EXAMEN DEL ESTADO MENTAL
Contenido 1.Concepto de Examen mental 2.Áreas de exploración del Examen Mental 3.Protocolo de Evaluación 4.Bibliograa
Examen mental
1
!ombre" #enero" $cupación" Edad"
P$%&E ' (C&)&*+ Se hace referencia al examinado teniendo en detalles que están aspecto físico, como
aspecto general del cuenta todos los relaconados con el son la estructura
2
corporal, arreglo y porte. De igual manera se evalua la conducta y actitudes generales del paciente ante los síntomas.
(,PEC&$ -),)C$ estimenta
$B,E%(C)$!E,
/igiene Corporal Posturas Mirada 0 expresión acial (C&)&*+E, Preocupación excesiva Preocupación acorde a la realidad
,)
!$
$B,E%(C)$!E, Explicación: Esta preocupado por hecho circunstancias de la !ida diaria por e"e#plo: co#ida$ su relación con sus co#pa%eros$ el cli#a$ cosas reales$ !i!encias$ en ca#&io puede estar preocupado por e"e#plo$ con su 'a#ilia$ esta depri#ido$ por hechos a'ecti!os$ e#ocionales( Tene#os Tene#os )ue di'erenciar si son psicoló*icas o de acuerdo a la realidad(
)ndierencia
C$MP$%&(ME!& $ ,eductor
,)
!$
$B,E%(C)$!E, $B,E%(C)$!E,
&mido (gresivo Burlón +esconado (rrogante Colaborador
(&E!C)! 3
Es una función mediante la cual se selecionan de la multiplicidad de estímulos, tanto internos como externos, aquellos que van a ser procesados para lograr una adecuada integración mental.
Exploraci La exploraciín de la atención se realiara desde el inicio del procedimiento del examen mental y durante el transcurso del mismo. Se de!e tener en cuenta la manera en que el su"eto su "eto responde a las preguntas, hacia donde esta enfocada la atención y de que manera es mantenida.
,esponde a la esti#ulación !isual por parte del entre!istador:
Si
No
,esponde a la esti#ulación auditi!a por parte del entre!istador:
Si
No
Orientación:
7oluntari
6n!olunta
-ocali.ación en uno o !/rios o&"etos deter#inados
Nula Si
0oncentración en las tareas presentadas por el entre!istador: Si Tie#po de 0oncentración:
No
No
Minutos 0o#o reali.ar: Le #uestra el clasico: reló"$ lapiseroSe*undos cuaderno le pidas )ue repita en #inutos( Mantiene atención excesi!a en un solo esti#ulo no per#itido responder a los de#/s: Atención dispersa en #ltiples est#ulos por cortos perodos de tie#po sin 4"arse en nin*uno: Distraido( Mostraste tus o&"etos 5 e": les hace una pre*unta el e#pie.a a distraerse( Ausencia de atención:
Si
No
+
Prueba de generación de palabras
Se le pide al exa#inado )ue di*a pala&ras )ue e#piecen con A$ - S en un #inuto( 5ro#edio nor#al: 38 pala&ras(
(
-
, Prueba de secuenciacón
En una ho"a de papel una lista de 19 a 1 nu#eros di'erentes$ se le pide al exa#inado )ue los una con una lnea(
Prueba seal de estmulo
El exa#inado de&er/ le!antar la #ano una !e. escucha dos *olpes reali.ados por el exa#inador( 7e )ue el paciente te esta se*uiendo$ est/ atento$ le ha entendido )ue ha. explicado( Lo nor#al es )ue aplaudas le!anta la #ano un persona )ue tiene inteli*encia nor#al(
En este teste el exa#inador puedes &ater pal#as$ hacer estalidos en los dedos(
1
11
; 12 1+
+
1
13
8
<
19
2 3
$%)E!&(C)!
#unción que capacita al individuo para tener conocimiento de si mismo en función con el tiempo y el espacio.
Exploraci (*&$,)5*)C( 6orientación en persona=
,i
!o
,i
!o
0onoce su no#&re: 0onoce su edad: 0onoce las *eneralidades de su história de !ida: 0onoce las ra.ones por las )ue lle*o al lu*ar de consulta: 0onoce su ocupación o pro'esión: Su personalidad es acorde con su história de !ida:
(7$P,)5*)C( >O( Te#poro?Espacial= Sa&e en )ue dia@ #es@ a%o est/:
0onoce en )ue lu*ar encuentra en ese #o#ento: Sa&e )uienes son las personas )ue se encuentran a su alrededor: Sa&e co#o lle*o al lu*ar de la consulta: 0onoce donde )ueda su lu*ar de residencia: Sa&e en )ue ciudad pas se encuentra:
C$!C)E!C)(
#unción mental mediante la cual se lleva a ca!o la integración de los aspectos sensitivos, sensoriales intelectuales y afectivos, que posi!itan al individuo para el conocimiento de si mismo en las tres domensiones del espacio y el tiempo.
Exploraci En individuos normales la exoloración de esta área se puede realiar solo mediante la o!servación, pero, en los que tienen alguna de$ciencia de esta fucnión la exploración se lleva a ca!o mediante una serie de estímulos ver!ales, táctiles e incluso dolorosos.
,i Se encuentra despierto@alerta Muestra si*nos de sue%o: ,esponde a est#ulos externos !isuales: ,esponde a est#ulos externos auditi!os: ,esponde a est#ulos esternos t/ctiles: Tiene a )uedarse dor#ido '/cil#ente: <
!o
Se siente co#o )uando esta a punto de )uedarse dor#ido constante#ente: Lo*ra u&icarse en tie#po lu*ar: Lo*ra #antener la concentración: Tiene contacto con con el entorno:
(-EC&))+(+
Sensación placentera o displacentera que acompa%a toda idea, originada en percepciones del mundo interno y del mundo externo, acompa%ada acompa%ada de un componente cognoscitivo congruente con esas percepciones.
Exploraci En la evaluación del afecto entra en "uego la o!e"etividad y la su!"etividad del examinador, examinador, por esto la exploración de esta área es !astante comple"a, el examinador terminara haciendo una inferencia del estado afectivo del paciente. En esta exploración se tienen en cuenta los estímulos, las características características del afecto, afecto, el componente somático y las manifestaciones en el comportamento.
$bservaciones E#oción )ue expresa en el #o#ento: Situación )ue desencadeno el estado de ani#o: Mo#ento en el )ue se intensi4ca su estado de ani#o: 5ensa#ientos asociados a su estado de ani#o: ;
Expreciones 'aciales: Ale*ria Triste.aTe#orDesesperación riste.aTe#orDesesperación Otros: Las expresiones concuerdan con el a'ecto: SiNo 0onductas o&ser!a&les:
, i El a'ecto es adecuado con respecto a la est#ulo desencadenante: Las #ani'estaciones a'ecti!as coinciden con la !i!encia del su"eto: Las #ani'estaciones a'ecti!as coinciden con la situación a#&iental en la )ue se encuentra: La expresión a'ecti!a coincide con el contenido ideatorio: Tiene ca#&ios a'ecti!os &ruscos repetidos: repetidos: El su"eto se #uestra te#eroso o inhi&ido: El su"eto irru#pe en llanto de 'or#a s&ita: El su"eto es incapa. de experi#entar placer en situación )ue nor#al#ente producen pla.er: Llanto persistente: Exa*erado senti#ento de &ienestar inadecuado a la situación: 6ncre#ento de la acti!idad psico#otora: Senti#ientos inusuales de autosu4ciencia: Senti#ientos desa*rada&les de peli*ro o a#ena.a a situaciones irreales:
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! o
Senti#ientos desa*rada&les de peli*ro o a#ena.a a situaciones reales: Sensación de inde'ención: 6ncapacidad para perci&ir la realidad de la situación: Senti#ientos de #iedo$ te#or aprehensión: Senti#ientos de te#or a #orir o enlo)uecer:
PE!,(M)E!&$ #unción mental que permite la construción, ela!oración y comunicación de sím!olos mediante los cuales se estructuan conceptos, creencias e ideologías.
Exploraci La evaluación del pensamiento se realia r ealia desde el primer cotnacto que se tiene con el evaluado, el lengua"e ver!al es la principal vía para conocer el pensamiento, pero toda la conducta sirve para este propósito.
, i Expresa Expresa )ue ha sentido )ue otra persona )uiere inco#odarlo$ inco#odarlo$ #olestarlo o es/n en su contra: Expresa )ue tiene al*n poder$ don o ha&ilidad especial: Expresa )ue siente )ue est/ destinado a conse*uir *randes #etas: 5resenta 'u*a de ideas: 0a#&ia de oración sin ter#inar la anterior:
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! o
Lentitud al responder las pre*untas del e!aluador: 6nterrupción del discurso antes de ter#inar la idea: Discurso i#preciso: Discurso super4cial: Discurso lleno de di!a'aciones$ easi!as detalhes sin i#portancia: Lo*ra co#unicar lo )ue desea: Orden relación entre las ideas )ue expresa: Discurso entendi&le: Se presentan pala&ras sueltas: 0onstrue oraciones:
,epite de #anera #onótona pala&ras: ,epite de #anera #onótona 'rases: Expresa )ue los de#/s est/n *o&ernados por seres$ 'uer.as u o&"etos poderosos: Expresa estar &a"o la inBuencia de seres$ 'uer.as u o&"etos poderosos: Expresa )ue sus pensa#ientos son escuchados por los de#/s 0reencia de )ue es en*a%ado: Se atri&ue patolo*ias inexistentes: Expresa tener #enos ha&ilidades capacidades )ue las )ue en realidad posee: Ne*ati!is#o so&re el 'uturo: Se culpa de las di4culdades de los de#/s: 5resenta ideas repentinas aco#pa%adas de te#or: Le da caracteri.aciones a o&e"tos inani#ados:
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MEM$%)(
&apa &apaci cida dad d de adqu adquir irir ir,, rete retene nerr y utili utilia arr secu secund ndar aria iame ment nte e una expe experi rienc encia ia u!ic u!icán ándo dola la en el tiem tiempo po.. &omp &ompre reen ende de ' etap etapas as(( el ingr ingres eso, o, el reg registr istro o y almacenamiento y la evocación o recuerdo.
Exploraci ,i
,ecuerda ,ecuerda un no#&re: ,ecuerda ,ecuerda )ue le sucedió horas antes de la entre!ista: ,ecuerda lo )ue sucedió #inutos antes de la entre!ista: ,ecuerda )ue hi.o durante el dia: ,ecuerdo ,ecuerdo el color de la ropa )ue lle!a l le!a puesta: ,ecuerda ,ecuerda las acti!idades )ue reali.ó el da anterior: ,econoce ,econoce identi4ca los o&"etos a su alrededor:
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No
,econoce ,econoce edenti4ca las l as personas a su alrededor: ,ecuerda ,ecuerda lo )ue reproduce en la entre!ista de #anera in#ediata: in #ediata: ,ecuerda ,ecuerda los datos de su in'ancia: ,ecuerda los datos de su "u!entud: ,ecuerda ,ecuerda los datos de su adulte.: Casta )ue edad recuerda:
E!oca in'or#ación presentada casi de in#ediato: Tiene un incre#ento en capacidad de #e#ori.ación >re*istrar$ retener e!ocar=: Me#ori.a sin se*uir re*las: Dis#inución de la capacidad para #e#ori.ar: Ausencia total de la capacidad para #e#ori.ar: ,ecuerda lo )ue los sucesos antes del trau#a: ,ecuerda los sucesos despues del trau#a: ,ecuerda con claridad el periodo en el )ue sucedió el trau#a: Ol!ido por co#pleto el periodo en el )ue sucedió el trau#a: Ol!ido de al*unos de los sucesos ocurridos en el periodo del trau#a: No recuerda sucesos por consecuencias e#ocionales: 6ncapacidad para recordar toda la historia de !ida: ,ecuerdos ,ecuerdos 'alsos so&re experiencias pasadas:
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,i
!o
A4r#a A4r#aci ción ón 'alsa 'alsa de ha&e ha&err exper experi#e i#enta ntado do al*o al*o por por se*u se*unda nda !e. !e. o repetidas !eces: A4r#ación 'alsa de ha&er conocido a al*uin:
,*E8$ Esta Estado do !ioló iológi gico co y condu onduc ctual tual del org organis anismo mo,, regu regullar, ar, rítm rítmic ico o y tran transi sito tori rio, o, cara caract cter eri iad ado o rítm rítmic ico o y tran transi sito tori rio, o, caracteriado por su aparencia de quietud y reposo y por una disminución de las respuestas a los estímulos am!ientales.
Exploraci
Tiene al*n ritual antes de dor#ir: SiNo0ual Dis#inue su estado de !i*ilia antes de dor#ir: SiNo Dis#inución en la capacidad de discri#inación sensorial: Si No Tie#po )ue de#ora en )uedarse dor#ido: 39 #inutos1 hora#/s 5esade. en los o"os &oste.os: Si No Dis#inución en las reaciones( SiNo Di4culdad para )uedarse )u edarse dor#ido( SiNo Dis#inución de la cantidad total del sue%o: SiNo 5resenta interrupciones constantes del sue%o: SiNo 6nterrupción de4niti!a del ciclo del sue%o antes )ue sete haa concluido: SiNo 1
El sue%o es reparador: SiNo Exceso de sue%o >sensación o duración del sue%o=: SiNo Aparición del sue%o en horas inapropriadas : SiNo 6nso#nio: #enos de 3 se#anas#as de 3 se#anas 5erdida de la necesidad del sue%o: SiNo Tiende a )uedarse dor#ido durante el da: SiNo 5resenta so&resaltos en #edio del sue%o: SiNo 5resenta #o!i#ientos &ruscos o !iolentos: SiNo Despierta con con'usión: SiNo 5resenta sona#&ulis#o: SiNo Tiene pesadilhas: SiNo Se despierta horrori.ado: SiNo 6ncontinencia urinaria durante el sue%o: SiNo Se despierta por a'ecciones 'sicas: SiNo
7E!#*(:E
&on"unto de capacidades que permiten utiliar sonidos para crear signos y sím!olos ar!itrarios.
Exploraci )l evaluar el lingua"e de alguien de!e tenerse en cuneta varios aspectos que pueden modi$car su desempe%o ling*ístico. Los resultados pueden varias incluso tratándose de una misma persona en momentos diferentes de!ido a la fatiga, la ansiedad etc.
Compresión del lengua9e Mustre#e su nari. Mustre#e su ore"a i.)uierda Muestre #i &oli*ra'o
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Futese las *a'as$ co#&rero Mire el techo Muestre la puerta To)ue To)ue su ore"a i.)uierda con su #ano derecha derecha To#e To#e este &oli*ra'o to)ue #i relo"
+ara evaluar la compreensión del lengua"e se puede utiliar la prue!a de los tres papeles de +ierre arie(
Ce a)u tres papeles$ uno pe)ue%o$ otro #ediano uno *rande( Tire al suelo el pe)ue%o$ *uarde el #ediano entre*ue#e el *rande( #ostr/ndole al e!aluado e!aluado una serie de o&"etos co#o !ominación" Se e!ala #ostr/ndole li&r li&ro os$ sillas las$ llla! la!es$ es$ #onedas das pid pidin indol dole )ue di*a i*a el no#&re &re correspondiente de cada uno( %epeti %epetició ción n del lengua lengua9e" 9e" la repetición se e!ala pidiendo al exa#inado )ue repita pala&ras co#o: 0arretera 0onstituición Mec/nico Espectador
• • • •
,i 6denti4ca los sonidos )ue perci&e: 6nterpreta los sonidos: 0o#preende el si*ni4cado de las pala&ras: 0o#preende las oraciones: 0o#preende pala&ras correspondientes a cate*oras: Sustitución de los acentos ha&ituales: Di4c Di4cul ulta tad d en la e#is e#isió ión n el enca encade dena na#i #ien ento to de los los 'one#as: Di4cultad para encontrar pala&ras adecuadas: Discurso incoherente: Distorciones en las pala&ras: 1
! o
6n!ersión despla.a#iento de 'one#as: O#isión de pala&ras dentro del discurso: Gtili.ación de pala&ras inapropriedas: Ausencia co#pleta del ha&la: ,epetición de una o #as pala&ras: ,epetición de la ulti#a pala&ra pronunciada: ,epetición de una 'rase co#pleta: Di4culdad para articular apropriada#ente las letras:
,E!,$PE%CEPC)$! &onsti &onstituy tuye e un comple comple"o "o mecani mecanismo smo psíqui psíquico co que permit permite e al hom!re hom!re la adquisición de todo el material de conocimiento, proceda este del mundo exte exteri rior or o inter interio iorr, este este meac meacni nism smo o func funcio iona na medi median ante te los los sent sentid idos os,, externos e internos y la percepción de nuestro mundo mental.
Exploraci Se realia a trav-s de la entrevista, preguntándole directamente al pie si ha tenido o no experiencias sensoperceptivas anormales, desde cuando y si aun las tiene. +ermite identi$car alteraciones en la autonomía de la función psicológica frente a la percepción de la estimulcaión estimulcaión interna y del mundo externo.
)7*,)$!E,
,i
HEstando despierto ha !isto las cosas de'or#adas
(lusinaciones visuales 1<
!o
HCa tendido !isiones )ue usted solo !e
(lucinaciones auditivas HCa escuchado !oces )ue le ha&lan
$tras H Ca sentido olores extra%os o 'eos )ue otros no los huelen H Ca sentido cosas raras en su cuerpo$ co#o si lo tocaran o #o!ieran no ha&iendo nadie presente Observaciones:
en ocasiones, a trav-s de la inspeción, podemos detectar indicios de que el paciente esta alucinadno cuando se que da mirando un ounto $"o o vuelve la ca!ea para escuchar algo, o trae tapones en los oídos o se tapa la nari para no sentir voces y olores. Nota:
:uicio Es la actividad psíquica mediante el cual la psiquis realia una síntesis mental que permite llegar a una concl nclusión entr ntre las ideas o conocimientos.
Exploraci +ermite identi$car la valide del "uicio crítico de la realidad y visualiar el con"unto del funcionamiento de la capacidad cognitiva de o!stación y sim!oliación.
En la entrevista se le realia al paciente las siguientes preguntas(
1;
HFu har/ usted al salir del consultório$ hospital
HFue har/ si las cosas no salen co#o las has planteado
H0ó#o piensa a'rontar su pro&le#a
HFu #etas tiene a corto$ #ediano lar*o pla.o
Se recomienda seguir los seguientes pasos(
1( Deter#inar Deter#inar si el paciente paciente tiene tiene o ha tenido alucinacio alucinaciones nes o ideas delirantes delirantes lo )ue indicara perdida del "uicio de la realidad( 2( Si ha ausencia ausencia de alucinac alucinacione iones$ s$ e!aluar e!aluar exixte exixtencia ncia de criter criterios ios sociales sociales ha&ituales de realidad$ e!aluar la conducta #enos aceptados social#ente o la #as extra%a o&ser!ada en el paciente pre*untarle acerca de ella$ si no es cape. de entender el cuestiona#iento ni de dar una explicación de la situación$ indicara perdida del "uicio de la realidad(
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