UNIVERSIDAD CENTRAL CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CÁTEDRA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA HOSPITAL GINECO OBSTETRICO ISIDRO AYORA YORA
“ENFERMEDAD PELVICA PELVICA INFLAMATORIA ”
INTEGRANTES:
Chiliquing Cn!" M#$ %i&'n Chiliquing M#"(" )'nn* +(h'#in' C,- M',$ Mu#i.i" Mnu'l OCTUBRE/MAR0O 1234
3
CONTENIDO: TEMA OBJETIVO GENERAL55555555555555555555555555 555667 OBJETIVOS SECUNDARIOS 55555555555555555555555 55567 JUSTIFICACIÓN55555555555555555555555 55555555567 INTRODUCCIÓN 55555555555555555555555 55555555667 DEFINICIÓN 5555555555555555555555555 556555555664 ETIOLOGÍA5555555555555555555555555 5566555565568 VIAS PROPAGACION555555555555555555556 55555569
DE
EPIDEMIOLOGÍA 5555555555555555555555 55555556569 FACTORES DE RIESGO55555555555555555555555555566 6: CLASIFICACIONES555555555555555555555 555555565666; DIAGNOSTICO555555555555555555555555 555555566633
1
TRATAMIENTO555555555555555555555555 5555555566 BIBLIOGRAFIA555555555555555555555555 5555555556
TEMA: En<'#&'!! P=l>i. In?&("#i * L'u."##' OBJETIVO GENERAL: E-(@l'.'# 'l !'.u!" !ign-(i." &n'," * (#(&i'n(" !' l 'n<'#&'!! =l>i. in?&("#i * l l'u."##'6 OBJETIVOS SECUNDARIOS: R'.i(ul# l -i"("l"g$ # un &',"# ."&#'n-in !' l 'n<'#&'!! =l>i. in?&("#i6 C"n".'# l- .#.('#$-(i.- ' i&li..i"n'- .l$ni.- !' l l'u."##'6 R'."n".'# l"- <.("#'- !' #i'-g" # 'n<'#&'!! =l>i. in?&("#i * l"- g#u"- '(#i"- &- <'.(!"-6 E-(@l'.'# un ln !' (#@," !ign-(i." qu' '#&i( ."n#&# " !'-.#(# un EPI (#>=- !' un !ign-(i." !i<'#'n.il ""#(un"6 R'li# 'l #"("."l" ('#=u(i." !' EPI 'n @-' l &',"# '>i!'n.i !i-"ni@l' .(ul&'n(' * -$ '>i(# l- ."&li..i"n'!' '-( 'n(i!!6 JUSTIFICACIÓN: •
•
•
•
•
L 'l'..in !'l ('& -' @- 'n l 'i!'&i"l"gi ."n-i!'#@l' !' l 'n<'#&'!! =l>i. in?&("#i 'n nu'-(#" $- * qu' l li('#(u# &'n.i"n qu' -' !'@' ('n'# #'-'n(' un !ign-(i." !' 7
EPI 'n ("! &u,'# 'n '!! #'#"!u.(i> ."n -$n("&- !' !"l"# 'n 'l @!"&'n @," * 'l>i- "# 'n!' l l( <#'.u'n.i !' =-( ."&" &"(i>" !' ."n-ul( 'n l"- -'#>i.i"- !' gin'."l"g$6 A!i'n!" qu' l #'-'n(' ('&(i. > 'n "- !' <"&'n(# un !'.u! -lu! -'ul * #'#"!u.(i> l '>i(# l- ."&li..i"n'!' un EPI 'n(#' '-(- l in<'#(ili!!6
INTRODUCCIÓN: C! " &il'- !' &u,'#'- ''#i&'n(n un 'i-"!i" !' 'n<'#&'!! in?&("#i =l>i. gu! JEIPK * '-(- -"n -"&'(i!- un .#'.i'n(' #i'-g" !' &"l'-(i- .#ni.- 'n 'l h'&i@!"&'n in<'#i"# '&@#" '.(i." !"l"#'"# !h'#'n.i- in<'#(ili!! (u@#i.6 A#"i&!&'n(' un 31 !' &u,'#'- -' ."n>i'#('n 'n in<=#(il'!'-u=- !' un -i&l' 'i-"!i" .-i un 18 !'-u=- !' !"- 'i-"!i"- * .-i un 82 !'-u=- !' (#'- 'i-"!i"-6 O(#- -'.u'l- -".i!- -"n l !i-#'uni 'l i"-lin l"- @-.'-"- (u@"">#i."- * !h'#'n.i=l>i.- * &u.h- !' 'll- #'qu'#i#n in('#>'n.i"n'- qui##gi.-6 L hi-("#i #'."g' un -'#i' !' h'.h"- i&"#(n('- 'n 'l -igl" %I% qu' hn >'ni!" &',"#n!" l ('n.in * (#(&i'n(" !' l 'n<'#&'!! in?&("#i =l>i. "# ','&l" R'.&i'# i." "# >$ >ginl 'n 3:72 Ti( '(#," 'l #i&'# @-.'-" (u@"">#i." !'l @!"&'n 'n 3:91 'l "#gni-&" #'-"n-@l' !' l 'n<'#&'!! g"n"..i. 'l qu' '-(' "#gni-&" in>!$ 'l (',i!" !' l- (#"&- 'n 3:;4 Cu#(i- 'n 3;13 i-l@ '-(' "#gni-&" !'l 'n!"&'(#i" * l- (#"&- l #'l.in 'n(#' .(i>i!! -'ul * 'l !'-##"ll" !' l 'n<'#&'!! in?&("#i =l>i. '#-<"#&- !' #'-'n(.in l" .ul u'!' 'n &- !' un ""#(uni!! ."n
!ign-(i." .l$ni." 'li. "# qu= 'l (#(&i'n(" !' l EPI -' &u.h>'.'- !i<'#i!" " in!'.u!" * '-(" -u >' #'!i-"n' ."&li..i"n'qu' u'!'n -'# in&'!i(- " !'('#&in# l #'-'n.i !' -'.u'l- l#g" l"6
DEFINICIÓN: L 'n<'#&'!! =l>i. in?&("#i '- un '- un -$n!#"&' .l$ni." <#'.u'n(' qu' 'ngl"@ l ("l"g$ in<'..i"- !'l (#.(" g'ni(l -u'#i"#6 G'n'#l&'n(' '- 'l #'-ul(!" !' un in<'..in -.'n!'n(' !'-!' 'n!".=#>i u!i'n!" ll'g# <'.(# 'n -u '>"lu.in l 'n!"&'(#i" J'n!"&'(#i(i-K &i"&'(#i" J&i"&'(#i(i-K (#"&- J-lingi(i-K ">#i"J""<"#i(i-K #&'(#i"J#&'(#i(i-K * '#i("n'" =l>i." J'l>i'#i("ni(i-K63 S'gn El .'n(#" !' ."n(#"l !' 'n<'#&'!!'- JCDCK l !'n' ."&" un -$n!#"&' gu!" !'@i!" l -.'n-" !' &i.#""#gni-&"- !' l >gin " 'l .u'll" u('#in" l 'n!"&'(#i" (#"&- u('#in- * 'n ".-i"n'- l'-(#u.(u#- >'.in- J">#i"- '#i("n'" * .>i!! 'l>inK6 1
ETIOLOGÍA: G'n'#l&'n(' '- un in<'..in -.'n!'n(' !'-!' 'l .'#>i #(i# !' ETS .'#>i.i(i-6 In<'..in "li&i.#"@in >gin"-i-6 In('#..i"n'- ""#(uni-(- !' ?"# ."&'n-l -"@#' un ETS6 L"- !"- g=#&'n'- &- i&"#(n('- in>"lu.#!"- 'n l EIP -"n l N'i--'#i G"'n"##h"'' * l Chl&*!i T#.h"&(i-
Tabla1. E(i"l"g$ EPI
8
Au("#'- R"&n A M#($n'/P=#' O 1232
NEISSERIA A#"i&!&'n(' 'l 38 !' l- &u,'#'- qu' !qui'#'n g"n"##' 'n!".'#>i.l > !'-##"ll# EIP6 F#'.u'n('&'n(' '-in("&(i. "# l" qu' &u* &'nu!"6 El g"n"."." h -i!" 'l g'#&'n &- '-(u!i!" * -u i-l&i'n(" 'n l E6P6I (i'n' un <#'.u'n.i &u* >#i@l' &i'n(#- qu' 'n l"- E-(!"- Uni!"- l"- $-ln "# .ul(i>" .'#>i.l 'n(#' un 8 :2 !' l E6P6I 'n Eu#" -"l" l" $-ln 'l 8 * 11 !' l- .i'n('- qu' #'-'n(n E6P6I6 7 El g"n"."." (i'n' un g#n ..i!! # ,#-' 'n l- .=lul'i('lil'- ' in.lu-" # 'n'(## 'n l &u."- (u@#i. !'@i!" qu' #"!u.' un li""li-.#i!" '-'.$." JLPS g"n"..i."K qu' '- un "('n(' ("in # 'l 'i('li" (u@#i." l'-i"nn!" l- .=lul- .ili!qu' i'#!'n -u g#n ..i!! !' #"!u.i# n(i.u'#"- * ."n 'll" #'!i-"n'n l -"@#' in<'..in -.'n!'n(' "# "(#"- g=#&'n'- * l '&@#" '.(i."6 764 CHLAMYDIA E- l 'n<'#&'!! !' (#n-&i-in -'ul &- ."&n * &u* <#'.u'n('&'n(' -in("&(i.6 R'-"n-@l' (&@i=n !' un ('#.i" !' l".-"- !' EIP6 C"&" 'l g"n"."." 'l 38 !' l- in<'..i"n'- "# Chl&*!i .u- EIP6 L Cl&*!i 'n 'l &"&'n(" .(ul -' ."n-i!'# ."&" 'l (g'n" !' (#-&i-in -'ul &- <#'.u'n(' -u'#n!" in.lu-" l g"n"."."6764 En 'l &"&'n(" .(ul -' in.lu*'n ."&" #in.il'- g'n('- '(i"lgi."!' l E6P6Il N'i--'#i g"n"##h'!' l- .l&*!i- * l"- n'#"@i"-6 O(#"&i.#""#gni-&"- ."&" l"- &i.#"l-&- * l"- .(in"&i.'- -' '-(n "@-'#>n!" ."n <#'.u'n.i6 L #'-'n.i !' n'#"@i"- -$ ."&" !' @.('#i- '#"@i- u'!' !'@'#-' un <'n&'n" !' -"@#' in<'..in -'.un!#i6 46 Cun!" 'i-('n g=#&'n'- n'#"@i"- 'n l EIP -u'l'n -'# !' "#ig'n 'n!g'n"6 E-(- EIP -"n &- g#>'- * -' <"#&n @-.'-"- =l>i."- ."n &- <#'.u'n.i 6En l"- @-.'-"- =l>i."- -' !'('.(n n'#"@i"- 'n 'l :8 !' l"- .-"- 6 468
VIAS DE PROPAGACION: TABLA 2. A-.'n!'n('
J :2/;2 K
Lin<(i.
J K
H'&(i.
J 7K
C"n(igi!!
J7K
TABLA26 VIAS DE PROPAGACION AUTORES Di-* H'#nn!' Du#nI O#ln!" Di Mi(,n- 1232
L in<'..in !'l (#.(" g'ni(l l(" #"!u.' .-i -i'&#' "# >$ -.'n!'n(' !'-!' 'l .'#>i u('#in"6 Cl-i.&'n(' -' !i-(ingu'n 1 (i"n!" 'n nu'-(#"."n".i&i'n("- .'#. !' l '(i"l"g$ !' l E6P6I!'@i!" nu'>"- &=("!"!' !ign-(i."- !' l@"#("#i" * l !'('..in * !i<'#'n.i.in ("n&i. !' nu'>"- &i.#""#gni-&"-6361
EPIDEMIOLOGÍA L in.i!'n.i h ('ni!" un in.#'&'n(" !'-!' 3;2 * un ."##'l.in "-i(i> ."n l in.i!'n.i !' .-"- !' g"n"##' '&@#" '.(i." ' in<'#(ili!! in>"lun(#i6 En 3;9 l EPI g'n'# un '-(i&!" !' 168 &ill"n'- !' >i-i(- &=!i.- 182222 !&i-i"n'- h"-i(l#i- * 382222 in('#>'n.i"n'- qui##gi.-6 D' 3: 12 !' .! 3 222 &u,'#'- 'n(#' 38 14 "- !' '!! !qui'#'n -lingi(i- .! " -i'n!" l -lingi(igu! l .u- !'l 8 l 12 !' h"-i(li.i"n'- 'n l"- -'#>i.i"- !' gin'."l"g$ 'n EUA6 7 D'l : l 12 !' l- &u,'#'- n" (#(!- ."n in<'..in 'n!".'#>i.l "# N'i--'#i g"n"##h"'' " Chl&*!i (#.h"&(i- !'-##"ll#"n -lingi(igu! -i'n!" #'-"n-@l' !' #"i&!&'n(' !'l 12 !' l"- .-"- !' in<'#(ili!!6 Algun"- u("#'- #'"#(n 'n -u- n('.'!'n('- qu' 'n EUA 'l ."-(" nul !' ('n.in &u,'#'- ."n EPI '- !' !"- @ill"n'- !' !l#'- -in '&@#g" "(#- '-(i&.i"n'- &#.n un ."-(" &*"#6 En nu'-(#" &'!i" n" ."n(&"- ."n .i<#- ."n@l'- -"@#' l in.i!'n.i !' EPI ni ni>'l n.i"nl ni #'gi"nl6 7
FACTORES DE RIESGO: 36 /P#(" " @"#(" '-"n(n'"6 16 /P#".'!'#'- in>-i>"- 'n 'l #(" g'ni(l J@"#(" #">".!" #'gul.in &'n-(#ul hi-('#"-ling"g# in-u?.in (u@#i.
9
hi-('#"&'(#i l'g#!" !ign-(i." ."l"..in !' DIU * -u #'(i#" !u.h- >ginl'- * "'#.i"n'- -"@#' .u'll" u('#in"K 76 /E!! * #"&i-.ui!! -'ul6 46 /B," ni>'l -".i"'."n&i." 6 86 /E6P6I #'>i6 L"- <.("#'- 'nun.i!"- -' 'li.n "# -i -"l"- '#" .#''&"- ""#(un" &'n.i"n# lgun"- !' 'll"L E6P6I '- -igni.(i>&'n(' &- <#'.u'n(' "# !'@," !' l"- 72 "- * 'l #i'-g" '- '-'.il&'n(' 'l'>!" 'n !"l'-.'n('- 6E-(" -' h #'l.i"n!" ."n un &*"# g#!" !' #"&i-.ui!! -'ul 'n '!!' ,>'n'-61 El DIU u&'n( 'l #i'-g" !' E6P6I * '-'.il&'n(' 'n nul$#- h'.h" qu' -' (#i@u*' un &*"# in.i!'n.i !' #"&i-.ui!! -'ul 'n lnul$#- 6C"&" &'.ni-&"- !' in<'..in -' -'ln 'l ##-(#' !' g=#&'n'- l ."l".# 'l !i-"-i(i>" J#".'!'# in>-i>" K l in?&.in '-(=#il !'l 'n!"&'(#i" * l- (#"&- qu' '-(" "#igin * l #'-'n.i !'l hil" 'n 'l .nl .'#>i.">ginl6361 L"- ."n(#.'(i>"- "#l'- u'!'n #'!u.i# 'l #i'-g" !' E6P6I .l$ni.&'n(' &ni'-( * -u -'>'#i!! '-( ..in #"('.("# -' #'-'n( -"l" #(i# !' l"- 31 &'-'- !' -u ing'-( * h@'#l"- ("&!" n" #"('g'6 Sin '&@#g" l -lingi(i- -il'n.i"- #'.' ."n &*"# <#'.u'n.i 'n l&u,'#'- qu' u-n ."n(#.'(i>"- "#l'- l"- .ul'- u&'n(n l in.i!'n.i !' '.("i- .'#>i.l'- * 'll" <.ili( l in<'..in "# Cl&*!i qu' in<'.( -'l'.(i>&'n(' l- .=lul- ."lu&n#'- &- qu' l'-.&"-- '.(".'#>i.l'-63616 L"- &=("!"- !' @##'# "# un &'.ni-&" !' .(u.in &'.ni. * l"'-'#&i.i!- "# -u "-i@l' ..in @.('#i.i! #'!u.'n l in.i!'n.i !' 'n<'#&'!!'- !' (#-&i-in -'ul * !' l E6P6I6 El #i'-g" !' E6I6P l #.(i.# un in('##u.in !' l g'-(.in u&'n( ."n 'l (i'&" &'n"##' * -'gn l (=.ni. u-!" -i'n!" &*"# 'l #i'-g" ."n !il(.in * #-!" qu' ."n l -i#.in6 Un #i'-g" !' 1/7 >'.'- &*"# # #'-'n(# un nu'>" 'i-"!i" l" #'#'-'n( l E6P6In('#i"#6 361669
:
CLASIFICACIONES:
Agu! JT$i.K R'.i!i>n(' #'.u##'n(' Sil'n(' JA($i.K R'-i!ul Jl ll&! .#ni.K S'gMn -u<"#&.l$ni.-
Tu&"#l N" (u&"#l
N " n " n A i . # " & u ( * h i - n M g ' S
R'l.i"n!- ETS N" #'l.i"n!- ETS N " n " S T E n " i . l ' # ' i - n M g ' S
S'gMn -u l".li.i n
Unil('#l Bil('#l
GRAFICO 1 .l-i..in .l$ni. !' E6P6I6 AUTOR C,- Mu#i.i" 1234
CLASIFICACIONES SEGN LA FASE DE LA SALPINGITIS AGUDA POR GARNESVILLE FASE FASE I6
Slingi(i- gu! -in '#i("ni(i-
E##!i..in !' l O -in("&("l"g$ ' in<'#(ili!! B
J E T I V O
FASE II6 Slingi(i- gu! ."n '#i("ni(iFASE III6 Slingi(i- gu! ."n -i gn"- !' C"n-'#># '-(#u.(u# * "@-(#u..in (u@#i. .in !' l #i. C"n-'#>.in !' l >i!
TERAPEUTICO
GRAFICO 2 Cl-i..i"n -'gn LA SALPINGITIS AUTOR G#n'->ill' 1232
;
CLSIFICACION SEGN ESTADIOS CLINICOS POR G.BERGUER ! "ESTROM
I
T'&'#(u# W7:XC L'u.".i("- W38222&&Z N" #'..in '#i("n'l N" (u&"#.in 'n l 'l>i-
A&@ul("#i"
T'&'#(u# [7:67XC
II6
ESTADIO
L'u.".i("- [38222&&Z CRITERIO R'..in '#i("n'l N" (u&"#.in 'n l 'l>i-
H"-i(li.in
TRATAMIENTO
T'&'#(u# [7:67XC
III
IV6
L'u.".i("- [38222&&Z Tu&"# 'n l 'l>i-
TR'..in '#i("n'l g'n'#li! Sh". -=(i."
H"-i(li.in
\ui##gi."
GRAFICO #: CLASIFICACION SEG]N ESTADIOS CLINICOS AUTORES G6 BERGUER ESTROM 1232
DIAGNOSTICO:
El !ign-(i." !' l EPI '- ."n-i!'#!" 'n l .(uli!! un #"@l'& .l$ni." !' !i<$.il -"lu.in !'@i!" l !i>'#-i!! !' -$n("&- * -ign"- qu' u'!'n #'-'n(# l- &u,'#'- ."n '-( 'n(i!! J1/4K6 El .u!#" u'!' -'# 'l !' un .i'n(' gu!&'n(' 'n<'#& ."n ."&#"&i-" -i-(=&i." ' i##i(.in '#i("n'l '>i!'n(' "(#- >'.'- l"- -$n("&- u'!'n -'# (n l'>'- " -u(il'- qu' u'!'n -# in!>'#(i!"-6 Si @i'n lgun"- .-"- -"n -in("&(i."- "(#"- n" -"n !ign"-(i.!"- "#qu' l .i'n(' *" 'l &=!i." n" #'."n".'n l (#-.'n!'n.i !' l"-$n("&- " -ign"- l'>'- " n" '-'.$."- -"@#' l -lu! #'#"!u.(i> !' l &u,'#6 P"# '-(' &"(i>" 'l C'n(#" # C"n(#"l !' En<'#&'!!'- !' l"E-(!"- Uni!"- JCDCK 'n -u l(i& u@li..in !'l " 122 in-i-(' ."n l #'."&'n!.in !' qu' 'l '#-"nl !' -lu! !'@'#$ &n('n'# un u&@#l @," # 'l !ign-(i." !' EPI6 32
En l ."n<'..in !' l hi-("#i .l$ni. -' !'@' "n'# =n<-i- 'n un !'.u! n&n'-i- qu' '#&i( '-(@l'.'# l"- -$n("&- &i&"#(n('- "# l"- .ul'- .u!' un .i'n(' ."n-ul(6 S' !'@' ."n-i!'## 'l !ign-(i." !' EPI -in("&(i. 'n &u,'#'- 'n '!! #'#"!u.(i> ."n !"l"# " &"l'-(i- 'n 'l @!"&'n in<'#i"# # 'l .ul n" -' ('ng "(# 'li..in6 En '-("- .-"- 'l >l"# #'!i.(i>" "-i(i>" JVPPK !' l"- -$n("&- * -ign"- .l$ni."- '-( 'n(#' 8 * ;2 .un!" -' ."&# ."n 'l !ign-(i." "# l#"-."i6 L !i<'#'n.i u'!' -'# 'li.! "# l- .#.('#$-(i.- 'i!'&i"lgi.- !' l "@l.in !' !"n!' #">i'n' l .i'n('6 El .u!#" !' EPI -in("&(i. !'@' -"-'.h#-' 'n .i'n('- 'n '-(u!i" "# in<'#(ili!! ."n ."&#"&i-" !' l '#&'@ili!! (u@#i. in(#$n-'. " '(#$n-'. -in <.("# '(i"lgi." ni hi-("#i #'>i !' !"l"# =l>i." * 'n qui'n'- -' !'&u'-(# #'-'n.i !' n(i.u'#"- # Chl&*!i (#.h"&(i-6 El -$n("& &- ."&n !' l EPI -in("&(i. '- 'l !"l"# @!"&inl @," u-ul&'n(' @il('#l6 Su #'-'n.i -' !'-.#i@' 'n &- !' ;2 !' l".-"- !' EPI ."n#&!"-6 G'n'#l&'n(' 'l !"l"# -' #'-'n( 'n l #i&'# &i(! !'l .i.l" &'n-(#ul in.lu-" lgun"- u("#'- &'n.i"nn qu' l"- .u!#"- !' EPI qu' -' ini.in in&'!i(&'n(' !'-u=- !' l #'gl * qu' (i'n'n un ."&"#(&i'n(" &- gu!" -u'l'n ."##'-"n!'# N'i--'#i g"n"##h"'' 'n .&@i" l"- .-"- #"!u.i!"- "# Chl&*!i (#.h"&(i- (i'n'n un ."&"#(&i'n(" &- in-i!i"-"J37K6 En(#' l"- "(#"- -$n("&- qu' u'!'n '-(# -".i!"- l !"l"# 'n @!"&'n @," *" 'l>i- -' &'n.i"n qu'll"- !' l '-<'# g'ni(l ."&" !i-#'uni ?u," >ginl n"#&l "l"# >ginl n"#&l * h'&"##gi u('#in n"#&l 'n 77 !' l"- .-"- 'n 'l #(" u#in#i" !i-u#i 'n 12 !' .-"- "liu#i * u#g'n.i &i..i"nl * 'n 'l #(" g-(#"in('-(inl nu-'- >&i("- !i##' '-(#'i&i'n(" * ('n'-&" #'.(lJ8K6L !i-#'uni !' ini.i" #'.i'n(' ."##'-"n!' 'n l- .i'n('."n EPI l !"l"# qu' ''#i&'n(n l- &u,'#'- l &"&'n(" !' l &">ili.in .'#>i.l !u#n(' 'l '&'n=l>i." @i&nul J8K6 En 'l '&'n <$-i." -' ."n-i!'# l" &'n"- un" !' l"- -igui'n('- .#i('#i"- 'n l 'l"#.in =l>i. !"l"# l &">ili.in .'#>i.l !"l"# l l.in !'l ('#" " !"l"# 'n l l.in !' l #'gin n'il6 Eigi# l #'-'n.i !' l"- (#'- -ign"- !i-&inu*' l -'n-i@ili!! !ign-(i. * "!#$ !'('#&in# qu' lgun"- .-"- !' EPI n" -'n (#(!"- !'.u!&'n(' in.#'&'n(n!" l- ."&li..i"n'- " -'.u'l- l#g" l" 6 A!i.i"nl&'n(' l"- .#i('#i"- &'n.i"n!"- 'n 'l '&'n =l>i." l #'-'n.i !' ('&'#(u# &*"# " igul 7:2C ."n-i!'#! "# lgun"u("#'- un -ign" i&"#(n(' # 'l !ign-(i." !' l"- .-"- gu!"- !' 33
EPI -' "@-'#> (n -"l" 'n 12 77 !' .i'n('- ."n -lingi(igu! ."n#&! "# l#"-."i 6 O(#" -ign" qu' -' u(ili # in.#'&'n(# l '-'.i.i!! !' l"- .#i('#i"!ign-(i."- &$ni&"- 'n 'l '&'n <$-i." '- 'l hllg" !' -'.#'.in >ginl " .'#>i.l u#ul'n( 'n l .i'n(' ."n !"l"# =l>i." 6 S' &'n.i"n "# "(#" l!" qu' 82 !' .i'n('- ."n .'#>i.i(i&u."u#ul'n( #'-'n( hllg"- hi-("("lgi."- !' 'n!"&'(#i(i- * n" ("!- (i'n'n -$n("&- !' !"l"# =l>i." '-("- .-"- "!#$n ."##'-"n!'# l <-' -il'n(' !' l EPI6 En lgun- .i'n('- u'!' -'# n'.'-#i un '>lu.in !ign-(i. &- #'.i- # !i-&inui# l #"@@ili!! qu' '##"#'- 'n 'l !ign-(i." " (#(&i'n(" in.#'&'n('n l &"#@ili!! !' l .i'n('6 El CDC #""n' lgun"- .#i('#i"- !' l@"#("#i" # &',"## 'l !ign-(i." !' EPI ."&" -"n l '>lu.in !' l -'.#'.in >ginl ."n -"lu.in -lin # !'&"-(## 'l in.#'&'n("!'l n&'#" !' gl@ul"- @ln."- 'l in.#'&'n(" !' l >'l".i!! !' '#i(#"-'!i&'n(.in JVSGK " !' l #"('$n C/#'.(i> 'n 'l '&'n -ngu$n'" * "# l(i&" l ."n-((.in ."n 'l u-" !' #u'@- #i!- !' in<'..in .'#>i.l "# N6 g"n"##h"'' " C6 (#.h"&(i- 6 En "inin !' l"- ''#("- l &*"#$ !' .i'n('- ."n EPI !'@' ('n'# * -' un !'-.'n-" .'#>i.l &u."u#ul'n(" " '>i!'n.i !' un in.#'&'n(" 'n 'l n&'#" !' l'u.".i("- 'n 'l '&'n &i.#"-.i." !' l -'.#'.in >ginl6 L u-'n.i !' '-("- -ign"- 'n un .i'n(' ."n !"l"# =l>i." h.' 'l !ign-(i." !' EPI "." #"@@l' * "@lig#$ @u-.# !ign-(i."- l('#n(i>"-6 En !'('#&in!"- .-"- l"- .#i('#i"- !ign-(i."- .l$ni."- * !' l@"#("#i" &'n.i"n!"- n" '#&i('n '-(@l'.'# 'n <"#& .'#('# 'l !ign-(i." !' EPI6 Cun!" 'll" ".u##' -' !'@'# #".'!'# '&'n'- &- '-'.$."- ."&" -"n l"- '-(u!i"- "# i&g'n'- qu' -'#$n l"- &'n"- in>-i>"- l @i"-i !' 'n!"&'(#i" * 'l '&'n "# l#"-."i6 D' l"- '-(u!i"- "# i&g'n'- 'l ul(#-"ni!" l ("&"g#<$ * #'-"nn.i &gn=(i. hn !'&"-(#!" -'# (il'- -"@#' ("!" 'n l"- .-"- 'n l"- .ul'- 'l ."&"n'n(' in?&("#i" #"!u.' .u&ul.in !' l$qui!" 'n l lu !' l (#"& #'-'n.i !' ."l'..i"n'- 'n l"- n'"- *" l$qui!" li@#' 'n l .>i!! 'l>i."@!"&inl6 En(#' l"- -ign"- ."n-i!'#!"- .#.('#$-(i."- # 'l !ign-(i." !' EPI "# ul(#-"ni!" -' &'n.i"n 'l g#"-"# !' l #'! !' l (#"& u('#in &*"# !' 8 && #'-'n.i !' -'("- in."&l'("- 'n 'l in('#i"# !' l (#"& #'-'n.i !' l$qui!" 'n 'l <"n!" !' -." !' D"ugl- * 'l -ign" -' 31
l ^#u'! !'n(!_ 'n l >i-( !'l ."#(' (#n->'#-" !' l (#"&6 En l".-"- !' @-.'-" (u@"">#i." 'l '&'n "# ul(#-"ni!" (#n->ginl '!' *u! i&"#(n('6 S' in<"#& qu' 'l !i# l '&'n !' ul(#-"ni!" 'n @ln." * n'g#" 'l u-" !'l ?u," ."n D"l'# ."l"# '#&i(' '>lu# l >-.ul#i!! * 'l $n!i.' !' ul-(ili!! 'i-(i'n!" ."&uni..i"n'- 'n lqu' -' #& qu' '-(' '&'n '#&i(i !ign"-(i.# ("!"- l"- .-"- !' @-.'-" (u@"">#i." ."n#&!"- "# l#"-."i6 S' !'-.#i@' l"- -ign"!' EPI "# ("&"g#<$ ."&u(#i! ."&" .&@i"- -u(il'- 'n 'l -'.(" !' l <-.i !'l i-" =l>i." 'ng#"-&i'n(" !' l"- lig&'n("u('#"-.#"- .&@i"- in?&("#i"- !' l- (#"&- " !' l"- ">#i"- *" ."l'..in n"#&l !' l$qui!"6 Cun!" 'l .u!#" .l$ni." #"g#'- -' u'!' i!'n(i.# #'..in in?&("#i 'n l"- #gn"- >'.in"-6 En 'l '&'n !' #'-"nn.i &gn=(i. 'l !ign-(i." !' EPI u'!' h.'#-' .un!" -' i!'n(i. lgun" !' l"- -igui'n('- @-.'-" (u@"">#i." #'-'n.i !' i"-lin liqui!" ni>'l !' l lu !' l (#"& " #'-'n.i !' i&g'n'- -ug'#'n('- !' ">#i" "liqu$-(i." ."n l$qui!" li@#' 'n 'l>i-6 Un '-(u!i" ."&#(i>" 'n(#' #'-"nn.i &gn=(i. * ul(#-"ni!" (#n->ginl !'&"-(# qu' 'l '&'n "# #'-"nn.i &gn=(i. !'('.( &',"# l"- .u!#"- !' EPI ."n un -'n-i@ili!! !' ;8 * '-'.i.i!! !' :;6 Sin '&@#g" -' !'@' ("&# 'n .u'n( 'l ."-(" !'l '-(u!i"6 Ei-('n u@li..i"n'- !' !ign-(i." !' 'n!"&'(#i(i- &'!in(' 'l u-" !' l @i"-i !' 'n!"&'(#i" in.lu-" 'n lgun"- .-"- 'n l"- .ul'- n" 'i-(' '>i!'n.i !' ."&#"&i-" in?&("#i" ni>'l !' l- (#"&!u#n(' l 'l"#.in "# l#"-."i6 En '-("- l #'-'n.i !' .=lul- l-&(i.- 'n 'l '-(#"& 'n!"&'(#il -' ."n-i!'# un -ign" .l#" # 'l !ign-(i." hi-("("lgi."6 Finl&'n(' !'-!' 'l '-(u!i" .l-i." !' )."@-"n -' ."n-i!'# l l#"-."i ."&" 'l '-(n!# !' "#" # 'l !ign-(i." !' EPI6 L l#"-."i n" -"l" '#&i(' ."n#&# 'l !ign-(i." -in" !'&- ("&# &u'-(#- # i!'n(i.# l"- g'n('- (g'n"- -in l "-i@ili!! !' ."n(&in.in qu' (i'n'n l- &u'-(#- "@('ni!- "# >$ >ginl6 P"# "(#" l!" -' u'!' '-(@l'.'# !'&- l -'>'#i!! !' l in<'..in6 Sin '&@#g" -' #'."n".' qu' -u u-" &u.h- >'.'- n" '- #.(i." * !i<$.il&'n(' -' ,u-(i. 'l #".'!i&i'n(" 'n l"- .-"- !' EPI l'>'6 A!'&- 'i-('n ."&uni..i"n'- ."&" * -' &'n.i"n !' hllg"hi-("("lgi."- !' 'n!"&'(#i(i- 'n l"- .ul'- l l#"-."i n" !'&"-(# -ign"- !' -lingi(i-6 E-(" -'#$ i&"#(n(' ('n'# 'n .u'n( # #'."&'n!# #'li# @i"-i- !' 'n!"&'(#i" l &"&'n(" !' l 37
l#"-."i -"@#' ("!" 'n qu'll"- .-"- .un!" l 'l"#.in =l>i. * @!"&inl n" #'>'l un .u- #'n(' # 'l !"l"# =l>i."6
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: 1. E$%&'(&)a) *+l,-a -$/a(a0'-a E)-03 4$5&l M6ll&' P'%&7'a A7-a)a D&*a'0a(&$0 )& Ob70&0'--a 8 G-$&l59a U$-,&'7-)a) Na-$al )& Cl(b-a I$70-00 Ma0&'$ I$%a$0-l B50; 2<1<. 2. GINECOLOGÍA Y SALUD REPRODUCTIVA , Enfermedad inflamatoria pl!i"a, Pel!i" inflammator# di$ea$e Dai$# %ern&nde' D(r&nI) Orlando ,
Dia' *it+an$, -.-
#. R&,. P&' G-$&l b70&0 E70)- Cl9$- = E*-)&(-l>5- )& la E$%&'(&)a) P&l,-a I$/a(a0'-a A5)a. ?7*-0al Na-$al A'@b-7* La8@a G-$a P-la' )& la C'@ Ma'5a'-0a Ba0-70a 2<< . &$%&'(&)a) P&l,-a I$/a(a0'-a 300*:.)&*1.7a$.5,a.&77&',--7'5&$-a7l&7*'0l7 &*-.*)% . GINECOLOGÍA ! SALUD REPRODUCTIVA E$%&'(&)a) -$/a(a0'-a *+l,-a Da-78 ?&'$;$)&@ D';$I O'la$) D-a@ M-0Ha$7 R&,-70a Cba$a )& Ob70&0'--a 8 G-$&l59a.2<1< #K1#=#1 . T3& A(&'-a$ C$5'&77 % Ob70&0'--a$7 a$) G8$&l5-707 &$%&'(&)a) *&l,-a -$/a(a0'-a ab'-l 2<1<. . L-b' )& M&)--$a )& U'5&$-a7 P'-(&' N-,&l )& A0&$-$ &$%&'(&)a) *+l,-a -$/a(a0'-a Ca* # D--&(b'& 1 2<<.
36 M.C"#&. M6 P'l>i. in?&&("#* !i-'-'6 NE)M6 3;;4772338/;6 16 C'n('#- <"# Di-'-' C"n(#"l n! P#'>'n(i"n "#"Q-* +A B'#&n SM6 S'ull* T#n-&i(('! Di-'-'- T#'(&'n( Gui!'lin'- 1226 MMR R'."&& R'6 12288JRR33K3/;46
34
76 S"'# DE6 G'ni("u#in#* in<'.(i"n- n! -'ull* (#n-&i(('! !i-'-'-6 En B'#' )S6 N">_- G*n'."l"g*6 31(h6 E!i(i"n6 Bl(i&"#' M#*ln! illi&- ` ilin-6 3;;;41;/486 46 C#"--&n SH6 Th' .hll'ng' "< 'l>i. in?&&("#* !i-'-'6 A& F& Ph*-i.in6 12297:8;/46 86 "ln'#/Hn--'n P6 Mni<'-(.i"n'- .l$ni.- * !ign-(i."6 En Hn!-'l! HH '!6 En<'#&'!! In?&("#i P=l>i. 'i!'&i"l"g$ '(i"l"g$ (#(&i'n(" * ."&li..i"n'-6 Sul'&'n(" '-'.il !' H"-i(lP#.(i.'6 Nu'> Y"# EE UU M.l'n Hun('# M'!i.l C"&&uni.(i"n G#"u In.6 3;;23;/116 6 E.'#( LO HQ'- SE al&'#/Hn--'n P+'( l6 En!"&'(#i(i- Th' .lini.l/(h"l"gi. -*n!#"&'6 A& ) O@-('( G*n'."l6 1221 3:J3K;2/86 96 Tin"#/T#i-.h IE L'#n'# )P M"n('gu!" A'(l6 T#n->ginl -"n"g#hi. &#'#- "< (u@l in?&&("#* !i-'-'6 Ul(#-"un O@-('( G*n'."l6 3;;: 318/6
38
