimient iento o mucoso mucoso o mucoperio mucoperioso so para para preparar preparar un colga colgajo jo %steotomía mía 'esto o manio(ra manio(ra quirúrgica quirúrgica especiaizada especiaizada o t)cnica operatoria operatoria propiamente propiamente dic*a. estaur estauración ación,, limpieza limpieza y trata tratamien miento to de la zona zona operatori operatoriaa utura Extra Extracc cción ión de de los los punt puntos os de de sutur suturaa
0ndicaciones clínicas radiogr12cas !. ". $. &. +. -. /. 5. 7. !8. !!.
#ientes #ientes no erupc erupciona ionados dos en en posici posición ón anormal anormales. es. #ientes #ientes erupc erupcionad ionados os con con anomalía anomalíass de forma forma y posic posición ión aíces aíces fract fractur urada adass a disnt disntos os nivel niveles es #ientes que soportan soportan prótesis prótesis 2jas con con coronas coronas que di2cultan di2cultan la presa o pernos que que di2cultan di2cultan la raíz #ient #ientes es des desvit vitali alizad zados os o ancia ancianos nos #ientes con caries caries muy extensas extensas que que permiten permiten la prensión prensión con con el fórceps fórceps y3o que originan fracturas durante la luxación #ientes #ientes con con grandes grandes restaur restauracion aciones es y 4o rea(sorci rea(sorción ón que de(ilit de(ilitaa la corona corona 6nquilosi 6nquilosiss dentaria dentaria con con desaparici desaparición ón del espaci espacio o periodont periodontal al Escleros Esclerosis is ósea ósea o *iper *ipercond condensa ensacion cion alveolar alveolar 9rea de tejido patológico patológico peridentario peridentario que de(en ser eliminadas junto junto con la pieza acientes acientes con antecedente antecedentess de fractura dentaria dentaria
lani2cación ;onsiste en realizar las valorizaciones del paciente y de la pieza a extraer para lograr que el acto quirúrgico cumpla con el o(jevo. #e estas depender1n la elección del instrumental a ulizar y los pocos a seguir en el postoperatorio.
=alanc =alancee preop preoper erat atori orio o gener general al ovi >ovililida dad d del del die dient ntee Estru Estructu ctura rass anatómi anatómica cass adyacen adyacente tess ituación ituación de la la corona corona clínica clínica del diente diente osic osición ión del del dient dientee que se se de(e de(e extra extraer er >ineraliz >ineralización ación del *ueso *ueso alveolar alveolar circundan circundante te
7. resencia de lesiones periapicales
?ormas de un colgajo
;onocer perfectamente la anatomía de la región, para evitar iatrogenias espetar los vasos sanguíneos de la zona, y así no comprometer la correcta irrigación del colgajo y evitar la necrosis del mismo. @a incisión de(e efectuarse vercalmente y de un solo trazo sin líneas secundarias, el (isturí de(e manejarse con 2rmeza y el tejido (lando de(e estar en tensión. El colgajo de(e estar diseAado de tal manera que las incisiones, al suturarse, reposen siempre so(re *ueso sano alejado de la zona periesional.
0ncisión: >anio(ra de a(rir por medios mec1nicos B(isturí, jerasC o t)rmicos Belectr (isturí, laserC los tejidos m1s super2ciales para tener acceso a las planos m1s profundos con el 2n de poder ejecutar la intervención quirúrgica indicada
@a anc*ura de la (ase de un colgajo de(e ser siempre mayor que su v)rce, lo que evita que existan cicatrices en su (ase. El espesor del colgajo podr1 ser del grosor completo si es mucoperiosco, o de grosor parcial si no incluye el perioso. El despegamiento y la tracción del colgajo ser1 suave pero 2rme. El diseAo del colgajo que de(e permir una correcta visualización de la lesión a tratar, para ofrecer un campo operatorio amplio sin o(st1culos
ipos de colgajos
'ingival o envolvente: se pracca solamente una incisión ampliada a lo largo de la cresta gingival Bincisión sucualar o marginalC es la incision que siguen los surcos gingivales *asta el (orde li(re, despegando los cuellos dentarios y seccionando las papilas interdentarias. riangular o semi ?eDman: incision *orizontal a nivel de la cresta gingival , unida a una sola incision vercal de descarga o(licua a la primera, que va desde el surco gingival *asta el fondo del ves(ular rapezoidal o neDman: incisión gingival *orizontal con dos incisiones vercales o(licuas. emilunar: incisión *orizontal curvilínea, con la porción convexa orientada *acia la zona gingival, esta incisión en media luna puede *acerse a cualquier nivel de la mucosa (ucal, aunque para favorecer el acceso a la lesión.
%steotomía:
;orte, sección o eliminación de *ueso. En el caso de una exodoncia quirúrgica, la osteotomía se realiza eliminando *ueso su2ciente para conseguir un (uen punto de apoyo para los elevadores. @a candad y extensión del *ueso est1 determinada por las condiciones del diente a extraer, la eliminación de la corcal externa ves(ular, de(e ser lo m1s conservadora posi(le ya que con posterioridad exisr1 una rea(sorción ósea importante. %dontosección #ivisión controlada del diente en dos fragmentos o m1s para facilitar su extracción. e realiza *a(itualmente en dientes mulrradiculares o impactados, raíces largas divergentes, *ueso interradicular atrapado, dilaceraciones radiculares, proximidad de estructuras anatómicas y peligro de lesionar las mismas, anquilosis. utura on materiales ela(orados de disntos pos que enen la capacidad de aproximar dos tejidos distantes ya sea causados por traumas, *eridas e incisiones quirúrgicas.
