Artículo Original
Análisis de las Enfermedades Profesionales en la Asociación Chilena de Seguridad (ACHS): Descripción de la Situación en el Periodo 1995–2009 ANALYSIS OF OCCUPATIONAL DISEASES REPORTED AT ASOCIACIóN CHILENA DE SEGURIDAD (ACHS): DESCRIpTION OF ThE SITUATION DURING ThE pERIOD 1995–2009 Alejandro Jorge García herrera Médico Cirujano, Esecialista en Medicina del Trabajo Salud Ocuacional. Jefe del servicio de Medicina del Trabajo del hosital del Trabajador Santiago, Asociacin Chilena de Seguridad (ACHS).
RESUMEN
Este artículo da a conocer las enfermedades profesionales declaradas, de mayor prevalencia, en la ACHS en el período 1995–2009 y su evolucin en el tiempo. Se entrega una breve reseña de la institucin, se informa sobre la frecuencia de las enfermedades profesionales declaradas según año, señalando sus tendencias. Se realiza además un análisis de las posibles causas de la variacin de sus frecuencias a través del tiempo y se compara con aquellas que muestran países de la Unin Europea (UE). Dicho análisis concluye que las enfermedades profesionales declaradas, de mayor prevalencia en la ACHS, fueron para el período en estudio las enfermedades músculo-esqueléticas, dermatitis de contacto y laringopatías. Se analizan además los factores que explicarían las diferencias entre las tasas de declaracin de enfermedades profesionales entre países de la Unin Europea y la Asociacin Chilena de Seguridad. Por último, se señalan las enfermedades profesionales que en el año 2009 produjeron mayor número de incapacidades permanentes en la ACHS.
ABSTRACT
This article shows the most prevalent occupational diseases declared in ACHS during the period 1995–2009 and its evolution over time. A brief overview of the institution and a yearly report on the frequency and tendencies of declared occupational diseases are presented. Moreover, it is performed an analysis of the potential causes of frequency variation over time, which is also compared to those from countries of the European Union (EU). This analysis concludes that musculoskeletal disorders, contact dermatitis and laringopathies were the declared occupational diseases with most prevalence in ACHS during the studied period. Factors explaining differences between rates for declaration of occupational diseases among countries of the European Union and Asociacin Chilena de Seguridad are also analysed. Finally, occupational diseases with a large number of permanent disabilities at ACHS during 2009 are specified. Key words: OCCUPATIONAL DISEASES, PREVALENCE, TRENDS, PEER REVIEW.
(García A, 2011. Análisis de las Enfermedades Profesionales en la Asociacin Chilena de Seguridad Seguridad (ACHS): Descripcin de la la Situacin Situacin en el Periodo 1995–2009. Cienc Trab. Abr-Jun; 13 [40]: 107-112). Palabras claves: ENFERMEDADES PROFESIONALES, PREVALENCIA, TENDENCIAS, REVISIóN POREXPERTOS.
INTRODUCCIÓN La Asociacin Chilena de Seguridad ACHS es una organizacin privada sin fines de lucro, fundada en el año 1958, encargada de administrar la ley chilena sobre accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.
Corresondencia / Correspondence: Alejandro Jorge García herrera Medicina del Trabajo del hosital del Trabajador de Santiago. AChS. Vicuña Mackenna 200 3º piso. Santiago. CEp: 751241 Tel.: (56-02) 685 370 – (56-9) 98719142 e-mail: agerre@vtr. a g
[email protected] net Recibido: 18 de enero de 2011 / Acetado: 11 de abril de 2011
Es dirigida por un directorio, donde trabajadores afiliados y empresas adherentes están paritariamente representados. Su misin es “promover trabajos seguros y saludables” en las más de 40.000 empresas asociadas, otorgando servicios de excelencia en los ámbitos de Prevencin de Riesgos, Medicina Curativa, Rehabilitacin y Prestaciones Econmicas a más de 1.800.000 trabajadores pertenecientes a todos los sectores productivos del país, a través de una vasta red de Centros Preventivos y de Salud. Las enfermedades profesionales, profesional es, junto a los Accidentes del Trabajo y los Accidentes Accidentes de Trayecto, constituyen constituyen las contingencias contingencias cubiertas por la mencionada ley, siendo las primeras de éstas las que pretende tipificar esta comunicacin durante el período 1995–2009 en la ACHS. Dadas las políticas de prevencin y seguridad imperantes en nuestro país y, por ende, en los Organismos Administradores de la ley 16.744, los Accidentes del Trabajo han sido por su notoriedad e impacto público los eventos más estudiados y, por tanto, los que
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han inspirado el mayor esfuerzo en la utilizacin de los recursos preventivos, lo que ha llevado a una dramática reduccin de la tasa de accidentalidad a diferencia de lo que ha ocurrido con las Enfermedades Profesionales. El concepto de Enfermedad Profesional (EP) nace de la necesidad de distinguir las afecciones que afectan al conjunto de la poblacin de las que son resultantes directas del trabajo que realiza una persona, por lo que éstas generan derechos, obligaciones y responsabilidades diferentes a las primeras. Existe una serie de factores que, en conjunto, determinan la naturaleza de las EP, como la variabilidad biolgica, riesgo o condicin patgena de orden laboral, la multicausalidad –factor que señala que una misma enfermedad puede tener distintas causas de variadas naturalezas, que actúan al mismo tiempo y que contribuye a su aparicin–, la inespecificidad clínica, la ausencia (en su mayoría) de un cuadro clínico específico que permita relacionar la sintomatología con un trabajo determinado, y las condiciones de exposicin, donde un mismo agente puede presentar efectos nocivos diferentes según las condiciones de exposicin y vías de ingresos al organismo entre otros. En Chile existen importantes dificultades para obtener informacin y conocer la magnitud de las EP, especialmente asociadas al subdiagnstico y la subnotificacin. Esta situacin se debe, en gran medida, a la insuficiente formacin y capacitacin en salud ocupacional de los profesionales del áreas de la salud y a la falta de formacin de especialistas en el tema, agregándose a ello el reconocimiento tardío de los casos, lo que origina que los daños y deterioros a la salud de naturaleza laboral queden incorporados dentro de las enfermedades comunes.
Objetivos Conocer, comparar y analizar el estado de las enfermedades profesionales de la ACHS y de algunos países de la Unin Europea. Se pretende de forma específica:
Determinar cuáles son las enfermedades profesionales más frecuentes declaradas en la ACHS. Conocer cuál ha sido la tasa promedio de declaracin de enfermedades profesionales y su variacin en el período 1995–2009 en la ACHS. Comparar dicha informacin con lo que ocurre en algunos países de la Unin Europea. Analizar las causas de las posibles diferencias existentes en el anterior análisis comparativo.
Alemania, Austria, Bélgica, Dinamarca, España, Finlandia, Francia, Italia, Luxemburgo, Países bajos, Portugal, Suecia y Suiza. De él se extractaron las Enfermedades Profesionales declaradas más frecuentes en los países contenidos en dicho informe, sus tasas por 100.000 trabajadores y se analizaron las causas de las diferencias más importantes entre esos países, según el estudio. Se consideraron además las diferencias en la legislacin relacionada a este ámbito entre los países de la Unin Europea y la legislacin chilena, por la cual se rige la ACHS.
RESULTADOS Enfermedades Profesionales (EP) declaradas:
El número de EP declaradas en la ACHS ha sido variable a lo largo del tiempo, según se puede observar en el Gráfico 1, cuyo promedio es de 2.556 EP. Durante el período 2001–2003 se advierte una disminucin significativa. Cabe señalar que hasta el año 2000 tanto la pesquisa y el diagnstico de las EP se realizaban centralizadamente en el Servicio de Medicina del Trabajo del Hospital del Trabajador Santiago (HTS). La reduccin del número de EP declaradas en dicho período es coincidente con la descentralizacin de la pesquisa y el diagnstico de las EP en cada una de las agencias y regionales de la institucin y se ha interpretado como una baja en el diagnstico producto de la escasez de médicos del trabajo y una deficiente capacitacin de los médicos de atencin primaria a cargo. Aspecto que se fue corrigiendo a partir del año 2004, como se advierte mediante el aumento paulatino y sistemático de EP declaradas posteriormente. Gráfico 1.
Número de Ep declaradas según año AChS. 5000
•
•
4699
4500 4000 3321
3500
P E 3000 e d o
3381
3260 3219
2500
2610
N2000
1671
2383 1594
1000
1109
965
500
•
2556
1808
1500
•
2480
0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Año
MÉTODO
Gráfico 2.
Muestra y procedimiento Se realiz una revisin de las bases de datos de Enfermedades Profesionales de la ACHS en el período 1995-2009 agrupándolas por año y grupos diagnsticos, determinando su frecuencia según años. Se desecharon todas aquellas enfermedades ocurridas en el período que habiendo sido diagnosticadas y calificadas como de origen profesional no se declararon como tal. Se revis trabajo estadístico realizado en la Unin Europea publicado en marzo de 2009 denominado “Les maladies professionnelles en Europa, Statistiques 1990–2006 et actualité juridique”1. Este documento contenía informacin de los siguientes países: 108
Tasas de Ep declaradas x 100.000 trabajadores afiliados eríodo 1995– 2009. 400 350
366
300 250 s a s a T
251
240
237 217 179
200
138
150 100
150 151
81
74
176
120
78 67
50 0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
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El perfil de la curva del Gráfico 2, que muestra la tasa de EP en la ACHS por cada 100.000 trabajadores afiliados, en el período 1995–2009, es similar al del Gráfico 1 para igual período. Las razones de su incremento son las mismas que explican las variaciones que se advierten en el Gráfico 1. El Gráfico 3 muestra el porcentaje promedio de enfermedades profesionales declaradas en el período 1995–2009 en la ACHS según diagnstico, en el que se advierte que las más frecuentes, en orden decreciente, han sido: las enfermedades músculo-esqueléticas, dermatitis y laringopatías, seguidas en cuarto lugar por las intoxicaciones y las hipoacusias. Gráfico 3.
porcentaje romedio de Ep declaradas en la AChS en el eríodo 19952009 según diagnóstico. Asma otras Dermatitis 3%
Hipoacusias
Enfermedades de la piel Solo el 45% de las afecciones de la piel diagnosticadas en el Servicio de Medicina del Trabajo del HTS de la ACHS corresponden a dermatosis de origen profesional, de las cuales alrededor del 85% corresponden a dermatitis de contacto. Entre éstas las más frecuentes son las irritativas. Aquellas dermatitis por sensibilizacin son de menor frecuencia, y entre las de mayor incidencia se encuentran las por alergia al cromo del cuero y del cemento, el látex y componentes de la goma, entre otras. En el Gráfico 5 se advierte la evolucin de las dermatitis profesionales declaradas durante el período en observacin en donde el número de declaraciones por esta patología se reduce dramáticamente a partir del año 2000, muy probablemente por subdiagnstico y subregistro producto de la descentralizacin de la pesquisa, diagnstico y calificacin de las enfermedades profesionales que tuvo lugar ese año en nuestra institucin. Gráfico 5.
1%
Tasas de dermatosis rofesionales declaradas x 100.000 trabajadores afiliados eríodo 1995–2009, AChS.
27%
30%
Intoxicaciones
120
Laringopatías
98
100
Neumoconiosis Enf. Musculoesquelético
9%
19%
80
80
9%
2%
s a s a
Salud Mental
98
76
60 51
40 25
20
A continuacin se describe cmo se han comportado cada uno de estos grupos de patologías a través del tiempo.
Enfermedades músculo-esqueléticas (EME) Como es posible apreciar en el Gráfico 4 el aumento de la tasa de enfermedades músculo-esqueléticas2 fundamentalmente de extremidades superiores como epicondilitis, túnel carpiano, tendinitis, rupturas del manguito rotador, etc., han sufrido un alza progresiva y sistemática sobre todo a partir del año 2003, muy posiblemente debido a causas multifactoriales en que un rol importante lo juegan elementos como el aumento de la cantidad de trabajos que implican movimientos repetitivos en los puestos de trabajo, los sistemas de trabajo que tienden cada vez más a evaluarse y pagar incentivos por produccin, lo que tiende a enfermar justamente en mayor número a los más eficientes y al envejecimiento de la poblacin trabajadora, puesto que sabemos como la incidencia de esta patología es mayor sobre los 50 años de edad.
22
22
22 16
13
0 1995 1996
1997 1998 1999
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
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Laringopatías Las laringopatías de origen profesional constituyen en nuestra casuística el tercer grupo más frecuente de enfermedades profesionales declaradas, siendo esto una característica local que slo se ve en nuestra institucin puesto que ésta concentra la mayoría de los establecimientos educacionales de nuestro país, donde se encuentra el grupo de riesgo más numeroso para esta patología, los profesores. Nuestra legislacin contempla como de origen profesional los ndulos laríngeos, los plipos y las disfonías funcionales, estas últimas solo a partir del año 1996. Gráfico 6.
Tasas de laringoatías declaradas x 100.000 trabajadores afiliados eríodo 1995–2009, AChS.
Tasas de EME declaradas x 100.000 trabajadores afiliados eríodo 1995–2009, AChS.
700
120
603
600
102
100
528
83
70
476 483
78
60
400
s a s a T300
34
32
432
462 326
313
395 326
312
40 26
532
500
82
80
342
384
236
200
19
20
0
22
17
16
Gráfico 4.
s a s a T
25
20 0
0
0
7
100
13 0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
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Lo anterior explica el abrupto aumento de las declaraciones de laringopatías que se observa coincidentemente el año 1996.
Intoxicaciones En la ACHS existen Programas de Vigilancia Epidemiolgica (PVE) para los agentes de riesgos más importantes, por lo que la gran mayoría de las intoxicaciones declaradas son intoxicaciones crnicas, pesquisadas justamente en estos programas que contemplan un examen peridico de screening a los trabajadores expuestos. Las intoxicaciones de mayor frecuencia son las producidas por metales pesados como el plomo, mercurio y arsénico, gases y plaguicidas inhibidores de la colinesterasa.
sias declaradas, coincidente con un receso del programa de vigilancia epidemiolgica de trabajadores expuestos a ruido durante ese año, el que se reanud al año siguiente. El año 2002 muestra un pick en la declaracin de esta patología, de la misma magnitud del pick negativo del año 2000 y que corresponde a la pesquisa de los casos que no se pesquisaron durante ese año. Independiente de lo anterior las tasas de hipoacusia se han reducido de un 19 a 9 x 100.000 trabajadores afiliados. El Gráfico 9 resume en forma comparativa la evolucin porcentual anual de cada uno de los grupos de las enfermedades profesionales declaradas en el período 1995–2009 en la ACHS.
Gráfico 7.
Gráfico 9.
Tasas de intoxicaciones crónicas declaradas x 100.000 trabajadores afiliados eríodo 1995–2009 AChS.
Evolución orcentual de las Ep declaradas según año AChS eríodo 1995–2009.
50
30
24
20
6
8
5
4
4 2
1
1
1
1
El Gráfico 7 muestra claramente cmo las tasas de intoxicaciones en la ACHS se han ido reduciendo significativamente a lo largo del tiempo hasta llegar a 1 x 100.000 trabajadores. Esta disminucin se debe a la eficacia de los programas de vigilancia en intoxicaciones. El pick que muestra el gráfico entre los años 1996 y 1999 se debe a la pesquisa de intoxicaciones crnicas masivas por exposicin a plomo inorgánico de tres empresas que fueron en ese momento incorporadas al programa de vigilancia epidemiolgica de exposicin a plomo, recuperadoras de metales y fabricacin de grifería.
Hipoacusias Las hipoacusias de origen profesional se ubican en el 4º lugar de las EP declaradas más frecuentes, junto con las intoxicaciones. El año 2000 muestra una disminucin significativa de las hipoacuGráfico 8.
Tasas de ioacusias rofesionales declaradas x 100.000 trabajadores afiliados eríodo 1995–2009, AChS. 30 25 25
19 17
17
16
16 13 12
10
12
11 9 9
6
5
0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 20 06 2007 20 08 2009
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Hipoacusias Dermatitis
0% 5 9 9 1
Año
19
Intoxicaciones
10%
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
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Laringopatías
20%
0
110
Neumoconiosis
30%
11
10
5
Enf. Músculo-equeléticas
40%
15
15
70% 60% 50%
20
s a s a T
Salud Mental
80%
36
35
25
Otras
90%
39
40
s a s a
100%
46
45
6 9 9 1
7 9 9 1
8 9 9 1
9 9 9 1
0 0 0 2
1 0 0 2
2 0 0 2
3 0 0 2
4 0 0 2
5 0 0 2
6 0 0 2
7 0 0 2
8 0 0 2
9 0 0 2
Asma otras
Año
Las EP declaradas de mayor incidencia durante el año 2009 fueron las enfermedades músculo-esqueléticas que constituyen el 53,9% del total, las laringopatías el 13,3% y las dermatitis el 11% del total de EP declaradas para ese año. El Gráfico 9 muestra también cmo la patología de salud mental aparece como una patología emergente. Un estudio estadístico realizado en la Unin Europea durante el período 1990–2006 y publicado en marzo de 2009 denominado “Las enfermedades Profesionales en Europa” 1 compara, entre otros datos, cuáles son las enfermedades profesionales más frecuentemente declaradas en 13 países de Europa en el año 2006 y su incidencia; el estudio evolutivo en el período permite establecer las tendencias en cada uno de los países. El estudio concluye, entre otros aspectos, que Dinamarca, Francia y Suecia son los países en los que se declara un mayor número de EP. Y Luxemburgo junto a Portugal son aquellos que menos EP declaran. La Tabla 1 muestra el número de EP declaradas el año 2006 por los países que más declaran y aquellos que declaran menos. La ACHS se ubica entre ambos grupos, con 150 EP declaradas durante ese año por cada Tabla 1. 100.000 trabajadores, valor Enfermedades profesionales declacon tendencia al alza radas en el año 2006 x 100.000 puesto que para el año trabajadores. 2009 esa tasa es de 175,6 Dinamarca 626 por 100.000 trabajadores. La tasa ACHS promedio Francia 401 para el período 1995–2009 Suecia 349 es de 118 trabajadores por AChS 150 cada 100.000 trabajaLuxemburgo 66 dores. Portugal 80 Este mismo estudio muestra
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que las EP más frecuentes en el año 2006 son las mismas y no varían sustancialmente de un país a otro, aunque sí difieren en el lugar que ocupan entre las más frecuentes, como lo muestra la Tabla 2. Tabla 2.
Ep más frecuentes según aís. País
N°1
N°2
Alemania
hioacusia
Asbestosis
N°3
placas pleurales
Mesotelioma
Austria
Hipoacusia
Dermatitis
Asma
Bélgica
EME
Parálisis de nervio por presión
Hipoacusia
AChS
EME
Laringoatías
Dermatitis
Dinamarca
Dermatitis
EME
Hipoacusia
España
EME 85%
Dermatitis
Hipoacusia
Francia
EME 80%
Enf. del amianto
Lumbalgia
Italia
EME
Hipoacusia
Enf. Respiratorias
Luxemburgo
Enf. Infecciosas Asbestosis
Túnel del carpo
Portugal
EME
Enf. Respiratorias
Suecia
EME
Hipoacusia
Patologías Psicosociales
Suiza
Hipoacusias
Enf. Infecciosas
Dermatitis
Hipoacusia
Una excepcin lo hace el grupo de las EME que constituyen la primera causa de EP en varios países —el 85% de las EP declaradas en España y 80% en Francia—; sin embargo, no son citadas entre las más frecuentes en Alemania ni Austria. Por otro lado, cabe señalar que las hipoacusias profesionales y las EP de la piel son citadas dentro de las 5 EP más frecuentes en todos los países cubiertos por el estudio. En nuestra experiencia las 5 EP más prevalentes en los trabajadores de empresas afiliadas a la ACHS son las EME, laringopatías, enfermedades de la piel, hipoacusias e intoxicaciones.
Posibles factores involucrados en las diferencias de tasas de EP declaradas por cada uno de los países y la ACHS 1. Subdiagnóstico de EP
Este punto se relaciona directamente con la competencia de los médicos de Salud Ocupacional y Medicina del Trabajo para realizar el diagnstico, el conocimiento de los diferentes factores de riesgos y su localizacin en los rubros y puestos de trabajo, como también con el desconocimiento de los sistemas de Salud Ocupacional por parte de los médicos. 2. Subregistro de las EP
Aunque exista una buena capacidad diagnstica de la EP, el sistema de registro de las mismas puede ser deficiente. El subregistro no slo afecta a países en desarrollo o en transicin: es un problema general. Una encuesta sobre el subregistro de enfermedades profesionales en Europa a partir de 2002 mostr que la mayoría de los países investigados reconoci el subregistro 3. Las razones más comunes presentadas fueron la falta de informacin de los empleados, la falta de informacin y formacin de los profesionales en general sobre desarrollo organizacional, los temores de los trabajadores por la pérdida de puestos de trabajo, y el insuficiente número de médicos industriales o de Salud Ocupacional. Otras razones mencionadas en el informe de la encuesta fueron largos y complejos procedimientos, las dificultades de la prueba de exposicin al riesgo (en los sistemas de prueba abierta) y el escaso
conocimiento de la legislacin. 3. Subdeclaraciones de las EP
Existiendo incluso un buen diagnstico y un buen registro, los mecanismos de declaracin no suelen ser automáticos y no garantizan su declaracin. 4. Diferentes definiciones de EP
Por ejemplo, en Chile la Ley 16.744 en su artículo Nº 7 define como Enfermedad Profesional4 a aquella “causada de una manera directa por el ejercicio de la profesin o el trabajo que realice una persona y que le produzca incapacidad o muerte”. En España5 la Ley de Seguridad Social en su artículo 116 define jurídicamente la Enfermedad Profesional como: «la contraída a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena en las actividades que se especifiquen en el cuadro que se apruebe por las disposiciones de aplicacin y desarrollo de esta ley, y que ésta proceda por la accin de elementos o sustancias que en dicho cuadro se indiquen para cada enfermedad profesional”. No obstante, en el caso de los trabajadores del régimen especial de trabajadores autnomos, se define como enfermedad profesional aquella ocurrida como consecuencia directa e inmediata del trabajo que realiza por su propia cuenta y que determina su inclusin en el campo de aplicacin de dicho régimen, concepto que resulta más parecido al criterio chileno, más restrictivo. En Inglaterra la Enfermedad Profesional se define como “ cualquier enfermedad asociada con una determinada ocupacin o industria. Estas enfermedades resultan de una variedad de factores biolgicos, químicos, físicos y psicolgicos que están presentes en el entorno de trabajo o de otra manera se encuentran en el curso del empleo”. 5. Diferencia en legislaciones y normativas
En el caso de Alemania y Luxemburgo, para que los respectivos reglamentos reconozcan oficialmente la dermatitis, dolor lumbar y enfermedades obstructivas de las vías respiratorias como de origen profesional, requieren que la gravedad de la enfermedad sea tal que el asegurado se vea obligado a abandonar su actividad laboral peligrosa. En su defecto, éstas no son reconocidas como enfermedades profesionales y, por tanto, no figuran en las estadísticas oficiales. 6. Condiciones favorecedoras de enfermedades profesionales
Entre las cuales podemos destacar 6 la idiosincrasia de los diferentes pueblos, % de obesidad y condiciones de alimentacin, condiciones genéticas y ambientales, etc.
Tendencias El estudio de Eurogips 1 muestra que existen diversas tendencias en los países involucrados en el estudio en lo que se refiere a la cantidad de EP declaradas. Tendencia a la baja: Alemania, Bélgica, Finlandia, Suiza. Tendencia a la estabilidad: Austria, Dinamarca, Italia, Suecia. Tendencia al alza: España, Francia, Luxemburgo, Portugal. En cuanto a la ACHS, también muestra una tendencia al alza. Incapacidades permanentes por EP El Gráfico 10 muestra el porcentaje de incapacidades permanentes en la ACHS según diagnstico durante el año 2009 2. En él se observa que el mayor porcentaje de incapacidades permanentes producidas por EP durante ese año corresponde a las hipoacusias de origen profesional por Trauma Acústico Crnico Ocupacional
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Artículo Original | García Alejandro Gráfico 10.
porcentaje de incaacidades ermanentes en la AChS según diagnóstico durante el año 2009. Silicosis ERMC TACO
3%
1% 1% 5% 2%
22%
Dermatitis 8% Asma Musculoesqueléticas 58% Otros Mesotelioma
(TACO), lo que constituye el 58% del total de las incapacidades permanentes por EP de ese año. Si se considera que el segundo diagnstico más frecuente en este aspecto, la silicosis, corresponde a un número no despreciable de incapacidades múltiples que involucra silicosis + TACO, se llega a la conclusin que la sordera profesional se encuentra involucrada en alrededor del 80% de la las incapacidades permanentes originadas por EP. En tercer lugar se encuentra la Enfermedad de la Rodilla del Minero del Carbn (única artrosis profesional contemplada en nuestra legislacin); en cuarto lugar las EME, principalmente a expensas de las EME de extremidades superiores; y, en un quinto lugar, las dermatitis profesionales en su totalidad debidas a dermatitis de contacto alérgica por sensibilizacin a alguna sustancia presente en el medio de trabajo.
DISCUSIÓN y CONCLUSIONES La revisin de los datos de Enfermedades Profesionales (EP), declaradas en el período 1995–2009 en la Asociacin Chilena de Seguridad, permite señalar que la tasa promedio de declaracin de EP para ese período fue de 168 x 100.000 trabajadores afiliados.
Con un máximo de 366 y un mínimo de 67 x 100.000 trabajadores afiliados. Esta tasa promedio es un poco mayor a la que corresponde al año 2006 de 150 EP declaradas x 100.000 trabajadores afiliados, que es la que se compar con las tasas correspondientes a los países de la Unin Europea en ese mismo año, cuyos máximos y mínimos fueron de 626 y 66 EP x 100.000 trabajadores para Dinamarca y Portugal respectivamente. Es decir la ACHS se ubica en un grado de declaracin que se ubica entre el grupo de países de la Unin Europea que más declaran y aquellos que declaran menos. La tendencia en la ACHS en los últimos 8 años es al aumento lento y sostenido de la tasa de declaracin de las EP, asemejándose a lo que ocurre con algunos de los países de la Unin Europea como España, Francia, Portugal y Luxemburgo. Las diferencias de declaracin de EP, entre otros elementos, están dadas por los distintos conceptos de enfermedad profesional en cada uno de los países, diferentes legislaciones, déficit en el diagnstico, pesquisa y notificacin. En cuanto a cuáles son las enfermedades profesionales más frecuentemente declaradas en la ACHS, es posible señalar que éstas corresponden a las Enfermedades Músculo-Esqueléticas, que han ido aumentando a través del período en estudio. Esto coincide con la situacin que se da en la mayoría de los países de la Unin Europea incluidos en el informe del Dossier de Presse del año 2009 “Les maladies proffessionnelles en Europa Statistiques 1990–2006 et actualité juridique”1. Asimismo es posible advertir que el resto de los grupos de enfermedades profesionales que se dan con más frecuencia es similar tanto en la Unin Europea como en la ACHS, a excepcin del grupo de las laringopatías que en la ACHS constituyen un grupo muy prevalente a diferencia de lo que ocurre en los países europeos, donde éstas no se consideran de origen laboral, no se diagnostican o no se notifican. Por otro lado, el análisis de las incapacidades permanentes en la ACHS permite concluir que son –en la actualidad– las hipoacusias por exposicin a ruido y los cuadros pulmonares de neumoconiosis los dos grupos de enfermedades que con mayor frecuencia terminan en una incapacidad permanente y que por sí solas constituyen el 80% de las incapacidades permanentes por Enfermedad Profesional.
REFERENCIAS 1. Les maladies rofessionnelles en Euroa, Statistiques 1990–2006 et actualité juridique. Dossier de resse [online]. paris: Eurogi; 2009 [citado dic 2010]. Disonible en: <tt://www.annuaire-secu.com/df/Dp-eurogi-250309.df> 2. Asociacin Chilena de Seguridad (ACHS). Estadísticas institucionales. Santiago: AChS; 2009. 3. zimmer S, höffer EM. Te Callenge of Occuational Diseases in Develoing Countries: Exemlar Observations and Good practice proosals from a Ccle of Seminars in Four Continents. International Journal of Social Securit and Workers Compensation [online] 2009 [citado dic 2010];1(1):[aprox.5 p].Disponible en:
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<tt://www.austlii.edu.au/au/journals/IntJlSSWC/2009/1tml#heading 70> 4. Normas legales sobre Accidentes del Trabajo Enfermedades profesionales. Santiago: AChS; 2008. 5. Esteve L. El Accidente del Trabajo la Enfermedad profesional [online]. Madrid: ISTAS; 2001 [citado dic.2010]. Disonible en: <tt://www.igualdaddetrato. com/docs_camana/ManualDeFormacion Accidentes.df> 6. Occuational Diseases.how are te covered under workers’ comensation sstem [online]. Munic: Munic Re Grou; 2002. [Consultado dic.2010]. Disonible en: <tt://www.municre.com/ublications/302-03056_en.df>
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