TITULO DEL TRABAJO: FICHA INFORME PSICOLÓGICO FINAL NOMBRE Y APELLIDOS DE QUIENES PARTICIPARON EN EL TRABAJO ARIEL EDURDO PEREIRA GARCIA
CÓDIGO
Grupo numero
403008_231
Nomre !e" #u#or
Carlos Andrés Menddez
Un$%er&$!'! N'($on'" A$er#' ) A !$&#'n($' * UNAD E&(ue"' !e C$en($'& So($'"e&+ 'r#e& ) ,um'n$!'!e& * ECSAH Pro-r'm' !e P&$(o"o-.' C$u!'! ) /e(,'
COMPRENSIÓN DE CASO Comprensión del caso Gervasio Gómez Gómez DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE CONS!TANTE Nom"re # Apellidos del cons$l%an%e : Lugar y Fecha de nacimiento: Eventos significativos que pueden ayudar o agravar los síntomas:
Edad:40 AÑOS
Buen desempeño académico. Profesional en Zootecnia. Autoestima alta. Espíritu de rande!a. Poca aceptaci"n entre sus compañeros. #o concilia el sueño. $a%la mu& r'pido & no orani!a sus ideas Se distrae con facilidad. #o (a consumido nin)n tipo de sustancias psicoacti*as. +enota ansiedad & aitaci"n psicomotora. ,uestra rec(a!o a la a&uda psicol"ica. Soltero
AN&ISIS DE CONS!TANTE Características Biológicas (Explique características físicas y biológicas que puede estar presentando el consultante :
Paciente -ue se o%ser*a con un %uen desarrollo físico se nota un poco desesperado & con la atenci"n mu& dispersa manifiesta -ue lle*a *arios días sin conciliar el sueño -ue mu& poco come & se encierra en su alco%a. Carac%er's%icas Psicoló(icas )E*pli+$e ras(os # carac%er's%icas psicoló(icas +$e p$ede es%ar presen%ando el cons$l%an%e ,:
Paciente con fluctuaciones en su estado de 'nimo pasando de la irrita%ilidad a la triste!a enmarca ideas de rande!a -ue se pro&ectan en las compras compulsi*as lo anterior/ se enera en episodios denominados como crisis1 cuando entra en estos episodio manifiesta -ue no desea pararse de la cama llora muc(o no le pro*oca %añarse duerme poco & pierde el apetito . 2uando el afecto est' modulado se caracteri!a por s er a ma b l eymu ydu c a d o,p e r oc u a n dos ee no j as et o r n amu yag r e s i v o ,s eob s e r v aq ues u sr e l a c i o n ess o c i a l e sc ons u sc o mp a ñe r o sdec l a s e ss onmu y c o mp l i c a da s .
Características Familiares )Explique el contexto familiar en el que vive el consultante y como esto puede influir en su comportamiento:
El paciente es el resultado de un em%ara!o deseado & planeado por sus proenitores es el ma&or de tres (ermanos )nico *ar"n de la familia. #aci" en un am%iente familiar mu& conser*ador Sus (ermanas son mu& tolerantes con él su madre lo so%re protee al considerar -ue su (i3o no est'a preparado para afrontar la *ida por sí solo por su parte el padre se -ue3a de 5er*asio por su comportamiento & aptitud. 5er*asio mantiene mu& %uenas relaciones con su cuñado -uien lo moti*o a seuir su estudio & en -uien (a depositado muc(a confian!a. Su padre es retirado de la policía & (a mostrado ser mu& ríido & poco e6presi*o. Características !ociales (Explique el contexto cultural en el que vive el consultante y como esto puede influir en su comportamiento :
El paciente 5er*asio 5"me! tu*o una infancia feli! acompañado de su familia & siempre se caracteri!o por ser mu& ama%le & educado aun-ue (a%ían momentos en los -ue se torna%a mu& aresi*o cuando lle" el momento de ir a la escuela lo (i!o mu& emocionado estudio en una escuela oficial de%ida a sus condiciones econ"micas tam%ién se caracteri!" por ser mu& participati*o especialmente en los actos culturales de su escuela aun-ue al llear a la secundaria sus relaciones con sus compañero no fueron mu& %uenas. A los 78 años se radu" como %ac(iller técnico & decide no continuar sus estudios uni*ersitarios durante este tiempo de receso se dedic" al comercio & a lle*ar una *ida sin límites & de derroc(e pero sin consumo de droas psicoacti*a a los 99 años continua sus estudios & se rad)a como profesional no se (a casado & tampoco piensa (acerlo pues considera -ue es de malas en el amor & -ue en el momento -ue el necesite estar con una mu3er aun-ue (a tenido alunas e6periencias en su pasado tiene mu& pocos amios & le es difícil acostum%rarse a los tra%a3os. COMPRENSIÓN DE A SA!D MENTA DE CONS!TANTE Comprensión "sicológica (# partir de los comportamientos$ ideas y emociones presentados por el consultante$ realice un an%lisis de su salud mental:
El paciente es consiente & se o%ser*a -ue est' orientado su aspecto físico es normal aun-ue su rostro contrasta con su estilo de *estir se considera como cola%orador parcial en su proceso terapéutico se le nota un poco de ansiedad & su atenci"n des focali!ada. Se puede o%ser*ar una autoestima mu& ele*ada & sentimientos de rande!a -ue lo encasillan en estado eocéntrico & no lo de3a *er la realidad se o%ser*a en su manera de actuar un poco de ideaci"n mealomaniaca en su af'n de (a%lar r'pido no orani!a sus ideas. Se le nota en su aptitud (acia las mu3eres -ue es mac(ista ,anifiesta -ue tiene episodios de alería & triste!a & -ue cuando se deprime se -ueda en su alco%a no le pro*oca le*antarse ni %añarse & pierde el apetito cam%ia de estado de 'nimo con facilidad. Se o%ser*a -ue no tiene conciencia del trastorno -ue mane3a ;rastorno Bipolar<. 2omprensi"n Social A partir del relato e6puesto en el caso descri%a como el conte6to cultural donde *i*e el consultante e6plica su salud mental & como esto puede influir en un proceso psicol"ico<:
Por las características -ue presenta el paciente se o%ser*a -ue se desen*uel*e en un am%iente social -ue aun-ue este acompañado (a& necesidad de afecto por parte de alunos miem%ros como por e3emplo la riide! & la poca comunicaci"n del padre tienden a limitar su desarrollo & e-uili%rio emocional. =a so%re protecci"n de la madre del paciente & la dificultad para entender la conducta de su (i3o lo (an conducido a asumir una aptitud inadecuado para su edad. AN&ISIS DE CASO ec%$ra del caso ) A par%ir de la in-ormación s$minis%rada # el an.lisis realizado/ e*pli+$e "revemen%e en +$e consis%e es%e caso/ +$e -ac%ores in%ervienen en s$ comprensión # como se enc$en%ran ac%$almen%e los di-eren%es ac%ores +$e 0acen par%e de es%a si%$ación,: Gervasio Gómez Gómez, paciente masculino de 40 años de edad, quien requiere ayuda profesional, y por tal razón asiste a consulta. En la actualidad presenta cuadro de comportamiento inadecuado que a continuación se describen: Fluctuación en su estado de nimo, inestabilidad emocional, manifiesta sentimientos de !randeza, mane"a autoestima muy elevada, aptico a las relaciones de pare"a, mane"a cuadros depresivos, se irrita con facilidad, en los episodios depresivos duerme muy poco y pierde el apetito, se a#sla, en al!unas ocasiones se torna muy a!resivo y manifiesta autoestima muy ba"a, !eneralmente cuando est en reuniones $abla demasiado rpido y se l dificulta or!anizar sus ideas, su atención se centra en punto y por lo tanto se distrae con facilidad, inquietud psicomotora, taquicardia y taquipsiquia. Es necesario tener en cuenta al!unos aspectos para comprender este caso, por lo tanto es importante analizar el factor !en%tico y el factor ambiental y as# poder $ipot%ticamente concluir sobre este caso. El n&cleo familiar de Gervasio en el momento de la consulta se nota muy preocupada y ló!icamente afectado como tal, especialmente su madre en los momentos de crisis, ya que no comprenden los cambios repentinos y bruscos en su estado de nimo.
1ipó%esis )A par%ir de la in-ormación s$minis%rada # el an.lisis realizado/ e*pon(a las ca$sas +$e es%.n (enerando la pro"lem.%ica de la cons$l%an%e # es%a/ +$e podr'a s$ceder a -$%$ro ,:
si la si%$ación con%in$ara como
El cuadro de comportamientos inadecuados que presenta el paciente en consulta puede ser causado por los si!uientes factores: 'Factores Gen%ticos, es posible que la conducta del paciente sea $eredada por al!&n miembro de su familia( por tal motivo Gervasio se est% comportando de esta manera. 'Factor )mbiental, la conducta del paciente se debe en parte, a una descar!a !en%tica $eredada de al!&n miembro de su familia, pero la presencia de estos episodios pudo $aberse acelerado debido a que el paciente en su infancia e*perimento al!&n trauma psicoló!ico.
AN&ISIS DE RO DE PSICÓOGO EN E CASO A par%ir del an.lisis # re-le*ión del caso/ mencione c$al de"er'a ser el rol social # pro-esional del psicólo(o en es%e caso :
DIAGNOSTICO DE CASO Eval$ación del caso Gervasio Gómez Gómez DIAGNOSTICO M!TIA2IA E3ES DE DSM E3E I
Tras%ornos Cl'nicos # o%ras condiciones +$e p$eden ser o"4e%o de a%ención cl'nica
AN&ISIS
Argumente brevemente el diagnóstico realizado en este Eje:
E3E II Tras%orno de personalidad o Re%ardo Men%al
Argumente brevemente el diagnóstico realizado en este Eje:
E3E III
En-ermedades o condiciones "iom5dicas
Argumente brevemente el diagnóstico realizado en este Eje:
E3E I6 Pro"lemas Psicosociales #7o Am"ien%ales
Argumente brevemente el diagnóstico realizado en este Eje:
E3E 6 Nivel de -$ncionamien%o (lo"al
Argumente brevemente el diagnóstico realizado en este Eje:
S!GERENCIAS A A E6A!ACIÓN Si%$aciones +$e re+$ieren a%ención pro-esional ) Descri"a "revemen%e -ac%ores de ries(o/ es decir/
compor%amien%os/ emociones e ideas/ as' como si%$aciones -amiliares o sociales +$e de"an %ener $n se($imien%o pro-esional # +$e a-ec%en de manera si(ni-ica%iva la calidad de vida del cons$l%an%e ,:
Rec$rsos +$e -avorecen el proceso) Descri"a "revemen%e -ac%ores pro%ec%ivos/ es decir/ po%encialidades a nivel personal/ -amiliar o social +$e e*is%an ac%$almen%e # +$e p$edan a#$dar a %ener $na me4or calidad de vida del cons$l%an%e ,:
INTER6ENCIÓN DE CASO R$%a de in%ervención del caso Gervasio Gómez Gómez PAN DE INTER6ENCIÓN INTEGRA E INTEGRADA Farmacoló(ico 8 Psi+$ia%r'a ) Descri"a de%alladamen%e como de"er'a implemen%arse es%a r$%a de %ra%amien%o/ sea m$# espec'-ico/ se9alando posi"les medicamen%os/ %iempo de d$ración de es%e proceso/ recomendaciones a %ener en c$en%a # lo +$e se espera +$e oc$rra si se lleva a ca "o es%a in%ervención: Si considera +$e es%a r$%a de in%ervención no de"er'a emplearse en es%e caso/ se9.lelo: Rec$erde +$e %oda resp$es%a +$e indi+$e de"e es%ar de"idamen%e ar($men%ada,:
E*amen Men%al 8 Ne$ropsicolo('a ) Descri"a de%alladamen%e como de"er'a implemen%arse es%a r$%a de %ra%amien%o/ sea m$# espec'-ico/ se9alando posi"les procedimien%os ne$ropsicoló(icos/ %iempo de d$ración de es%e proceso/ recomendaciones a %ener en c$en%a # lo +$e se espera +$e oc$rra si se lleva a c a"o es%a in%ervención: Si considera +$e es%a r$%a de in%ervención no de"er'a emplearse en es%e caso/ se9.lelo: Rec$erde +$e %oda resp$es%a +$e indi+$e de"e es%ar de"idamen%e ar($men%ada,:
Psico%erapia 8 Psicolo('a )Descri"a de%alladamen%e como de"er'a implemen%arse es%a r$%a de %ra%amien%o/ sea m$# espec'-ico/ se9alando posi"les -ormas de in%ervención/ %iempo de d$ración de es%e proceso/ recomendaciones a %ener en c$en%a # lo +$e se espera +$e oc$rra si se lleva a ca "o es%a in%ervención: Si considera +$e es%a r$%a de in%ervención no de"er'a emplearse en es%e caso/ se9.lelo: Rec$erde +$e %oda resp$es%a +$e indi+$e de"e es%ar de"idamen%e ar($men%ada,:
Redes 8 Familia/ Ins%i%$ciones/ Sociedad ) Descri"a de%alladamen%e como de"er'a implemen%arse es%a r$%a de %ra%amien%o/ sea m$# espec'-ico/ se9alando +$e redes ac%ivar'a/ como se ac%ivar'an las redes/ por+$e se ac%ivar'an/ recomendaciones a %ener en c$en%a # lo +$e se espera +$e oc$rra si se lleva a ca"o es%a in%ervención: Si considera +$e es%a r$%a de in%ervención no de"er'a emplearse en es%e caso/ se9.lelo: Rec$erde +$e %oda resp$es%a +$e indi+$e de"e es%ar de"idamen%e ar($men%ada,:
INTER6ENCIÓN GENERA ) ) partir de las rutas de intervención que $a señalado en los cuadro anteriores, describa en uno o dos prrafos toda esta información de manera clara, co$erente y teniendo en cuenta que esta información ser le#da por otros profesionales y el consultante ,:
