Enfermedades del Sistema Musculoesquelético en la Industria de la Construcción
Por un trabajo sano y seguro
(Antecedentes ACHS)
Víctor Córdova Gerencia de Prevención ACHS
Contenidos
1. Antecedentes generales 2. El Dolor Lumbar 3. Los Trastornos Musculoesqueléticos de Extremidad Superior 4. Conclusiones
1.- Antecedentes Generales
¿Qué son los Trastornos Musculoesqueléticos (TME) ?
Problemas de salud que afectan al aparato locomotor, que incluye músculos, tendones, articulaciones, ligamentos, esqueleto y nervios (NIOSH 1997).
Algunas estadísticas…
En los países industrializados cerca de un tercio de los días laborales perdidos, relacionados con problemas de salud, se deben a trastornos musculoesqueléticos (OMS 2003).
El 60% de estos días, se relaciona con lesiones localizadas en la espalda (OMS 2003).
Estadísticas ACHS 2001-2012 (Ranking Días de Tratamiento) Lumbago Disfunción Dolorosa de Extremidad Superior
3º lugar 10º lugar
Muestra: 2.000.000 trabajadores y 40.000 empresas.
2.- El Dolor Lumbar Tasa lesiones zona dorso-lumbar según actividad económica (Años 2004 – 2009) Actividad económica Transporte Construcción Manufactura Agricultura, selvicultura, pesca Comercio Electricidad, gas, agua Servicios Minería
Casos 2.502 2.658 8.489 6.141 5.696 320 10.087 182
Tasa 12,2 10,9 10,6 10,4 8,7 8,4 4,5 3,7
Total
36.079
7,5
Tasa en función del Nº de casos por cada 1.000 trabajadores Fuente: Intranet GSA, treinta primeros diagnósticos ACHS.
Otras estadísticas ACHS... El 80% de los casos de lumbago afecta a hombres El 80% de los casos afecta a personas menores de 45 años El promedio de días de reposo en mujeres es 5,78 y en hombres es 6,64
Fuente: Intranet GSA, treinta primeros diagnósticos ACHS.
Causas del Dolor Lumbar... Los estudios epidemiológicos han demostrado que existe fuerte asociación entre dolor lumbar y Manejo Manual de Carga (NIOSH 1997; IOM 2001).
El dolor lumbar, comúnmente llamado lumbago, es un síntoma que puede ser la expresión de múltiples causas.
Asimismo, existen factores personales y no-laborales que podrían propiciar la generación de estas lesiones en los ambientes de trabajo (Waddell y Burton 2001; Craig et al. 2005)
Indice de Masa Corporal (IMC) Porcentaje de Masa Grasa (PMG) Capacidad aeróbica Hábito de consumo de tabaco Flexibilidad física Edad, género, experiencia y habilidades, umbral personal… Luego, existe una relación dosis-respuesta que puede variar ampliamente entre distintas personas.
Definición de Carga: Cualquier objeto (o ser vivo), que se requiere mover utilizando fuerza humana; cuyo peso supera los 3 kilogramos. Referencias: Decreto Supremo Nº63/2005 Norma ISO 11228-1(2003)
Manejo Manual de Cargas Departamento de Ergonomía SUBGERENCIA DE MARKETING
Manejo Manual de Carga - MMC
Manejo o manipulación de carga Labores cuyo propósito es mover un objeto desde un punto A hacia un punto B, utilizando las manos.
A
El uso de esta expresión se generalizó a las actividades industriales donde se ocupan medios mecánicos. Por lo tanto, fue necesario agregar el término “manual” para dejar claro que el trabajo es ejecutado utilizando exclusivamente fuerza humana.
B
¿Qué modelo se puede ocupar para explicar la naturaleza de estas lesiones? 1 Según McGill (2002), el mecanismo de estas lesiones , puede explicarse de 3 maneras.
Falla por trauma agudo
Carga
Límite de tolerancia de la población
Margen de seguridad
Tiempo
¿Qué modelo se puede ocupar para explicar la naturaleza de estas lesiones? 2
Margen de seguridad
Límite de tolerancia de la población (inicial)
Degradación del límite de tolerancia a la falla Falla por trauma acumulativo
Tiempo
Carga
Carga
Límite de tolerancia de la población (inicial)
3 Degradación del límite de tolerancia a la falla Falla por exigencia sostenida Margen de seguridad
Tiempo
Desde una perspectiva ocupacional, se trata de un problema multifactorial... Factores Ambientales
Factores Biomecánicos Exposición a frío/calor
Exposición a vibraciones
Condiciones del terreno
Esquema de rotación de puestos Incentivo económico individual por producción
Repetición (frecuencia)
Valor del transporte manual de materiales Escaso control y retroalimentación Presencia de peaks de producción
Presencia de sobretiempo
Factores Productivos
Fuerza (peso del objeto)
Capacitación en técnicas de MMC
Factores Psicosociales
Torsión, flexión, lateralización de tronco Restricciones posturales Acoplamiento Mano-objeto
Dolor lumbar
Percepción de riesgo asociado a MMC
3.- TME de Extremidad Superior
¿Qué son los TME de Extremidad Superior? Desde la década de 1980 se han ocupado distintas nomenclaturas para referirse a estos problemas, cuando afectan a la extremidad superior.
Problemas de salud que afectan al aparato locomotor, que incluye músculos, tendones, articulaciones, ligamentos, esqueleto y nervios (NIOSH 1997). Nomenclatura que fue utilizada a nivel internacional: - Trastornos por trauma acumulativo (CTD). - Lesiones por esfuerzo repetitivo (RSI). Nomenclatura que fue utilizada en Chile: - Síndrome de Uso Excesivo de la Extremidad Superior (SUEDES).
Disfunción Dolorosa de la Extremidad Superior (DDES) Nomenclatura ACHS Conjunto de enfermedades que se caracterizan por provocar una incapacidad dolorosa de la extremidad superior, que tiene relación con el trabajo.
Existe fuerte evidencia del efecto combinado de...
Factores de Riesgo (publicados en la literatura)
1. 2. 3. 4.
Repetitividad de acciones técnicas Fuerza Posturas Exposición a vibración
Aunque esta misma evidencia es más débil para cada factor causal en forma individual. Existen factores individuales (Ej. antecedentes médicos previos) y no laborales (Ej. práctica de deportes, pasatiempos). Los factores psicosociales pueden incidir en el desarrollo de estas patologías (NIOSH 1997; Punnet y Wegman 2004).
Número de Enfermedades Profesionales declaradas según año (1995-2011)
Porcentaje promedio de EP declaradas en ACHS según diagnóstico (1995-2009)
Enf.Musculoesqueléticas (30 %) 9%
3%
2%
1%
Dermatitis (27 %) 30%
9%
Laringopatías (19 %) Hipoacusias (9 %) Intoxicaciones (9 %) Salud Mental (3 %) Neumoconiosis (2 %)
19% 27%
Asma otras (1 %)
Enfermedades Acogidas Según Diagnóstico en la Industria de la Construcción (2006 – 2011)
Nº Casos (2006-2011)
% Total
TENOSINOVITIS Y/O TENDINITIS DE MANO Y/O MUÑECA
39
28
EPICONDILITIS LATERAL. CODO DEL TENISTA
33
23
Diagnósticos
TENDINITIS MANGUITO ROTATORIO. SUPRAESPINOSO O SUBESCAPULAR
19
13
TENDINITIS DEL BICEPS
17
12
EPICONDILITIS O EPITROCLEITIS MEDIA
13
9
SINOVITIS CREPITANTE CRONICA MANO Y MUÑECA
6
4
TENOSINOVITIS EXTENSORES DEL CARPO (CUBITAL O RADIAL)
5
4
BURSITIS DE HOMBRO
3
2
TENOSINOVITIS NODULAR FLEXORES DEDOS. DEDO EN RESORTE
2
1
BURSITIS DE CODO
1
1
SINDROME DEL TUNEL CARPIANO
1
1
TENOSINOVITIS DE EXTENSORES DE LOS DEDOS
1
1
TENOSINOVITIS ESTILOIDES RADIAL. QUERVAIN
1
1
141
100
TOTAL
Enfermedades acogidas según Región en la Industria de la Construcción (2006 – 2011)
REGIÓN
Nº Casos (2006-2011)
% Total
XV
1
1
I
0
0
II
5
4
III
9
6
IV
4
3
V
17
12
RM
16
11
VI
2
1
VII
9
6
VIII
38
27
IX
24
17
XIV
2
1
X
8
6
XI
6
XII
4 0
TOTAL
141
100
Los trastornos musculoesqueléticos de extremidad superior son de naturaleza multifactorial... Organización del Trabajo
Factores Ambientales Carga de trabajo estacional
Exposición a vibración Exposición a frío
Desarrollo de fuerza Repetición Posturas extremas Factores
Psicosocia les Factores Biomecánicos
Alta división de trabajo (especialización vs flexibilidad) Capacitación/inducción en métodos de trabajo seguros
Uso de incentivo económico individual por producción
Tiempo de recuperación Duración (Tiempo de exposición)
Disfunción Dolorosa de Extremidad Superior (DDES)
Control sobre la tarea
Carga (cuantitativa, cualitativa)
Contenido de la tarea (monotonía, variedad de destrezas) Interacción social
Factores Psicosociales
4. Conclusiones
A nivel mundial y nacional, los trastornos musculoesqueléticos siguen siendo uno de los principales problemas de salud ocupacional, a pesar de los esfuerzos en prevención (Waters 2004; Marras 2004).
Es necesario potenciar la difusión de estrategias preventivas exitosas y buenas prácticas.
No se debería esperar resultados en el corto plazo.
En enfoque debería ser participativo.
Gestión de la capacitación.
Se requiere un enfoque sistemático para la gestión del riesgo.
Inicio ¿Existen labores con presencia de peligros de TME?
No
Si No Identificación ¿Existen factores de riesgo?
Gestión de los riesgos asociados a la prevención de TME
Si Si ¿Es posible eliminar el riesgo?
No Evaluación ¿El riesgo es aceptable?
Si
No Control Determinar medidas para eliminar o reducir la magnitud de los factores de riesgo
Implementar medidas
¿Se redujo el riesgo a un nivel aceptable?
Si
Fin de la etapa de intervención
No Revisión, si las condiciones laborales cambian significativamente
